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  • 판매자 표지 치과보험청구사 2급 실기 요점!!
    치과보험청구사 2급 실기 요점!! 평가A좋아요
    치과보험청구사 2급 실기 핵심요약*차트입력 주의사항*★이름, 주민번호, 증번호 ,피보험자(본인OR부모성함)★보험구분 반드시 체크(일반으로 되어있는 경우 있음)1.보존-보통처치: 치수강 개방, fc교환, ★grinding★-진정처치: ZOE , IRM-치수복조: dycal-충전물연마: 아말감 다음날연마가능, GI는 당일 연마-교합조정술: 충전처치,치수치료와 동시 산정불가-보철물재부착: 지대치만 산정, ponic은 산정안함-수복물 제거시 br.의 경우는 br.형태 (ex. 4xx7, 1=3 ) 내역설명에 기재1)충전&즉처: 마취, x-ray, 러버댐 산정가능-충전처치: 전처치(보통,진정,복조,근관치료) 후 충전★임플란트 hole 충전도 충전처치★30일 이내 재충전: 재진+와동형성(50)+충전료(50)+재료대(100)-즉일충전처치: 당일에 충치제거+충전까지 완료★치경부마모증 충전은 즉처★기존 충전물 제거 후 충전도 즉처★30일 이내 재충전: 재진+와동형성(50)+충전료(50)+재료대(100)>충전버튼 누르기(즉처버튼X)★30일 이후 재충전: 초진+즉처 100% 청구2)광중합형복합레진: 만5세~12세이하 우식치아에 적용(1일4치)★와동급수 기재★마취, x-ray, 수복물제거 산정가능★교합조정, 충전물연마, 러버댐 산정불가★6개월 이내 재충전: 50%산정(1달 이후 재충전: 초진가능)★광중합형복합레진+치면열구전색: 100:503)러버댐★신경치료, 충전처치, 즉일충전처치에 동시 산정★보통처치, 진정처치, 치수복조, 광중합형복합레진, 실란트 시 청구 불가4)지각과민처치: ★충전, 즉처 동시 시행 시 충전 OR 즉처만 산정★-지각과민처치(가): ms-coat, super seal, gluma, 불소이온도포★1일6치 산정(최대횟수6)-지각과민처치(나): 상아질접착제, 레이저, se-bond, gluma 2bond★1일6치 산정(최대횟수2)★내역설명 필수(예시, se-bond 도포)★6개월이내 재시행: 기본진료5)전기치수검사: 구강당 산정★몇개 치아를 하던지 1회적용6)신경치료*즉처&충전★치석제거:지각과민처치 *치석제거 ★충전처치:교합조정 *충전처치★치아파절편제거:신경치료 *100:100 ★치수절단:충전처치 *100:100★발수:응급근관처치 *발수 ★치석제거:교합조정 *100:100★치주치료:교합조정 *100:100 ★발치:파절편제거 *100:100★보철물제거:포스트제거:기존충전물제거 *100:100:50>보철물제거:기존충전물제거 *100:100>포스트제거와 기존충전물제거는 근관당 산정>보철물제거: 지대치는 치아당 횟수1산정, pontic은 횟수1산정*예시)4xx7보철물제거4포스트제거(1canal)+G.P cone 제거(2canal)>보철물제거 3:포스트제거1:기존충전물제거1.5★★보철물제거는 지대치2회 적용, ponic1회 적용(횟수3)★★포스트제거와 기존충전물제거는 겹치는 canal만 50% 적용★★>기존충전물과 포스트제거 1canal만 겹치기 때문에 1근관에 대해서 50%적용 따라서 1canal은 그대로 횟수 인정됨 (횟수1.5적용)8)영어(보존)-recementation: 보철물재부착 -pulp extirpation:발수-Access cavity perparation:근관와동형성 -canal enlargement:근관확대-canal shapping: 근관성형 -canal irrigation:근관세척-vitapex filling: 단순근관충전 -electric pulpal test:전기치수반응검사-removal of tractured tooth fragment: 치아파절편제거2.외과-외과+외과 *대부분 100:50-이전파노 참고 시 재진!!,내역설명1)난발치(surgical extraction), 완전매복발치(surgical extraction of impacted)★bur(가) 산정>복잡매복발치도 bur(가) 산정★silk 산정 안됨★x-ray 같은 달에 없고 이전 x-ray참고시 반드시 재진2)치조골성형술(Alveoloplasty)★bur(가) 산정★silk 산정★발치:치조골성형술 *50:100★난발치:치조골성형술 *100치료 *100:100-구강내소염술 (다)(라): 대수술 후 처치(나)★(가): 치은,치관주위농양★(나): 치조,구개농양★(다): 설,구강저농양★(라): 악골골염, 악골골수염7)치은판절제술(gingival polyp)★치은판절제술:발치 *발치★치은판절제술:충전치료 *100:1008)치근단절제술(apicoectomy)★x-ray, 마취산정, silk산정불가★치근단절제술:치근낭적출술 *100:50★치근단절제술:근관충전&당일발수근충 *100:1009)치근낭적출술(radicular cyst enucleation): 1/2악당-bur(가), x-ray필수, silk산정불가-발치:치근낭적출술 *높은수가100:낮은수가50-동일절개: 주된부위100 그 외부위 50/다른절개: 각각 100-치근낭적출술(다)(라): 대수술 후 처치(나)★(가): 1/2치관크기 ★(나):1치관크기★(다): 2치관크기 ★(라):3치관크기10)수술 후 처치★(가): 대부분 (가) 산정★(나): 대수술후처치>구강내소염술(다)(라)>치근낭적출술(다)(라)11)bur★(가): 대부분 (가) 산정★(나): 골융기절제술★(다): 조직유도재생술12)★bur, silk 모두 산정★치조골성형술: bur(가),silk★골융기절제술: bur(나),silk★조직유도재생술: bur(다), silk3.치주: 치료종결 후 3개월이내 재내원시 재진-치주+치주 *상위술식만 인정-치주수술 시 이전파노 참고: 재진,내역설명1)치석제거★치석제거(가)-1/3악당 청구-치주치료 예정 내역설명: 이어지는 치주치료 재진-급성,만성 상병 적용★치석제거(나)-연1회 SC-공단등록필요-후속치료 없어야 함★재시행-3개월이내: 치주후처치(가)-3개월~6개월이내: 50%-6개월 이후: 100%2)치근활택술(RP): 1/3악당★전처치 없이 가능★1일 최대 3회가능★급성,만성 둘다 가능3)치주소파술(CU): 1/3악당★마취필수★전처치 필수★급성상병X★1일 최대 3회4)치은절제술(gingivectomy): 1/3악당★치주질환으로 인한 치은증식 절제★전처치 필★치주후처치(나)★재료대 모두 산정8)치근면처치술(root conditioning): 테트라사이클린 도포★치주치료+치주치료는 상위술식 인정이지만 치근면처치술은 동시인정함★절개 동반 시 청구가능(치은박리소파 이상의 술식에 인정)★임플란트에 시행시 200%인정9)치주치료 동시 시행★치은박리소파술+골이식술+조직유도재생술: 상위술식만 인정함-재료 bone, membrane, silk 등 산정, bur(다): 조직유도재생술 (자가골이식인 경우)★예시차트-periodontal flap operation(치조골성형,골삭제동반,bur사용,silk사용)+root conditioning(테트라사이클린도포)>치은박리소파술(나)+치근면처치술+silk청구 > 치근면처치술은 동시 인정!-probing+periodontal flap operation(치은박리소파술)+bone graft(bio-oss):골이식술 (나-1)+guided tissue regeneration(bio-guide)+bur사용+silk사용>probing+조직유도재생술+bio-oss+bio-guide+silk청구>상위술식만 인정, 재료대 인정10)치관확장술: cr 제작 전 치관길이 연장 목적 위해 (1치당,silk산정)★(가):과도한 증식 잇몸 절제★(나):근단변위판만술★(다):근단변위판막술+골삭제술 동반11)조직유도재생막 제거술(removal of membrane)★silk 산정12)치주치료후처치★(가): 스케일링, 치근활택술, 치주소파술★(나): (가) 이외의 경우, 치주수술 후 청구13)silk★외과: 대부분 silk 산정 안됨-예외) 구강내소염술, 열상봉합술, 협순&설소대성형술, 치조골성형술(bur가),골융기절제술(bur나), 종양절제술★치주: 대부분 silk 산정-치은박리소파술 -치관확장술-치조골결손부 골이식술 -조직유도재생술(bur다)-치은절제술 -조직유도막제거술4임플란트&틀니-65세이상-상병K08.1 사고,추출 또는 국한성 치주병에 의한 치아상실-진찰료 X1)임플란트★평생2개 적용★3단계 시행-1단계: 진(se-bond)-비급여 재료: MTA, 비급여 임플란트-정액수가 재료: niti, file, bur-의약품: 리도카인, 지혈제(써지쎌,hemospon_2022.11에 삭제), 주사제, 산소&이산화질소2)재료신고목록: silk는 코드가 같이 적혀있음 검색 시 코드로 검색!!★방사선필름: 낱개수량 입력-예시: 1box(150개) > 3개 구입 시 150*3=450개 낱개수량 입력★아말감(캡슐): 낱개수량 입력-ultracap, GS-80, non gamma2★GI: 자가중합재료 신고가능-clearfil f2, fuji , ketac molar, ketac fil, miracle mix, ketac silver aplicap, riva silver capsule-set: 수량 1개-캡슐: 낱개수량 입력★fixture & abutment: 구매수량대로★bone: 구매수량대로-bio-oss, ocs-b 등★조직유도재생막: 구매수량대로-bio-guide, emdogain★teruplug: 구매수량대로★봉합사류: 1box에 들어있는 silk의 수량입력-니들 O>포장단위_1box/24개_수량3 24*3=72개-니들 X>포장단위_1box/24개_45cm*10개_수량3>24개(1box에 24개)*10개(45cm짜리 silk가 10개)*3★(수량)=720개>니들이 없는 경우 실크만 들어있음_1박스에 24봉이 들어있고 1개의 봉투안에 실크 10개가 들어가 있기 때문에 1박스의 수량은 24*10=240개5재심사★두번에인지 앤드윈인지 확인 후 풀기★심사차수, 접수번호, 묶음번호, 도달일자 정확히 입력★조정사유(코드,알파벳)과 차트 흐름을 보고 조정사유 파악하기>어떤 사유로 조정되었고 어떻게 고쳐서 재심사조정청구 요청하는 건지자세하게 적기★소계 2항에 금액이 있을 경우>두번에: 가산된 금액 작성(소계2항에 적힌 금액)>앤드윈: 가산적용 전 금액 작성(조정금액에 적힌 금액)★첨부서류: 1,2 필수(쉼표 필수! Enter버튼 필수!, 번호 잘 들어갔는지 체크필요)>1: 심사결과통보서(필수
    기타| 2024.01.14| 12페이지| 4,500원| 조회(932)
    태그 치과, 실기, 치위생사, 2급, 치과위생사, 보험청구, 치과보험청구사
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