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Bronchial asthma

☞ 다음의 환아에게 적절한 우선순위에 의한 간호진단 3가지를 선정하고, 그 중 1가지 간호진단에 대한 간호과정을 작성하시오.- 진단명: Bronchial asthma- 성별: 남아, 나이: 만6세- 체중: 20.5kg, 키: 114cm- 입원동기: 입원 2일 전부터 기침 있었으나 그냥 지내다가 입원 1일 전 숨차는 것 같고 밤새 못자고 뒤척여 응급실 경유 입원함.- 현재 V/S: 110/70mmHg- 120회/분 - 32회/분 - 37.0℃, SpO2: 92%- 처방약물: Albuterol 8mg #4 via nebulizer, Prednisone 40mg #2 PO, Atock 2T, BSV 2T #4 PO- C/C: cough(+), hemoptysis(-), wheezing(+), chill(-), shortness of breath(+)- Physical exam: Lung sound abnormal, intercostal space retraction(+)- Spirometry: FEV1/FVC: 0.6, Chest X-ray에 hyperinflation of lungs- 과거력: 영아기에 아토피성 피부염 진단받고 치료함. 계절성 알레르기 비염 동반- 사회력: 함께 거주하는 할아버지가 heavy smoker임- 알러지: 꽃가루, 개에 대한 알러지 있음- 누워있기 힘들어 주로 Fowler's position 취하고 있음- 병실에서 상반신을 구부린 채 호흡하는 것이 관찰됨[상황] 갑자기 환아의 어머니가 환아의 호흡곤란을 호소하며 입원실에서 뛰어나와 불안해하며 간호사를 부르고 있음. 당신은 소아과 병동 간호사로 evening 출근하여 동료 간호사로부터 방금 인계를 받음.※ 우선순위 적용#1. 질병과 관련된 비효과적 호흡양상1. 진단명: Bronchial asthma2. 호흡수 : 32회/분3. SpO2: 92%4. C/C: cough(+), hemoptysis(-), wheezing(+), chill(-), shortness of breath(+)5. Physical exam: Lung sound abnormal, intercostal space retraction(+)6. Spirometry: FEV1/FVC: 0.67. Chest X-ray에 hyperinflation of lungs8. 누워있기 힘들어 주로 Fowler's position 취하고 있음9. 병실에서 상반신을 구부린 채 호흡하는 것이 관찰됨10. 갑자기 환아의 어머니가 환아의 호흡곤란을 호소하며 입원실에서 뛰어나와 불안해하며 간호사를 부르고 있음#2. 천식발작과 관련된 불안1. 진단명: Bronchial asthma2. 갑자기 환아의 어머니가 환아의 호흡곤란을 호소하며 입원실에서 뛰어나와 불안해하며 간호사를 부르고 있음#3. 자녀의 건강관리에 대한 지식 부족 으로 인한 부모역할장애1. 진단명: Bronchial asthma2. 사회력: 함께 거주하는 할아버지가 heavy smoker임간호진단#1. 질병과 관련된 비효과적 호흡양상주관적자료-객관적자료1. 진단명: Bronchial asthma2. 호흡수 : 32회/분3. SpO2: 92%4. C/C: cough(+), hemoptysis(-), wheezing(+), chill(-), shortness of breath(+)5. Physical exam: Lung sound abnormal, intercostal space retraction(+)6. Spirometry: FEV1/FVC: 0.67. Chest X-ray에 hyperinflation of lungs8. 누워있기 힘들어 주로 Fowler's position 취하고 있음9. 병실에서 상반신을 구부린 채 호흡하는 것이 관찰됨10. 갑자기 환아의 어머니가 환아의 호흡곤란을 호소하며 입원실에서 뛰어나와 불안해하며 간호사를 부르고 있음간호목표단기 : 대상자는 3일 이내에 청진한 호흡음에서 잡음이 들리지 않는다.대상자는 3일 내에 정상적인 호흡(18~20회)을 유지한다.장기 : 대상자는 퇴원할 때까지 적절한 환기를 유지한다.간호계획이론적근거1. 호흡음과 기침, 호흡의 양상을 사정한다.2. high fowler’s position 을 취하도록 한다.3. 가습기와 수분섭취를 권장하고 안정과 휴식을 격려한다.4. 기관지 경련(천식)을 유발하는 요인을 파악하여 피하게 한다.5. nebulizer를 사용방법에 대해 교육하고 사용하도록 격려한다.6. 호흡운동 놀이를 교육한다.7. 처방에 따라 약물을 투여한다.1. 극심한 호흡곤란과 천명음은 심정지나 호흡정지 등을 일으킬 수 있다.2. 이 자세는 충부한 환기와 관류의 조화로 산소량 을 늘린다.3. 가습기를 사용해 수분을 넉넉하게 공급해줘 호흡 기 점막에 수분을 공급해줌으로써 기도 점막의 건강을 유지하는데 도움을 준다.4. 천식을 유발하는 요인을 파악함으로써 급성 호흡 곤란을 예방한다.5. 기관지 확장제, 거담 분무요법으로 공기의 흐름을 증진시킨다.6. 호흡운동을 통해 호기 시간을 연장시키고, 호기압 을 상승시킨다.간호중재1.호흡음과 기침, 호흡의 양상을 사정하였다.

의/약학| 2018.03.25| 3페이지| 1,000원| 조회(234)

성인간호학, 간호과정, 간호사례, Bronchial Asthma

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chronic cholecystitis 케이스스터디

1. 개인력성함황OO내원수단외래성별여입원일2016.09.19나이56입원 시 동반자남편신장150.4 cm종교무교체중50.2 kg직업전업주부결혼유무유병동122병동자녀2명교육정도중경제 상태알 수 없음간호수행기간2016.09.19-2016.09.272. 건강력(1) 현병력 : indigestion 으로 소화기내과 방문하여 시행한 lab 상 mild elevation of AST/ALT 소견 보여서 본원 소하기 내과에서 검사 진행 후 GB stone management 위해 내원.진단명-GB stone with chronic cholecystitisBP120/70 mmHgBT36.8 ℃PR82 회/분RR18 회/분도구/NRS9/199/209/211PM11:30AM3PM1PM7PM점수77563양상묵직하다, 쑤시다.묵지근하다, 찌르는 느낌묵직하다, 쑤시다.묵직하다, 쑤시다.묵직하다, 쑤시다.부위우상복부전체우상복부우상복부우상복부빈도지속적지속적간헐적간헐적간헐적중재심호흡, 자세교정마약성 진통제, 심호흡마약성 진통제, 심호흡,이완요법마약성 진통제, 심호흡, 자세교정심호흡, 자세교정, 이완요법, 기분전환(2) 과거력담배안함내원수단외래식이일반밥입원일2016.09.19고혈압있음수술력자궁 외 임신으로(3) 주호소 : for management of GB stones, RUQ pain3. 계통문진HEAD : - / EYE : - / EAR : dissines : - , tinnitus : - / NOSE : rhinorrhea : - / THORAT : sore thorat : - / CHEST : - / ABDOMEN : soft, flat/ LUNG : clear4. 진단검사검사명검사목적정상 범위결과(9/19)Urinalysiscolor보다 농축된 소변은 희석된 소변보다 더 진한 노란색을 띠며 방금 채집된 소변은 혼탁하지 않고 투명하다.straw, amber, 무색strawSG소변내 입자의 농도, 뇨의 농축정도로 신장여과력과 농축력을 알아봄.1.003～1.0301.020pH산염기 균형에 대한 장애 여부를 판독하기 위한 검사5.0~8.05.5BIL적혈구가 간에서 분해될 때 만들어지는 담즙색소의 요중 유출 확인.0.2 ? 1.22glucose당뇨 여부 확인NegativeNegativeprotein단백뇨 유무를 확인NegativeNegativePT&PTTPTT용혈기전의 전체적인 screening test도 되지만 특히 제 1단계의 이상 즉, intrinsic thromboplastin 형성에 관계되는 인자들의 결핍을 검출하는 예민한 검사이다.25~39.2초33.4초PT(%)응고인자의 부족, 비타민 K 섭취부족, 흡수부전, 지방 소화에 관여하는 담즙 분비의 장애, 간 기능 장애.Prothrombin Time74.4~133.4%76.7%PT(INR)0.85~1.15 INR1.116PT(time)9.1~12.3 초11.8초CBCWBC백혈구는 감염과 관련된 문제나 혈액질환이 있을 경우, 혹은 면역력과 관련.증가- 감염성질환,감소- aplastic anemia,agranulocytosis4.0-10.0(×103/mm)9/199/226.213.4RBC빈혈 혹은 적혈구 증가유무 파악M:4-5.5(×103/mm)F:3.5-5(×103/mm)4.48ymphocyte감염 여부를 알아보기 위해서 사용40 ? 74%9/199/224232Hb폐에서 조직으로 산소운반과 조직에서 폐포로의 탄산가스 운반기능, Hgb의 수치는 말초혈액내의 전체 Hb량.M:12-17g/dLF:11-14g/dL12.4HCTHematocritWB중에서 적혈구가 차지하는 비율 (RBC와 Hb수치에 따라 변화)M:36-50F:32-4437.2MCVMean corpuscular volume적혈구 하나하나의 평균용적율80~98㎍83.0MCHMean corpuscular Hemoglobin한 개의 적혈구 안에 들어있는 평균 Hgb 수치M:28~32pgF:26-32pg27.7MCHCMean corpuscular Hemoglobin concentration적혈구 100cc안에 들어있는 평균 Hb 농도.32~36g/dL33.4PLTplatelet ; 증가시 - thrombocytosis감소시 - thrombocytopenia150-400(×103/mm)182Auto-diffentialNEUNeutrophil 호중구다형핵 백혈구증 호중구로 생체방어기능40~70%9/199/2260.572LYMlymphocyte count 림프구면역반응 관여 백혈구15~40%33.4MONOMonocyte 단핵구골수 및 간세포에서 생성되어 분화, 성숙한다. 어린이는 성인에 비해 많음.0-10%3.5EOSEosinophil count 호산구세균이나 보체성분에 반응하여 세균등을 탐식하고, 과민반응을 억제하며, 비면역성염증반응도 억제.0~5%0.9BASObasophil 호염기구히스타민,백혈구유주인자,프로스타글란딘 등 염증관련 물질을 생산하여 즉시성 과민증에 반응.0.5~4%1.1ChemistryNa세포외액의 삼투압 농도를 정상적으로 유지하는데 가장 중요한 양이온임. 전해질검사로서 산-염기 균형을 평가하는 검사136~146mEg/L143.1K3.5~5.1mEg/L3.8Cl96-110mEq/L109.5Ca생체내에 널리 분포되어 있는 양이온으로 만성신부전의 말기나 상피소체 기능저하증 검사8.4-10.6mg/dl9.5CRP급성염증 시 수치 상승0.0 ? 5.0mg/L9/199/2229Total -Cholesterol생체내의 콜레스테롤 수치를 알 수 있는 검사

의/약학| 2018.03.25| 13페이지| 2,000원| 조회(129)

간호과정, 성인실습, 간호사례, 스터디케이스, Chronic Cholecysti..

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지역간호 가족간호 평가A좋아요

1. 가족사정1) 가족사정 영역(1) 가족구조/발달주기① 가족형태 : 핵가족 (2세대 - 부부와 미혼자녀 3명으로 구성)② 동거형태 : 동거가족은 세대주(박 씨), 세대주의 아내(이 씨), 큰 딸, 작은 딸, 막내 남동생으 로 구성되어 있으며 지금은 큰 딸이 취업준비활동으로 인해 집을 떠나고 현재 4명이서 동거중이다.③ 가족의 발달단계 : 진수기 가족(2) 가족체제 유지① 재 정 : 재정 담당은 부부의 맞벌이 형태로 이루어지고 있으며, 현재 생활하는 데에 있어서 큰 어려움은 없으나 큰 딸이 대학을 졸업한 후, 취직을 하지 않고 취업준비를 위해 학원을 다니고 있으며, 둘째 딸이 아직도 대학에 재학중이여서 대학등록금에 대한 부담감을 가지고 있고, 아직 고등학생인 셋째 아들이 있어 부담감을 가지고 있는 상태이다.② 관습과 가치관 : 가족 모두 무교이다. 박 씨는 매주 주말마다 등산을 하는 취미활동을 즐기고 있지만 이 씨는 딱히 취미를 가지고 있지 않으며 주말에 남편이 등산을 간 후 집에서 혼자 있다. 큰 딸은 취업준비로 인해 요즘 여가활동을 하지 못하며, 작은 딸은 종종 영화를 보며 여가활동을 즐기며 막내 아들은 친구들과 항상 어울려다니며 주말동안 집에서 보내는 시간이 짧다. 작은 딸과 막내 아들은 새벽 늦게까지 잠을 자는 습관이 있으며, 박 씨는 집에 있는 시간에는 대부분 스마트폰으로 SNS를 하면서 보내고, 이 씨는 화분을 가꾸는 것을 좋아해 집에서 대부분 화분을 가꾸며 보내거나 집안일을 하며 보낸다.③ 자존감 : 부부는 모두 고졸이며 각자의 학업 수준에 대한 별 다른 불만족은 없다. 큰 딸은 국립대 산업 디자인과를 나와 지금은 취업준비를 하고 있고, 둘째 딸은 현재 4년 제 간호학과를 재학중이며, 막내 아들은 현재 인문계 고등학교를 재학 중이다. 가 족 구성원 모두 각자의 학력이나 생활에 대해 별다른 불만족은 없다.(3) 상호작용 및 교류① 가족 의사소통 : 가족 전체 간의 의사소통은 활발한 편이지만, 둘째 딸과 막내 아들은 사이가 소원에 의사소통이 거의 없으갈등을 자주 싸우는 모습이 종종 관찰된다. 이 가정의 의사소통은 주로 부부가 퇴근을 하고 자녀들이 학교에서 돌아온 저녁시간에 활발하며 다 같이 거시에서 TV를 보는 시간에 이루어지지만 고등학생인 막내 아들은 늦은 야간자율학습 시간과 혼자 방에서 보내는 시간 때문에 저녁시간에 함께 모여 의사소통을 나누는 일을 드물다. 부부간의 의사소통은 활발한 편이지만 성격차이로 인해 자주 싸우기도 한다.② 역할 : 재정담당 역할은 부부 모두가 하며, 세 자녀는 학생으로서 학업에 전념하고 있다. 집안일은 거의 이 씨가 하는 편이다. 가끔씩 주말에 다른 가족 구성원들이 도와주기도 하지만 대부분은 이 씨가 한다. 이 씨는 역할 편중에 대해 불만이 있는 상태이며, 이로 인해 가끔씩 구성원간의 갈등이 발생하기도 한다.③ 사회참여교류 : 김 씨는 매주 1회 회사사람 또는 친구들과 함께 등산을 가며, 계모임에도 자주 나가며 활발한 사회참여를 하고 있다. 이 씨는 회사생활을 빼고는 친구들과의 모임이 적고 집에서의 활동을 많이 하며 주로 대학교를 다니는 둘째 딸과 함께 외출을 하기도 한다. 큰 딸은 고등학교 친구들과 꾸준히 연락하고 서로 지지하고 있으며, 대학교 친구들과도 원만한 관계를 유지하고 있다. 큰 딸은 현재 관계에 만족하는 편이다. 막내 아들 또한 친구들과의 관계가 완만하며 또래친구들과 자주 어울려 다닌다.④ 양육 : 자녀의 양육에 대해서는 크게 간섭하지 않는 편이나, 일탈에 있어서는 엄격한 편이다. 학생은 학생답게 바르고 단정한 모습이여야 한다고 생각하며 각자의 나이와 역할에 맞게 살아야 한다는 생각을 가지고 있다. 개인의 책임감과 성실성을 중요시한다.⑤ 의사결정과 권위 : 첫째 딸과 둘째 딸이 성인이지만 아직까지는 대부분의 의사 결정권은 부부에게 있다. 경제적인 것을 포함한 가족전체의 중대한 일에 대해서는 부부가 상의하여 결정한다. 부부가 보수적이고 전통적인 가치관으로 자녀들의 의견이 부부와의 의견과 상충할 때 큰 갈등을 겪는다.(4) 지지① 정서적 / 영적지지 : 가족 모두가 고, 박씨와 이씨는 서로에게 정서적인 지지를 주고 받는다. 또한 이 씨의 오빠의 집과 가까워 자주 만나며 정서적인 지지를 얻는다. 큰 딸과 막내 아들은 고민이 있거나 힘들 때 부모와 상담하며 지지를 받지만, 둘째 딸은 고민이 생겨도 부모나 친구들에게 잘 털어놓지 않고 주로 큰 딸에게 상담을 하며 큰 딸에게서 정서적인 지지를 받는다.② 지지자원 : 가족 모두가 사회적으로 활발하게 교류하고 있고, 그 관계 속에서 많은 지지를 받고 있다. 막내 아들은 가족보다는 친구들에게 더 많은 정서적 지지를 받는 편이다.(5) 대처 / 적응① 문제해결과정 : 박 씨와 이씨는 문제가 생기면 대부분 서로에게 털어놓고 해결하려고 한다. 큰 딸은 문제가 생기면 주로 친구, 엄마에게 털어놓는 편이다. 작은 딸은 문제가 생기면 혼자해결하려 하거나 큰 딸에게 도움을 받고, 막내 아들은 주로 친구들에게 고민을 털어놓는다.② 생활의 변화 : 최근 몇 년간 갑자기 가족구성원 각자가 자신의 일에 바빠져서 한 집에 살고 있지만, 같이 있는 시간이 많이 줄어들었다.(6) 건강관리① 가족 건강력 : 가족들 모두 딱히 질병을 앓고 있진 않지만 박 씨가 잦은 흡연으로 가족들과 갈등을 겪는다.② 건강증진과 관련된 행위 : 부부는 회사에서 정기적으로(1회/1년) 실시하는 건강검진을 받고 있다. 부부 모두 하루에 30분 이상은 꼭 운동을 하며, 하루 세끼는 거르지 않지만 식사시간은 불규칙적이다. 자녀들은 식사를 자주 거르고 식사시간 또한 불규칙하며 운동을 좋아하지 않는다.(7) 위험행위① 박 씨는 흡연을 시작한지 20년이 넘게 흡연을 하고 있으며, 흡연 량은 하루에 반 갑 정도이다. 생활 중에 흡연을 수시로 하며, 특히 스트레스를 받거나 고민이 있을 때 흡연 량이 많아진다. 흡연이 몸에 해롭다는 것도 인지하고 있고, 금연시도도 자주하지만 금연에 완벽히 성공한 적은 없고, 계속 금연시도와 흡연을 반복하고 있다. 금연실행에 있어서 전문적인 도움을 받아본 적은 없다. 박씨는 주로 베란다나 화장실에서 흡연을 하는 편인아침을 거르고 시험기간에는 식사를 거의 하지 않고 밤을 샌다.(8)주거환경20년 넘게 구미에서 살아오고 있으며 집 주위에 편의 시설이 잘 되어있고, 작은 딸의 학교와의 통학거리도 그리 멀지 않고, 교통이 편리하며 생활하는 불편함은 없지만 집주변에 상가들 주로 술집으로 인해 밤에 소음으로 적절한 수면을 취하지 못하는 경우가 종종 있다.집안환경은 깨끗한 편이지만 요즘은 가족구성원들이 바빠서 청소를 전보다 많이 하지는 못한다.(9) 가족의 강점표현은 서툴지만, 서로에게 진심으로 애정이 있다. 큰 딸을 제외한 모든 가족이 한 집에 살고 있으며, 가족 구성원 모두 건강에 대해서 관심은 있는 편이며 건강교육에 참여할 의향을 가지고 있다.2)가계도회사원회사원취업준비생고등학생대학생3) 가족 밀착도이웃땅문제로 인해 갈등을 겪고 있음병원직장-병원 연계하여1년에 1회무료건강검진제공4) 외부체계도친구중·고등학교 친구들을 종종 만나며 교류직장생활직장동료들과 원만한 관계를 가지고 있다..산악회 모임매주 1회 지인들과 등산을 함이 씨48박 씨51친정오빠와의 집과 가까워 자주 만나며 정서적인 지지를 얻는다.취업활동취업준비 활동으로 부모님과의 갈등을 겪고 있어 스트레스를 받고 있음큰 딸23막내 아들16둘째 딸21친구친구들과의 관계는원만하며 교류도활발한 편학교생활반 친구들과 원만한 교류를 가짐학업학업으로 인해 스트레스를 받고 있음4) 사회지지도친구모친척둘째 딸부동생언니이웃학교병원5) 가족사정 자료분석가족영역문제영역의미있는 자료결론추가요구 자료가족구조발달주기가족형태발달단계- 박 씨(51)는 이 씨(48), 작은 딸 (21), 막내 아들(16)과 함께 살고 있음- 큰 딸(23)은 현재 취업활동으로 따로 살고 있음핵가족진수기 가족가족체계유지재정-자녀들의 학업비로 경제적 부담 감이 있음.- 막내 동생의 대학등록금에 대한 부담막내아들 대학 등록금에 따른 지출 대비하기 위해 예금이나 절약 등 지출형태의 변화나 대비방안 논의 필요정확한 소득 수준 및 주요 지출 상태상호작용교류가족 의사소통-둘째 딸과 막내활발하지만 요즘 취업준비로 인해 첫째딸과 부모가 자주 싸우는 모습이 종종 관찰된다.- 고등학생인 막내 아들은 늦은 야간자율학습 시간과 혼자 방에서 보내는 시간 때문에 저녁시간에 함께 모여 의사소통을 나누는 일을 드물다.-부부간의 의사소통은 활발한 편이지만 성격차이로 인해 자주 싸우기도 한다.의사소통의 부재의사소통 횟수 체크역할-대부분의 집안일은 이 씨에게 편중되어 있음.부적당한 역할분담과 역할편중역할의 재분배 필요지지-박 씨는 무뚝뚝한 편이라 세 자녀들에게 애정표현을 잘 하지 못함.-이 씨의 오빠의 집과 가까워 자주 만나며 정서적인 지지를 얻는다.-큰 딸과 막내 아들은 고민이 있거나 힘들 때 부모와 상담하며 지지-둘째 딸은 주로 큰 딸에게 상담을 하며 큰 딸에게서 정서적인 지지를 받는다.대처/적응생활의 변화-가족구성원 모두가 한 집에 살고 있지만, 같이 있는 시간은 최근 몇 년 간 많이 줄어듦.가족 모두가 같이 보내는 시간이 부족함가족의 일상생활 양상 사정건강관리가족 건강력-박 씨가 잦은 흡연으로 가족들과 갈등을 겪는다.질병으로 이환되는 것을 예방하기 위한 생활습관 개선과 교육 필요질병에 대한 지식의 정도 사정바른 생활습관의 중요성의 지식정도 사정건강 증진과관련된 행위- 부부는 세끼는 거르지 않지 만 식사시간은 불규칙적이 다.-자녀들은 자주 식사를 거르고 불규칙한 생활패턴위험행위지나친 흡연-박 씨는 흡연을 시작한지 20 년이 넘게 흡연을 하고 있으며, 흡연 량은 하루에 반 갑 정도이다. 생활 중에 흡연을 수시로 하며, 담배냄새로 인해 가족과 특히 둘째 딸과 갈등을 자주 겪는다.25년간 흡연으로 인한 심폐기능 저하간접흡연으로 관련된 가족갈등가족들의 불만 정도 사정간접흡연으로 인한 실제적인 피해 정도 사정식습관-작은 딸은 매일 식사 시간이 불규칙 하다. 대부분의 아침을 거르고 시험기간에는 식사를 거의 하지 않는다.좋은 식습관, 올바른 식습관에 대한 교육 필요.생활습관-작은 딸은 운동을 전혀 하지 않는다. 특히 시험기간에 수 면부족.부적절한 일상생활 습관개선 필요작.

의/약학| 2018.03.25| 13페이지| 2,000원| 조회(668)

가족사정, 지역간호, 가족간호과정, 지역간호학

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PID 간호과정

목차Ⅰ. 서론 ······························································································· P. 1Ⅱ. 연구기간 및 방법 ···································································· P. 1Ⅲ. 문헌고찰 ························································································ P. 1Ⅳ. 간호사정 ························································································ P. 3ⅰ. 일반적 사항 ················································································ P. 3ⅱ. 월경력 (Menstrual History) ················································· P. 4ⅲ. 건강력 (Health History) ························································ P. 4ⅳ. 과거병력 (Past Health History) ········································· P. 5ⅴ. 가족병력 (Family Health History) ····································· P. 5ⅵ. 질병과 관련된 사회심리적 정보 ········································ P. 5ⅶ. 입원시 상태 ················································································· P. 5ⅷ. 치료계획과 치료방법 ··················균이다. 그 외에 인플루엔자균(Haemophillus Influenzae), A군 연쇄구균(Group A Streptococcus), 폐렴구균(pneumococcus) 등도 골반염의 원인균이 될 수 있다.3) 병태생리대부분의 골반염증성 질환은 상행 감염에 의한다. 임균에 의한 자궁경부염이 발생하면, chemotaxin에 의하여 염증반응이 일어나고 점막조직에 호중구가 침윤된다. 임상적으로 자궁경부염에 따른 점액-농성분비물과 함께 질분비물이 증가하면 자궁경부 점액에 의한 방어장벽이 무너지게 되면서 생리혈이나 호르몬에 의한환경변화에 의해 임균이 자궁내막으로 침입할 수 있게 된다. 생리혈이나 정자를 따라 자궁내막 혹은 난관으로 들어간 병원균이 그 곳의 섬모세포들을 파괴하면서 다른 균의 이차적 침윤을 유도한다. 또한 그곳의 점막 등을 파괴하면서 점막상피 하층에 침윤을 하여 농양을 형성하기도 한다. 이러한 화농성 병변은 부종, 발적 그리고 다핵 백혈구에 의한 삼출물을 생성한다. 복강내 염증반응도 같은 기전에 의하여 발생하게 된다. 따라서 골반염증성 질환은 자궁경부염-자궁내막염-난관염-복막염을 일으키며, 때로는 난소염과 난소농양을 일으키기도 한다.4) 증상전형적인 증상은 골반통, 발열, 진찰 시 자궁경부나 자궁부속기(난소와 난관)의 통증 등이다. 그러나 이외에도 골반염의 증상은 매우 다양하므로 하복통, 질 분비물 증가, 월경량 과다, 열감, 오한, 배뇨 시 불편감 등 비뇨생식기계의 이상 증상이 있는 모든 여성에서 골반염의 가능성을 염두에 두어야 한다. 골반염이 있더라도 아무 증상이 없는 경우도 있다.5) 진단골반염증성질환은 그 증상이 매우 다양하므로 진단할 때 치료가 반드시 필요한 경우를 찾아내는 것이 중요하며, 내성균이 생기는 것을 막기 위해 감염이 없는 여성에게 불필요한 항생제 치료를 하지 않는 것 역시 중요하다. 골반염의 진단은 의사의 진찰이 주가 되며, 그 외에 혈액검사, 초음파 검사, 복강경 등을 이용한 검사가 진단에 도움이 될 수 있다.우선 진찰을 통해 골반강 제 치료만으로도 호전될 수 있지만 항생제 치료에 반응이 없는 경우에는 수술적 치료나 피부를 통해 고름을 빼주는 시술을 해야 한다.8) 예방방법골반염과 같은 성매개성 질환에 걸리지 않는 가장 확실한 예방법은 이론적으로는 성관계를 갖지 않는 것이다. 현실적으로는 한 명의 배우자와 안전한 성생활을 한다면 성병 발생의 위험도는 낮아진다.라텍스 콘돔은 많은 종류의 성병 예방에 효과가 있는 것으로 밝혀져 있다. 콘돔을 잊지 않고 지속적으로 사용할 경우 후천성 면역결핍증(AIDS)이나 임질, 클라미디아균, 트리코모나스 원충 및 헤르페스 바이러스 감염, 골반염 등의 각종 성병을 예방할 수 있다. 일단 성병으로 진단받고 치료를 시작하면 치료가 끝날 때까지 성관계를 자제하는 것이 성병의 전파를 막기 위해서 반드시 필요하다. 성병이 의심되는 증상이 생기거나 안전하지 않은 성행위가 있었다면 병원을 방문해 정밀 검사를 받는 것이 좋다.4. 간호사정1) 일반적 사항이름 : 권○○나이 : 35세입원일 : 2016.10.19체중 : 52.3 kg신장 : 163 cm체중감소 : 무직업 : 무학력 : 대졸종교 : 불교사생활보호 : 무경제상태 : 중음주 : 무흡연 : 무결혼상태 : 무결혼기간 : 무가족형태 : 4명, (현재 남자친구와 동거 중)사생활보호 : 무입원방법 : 도보입원경로 : 외래입원방법 : 도보2) 월경력 (Menstrual History)간격(Interval) : 30일기간(Duration) : 7일양(Amount) : 많음증상(Characteristics) : 생리통은 심한 편이 아님.마지막 월경일(LMP) : 2016.10.16폐경여부 : YES ? NO ?산과력 : G 1 T 0 P 0 A 1 L 03) 건강력 (Health History)입원동기(Chief Complaint) : Rt 골반통, fever(38℃) 있어 인천병원 방문 후 본원 원하여 adm.현병력(Present Illness) : 상기 35세 여환 r/o PID로 conservative Tx.(anti Tx.810.412~16g/dl빈혈과 빈혈 치료 병가, 혈액 소실 확인을 위해 시행↑적혈구 증가증↓빈혈HCT34.93636~49%↑구토, 이질, 선천성심질환↓철결핍성 빈혈, 부종MCV78.689.281~96fL적혈구 평균 용적율↑:악성빈혈, 대구성 빈혈↓:소구성, 철분결핍성빈혈MCH26.129.027~33pg적혈구 안에들어있는 평균 Hgb↑:대구성 빈혈↓:소구성 빈혈MCHC33.232.632~37g/dl적혈구 100cc안에 들어있는 평균Hb농도↑:구상적혈구증↓:소구성, 철분결핍성 빈혈RDW16.21211~15%PBC의 분포 폭을 의미하며, 혈소판의 대소부동의 지표.LYM50.12929~48%↑급성감염, 다발골수증↓백혈병, 패혈증, AIDSMONO4.950~10%↑만성염증성 장애, 바이러스성감염, 결핵↓약물 : 부신피질호르몬제Neutrophil71.861.854~62%세균이 침입했을 때에 제거하는 역할로 생체방어기능Eosinophil0.111~6%↑알레르기 질환이나 기생충 감염에서 증가②일반화학검사③소변검사항목결과참고치임상적의의1921pH5.05.25.0~8.0↑요도감염, 유분부 협착↓신장기능저하, 고단백식이Bilirubin--negative↑:간염, 간경변, 담도계의 막힘, 유전적질환 등 의심Urobilinogen--negative↑Cirrhosis, 용혈성 질환, 당관질환↓설사, 신장기능장애Keton--negative케톤뇨 : 당뇨병, 고혈당Protein--negative단백뇨 : 임신, 심한운동, 신장질환SG1.0251.0281.015~1.030↑ 고칼슘혈증, 신질환↓ 신세뇨관 기능 저하, 요붕증RBC3+-negative빈혈 혹은 적혈구 증가유무 파악WBC13.211.24.0-10.0↑신우신염④ 염증반응검사항목결과참고치임상적의의1921hs-CRP7.894.890.0 ? 5.0급성염증 시 수치 상승ESR22181~20↑ 염증, 조직손상으로 인한 α-2, β, r 글로불린, 섬유소의 증가↓적혈구 증가증, 진성다혈구증, 구성적혈구혈증, 겸상적혈구⑤ 진단검사검사명검사용 : 쇼크, 식욕부진, 호산구 증가, 두통, 어지러움, 균교대증KINPOIN A.IM비스테로이드성 소염진통제수술후,외상후 염증 및 동통1AmpMixfTID1day금기 : 소화성궤양, 심한 혈액이상, 심한 간장애 환자부작용 : 쇼크, 혈관부종, 과립구감소, 신부전, 환각, 경련, 시야혼탁외용Polygynax Vaginal Soft Cap질정제질칸디다증, 비특이성 세균성질염, 외음부염, 위 질환에 기인하는 화농성 대하1Cap--금기 : 이 약 성분에과민증 환자부작용 : 접촉성 알레르기성 습진5. 간호과정진단번호#1 염증반응과 관련된 통증일시2016.10.19간호사정주관적 자료“배가 칼로 배인 것처럼 아파요 .”“머리도 아프고 배도 아파요.”“오른쪽 옆구리가 찌르듯 아파요.”객관적 자료2016.10.19. Female pelvic inflammatory disease 진단받음.얼굴을 찡그림.도구/NRS10/19시간1PM(입원당시)점수6양상칼로 베이는 듯한 느낌빈도지속적부위RLQ악화요인염증반응, 시끄러운 환경중재진통제, 조용한 환경 제공, 등 마사지, 이완요법효과처음보다 통증이 준 것 같다고 말함.10/19CRP7.89mg/LWBC13.14x10³/㎕Neutrophil71.8%lymphocyte50.1%ESR22 mm/hr10/1910/20시간1PM2PM3PM4PM5PM2PM3PM4PM5PM6PM체온(℃)3837.737.737.637.438.137.737.637.737.5간호진단염증반응과 관련된 통증간호목표장기목표대상자는 감염지표 (WBC, ESR 등)가 정상수준으로 회복될 것이다.단기목표대상자는 3일 이내에 통증이 줄었다고 말로 표현한다.간호계획이론적 근거1. 2시간마다 대상자의 통증 부위 및 특성을 사정한다.2. 휴식을 취할 수 있도록 해주고 편안한 환경을 제공한다.3. 등 마사지, 이완요법이 통증을 감소시킬 수 있음을 설명하고, 이를 격려한다.4. 통증이 있으면 바로 말하도록 격려한다.5. 대상자에게 통증에 대 한 정보를 제공한다.6. 처방받은 진통제를 투 여

의/약학| 2018.03.25| 16페이지| 2,000원| 조회(825)

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정상신생아 케이스스터디

목차Ⅰ. 서론1) 연구목적2) 연구방법Ⅱ. 문헌고찰1) 신생아의 생리적 상태2) 신생아의 신체적 상태Ⅲ. 간호사정1) 신생아 관련정보2) 입원 시 사정3) 신체사정4) 주요간호활동5) 모아애착6) 투약7) 교육Ⅳ. 간호과정1) 미성숙한 체온조절 기전과 관련된 저체온의 위험성Ⅴ. 논문Ⅵ. 출처1. 서론1) 연구목적현재 ○○○ 병원에서 NICU가 폐쇄되었고, 정상 신생아만 입원하였기 때문이다. 또한, 대상아의 신체를 사정하고 간호하며, 신생아의 특성을 관찰하여 선천적 기형이나 이상을 조기에 발견하여 문제를 해결 할 수 있도록 정상 신생아로 사례를 선정하였다.2) 연구방법본 연구는 2017년 3월 21일부터 2017년 3월 23일 까지 3일 동안 ○○○병원에서 자연분만으로 태어난 환아를 대상으로 문헌고찰, EMR, 간호수행 과정중의 경험과 지속적인 관찰과 의료진과의 의사소통을 통해 자료를 수집하고 분석하였다.2. 문헌고찰1) 신생아의 생리적 상태? 체온조절신생아에서 열생산 능력은 적절하나 여러 요인에 의해 열손실이 촉진된다.- 신생아의 체표면적은 몸 크기에 비해 체표면적이 넓다. 그러나 신생아는 체위를 굴곡시켜 노출되는 체표면을 줄임으로써 이를 일부 보상한다.- 피하지방층이 얇아 열을 보유하지 못한다.- 떨림(shivering)을 통해 열을 생산하지 못한다. 기초대사, 근육운동, 생화학적 열생산을 통하여 열을 생산한다.- 더운 환경에서 열을 발산하는 데도 어려움이 있어 고체온의 위험이 증가한다.? 혈액계- 만삭아의 혈액량은 약 80~85ml/kg정도.- 프로트롬빈시간 : 출생 시는 정상이나 생후 2~3일에는 연장되었다가 생후 6~7일에 다시 정상으로 회복- 혈당치 : 출생 시 평균 55~60mg/ml, 출생 후 4~6시간 사이에 떨어졌다 생후 6일에 다시 본래의 값으로 상승- 혈중 단백질 : 출생 시는 정상, 생후 2~4개월에 최하로 되었다 그 후 점차 증가하여 어른수준으로 증가- IgM과 IgA 항체는 임신 20주경부터 형성될 수 있다.- 항체는 임신 3~4개월부 대한 특유의 항체를 형성.- 생후 2개월 초까지 모체순환과 모유로부터 IgG 형태로 수동 면역,? 내분비계- 내분비계는 적절히 발달되어 있지만 그 기능은 미숙하다.- 모체의 성호르몬인 에스트로겐의 자극에 의하여 출생 수일 후 유방이 커지는 것을 볼 수 있다. 여아에서는 음순이 비후되고 가성월경.- 프로락틴의 작용으로 마유(witch's milk)가 나타난다.? 신경계- 원시적인 반사작용신체부위별 반사유도방법신생아의 반응소실시기눈①눈깜짝 혹은 각막반사(blinking or corneal)②인형의 눈(doll's eye)③동공반사(pupillary)①각막쪽으로 물체나 밝 은 빛을 갑자기 비춘 다.②머리를 천천히 좌우로 움직인다.③밝은 빛을 동공쪽으로 반짝이게 한다.①눈을 깜짝한다.②머리위치에 따라 눈을 즉각적으로 조정하지 못한다.③동공을 수축한다.①일생동안 지속②눈을 고정할 수 있는 능력에 생길 때까지③일생동안 지속코①재채기(sneeze)①비강을 자극하거나 막 는다①재채기를 한다.①일생동안 지속입과 인후①기침(cough)②밀어내기(extrusion)③구역(gag)④포유(rooting)⑤흡철(sucking)⑥하품(yawn)①후두를 자극한다.②혀를 누르거나 접촉한 다.③인두후부를 자극하도록 음식,흡인, 튜브를 통과시킨다.④뺨을 톡톡 치거나 접촉한다.⑤물체를 입술에 대거나 입안에 놓는다.⑥산소가 부족하게 된다.①기침을 한다.②혀를 앞으로 밀어낸다.③구역질을 한다.④머리를 자극방향으로 돌린다.⑤빤다.⑥하품을 한다.①일생동안 지속②4개월③약 4개월④7개월⑤일생동안 지속⑥일생동안 지속사지①바빈스키(babinski)②파악(손)③파악(발)①발바닥의 외측을 발꿈 치에서 발가락쪽으로 가볍게 긁는다.②손가락 저변의 손바닥을 건드린다.③발가락 저변에 엄지를 댄다①발가락이 과신전된다.②물체를 잡는다.③발가락을 구부린다.①1년②4개월③8개월전신①기기(crawl)②무용 혹은 보행(dance or step)③모로(moro)④발내딛기(placing)⑤긴장성 경반사(tonic neck)①복위로m 크다.- HC가 CC보다 4cm이상 크거나 이상태가 지속되면 뇌수종(hydrocephalus) 의심해야 함? 가슴둘레- 평균 32cm (30~35cm)- 줄자를 견갑골 밑부분에 대고 젖꼭지(nipple) 바로 위까지 똑바로 앞으로 돌려서 잰다.? 복부둘레- 제대 바로 위를 지나도록 하여 잰다.3. 간호사정1) 신생아 관련 정보출생일시2017.03.21. 1AM성별M출생 시 체중3580g신장53cm재태기간39+2wks분만형태자연분만APGAR 점수1분: 9점 / 5분: 10점2) 입원 시 간호흡인(suction)유배액양 및 양상양- 많음, 양상- 묽음색 - 무색산소투여무활력징후체온 : 36.7℃(고막)맥박 : 142회/분호흡 : 37회/분신쳬계측신장: 53cm두위:37cm흉위: 34cm복위:30cm제대간호유무유(alcohol)눈간호유무유(안연고)일반적 외양? 활동 : good? 울음 : well? 호흡양상 : good머리? 둘레 : 37cm? 대천문(anterior fotanel) : open. 마름모꼴로 넓이 2-3cm? 소천문(posterior fotanel) : open. 역삼각형 모양 1cm 이하 크기? 자연분만으로 인해 주형, 산류가 관찰됨얼굴? 대칭적인 안면구조? 흡철패드흉부? 모양과 크기 : 둘레 : 34cm? 늑골상 함몰 없음? 청진 : 호흡 시 grunting? 유방 : 유륜 5~10mm눈? 빛 자극에 눈 깜짝반사? 부종? 동공반사복부? 둘레 : 30cm? 약간불룩한 원통모양? 복부팽만 없음코? 납작함? 양쪽 콧구멍 개방? 묽고 흰 점액피부? 색 : pinkish? 태지 : 피부가 겹친 부위에 많음? 연어반 : 미간중간과 턱 부분에 있음? 패립종 : 코와 턱에 있음? 중독성 홍반 : 소낭으로 된 분홍빛의 구진과 같은 발진. 생후1-2일 후에 나타나서 며칠 후에 사라짐? 몽고 반점 : 둔부에 있음입? 구개파열 없음? 흡철반사(+)? 포유반사(+)제대? 동맥 2개 정맥 1개 확인? 푸르스름한 흰색? 제대출혈 : 무? 제대분비물 : 무? 제대 악취 teral IM간암을 일으킬 수 있는 B형간염을 예방하기 위해 백신과 B형 간염 면역 글로불린을 투여한다안약 투여양쪽 안구신생아안염과 감염성 결막염을 예방하기 위해 투여7) 교육(1) 모유생후 6개월까지는 모유만 먹이고 6개월 이후부터 이유식을 시작하고 생후 1년이 되면 이유식이 주가 되어야 한다.? 전유 : 젖을 먹이기 시작하여 5~6분간 나오는 젖으로 수분과 유당이 풍부하고 양이 많아 아기의 목마름을 해소시켜줌? 후유 : 젖 먹이기가 진전되어 감에 따라 점차 농축된 젖으로 지방 함유량이 점점 높아져 아기의 배고픔을 채워줌? 저장 기간실온 19~22도냉장실 0~4도냉동실금방 짜낸 모유6~10시간72시간 신선3~4개월해동시킨 모유보관안됨24시간다시 냉동시키면 안됨기타15도에서 24시간, 25도에서 4~6시간(2) 분유? 물 20cc에 1Spoon을 깎아서 넣는다.? 우유의 온도는 팔 안쪽에 우유를 떨어뜨려 따뜻한 정도.? 먹이는 중간이나 후에는 반드시 트림을 시키며, 먹인 후 꼭 옆으로 눕혀 토사물이 기도로 넘 어가지 않도록 한다.(3) 예방접종: 태어난 직후 간염 1차 예방접종을 하였다. 간염 2차 접종은 한달 후에하고, BCG(결핵 예방접 종)은 생후 4주이내에 접종하면 되나, B형 간염 예방접종과 일주일 정도 간격을 두는 것이 좋 으므로 2주~3주 사이에 접종하는 것이 좋다.나이예방접종 종류참고사항0 ~ 4주결핵(BCG 피내용)생후 4주 이내 접종0 ~ 6개월B형 간염3회 접종 (0, 1, 6개월)2 ~ 15개월뇌수막염(Hib)3회 접종 (2, 4, 6개월), 추가접종 (12~15개월)2개월 ~ 만 6세소아마비(폴리오)3회 접종 (2, 4, 6개월), 추가접종 (만 4~6세)2 ~ 59개월폐렴구균(단백결합백신 10가, 13가)3회 접종 (2, 4, 6개월), 추가접종 (12~15개월)2개월 ~ 만 12세디프테리아/파상풍/백일해 (DPT)3회 접종 (2, 4, 6개월),추가접종 (15~18개월, 만 4~6세, 만 11~12세)2개월 ~ 만 6세디프테리아/파팔, 하지의 순서로 씻긴다. 남아일 때는 하부를 씻길 때 아래서 위로 씻기고 여아는 위에서 아래로 씻긴다. 하지는 둘 다 물에 잠겨도 좋다.? 배꼽소독: 75%알코올과 면봉으로 소독한다. 하루에 두 세번 소독한다.(6) 옷과 기저귀신생아의 옷과 기저귀는 가볍고 부드러운 천으로 피부에 자극을 주지 않는 것이어야 하며 입히기 쉽고 보온이 잘 되며, 활동에 지장을 주지 않아야 하며, 땀 흡수가 잘되며 삶을 수 있어야 한다. 그리고 매일 또는 필요시마다 갈아입힐 수 있어야 한다. 기저귀는 남아의 경우 전면을 두껍게 하고 여아는 후면을 두껍게 하는 것이 좋다.(7) 피부간호신생아의 피부는 부드럽고 예민하기 때문에 모든 자극과 감염으로부터 보호되어야 한다. 기저귀는 수유 전후나 필요시마다 교환해 주어 항상 건조하게 해주며 통풍이 잘되게 유지한다. 만약 둔부가 빨갛게 되려고 하거나 발진이 있을 때는 즉시 건조시키거나 바세린을 발라주어 치료해야 한다.(8) 탯줄관리탯줄건조를 위하여 알코올이 사용되고 있으며 항 세균성 연고 등이 사용된다. 목욕 후에 탯줄관리를 하며 연고 제제를 바를 경우에는 전열기를 꺼야 하는데 이는 연고제의 기름성분이 열을 흡수하여 화상을 입힐 수 있기 때문이다. 탯줄은 모든 병균감염의 통로가 될 수 있는데 파상풍이 대표적인 예이다. 탯줄은 생후 6~10일이면 완전히 건조되어 떨어지는데, 분만 후부터 제대가 떨어질 때까지 완전 무균적으로 다루어야 한다. 만질 때는 항상 손을 씻고, 목욕을 시킨 후에는 제대 소독액을 바르고 건조시킨다. 만약 제대에서 분비물, 부종, 악취가 나면 감염증상이므로 의사의 진찰을 받도록 한다.(9) 안전유지? 아기를 안전하게 안는 방법 : 한 손으로는 엉덩이를 감싸듯이 안아 받치고, 아기의 머리는 엄 마의 어깨에 기대어 얼굴을 한 쪽으로 돌리게 한다. 또 세워 안 은 아기의 손은 밖으로 나오게 한 상태에서 등 위쪽을 가볍게 쓰다듬듯이 쓸어내리면 트림이 나오게 된다. 트림시킬 때 엄마 의 뒤쪽에 쿠션을 받치고 상체의 중심을 뒤로 약간싸준다.

의/약학| 2018.03.25| 14페이지| 1,500원| 조회(736)

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