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건강사정 레포트

간호과정영양사정 문헌고찰해부와 생리영양은 신체 조직을 구성하고 유지하며, 신체기능을 조절하는 에너지인 칼로리를 우리 몸에 제공하는 필수적인 것이다. 기초 에너지 요구량은 기초대사율이라고 하며 활동수준, 질병, 상해, 감염, 음식의 소화, 배고픔 등에 의해 영향을 받는다. 칼로리 섭취가 에너지 소비량과 같다면 체중은 증가하지 않는다. 영양소는 탄수화물, 단백질, 지방과 같은 많은 양의 섭취가 요구되는 다량영양소, 비타민, 무기질과 같은 적은 양의 섭취가 요구되는 미량영양소, 체중의 60~70%를 구성하며 신체를 구성하는 중요한 성분인 수분으로 분류된다.건강력영양력은 건강력의 일부이다. 간호사들은 최근 건강 상태, 과거력, 가족력, 위험요인에 대한 정보를 얻기 위한 질문을 한다. 특정 질문을 통해 대상자의 실제 혹은 잠재적인 영양요구를 사정하게 되고 또한 영양관련 문제를 사정하게 된다. 과거력을 통해 얻어진 자료로 식이의 적절성을 평가하고 필요한 대상자 교육의 영역을 확인한다. 일반적인 건강력에는 현재 병력을 확인하는 현재력과, 과거의 수술이나 질병경험을 묻는 과거력, 유전적 질병을 사정할 수 있고 가족환경을 알 수 있는 가족력이 있으며, 문제중심 건강력에는 체중변화, 저작과 연하곤란, 식욕부진 또는 오심등이 있다. 건강사정의모든 영역의 증상과 더불어 위치, 양과 질, 시기, 환경, 관련징후, 완화와 악화요인을 포함하는 증상분석을 실시한다. 다음으로 영양 섭취 사정는 식욕, 선호음식과 비선호음식, 먹지 못하는 음식 등에 대해 질문한다. 또한 특별 식이요법을 하고 있는지, 식이보충제나 허브의 사용에 대해 질문한다. 식이요법은 체중감소, 체중증가, 질병관리를 위해 또는 문화적/종교적 관습의 일부로서 수행될 수 있다.신체검진신체검진은 BMI를위한 키와 체중, 외모와 지남력, 피부특성, 모발과 손톱, 안구, 구강과같은 검사를 하는 기본검진이 있으며, 허리와 엉덩이의 비율검사, 생화학검사 결과를 통한 영양상태를 사정하는 특수검진이 있다.연령에 따른 변화영아는 인가의 생애 첫 해로 빠른 성장이 이루어지는 시기이므로 충분한 영양공급이 필수적이다. 또한 강한빨기 반사가 있어야 한다. 아동은 청소년기가 될 때까지 매년 2~4kg씩 체중이 증가해야 하므로 너무 더딘 성장과 충치는 이 시기 흔한 비정상 소견이다. 노인은 보다 적은 칼로리를 필요로 하며, 미각이 소실되고, 위장관계의 흡수능력이 감소되어 있다. 저작곤란과 연하곤란은 이 시기에 흔한 문제이다.일반적인 건강문제크게 세가지가 있는데 먼저 비만은 에너지 섭취가 에너지 소모를 능가 할 때 생기며, 원인은 지방세포의 증가, 유전, 과식, 낮은 활동성이다. 비만은 심장질환, 뇌경색, 당뇨병과 관련있으며 임상적 정의에 의하면 BMI가 30 이상인 경우이다. 두 번째로 영양실조는 영양이 불충분한 상태로, 하나 또는 그 이상의 영양소가 과도하거나 결핍된 상태를 말하며 소모성 질환, 식이섭취 감소, 흡수장애 증후군, 내분비 장애, 열악한 생활조건의 원인이 된다. 영양실조는 감염의 위험성을 증가 시키고, 스트레스에 대한 신체적 반응의 효과성을 감소시킨다. 임상적 정의에 의하면 BMI 18.5인 저체중 또는 이상적 체중의 10%보다 더 낮은 것이다. 마지막으로 섭식장애는 심리나 정신적 갈등으로 인하여 음식섭취 양상이 변화된 특징적인 질환을 통칭한다. 섭식장애느느 영양실조에 이를 수 있는 임식섭취와 연관된다. 빈도ㄱㆍ 높은 섭식장애는 신경성 식욕부진, 신경성 폭식증, 고지혈증, 빈혈 등이 있다.검진내용결과준비단계손을 씻은 후 자기소개를 하고 대상자를 확인한다. 검진절차를 설명하고 소요시간을 알려준다.사정내용전반적인 사정1. 신체적, 성적발달 및 피부상태, 색깔 관찰한다.피부가 하얗고 탄력이 있다.2.옷차림, 위생 상태를 관찰한다.옷차림은 단정하고 깔끔하다.3. 자세와 걸음걸이를 관찰한다.자세는 올바르나 걸음걸이가 8자이다.4. 근육량과 지방분포 및 체격을 관찰한다.근육량과 지방량이 골고루 분포되어 있다.정신상태 사정5. K-MMSE 검사를 실시한다.30점으로 정상이다.6. 우울검사를 실시한다.

의/약학| 2019.06.06| 4페이지| 1,000원| 조회(295)

건강사정, 간호사정, 건강사정실습, 영양사정 문헌고찰

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간호관리학 케이스, 부정적 조직분위기, 전문직업의식부족, 비효과적 자원관리 평가A+최고예요

목차Ⅰ. 문헌고찰·······················································································································3-6p1. 조직2. 리더십3. 물품관리Ⅱ. 시나리오·························································································································7-9pⅢ. 간호 관리과정··········································································································11-17p18. 부정적 조직 분위기44. 전문직업의식 부족67. 비효과적 자원관리Ⅳ. 느낀 점·························································································································18-19pⅤ. 참고문헌·····························································································································19pⅥ. 부록································································································································20-23pⅠ. 문헌고찰1. 조직공동 목표를 달성하기 위해 만들어진 2인 이상으로 구성된 협동체이다.1) 조직의 특징- 효율성을 추구하는 합리적인 시스템으로서의 조직이다.- 인간을 강조하는 자연적 시스템으로서의 조직이다.- 환경과의 상호작용을 강조하는 개방체계로서의 조직이다.980 년대상황이론(situational theories)리더와 추종자의 상호작용에 영향을 미치는 환경적 요인을 규명하거나 리더가 지닌 특성이나 리더의 행동의 유효성이 상황적 요인에 따라 어떻게 다른가를 규명하려는 데 중점을 둠. 리더의 효과는 리더 행동유형, 부하, 그리고 리더십을 둘러싸고 있는 환경적 상황에 의하여 결정된다는 관점의 이론1980년대 이후새로운 리더십(new leadership theories)1980년대 이후 조직을 둘러싸고 있는 외적 환경이 급변하면서 기존의 안정적 환경을 전제로 한 전통적 리더십 이론들이 그 타당성을 잃기 시작하면서 대두된 이론, 즉, 현상을 유지하고 기대되는 성과를 요구하던 리더십 이론들이 한계에 부딪히면서 변화를 주도하고 이끌어 나갈 수 있는 리더십이 요구되어 대두된 이론으로 인본주의 철학에 입각하여 구성원의 신념, 욕구, 가치 등을 변화시켜 급변하는 조직 환경에 능동적으로 대처하고 개척할 수 있는 구성원의 자율 능력 향상, 리더의 변화주도능력을 강조, 또한 리더의 윤리적 품성 및 봉사를 중시하는 흐름의 이론(6) 현대적 리더십? 거래적 리더십- 지도자가 교환에 바탕을 둔 조직구성원들과의 관계를 시작할 때 발생하며, 이러한 관계에서 지도자는 조직구성원들에 의해 가치 있게 여겨지는 자원에 대한 대가로 조직구성원들의 행동을 원하는 방향으로 유도한다.? 변혁적 리더십- 급변하는 환경 속에서 조직의 생존과 경쟁력 강화를 위해 조직의 변화를 유발할 수 있는 리더의 능력에 초점을 두고, 변화와 혁신을 이끌어 나갈 수 있는 리더의 상과 리더가 변화를 어떻게 시작하고 전개해야 하는지에 대한 방안을 제시한다.- 카리스마 : 조직구성원이 리더를 추종하면서 존경과 신뢰감을 느끼는 정도, 리더가 조직구성원에게 감동을 주는 변혁적 리더십의 핵심요인- 개별배려 : 리더의 관심사항과 조직구성원의 관심사항을 공유하고, 조직구성원 각자의 욕구나 능력수준에 따라 개별적으로 배려함으로써 조직구성원 스스로 욕구를 확인하게 만들고, 높은 차원의 욕구를 가나는 시간 많아서 화장하고 오는줄 아나.. 쫌 하고 다니자?7년차: 신규야 6호실 신00님 혈압 f/u해놔 (다른 쌤들보고) 저 밥먹으러 갔다올게여~신규: 네 알겠습니다!#2 빈 병실신규: (아 신00님 어디가셨지.. 박지희님 수술동의서 확인도 해야하는데)#3 스테이션7년차: 신규야 신00님 혈압 왜 기록 안해놨냐? f/u안했나신규: 아 그 분 자리에 안계셔서 못했어요..5년차: 미쳤나 환자분 없으면 전화해서 오시라고 해야지 없다고 안했나수간호사: (지나가면서) 또 왜그러노~신규: 전화 했..7년차: (생각: 너 예전에도 그랬는데..) 하 니가 그렇지 뭐.. 그냥 내가할게 니 할거해라#4 스테이션7년차: (수액 챙기는 5년차 선생님보고) 쌤 나 진짜 스트레스 받아 죽겠다.5년차: 쟤 때문에요? 일 못하는 돌대가리가 들어와서 우리만 힘들어요 쌤 그죠7년차: 그니까 진짜 저 머리로 병원 다니겠나. 저러다가 그만두겠지 뭐. 결혼 준비 땜에 스트레스 받는데 더 짜증나게 하네 쌤 니는 결혼하지마라신규: ...간호관리과정관리기능번호간호관리진단개념적 정의지휘리더십44전문직업의식 부족간호전문직에 대한 신념, 소명의식, 자율성, 책임감, 전문적 지식 및 기술, 직무의 중요성 등에 대한 인식과 믿음의 정도가 부족한 상태.#1. 스테이션신규: (스테이션으로 들어오며) 안녕하십니까!!7년차: ..... (다른 곳 보면서) 3월7일 데이번 인계 시작할게여 아!!!!! 6호실 신00님 보호자분 제가 수술동의서 받으러갔는데 옆에 보호자분이 막 화내면서 저한테 설명 잘 못한다고 막 욕 하는거 있죠. 근데 제가 분명 어제 다 말해줬거든요?? 저 00환자분 보호자진짜 이상해여!!! 그래서 저 아들이 저모양인건가?10년차: 아 진짜가? 그 사람 올 때부터 난리더라. 진짜 안 되겠네~( 환자분이 그 이야기를 엿듣고 알려주러 간다. )보호자: 방금 내 욕했다고 하던데 어떤 간호사야!!!! 병원에서 소문 다나겠네 아주. 미친거아니야? 여기 담당자누구야!!!#2 스테이션신규 : (약물믹스 중)7년차 18부정적 조직 분위기조직의 철학, 방침, 관리절차 및 관리유형 등에 대하여 구성원이 느끼는 감정 및 태도의 무관심 또는 낮은 몰입상태목 표/기대되는 결과1. 간호사들은 1개월 이내 부정적 조직 분위기의 원인과 문제점, 변화의 필요성을 인식할 것이다.2. 수간호사는 월 1회 리더십교육을 받고 조직 분위기를 긍정적으로 변화시킬 것이다.3. 간호사들은 1년 이내 직무만족도를 실시하여 만족도가 70점 이상일 것이다.4. 신규간호사는 1년 이내 조직 사회화 증진 정도가 증가할 것이다.계획이론적 근거수행1. 병동 내 조직 분위기를 자각하기위해 조직 분위기 측정도구를 이용하여 부정적 조직 분위기의 심각성을 진단한다.1. 조직 분위기는 조직 구성원들의 경험과 행동 및 조직의 업무성과와 상호작용을 통하여 조직의 상태를 반영하는 변수이다.▶[손보경. (2003). 간호사의 임파워먼트, 수간호사의 리더십 유형및 조직분위기와의 관계. 대구 가톨릭대학교 대학원 석사학위논문. p14]1. 장재규의 조직분위기 측정도구를 이용하여 문제의 심각성을 진단하였다. [별첨1]2. 부정적 조직 분위기로 인한 문제를 해결하기 위한 간담회를 가진다.2. 조직 내에서의 갈등은 희소자원이나 업무의 불균형 배분, 목표, 가치, 인지 등의 차이로 인해 개인, 집단 및 조직의 심리, 행동 또는 그 양면에 나타나는 상호작용이라고 정의된다. 이런 갈등은 궁극적으로 조직과 개인 모두에게 목적달성을 가로막는 요인으로 작용하며, 이를 해결하기 위한 가장 일반적인 수단으로 의사소통이 제시되고 있다.▶ [홍은미. (2007). 병원간호사의 의사소통 수준과 조직행위 인식에 관한 연구. 경희대학교 행정대학원 석사학위논문. p1]2. 간호사들은 월 1회 업무 후 조직 분위기 측정결과에서 도출된 문제를 해결하기 위해 간담회를 실시하였다.2-1. 주 1회 칭찬페이퍼를 시행하고 간호사들을 위한 기념파티를 시행하기로 결정하였다.2-2. 간담회를 월 1회 실시하여 의사소통시간을 가지고 익명 소통함을 만들어 개선사항을 토의해보도록 결정과가 40점으로 측정됨.(평균 : 57점/100점)진단간호관리과정관리기능번호간호관리진단개념적 정의지휘리더십44전문직업의식 부족간호전문직에 대한 신념, 소명의식, 자율성, 책임감, 전문적 지식 및 기술, 직무의 중요성 등에 대한 인식과 믿음의 정도가 부족한 상태.목 표/기대되는 결과1. 간호사는 3개월 후 전문 직업성 수준 평가결과가 60점 이상으로 측정될 것이다.(평균 : 62점/100점)2. 간호사는 3개월 후 업무수행능력 평가결과가 60점 이상으로 측정될 것이다.(평균 : 62점/65점)3. 간호사는 3개월 후 직무만족도 평가결과가 50점 이상으로 측정될 것이다.(평균 : 57점/100점)4. 간호사는 1개월에 한 번 병동 간호사들을 위한 “자긍심 키워나가기” 프로그램에 참여할 것이다.계획이론적 근거수행1. 간호사의 직업의식 및 가치관의 수준에 대해 사정한다.1-1. 심층면담은 상대방과 깊이 있게 대화를 나누면서 인간에 대한 심층적인 탐구를 가능하게 하는 주요 자료 수집 방법으로 부각되고 있다.▶[전영국(2017). 질적 연구에서 사용되는 면담 및 심층면담에 관한 비교 고찰. 열린교육연구. 25(1). pp. 147-168.)]1-2. 차인자(2008)는 전문 직업성이 강할수록 자신이 맡은 직무에 대한 만족감이 강하고 자신이 속한 조직에 적극적으로 몰입하며, 고현주(2004)는 임상간호사의 직무만족을 증가시키기 위해 전문 직업성을 보다 강화시켜야 한다고 주장하였다.▶[김정미(2011). 병원 간호사의 전문직업성, 직무스트레스 및 직무만족도. 경북대학교 보건대학원. p.p 1,7-8,45-50]1-3. 업무수행능력은 특정 영역에서 이루어지는 안전한 간호를 위해 필요한 지식과 서술한 일반적인 문장으로 나타나며, 이러한 업무수행능력은 단지 학습과정에서만 이루어지는 것이 아니라 전문적인 표준과 실무에서 수행되는 간호를 연결시키는 역할을 한다.▶[김선희(2000). 일선 간호관리자의 업무수행능력(Competency)에 관한 연구 . 이화여자대학교 pp. 22.]1-다.

경영/경제| 2019.05.27| 21페이지| 3,000원| 조회(1,688)

간호관리학, 간호관리학케이스, 비효과적 자원관리, 부정적 조직분위기, 전문직업의..

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외상 후 스트레스 장애 A+ reign over me 감상문 증상 간호과정 평가D별로예요

REPORT외상 후 스트레스 장애1. 정신건강문제 관련 영화의 감상 기술이 영화는 911테러로 인해 가족을 잃고 남겨진 사람들의 아픔을 보여주는 영화이다. 911 뿐만 아니라 다양한 재난 또는 사고로 인해 충격을 받은 사람들의 모습을 나타낸다.찰리와 존슨은 대학교 룸메이트이다. 둘은 오랜 시간동안 만나지 못하였으며 존슨은 찰리의 상황을 알고 있다. 나는 이 상황에서 먼저 다가가 말을 거는 것이 더 좋은 상황이 나타날까 고민했을 것 같지만 존슨은 그런 상황이 일어날 지어도 존슨에게 먼저 찾아가는 모습이 진정한 친구이지 않나 생각이 들었다. 찰리는 9.11 테러 사건으로 아내와 세 딸뿐만 아니라 강아지조차 잃게 된 후 철저히 혼자서만 생활하며 폐쇄적인 삶을 살고 있다. 존슨이 찰리에게 어떻게 지내는지에 대해 물었지만 찰리는 주제와 다른 이야기를 하며 회피한다. 찰리는 이상함을 느꼈지만 이해해주며 찰리의 집으로 찾아가는데 찰리는 죽은 아내의 부모님을 보고 도망가게 된다. 장인 장모는 사위가 걱정되어 얼굴을 보러간 것이지만 찰리에겐 트라우마를 자극하여 뒤에서 지켜보는 것이 더 좋지 않았을까 생각이 들었다.그 뒤 존슨과 찰리는 한 술집에 들어가 그 때 그 사건으로 가족을 잃어서 괜찮으냐고 물었지만 찰리는 “난 가족이 없어”라며 “누가보낸거야!“, ”왜 여기 온거야.“ 와 같이 소리를 지르며 화를 내는 모습에 존슨이 만약 찰 리가 피한 사람이 아내의 부모님인 것을 알았다면 질문을 하지 않았을까? 라는 생각이 들었다. 가족 모두가 사망한 사건을 떠올리며 얼마나 무섭고 슬펐을지 상상도 할 수 없을 것 같았다. 또한 어렸을 때부터 부모님이 돌아가시고 고모가 돌아가시며 주위사람을 하나둘씩 잃을 때의 절망감과 허탈감으로 얼마나 자책했을지 안타까웠다.이러한 찰리를 존슨은 계속 도우려하고 찰리도 아무일 없다는 듯이 찾아와 같이 놀자고 한다. 이러한 날들이 반복되다 하루는 5시간이나 걸리는 영화를 밤늦게까지 본 후 아내인 재닌에게 아버지가 돌아가셨다는 연락을 받고 그 사실을 찰리에게 알렸다. 하지만 찰리는 지금까지 좋았지 않았냐며 아침까지 계속 같이 놀고 피자를 먹으러 가자고 한다. 찰리의 이러한 행동은 죽음에 대해 떠올리기 싫어서 회피를 하는 듯하다. 아내와 딸들을 한순간에 잃은 후 외상 후 스트레스 장애를 앓으며 존슨의 아버지가 죽었다는 소식에 무의식적으로 죽음에 대한 것을 거부하려는 과정에 있어 이러한 반응이 나타난 것 같다.존슨은 장례를 치루는 중 한 사람이 방문하는데 찰리의 측근 사람이며 찰리대신 100만달러를 존슨에게 사과하기 위해 주러왔지만 존슨은 괜찮다며 거절을 한다. 또한 그 사람은 찰리가 존슨을 좋아하는 이유는 그 친구의 아내와 세 딸을 모르기 때문 아무것도 모르니 귀찮게 안 할거라 생각해서 좋아하는 것이라 말한다. 이 대사를 들으며 나여도 잠시만이라도 그 때의 아픈 기억에서 꺼내줄 수 있는 존슨이 너무나도 고맙고 곁에 있고싶을 것 같다. 이렇게라도 쉬지 않는다면 증상이 더 심해지며 피폐한 삶을 살 것 같다.이러한 삶에서 존슨은 찰리를 구해주고 싶어 치료를 거부하는 찰리를 어떻게든 돕기 위해 정신과 의사를 우연히 만난 것처럼 위장하여 상태를 알아보고 도움을 받고자 하지만 음반마니아인 찰리 앞에서 거짓말을 하다가 들통 나게 되어 계획은 수포로 돌아간다. 찰리는 화를 내고 가버렸지만 결국 치료를 받기로 결심한다. 그렇게 존슨은 찰리를 자신이 평소에 다니는 정신과로 데려가 상담을 받도록 하지만 헤드셋을 끼고 어려서 대화를 할 수 없다며 대화를 피하지만 매번 상담날짜에 꼬박꼬박 출석한다. 찰리는 도움을 받고는 싶지만 마음 한구석의 상처받은 사건에 대해 이야기는 하고 싶지 않은 양가감정을 느끼는 것이라 생각한다. 반복되는 상담 속에 의사는 대화를 나누지 않으며 자신을 찾아오는 것은 시간낭비일 뿐이며, 자신이 아니더라도 주위 사람들 중 누군가에게는 고통을 표현하는 것이 치료에 도움이 된다고 말한다. 이에 찰리는 상담실 밖에서 자신을 기다리는 존슨에게 아내와 세 딸에 대해 이야기를 한다.그날 밤 찰리는 아내와 딸들의 생각에 사로잡히다 자살을 생각하게 된다. 총을 들고 나가 택시에 총을 겨누는 등 난동을 피우는 바람에 정신병원에서 정신감정을 받게 된다. 재판에서 강제 입원치료를 받게될 상황에 처하자 존슨과 의사는 막기 위해 노력하지만 검사는 찰리에게 가족에 대해 이야기를 하고 가족사진을 보여주며 찰리를 자극한다. 찰리는 듣지 않기 위해 헤드셋을 썼지만 피하는 와중에 난동을 피워 퇴출당한다. 이러한 행동은 평소 찰리가 음악을 좋아하며 사건에 대한 이야기를 피하기 위한 방어기제로 나타나는 행동으로 해석된다. 존슨은 찰리를 위해 장인장모를 설득하고 찰리는 장인장모에게 잊지 않았다며 사실은 아내를 기억하며 길을 걷을 때조차 보인다며 말한다. 또한 세 딸 심지어 강아지까지 보이며 서로 의지하며 견딜 수 있는 두 분과 달리 자신은 혼자 모든 것을 감당해야 해서 너무 힘들다는 말에 눈물을 흘렸다. 한순간도 가족을 잊지 못하며 헤어 나올 수 없어 고통스럽지만 얼마나 그리울지 마음이 너무 아팠다.2. 영화 주인공의 진단 간련 증상 분석① 찰리는 앨런 존슨이 자신의 이름을 말해주며 과거의 룸메이트 때의 이야기와 그가 좋아하는 음악, 잠버릇을 설명해줘도 기억하지 못한다고 한다.② 존슨이 찰리에게 어떻게 지내는지에 대해 물었지만 주제와 다른 색깔에 관하여 이야기를 하며 질문에 대한 답을 하지 않는다.③ 찰리는 죽은 아내의 부모님이 찾아오자 놀래며 도망가며 죽은 아내와 아이들에 관한사람은 모두 피한다.④ 존슨이 찰리에게 그 때 그 사건으로 가족을 잃어서 괜찮으냐는 질문에 “난 가족이 없어”라며 “누가보낸거야!“, ”왜 여기 온거야.“와 같이 소리를 지르며 화를 내고 존슨에게 술을 뿌린다.⑤ 존슨이 찰리에게 아버지가 돌아가셨다 말했지만 어디 가서 점심 먹을 지에 대해 얘기하며 존슨이 계속하여 화를 내며 가야 할 것 같다고 하자 이때까지 즐거웠는데 조금 더 놀면 안 되냐며 얘기한다.⑥ 치과 진료실을 보고 그립냐고 묻자 왜 물어 보는 거냐며 날 캐는 중이냐며 의심하며 폭력을 하며 주위 물건들을 부순다.⑦ 상담 시 떠올리기 싫은 것이 있다고 말하며 헤드셋을 쓰며 기억을 안 하고 싶냐 는 말에 기억이 안 나는 것이라 말한다.3. 영화 속 정신건강문제 대상자의 간호과정 적용간호사정주관적 자료(subjective data)객관적 자료(objective data)“너 뭐야 내 뒤를 캐는 거야?!”“누가 보낸 거야!”“왜 여기에 온 거야”- 외상 후 스트레스 진단을 받음- 사망한 가죽에 대해 이야기를 꺼내자 멱살을 잡고 술을 뿌리는 모습을 관찰함- 법정에서 아내와 세 딸의 사진을 보여주자 소리를 지르며 난동을 부리는 모습이 관찰됨- 치과 진료실을 보는 모습에 그립냐고 물어보자 왜물어보는 것이냐며 날 캐는 거냐고 화를 내며 주위 물건을 깨거나 망가트리는 모습이 관찰됨- 존슨이 찰리에게 비밀로 음반가게에서 정신과 의사에게 도움 받고자 데려왔지만 찰리는 소리를 지르고 화를 내며 밖으로 나가는 모습이 관찰됨- 가족에 관하여 존슨에게 이야기 한 후 총을 들고 자살을 하려다 총알이 없음에 빈총을 들고 도로에서 택시 기사 앞을 막고 서 있다가 싸움이 거는 모습이 관찰됨간호진단#1. 감정 표현 능력 부족과 관련된 폭력위험성: 타인(타인에게 신체적, 정서적, 성적으로 해를 입힐 수 있는 행위의 위험이 있는 행동)목 표/기대되는 결과단기목표- 대상자는 5일 내로 간호제공자에게 폭력으로 인한 주의를 받지 않을 것이다.- 대상자는 3일 이내에 손상을 가할 수 있는 물건을 피하거나 치울 것이다.장기목표- 대상자는 2주일 이내에 자신의 감정을 비폭력적이고, 비파괴적인 태도로 표현할 것이다.- 대상자는 4주일 이내에 타인에게 신체적, 정서적, 성적으로 해를 입히지 않을 것이다.간호계획이론적 근거간호수행간호사 자신을 소개하고 대상자와의 신뢰관계를 형성한다.신뢰관계를 확립하여대상자의 마음이 편안해지며 보다 많은 정보를 제공할 수 있다. 폭력을 일으키는 충동적 감정의 유발요인을 사정하고 예방하기 위함이다.- 대상자에게 간호사 자신을 소개하였다.- 대상자를 대할 때 말과 행동에 일관성을 유지하며 대상자를 존중하였다.- 대상자에게 현재 하는 이야기는 비밀로 할 것임을 알렸다.대상자의 조기 동요 증상과 불안 증가를 모니터한다.활동량 또는 비합리적인 요구나 요청의 증가를 모니터 하여 대상자의 상태를 사정하기 위함이다.- 만보기와 같은 기계를 이용하여 대상자의 평상시 활동량을 측정하였다.- 대상자와 대화를 통해 불안 정도를 체크하고 표정변화를 관찰하였다.

의/약학| 2018.12.04| 6페이지| 2,000원| 조회(1,069)

증상, 감상문, 정신간호학, 간호과정, 외상 후 스트레스 장애, Reign Ove..

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정신간호학 방어기전 총정리 및 적용사례 평가A+최고예요

방어기전1.방어기전의 전반적 기술방어기전이란 이드의 사회적으로 용납될 수 없는 욕구나 충동과 초자아의 압력 때문에 발생하는 불안으로부터 자아를 보호하기 위한 기전이다. 사람이 살아가면서 자신이 느끼는 감정이나 사고를 의식할 수 있다면 적응적이지만, 방어기전을 사용함으로써 자신의 감정이나 사고를 의식하지 못하거나 왜곡하게 된다면 부 적응적으로 된다. 방어기전은 대부분 무의식적으로 작용한다. 예를 들면, 나비가 보호색을 갖고 있는 것은 주위환경에 적응함으로써 자신의 생명을 보호하려는 것이다. 인간도 역시 해부학적, 생리학적 적응을 할 뿐만 아니라 심리적인 적응도 하고 있다.1)종류승화: 사회적으로 용납될 수 없는 충동이나 행위를 사회적으로 용납될 수 있는 활동으로 방향을 바꾸는 것을 말한다. 예를 들면, 공격적인 충동을 운동으로 승화하거나, 성적인 욕망을 예술행위로 승화한 것을 말한다. (가장긍정적인 방어기전)억제: 받아드리기 힘들거나 고통스러운 생각, 충동을 의도적으로 의식세계에서 전의식세계로 내보내는 것을 말한다. 즉 고통스러운 생각이나 충동을 다를 수 있을 때까지 의도적으로 잊으려고 노력하거나 생각하지 않으려고 하는 것을 말한다. 예를 들면, 한밤중에 무서운 곳을 지나갈 때 무서운 생각을 하지 않으려고 의도적으로 유쾌한 상상을 하면서 가거나 노래를 부르면서 길을 걷는 것을 말한다.전치/이동: 어떤 한 사람에 대해 가진 적개심, 좌절 등의 감정을 그 사람보다 덜 위협적인 다른 대상에게 이동하는 것을 말한다. 예를 들면, 학교에서 선생님께 꾸중을 듣고 기분이 나빴던 것을 집에 돌아와 어머니에게 화플이를 하는 경우를 말한다.해리: 마음을 불편하게 하는 자신의 성격 일부가 그 사람의 의식적인 지배를 벗어나, 별개의 독립적인 성격을 지닌 존재처럼 행동하는 것을 말한다. 예를 들면, 다중인격자를 들 수 있으며, 지킬 박사와 하이드도 그 예가 된다.격리: 고통스런 경험과 관련된 감정을 차단하는 방어기전으로, 고통스런 경험을 한 사실은 의식에 있지만 그 경험과 관련된 감정 말기암 환자가 자신의 암 발병 사실에 대해서 감정이 전혀 없는 무표정한 모습으로 이야기하는 것이다.주지화: 고통스런 경험과 연관된 어려운 감정을 피하기 위해 그 경험 자체에 대해 지나치게 논리적인 사고를 하려는 것이다. 즉 사고를 감정과 연결하지 않고 단지 그 상황을 인지적 수준에서만 인식하는 것을 말한다. 예를 들면, 난치병에 걸린 환자가 자신의 질병에 대한 학술적인 통계치나 논문 등의 내용을 이야기하면서 자신의 감정은 보이지 않는 경우이다.반동형성: 개인이 실제로 느끼는 것과 반대되는 태도, 행동을 보이는 것을 말한다. 즉, 받아들이기 어려운 감정을 억압하는 대신 그 상황에서 통상적으로 기대되는 것과 반대되는 태도나 행동을 보이는 것을 말한다. 이와 관련한 속담으로는 ‘미운 아이 떡 하나 더 주기’가 있으며, 예로는 아버지를 미워하는 감정을 가진 아들이 자신의 집을 방문한 아버지에게 오히려 극진히 대접하는 행동을 하는 것을 들 수 있다.억압: 모든 방어기전의 기초가 되는 가장 보편적인 방어기전이다. 억압은 바람직하지 않고 용납할 수 없는 생각, 감정, 충동 등을 무의식 세계로 내보내는 것을 말한다. 이렇게 억압된 생각이나 충동 등은 무의식에 남아 있으면서 어떤 행동을 하는데 있어서 동기로 작용한다. 예를 들면, 세 살 때 기찻길에서 형과 놀던 아이가 형의 죽음을 목격한 경우 이를 기억하지 못하지만, 이후에 살아가면서 기차소리에 불안과 초조함을 느끼며 기차 외의 다른 교통수단을 이용하는 것을 들 수 있다.취소: 불편했던 경험을 실재적으로나 상징적으로나 상징적으로 지워버리기 위한 목적으로 특정한 행동을 하는 것을 말한다. 예를 들면, 아침에 부인과 싸운 남편이 퇴근할 때 꽃을 사가지고 가는 경우와, 성적인 공상이나 자위행동을 많이 한 사람이 손을 반복해서 씻는 행동을 하는 경우를 들 수 있다.동일시: 다른 사람으로부터 닮고 싶은 속성이나 태도를 자신에게 가지고 와 자신의 성격의 일부로 삼는 것을 말한다. 이는 개인이 다른 사람들이나 어떤 집단과의 강한 정서적. 넓은 의미고 합일화나 함입을 포함하지만, 나와 다른 사람을 명확히 구분하는 시기에 발달하게 된다. 두로 동일시는 3세에서 6세 사이의 아동이 부모를 동일시하는 시기부터 시작된다. 예를 들어 유치원에 다니는 여아가 친구들과 소꿉놀이할 때 엄마역할을 즐기며 구두를 신거나 립스틱을 바르며 노는 것을 좋아하는 경우이다.합일화: 넓은 의미로 동일시에 포함되며, 원시적 형태의 동일시이다. 어떤 대상을 상징적으로 삼켜 동화하여 변형이 없이 그대로 자신의 자아구조 속으로 들어오게 하는 원시적인 동일시를 말한다. 예를 들면, 엄마가 웃으면 영아는 자기가 행복하다고 여기며, 엄마가 눈물을 흘리면 영아는 자신이 불행하다고 여기는 것을 들 수 있다.함입, 섭취: 자신에게 중요한 사람의 성격특성, 태도, 사고방식 등을 자신의 자아구조에 융합하는 것을 말한다. 넓은 의미의 동일시에 포함하지만 동일시보다는 어린 나이에, 합일화 보다는 좀 더 이후에 발달한다. 즉, 영아가 자기와 자기가 아닌 대상을 구별하는 시기에 발달한다. 아동기에 부모나 다른 의미있는 사람의 태도나 사고방식을 함입하는 것은 아동의 도덕발달이나 가치관 형성 등에 중요하다. 그리고 함입은 어떤 생각이나 행동의 책임을 자신에게 돌리는 것을 말하는 것을 마하는 것으로 투사의 반대이다. 득, 타인에게 느끼는 감정을 표현하지 못하고 그 대신 그 감정을 자신에게로 돌려 자학이나 우울 등의 감정을 유발한다. 예를 들면, 어떤 사건이 발생하였을 때 언제나 “일이 이렇게 된 것은 모두 제가 잘못해서 그렇게 된 거예요.”라고 말하는 경우를 들 수 있다.보상: 자신이 가지고 있는 실제의 혹은 상상 속의 결점을 보완하기 위해 다른 부분에 전력을 다하여 자존감을 유지하려는 것을 말한다. 예를 들면, 키가 작은 자신의 결점을 힘을 키워 보상하고자 하는 심리가 내포된 나폴레옹 신드롬을 들 수 있다.대리형성: 성취할 수 없는 혹은 수용될 수 없는 욕구, 감정, 충동 등으로 인한 좌절감을 줄이기 위해 원해 원했던 대상과 비슷하면서 사회적으로 수용담으로는 ‘꿩 대신 닭’이 있으며, 예로는 오빠를 좋아하는 여동생이 오빠와 닮은 청년과 결혼하는 경우이다.투사적 동일시: 자신에게 있는 속성이지만, 받아들이기 림든 속성(감정, 충동, 사고)을 다른 사람이 가진 속성으로 잘못 돌리는 것을 말한다. 예를 들면, 아이가 보채고 떼를 슬 때 성숙하지 못한 엄마가“너는 나쁜 아이이기 때문에 이렇게 보채고 떼를 쓴다.”고 말하는 경우를 들 수 있다.분리: 자신이나 타인에 대해 가질 수 있는 서로 상반된 정서나 이미지를 통합적인 이미지로 통합하지 못하고, 긍정적이거나 아니면 부정적인 것으로 인식하는 것을 말한다. 예를 들면 비행청소년이 자신을 꾸짖는 부모나 교사에게는 무조건 부정적인 감정이나 이미지를 가지고 있으며, 자신과 어울리는 친구들은 무조건 긍정적인 감정이나 이미지를 가지고 있는 경우이다.부정: 의식적으로 감당할 수 없는 생각과욕구, 충동이나 외부현실에 대한 인식을 무의식적으로 회피 혹은 부인하는 것을 말한다. 예를 들면 알코올의존 환자가 자신의 문제점을 인식 하지 못하는 경우이다.투사: 어떤 생각이나 행동의 책임을 다른 사람에게 돌리는 것을 말한다. 예를 들면, 알코올의존 환자가 자신이 술을 마신 것은 아내의 탓이라고 말하는 경우를 말한다. 또한 자신이 행한 실수나 바람직하지 않은 행동을 수용하지 않고 타인의 것으로 돌리고 타인을 비난하는 것을 말한다. 예를 들면, 바람을 피운 남편이 아내에게 정숙하지 못하다고 하는 경우와, 아버지에게 서운한 마음을 가진 아들이 아버지가 자신을 미워한다고 생각하는 경우를 말한다.합리화: 용납할 수 없는 감정과 행동에 이유를 붙여 정당화하는 것을 말한다. 첫 째, 신포도 기전으로, 바라던 것을 얻지 못했을 때 그것의 가치를 깎아내림으로써 마음의 평화를 얻으려는 것으로, 승진을 못한 사람이“승진 그거 별거 아니야”라고 말하는 경우를 말한다. 두 번째로, 단 레몬 기전으로, 자신이 인정하고 싶지 않은 일을 억지로 받아들여야 할 때 그것이 마치 바라던 일인 것처럼 생각하는 것을 말한다.이동을 하게 된 상황에서 “오히려 잘 되었다”고 말하면서 마치 원했었던 것처럼 이야기하는 경우를 말한다.행동화: 소망이나 충동이 즉시 만족되지 못하고 연기됨으로 인해 생기는 좌절감이나 갈등을 해소하기 위해 즉각적인 행동으로 표출하는 것을 말한다. 예를 들면 화가 나면 무조건 앞에 있는 물건을 던지거나 폭행을 행하는 경우를 말한다.전환: 정서적 갈등이 신체증상으로, 특히 신체감각기관이나 수의근계 증상으로 무의식적으로 표출되는 것을 말한다. 즉, 정신내적인 갈등은 신체등상으로 위장되며, 대신 신체증상을 호소함으로써 심리적인 갈등을 신체적 증상으로 상징적으로 표출하는 것을 말한다. 예를 들면, 부부싸움을 한 다음에 부인의 손이 마비가 되는 경우를 말한다.고착: 발달이 그다음 단계로 진행되지 못하고, 어느 시기에 멈추어버리는 것을 말한다. 예를들면, 알코올의존 환자는 발달단계 중 구강기에 고착된 것이라고 보는 경우이다.퇴행: 현재의 갈등이나 고통을 감소시키기 위해 현재 겪고 있는 어려움이 없는 이전의 발달단계로 후퇴하여 의존적인 모습을 보이는 경우를 말한다. 예를 들면, 6세 된 아동이 동생이 태어난 후 이불에 오줌을 싸게 되어 기저귀를 차게 되는 경우이며, 40세가 된 조현병 환자가 퇴행을 하여 자가간호를 전혀 하지 못하고 치료자의 도움을 받는 경우를 말한다.수동 공격적: 다른 사람에 대한 공격심이나 부정적인 감정을 간접적으로 표현하는 것을 말한다. 예를 들면, 상사가 어느 직원에게 어떤 업무를 하도록 지시하였는데, 그 직원은 하기 싫지만, 거부는 하지 못하고 꾸물거리는 행동을 하거나 중요한 것을 깜박 잊어버리는 등의 행동을 하여 그 상사를 화나게 하는 경우를 말한다.저항: 불안을 야기하는 정보가 의식으로 나오게 되면 고통스럽기 때문에 의식으로 나오는 것을 막는 것을 말한다. 예를 들면 가족 간의 갈등이 있는 환자가 치료자와 면담을 하다가 가족과 관계된 주제에 대해 이야기를 하게 되었을 때 의식적이지는 않지만, 가족에 관한 이야기를 하는 것을 피하거나 가족과 관계된다.

의/약학| 2018.11.20| 6페이지| 1,000원| 조회(840)

사례, 정신간호학, 방어기전, 총정리, 에이쁠, 적용

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통일편익, 통일준비에 관한 내생각, 감상문, 장점과 단점

통일편익과 통일준비를 시청한 후먼저 나는 통일이 필요하다고 생각한다. 우리의 할머니와 할아버지께서는 식민지 지배와 분단의 고통 속에서 살아왔다. 1945년 8월 15일 일제로부터 해방 이후 우리는 분단국가가 되었다. 우리는 70년 넘게 분단되어 서로에게 적대감이 쌓여 통일에 어려움을 주고 있다.젊은 사람들의 대다수가 통일에 대해 거리감을 느끼며, 자신의 일이라 인지하지 못하고 같은 나라가 아닌 다른 나라로 인식한다. 또한 통일을 하면 비용도 많이 들고 법과 제도를 수정하여 통합하고 우리의 기술도 전파하는 것이 손해라고 부정적인 의견이 많다. 통일은 부정적인 점만 있는 것이 아니다. 통일로 인해 남북한 모두 통일 편익을 얻을 수 있다. 서로에게 유무형의 편익이 발생하고 그로 인해 경제규모와 일인당 국민 소득이 증가할 수 있다. 또한 분단 전에 이별하였던 가족들을 만날 수 있는 사람도 있으며, 북에 있는 수많은 자원들을 개발할 수 있다. 또한 영토가 넓어지며 중국과 러시아 등 다른 나라와 교류하여 경제적 이익을 창출할 수 있다.이러한 통일을 준비하기 시작하면 비용과 갈등이 나타나지만 통일 이후 나타날 수 있는 편익은 생각하는 것의 이상일 수 있다. 그러나 통일한다고 무조건 편익이 나타나는 것은 아니다. 통일이 어떠한 과정에 의해 나타나느냐에 따라 달라진다. 전쟁과 무력으로 인해 통일이 된다면 국토는 황폐화가 될 것이며 적잖은 인명피해로 인한 민심 또한 달갑지 않을 것이다.통일보다 통일 과정이 더 중요한 이유이다. 통일이 되었어도 과정이 제대로 되지 않았다면 편익이 발생하지 않는 것은 물론이며 또 다른 이유로 분단이 나타날 수 있다.통일을 준비 할 때 북한의 경제적 발전과 북한을 자본주의 시장경제 체제로 이행하는 것, 남북한 경제를 동일한 법과 제도를 통한 하나의 경제로 통합하는 것 3가지가 있는데 이를 동시에 이루어져야한다. 먼저 독일의 경우 동독이 서독보다 낙후되었지만 경제가 앞서고 서독이 세계 2위의 경제대국이며 인구가 4배 이상이서 지원에 대한 부담이 적지만 북한은 경제가 매우 낙후된 나라로 우리나라가 지원을 해야 한다. 하지만 우리나라도 세계 10위권 밖이며 우리나라 인구가 북한보다 월등히 많지 않아 2명이서 1명을 지원해야해 부담이 크다. 비용적인 문제가 커 북한의 체제를 자본주의 체제로 바꿈으로서 이윤을 추구하여 경제적으로 성장하며 발전한다. 또한 남북의 교류협력을 증진하며 무력이 아닌 대화와 준비를 통해 통일하는 것이 중요하다. 현재 우리나라만 분단국가이다. 분단으로 인해 이별한 가족, 문화적 차이가 발생하며 세계어디든 여행이 가능하지만 같은 국가인 북에는 여행이 제한적이다. 이로 인해 수출의 원활함이 떨어지고 점차 문화적 차이가 심해질 것이며 통일에 대한 관심이 줄어들 것이다. 그러므로 나는 통일과정을 계획적으로 준비하고 실행하여 전쟁없이 하루 빨리 통일하길 바란다.

독후감/창작| 2018.11.13| 1페이지| 1,000원| 조회(248)

통일경제, 통일준비, 통일편익, 통일문제점, 통일장점, 통일감상문, 통일내생각

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