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성인4 case study 정형외과

성인간호학4 실습Case : Rt. hip fracture목 차1. PBL을 통한 간호사례 ?????????????? 32. 진단검사 ???????????????????? 63. 약물 ?????????????????????? 104. 간호과정 ??????????????????? 171) 간호과정 #1 ???????????? 172) 간호과정 #2 ???????????? 19[Reference] ??????????????????? 21안00씨는 76세 남환으로 2016년 5월 21일 예사랑 병원에 입원중인 환자로 당일 걷다가 주저앉아 Rt hip pain으로 눕는 차로 ER 통해 본원 adm했다. 과거력으로 오래전에 치매와 하지정맥류, Alcoholism Dx 받았고, 2015년에 BPH, 전립선염을 local Dx 받았다. 약 10년 정도 전부터 dementia, BPH, prostatitis, alcholism PO를 예사랑병원에서 복용해왔다. 2016년 1월 6일에 mental decrease 하여 ER 왔었고, 1월 7일에 발바닥 티눈을 본원 OPD하여 wound dressing 하였다. 과거 수술력으로는 2013년 발바닥의 궤양을 동반한 병변으로 인해 excisional biopsy를 시행하였고 어제 저녁까지 NP, prostatitis 약물을 복용했다고 하였다. 활동상태는 침상 내에서 부분적인 도움으로 수동적 운동을 시행할 수 있는 정도 였고, dementia dx 받았으나 지남력은 있었고, 의사소통도 원만했다. 음주력은 하루 소주 1병 섭취하였으나, alcholism dx 후 현재는 섭취하지 않고 있다. 대변 1일/1회, 소변 1일/4회로 수면장애는 특별히 없었고, 키 180cm, 몸무게 66.0kg 였다.입원일인 5월 21일 예사랑병원에서 dementia로 입원 중 넘어서 본원 ER로 내원하였다. V/S은 110/50-60-20-36.7-95%로 stable 했으며, C/C는 left hip pain이었다. pain NRS는 3점으로 양상은 아팠다 안 아팠다 했으며, 예사랑 병원 관계자는 다쳤을 당시에 Rt hip pain 이었다고 하였다. CBC 검사 결과 RBC 3.92, Hct 37.6%, Platelet, Lymphocyte 19.1%로 정상수치보다 저하된 결과를 보였다. both hip x-ray 시행한 후 Rt. intertrochanter fx로 adm의 필요성을 설명하였다. 갈라민트 2@ IV로 started, 트리마돌 1@ IV side connected. O2 2L inhalation via nasal prong 하였으며, 1시간 후 Sp02 98%로 잘 유지되어 Stop 하였다.사정일인 5월 31일 V/S 100/60-76-20-36.9-98%로 stable 하였고, I/O 결과 2680/2800으로 (-120)으로 checked. GCS 4/4/6 total 14점이고, foley catheter 16Fr 2way keep한 상태로, hematuria없이 잘 나오고 있었다. Rt leg skin traction으로 ABR state. 티눈제거부위인 Lt foot site wound는 oozing없이 clear했다. 이뇨제인 lasix 2mg injec 해 I/O 1440/450으로 (+990) ck되었다. M/S는 near alert으로, 묻는 질문에 제대로 대답하는 모습을 보였다. 15시 BT 37.2 ck, chilling, myalgia none 이었다. 대변은 아직 안 봤으나 abd pain은 따로 호소하지 않았다.사정 2일인 6월 1일 간병인 keep state로 I/O 2990/1070(+1920) ckecked. V/S 결과 90/60-72-20-36.9-96% ck되었고 “아픈데 없어요~” 라고 말씀하시며 no fever sign 보였다. Rt leg skin traction keep. ABR state 지만 head up 30도 가능하다고 하여 적용하였다. Rt. femer site swelling/ eccymosis 관찰되어 ice bag 대주었다. both foot swelling (+)로 나타나 both leg air mattress 적용하였다. 14시 expiration 시에 wheezing sound 들리나 rale sound는 청진되지 않았고, 조금만 자세 변경해도 숨차다고 말하였다. 기침, 가래는 없었고 Sp02는 98%, HR 70~90회로 ck되었다. 모든 fluid stop 후 RBC, Hct 수치 저하로 알부민 20%, chest 상 pul edema increased 결과로 인해 이뇨 작용을 하는 알닥톤 처방되었다. Rt. hip abrasion wound duoderm dressing, Rt buttock 눌려 redness 생긴 부분 욕창 예방으로 duoderm 적용하였다. Pelvis bone 3D CT 결과 osteopenia로 나타났다.1. PBL을 통한 간호사례2. 진단검사 (2016.05.21일(입원일), 30일)항목정상범주5/215/30WBC4~10 10^3/uL8.065.55RBC4.2~6.3 10^6/uL3.92 ▼3.17 ▼Hgb13~17 g/dL13.310.4 ▼Hct39~452 %37.6 ▼29.9 ▼MCV80~100 fL9694.5MCH26~33 pg33.8 ▲32.7MCHC31~36 g/dL35.234.6RDW11.0~15.0 %13.916.4 ▲PLT150~400 10³/uL134 ▼194.0PDW25.0~65.0 %56.751.7PCT0.12~0.36 %0.1 ▼0.15MPV7.2~11.1 fL7.77.7WBC Diff. CountSeg. Neutrophil40.0~75.0 %73.156.0Lymphocyte20.0~50.0 %19.1 ▼26.5Monocyte1.0~10.0 %5.110.7 ▲Eosinophil0.0~6.0 %2.36.5 ▲Basophil0.0~2.0 %0.30.21) 혈액학검사 CBC & Diff2) 혈액응고검사항목정상범주5/21 결과PT(sec)10.0~13.5 sec15.6 ▲PT(INR)0.87~1.15 INR1.32 ▲PT(%)70.6~141.0 %54.0 ▼aPTT21.0~35.0 sec38.0 ▲D-dimer0~0.3 mg/L7.5 ▲항목정상범주5/21 결과T-Protein6.6~8.2 g/dL6.0 ▼Albumin3.8~5.2 g/dL3.1 ▼T-Bilirubin0.2~1.3 mg/dL1.34 ▲ALP40~130 IU/L82AST (SGOT)5~40 IU/L23ALT (SGPT)5~40 IU/L15r-GTP (GGT)10~70 U/L32T-Cholesterol120~220 mg/dL129HDL-Cholesterol35~75 mg/dL60TG40~200 IU/L62LDH240~480 IU/L482 ▲CPK(CK)40~300 IU/L76Glucose (FBS)60~110 mg/dL120 ▲P (inorganic Phosphorus)2.7~4.5 mg/dL3.51Ca (Calcium)8.4~10.0 mg/dL8.5Mg1.7~2.6 mEq/L1.85hs-CRP0.~0.50 mg/dL0.59 ▲BUN8.0~21.0 mg/dL10.7Creatinine0.7~1.2 mg/dL1.03Na (sodium)136~148 mmol/L140K (Potassium)3.6~5.1 mmol/L4.9Cl (Chloride)98~110 mmol/L1063) 임상화학검사4) 내분비, 종양표지자항목정상범주5/21 결과C-Peptide1.1~4.4 ng/mL1.44InsulinNegative

의/약학| 2016.08.07| 19페이지| 2,000원| 조회(159)

간호진단, case study, 정형외과, fracture, 피부통합성장애, Hi..

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$성인4 case 정형외과 humerus fracture$

성인4 case 정형외과 humerus fracture

성인간호학4 실습Case : Fracture of humerus목 차1. PBL을 통한 간호사례 ?????????????? 32. 진단검사 ???????????????????? 43. 약물 ?????????????????????? 54. 간호과정 ??????????????????? 161) 간호과정 #1 ???????????? 162) 간호과정 #2 ???????????? 19[Reference] ??????????????????? 21구00씨는 86세 여환으로 2016년 5월 23일 오전 8시경 신발장에서 신발을 꺼내다가 넘어져서 눕는 차로 ER 통해 본원 adm했다. 과거력으로 15년 전에 HTN과 DM, 5년 전에 고지혈증 Dx받아 local PO 복용중이고, 15년전 양주종합병원에서 cerebral infarction 치료받았다. 10년 전에 local에서 관절염 Dx받았지만 현재 임의로 약물 복용 중단하고 있는 상태이다. 활동상태는 침상 내에서 부분적인 도움으로 수동적 운동을 시행할 수 있는 정도였고, 신경근육에 동통이 있는 상태였다. 대변 1일/1회, 소변 1일/6회로 수면장애는 특별히 없었고, 키 147cm, 몸무게 57.0kg였다.입원일인 5월 23일 V/S은 130/70-63-20-36.3℃-95%로 stable 했으며, C/C는 Rt. elbow pain, buttock pain이었다. NRS 3점이었고, 평소 보행하시며 오른손으로 젓가락 등 미세동작이 어렵다고 했다. Foley 16Fr 2way insert하여 urination 잘 되었고, X-ray 결과 distal humerus intercondyle fx. 이었다. dyspnea, chest discomfort 없었고, O2 2L 적용하자 하여 O2 2L/min inhalation을 nasal prong 통해 start 하였다. Rt long arm splint 적용하였고, Rt arm & Both hip pain mild하였다. Rt arm, leg tingling sense ck되~40 IU/L3547 ▲ALT (SGPT)5~40 IU/L1210r-GTP (GGT)10~70 U/L68-hs-CRP0.~0.50 mg/dL3.36 ▲3.73 ▲BUN8.0~21.0 mg/dL24.5 ▲23.9 ▲Creatinine0.7~1.2 mg/dL0.59 ▼0.54 ▼Na (sodium)136~148 mmol/L135 ▼134 ▼K (Potassium)3.6~5.1 mmol/L5.4 ▲5.5 ▲Cl (Chloride)98~110 mmol/L95 ▼1003) 임상화학검사항목6/7 결과ABO Typing (cell)BABO Typing (serum)BRh(D) Typing+4) 혈액은행검사5) Chest Portable (6/7)1. Moderate Cardiomegaly state. R/O Congestive Cardiac problemor Dilatated Cardiomyopathy, etc.2. Mild Pulmonary Edemas or Pneumonia on Both Lungs,with Resolving Decreased Wide Haziness.3. Mild Pleural Effusion along Lt CPS.4. Mild Old Tbc Scars on RUL Lung,Adv ; Clinical Correlation.6) Rt. Elbow AP & Lat (6/7)Intra-Art Vertical Fractureof Rt. Elbow Distal Humerus 5-6cm Length Bone,with Elbow Joint Destructive Subluxation,with splinting state.3. 약물1. 항생제- 세프트리악손- 타우로린주사- 곰티암 주2. 소염진통제- 세클로낙정- 아큐판주사액3. 순환기계 약물- 혈액응고저지제 : 헤파린- 혈압하강제 : 노바스크정- 혈장대용액 : 펜타스판주- 고지혈증치료제 : 크레스토4. 소화기계 약물- 소화성궤양용제 : 에소메졸캡슐- 제산제 : 마그밀정- 소화제 : 판크론정5. 기타- 이뇨제 : 라간성부종(복수), 말초혈관성부종부작용- 대사 및 영양 : 나트륨, 염소의 배설 증가와 그에 따른 수분의 배설 증가, 다른 전해질의 배설 증가, 탈수와 저혈량증, 일시적인 혈중 크레아티닌 효소 증가- 심혈관 : 부정맥, 기립성 저혈압을 포함한 저혈압- 신장 및 비뇨기계 : 급성뇨저류, 간질신장염, BUN과 크레아티닌의 상승⑥ 세클로낙정구분비스테로이드성 소염진통제용량용법아세클로페낙으로서 1회 100 mg을 12시간마다 1일 2회 복용한다.이 약은 씹거나 부수지 말고 그대로 복용한다.증상에 따라 적절히 증감한다.이 약의 심혈관계 이상반응을 최소화하기 위해 최저 유효 용량으로 최단 기간 동안 투여해야 한다.약리작용류마티스관절염, 강직척추염, 골관절염(퇴행관절염) 및 견갑상완골의 관절주위염, 치통, 외상 후 생기는 염증, 요통, 좌골통, 비관절성 류머티즘으로 인한 통증부작용1) 혈액 및 림프계 : 드물게 빈혈, 매우 드물게 백혈구 감소증, 혈소판감소증, 호중구감소증, 용혈성빈혈, 재생불량성빈혈, 무과립구증2) 과민반응 : 드물게 쇼크, 아나필락시반응3) 대사 : 매우 드물게 고칼륨혈증4) 정신신경계 : 자주 어지러움 매우 드물게 우울, 이상한 꿈, 불면5) 감각기계 : 드물게 시각장애, 시신경염 매우 드물게 감각이상, 진전, 졸음, 두통, 미각장애, 목경직, 발열 또는 방향감각장애, 착란, 환각, 이명, 권태6) 순환기계 : 매우 드물게 심계항진(두근거림), 얼굴홍조가 나타날 수 있다. 비스테로이드성 소염진통제와 관련하여 고혈압, 심부전 등이 보고되었다.⑦ 티자리드정구분근이완제용량용법1) 근육연축: 티자니딘으로서 1회 1~2mg, 1일 3회 식후에 경구투여한다.2) 경직성마비: 티자니딘으로서 초기에는 1회 1~2mg, 1일 3회 식후에 경구투여하고 효과가 나타나면 1일 6~9mg까지 점차 증량하여 1일 3회 식후에 분할 투여한다.연령, 증상에 따라 적절히 증감한다.약리작용1) 근골격계 질환에 수반하는 근육연축: 경견완증후군, 요통, 추간판헤르니아2) 신경계 질환에 의한 무과립구증- 간장 : 황달, 간염- 신장 : 간질성 경련, 급성 신부전, 간질성 신염 및 요저류, BUN 상승- 과민반응 : 쇼크, 아나필락시스모양 반응, 과민성 혈관염- 내분비계 : 여성형유방, 유즙분비과다, 대하증가, 발기부전- 소화기계 : 복부팽만감, 변비, 설사 등⑫ 아큐판주사액구분해열진통소염제용량용법네포팜염산염으로서 1회 20 mg을 근육 또는 정맥주사한다. 필요한 경우 1일 120 mg을 초과하지 않는 범위에서 6시간마다 반복투여한다.정맥주사는 15분 이상에 걸쳐 천천히 투여하고, 투여 후에는 환자를 15-20분간 그대로 뉘어서 휴식시키는 것이 바람직하다. 전해질이나 포도당 같은 수액제에 넣어 투여할 경우 투여시간에 비례하여 4시간 동안 30mg을 투여하거나 6-8시간 동안 40mg을 투여한다.이 약과 다른 약물을 혼합하여 주사하는 것은 피하도록 권장한다.연령, 증상에 따라 적절히 증감한다.약리작용급성통증의 대증요법, 특히 수술 후 통증부작용식욕부진 등의 위장장애, 구역, 매우 자주 졸음, 구역을 동반 또는 동반하지 않은 구토, 땀과다증, 자주 어지러움, 빈맥, 심계항진, 목마름, 요저류, 땀이남, 주사부 위의 통증, 때때로 두통, 시야몽롱, 피로감, 신경과민, 드물게 수면장애, 불면증, 흥분, 과민, 환각, 남용, 약물의존, 경련, 과민반응(두드러기, 퀸케부종, 아나필락시쇽), 일시적이고 무해한 분홍색의 요가 나타날 수 있다.이상반응은 용량의존성이므로 그 정도를 조절할 수 있으며 대개의 경우 반복투여로 소실된다.⑬ 징크트레이스주구분무기질제제용량용법성인 : 2.5~4 mg/일약리작용비경구영양요법(TPN)시 아연 보충부작용이 약의 아연 함유량은 매우 적으므로 이 약으로 인한 독성 증상은 거의 없다.⑭ 곰티암주구분항생제용량용법성인 : 세포티암으로서 1일 0.5～2g(역가)을 2～4회 분할 정맥주사 한다.약리작용- 패혈증- 수술 후 창상, 화상 후 감염- 피하농양, 옹종, 종기, 종기증- 골수염, 화농성 관절염- 편도염(편도주위염, 편도주위농양), 기관, 드물게 횡문근융해증 등)이 이 약 모든 용량의 치료환자（특히 20밀리그램 이상)에서 보고되었다.? 크레스토? 카리메트 과립구분해독제 (Antidotes)용량용법1) 경구투여성인 : 폴리스티렌설폰산칼슘으로서 1일 15-30g을 2-3회로 분할하고 1회량을 물 30-50㎖에 현탁하여 경구투여한다.2) 직장투여성인 : 1회 30.15g을 물 또는 2% 메칠셀룰로오스용액 100㎖에 현탁하여 직장에 투여한다. 현탁액을 체온정도로 가온하고 30분-1시간 장관내 방치한다. 액이 누출되는 경우에는 베개로 둔부를 올려주거나 잠시동안 슬흉위 사이를 잡아준다. 물 또는 2% 메칠셀룰로오스 대신 5% 포도당용액을 사용할 수 있다.연령, 증상에 따라 적절히 증감한다.약리작용고칼륨혈증부작용-소화기계 : 변비, 구역, 구토, 식욕부진, 위부불쾌감, 배아픔, 장관천공, 장폐색 등이 나타날 수 있다. (4. 일반적 주의사항 참조)-전해질 : 저칼륨혈증 등이 나타날 수 있다. (4. 일반적 주의사항 참조)또한 이 약 직장투여시 발진, 변비, 저칼륨혈증 등이 보고된 바 있다.? 탄툼액구분구내염, 구강살균소독제용량용법·1회 15ml 1일 2-3회 원액 그대로 또는 소량의 물로 희석하여 양치질한다.·의사의 지도감독없이 7일 이상 연속투여하지 않는다.·연령, 증상에 따라 적절히 증감한다.약리작용다음 질환에 의한 염증의 완화 :치은염, 구내염, 아구창, 발치전·후, 인두염, 편도염, 방사선요법 및 삽관법 등의 물리적 원인에 의한 구강점막염부작용1) 과민증 : 때때로 발진 드물게 피부 광과민증 등의 나타날 수 있으며 이러한 경우에는 투여를 중지한다.2) 눈 : 때때로 비문증, 시야혼탁 등의 시력장애가 나타날 수 있다.3) 소화기 : 때때로 구내염, 식욕부진, 구역, 구토, 위통, 설사, 변비, 위장장애, 구갈등의 나타날 수 있다.4) 정신신경계 : 때대로 두중, 졸음, 어지러움, 권태 드물게 지각이상 등의 나타날 수 있다. 대량투여에 의한 초조, 불안, 환각, 경련 등이 나타날 수 있다.5) 기타 .

의/약학| 2016.08.07| 22페이지| 2,000원| 조회(424)

간호진단, 성인케이스, case study, 정형외과, fracture, 급성통증, 신체활동부족

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성인간호케이스 -폐렴,Pneumonia

성인간호학3 실습Case : Pneumonia목 차1. PBL을 통한 간호사례 ?????????????? 32. 진단검사 ???????????????????? 63. 약물 ?????????????????????? 104. 간호과정 ??????????????????? 171) 간호과정 #1 ???????????? 172) 간호과정 #2 ???????????? 19[Reference] ??????????????????? 21이00씨는 83세 여환으로 2015년 11월 22일 주증상 혈당 높아서 응급실 왔다가 pneumonia 진단으로 본원 ER 통해 adm했다. 과거력으로는 오래전에 HTN dx 받아 본원 9월에 tx, COPD 2012년경 dx 받아 본원 9월에 tx, DM 30년전에 dx 받아 본원 7월에 tx, osteoporosis 오래전에 dx받아 본원 7월에 tx해서 1주에 1회 월요일 아침마다 약토넬 EC정 드신다. Lt. knee 넘어지면서 fx를 2015년 10월 local에서 tx받아서 2주전에 깁스 푸셨다고 했다. r/o pneumonia 2013년, 2015년에 본원 9월에 adm해서 tx했다. r/o gastritis 2015년 5월 8일 본원 9월에 adm해서 tx받았다. 과거 수술력으로 both cataract op 65, 68세경에 한길안과에서 op하셨다. 금일 아침까지 HTN, DM, local(정형외과) po medi 드시고 오셨고, 세레타이드 이틀 전 마지막으로 11월 16일 월요일 아침 골다공증 약 복용하셨다. 보조기구로 안경, 지팡이, Rt. ear에 보청기 갖고 계시며 sputum/cough (+/+) 있으시고, forehead쪽이 쑤시는 양상으로 NRS 1점의 통증 있다고 했다. 키 148.3cm, 몸무게 32.6kg 이었다.입원일인 11월 22일 혈당 높아서 금일 ER 방문하셨다가 pneumonia 진단 받고 ER 통해 adm했다. 대상자의 M/S은 alert 했고, 주증상인 당 조절이 안되는 것과 dyspnea를 호소했고위험군이며, headache/dizziness(+/+) 있으면서 NRS 1점으로 앞이마가 조금 띵하다고 호소했다.사정일인 11월 23일 대상자의 V/S은 130/60-98-20-36.2으로 M/S은 alert 했다. O2 안하고 계신 상태로 SpO2 84% check 되어서 O2 2L 다시 연결했고, 숨찬 것 없다고 말했으며 headache/dizziness(-/-) check 했다. 아침 다 먹었다고 했고, NRS 3점의 Lt. knee pain (+) 호소했고 낙상 주의 드렸다. 이후 SpO2 93% check 되었고 세프트리악손 skin test : negative check 되었다. 점심 다 먹었고, 숨찬 증상 덜하다며 병동 복도를 걸어 다니는 것을 관찰했다. 자가 세레타이드 거의 안하고 PRN 식으로 사용했다고 하며 금일 사용 안했다고 말했다. 저녁식사 거의 다 먹었다고 했고, BST 결과 337 mg/dL check 되었으며 prn으로 RI 6단위로 SC로 적용했고, 기침 가래 증상 없다고 했다. O2 안하고 있는 상태여서 다시 해드렸고 SpO2 97%, BT 36.3 check 되었다.사정 2일인 11월 24일 밤 12시에 자다가 일어났는데 머리가 어지럽다고 하시면서 당 체크 원하셔서 BST 172mg/dL 나왔고, V/S 130/70-83-20-36.1-97% check 되었으며 침상 가서 산소 하도록 격려해드렸다. 잠은 잘 못잤다고 했고 식사는 2/3정도 했으며 인슐린 맞으시는 상태로 식사 거르지 않도록 주의했다. 대상자의 V/S은 110/60-87-20-36, SpO2 = 97%로 M/S은 alert 했다. 12시 25분 PM에 어지럽다며 간호사실로 나오셨고 BST 결과 275mg/dL check되었다.1. PBL을 통한 간호사례폐렴(Pneumonia, PN)1) 정의폐렴은 폐실질에 미생물에 의한 급성 염증이 일어난 것이다.2) 원인 및 병태생리① 폐렴의 선행 요인 및 미생물 획득- 노화, 공기오염, 의식변화; 알코올 중독, 두부 손상, 발폐렴진균), 다른 신체 부위의 원발성 감염이 혈류를 타고 전파(황색포도상구균)② 병태생리폐렴구균성 폐렴이 박테리아성 폐렴 중 가장 흔하고, 원인균은 streptococcus pneumoniae이다. S. pneumoniae는 폐렴구균(pneumococcus)이라고도 불리???데, 상부 호흡기계, 혈액, 신경계에 감염된다. 균은 주로 코와 목에서 발견되고, 폐로 들어가면 폐렴을 일으킨다. 폐렴 구균성 폐렴과 관련된 병태생리는 다른 유형의 폐렴에서도 유사하게 나타난다. 질병 진행 과정은 크게 네 단계로 나눌 수 있다.-울혈(congestion) : 폐렴구균이 폐포에 도달하면, 폐포 내로 체액이 쏟아져 들어온다. 균은 체액 내에서 증식하고 감염을 퍼뜨린다. 폐렴구균은 급성장하여 대상자의 폐 기능 장애를 초래하는 손상을 입힌다.-적색간화(red hepatization) : 모세혈관이 광범위하게 확장되고, 폐포는 균, 중성구, 적혈구, 섬유소로 채워진다. 폐는 붉고 과립상으로 보여 간과 비슷해 보인다. 그러므로 이 과정을 간화(hepatization)라고 한다.-회색간화(gray hepatization) : 폐 침범 부위 혈류가 감소하고 그 부위에 백혈구와 섬유소가 뭉친다.-분해(resolution) : 합병증이 없다면 완전히 분해되면서 치유된다. 삼출물이 녹으면서 대식세포에 의해 처리된다. 폐 조직이 정상으로 복구되고, 가스교환 능력이 정상으로 돌아온다.3) 증상폐렴 증상은 갑자기 나타나고, 열, 오한, 숨참, 화농성 객담(녹슨 색의 객담이 폐렴구균성 폐렴에서 나타남)을 동반한 기침, 흉막염으로 인한 흉통 등이다. 노인이나 쇠약한 환자는 혼돈, 혼수상태(저산소증으로 인함)가 유일한 증상일 수 있다. 신체검진 시 폐 경화 증상, 예를 들면 타진 시 둔탁음, 증가한 진탕음, 기관지 호흡음, 수포음 등을 발견할 수 있다. 폐렴의 특징적 증후군은 가장 흔한 병원체인 S. pneumoniae가 주로 일으키지만, H. influenzae 같은 타 병원체에 의해서 일어나기도 한다 진단① 진단검사 : 병력, 신체검진, 흉부 X-선, 객담 그람염색, 객담배양과 감수성 검사, 맥박산소측정 또는 동맥혈가스, 전혈구 계산 감별계수, 정기적인 혈액 화학검사, 혈액 배양② 협력치료 : 적절한 항생제치료, 수분 섭취 증가, 활동 제한과 휴식, 해열제, 진통제, 산소치료5) 치료① 폐렴구균 백신폐질환, 심질환, 당뇨병과 같은 만성병을 가진 사람, 중증 질환으로부터 회복기에 있는 사람, 65세 이상, 장기 요양 시설 거주자 등 위험요인을 가진 대상자에게는 폐렴구균 백신을 고려해야 한다. 그 이유는 갈수록 약제 내성을 지닌 S.pneumoniae 감염이 증가하고 있기 때문이다. 백신의 박테리아성 폐렴구균 질환 예방 효과는 50~80%정도다. 면역이 억제되어 있어 치며적인 폐렴구균 감염 발생 위험이 있는 자에게는 5년 후 재접종을 권유하고는 있지만 아직 재접종의 효과는 확실하지 않다. 최근 5년 이내에 예방접종을 받지 않는 65세 이상 대상자와 예방접종 당시 65세 미만이던 대상자도 모두 재접종을 받아야 한다. 폐렴구균 백신과 인플루엔자 백신은 동시에 각각 다른 팔에 접종할 수 있다.② 약물요법폐렴 시 항생제 사용과 관련된 주요 문제는 다약제내성균이 발생하는 것과 환자가 약제에 과민반응을 보이는 것이다.지역사회성 폐렴에 걸린 것 외에는 문제가 없는 건강한성인은 입원할 필요가 없다. 경구용 항생제로 치료하며, 광범위 항생제 치료가 흔히 이루어진다.병원성 폐렴, 인공호흡기 관련 폐렴, 의료인 관련 폐렴에 대한 경험적 항생제치료는 환자가 다약제내성균을 가졌을 위험요인을 고려해야 한다. 항생제 처방은 항생제 내성 유형에 따라 조절한다.경험적 치료에 반응을 보이지 않는 환자를 파악하는 것이 중요하다. 환자의 객담 배양 결과와 임상 반응에 근거하여 치료 방법을 수정해야 한다. 임상 반응을 평가하기 위한 요인은 체온의 변화 양상, 객담의 화농성, 백혈구 증가증, 산소 공급, 흉부 X-선 양상 등이다. 인공호흡기 관련 폐렴은 치료 후 임상증상이 호전되기까지 3~5일에 . 폐렴 환자에게서 체중 감소가 자주 나타나는데, 이는 대사요구는 증가하지만 숨참이나 흉통으로 인해 구강 섭취가 어렵기 때문이다. 그러므로 환자의 요구량에 맞게 영양섭취가 이루어지는 것이 매우 중요하다. 호흡곤란이 있는 환자에게는 조금씩 자주 식사를 제공하는 것이 좋다.[Reference]*신경림 외(2012), 성인간호학. 현문사2. 진단검사2. 진단검사 (2015.11.16일 입원일)항목정상범주결과WBC4~10 10^3/uL9.28RBC4.0~5.4 10^6/uL4.48Hgb12.0~16.0 g/dL12.2Hct35~48 %35.6MCV80~100 fL79.6▼MCH26~33 pg27.2MPV7.2~11.1 fL7.1▼MCHC31~36 g/dL34.1PCT0.12~0.36 %0.30PLT150~400 10³/uL425.0▲PDW25.0~65.0 %51.1RDW11.0~15.0 %13.7WBC Diff. CountSeg. Neutrophil40.0~75.0 %68.6Lymphocyte20.0~50.0 %25.3Monocyte1.0~10.0 %4.2Eosinophil0.0~6.0 %1.7Basophil0.0~2.0 %0.21) 혈액학검사 CBC & Diff2) 혈액응고검사항목정상범주결과PT(sec)10.0~13.5 sec10.5PT(INR)0.88~ 1.20 INR0.93PT(%)62.9~144.4 %124.7aPTT21.0~35.0 sec26.3D-dimer0~0.3 mg/L0.1항목정상범주결과T-Protein6.6~8.2 g/dL6.7Albumin3.8~5.2 g/dL3.9AST (SGOT)5~35 IU/L11ALT (SGPT)5~35 IU/L12r-GTP (GGT)11~60 U/L23T-Cholesterol120~220 mg/dL141Glucose (FBS)60~110 mg/dL386▲TG35~180 mg/dL124LDH240~480 IU/L278BUN7.0~20.0 mg/dL12.2Creatinine0.5~1.0 mg/dL0.79Na (sodium)13ive

의/약학| 2016.04.25| 21페이지| 2,000원| 조회(462)

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아동간호실습케이스 크룹-Croop

아동간호학Ⅱ실습사례보고서-Croop-목 차Ⅰ.서론, Ⅱ.문헌고찰 ????????????????? 2Ⅲ. 간호과정 적용 ?????????????????? 31. 아동의 건강력 ???????????????? 32. 성장발달단계 별 평균달성 기준과 대상아동과의 비교 ? 63. 검사 및 치료과정 ??????????????? 64. 간호과정 ??????????????????? 11Ⅳ. 결론 및 제언 ?????????????????? 14Ⅴ. 참고문헌 ??????????????????? 14Ⅰ. 서론Croop은 후두의 염증을 유발하는 질환으로, 겨울철 흔한 질환인 AGE나 pneumonia에 비해 특이 질환이다. 근무하는 병동에서도 환자가 1명밖에 없을 정도로 흔치 않기에 크룹에 대해 자세하게 연구하고자 케이스로 잡게 되었다.Ⅱ. 문헌고찰1. 사례환아의 질병에 대한 이론적 고찰* 정의 : 컹컹거리는(bark-like) 또는 쇳소리의(brassy) 기침을 하면서 목이 쉬거나 숨을 들이마실 때 천명음(stridor)이 들리거나 호흡곤란을 일으키는 질환으로 후두의 염증을 유발함.* 증상 : 전형적인 기침소리인 개 짖는 소리와 변성, 상기도 폐색, 쉰 목소리, 흡기 시 기도 폐색 증상을 나타내면서 흉벽 함몰을 보여 숨쉬기가 매우 힘들어짐.* 진단방법 : 임상적으로 진단 가능. 대표적인 증상들인 호흡곤란에 의한 흉곽 당김, 그렁거리는 호흡음, 심한 경우 청색증이나 의식소실이 있는 경우에는 크룹을 강력히 의심할 수 있음. 우선 상기도를 막는 다른 폐쇄성 질환이 없는지 확인해야 하며, 이후 필요에 따라 목 X선 검사를 시행. 목 사진에서 전형적인 뾰족한 소견이 나온다면 도움이 되겠지만, 절반 정도는 이러한 소견이 나타나지 않음. 다른 혈액검사와 바이러스 동정을 위한 검사들은 그다지 도움이 되지 않으며, 세균성인 경우에는 세균 배양 검사가 필요.* 예후 : 후두개염에서는 예후가 나빠서 침범 부위가 국소적임에도 치명적일 수 있음. 급성 후두 기관지염이나 후두염/크룹, 급성 연축 후두염/때 기관지경련이 더 심화될 수도 있으니 주의.문헌고찰사례환아정의컹컹거리는 또는 쇳소리의 기침을 하며 목이 쉬거나 흡기 시 천명음이 들리거나 호흡곤란을 초래하는 후두염 유발하는 질환쇳소리의 기침과 흡기 시 약간의 천명음이 들림증상개 짖는 소리 같은 기침소리, 쉰 목소리, 호흡곤란기침, 가래진단방법임상적으로 진단 가능. 호흡곤란에 의한 흉곽 당김, 그렁거리는 호흡음, 심한 경우 청색증이나 의식소실이 있는 경우에는 크룹을 강력히 의심할 수 있음. X선 검사 시행그렁거리는 호흡음, X선 검사예후후두개염에서는 예후가 나빠서 침범 부위가 국소적임에도 치명적일 수 있음. 급성 후두 기관지염이나 후두염/크룹, 급성 연축 후두염/크룹의 경우에는 예후가 좋음.급성 후두 기관지염이나 후두염/크룹, 급성 연축 후두염/크룹의 경우에는 예후가 좋음.치료에피네프린 치료, 경구 스테로이드 투여, 항생제 치료는 대부분 고려하지 않음. Heliox(helium-산소 혼합), 기도 삽관 또는 기관절개술(tracheostomy), 진정제는 사용 안함. 후두개염이나 세균 기관염이 의심되는 경우에는 적절한 항생제 투여.시럽약과 호흡기 흡입 약물로 치료간호기도개방을 유지하는 것, 조용하게 안정시키는 것, 구강 수분 섭취량을 늘리는 것, 차가운 수증기에 의한 습기 제공, 산소와 함께 racemic epinephrine을 분무 투여하여 후두부종과 기관지경련 완화, 경구나 비경구 corticosteroid 치료, 세균성 감염이 없다면 항생제 사용 안함, acetaminophen은 열을 낮추기 위해 투여, 심각한 협착음, 청색증, 산소포화도 감소, 연축 등의 증상을 지닌 아동에게 입원치료 필수, 안개텐트(mist tent), 정맥 내 수액요법, 저산소증 증상 시 즉시 기관삽관 시행 후 중환자실로 이송조용하게 안정시키는 것, 정맥 내 수액요법, 기도개방을 유지하는 것 등2. 관련 질병에 대한 문헌과 대상 아동과의 비교Ⅲ. 간호과정 적용1. 아동의 건강력(1) 일반사항?성명 송우연 ?성별 여 ?생년월일 2015없음 ?출생시 산모상태 양호?분만장소 김포나리병원 ?분만형태 NSVD종류기본접종추가접종특이사항1차2차3차1차2차3차BCG○B형 간염○DPaT○소아마비○MMR일본뇌염A형 간염뇌수막염기타?예방접종력(생후 약 3개월)(5) 현병력?입원동기 : 3일 전부터 상기증상 있어 local tx받았으나 증상 호전 없어 외래 통하여입원함.?입원 시 의식상태 : 깨어있음 ?입원경로 : 외래 통해서 엄마 품에 안겨서 입원?주호소 : cough, sputum?발병(일시, 형태, 기간, 촉진요인) : 3일 전 부터 기침과 가래가 심함.?유형(성격, 동통의 부위와 범위, 강도, 시간, 동반되는 증상 등) : 기침 시 컹컹거리는소리, 가래 끓는 소리가 남.?병의 진행과정(발병의 성격, 진행과정, 치료의 효과) : 호흡기 치료와 조용하고 안정적인1인실 제공으로 에너지를 save 시키고,wheezing sound 점점 사라졌으며,가래도 많이 줄었음.?활력징후 : 체온 36.5 ℃ 맥박 164 회/min 호흡 28 회/min?체격 : 체중 7 kg 신장 60 cm 두위, 흉위 측정하지 못하였음.(6) 발달단계?목을 가눈다 3~4개월 ?앉는다 7~8개월 ?기어다닌다 9~10개월?일어선다 10~11개월 ?걷는다 11~16개월?이가나옴 6~8개월(아랫니 두 개), 30개월 전후(유치 20개)?젖을 뗀 시기 첫 돌 이후 적어도 18개월까지?엄마, 아빠를 부른다 15개월 이후(7) 경험 및 습관?입원경험 : 없음?식이형태 : 모유 ?음식에 대한 알레르기 없음?수면상태 : 수면시간 18시간 습관 없음?활동상태 : 조용하다?즐겨하는 놀이 : 까꿍 ?좋아하는 장난감 : 딸랑이?자가간호능력 : 기타 없음(8) 신체사정?일반적인 상태(자세, 표정, 위생상태, 영양, 행동, 발달상) : 누워있으며, 위생상태 양호하고, 정상 발달 수준이다.?피부(색깔, 상태, 탄력성, 손톱) : 하얗고 뽀얀 피부색에 관절 마다 주름이 깊게 있을 정도로 통통하고, 탄력성 있음.?두부(형상, 모발, 두 개로, 천문) : 동그랗고, 대강(치아 수, 잇몸상태, 구강, 점막, 혀, 구개, 편도선, 입술) : 치아는 아직 나지 않았고, 입술은 위아래 두께가 비슷해 보였고, 구강점막이 건조 해보였다.?경부(외형, 운동성) : 양쪽으로 180도 정도 고개 돌리는 것이 가능한 3개월에 맞는 정상발달 수준이었다.?흉부(흉곽의 크기, 모양, 운동) : 옆으로 긴 타원형의 모양으로 적당한 크기였다.?호흡양상 : 숨 쉴 때 그렁거리는 소리를 간헐적으로 들을 수 있었다.?심장청진 : 시행하지 못하였다.?복부(외형, 복부상태, 연동운동) : 볼록한 모양이었고, 설사 같은 지린 변을 자주 보았다.?생식기 및 항문(외형, 음낭수종, 서혜부 탈장, 직장탈출) : 관찰하지 못하였다.?사지(관절, 손, 발, 손톱색, 손발가락 수, 형상) : 양쪽 대칭이었고, 손발가락 5개씩 정상이었다.?신경계(반응) : 사정하지 못하였다.(9) 입원으로 인한 아동의 반응: 변화 없음.(10) 아동의 질병에 대한 부모의 지식정도: 기관지와 후두에 염증이 있는 것으로 질환을 잘 알고 있었으며, 예후가 좋다는 것 또한 알고 있었다. 의료진이 제공한 nebulizer와 약물 치료 방법을 잘 시행하여 질병에 대한 지식이 충분하게 있었다.2. 성장발달단계 별 평균달성 기준과 대상아동과의 비교: Denver Ⅱ를 이용하여 발달사정?개인-사회성 발달에서 ‘자신의 손을 바라본다’는 정상발달 수준이다.?미세운동 및 적응발달에서 ‘팔을 뻗친다’와 ‘180도 까지 따라간다’, ‘딸랑이를 잡는다’는 정상발달 수준이다.?언어발달에서 ‘소리내어 웃는다’와 ‘목소리 나는 쪽으로 얼굴을 돌린다’는 정상발달 수준이다.?운동발달에서 ‘팔로 지지하고 가슴을 든다’와 ‘머리를 90도 든다’는 정상발달 수준이고, ‘세우면 다리에 힘을 준다는 정상발달 수준보다 조금 느린 편이다.3. 검사 및 치료과정(1) 임상검사 및 진단적 검사결과항목정상치결과임상적의의12월 31일CBC & DiffWBC8.20~13.40 (10³/㎕)10.64normalRBC2.7~4.9 (10?/㎕)3.세균성, 바이러스성 감염),자가면역질환, 혈액질환, 종양 등을 의미Eosinophil Count50~500 (/㎕)180normalWBC Diff. CountSeg. Neutrophil18.6~60.0 (%)10.0 ▼1000/uL부터 면역력 저하.Lymphocyte15.0~68.0 (%)85.0 ▲바이러스 감염, 기생충(세균)감염,내분비질환, 약물(예방접종)Monocyte4.6~18.1 (%)3.0 ▼약물치료(스테로이드제),면역억제제Eosinophil0.0~6.0 (%)2.0normalBasophil0.0~2.0 (%)0.0normalBlast0~0.1 (%)0.0normalPromyelocyte%0normalMyelocyte%0normalMetamyelocyte%0normalBand Neutrophil%0normalAtypical lymphocytes%0normalNRBC0~0.01 (/WBC(100))0normal① 혈액학검사항목정상치결과임상적의의12월 31일Liver Battery 7종T-protein6.6~8.2 (g/dL)6.0 ▼간기능 저하에 의한 Albumin 합성능력↓, 영양부족, 단백질 유출Albumin3.8~5.2 (g/dL)4.4normalT-Bilirubin0.2~1.3 (mg/dL)0.48normalALP0~449 (IU/L)201normalAST(SGOT)5~35 (IU/L)55 ▲급성 간염(수천 IU/L로 상승시는A형 B형 간염을 의심)알콜성 간 장애(1000 IU/L까지상승)전격성 간염 (AST가 우위, 고수에서 급격히 저하)급성 심근경색 (3000 IU/L까지상승)ALT(SGPT)5~35 (IU/L)40 ▲급성 간염(수천 IU/L로 상승시는A형 B형 간염을 의심)알콜성 간 장애(1000 IU/L까지상승)전격성 간염 (AST가 우위, 고수에서 급격히 저하)급성 심근경색 (3000 IU/L까지상승)r-GTP(GGT)10~45 (IU/L)33normalElectrolyte 3종Na(Sodium)136~148 (mmol/L)139nor

의/약학| 2016.04.25| 15페이지| 2,000원| 조회(543)

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성인간호Case Report-하인두악성신생물

성인간호학1 실습Case : Malignant neoplasm of hypopharynx, unspecified.목 차1. PBL을 통한 간호사례 ?????????????? 12. 진단검사 ???????????????????? 33. 약물 ?????????????????????? 44. 간호과정 ??????????????????? 71) 간호과정 #1 ???????????? 72) 간호과정 #2 ???????????? 8[Reference] ??????????????????? 81. PBL을 통한 간호사례박00씨는 76세 남환으로 2014년 12월에 Hypopharygeal cancer를 진단 받아서 본원에 외래를 통해 도보로 입원했다. 2006년, 2007년에 local로 Hypertension을 진단 받았으며 2007년 고지혈증, 2011년 수면장애를 진단받았다. 2011년도에는 대퇴부단절수술을 local로 받았고, 과거 병력으로는 HTN, DM, Cancer가 있었다. Ht 169.2cm, Wt 59.4kg이고 가족력은 없으며 딸 1명, 아들 1명이 있다.입원일인 12월 21일 주증상은 "치료위해 왔어요"라고 했으며, 대상자의 mental state alert 하였고 V/S은 T/P/R = 36.8℃ / 82회/분 / 18회/분, BP = 110/60mmHg 나왔다. 병원식이는 당뇨밥으로 1800kcal 먹었고, Stool 1회, Urine 7회 봤다.사정 1일차 12월 22일 대상자의 V/S은 T/P/R = 36.8℃ / 80회/분 / 18회/분, BP = 110/80mmHg 였다. Stool 1회, Urine 1810ml 나왔고 물리치료, 방사선 검사로 Intensity Modulated Radiation Therapy과, C.R.P.검사를 했고, Injection은 N/S 50ML/B, dexamethasone phosphate 2NA 5MG/A를 4.00 시행하였다. Medication은 Terramycin 안연고 3회 점안, Nasea OD ch8회/분, BP = 130/80mg으로 stable하였다. Stool 0회, Urine 8회 봤으며 Glucose, Dry check 결과 3PM 107mg/dL 나왔고 Injection과 Medication, 방사선 치료는 23일과 같았다.사정 4일차 12월 26일 퇴원 예정이었지만, 새벽에 fever가 38.4℃발생하여 temperature 보고 퇴원 결정. 자신은 열감을 느끼지 못했다. 6AM 대상자의 V/S은 T/P/R = 37.4℃ / 80회/분 / 18회/분, BP = 120/70mg이었고, 8AM에는 36.2℃로 열이 떨어졌다. Stool 0회, Urine 3회 봤으며, 변의는 느끼나 변비로 인해 어지러움과 복부 불편감을 호소하였다. Glucose, Dry check 결과 223mg/dL 나왔고, G. enema이후 변의를 참지 못하고 화장실 갔으나 변을 보지 못했고, 다시 G. enema 수행 후 또 변의를 참지 못하고 화장실 갔으나 solution만 나왔다. AM9시 45분 X-ray 촬영하고 왔고, 계속 복부 팽만감과 불편감을 호소하여 Dulcolax 좌약을 시행 후 극소량의 물 섞인 변을 봤다. 결국 보호자가 와서 2PM에 퇴원하였다.1. IMRT (Intensity modulated radiation therapy)의 이해1)정의세기변조방사선요법으로 현재까지 개발된 방사선치료방법 중에서 가장 발전된 방법으로, 방사선에 치명적인 기관(organs at risk)이 종양에 근접하고 있는 경우에도 종양에 선량을 집중시키고 정상기관에는 영향을 최소화함으로써 효과적으로 치료할 수 있도록 하는 획기적인 기술이다.2)목적선량 강도를 조절하여 방사선치료를 하는 방법으로 대부분의 방사선치료에 사용되고 있다.3)적응증(1)보통 방사선 칠로 접근 불가능한 표적의 형태를 가진 종양(말굽, 도넛, 별 형태)(2)정상장기와 종양의 위치가 근접하여 주변 정상장기에 방사선 허용선량이 매우 낮을 경우2. CRP (C-reactive protein)의 이해1) 정의C 반나 자가면역질환의 진단, 경과 관찰에 이용할 수 있고, 최근에는 C 반응성 단백의 농도가 높을 때 뇌졸중과 심근경색증의 위험도가 높다는 사실이 알려져 이러한 질환의 위험인자로서의 기능도 활발히 연구되고 있다. 이런 용도로 C 반응성 단백을 이용할 때는 일반 염증성 질환에서보다 더 낮은 농도를 정확히 측정할 필요가 있어 민감도를 높인 고민감도 C 반응성단백시험(high-sensitive CRP, hsCRP)이 개발되었다.2) 검사 방법간단한 채혈로 얻은 검체는 검사실에서 면역 검사(immunoassay)를 이용하여 C 반응성 단백을 측정한다. 면역 검사는 항원항체 반응을 이용한 검사로, 측정하고자 하는 물질에 선택적으로 결합하는 항체를 이용해서 원하는 물질을 측정할 수 있다. 대표적인 면역 검사의 종류와 원리는 다음과 같다. 기관별로 사용하는 방법과 구체적인 반응 조건은 약간 차이가 있을 수도 있으나 기본 원리는 거의 동일하다.3) 검사 결과 해석정상인에서 C 반응성 단백의 중앙값(median)은 1mg/L이며 99백분위수 값은 10mg/L이다. 세균성 감염 같은 급성 질환 환자에서 300mg/L까지도 증가할 수 있다. 관상동맥질환 위험도의 계산에 있어서는 1mg/L 이하를 저위험도, 1~3mg/L를 중간위험도, 3mg/L 이상을 고위험도로 분류할 수 있다. 뇌졸중에 대해서는 연구자별로 여러 결과를 내놓고 있어 아직 정확한 위험 수치는 정해지지 않았다. 감염성 질환, 자가면역질환에서는 진단적 도구로서의 기능보다는 치료 후 변화 양상을 보면서 치료 효과 판정을 보는 데에 더 유용하다.[Reference]C반응성단백시험 [c-reactive protein] (서울대학교병원 의학정보, 서울대학교병원)신경림 외(2012). 성인간호학, 현문사2. 진단검사항목정상범주결과임상적 의의12/2112/2212/2312/2412/26Na135-145mEq/L1*************8NormalK3.5-4.5mEq/L4.54.34.44.54.4NormalCl96-110mEq/L1.3 x10?/mm³3.31▼3.25▼3.48▼3.21▼3.19▼빈혈, 골수기능부전, 용혈성빈혈, Addison' disease, 출혈Hb13-17g/dl12.2▼12.6▼12.5▼11.9▼11.6▼빈혈, 간경화, 심한 출혈, 갑상선기능항진증Hct39-52%34.7▼34.1▼33.8▼33.4▼32.9▼철분결핍성빈혈MCV81-96fl104.8▲105.2▲104.1▲103.9▲103.1▲악성빈혈, 대구성 빈혈MCH27-33pg36.9▲37.12▲36.94▲36.74▲36.41▲대구성 빈혈MPV7.4-10.4fl11.0▲10.7▲11.0▲10.410.2거대혈소판 증가Mono2-9%9.9▲10.6▲12.4▲13.1▲13.3▲감염시, Collagen disease,Hematologic disorderANC1.57-8.30 x10³/mm³5.065.786.196.847.11Normal구분약명용법용량투여기간약리작용부작용간호중재hydrochloric acid tetracyclinTerramycin eye oint1.3cm을 tid로 점안12/21~ 12/26Oxytetracyclin HCl : 감수성균 박테리아의 단백질 생합성을 저해하여 성장억제로 항생효과Polymyxin B Sulfate : 인지질에 결합하여 세포막의 투과성을 변형, 박테리아의 세포때때로 안검염, 결막염 등이 나타날 수 있으며 이러한 경우에는 투여를 중지한다. 장기 연용시 균교대증이 나타날 수 있다. 개인적인 과민성에 따라 접촉성 피부염을 포함하는 알레르기 반응이 나타날 수 있으므로 이러한 경우에는 투여를 중지한다. 가끔 눈물증가, 일시적인 자통 또는 작열감 및 이물감이 나타날 수 있다.적당량을 눈에 점안 하도록 한다.serotoninantagonistNasea odchemo 1시간 전 이내에 od0.1mg PO12/21~ 12/265-HT3 수용체(Serotonin-S3 수용체)를 특이적으로 길항shock, 아나필락시스유사증상(불쾌감, 훙부불쾌감, 호흡곤란, 천명, 안면홍조, 발적, 가려움, 청색증, 혈cytocine 생성을 억제함으로써 염증반응 억제shock, 아나필락식스, leucopenia, thrombocytopenia, 간기능 장애, Jaundice적정 시간에 적정량을 복용하도록 한다.malic acidcitrullineStimol soln1회 1g, tid물에 희석하여 복용12/21~ 12/26-임부와 수유부에게 투여하지 않는 것이 바람직 함물에 희석하여 복용하도록 교육한다.Hypnotics&Sedatives, minor tranquilizerXanax1회0.25~0.5mg를 tid로 개시요법12/21~ 12/26-고령자에서는 운동실조, 과다진정등이 나타나기 쉬움가능하면 저용량에서부터 투여하는 등 신중하게 투여 해야 함ZolpidemStilnox CR취침 전 1정 복용12/21~ 12/26Benzodiazepine수용체 인접한 부위에 결합하여 GABA기능을 항진노인환자에게서 졸음, 두통, 현기증, 불면증 악화, 선행성 건망증, 환각, 초조, 악몽, 피로 , 설사, 오심, 구토, 복통등이 나타날 수 있다.분할 또는 분쇄해서는 안되며 씹어서 복용하지 않도록 한다.DucosateDulcolaxod 10mg를 항문에 삽입12/21~ 12/26삼투압에 의해 장관내로 수분을 끌어 들인다.복부경련이나 복통, 두통, 요통, 배뇨감, 어지러움, 구토가 동반될 수 있다. 항문주위피부염, 직장열감, 항문부동통, 항문출혈이 나타날 수 있다.일반적으로 고령자는 생리기능이 저하되어 있으므로 감량하는 등의 주의를 한다.3. 약물4.간호과정간호진단 #1진단번호발생날짜간호진단해결날짜서명#112/26신체활동 부족과 관련된 변비*객관적 자료-stool 0회-X-ray 검사 상 대변이 대장에 차있음.*주관적 자료-“안나와... 나올 것 같은데 전혀 안나와...”미해결SN***간호계획 # 1진단번호장기목표 : 대상자는 퇴원 전까지 숙변을 제거한다.단기목표1. 대상자는 하루 1시간 동안 걷기 운동을 한다.2. 대상자는 실습 동안 관장 시행 후 복부 불편감이 감소되었음을 말로 표현한다.#.

의/약학| 2016.04.25| 11페이지| 2,000원| 조회(224)

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