*민* 스토어

*민*

개인

팔로워0 팔로우

소개

등록된 소개글이 없습니다.

전문분야 등록된 전문분야가 없습니다.

판매자 정보

학교정보

입력된 정보가 없습니다.

직장정보

입력된 정보가 없습니다.

자격증

입력된 정보가 없습니다.

판매지수

판매중 자료수

2개
전체 판매량

59개
최근 3개월 판매량

0개
자료후기 점수

평균A
자료문의 응답률

-

전체자료 2개

충수돌기염 케이스

Ⅰ. 실습보고서(병동)【Ⅰ】문헌고찰 보고서▣ 학번:▣ 이름:▣ 실습기관:▣ 실습병동:▣실습기간:2016년▣ Medical Diagnosis : appendicitis교재 및 문헌 검토대상자 상황?병태생리충수는 소장이 끝나고 대장이 시작되는 첫 부위인 맹장의 끝에 꼬리처럼 달려 있는데 위치가 가까운 탓인지 일반 사람들은 이 병을 맹장염이라 부르기도 한다. 충수염이란 엄밀히 말해서 맹장 끝에 붙어 있는 약 10cm길이의 충수돌기에 생기는 염증을 말하며 어떤 원인에 의해 충수의 입구가 막히게 되고, 이에 의해 충수가 부어오르고 혈류가 차단되면서 염증이 심해져 가는 병이다. 응급수술을 요하는 복통 중 가장 흔한 병으로, 10~20대에 가장 많이 발생하나 어느 연령에서나 발병할 수 있다.?원인 및 임상적 증상? 충수가 막힘으로 염증반응이 시작되는데, 이것이 충수내의 압력을 더욱 증가시켜 정맥압의 증가 및 모세혈관차단으로 인한 혈류 정체 현상을 초래하고 이곳에 2차적인 세균감염이 일어나 점막의 손상부를 침투해 근육조직으로 염증이 확산된다. 이러한 충수염을 병리학적 분류하면 초기의 것은 림프액의 순환장애로 인한 충수부종, 세균의 침입과 점막 궤양을 보이는 급성 병소성 충수염과, 염증 반응이 더욱 진행되어 충수 내의 점액분비로 인하여 압력이 증가되고 혈전형성으로 충수의 부종과 허혈을 일으키는 급성화농성충수염이 있다. 이보다 염증이 더욱 심해지면 동맥혈 공급에 장애가 오게 되며, 조직의 괴사를 초래하여 괴저성 충수염이 발생한다. 그후 남아있는 정상 점막에서 점액이 계속 분비되어 충수 압력이 더욱 증가되어 결국에는 괴사 부위가 파열되는 천공성 충수염을 일으킨다.? 흔히 돌연한 복통으로부터 시작되는 질병으로 20~30대에서 많이 나타난다.? 충수돌기 내강이 폐색되면 점액이 분비되어 충수 내강압이 60cmH2O로 상승되고, 내강의 세균증식, 이로 인한 충수벽에 염증이 생기며, 높은 내강압으로 인한 정맥울혈, 동맥손상으로 충수벽이 손상되면 충수벽 괴저가 발생된다. 충수점막의 염증과정견되면 급성충수염으로 진단할 수 있다.(초음파검사와 CT 검사는 상호 보완적이다.)? Abdmen + pelvic CT :▶ acute appendicitis? Chest pa▶ unremarkable-진단검사적 소견? 신체검진 특히 위치와 통증의 국소화, 압통 등.? 백혈구수 ->경한 백혈구 증가증(10,000~16,000/mm), 호중구 증가- 염증성 질환이기 때문에 혈액검사 상 백혈구 증가가 확인되지만 급성충수염 환자의 1/3 에서는 정상 수치 범위 안에 있기 때문에 백혈구 수치만으로 진단을 하는 것은 위험하다.? 요분석 검사 : 비뇨기 질환을 감별하기 위해 시행한다.- 대개 정상이나 충수의 위치가 뱃속 뒷쪽에 있을 때는 주변을 지나는 뇨관에 염증이 파급 되어 소변으로 미량의 적혈구가 나올 수 있다. 소변으로 적혈구가 다량으로 나올 때는 요로결석을 의심해야 한다.염증반응 수치를 보여주는 WBC 와 Differnt count 수치상승을 보임.소변검사 WBC 상승.?치료적 중재술 및주요 약물? 치료적중재술- 단순 충수 절제술- 천공성 충수 절제술- 복강경 충수 절제술? 수술에 따른 주요약물1.수액요법2.수술 전 천공여부나 조직괴사 여부를 판단하기는 어려우므로 모든 환자에게 수술 전에 항생제를 투여하는 것이 좋다.3. 심하게 위독한 경우나 탈수가 심한 경우에는 수 시간 동안 수액요법과 항생제 투여를 시행한 후에 수술을 시행하여야 한다.? 수술전대한멸균생리식염수 500ML티라신주 30mg/ml알기론주 5mg페니라민주 4mg/2ml? 수술후유니제돈주 1g/1병네미론주 150mg대한멸균생리식염수 100ml?중재와 관련한 간호1.통증조절 : 진단이 확인될 때까지 진통제를 투여하지 않는다. 관장이나 완화제, 또는 복부에 열요법적용은 천공을 초래할 수 있으므로 절대 금기이며 수술후에는 통증조절을 한다.2.체액관리 : 수분전해질균형을 유지하지 위해 정맥주입을 시작하고, 필요시 전해질을 첨가하며, 수술을 위해 금식시킨다. 구토를 하면 비위관을 삽입하고 섭취량과 배설량을 정확ount- Neutrohpil Seg76.855.250-60%Neutrophil은 다형핵 백혈구중 호중구로 생체방어 기능- Lymphocyte14.233.930-40%증가 : 바이러스의 체내에 감염이나 염증 가능성이 높다.- Monocyte7.78.74-12%증가: 감염시,Hematologic disorder- Eosinlhpil1.00.110-7%Eosinophil count는 호산구로 세균이나 보체 성분에 반응하여 세균 등을 탐식하고, 과민반응을 억제하며, 비면역성염증반응도 억제한다.- Basophil0.30.020-2%Basophil은 호염기구로 히스타민, 백혈구유주인자, leukotrien, 프로스타글란딘 등 염증관련 물질을 생산하여, 즉시성 과민증에 반응한다- ESR2418M:0~20mm/hr증가: 류마티스 관절염, 만성 감염질환, 심근경색감소: 채혈시 응고된 것이 섞일때, 스테로이드 주사를 맞는 경우. 다 혈구증RBC5.425.5238.0-65.010*6/ul증가: 중증허리 및 탈수증, 진성 적혈구 증가증, 이차성 적혈구 증가증, 급성중독, 폐섬유증, Ayerza 질환감소: 모든 빈혈, 백혈병, 출혈후 전혈량이 정상으로 되었을 때.Hb16.916.912.0-18.0g/dl증가: 적혈구증가증, 폐색성 폐질환, 울혈성심부전이나 고지주민 등의 산소에서 증가감소: 각종 원인의 빈혈, 임신, 중증 및 장기실혈, 과잉수분섭취Hct47.546.537.0-50.0%증가: 적혈구증가증, 폐색성 폐질환, 울혈성심부전이나 고지주민 등의 산소에서 증가감소: 각종 원인의 빈혈, 임신, 중증 및 장기실혈, 과잉수분섭취, 갑상선 기능항진증, 간경화- MCV87.695.880-100FL감소 : 소구성 빈혈, 철 결핍성 빈혈,평균 적혈구 용적- MCH31.232.128-34pg감소 : 소구성 저색소성 빈혈, 철결핍성 빈혈MCV와 MCH의 수치로 인해 빈혈의 정도를 알 수있음.- MCHC35.634.132-35g/dLMean corpuscular hemoglobinconcentrahrombin percent95.870-120%prothrombin INR1.020.85 - 1.32INRactivated PTT3022.3-37.1mg/dl활성화된 혈액응고 시간?Immunology검사명검사결과정상범위단위임상적 의의HBsAgNegtiveNegtiveHBsAbPostivePostiveb형간염항체 양성VDRL Qual.NegtiveNegtive매독감염여부HIV(AIDS) AbNegtiveNegtive자가면역결핍?Biochemistry항 목결 과정상범위단위검사 목적입원(5/30)F/U(6/1)Total Protein7.37.16.6~8.7m/dL총 단백량을 검사하여 알부민과 글로불린의 비율과 비교하는 것감소 - 탈수, 용혈, 운동, 스트레스, 간질환Albumine4.24.13.8~5.3g/d간질환의 지표로서, 삼투압을 조절하며, 호르몬, 빌리루빈, 약물의 운반기능을 갖는다.T-Bilirubin0.960.580.2~1.2mg/dl적혈구 붕괴속도나 빌리루빈 포합기능의 문제와 관련증가 - 후천성 황달, 간전성 황달, 포합빌리루빈의 배설 장애Glucose1127570~110mg/dl공복 시 혈당농도가 감소됨에 따라 자극을 받아서 유리된다.B.U.N16.115.98~20mg/dlBlood Urea Nitrogen은 암모니아를 배설하기 위해 요소 싸이클을 통해 배출되는 것으로서, 섭취단백량, 요소합성량, 배설량에 의해 좌우되는 신장기능의 지표이다Creatinine1.121.070.8~1.3mg/dl간, 신장에서 형성되어 근육에 분배되어 고에너지 합성 물로 변화Cholesterol1811760~220mg/dl관상동맥 질환의 위험도나 지방대사의 평가, 신증후군, 췌장, 간질환, 갑상선 질환의 보조 진단적 검사GOT75638-38U/L증가 :간경화증, 간염, 간농양GPT1421214-44U/L증가 : 간암, 단핵구세포증가증γ-GPT11312160U/L증가 : 간염?기타 필요한 검사검사명검사결과임상적 의의abd + pelvic CT1. 급성충수염2. Fatty in) 이약의 주성분 또는 기타성분에 과민증이 있는 환자2) 전립선 비대증 환자3) 녹내장 환자4) 요저류 환자5) 유문협착 등 위장관의 기능적 협착 환자6) 마비성 장폐색 환자7) 궤양성 대장염 환자8) 거대 결장증 환자9) 역류성 식도염 환자10) 중증 근무력증 환자1) 이 약 또는 유사 화합물에 과민증의 병력이 있는 환자2) 녹내장 환자(항클린 작용에 의해 안압이 상승되어 녹내장이 악화될 수 있다. )3) 전립선비대 등 하부요로폐색성 질환 환자4) 미숙아 및 신생아(벤질알코올을 함유하고 있다. )5) MAO 저해제 투여중인 환자상품명(Brand name)④유니제돈주⑤네미론주⑥큐란주사속명(Generic Name)세파제돈나트륨네틸마이신황산염라니티딘염산염투약회수/용법(Times Due)투약회수 : 1일 1회용법 : IV side투약회수 : 1일 1회용법 : IV side투약회수 : 1일 1회용법 : IV side용량(Dose)1g/1병150mg50mg/2ml투약경로(Administration Route)정맥내 주사약품분류(Classification)항생물질제제항생물질제제소화성궤양용제작용(Action)1.유효균종황색포도구균, 표피포도구균, 화농성연쇄구균, 대장균, 클레브시엘라속, 프로테우스미라빌리스2. 적응증요로감염증, 담관염, 자궁내감염, 자궁부속기염등 부인과 감염증, 피부 및 연조직감염증, 골 및 관절감염증, 외과의 감염예방 및 잠재감염치료1. 유효균종대장균, 폐렴간균, 녹농균, 프로테우스, 포도구균, 클레브시엘라, 엔테로박터, 세라티아, 시트로박터2. 적응증- 비뇨생식기 감염증- 피부 및 피부조직 감염증, 화상, 외상 및 수술 후 감염예방- 기관지염, 폐렴 등 하기도 감염증- 패혈증- 골 및 관절 감염증- 복막염 등 복부 내 감염증위ㆍ십이지장궤양, 졸링거-엘리슨증후군, 역류성식도염, 마취전 투약(멘델슨증후군 예방), 수술 후 궤양, 상부소화관출혈(소화성궤양, 급성스트레스궤양, 급성위점막병변에 의한)투약목적(Reason this patient is Receivi생환자

의/약학| 2017.04.02| 14페이지| 2,000원| 조회(327)

성인케이스, 성인간호학, 충수돌기염, 맹장, 충수돌기염 케이스, 맹장염 케이스

미리보기

닫기
간호학 아동 폐렴 케이스 평가A좋아요

임상사례보고서교 과 목아동간호학실습Ⅱ평가(학점)2학점(시간)2(6)학 년실습기간2016년 월일~월일2016년 월일~월일조실습기관실습부서학 번성 명학습성과3. 언어적, 비언어적 상호작용을 통한 치료적 의사소통술을 적용한다.6. 비판적 사고에 근거한 간호과정을 적용하고 임상적 추론을 실행한다.목 표언어적비언어적 상호작용을 통해 치료적 관계를 형성한다.아동과 가족의 요구를 정확히 파악하고 건강문제를 사정할 수 있는 치료적 의사소통 능력을 기른다.아동의 건강문제 해결을 위해 비판적 사고를 바탕으로 이론적 근거기반 실무중심의 간호계획 및 간호과정을 적용한다.과 제 명임상사례 아동을 대상으로 간호과정을 적용한 임상사례보고서임상 사례환아명전**성별F나이1 년 10 개월진료과호흡기내과진단명상세불명의 폐렴제출일년 1월 일목 차Ⅰ. 문헌고찰Ⅱ. 치료적 의사소통술 보고서Ⅲ. 사례보고서1. History Taking1) 일반적 특성2) 현재의 건강문제3) 과거력4) 가족력5) 신체사정2. Record1) Progress note2) Nursing note3. Laboratorial & Diagnostic Test1) 혈액검사2) 대소변검사3) 방사선검사4) 호흡기 검사5) 기타4. Treatment1) Medication2) 치료요법3) 수술5. Nursing Progress1) ‘Nursing Problem List’ 기록지2) ‘Nursing diagnosis’ 기록지3) ‘Nursing diagnosis별 의미있는 자료’ 기록지4) ‘간호과정’ 기록지6. ReferanceⅠ. 문헌고찰1. 질병명폐렴2. 질병의 정의 및 특성호흡을 할 때는 코와 입으로 마신 공기가 인두-후두-기관-기관지-폐-폐포의 과정을 거쳐 가스교환을 해서 일어나는 것이다. 이때 코와 입으로 들어와 기도를 통해 세균이나 바이러스, 곰팡이 등의 미생물로 감염이 되는데 이것이 폐에 감염이 되고 폐포를 중심으로 염증을 일으키는 것이 폐렴(pneumonia)이다. 폐렴은 폐의 비정상적인 활동으로 기침, 염증 물질의 하 상태·인공호흡기 치료·항생제 사용으로 인한 구강인두 상주균의 증가·두부외상, 경련, 마취, 약물과용, 뇌졸중·기관내삽관, 기관절개술4. 질병의 병태생리폐렴은 폐의 분절이나 폐엽에서 경화가 발생하는 대엽성폐렴이나 기관지 주위에 널리 반점이 퍼지는 기관지폐렴으로 진행될 수 있다.염증은 간질강과 폐포, 세기관지에서 발생한다. 발병 과정을 보면 병원체(세균)가 입과 코를 통해 기도 점막을 침입하고 폐포에서 번식한다. 이렇게 세균이 번식한 부분에는 수분과 삼출물이 고이고 다른 감염 증상들이 나타나게 된다. 이렇게 감염이 된 부위에 백혈구가 폐포 내로 이동해서 폐포벽이 두꺼워져 적혈구와 섬유소가 폐포내로 들어온다. 액체가 폐포를 채우면 세균은 식균작용을 피할 수 있으므로 이 액체는 세균을 쉽게 다른 폐포로 이동하게 만들어 감염의 확산을 증폭 시킨다. 이러한 병원체가 혈관으로 들어가면 패혈증이 되고 감염이 흉막강으로 확장되면 농흉이 발생한다.염증성 섬유소와 부종은 폐를 경직시켜 폐 신장성과 폐활량을 감소시킨다. 표면활성제의 생산 감소로 폐 신장성이 더욱 감소하여 무기폐에 이르게 되는데 폐의 환기 부족으로 저산소혈증이 일어나며 저산소혈증과 대사요구의 증가로 빈맥과 빈호흡, 울혈성심부전증, 쇼크, 부정맥 등이 발생하게 된다. 이러한 세균이 침함한 후 폐의 침습정도는 숙주의 방어력에 따라 다르다. 면역력이 저하되면 세균이 급속도로 번식할 것이고 세균이 증식하면 농양을 만들고 농양이 기관지벽을 광통하면 조직을 괴사시킨다.5. 질병의 증상· 발열, 오한· 호흡수 증가 (호흡수 20회/분 이상)· 심박동수 100회/분 이상· 청진 시 들리는 악설음· 흉부 불편감· 호흡곤란· 녹슨 쇳빛 객담· 기침· 피곤, 근육통, 두통, 메스꺼움· 기도의 염증과 삼출물로 인한 천명음· 경화된 부위에서의 기관지 호흡음· 촉진시 진탐음 증가하지만 타진시 약해짐· 흡기 시 흉부팽창이 감소하거나 동일하지 않다· 기립성저혈압Ⅰ. 문헌고찰6. 질병의 진단검사명이론적 근거비정상 소견흉부 X-선 검사박테리아성primsulfamethoxazole, amoxillin clavulanate, azithromycin과 같은 마크로라이드 항생제 사용-포도상 구균성 폐렴 : cephalosporines, penicillin resistant exetendedspectrum penicillin. vancomycin-바이러스성 폐렴 : 증상에 따라 치료한다. amantadine은 증상을 완화한다.고위험군은 예방접종을 권유한다.(65세이상 만성 심장질환 또는 폐 질환, 당뇨 기타 대사질환)8. 간호중재· 충분한 수분을 공급하고 섭취량과 배설량을 관찰한다.· 악설음과 수포음을 청진하여 흡인이 필요한지 결정한다.· 금연하도록 교육한다.· 저환기 증후를 관찰한다.· 구강, 비강, 기관지 등의 분비물을 제거하여 기도개방을 유지한다.· 활력징후를 확인한다.· 호흡곤란을 완화시키거나 악화시키는 요인을 모니터한다.· 심호흡으로 흉곽 내 압력을 상승시키며 강하게 숨을 내뱉는 효과적인 기침을 하도록 권장한다.· 대상자와 가족에게 산소요법 원리를 설명한다.· 호흡음을 청진하여 환기 감소나 결핍부위, 진탕음이 들리는 부위를 기록한다.· 먼지나 간접흡연, 분무기 같은 실내 오염물질을 제거하도록 교육한다.· 가정에서 사용하는 호흡치료기구를 청결히 하도록 교육한다.· 폐렴의 위험요인을 피하고 매년 인플루엔자 백신을 접종하도록 교육한다Ⅲ. 사례보고서1. History Taking조사일시: 2016년 11월1일입원일시： 2016년 10월30일 11시50분생년월일： 2014 년 12 월 23 일, 연령：① 1 년 10 개월성 별：남 여 V진 료 과 : 호흡기 내과【일반적 특성】(1) 현재 생활상태가족관계상 특이사항 없음동거가족：부모 V 조부모 부모의 형제 아기 돌보는 이 엄마기타가계도(가족 질병유무는 가계도에 표시)예) 심장병, 고혈압, 당뇨, 신질환, 뇌졸중(stroke), 암, 결핵, 관절염, 출생 시 이상, 유전적 질병, 두통, 정신질환아기를 돌보는데 정규적으로 도와주는 사람이 있는가：예 V 아니오집에서생 시 문제 없음(3) 과거병력질병 ■무 □유：사고와 상해 ■무 □유：투약 ■무 □유：알레르기 ■무 □유：예방접종 접종한 항목에 ‘‘표 하세요종류기본 접종추가 접종비고1차2차3차1차2차3차B.C.Gv(경과용)B형간염vvvDTPvvvv소아마비vvv홍역vMMRv일본뇌염vv수두vA형간염vv뇌수막염 백신vvvv폐구균백신vvvv로타바이러스장염예방접종vvv기타독감【가족력】(1) 부 이상 없음(2) 모 이상없음(3) 기타【신체사정】(1) 전신상태일반적 사항： 두드러기, 알레지 같은 이상 현상 없음체격：키 몸무게 11kg 두위 48cm 흉위 48 cm 천문(fontanel) 무활력징후：혈압 mmHg 맥박 120 회/min ⑭체온 39.6 ℃호흡수 28 회/min(2) 피부전반적인 상태： ③얼굴에 열꽃이 있음.색깔：창백 ■무 □유 / 황달 ■무 □유 / 청색 ■무 □유 / 동통 ■무 □유수분상태(hydration) 피부에 탄력이 있고 정상.이상유무：발진 ■무 □유 / 습진 ■무 □유 / 건조 ■무 □유 / 쉽게 멍들음 ■무 □유 /기타머리카락 정상 손톱 정상 발톱 정상부종：안검 ■무 □유 / 복수 ■무 □유 / 하지 ■무 □유 / 전신 ■무 □유(3) 머리두통 ■무 □유： 두부손상 ■무 □유：(4) 눈시력：좌 우 안경 ■무 □유：공막：색깔 및 상태 정상 홍채：색깔 및 상태 정상결막：색깔 및 상태 정상 안검：색깔 및 상태 정상사시 ■무 □유：눈물 과다분비 ■무 □유：(5) 귀청력：좌/ 우 정상외형：대칭성 ■무 □유：위치：■무 □유： (이상 위치는 선천성 이상을 나타낸다.)감염 ■무 □유：이통 ■무 □유：청력감소 ■무 □유：(6) 코외비공(nostril)의 개폐(patency) ■무 □유：분비물 □무 ■유： 무색무취의 점액성감기 □무 ■유： ⑨폐렴코피 ■무 □유：코막힘 □무 ■유(7) 구강(입, 이 , 잇몸과 혀)충치 ■무 □유： 출혈 ■무 □유：궤양 ■무 □유： 창백증 ■무 □유：(8) 목경부 림프결절 비대 ■무 □유 촉진 시 이동여부 ■무 □유인후통 □무 ■유: ⑩ injeceumonic imfiltration on left whole lung & right lower lungdischarge2) Nursing note날짜시간간호내용10월30일12:001인실 107호로 입실함병실 생활(준비물, 도난방지, 낙상예방, 탕비실)교육v/s(⑭BT:39.6 / PR:120 / R:28)IV start곰세핀 AST(-)10월30일13:30병동순회함집에가자고 울면서 보채고있음투약에 관해 설명하고 교육함.10월30일20:46BT : ⑮38.4. 정규해열제 먹임정상변 1번봤으며 식이섭취량 적은편임10월31일1:55BT : 36.9 체크됨.10월31일6:48기침없이 잘잤다고함.열없음.열기침 없고 무른변1변, 지린변1번 있음.11월1일14:0411월2일 chest f/u 예정11월2일9:00BT : 36.8 체크됨chest ap 촬영하고 옴.보챔없이 잘 놀고있음.11월2일11:00사진상 호전보이며 내일 아침주사 맞고 퇴원하자함11월3일11:00퇴원약 복용법, OPD(외래) F/U, 퇴원시 주의사항 설명후 퇴원함Ⅱ. 임상사례보고서3. Laboratorial & Diagnostic Test1) 혈액검사검사일검사명검사항목검사결과정상범위단위임상적 의의10월30일CBCWBC4.53.5~10.0/ul증가: 세균성 감염, 백혈병, 다혈구혈증, 설사감소: 재생불량성 빈혈, 방사선 과다노출,약물중독 (CM.sulfonamides.phesylbutazone),술섭취RBC4.763.5~5.5/ul증가: 중증허리 및 탈수증, 진성 적혈구 증가증,이차성 적혈구 증가증, 급성중독, 폐섬유증, Ayerza 질환감소: 모든 빈혈, 백혈병, 출혈후 전혈량이 정상으로 되었을 때.Hb12.911~18/dl증가: 적혈구증가증, 폐색성 폐질환, 울혈성심부전이나 고지주민 등의 산소에서 증가감소: 각종 원인의 빈혈, 임신, 중증 및 장기실혈, 과잉수분섭취Lymphocyte2515~45%/l증가: 세균성 상기도 감염, 호르몬 질환감소: 호지킨 병, 화상, 외상, 쿠싱질환, 초기급성방사성 증후화나트륨

의/약학| 2016.11.30| 18페이지| 2,500원| 조회(1,089)

폐렴, 아동간호학, 케이스, 간호학과, 간호과정, 아동간호과정, 폐렴간호과정, 폐렴간..

미리보기

닫기