정상분만(NSVD) 간호과정

소개글

정상분만 간호진단과 간호과정 되어있습니다.

#1. 분만과 관련된 분만통증
#2. 분만 2기와 아기 출산이 임박해지는 것과 관련된 두려움

목차

1.간호진단

2.간호과정
1) 간호사정
2) 간호목표
3) 간호계획
4) 간호중재
5) 이론적 근거
6) 평가

본문내용

간호진단1. 분만과 관련된 분만통증

간호사정
s
-“살만 스쳐도 아파요”
-“약 넣었는데 왜 아파?”
-“빨리 낳고 안 아팠으면 좋겠어”

o
-induction 진행 중임
-분만 1기 활동기
-dilatation: 2FB effacement: 70-80%
-cotraction: 3분 간격으로 5초 지속
-NRS 척도 : 8점
-얼굴을 찡그리고 눈물을 흘림
-식은땀을 흘리고 안절부절 못함
-몸이 점점 옆으로 굽으면서 고꾸라지고 주먹을 꽉 쥠

간호목표
- 대상자는 통증 시 통중완화를 위한 호흡법과 이완요법을 할 수 있다.
- 대상자는 NRS 척도에서 6점을 보인다.

간호계획
- 자궁수축과 관련한 통증의 양상, 빈도, 기간 등을 사정한다.
- vital sign을 측정한다.
- 통증완화를 위한 호흡법을 교육한다.
- 통증 발생 시 이완요법을 하도록 교육한다.
- 산모에게 편안한 체위 또는 좌측위를 취하게 하여 몸을 이완시킨다.
- 자궁 수축 시에 남편이 등 또는 허리를 부드럽게 마사지해주도록 남편을 교육한다.
- 산모 옆에서 남편과 간호사들이 정서적 지지를 해준다.
- PCA 사용법에 대해 교육한다.

간호중재
- 자궁수축과 관련한 통증의 양상, 빈도, 기간 등을 사정하였다.
(자궁수축통증, 3분마다 5초동안 지속됨)
- 10분마다 vital sign을 측정하였다.
- 통증완화를 위한 호흡법인 라마즈 호흡법을 교육하여 분만 1기의 활동기에 빠르고 얕은 흉식호흡을 하도록 교육하였다.
- 통증이 있을 때 다른 곳을 쳐다보고 다른 기분좋은 상상을 하는 등 이완요법을 교육하였다.
- 산모에게 좌측위를 취하도록 도와주어 몸을 이완시키도록 하였다.
- 자궁 수축이 있을 때 남편이 등이나 허리를 부드럽게 마사지 해주도록 남편에게 교육하였다.
- 산모의 눈을 쳐다보며 이야기하고 “잘 할 수 있어요”라며 정서적 지지와 격려를 해주었다.
- 통증을 느낄 때 진통제를 투여하여 통증을 스스로 조절할 수 있는 PCA라는 것을 설명했고 버튼을 누르면 정해진 용량이 들어가며 15분 내에 아무리 버튼을 눌러도 약은 한번만 들어갈 것이라고 설명하였다.

참고 자료

없음