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모성간호실습, 제왕절개 케이스, 수술부위와 관련된 급성통증 / 유방울혈과 관련된 비효과적 모유수유 / 침습적 처치와 관련된 감염위험성 평가B괜찮아요

cesarean sectioncase studyⅠ. 간호력? 이 름(Name) 성(Sex) : F? 나 이 (Age) : 33? 입원일시(Date of Admission) :? 생년월일 :? 진단명( Medical Diagnosis) : CPD CS //엄마골반보다 아기 머리가 커서 제왕절개//? 입원동기 : GA 39+5 weeks with CPD C/S 위해 입원Ⅱ. 질병에 대한 기술? 제왕절개분만자궁절개로 복부를 통한 태아의 출산을 말하며 제왕절개분만의 목적은 모체와 태아의 안녕을 지키는 것이다. 질분만이 시작되었더라도 전치태반이나 태반박리와 같이 모체와 태아 모두의 안녕이 위협받은 상황에서는 제왕절개분만을 실시한다.선택적 제왕절개분만이란 보통 내과적, 산과적 문제 없이도 제왕절개분만을 실시한 것을 말한다. 선택적 제왕절개를 하는 이유는 분만 동안 통증에 대한 두려움, 수술이 골반과 방광, 변실금, 성기능 장애에 대한 문제들을 예방할 것이라는 잘못된 신념 등이다. 계획된 제왕절개분만은 질분만 금기, 진통을 할 수 없는 겨우, 산부에 의해 선택되는 경우 실행된다.? 수술 방법피부절개는 배꼽 근처에서 치구까지 수직으로 절개하거나 또는 복부의 아래 부분을 횡으로 절개한다. 주된 형태는 하부 횡적절개와 하부 혹은 고정적 절개를 포함하는 하부 수직 절개가 있다. 제왕절개의 90%에서 하부 횡적 자궁절개를 시행하지만 자궁아랫부분의 발달 미숙, 횡위 혹은 둔위조산, 전치태반일 때는 수직절개를 실시한다.? 합병증과 마취- 모체 측 합병증: 마취와 관련된 상황(삽관, 약물 반응, 흡인성 폐렴 문제), 출혈, 방광과 장의 상해, 양수색전증, 공기색전증 등이 있다.- 산후 합병증: 폐확장 부전, 자궁내막염, 요로 감염, 복부 상처 혈종, 감염, 괴사성 근막염, 혈전색전 질환, 장기능 장애 등이 있다.- 태아 측 합병증: 미숙아 출산, 태아 질식, 매스에 의한 상해, 호흡기계 문제- 마취: 척추마취, 경막외마취, 전신마취가 이용된다. 마취는 임부의 내과력, 현 상태, 시간 등상자의 불안을 감소시키기 위해 수술실에 대한 설명을 한다.- 출산 후 신생아 상태가 허락되면 임부와 피부접촉 할 수 있도록 하거나 아기를 안아 주도록 해준다.- 아기 상태가 위험하면 신생아실이나 신생아집중치료실로 이송하여 지속적인 관찰과 적절한 간호중재를 시행한다.③ 수술 후 간호- 기도 개방성을 유지하고 혈압과 맥박은 2시간 동안 15분 마다 측정한다. 체온은 8시간동안 4시간 마다 측정한다.- 상처부위 드레싱, 자궁 저부, 오로의 양을 확인하고 수액의 주입량, 소변 배출량을 확인한다.- 기침, 심호흡, 돌아눕기, 다리운동을 돕고 통증이 심해지면 진통제를 투여한다.- 경막외 마취를 했다면 경막외로 마약성 진통제, 자가 조절 진통제를 투약한다.- 자궁마사지의 필요 여부를 판단하기 위해 자궁저부를 촉진한다.- 안위도모를 위해 체위변경, 베개로 상처부위지지, 이완과 호흡법 등을 실시한다.- 식이는 죽으로 시작하여 가스가 배출된 후 일반식을 시작하도록 한다.- 가스형성 음식, 얼음 조각, 탄산음료 섭취, 빨대 사용을 금지한다.④ 간호중재- 산모가 적당한 휴식을 취하고 통증을 완화시킬 수 있는 간호를 제공한다.- 일상간호로 회음부간호, 유방간호, 위생간호를 실시한다.- 소변도뇨관이 제거되면 보행하도록 권고한다.- 산모의 V/S, 절개부위, 자궁저부, 오로, 호흡음, 장음, 하지 순환 상태, 배변과 배뇨를 사정한다.- 육아에 대한 정보와 도움을 제공함으로써 모성역할에 적응하도록 한다.- 모자동실 간호로 모아애착을 촉진하고 신생아간호에 참여하도록 한다.- 모유수유 시 아기를 편안하게 하고 모유수유 체위를 교육한다.- 퇴원교육(영양, 통증과 불편감 완화, 운동과 특별한 활동제한, 휴식과 수면시간 관리, 유방관리, 성활동 시기, 피임, 합병증 등)을 실시하고 여성이 편안하고 휴식을 취할 수 있는지 사정한다.대상자의 진단적 검사 결과검사명칭정상범위결과임상적 의의7/3백혈구수4~10▲ 12.5▲ 감염, 조직괴사, 염증, 백혈병성 신생물, 정서적 또는 신체적 외상▼ 약물독성, 골의 보정뇌부종, 폐부종, 말초부종, 아나필락시스, 호흡곤란, 전해질불균형, 저나트륨혈증뇌병증, 심장정지 등중외옥시토신주10I.U/1mL자궁수축제- 정맥주사(분만후 출혈, 이완성 자궁출혈의 경우): 이 약으로서 5-10단위를 정맥내에 천천히 주사한다.- 근육주사: 이 약으로서 5-10단위를 근육내에 천천히 주사한다.분만유도, 진통미약, 분만후 출혈, 이완성 자궁출혈, 자궁퇴축부전, 제왕절개술(태아만출 후), 유산, 인공임신중절태아가사, 자궁의 과도한 진통, 자궁파열, 경관열상, 양수색전증, 진통미약, 이완출혈 등케로라주(케토롤락트로메타민염)30mg/1mL해열, 진통, 소염제(비스테로이드 성 소염 진통제)- 케토롤락트로메타민염으로서 근육주사 및 정맥주사시 초회용량으로 10 mg을 투여- 유지용량으로 10∼30 mg을 4∼6시간마다 투여한다.중등도 및 중증의 급성통증(수술후 통증 포함)에 대한 단기요법심혈관계 위험, 혈액학적 위험, 위장관계 위험 등대한탄산수소나트륨8.4%주1.68g/20mL/앰플해독제- 1회 1 ~ 5g (12 ~ 60mEq)씩 정맥주사- 필요량(mEq)=부족염기량 × 0.2 × 체중(kg)- 산증(아시도시스)- 급성두드러기알칼리증, 고나트륨혈증, 저칼륨혈증, 고삼투압농도, 혈액 응고시장 연장, 경련, 폐부종 등듀라토신 알티에스 주자궁수축제- 카르베토신으로서 100 μg(1 mL)을 1분에 걸쳐 1회 정맥주사자궁 무력증으로 인한 출산 후 출혈의 방지빈혈, 두통, 어지러움, 호흡곤란 등바스캄주(미다졸람)5mg/5mL수민진정제 및 신경안정제- 체중 ㎏당 0.07-0.08㎎을 수술 약 1시간전에 근육주사한다.- 이 약으로서 초회량으로 2-2.5㎎(0.035㎎/㎏)을 2-3분 동안 정맥주입한다.- 마취유도 초회량으로 이 약으로서 체중 ㎏당 0.3-0.35㎎을 20-30초에 걸쳐 주사하며, 약 2분 후에 효과가 발현된다.외과수술 또는 진단처치전 진정활력징후 이상, 호흡장애, 아나필락시스, 격앙, 불안, 지남력장애 등대한5%포도당가생리식염액1000mL/백혈액경계 이상 등하나부피바카인염산염주0.5%0.1g/20mL국소마취제부피바카인염산염으로 1회 최대용량은 체중 ㎏당 2㎎전달마취, 경막외마취쇼크, 진전, 경련, 황달, AST, ALT, ALP 상승 등에르빈주사액(메틸에르고메트린말레산염)0.2mg/1mL자궁수축제보통 메틸에르고메트린말레산염으로서 1회 0.1～0.2㎎을 정맥주사 또는 1회 0.2㎎을 피하 또는 근육주사한다.태반만출 후, 분만 후, 제왕절개술 후, 유산 후 출혈, 자궁퇴축부전로 인한 출혈 방지 및 치료자궁파열, 태아사망, 고혈압 악화, 협심증, 심근경색삼남아세트아미노펜정500밀리그람0.5g/1정해열, 진통, 소염제- 1회 1~2정씩 1일 3-4회 필요시 복용한다.- 1일 최대 4g(8정)을 초과하여 복용하지 않는다.감기로 인한 발열 및 동통, 두통, 신경통, 근육통, 월경통, 염좌통쇼크, 혈소판 감소, 과립구 감소, 용혈성 빈혈, 청색증, 구역, 구토, 식욕부진 등마그밀정(수산화마그네슘)0.5g/1정제산제- 위ㆍ십이지장궤양, 위염, 위산과다 : 수산화마그네슘으로서 1일 1~2.5g을 수회 분할 경구투여- 변비증 : 1일 1~2g을 1~2회 분할 경구투여위, 십이지장궤양, 위염, 위산과다, 변비증의 증상 개선신기능장애 환자에서 고마스네슘 혈증, 설사Ⅳ. 간호진단번호간호진단(문제)#1#2수술부위와 관련된 급성통증#3유방울혈과 관련된 비효과적 모유수유#4침습적 처치와 관련된 감염 위험성#5#6Ⅴ. 간호과정간호진단(D)수술부위와 관련된 급성통증사 정(A)주관적 자료“수술 부위가 조금 아파요.”“아파요. 진통제 주세요.”객관적 자료① 07. 02 제왕절개② NRS(Numeric Rating Scale): 7점③ FPS(Pace pain scale): 4점- 빈도: 6회- 기간: 30분 이내④FLACC (face legs activity cry consolability scale)- 얼굴(1점), 다리(1점), 활동(1점), 울음(1점), 마음의 안정도(1점)⑤ 통증으로 찡그린 얼굴을 관찰간호계획(P)목 표단기목표ginal bleeding)은 없다.③ 자궁 수축과 절개로 인한 통증이 있음을 설명하였다.- [7/4 13:15], [7/6 07:30 ] 대상자가 통증으로 진통제를 요구할 때 마다 자궁수축과 절개로인한 통증이 있다고 말하였다.- “현재 통증은 자궁수축과 복부 절개로 인한 통증입니다. 약물을 투여하면 완화되실 겁니다.”④ PCA의 사용법을 교육하였으며 사용하는 것을 관찰하였다.“PCA는 자가통증조절기로 버튼을 누르시면 진통제가 투입됩니다. 버튼을 한 번 누르면 10~15분 동안은 다시 버튼을 눌러도 더 이상 들어가지 않습니다. 또한 버튼을 누르지 않더라도 소량의진통제가 계속 들어가게 됩니다.”- [7/2 13:40] PCA 착용- [7/4 6:00] PCA 제거⑤ 심호흡과 체위변경을 교육하고 격려하였다.- 대상자를 하이파울러 자세로 취하도록 한 다음 횡경막 호흡법을 교육하였다.“흉곽 앞쪽 아래부분의 가장자리를 따라 손을 대서 심호흡 시 폐가 확장됨을 느끼면서 코로 천천히 숨을 들이마쉰 후 천천히 내쉬세요 ”⑥ 필요시 처방된 진통제를 투여한다- 케로라주(케토롤락트로메타민염)_(30mg/1mL)날짜시간경로7/213:00IM7/413:15IM7/607:30IM- 아세트아미노펜정_500mg날짜시간경로7/49:00, 13:00, 18:00PO7/59:00, 13:00, 18:00PO7/69:00PO평 가(E)[단기목표]대상자는 1일 이내로 통증이 조절되었다고 말로 표현한다. (달성)- 대상자가 통증이 조절되었다고 함.- “주사를 맞으니 편해졌어요.”[장기목표]대상자는 퇴원 전까지 통증척도(NRS)가 2점 이하로 내려간다. (달성)- [7/6 08:30] 통증점수: 2점간호진단(D)유방울혈과 관련된 비효과적 모유수유사 정(A)주관적 자료“모유가 잘 안나와요.”객관적 자료① 가슴에 울혈이 약간 있으며 아파한다.② 가슴이 약간 딱딱하다.간호계획(P)목 표단기목표 : 대상자는 1일 이내에 울혈로 인한 통증이 완화되었다고 말한다.장기목표 : 대상자는 퇴원 시 가슴 관리법을 말할.”

의/약학| 2022.09.30| 13페이지| 2,500원| 조회(311)

제왕절개, 모성간호실습, 감염위험성, 급성통증, 비효과적 모유수유

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정형외과 케이스 / 무릎관절증 케이스, 외과적 수술과 관련된 급성통증, 외과적 수술과 관련된 감염위험성

Gonarthrosiscase study1. 간호문제 목록번호간호진단(문제)발생일1외과적 수술과 관련된 급성통증2외과적 수술과 관련된 감염위험성3452. 간호과정Nursing Dx.#2. 외과적 수술과 관련된 감염위험성AssessmentSubjective Data-Objective Data① TKR 수술(01/26)② H-vac을 적용하고 있다.③ IV line을 유지 중이다.④ 임상병리 검사 수치정상치01/29CRP0.413.7▲ESR1-2051▲⑤ Foley cather & urine bag 적용 중이다.Outcome/PlanningShort term goal- 대상자는 수술 후 5일 내에 정상적인 ESR수치를 나타낸다.Long term goal- 대상자는 수술 후 10일 내에 정상적인 CRP수치를 나타낸다.① 하루에 3번 씩 활력징후를 측정한다.② CRP와 WBC수치를 사정한다.③ 하루에 한번 H-vac을 확인한다.④ 하루에 한번 IVline site를 확인한다.⑤ 아침, 점심, 저녁에 Foley cather와 urine bag을 확인한다.⑥ 처방된 항생제를 투약한다.⑦ 대상자에게 간호수행 시 손씻기, 손소독제 사용 등으로 감염을 예방한다.① V/S을 측정하여 혈압과 맥박, 온도, 호흡의 변화를 확인하며. 활력징후를 통해 환자의 전반적인 상태를 알 수 있다. 서맥의 경우 마취나 저체온의 결과일 수 있고 맥박이나 온도가 증가할 경우 출혈, 쇼크, 통증을 의미한다.② CRP는 간에서 생성되어 혈류로 분비되며 염증과 감염, 심근경색 후, 수술 및 외상시에 증가하므로 여러 감염질환 및 자가면역질환과 관련된 염증의 변화를 감시하는데 이용된다.③, ④ 침습적 치료나 처치 시 직원의 손에 존재하는 미생물이 대상자에게 전파 될 수 있기 때문에 장갑을 착용해야 한다.⑤ 의료관련감염 중 가장 많은 부분을 차지하는 요로감염의 가장 흔한 경로는 요로 카테터를 통한 상행성 감염이다.⑥ 적절한 항생제를 사용해 세균 감염을 치료할 수 있다.⑦ 감염을 예방하는 데에 가장 중요한 중재140/8037.0721811:00110/6036.9802017:00140/8036.8842002-0206:00130/8037.1722011:00110/7037.1732017:00120/8036.8722002-0306:00120/7036.8642011:00120/7037.0822017:00120/6036.8642002-0406:00110/7036.9622011:00130/7036.5802017:00110/6036.6622002-0506:00110/7036.9722011:00120/7037.2822017:00100/7036.9642002-0606:00110/7036.9722011:00100/6036.9842017:00110/7036.5782002-0706:00110/7036.8702011:00110/6036.9722017:00110/7036.6681802-0806:00110/8036.4842011:00120/6036.4602017:00120/8036.8882002-0906:00110/7036.4662011:00120/7037.06220① 하루에 3번 씩 활력징후를 측정하였다. (2/1~ 직접수행)② CRP와 ESR수치를 사정하였다. (간접수행: 관찰)01/2902/0102/0502/09CRP13.7▲3.5▲1.6▲1.2▲ESR51▲42▲26▲23▲③ 하루에 한번 H-vac을 확인하였다. (간접수행: 관찰)날짜시간상태1/2611:10 / 15:00H-vac applied at OR17:29130cc23:00H-vac 1EA keep state1/2706:00198cc08:00 / 15:00 / 23:00H-vac 1EA keep state1/2806:00100cc08:00 / 15:00 / 23:00H-vac 1EA keep state1/2906:00110cc08:00 / 15:00 / 23:00H-vac 1EA keep state1/3006:0074cc08:00 / 15:00 / 23:00H-vac 1EA keep state1/3107:0036cc08:00H-v1/2611:10Urine 배액 중이며 cather꼬임 없이 개방성 유지 확인15:00Urine 배액 중이며 cather꼬임 없이 개방성 유지 확인23:00Urine 배액 중이며 cather꼬임 없이 개방성 유지 확인1/278:00Urine 배액 중이며 cather꼬임 없이 개방성 유지 확인15:00Urine 배액 중이며 cather꼬임 없이 개방성 유지 확인18:47Urine 배액 중이며 cather꼬임 없이 개방성 유지 확인23:00Urine 배액 중이며 cather꼬임 없이 개방성 유지 확인1/2808:00Urine 배액 중이며 cather꼬임 없이 개방성 유지 확인15:00Urine 배액 중이며 cather꼬임 없이 개방성 유지 확인18:56Foley 제거 후 자가배뇨 시도 예정 설명. 평소 배뇨장애 없음을 확인23:00Urine 배액 중이며 cather꼬임 없이 개방성 유지 확인함1/2905:00소변줄 빼고 자의적 소변 봐야함을 설명. voiding 힘들시 간호사를 호출 할 것을 설명07:35Self Voiding 성공(200cc)⑥ 처방된 항생제를 투여하였다. (간접수행: 관찰)- 아코신주 150mg + N/S 100ml IV- 트리악손키트주 2g + N/S 100ml IV- 세파졸린주 1g + N/S 100ml IV⑦ 대상자에게 간호수행 시 손씻기, 손소독제를 사용하였다. (간접수행, 직접수행)- vital sign 사정 시 항상 손소독제를 사용해 손위생을 유지하였으며 수행 후 손씻기를 수행하였다.Evaluation[Short term goal]대상자는 수술 후 5일 내에 정상적인 ESR수치를 나타낸다.(미달성)- 대상자는 2/5일 ESR수치가 정상보다 높기 때문에 목표를 달성할 수 없었다.01/2902/0102/05ESR51▲42▲26▲[Long term goal]대상자는 수술 후 10일 내에 정상적인 CRP수치를 나타낸다.(미달성)- 대상자는 2/9일 CRP수치가 정상보다 높기 때문에 목표를 달성할 수 없었다.01/2902/0102/0502/0한 진통제를 투여한다.⑤ 통증 완화를 위한 이완요법 및 체위변경을 시행한다.[교육적]⑥ 통증 완화를 위해 PCA를 적용하고 있음을 설명하고 사용방법에 대해 교육한다.⑦ 수술부위의 부종, 울혈현상을 완화하기 위해 수술부위를 심장보다 높게 하도록 교육한다.① 활력징후는 통증으로 인한 대상자의 신체 상태를 알 수 있는 지표이다.② 통증에 대한 중재 효과를 확인하기 위해 대상자의 통증정보를 기록해야 한다.③ 냉 요법은 수술 후 체액 축적을 줄여주고 국소마취 효과를 보여 통증을 완화하는 효과를 가지고 있다. 혈관을 수축시키므로 출혈 감소에 도움이 되고 혈액응 고를 촉진하며 모세혈관 투과성을 감소시켜 부종을 예방할 수 있다.④ 약물요법은 통증조절에 가장 효과적이기 때문에 적절히 사용한다.⑤ 이완요법은 근육활동을 이완시키고 엔도르핀의 분비를 촉진시켜 감통의 효과가 있다.⑥ 환자에게 통제감을 주어 만족감을 줄 수 있다.⑦ 통증을 완화하기 위해서 냉찜질이나 하지 거상을 할 수 있다.ImplementationDateTimeBPBTPR01-2606:00130/7036.7722011:10140/8036.0722017:00100/6036.4682021:00110/6036.5682001-2706:00110/7036.7662011:10100/6036.7622016:00110/6036.7682001-2806:00120/8037.2742011:00120/7037.1642017:00110/6036.9642001-2906:00120/6036.8702011:00100/6037.2641817:00110/7036.8662001-3006:00110/7036.5722011:00110/7036.9702017:00120/8037.0782001-3106:00110/7036.5702011:00110/7036.5722017:00110/7037.3722002-0106:00140/8037.0721811:00110/6036.9802017:00140/8036.8842002-0206:00130/8037.1722011:00/7037.06220① 하루에 3번 이상 활력징후를 측정하였다. (2/1~ 직접수행)② 하루에 3번 이상 NRS를 사정하였다. (간접수행: 관찰)날짜시간점수1/2614:507점15:203점18:003점23:003점1/2708:003점15:003점23:003점1/2808:003점15:003점23:003점날짜시간점수1/2908:003점1/3014:305점15:003점1/3114:005점14:303점21:005점21:303점2/116:005점16:303점날짜시간점수2/316:005점16:303점20:005점20:303점2/520:003점2/619:005점19:303점2/719:305점20:003점2/816:005점16:303점③ 통증 및 부종을 완화하기 위해 냉요법을 적용하였다. (간접수행: 관찰)날짜시간날짜시간1/2614:50 / 15:20 / 23:002/116:301/2708:00 / 15:00 / 23:002/320:301/2808:00 / 15:00 / 23:002/520:001/298:002/619:301/3014:30 / 15:001/3114:00 / 14:30 / 21:30④ 필요시 처방에 따라 적절한 진통제를 투여하였다. (간접수행: 관찰)날짜시간경로약물1/2614:50IM염산페치딘주 50mg1/3014:30IM베타페낙주 2mL1/3114:00 / 21:00IM베타페낙주 2mL2/116:00IM베타페낙주 2mL2/320:00IM베타페낙주 2mL2/59:30IV트리돌락주 1mL⑤ 통증 완화를 위한 이완요법 및 체위변경을 시행하였다. (간접수행: 관찰)- 대상자가 편안한 체위를 하도록 하였으며 통증을 말로 표현하도록 하고 통증의 악화 시 의료진을 호출하도록 교육하였다. 1/26~2/8⑥ 통증 완화를 위해 PCA를 적용하고 있음을 설명하고 사용방법에 대해 교육하였다. (2/3 직접 수행)- “위에 달린 동그란 것은 진통제입니다. 여기 있는 버튼을 누르면 강한 진통제가들어가게 되는데 한 번 누른 후 15분 동안은 다시 눌러도 들어가지 않습니다.”⑦ 수술부 했다.

의/약학| 2022.09.30| 9페이지| 1,500원| 조회(304)

성인간호실습, 감염위험성, 급성통증, 무릎관절증 케이스

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모성간호학 실습 / 자궁근종 케이스 (myoma case)/ 급성통증 / 감염위험성 / 지식부족

myomacase studyⅠ. 간호력? 이 름(Name) 성(Sex) : F? 나 이 (Age) : 51? 입원일시(Date of Admission) :? 진단명( Medical Diagnosis) : myoma? 과 거 력 : 목디스크? 입원동기 : USG(초음파검사): 8cm myoma로 TAH(복강경을 통한 자궁절제술) 수술하기 위해 입원Ⅱ. 질병에 대한 기술? 병인론(Pathphysiology)자궁평활근종은 섬유성 종양, 섬유종, 근종, 섬유성 근종으로도 알려져 있으며 자궁 근육조직에서 느리게 성장하는 양성 종양이다. 생식기관에서 가장 흔히 발생하는 양성 종양으로 50세 이후 가장 흔히 발생한다. 흑인, 임신 경험이 없는 여성, 과체중 여성에게서 호발하는 경향이 있다. 평활근종은 악성 종양으로는 거의 변하지 않는다. 난소호르몬의 영향을 받기 때문에, 임신을 하는 경우나 호르몬 치료를 받는 여성의 경우 커질 수 있다. 폐경기 이후에는 순환하는 난소호르몬의 양이 급격히 감소하여 종양크기가 자연적으로 작아진다.평활근종은 유전적 요인과 관련이 있며 종양은 대부분 자궁체부에서 발견된다. 장막하 평활근종은 자궁의 복막표면 아래에 발생하며, 자궁의 외측 표면에 돌출한 작거나 큰 혹으로 보인다. 근층 내 평활근종은 자궁벽 안쪽에서 발생하는 종양이다. 점막하 평활근종은 자궁내막에서 발생하여 자궁강으로 돌출된다. 또한 평활근종은 자궁경부, 광인대, 육경에서 발견될 수 있으며 다른 조직에 붙어 기생할 수 있다.? 임상증상(Clinical Manifestation)대부분 무증상이지만 비정상적인 자궁출혈이 섬유종의 가장 흔한 증상이다. 종양이 매우 크면 복강 내 혈액순환에 장애를 주고 주변 장기의 위치가 바뀐다. 허리통증, 하복부 압박감, 변비, 요실금, 월경곤란증이 나타며 종양이 소장을 압박하는 경우에 오심, 구토가 일어난다. 과다출혈이 있을 경우 빈혈이 나타나기도 하고 육경 종양은 괴사를 일으켜 통증을 유발한다. 임신 기간 동안 종양은 조산, 유산, 난산 등 합병증을 유 천공, 자궁경부 외상 등의 문제가 생길 수 있으며 수액이 혈관으로 누출되어 체액과다가 나타날 수 있다.(4) 근종절제술종양이 자궁의 바깥벽 가까이 있거나 자궁 크기가 임신 12~14주보다 크지 않고 증상이 심각할 때 실시한다. 복강경이나 복부절개 혹은 질을 통해 수행한다. 나중에 임신이 가능하며 섬유종은 재발하기도 하기 때문에 추가적 조치가 필요하다.(5) 자궁절제술자궁을 모두 제거하는 수술로 출혈이 심하거나 섬유종이 너무 커서 다른 기관의 정상 기능을 막아 버릴 경우 적용된다. 평활근종의 크기가 임신12~14주의 자궁 크기보다 크거나 다발성 평활근종일 때 적용할 수 있으며 복부를 수직으로 또는 횡으로 절개 후 제거한다. 작은 종양은 질식 자궁절제술을 적용한다. 복강경을 이용한 질식 자궁절제술과 복강경을 이용한 자궁경부 상위를 통한 자궁절제술 모두 복부수술보다 회복이 빠르고 수술 후 합병증이 더 적다.? 간호중재- 수술 전 간호: 수술 전에는 선택 가능한 치료 방법, 장래 임신 계획, 수술의 위험과 장점 및 수술 전후 과정에 대해 교육한다. 또한 심리학적 사정을 시행한다. 심리학적 사정에는 자궁을 잃는 문제, 수술에 대한 잘못된 인식등, 지지체계의 적합성 등이 포함된다. 성 기능이 자궁과 연관이 있다고 믿는 여성, 수술에 대한 불안감이 거의 없거나 지나치게 많은 여성은 수술 후 심리적으로 위험한 반응을 보일 수 있다.- 수술 후 간호: 복부 혹은 질을 통한 자궁절제술 후 사정에 포함되어야 할 요소는 질 출혈, 요정체, 질식 자궁절제술 후 회음부 통증, 심리적 사정 등이 있다.- 퇴원계획과 교육: 복식 자궁절제술을 한 여성은 1~2일 정도 입원 후 퇴원할 수 있으며 자궁절제술 후 생리가 중지될 것이란 점을 교육한다. 그 외에 통증, 수면 장애, 피로 불안, 우울증을 경험할 수 있고 성교가 불편할 수 있음을 설명한다. 수용성 윤활제 사용, 이완 훈련 등에 대한 교육을 실행한다. 정기검진은 보통 수술 후 외래 방문을 일주일 내에 예약하도록 한다. 악성이 아닌 종양급ㆍ보정/ 대사성 산증의 보정뇌부종, 폐부종, 말초부종, 아나필락시스, 호흡곤란, 전해질불균형, 저나트륨혈증뇌병증, 심장정지맥페란주사액2밀리리터10mg/2mL위장운동조절 및 진경제- 정맥주사 또는 근육주사- 수술 후 구역구토 예방을 위해 10mg 단회 투여가 권장- 수술 후 구역구토 예방- 방사선요법 유발 구역구토 예방- 구역ㆍ구토의 증상 치료아나필락시스, 말린증후군, 추체외로 증상에취투주(시메티딘)0.2g/2mL소화성 궤양용제- 시메티딘으로서 1회 200 mg 4 ~ 6시간마다 정맥주사- 소아 : 1일 체중 kg당 20 ? 40 mg을 분할 정맥주사한다.졸링거-엘리슨증후군, 상부소화관출혈(소화성궤양, 급성스트레스궤양, 출혈성위염에 의한)드물게 황달, 간염, 간질성 경련, 급성 신부전, 아나필락시스케로라주(케토롤락트로메타민염30mg/1mL해열/진통/소염제- 케토롤락트로메타민염으로서 근육주사 및 정맥주사시 초회용량으로 10 mg을 투여- 유지용량으로 10∼30 mg을 4∼6시간마다 투여- 투여기간은 2일을 초과하지 않는다.중등도 및 중증의 급성통증(수술후 통증 포함)에 대한 단기요법심혈관계 위험, 혈액학적 위험, 위장관계 위험대한탄산수소나트륨8.4%주1.68g/20mL/앰플해독제- 1회 1 ~ 5g (12 ~ 60mEq)씩 정맥주사- 필요량(mEq)=부족염기량(BaseDeficit mEq/L) × 0.2 × 체중(kg)- 산증(아시도시스)- 급성두드러기알칼리증, 고나트륨혈증, 저칼륨혈증, 고삼투압농도, 혈액 응고시장 연장, 경련, 폐부종 등바스캄주(미다졸람)5mg/5mL수면진정제 및 신경안정제- 체중 ㎏당 0.07-0.08㎎을 수술 약 1시간전에 근육주사한다.- 이 약으로서 초회량으로 2-2.5㎎(0.035㎎/㎏)을 2-3분 동안 정맥주입한다.- 마취유도 초회량으로 이 약으로서 체중 ㎏당 0.3-0.35㎎을 20-30초에 걸쳐 주사하며, 약 2분 후에 효과가 발현된다.외과수술 또는 진단처치전 진정활력징후 이상, 호흡장애, 아나필락시스, 격앙, 불안, 지남력장애하, 음성균에 작용하는 것세프라딘으로서 1일 2～4g(역가)을 4회 분할 정맥 또는 근육주사- 편도염, 인두염, 대엽성 폐렴, 기관지염- 방광염, 신우신염, 요도염, 전립선염- 농양, 연조직염, 종기, 농가진, 중이염, 골감염증, 패혈증쇼크, 소화기계, 호흡기계 문제 등대한리도카인염산염수화물2%주0.4266g/20mL국소마취체-경막외마취(기준최고용량 : 리도카인염산염수화물로서 1회 200㎎): 200㎎- 표면마취: 적당량 도포 또는 분무- 마취: 경막외 마취, 절달마취, 침윤마취, 표면마취- 내과식 사용: 심실성 부정맥쇼크, 악성고열, 중추신경계 이상 등하나부피바카인염산염주0.5%0.1g/20mL국소마취제부피바카인염산염으로 1회 최대용량은 체중 ㎏당 2㎎전달마취, 경막외마취쇼크, 진전, 경련, 황달, AST, ALT, ALP 상승 등삼남아세트아미노펜정500밀리그람0.5g/1정해열, 진통, 소염제- 1회 1~2정씩 1일 3-4회 필요시 복용한다.- 1일 최대 4g(8정)을 초과하여 복용하지 않는다.감기로 인한 발열 및 동통, 두통, 신경통, 근육통, 월경통, 염좌통쇼크, 혈소판 감소, 과립구 감소, 용혈성 빈혈, 청색증, 구역, 구토, 식욕부진 등트리코트크림0.1%(트리암시놀론아세토니드)10mg/10g진통, 진양, 수렴, 수염제(외용 스테로이드)- 1일 2 ∼ 3회 적량 환부에 도포하고 증상에 따라 적절히 증감습진·피부염군, 방사선피부염, 접촉피부염, 습진양피부염, 만성단순태선, 아토피피부염, 화폐상피부염, 유아피부염, 지루피부염, 박탈피부염, 피부가려움, 동상, 벌레물린데, 약진, 건선, 구진두드러기진균성 및 세균성, 바이러스성 감염증, 피부 건조, 발진, 뇌하수체/부신피질계 이상 등마그밀정(수산화마그네슘)0.5g/1정제산제- 위ㆍ십이지장궤양, 위염, 위산과다 : 수산화마그네슘으로서 1일 1~2.5g을 수회 분할 경구투여- 변비증 : 1일 1~2g을 1~2회 분할 경구투여위, 십이지장궤양, 위염, 위산과다, 변비증의 증상 개선신기능장애 환자에서 고마스네슘 혈증,122/717136.5날짜시간통증 점수통증 조절7/316:002점-23:002점-7/408:002점O17:002점O23:002점O7/509:002점O17:002점O23:002점O날짜시간통증 점수통증 조절7/609:302점O17:002점O23:002점O7/709:002점O17:002점O23:002점O② 통증정도와 양상을 관찰하였다.③ 필요시 진통제를 투여하였다.- 삼남아세트아미노펜정500밀리그람(0.5g/1정)날짜시간경로7/518:00PO7/69:00, 13:00, 18:00PO7/79:00, 13:00, 18:00PO7/89:00PO④ 심호흡, 기침하는 방법을 교육하고 체위변경을 시행하였다.-[7/3 15:25] 심호흡, 기침하는 방법 교육-[7/3 18:00] 체위변경: both leg up position-[7/3 23:00] 심호흡 교육⑤ PCA 사용 방법을 교육하였으며 사용하는 것을 관찰하였다.“PCA는 자가통증조절기로 버튼을 누르시면 진통제가 투입됩니다. 버튼을 한 번 누르면 10~15분 동안은 다시 버튼을 눌러도 더 이상 들어가지 않습니다. 또한 버튼을 누르지 않더라도 소량의진통제가 계속 들어가게 됩니다.”- [7/5 11:40] PCA 제거평 가(E)[단기목표]대상자는 PCA에 대한 교육을 받은 후 PCA 사용법에 대해 말한다.(달성)- 대상자는 PCA 사용법에 대해서 말하였고 직접 수행한는 것을 관찰하였다.[장기목표]대상자는 퇴원 전까지 통증이 완화되어 편안하다고 말한다.(달성)- 통증이 조절되었다고 말 함 (7/4 08:00)간호진단(D)수술 과정과 관련된 지식부족사 정(A)주관적 자료“제가 하는 수술이 큰 수술 인가요?”객관적 자료① 07.03 TAH 수술② 낙상과 욕창이 무엇인지 물어봤을 때 대답하지 못하였음간호계획(P)단기목표: 대상자는 낙상예방법 교육 후 낙상예방법을 2가지 이상 말할 수 있다.장기목표: 대상자는 퇴원 시 자가관리법을 3가지 이상 말한다.간호계획근 거① 대상자에게 시행되는 수술에 대한 설명을 한다.① 확한 정보를 제공하는개한다.

의/약학| 2022.09.30| 16페이지| 2,000원| 조회(374)

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2022년도 경북대학교 병원 자기소개서 (서류전형합격자 자소서(

2022년도 경북대학교병원 신규 간호사 모집전형에서 서류합격했던 자기소개서 입니다. 당시 교수님께 직접 첨삭 받으며 수정했기 때문에 높은 퀄리티의 자기소개서라고 말씀드리고 싶습니다.

취업| 2022.02.13| 3페이지| 3,000원| 조회(232)

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2022년 한국원자력의학원원자력병원 신규간호사 모집합격자 자기소개서안녕하세요 원자력 병원 신규간호사 모집 최종합격 자기소개서입니다. 저는 토익 700중반으로 낮은 스펙이었지만 높은 퀄리티의 자기소개서를 통해 무사히 최종합격까지 할 수 있었습니다. 이러한 저의 자기소개서로 여러분들에게 도움이 되면 좋겠습니다.1. 자기소개를 간략하게 기술하여 주십시오. (성격 장단점, 취미, 특기, 가치관 등) (최소 150자, 최대 200자 입력가능)도전하고 경험하는 것을 좋아하시는 부모님의 영향으로 호기심이 많은 아이로 성장했습니다. 초등학생 때 호기심을 바탕으로 과학 실험 및 발명품을 만들기에 도전했고 중학생 때 과학발명대회에 학교 대표로 출전하기도 했습니다. 이러한 도전정신을 바탕으로 의료서비스의 발전에 기여할 수 있는 간호사가 되겠습니다.2. 지원 분야와 관련하여 경력 및 경험 활동에 대하여 아래 기준에 따라 상세히 기술하여 주십시오. (자기개발능력)2-1. 지원 직무와 관련 경력 및 경험의 주요 내용과 본인의 역할에 대해서 구체적으로 기술해 주십시오. (최소 150자, 최대 200자 입력가능)저는 4년 동안 간호대학에서 전공지식을 습득하였습니다. 각 과목에 대한 우선순위를 정하고 학습 분량을 하루 단위로 분배하여 시간별 계획을 세웠습니다. 또한, 단순히 암기하기보다 질병의 발생 요인에 대해 파악하고 수행되는 간호중재에 대한 이론적 근거를 이해하려고 노력했습니다. 그 결과 우수한 성적으로 성적우수장학금을 받을 수 있었습니다.2-2. 위 경력 및 경험이 우리 의학원 입사 후 지원 분야의 직무 수행에 어떻게 도움이 될 지 구체적으로 기술해 주십시오. (최소 150자, 최대 200자 입력가능)이러한 시간 관리 능력 및 근거기반 간호지식은 간호사로서의 전문성을 갖춰 효율적이며 신속한 간호를 수행하는 데 적합하다고 생각합니다. 저는 이러한 역량을 바탕으로 업무를 완벽하게 수행할 수 있도록 전공지식과 본원에서 사용하는 간호 프로토콜을 익히며 임상경력을 쌓기 위한 실무중심의 간호지식을 다지겠습니다.3. 학교나 직장 또는 기타 단체에서 문제 상황이 발생하였을 경우, 창조적이고 논리적인 사고를 통하여 이를 해결해 본 경험이 있으면 자세하게 기술하여 주십시오. (문제해결능력) (최소 150자, 최대 200자 입력가능)대학생 때 교내 응원단에 들어갔지만, 강도 높은 훈련과 엄격한 위계질서로 인해 많은 신입 부원들이 포기했습니다. 저는 연습 시 적극적으로 지도받거나 미리 안무를 습득하는 모습으로 단원들과 친분을 쌓았습니다. 또한, 회식 등의 모임을 제안하여 어색했던 단원들 간 화합을 도모하였고 이를 좋게 봐주신 단장님께서 저를 차기 단장으로 뽑아주셨습니다.

취업| 2022.02.13| 2페이지| 3,000원| 조회(751)

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