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치위생학과 PPT 방습법

방습법▶목차 방습법이란 ? 방습법의 장 ∙ 단점 방습법의 종류 - 간이방습법 - 타액흡입기 - 러버댐 방습법 - 약제의 이용▶ 방습법이란 ? 방습법 : 치과치료로 와동내에 타액 그 외의 수분 , 습기가 침입하지 않도록 행하는 방법▶방습법의 장 ∙ 단점▶ 방습법의 종류간이 방습법 : 치아의 치료에서 와동형성 , 치내요법에 있어서 치아를 타액수분으로부터 격리해 수분의 침입을 방지하는 방법타액 흡입기 : 고여 있는 타액을 제거하기 위해 사용되며 , 흡입기의 끝은 조직이 빨리 들어가지 않도록 고인된 것 사용목적 구강에 고여 있는 타액이나 물을 삼키는 것 방지 러버댐 장착 시 하방에 고이는 타액과 물 제거고성능 흡입기 사용목적 : 흡입력이 커서 물과 삭제된 치질을 동시에 제 거하여 시술부위를 명확히 볼 수 있게 한다 . 입 안에 타액 , 물 , 혈액 , 잔사 등이 고이지 않게 한다 . 시술부위로부터 혀와 뺨을 젖히는 데 이용한다 .러버댐 방습법 : 러버댐을 장착하여 치아를 격리시킴으로써 시술부위의 타액오염을 차단하는 것 러버댐 방습 시 사용되는 치과 기구러버댐 방습법▶출처 현대치과임상 교재 http://www.google.co.kr/url?sa=i rct=j q=cotton+roll source=images cd= cad=rja docid=AU5Xc7x9zGUnJM tbnid=Y7A7KPYnfDbTiM: ved=0CAQQjB0 url=http%3A%2F%2Fwww.symtexhealthcare.com%2Fdental%2Fcottonrolls.html ei=DgWrUa-aEoyQlQWzkoCoBQ bvm=bv.47244034,d.dGI psig=AFQjCNFYksRrC70aI0jwyOV1z5do2jPxOg ust=*************693 http://www.google.co.kr/url?sa=i rct=j q=saliva+ejector source=images cd= cad=rja docid=bAM6_F968cL5RM tbnid=yidBIpENIgk5AM: ved=0CAQQjB0 url=http%3A%2F%2Fwww.safe-flo.com%2F ei=9AarUdS0MIeekAWGhoCAAg bvm=bv.47244034,d.dGI psig=AFQjCNG_8JxrTli6S4zO_0sE8J5-EpnRNQ ust=137************* http://blog.naver.com/dltmxkdlf/150147073619감사합니다 ^^{nameOfApplication=Show}

의/약학| 2016.08.28| 12페이지| 1,000원| 조회(421)

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치위생학과 전공 구강미생물학 10장 병원감염과 치과감염관리 요약

Chapter 10병원감염과 치과감염관리병원감염의 정의병원감염병원 환경에서 얻은 감염입원 이전에 감염되지 않았던 사람이 입원 후 병원 환경에서 병원성 미생물에 감염되어 발생하거나 이미 지니고 있던 내인성 미생물에 의해 발생한 감염증입원 후 48~72시간 이후에 발생하는 감염입원 당시에 있었던 기존의 감염증이 악화되거나 합병증이 생기는 경우는 병원감염으로 보지 않는다.미국 질병관리센터의 정의1992년 제정 > 병원감염은 “입원 당시 나타나지 않았음은 물론 잠복상태도 아니었던 감염이 입원기간 중 또는 외과수술 환자의 경우 퇴원 후 30일 이내에 발생한 경우”이다.병원감염예방병원환경의 청결, 각종 기구의 철저한 소독과 관리법 등을 미리 익혀서 항상 이를 실천에 옮겨 주의를 한다.환자와 병원직원, 방문객이 모두 병원감염의 감염관리대상이다.병원감염의 주요 원인균메티실린 저항성 포도알균인 MRSAMRSA 발생(methicillin resistant Staphylococcus aureus)페니실린계 항균제인 methicillin에 내성을 보이는 균포도알균에 의한 감염증 – 농가진, 폐렴, 패혈증, 관절염, 인공호흡기 관련 폐렴, 요로감염원내감염이 발생할 경우 – 수술 부위의 창상감염이나 카테터등과 관련된 감염, 인공호흡기 관련 폐렴, 요로감염1941년 페니실린 개발 > 효과적 치료 > 페니실린 남용 > 항균제 내성 유발 > 내성 출현 > 메티실린, 옥사실린 등 새로운 페니실린 개발 > 효과적으로 억제 > 세계 각처에 보고 > 내성 증가치료반코마이신(Vancomycin) 개발 > 가장 효과적으로 치료할 수 있는 약물예방접촉감염(손, 피부, 옷, 침구) > 공기 감염항상 손은 깨끗이 씻어야 하며 격리 장갑 이용MRSA 환자 처치 시 주의사항항상 마스크와 가운 등을 착용하여야 한다.상처나 분비물을 만질 때도 반드시 장갑을 끼어야 한다.간호, 처치한 후 다른 환자를 돌볼 때는 반드시 손을 씻어야 한다.면역력이 저하된 환자를 수술 후 함께 처치하지 않는다.MRSA 환자에게서 나오는혈증, 요로감염, 창상감염장알균 치료 – vancomycin에 내성VRE에 의한 병원감염 빈도 – 중환자실의 경우 매우 증가 추세치료페니실린, 암피실린(ampicillin), 아미노글리코시드(aminogly-coside)에 감수성을 보일 경우 치료제 사용 가능최근 새롭게 개발 – quinupristin/dalfopristin(Synercid)나 linezolid 효과적예방 및 대책감염분야 관련 임상 의사, 임상병리사, 감염간호사 등 관련 전문가들이 참여한 종합적인 예방 및 관리대책이 필요하다.환자에게 부적절하고 불필요한 경구 또는 주사용 반코마이신 사용 및 광범위 항균제의 남용을 자제하는 것이 좋다.VRE에 감염된 환자들을 접촉 격리를 해야 한다.병원감염의 종류수술창상 감염(wound infection), 패혈증(bacteremis 또는 sepsis), 폐렴(pneu-monia), 요로감염(urinary tract infection), 골관절계감염, 심혈관계감염, 중추신경계감염, 안면부감염(안, 이비인후과 감염), 위장관감염, 호흡기감염(폐렴 제외), 생식기감염, 피부연조직감염, 전신감염중환자실에서 흔히 나타나는 감염 – 폐렴, 요로감염, 창상감염, 패혈증우리나라 병원감염 현황우리나라의 병원감염에 대한 자료는 병원 당국에 대한 적극적인 협조가 없어 매우 미약한 편이다.병원감염의 발생은 종합병원, 대학병원으로 갈수록 높아지고 있다. 요로감염 30 ~ 40%, 수술창상감염 20~ 25%, 호흡기계 감염 10 ~ 20%, 패혈증 5 ~ 15%의 순감염관리 관련규정보건복지부에서 1992년 8월부터 감염관리준칙을 재정 - 80병상 이상의 병원 및 종합병원을 대상으로 병원감염관리위원회 설치 및 감염관리 전담원을 배치, 운영토록 자율관리하고 있다. > 강제 규정이 아니기 때문에 구속력이 없고 감염 감시체계가 제대로 구축되지 않는다.2002년 3월 개정된 의료법 제 4조 및 제 37조의 3의 규정에 의한 병원감염관리에 관한 절차규정 등 그 시행에 필요한 사항을 보건복지가족부, 간암 유발발생병원 직원이 직무 중 가장 많이 노출주요 전파 – 혈액이나 체액직무상 감염 시 대처주사바늘에 찔리면 감염 확률 25 ~ 30%가능한 빨리(최대한 일주일 이내) B형 간염 면역글로불린(HBIG) 투여와 예방접종예방접종초기 1회 접종 > 1개월 후 > 2차 접종 > 5개월 후 > 3차 접종(팔의 상부근육에 근육주사)항체가 생기지 않는 경우 – 다시 한번 1 ~ 3차까지 실시 > 그래도 생기지 않으면 다시 예방접종을 할 필요는 없다.치과의 작업환경상 5년에 한번씩 항원-항체 검사를 받을 필요가 있다.예방접촉 전후 손 씻기와 장갑, 마스크, 보안경 등의 보호장구 착용주삿바늘이나 수술도구 등을 다룰 때 주의한다.결핵(tuberculosis)전 세계적으로 발생하는 만성 전염병으로 우리나라 법정전염병 제3군후진국형 질병경제협력개발기구(OECD) 회원국 중 가장 높은 사망률 (대한민국)신체의 거의 모든 부분에 침범할 수 있는 전염병으로 특히 허파에 많이 감염되는 세균성 만성 전염병병원체Mycobacterium tuberculosis – 그람양성의 항산성 막대균 > 건조에 강하고, 직사광, 선일광 및 열에 약하다.병원소감염된 사람 or 감염된 소전파결핵 환자에서 나오는 비말핵을 흡입하여 감염점막과 상처 난 피부를 통해 직접감염 > 매우 드문 경우감수성유병률 – 도시 > 농촌연령별 – 3세 이하의 소아 가장 높다 / 3 ~ 12세 가장 낮다 / 그 후 청년기에 다시 높아진다.감염 후 첫 6 ~ 12개월이 가장 악화되는 시간증상가벼운 기침 등의 증상 수반 > 대부분의 환자들이 만성 경과를 밟는다.병변이 상당히 진행될 때까지 뚜렷한 증상이 없다. > 있어도 비특이적이어서 발견하기 어렵다.증상 시작 > 병감, 피로감, 식욕감퇴, 체중감소, 열 39 ~ 40도(오후에 높고 야간에는 해열되면서 땀이 많이 흐른다.)국소적인 증세 > 기침과 가래공동 有 > 가래 多공동이나 기관지의 미란 有 > 각혈병변이 흉막으로 파급했을 때 > 흉통진단객담을 이용한 결핵균 도말 및 배양검사종객담 속에 결핵균을 배출하는 개방성 환자 격리감염되어도 발병하지 않도록 몸을 건강하게 하고 영양섭취를 잘해서 자연의 저항력을 높이도록 노력한다.투베르쿨린 반응의 양성전이 후 1년간은 특히 조심스럽게 생활하면서 경과를 면밀히 관찰해야 하며, 이 때 이소니코틴 산히드라지드(isonicotinic acid hydrazide)를 약 6개월간 복용집단 생활 – 정기적으로 전체인원이 X선 간접촬영 > X선 직접촬영 객담검사 > 조기발견, 조기치료투베르쿨린 반응이 음성인 경우 > BCG 접종 > 면역력 강화결핵에 대한 인식과 대책 강화매독과거 서인도제도의 지방병으로 존재하던 질환성교나 키스에 의해 피부조직 내로 침입하여 생기는 질환으로 신체의 모든 부위를 침범선천성 매독 – 태아가 자궁 내에서 감염된 것병원체와 병원소병원체 – 매독 트레포네마(Treponema palladium) > 건조와 온도 변화에 민감한 혐기성 균병원성 – 환자(사람)전파성적 접촉에 의해 발생수혈을 통해 전파감수성누구나 가지고 있다.자연면역은 존재하지 않는다.증상감염 후 3주일 후, 감염 부위에 통증이 없고 가장자리가 딱딱한 궤양(경성하감, hard chance) 형성남자의 경우 – 귀두부(glans)나 포피(prepuce)여자의 경우 – 음순과 요도구 주변, 입술이나 혀, 유방감염 후 6주쯤, 양쪽 서혜부(사타구니, inguinal region)의 림프선이 부어 오른다. > 병균이 몸 속으로 파고드는 시기감염된 지 약 2개월 후, 스피로헤타가 전신에 퍼지고 수 증가 > 전신 불쾌감, 식욕부진, 메스꺼움, 발열, 두통, 탈모증, 고관절 통증, 가렵지 않은 마진상(mor-billiform)의 피진(rash), 피부의 습기 있는 부분에 편평콘딜로마형의 구진(papule)입 맞춤에 의해 전파 가능 > 접촉 전염성이 높다.보통 3주에서 3개월 정도 지속되나 2년 후 재발 가능감염 후 3년쯤 지나면 몸의 여러 곳에 고무종(gumma)이라는 단단하고 탄력 있는 종기가 나타나 보기 흉한 상처를 남긴다.고무종이 재 페니실린 요법이 주류를 이룬다.합성 페니실린의 내복요법 & 에리스로마이신(erythromycin)사용량과 치료기간은 증세와 경과 등에 의해 결정되고 의사의 지시에 따라 치료를 받아야 한다.예방대책무분별한 성생활을 자제하고 부득이한 경우 > 반드시 콘돔을 사용하며 성병의 감염이 의심스러우면 즉시 병원이나 보건소에 가서 진단과 치료를 받아야 한다.감염된 환자와 섹스 파트너의 조기 치료는 성병의 확산을 막을 수 있으며 치료가 완전히 끝날 때까지 성행위를 삼가 한다.치과감염관리치과 진료 시 일반적 준수사항진료하기 전후에 손을 깨끗이 씻어야 한다.진료 시에는 진료복, 마스크, 장갑, 보안경 등을 착용한다.간염, 결핵, 후천성 면역결핍증(AIDS), 홍역, 수두 등 환자의 병력을 기록 점검한다.환자 진료 시 사용한 고무장갑을 폐기하여야 하며 진료실은 항상 청결을 유지한다.치과진료기재 관리에 필요한 기구와 약품의 구비기구고압증기멸균기(autoclave), 건열멸균기(dry heat sterilizer), EO(ethylene oxide)열소독기, 세척기형 소독기약품포비돈, 글루콘산, 클로르헥시딘, 글루타알데히드 (약품 1종 이상 구비)치과진료기재의 분류 및 관리 방법 등위험한 기재멸균 또는 고도의 소독을 하여야 한다.연조직을 뚫고 들어가거나, 골에 닿거나, 혈류나 다른 정상적으로 무균인 조직에 들어가거나 접촉하는 기재 > 외과 기구, 치석 제거기, 수술용 칼, 근관 치료용 파일(file) 및 버(bur), 임플란트 기구 등덜 위험한 기재멸균 또는 중등도 이상의 소독을 하여야 한다,점막이나 손상된 피부에 접촉하는 것 > 잇몸(치경), 아말감 컨덴서, 재사용 인상용 트레이, 핸드피스, 교정용 기구 등위험하지 않은 기재소독을 하여야 한다.손상 받지 않은 정상 피부에 접촉하는 것 > 방사선 두부, 안궁, 산소농도계 등치과진료기재의 관리 전 처리와 보관소독과 멸균 전 처리사항적당한 포장재, 면제품 또는 용기를 선택하여 소독, 멸균한다.보관캐비닛과 같이 밀폐된 공간에 기재들을 보

학교| 2016.08.28| 7페이지| 1,500원| 조회(500)

요약, 치위생, 구강미생물학, 치위생학과, 치위, 치위생학과 전공, 구강미생물학 요..

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치위생학과 전공 치아형태학 요약 평가A+최고예요

국가고시 대비 10회 모의고사 정리 및 요약[1교시] 치아형태학Chapter 1 치아1) 치아의 정의음식물을 저작하는 소화기의 한 기관 / 상*하악골의 치조돌기와 관절되어 구강 내에 있는 구조물2) 치아의 구성[경조직](1) 법랑질 무기질(96~98%) 유기질(1%) 수분(3%)(2) 상아질 무기질-수산화인회석(70%) 유기질-콜라겐(18%) 수분(12%)① 일차상아질 치근이 완성되기 전 형성되는 상아질② 이차상아질 치근이 완성된 후 형성되는 상아질③ 심치상아질(수복상아질) 유해한 자극에 반응하여 형성되는 상아질(3) 백악질[연조직](1) 치수 유기질(25%) 수분(75%) / 혈관, 림프관, 신경섬유 포함치아의 중심부에 있는 연조직성 고유조직치아자극감소 / 치아영양공급 / 이차 및 삼차상아질의 형성(2) 치수강 치수로 채워진 치아 중심3) 치아의 발생[개시기] 6~7주 (치아발생 → 치판형성=유도)[뇌상기=싹시기] 8주 (증식)[모상기=접시시기] 9~10주 (증식*분화*형태발생*계승치 치판출현)[종상기] 11~12주 (증식*분화*형태발생)[침착기] 치아마다 다름 (형성=유도*증식)[성숙기] 치아마다 다름 (성숙)4) 치아의 기능 저작*발음*심미*치주조직의 보호Chapter 2 치아의 종류와 명명1) 치아의 종류[유치=탈락치(20개)] 생후 6개월에서 20~30개월 사이 맹출 → 일생치성[영구치(32개)] 약 6세에서 생후 12년 사이 맹출[계승치아(대생치)] 유치가 탈락한 자리에 맹출되는 20개의 영구치 → 이생치성[가생치아(증가치)] 대구치처럼 성장된 악골에 새로 맹출되는 12개의 영구치 → 일생치성상악 영구치 제1대구치 – 중절치 – 측절치 – 제1소구치 – 제2소구치 – 견치 – 제2대구치하악 영구치 제1대구치 – 중절치 – 측절치 – 견치 – 제1소구치 – 제2소구치 – 제2대구치2) 치아의 명칭을 나타내는 약호 치열 → 악궁 → 좌우측 → 치아 명칭[Palmer notation system(사분구획법)] 유치(ABCDE) 영구치(12345678)[F과 엽, 교두와 교두, 융선과 융선 등의 사이에 존재하는 오목한 선상의 함몰 부위[발육구] 치아를 형성하는 발육엽에 의한 함몰 부위 / 교두와 교두 구분[부구] 발육구에 부가적으로 형성되는 얕은 함몰 부위[삼각구] 삼각융선과 변연융선 사이 有 / 소와에서 협*설측으로 삼각형의 두 변과 같이 뻗는 구(2) 와치면에 불규칙한 원형이나 삼각형 형태의 넓은 함몰 부위[소와] 와에서 가장 깊은 점상의 함몰부위=발육구가 서로 만나는 곳=발육구가 끝나는 곳[교두간강] 구치교합면에서 협측교두와 설측교두 사이에 형성되는 넓은 함몰 부위Chapter 5 치근의 분류와 치수의 형태1) 치근의 분류[치근경] 백악법랑경계부위[CEJ][치근체] 치근경~치근의 끝부분[치근첨] 치근의 끝부분*원심으로 경사짐[치근첨공] 치근첨에 신경과 혈관 등이 교통하는 작은 구멍(1) 치근의 수에 따른 분류[단근치=치근 1개인 치아] 유전치*전치부 치아*상악 제1소구치를 제외한 소구치[복근치=치근 2개인 치아] 하악 유구치*상악 제1소구치*하악 대구치[다근치=치근 3개 이상인 치아] 상악 유구치*상악 대구치(2) 치근관에 따른 분류[단순치근관] 1개 치근 + 1개 치근관 + 1개 치근첨공[분지치근관] 1개 치근에서 치근관이 나뉜 것① 완전분지치근관 1개 치근 + 2개 치근관 + 2개 치근첨공② 불완전분지치근관 1개 치근 + 2개 치근관 + 1개 치근첨공③ 측지치근관 치근관에 직각되게 형성된 가느다란 미세혈관2) 치수의 형태유기질(25%) 수분(75%) / 신경*혈관*림프관 / 치아의 외형과 유사한 형태상아질 형성 및 치아의 영양공급과 지각담당 → 치수강 / 상아질 내부 구성[수실] 해부학적 치관 내부의 치수강[수관=치근관] 해부학적 치근 내부의 치수강[수실각] 절치의 절단결절*견치의 첨두*구치의 교두 등 돌출되어 나타나는 부위의 치수강Chapter 6 치아의 상징1) 우각상징[근심연] 길고 직선적*예[리한]각[원심연] 짧고 곡선적*둔[한]각[절단연*교합연] 수평이 아니고 원심으로 갈수록 치근을 향해 경사융선] 넓은 폭*작은 풍융도 [원심변연융선] 좁은 폭*큰 풍융도3) 근심면 [Mesial surface]치경융선 有[근심연] 길고 직선형[근심접촉부] 절단 1/3 부위[치경선 만곡도] 근심면>원심면[순측연&설측연의 최대풍융부] 치경 1/3 부위4) 원심면 [Distal surface][원심연] 짧고 곡선형[원심접촉부] 절단 1/3부위와 중앙 1/3부위의 경계 부위5) 절단 [Incisal surface][폭] 근원심>순설측 / 거의 좌우측 대칭근심반부가 원심반부보다 발육이 좋고 절단은 거의 중간에 위치함6) 치근 [Root]3개의 치수각 / 원뿔형의 단근치 / 치근첨이 원심측으로 약간 경사짐상악측절치 [Maxillary lateral incisor]① (제 3 대구치 제외) 형태학적 변이 가장 多② 쐐기 모양 ③ 절치 中 우각상징과 좌우구별 가장 뚜렷한 치아④ 발육에 변이가 많아 절치 중 치관의 형태 변이가 가장 심한 치아1) 순면 [Labial surface]좁은 치관 폭 / 약간 가늘고 긴 모양중절치보다 풍융도가 커 훨씬 볼록하나, 순면융선*순면구의 발육 → 미약[근심접촉부] 중간 1/3 부위와 절단 1/3 부위의 경계[원심접촉부] 거의 중앙1/3 부위2) 설면 [Lingual surface]아주 풍융한 설면결절 / 설면소와인 ‘맹공’이 나타나는 치아 → 치아우식증 유발 부위[사절흔] 설면결절의 원심부에 가끔 치근의 일부 or 전 길이에 걸쳐서 나타나는 깊은 발육구변연융선&설면결절의 발육이 좋아 상대적으로 설면와가 더 좁고 깊게 형성 → 설면소와 나타나는 경우 多3) 근심면 [Mesial surface]다소 약한 치경선 만곡도 / 중절치와 비슷하여 삼각형 형태를 갖지만 치관 길이가 짧음[순측연*설측연의 최대 풍융부] 치경 1/3 부위[근심접촉부] 중간 1/3 부위와 절단 1/3 부위의 경계4) 원심면 [Distal surface][원심접촉부] 중앙 1/3 부위 / 근심면에 비해 더 작고 둥근 모양5) 절단 [Incisal surface]타원형이며 크기를 제협측삼각융선+설측삼각융선) / 개재결절 / 근심변연구6) 치근 [Root]2 교두 → 치수각 2개 / [복근치] 협측근&설측근긴 근간 / 전치에 비해 치근길이가 짧으며, 치근첨은 원심으로 경사됨상악 제2소구치 [Maxillary 2nd premolar]1) 협면 [Buccal surface]협면융선*구의 발육 → 상악 제1소구치보다 뚜렷하지 못함[우각상징] 상악 제1소구치보다 뚜렷함[근심반부*원심반부 좌우대칭적] 소구치 中 좌우 구별이 가장 어려운 치아2) 설면 [Lingual surface]소구치 中 설측발육엽의 발육이 가장 좋은 치아 / [협측교두-설측교두]=0.5mm=1:13) 근심면 [Mesial surface][교두] 상악 제1소구치보다 작고, 짧고, 무딤근심변연융선을 가로질러 내려오는 근심변연구와 개재결절 X4) 원심면 [Distal surface]근심면과 비슷하나 약간 더 풍융5) 교합면 [Occlusal surface]치경선 만곡은 교합면을 향해 약하게 만곡되어 있음근심연*원심연 평행 / 상악 제1소구치보다 난원형(계란)융선, 구, 와, 소와의 발육이 약함 / [발육구(중심구)] → 상악 제1소구치보다 짧고 불규칙적*부구 多6) 치근 [Root]단근치 / 2개 치수각 + 1개 치근관 / 근심면에 얕은 발육구 / 원심면에는 근심보다 더 깊은 발육함몰 존재상악 제1소구치와 상악 제2소구치의 형태 차이점[협측교두정의 위치] 중앙에서 약간 원심 위치 / 중앙 또는 약간 근심에 위치[근&원심반부의 크기] 근심반부>원심반부 / 원심반부>근심반부[근심면 형태] 원심면보다 좁고 변연융선이 비스듬히 주행하며 근심변연구 有 /원심면과 비슷, 변연융선이 치축방향에 직각되게 주행하고 근심변연구 X[교합면의 기복상태] 융선, 구, 소와 등의 발육양호&근심변연융선상 개재결절&근심변연구 /융선, 구, 소와 등 발육이 약하나 변연융선의 발육은 좋음&중심구는 제1소구치보다 짧고 불규칙한 부구 多하악 제1소구치 [Mandibular 1st premolar]상*하악 소구치 中 가3개대구치상악 제1대구치[교두] 4개 [삼각구] 3개 [삼각융선] 3개 [사주융선] 1개[교두의 크기순서] 근심설측교두 > 근심협측교두 > 원심협측교두 > 원심설측교두[치근의 크기순서] 설측근 > 근심협측근 > 원심협측근1) 협면 [Buccal surface]2개의 같은 협측교두의 높이치관의 근&원심경이 큼 (10mm)2) 설면 [Lingual surface]원심설측교두의 폭과 높이가 작음근심설측교두의 설면에 Carabelli’s 결절 有3) 근심면 [Mesial surface]근심변연구 有 / 근심변연융선의 발육이 좋고 높은 위치에 있음4) 교합면 [Occlusal surface]뚜렷한 사주융선 / [치관의 외형] 사각형 or 평행사변형협측교두가 설측교두보다 높고 뾰족함5) 치근 [Root][치근] 3개 / 큰 치근이개도상악 제2대구치1) 협면 [Buccal surface]치관의 근&원심경이 작음 (9mm)원심협측교두가 근심협측교두보다 작고 발육이 약함근심협측교두의 협면, 두 협측교두 사이에 가성구치결정이 나타나는 경우 有2) 설면 [Lingual surface]원심설측교두의 폭과 높이가 작고 소실되는 경우 有 → 발육이 약하여 삼각융선이 존재하지 않는 교두3) 근심면 [Mesial surface]근심변연융선의 발육이 상악 제1대구치보다 약함4) 교합면 [Occlusal surface][교두] 3~4개 / 발육이 약한 사주융선 / [치관의 외형] 역삼각형5) 치근 [Root][치근] 3개 / 작은 치근이개도상악 제3대구치3교두형 / 구*부구 多원심면에 후구치결절이 나타나는 치아1치아 대 1치아로 교합하는 최후방치아하악 제1대구치치경연에 가끔 근간돌기 有하악대구치 中 가장 큰 치아구강 내에서 근*원심경이 가장 큰 치아구강 내에서 가장 먼저 맹출하는 영구치치아우식에 의해 조기 상실되기 쉬운 치아[교두] 5개 [삼각구] 3개 [삼각융선] 4개 [횡주융선] 2개[교두의 크기순서] 근심협측교두 > 근심설측교두 > 원심설측교두 > 원심협측교두 > 원심교두[교두의 높이순 이개됨

기타| 2016.08.28| 13페이지| 2,000원| 조회(1,972)

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치위생학과 전공 구강미생물학 14장 진단미생물검사 요약

Chapter 14 내용 정리진단미생물검사1. 임상검체의 채취방법 및 보존방법검체채취 - 상재균의 혼입을 막기 위해 병원체를 확실하게 포함하는 검체 재료 채취수송*보존 - 검체 재료 중의 미생물의 증감을 막는 상태 유지 > 적절한 환경 조성 필요※ 검체는 전염성의 병원체를 포함하고 있을 가능성이 있으므로 주의가 필요.1) 검체채취 시의 일반적인 주의사항(1) 검체의 채취시기향균제를 투여하기 전에 채취(2) 검체 용기무균적이고, 검사하기 쉬운 것.튼튼하고 멸균된 것이며 뚜껑 有용기에 라벨 부착 > 환자의 성명 & 환자번호 & 담당의사 & 채취 날짜 및 시간 기록(3) 채취법환자의 상태를 고려해서 안정성이 높은 채취법을 선택검체는 반드시 감염이 있는 부위에서 채취무균적이며 검체의 양은 적정량을 채취검체 종류와 채취 부위를 기록검체 용기에 검체가 묻지 않도록 각별히 주의(4) 화학요법 중인 환자에게서의 채취24시간 이상 중지해서 채취중지할 수 없는 경우 - 향균제의 혈중농도가 가장 낮은 레벨에 있는 시기에 채취(5) 상재균과 소독약의 혼입 주의정상 세균총이 없는 검체 > 혈액 / 뇌척수액 / 활막강액 / 흉수 > 오염균이 혼입되지 않도록 무균적으로 다량의 검체 채취일반적인 검체 > 채취 부위에 소독을 철저히 하여 오염균이 검체에 섞이지 않도록 주의(6) 검체의 건조 주의대다수의 미생물은 사멸하므로 주의미량의 검체는 직접 배지에 배양하며, 면봉 등은 수송배지에 넣어 수송*보관(7) 혐기성균의 존재를 의심하는 경우(악취 등을 동반하는 검체)혐기성균의 보존에 적합한 보존 용기에 채취적합한 보존 용기가 없을 경우 - 검체 용기를 재료로 채워 공간을 적게 한다.균의 사멸을 막기 위해서 검체채취 즉시 미생물 검사실로 운반(8) 검체의 실온 방치 주의객담 / 대변 / 소변 > 상재균 有 > 균 증식혐기성일 경우 > 균 감소(9) 모든 검체는 채취 즉시 미생물 실험실로 이동배양이 어려운 세균이나 까다로운 세균의 배양과 분리용이성장이 빠른 세균의 성장 억제? 검체보존은 냉장보관이 원칙저온에 약한 Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, 이질아메바 > 즉시 처리하거나, 37℃ 배양기에 보관? 검체를 즉시 처리해야 하는 것미생물의 균종에 따라 그 수가 증가하거나 감소하는 경우 > 질강 음부분비물 / 전립선분비물 / 안막질 / 척수액 / 혈액배양 / 결핵균검출을 위한 위척수액 / 폐조직 / 객담 / 기도세척액/ 골수 / 화농성 물질? 냉장고 보관(2 ~ 3시간)이 가능한 것창상분비물인후와 비인강분비물분변요? 실온에 방치해도 좋은 것머리 / 피부 및 각질절편 > 먼지 등이 섞이지 않을 시2) 검체채취*수송*보존에 대한 주의점검체채취 용기는 검체를 밀봉할 수 있어야 할 뿐만 아니라, 사용이 편리하며 가격이 저렴해야 한다.일반적으로 면봉은 공기를 포함하므로 혐기성균은 사멸하기 쉽다.면봉의 축이 목제인 것은 일부세균과 바이러스에 유해하다. 이 균들의 검사에는 플라스틱제와 알루미늄제인 것이 권장된다.타 시설에 운반해서 검사하는 경우는 적당한 수송배지를 사용하는 것이 좋다.Carry-Blair의 수송배지는 Shigella, Salmonella, Vibrio, Campylobacter 등을 검사하는 대변의 수송에 사용되며, Stuart 배지는 N.gonorrhoeae의 검사재료의 수송에, Amie's의 배지는 인두점액 등의 이비인후과 재료, 비뇨생식기로부터의 재료 수송에 적합하다.3) 환자 검체에서 병원미생물의 검사법소위 병원체별 검사법 - 목적하는 균에 따라 검사법 선택 > 검사재료별 검사법으로 이행병원체별 검사법 - 특수한 미생물인 Mycobacterium / Mycoplasma4) 검사절차검체의 육안적 관찰검체의 건조 유무와 가검체의 채취 용기 적합도 점검5) 도말표본그람염색 / 염색 / 특정 균종 추정특정 균종 추정 > 뇌척수액 / 혈액 / 흉수 / 객담2. 현미경검사1) 현미경검사하고자 하는 물체의 미세한 부분을 확대하여 관찰하는 장치2) 현미경의 발견세균학의 원조인 네덜란드의 과학자 레벤후크에 의해 제작원생동물 / 막대균 / 알균 및 나선균 최초 확인3) 현미경의 구조대안렌즈 - 눈에 대는 쪽의 렌즈 > 초점 거리가 긴 볼록 렌즈 사용대물렌즈 - 물체에 접하는 쪽의 렌즈 > 초점 거리가 짧은 볼록 렌즈 사용4) 현미경의 배율(대물렌즈의 배율) * (대안렌즈의 배율)광학현미경 최고 1,000배 정도 확대 가능 > 1,000배의 배율일 경우 오일 사용한외현미경 배율 > 광학현미경 배율전자현미경 약 10만 배의 배율5) 종류(1) 광학현미경일반적으로 가장 많이, 널리 사용하는 현미경빛이 분산되는 것을 막아서 뚜렷한 상을 볼 수 있도록 함.(2) 위상차 현미경무색투명한 시료 등을 염색하여 그 내부 구조를 관찰하기 위한 것으로, 바이러스 등 살아있는 그대로의 시료를 다루는 현미경굴절률의 차이에 의한 두 빛의 위상차를 명암으로 바꾸어 관찰함.(3) 형광현미경생물체 내의 형광성 물질이 자외선에 의해 형광현상을 이용하는 현미경(4) 암시야현미경투명한 검체에 이용하는 것으로 어두운 방에 빛이 들면 먼지가 빛나 보이는 틴들 현상을 이용한 것.카르디오이드 집광기나 파라볼로이드 집광기라고 하는 특수한 모양의 집광기를 사용해서 시료를 옆에서 비추어 그것에 대한 산란광을 관측(5) 전자현미경전자의 흐름과 전자렌즈를 이용한 현미경전자장으로 초점을 맞춘 전자선에 의하여 상이 형성되고 0.001um 입자까지 관찰할 수 있는 가장 높은 배율을 얻을 수 있지만(바이러스 등의 미생물까지 선명하게 관찰 가능) 색의 구별은 불가능하다.? 투과전자현미경시료의 내부 구조나 단면을 관찰하는데 사용원리 - 고속으로 쏘아진 전자가 시료를 투과하여 형광판이나 필름에 투사되는 원리? 주사전자현미경시료의 표면을 관찰하는데 사용원리- 전자선을 시료 위에 주사시켜서 시료에서 튀어나온 2차 전자를 모아서 검출한 후 여러 복잡한 기계장치를 거친 후 CRT에 영상화시키는 원리3. 그람염색고안한 세균의 감별에 이용되는 미생물 염색법진단미생물학에서 단일검사로 유용한 검사법※ 그람염색이 되지 않는 경우 - 결핵균 / 한센균 / Nocardia1) 시약(1) Crystal violet 용액기초염색. 청색 > 자색 염색(2) lodine매염제 > 세포벽과 기본염색 사이에서 반응 상승시키는 역할(3) Acetone alcohol탈색제 > 그람양성균 / 그람음성균 (4) Safranin O대조염색액 > 그람음성균 염색 시 적색으로 염색2) 염색방법후커의 변법검체 도말 - 건조 - 화염 불꽃 고정 - Crystal violet으로 1분간 본염색 후 수세 - Lugol's 용액으로 1분간 매염염색 후 수세 - acetone alcohol 용액으로 5 ~ 10초 후 탈색 - 수세 - Safranin O 용액으로 30초 대조염색 후 수세 - 건조- 검경3) 염색 시 주의사항대조 균인 양성, 음성균 사용 확인배양이 오래된 균 - 염색성 불규칙과도한 탈색과 과도한 고정 주의4) 결과그람양성균 / 그람음성균 반응의 차이 - 세포벽의 구조 > 펩티도글리칸 20 ~ 80mm 두꺼운 당단백질층 / 펩티도글리칸 2 ~ 3mm 얇은 당단백질층 ※ 신선한 검체 사용 시 결과5) 정도관리예상 결과 확인4. 배양검사 순수 분리해내기 위해 실시액체배지 - 균의 증가를 위해 사용평판배지 - 분리 배양에 이용or 적합한 배양배지 접종 & 검체의 조건에 맞는 환경 조성 & 온도1) 집락의 독특한 특징에서 추정 가능한 균종(1) 색소생산? 황색, 등황색Staphylococcus aureus / CNS의 일부 / Micrococcus spp. / Pentia agglomerans / Flavobacterium odoratum / Burkholderia cepacia? 녹색Pseudomonas aeruginosa? 황록색Pseudomonas aeruginosa / P.putida / P. flourescens / Burkholderia cepacia 일부? 적색Serratia marcescens? 흑색Aspergillus niger(2) 냄새달콤한 냄새 - Pseudomonas aerugi-nosa과실향 - Flavobacterium odoratum

의/약학| 2016.08.28| 6페이지| 1,000원| 조회(248)

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치위생학과 전공 지역사회구강보건학 13장 구강보건통계 요약

13장 구강보건통계1, 구강보건통계의 개념1) 보건통계[보건통계학]건강을 유지하고 증진시키기 위한 과학의 체계 → 보건과학분야에서 다루는 여러 현상⇒ 기술통계 방법과 추측통계 방법 도입 = 건강과 질병에 관련된 여러 현상의 규칙성을 기술하고 추론함[보건통계학의 시작]1662년 John Graunt 런던의 출생기록[보건통계학의 중요성]① 방향 설정 ② 문제점 제시 ③ 사업계획수립 ④ 원인추구(해명) ⑤ 보건사업효과판정⑥ 통계적 법칙 발견 ⑦ 통계적 사고방식 추구 ⑧ 실험 또는 관찰에서의 타당성 검토[구강보건지표요건]① 통계적 분석이 용이해야 함② 검사자 내 차이와 검사자 간 차이가 적어야 함③ 구강보건실태조사기준이 분명하고 이해하기 용이해야 함④ 적은 경비로 짧은 시간 내 다수의 구강보건실태(구강건강상태)를 조사하여 반영할 수 있어야 함(1) 질병관계 이환지표[유병률] 어떤 특정한 시기에 전체 인구 中 개인이 질병에 걸려 있을 확률의 추정치[발생률] 특정한 기간 동안 일정한 인구 中 새롭게 질병 또는 사건이 발생하는 수① 누적 발생률 일정기간 동안 질병에 걸리는 사람들의 분율② 평균 발생률 일정한 지역에서 특정한 기간 내 새롭게 질병이 발생한 환자 수 / 총 관찰인년[발병률] 어떤 집단이 한정된 기간에 한해서 질병이 발생한 환자 수2) 구강보건통계[구강보건통계학]다양한 가변성 인자가 작용한 결과로 나타난 구강보건현상을 합리적으로 관리하기 위해 수리학적 방법을 이용하여 기술하고 추론함[구강보건통계에서 다루어야 할 내용]① 구강보건자료수집 ② 구강보건자료정리 ③ 구강보건자료통계 ④ 구강보건통계해석2. 구강건강실태조사[주기] 3년① 보건통계학의 한 분야② 객관적인 척도인 확률로 표시③ 표본의 특성과 전체 집단의 특성 파악④ 구강보건학에 응용되는 기술*추측 통계학⑤ 구강건강과 질병에 관련된 다양한 특성에 대한 이해 필요1) 조사과정(1) 조사목적 설정구강건강실태조사의 목적을 구체적으로 설정하여야 함(2) 표본추출① 종족 ② 성별 ③ 거주지 ④ 학교군 ⑤ 연령(가장 우선위들 중 일정한 간격을 두고 ‘k번째마다’ 표본을 뽑는 것[장점]간편한 표본추출 / 쉽고 빠른 표본추출 / 모집단이 클 경우 효과적 / 비전문적인 조사원 조사가능표본추출과정의 선택오차를 줄일 수 있음 / 모집단에 대해 정보를 갖고 있을 때 특성을 더욱 잘 반영함단순임의추출법의 대용으로 사용 가능 / 모집단 전체에 걸쳐 공평하게 표본을 추출할 수 있어 대표성이 높음 [단점]조사단위 무시 / 오차의 개입이 높아짐일정한 주기성이나 특정한 경향성이 보일 때 편견이 개입되므로 표본의 대표성이 문제가 됨③ 층화추출법사전에 어느 정도의 지식이나 정보를 갖고 있을 경우, 모집단의 특성을 반영하여 모집단을 구성성분에 따라 서로 겹치지 않도록 여러 개 계층으로 분할한 후 각 계층별로 단순임의추출법을 적용시켜 표본을 얻는 방법[장점]비용 절감 / 조사관리의 편리 / 불필요한 분산 감소 / 모집단의 특성이 표본에 잘 반영됨[단점]층화가 잘못 되었을 경우 큰 오차 / 모집단의 각 계층별 특징을 정확히 알아야 함④ 집락추출법자연적 혹은 인위적 기준으로 몇 개의 집락으로 구분한 후 조사단위의 집합인 집락을 추출단위로 하여 모집단으로부터 표본을 무작위로 필요한 집락을 추출하는 방법 → ‘국민구강건강실태조사’ 광범위한 대규모 조사[일단계] 집락추출법 한번으로 끝나는 경우[다단계] 집락추출법 집락의 수가 많은 경우 여러 단계에 걸쳐 대상자를 선택하는 방법[장점]경제적 / 비용*시간 절약 / 비교적 관리용이 / 광범위한 대규모 조사 / 표본 크기 증가 시 정확도 높아짐[단점]다단계 추출의 경우 모수의 추정 복잡 및 모집단의 구성단위에 대한 사전의 지식이 요구됨[표본 추출방법-비확률표본추출]모집단을 가장 잘 나타내주는 대표적인 표본을 얻기 위하여 전적으로 조사자의 개인적인 기준과 판단에 의하여 표본을 추출하는 방법 → 결과의 정확성 부족에 따른 오차 발생 가능① 편의표본추출조사자의 편의에 따라 손쉬운 대로 모집단의 일부를 추출하는 것[장점]경제적 / 표본추출 용이 / 신속한 조사결과 필요 시 사 조사기준을 적용시키고 있는가’를 확인함 → 조사대상자들은 본조사의 대상자들과 같은 사람들로 시행한 2회의 조사결과(85~95% 범위의 일치율)를 비교하면서 조사자 자신이 범하고 있는 진단착오와 기록착오를 알고 시정할 수 있도록 함(5) 조사팀 편성과 본조사 준비조사대상과 범위결정 조사과정에서 생길 수 있는 문제점을 추출하여 검토하는 단계[조사수행준비]사전에 필요한 정보를 관계당국과 협의하여 수집함조사과정에 특별히 관찰한 결과를 기록, 보관하였다가 조사결과를 분석 및 평가 시 참조[조사요원]① 조사자(검사자)정확한 구강상태 조사② 기록자조사결과 기록부, 지침서 준비 및 사전에 진단기준과 기록방식 이해 후 조사자의 맞은편에 앉아서 기록함③ 진행요원(편성요원)피검자를 정렬하고 조사결과 기록부에 일반사항 기록 및 완성된 기록부가 검사요원이 검사한 장소에서 다음 장소로 이동하기 전 정확하게 기입되었는지 확인 및 조사자에게 소독된 기구를 적절히 공급하는 역할[본조사 준비]① 구강검사기구*필수구강검사용품조사자가 쉽게 도달할 수 있는 곳에 둠사용하는 용품의 종류와 수량은 최소화하기(평면치경) 1시간 검진에 필요한 30~50개(탐침) S.S White 3번&5번 (치주탐침) CPI probe (핀셋)② 검사자세피검자가 가장 편안한 자세는 책상이나 긴 의자에 누워서 검사 받는 것피검자의 머리 뒤에 앉거나 피검자가 등받이 높은 의자에 앉고, 검사자가 의자 뒤나 앞에 서서 검사하도록 함③ 조명(전등) 전등 쪽 (자연광) 창 쪽(간접자연조명) 집단 구강건강실태조사 시 가장 적절한 조명(주광등이나1000룩스 정도의 청백등인 인공조명) 일정한 조명을 유지하기 어려울 시 이용직사광선이 조사자나 피검자에게 직접 조사되지 않도록 하며, 전체 조사과정에 같은 광도의 조명 사용④ 조사결과기록부에 기록할 항목 반드시 포함시킴⑤ 검사장소칸막이를 사용하여 피검자의 입출구 분리 및 소음이 심한 곳을 피하고 피검자가 큰 소리로 대화 X(6) 구강점막 검사결과 기록방법2세 이상의 모든 조사대상자에게 구강 원심 교합면 = 6치면[하악 대구치]협면소와면 + 협면 + 설면 + 근심면 + 원심면 + 교합면 = 6치면[상악 제1, 2대구치]협면 + 설면 + 근심면 + 원심면 + 근심 교합면 + 원심 교합면 + 구개면 = 7치면[상실치*인공치관] 3면[유치] 100개 치면 [영구치] 180개 치면[전치부 인접면 우식] 1면 [소구치*대구치 인접면 한정 우식병] 2면= (우식경험영구치면 / 전체 피검영구치면수[상실치면 포함]) X 100④ 우식영구치율(DT rate)= (우식영구치아수 / 우식경험영구치아수) X100 / 현재 치아우식증이 진행 중인 치아⑤ 상실영구치율(MT rate)= (상실영구치아수 / 우식경험영구치아수) X 100Ex. 치아우식을 경험한 영구치 320개, 상실영구치아수 40개⑥ 처치영구치율(FT rate)= (처치영구치아수 / 우식경험영구치아수) X 100 / 현재 치아우식증을 치료하여 영구 충전되어 있는 치아⑦ 우식경험영구치지수(DMFT index)= (우식경험영구치아수 / 전체 피검자수) / 한 사람이 보유하고 있는 평균 우식경험영구치아의 수Ex. 고교생 200명, 치아우식을 경험한 영구치 320개⑧ 우식경험영구치면지수(DMFS index)= (우식경험영구치면수 / 전체 피검자수) / 한 사람이 보유하고 있는 평균 우식경험영구치면의 수(2) 유치우식병 통계만 10세 또는 초등학교 5학년 이상에서 구강 내 유치만 존재할 경우 ‘미맹출치아’로 표기[연령에 따른 유치우식통계의 적용대상]치아 교환기 이전 아동(6세 미만, dmf rate)[d] 우식유치 중 충전으로 보존할 수 있는 유치[m] 유치우식으로 발거한 치아와 검사 당시 발거해야할 우식유치 [f] 충전된 우식유치치아 교환기 아동(6~12세, def rate)[d] 우식유치 중 충전으로 보존할 수 있는 유치[e] 검사 당시 유치우식으로 발거해야할 유치 [f] 충전한 우식유치세계보건기구에서 권장하는 유치우식 기준(3~12세, df rate)[d] 치아검사 당시 유치우식병을 지닌 모든 유치 [f] 우식이환 단위치주조직수 / 피검현존치수) X 100(2) 유두변연부착치은염지수(PMA index)전치부 치은의 건강도를 평가하는 지수전치부에 있는 5개의 치은유두를 중심으로 유두치은, 변연치은, 부착치은으로 나누고 치은염이 발생되어 있는 근심부 치은의 수를 합하여 치은염의 정도를 수량화하는 지표[판정] 유두*변연*부착치은에 염증이 있으면 1점, 없으면 0점[최고점] 30점 = 유두치은염(P) = 변연치은염(M) = 부착치은염(A) = 상하악 각 5점(3) 지역사회 치주요양필요지수(CPI/CPITN)특정 집단이나 지역사회 주민에게 전달하여야 할 치주요양의 필요를 표시하는 구강보건지표① 치석 부착여부 ② 치은염 발생여부 ③ 치주낭 깊이를 종합적으로 측정 가능[측정부위] 구치 中 치주병이 가장 심한 상태를 선정하여 총 6치아 기록17, 161126, 2747, 463136, 37[20대 이상 지정치아] 10개 [검사결과] 6개 기록① 수직동요와 불쾌감을 유발하는 치아만 발거대상치로 판정② 제3대구치(지치, 사랑니)를 둘러싸고 있는 치주조직은 제외③ 한 삼분악에 한 개의 치아만 현존할 시 인접삼분악에 포함시킴④ 완전히 맹출한 영구치를 둘러싸고 있는 치주조직만이 검사대상에 포함⑤ 발거대상이 아닌 2개 이상의 치아가 구강에 현존하는 삼분악의 치주조직⑥ 한 삼분악에 한 개의 치아만이 현존하거나 발거하여야 할 2개 이상의 치아만이 현존할 시 검사대상 제외⑦ 특정 삼분악에 지정치아가 없을 시 그 삼분악에 현존하는 모든 치아 주위의 치주조직을 검사한 후 가장 진행된 치주조직의 결과 기록[치주조직 검사기준]건전치주조직0치석, 치주낭, 치은출혈 등의 병적 증상이 없는 경우출혈치주조직1치주낭의 깊이를 측정하는 동안 or 측정 후 출혈되는 경우치석부착치주조직2육안으로 치은연상치석이 관찰되거나 치은연하치석이 부착된 경우천치주낭형성치주조직34~5mm 깊이의 치주낭 형성 (치은정이 WHO probe의 흑색에 위치)심치주낭형성치주조직46mm 이상의 치주낭 형성(치은정이 WHO probe의 백색에

학교| 2016.08.28| 9페이지| 1,500원| 조회(802)

요약, 치위생, 치위생학과, 구강보건통계, 지역사회구강보건학, 치위, 치위생학과 전..

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