판매자 스토어

판매자

개인인증

팔로워0 팔로우

소개

등록된 소개글이 없습니다.

전문분야 등록된 전문분야가 없습니다.

판매자 정보

학교정보

입력된 정보가 없습니다.

직장정보

입력된 정보가 없습니다.

자격증

입력된 정보가 없습니다.

판매지수

판매중 자료수

28개
전체 판매량

189개
최근 3개월 판매량

2개
자료후기 점수

평균B
자료문의 응답률

-

전체자료 28개

요로감염(UTI) 간호과정 case study 간호진단 간호과정 4개

요로감염(UTI) 간호과정 case study간호진단 간호과정 4개1. UTI증상과 관련된 감염의 위험성2. UTI와 관련된 급성통증3. 복합적 요인(신체기능저하와 confusion)과 관련된 낙상의 위험성4. 복합적 요인(뇨실금과 활동제한)과 관련된 피부손상 위험성간호계획 평균 ７개 이상입니다．가. 자료수집A. 일반 정보- 이름: Millie Larsen- 성별: F- 나이: 84- 직업: retired- 결혼유무: 기혼 (배우자 사망)- 자녀: Dina (daughter)- 종교: 루터교- 교육정도: (-)- 경제상태: 중B. 건강력- 입원일: 2020.11.09.입원 경로: 응급실을 통해 내원입원 방법: 자동차- 주 증상: ; UTI, confusion- 진단명: ; UTI, confusion- 입원동기와 현병력:① 요로 감염과 confusion으로 11.09. 입원한 84세 여성임 with hypertension- 과거력: hypercholesterolemia, osteoarthritis, hypertension, glaucoma, urinary incontinence- 가족력: (-)- 최근 투약 상태 :① captopril 25mg PO daily② metoprolol 100mg PO daily③ furosemide 40mg PO twice daily④ atorvastatin calcium 50mg PO daily⑤ pilocarpine eve drops two drops in each eve four times a day⑥ alendronate 10mg PO daily⑦ celecoxib 200mg PO daily⑧ tramadol 50mg PO every 4-6hour for arthritis pain prn⑨ ciprofloxacin 400mg IV every 12 hours for 24hours⑩ then 500mg PO every 12 hours for 10 days⑪ acetaminophen 650mg PO every 4-6 hour pr(x)? evidence of falls (o)? skin breakdown (x)수면, 음식섭취, 의식상태, 피부상태는 정상이나 낙상 위험과 요실금이 있는 상태임.2020.11.10.Brain CT CE(-)no definite evidense of acute intra ranial hemorrhageCT상 뇌의 병변이나 질환으로 인한 confusion증거는 없음.2020.11.10.Chest P-A viewNo active lung lesion(폐에 활동성 병변은 없음)No abnormal findings of heart, Mediastinum and pleura(심장, 흉선, 가슴막에 비정상소견 없음)No abnormal findings2020.11.10.ANDOMEN AND PELVIS CT① left flank와 left buttock no definitive active bleeding bleeding② No focal lesion or hydronephrosis in both kidneys and ureters③ otherwise no new lesion in abdomen and pelvic cavity including intraabdominal soild organs.복부와 골반내 장기에 대한 비정상적인 소견이 보이지 않음.② 혈액 및 소변검사검사항목용량과 정상수치날짜검사결과의 해석11/1011/13/Venous blood analysis: full blood countWBC4.0 ~ 10.0 x10^9/L14.40 (HIGH)9.80염증성 질환, 감염으로 인해 수치가 증가한다.ESR0 ~ 20 mm/hr45 ((HIGT)10CRP≤ 0.3 mg/㎗1.8 (HIGT)0.15Urine AnalysispH4.5-8.05.07.0알칼리 시 신장의 배설장애, 세균뇨Ketone-neg-neg-negnormalGlucose-neg-neg-negnormalProtein-neg-neg-negnormalLeucocyte-neg+++500-neg요로 감염시 증all Scale이 65점으로 낙상고위험군임.? Medicaton Fall Risk Score가 11점으로 낙상고위험군임.? ADL 측정 시 “관절염이 있어 혼자 옷을 입기힘들다.”라고 말함.? ADL 측정 시 “의자에서 앉고 일어설 때 무엇을 잡고 일어나야된다.”라고 말함.? 보호자는 “아직 엄마 혼자 이동하는 것이 불가능하다. 누가 옆에 있어야 될거같다.”라고 말함.? 보호자는 “엄마가 혼자있을 때 주위에 잡을 것이 없거나 도움을 받지못해 사고가 발생한 후 누가도와주지 못한다.”며 혼자있는 것에 대해 걱정함.낙상의 위험성복합적 요인(신체기능저하와 confusion)과 관련된 낙상의 위험성(S-DATA)9(O-DATA)4,8? UTI를 진단 받음.? 왼쪽 치골 상부 NRS 통증 측정 시 4점으로 측정됨.? “왼쪽 옆구리가 찌르는 듯이 아프고 소변을 누면 화끈거린다.“라고 호소함.급성통증UTI와 관련된 급성통증(S-DATA)1(O-DATA)4,7? 과거에 요실금을 진단받음.? “웃거나 기침을 하면 소변이 나와서 힘들어”라고 말함.? 낙상이후 Bed rest 중임.피부손상 위험성복합적 요인(뇨실금과 활동제한)과 관련된 피부손상 위험성C. 간호진단 (우선순위에 따라 서술하기)1. UTI증상과 관련된 감염의 위험성2. UTI와 관련된 급성통증3. 복합적 요인(신체기능저하와 confusion)과 관련된 낙상의 위험성4. 복합적 요인(뇨실금과 활동제한)과 관련된 피부손상 위험성D. 간호과정#1. UTI증상과 관련된 감염의 위험성간호사정간호계획간호수행간호평가목표계획이론적 근거1. ”왼쪽 옆구리가 찌르는 듯이 아프고 소변을 누면 화끈거린다.“라고 호소함.1. UTI를 진단 받음.2. WBC 14.40, ESR 45, CRP 1.8로 비정상수치임.3. 왼쪽 치골 상부 NRS 통증 측정 시 4점으로 측정됨.4. 소변배양검사에서 e.coli가 발견됨.5. 요분석 시 Leucocyte 수치가 +++500로 비정상적임.대상자는 퇴원 시까지 감염 관련지표(WBC, CRP ,ESR)가는 방법을 교육한다.6. 통증이 있을 시 유도된 상상법에 대해 교육한다.- 대상자의 상상력을 이용하여 즐거운 이미지를 창조해 내도록 교육한다.7. 통증이 심할 경우 간호사에게 알리도록 교육한다.1. 통증 사정을 통해 중재의 평가, 재계획의 근거를 마련한다.2. 환자의 통증이 심해진다면 의사의 처방에 따른 약물치료가 필요하다.3. 따뜻한 열은 혈류를 증가시키고 방광경련을 감소시킨다.4. 심호흡, 편안한 체위 등은 근육 및 체내 조직을 이완시켜 통증을 완화시킨다.5. 전환요법은 통증에 대한 대상자의 주의를 다른 곳으로 바꾸고 통증에 대한 인지를 낮추는 방법으로 때때로 대상자는 통증에 대해 인지하지 않을 수도 있다.6. 유도된 상상법은 환자로 하여금 의미있고 즐거운 상상을 하게 하여 관심을 돌려 통증강도를 감소시키는 것이다. 또한 상상을 통해 불안도 낮출 수 있다.7. 통증이 심할 시 간호사에게 알리도록 하여 즉각적인 치료가 가능하도록 하며 2차적 문제를 예방한다.1. 8시간 마다 NRS 통증 사정척도를 이용하여 대상자가 느끼는 통증의 정도와 양상, 불편감에 대한 환자의 반응과 통증 부위등을 사정하였다. :NRS가 4점에서 3일 후 1점으로 감소하였다.2. 처방된 진통제 acetaminophen(아세트아미노펜), celecoxib(셀레콕십)을 각각 650mg PO every 4-6 hour prn pain, 200mg PO daily 투약하였다.3. 복부에 따뜻한 습윤된 열을 적용하여 통증을 경감시켜 주었다..4.~7.에 대해 교육하였다.대상자는 퇴원 시까지 UTI로 인한 통증을 호소하지 않는다. :NRS가 4점에서 3일 후 1점으로 감소하였으며 퇴원 시에는 통증이 제거되었다.(달성)1. 대상자는 3일 내 NRS 2점 이하로 내려간다. :3일 후 NRS 점수가 1점으로 감소하였다. (달성)2. 대상자는 교육 후 2일 내 통증완화를 위한 방법을 2가지 이상을 설명한다. : 대상자는 통증발생 시 심호흡을 할 것, 통증이 심하면 간호사에게 알릴 것에 대해 설명하였다. (시키므로 커피, 홍차, 탄산음료 등의 카페인 섭취를 제한한다.6. 변비는 요실금의 원인이 되므로 식이섬유 섭취와 규칙적인 장 습관을 유지한다.7. 피부가 젖으면 세심하게 씻고 건조시켜 암모니아로 인한 피부의 손상을 예방한다.1. 신체사정을 통해 중재의 평가, 재계획의 근거를 마련한다.2. 뼈돌출부위는 욕창 발생가능성이 높으므로 패드를 적용하여 욕창을 예방한다.3. 부동으로 인해 피부의 압력이 증가되어 혈액순환이 감소된다.4. 골반 근육, 괄약근의 긴장도가 증가되어 요실금은 예방한다.5. 카페인 섭취는 배뇨근의 민감성을 증가시킨다.6. 변비는 요실금의 원인이 되므로 규칙적인 장 습관을 유지한는 것이 필요하다.7. 소변이 장시간 피부에 접촉되면 암모니아로 인한 피부 손상을 유발한다.1. 매일 대상자의 피부손상을 사정했다. :피부 발적, 궤양의 손상이 발견되지 않았다.2. 뼈 돌출부위에 패드를 적용했다.3.~7.에 대해 교육하였다.대상자는 퇴원 시 까지 실금과 부동으로 인한 피부손상이 없다. :퇴원 시 피부손상과 욕창이 없었다. (달성)1. 대상자는 3일 이내 피부손상과 욕창이 발생하지 않는다.：３일 후 피부사정시 손상과 욕창이 발경되지 않았다. (달성)2. 대상자는 교육 후 2일 내 피부손상을 예방하기 위한 방법을 2가지 이상을 설명한다. :대상자는 케겔운동하기, 변비예방하기, 카페인 음료먹지않기에 대해 설명하였다. (달성)2) 질환에 대한 자가학습DiseaseUTIEtiology요로 감염은 신장, 요관, 방광, 요도, 전립선 등 요로계에 미생물이 침입하여 염증성 반응을 유발하는 것을 의미한다.① 방광염- 원인균은 대부분이 대장균이며, 감염 경로는 요도로부터 방광으로 올라가는 상행성 감염이 대부분이다. 여성은 상대적으로 짧은 요도를 가지기 때문에 남성보다 여성에게서 빈번하게 발생한다. 또한 여성은 요도와 항문의 거리가 상대적으로 짧아 항문에 존재하는 장내 세균이 요도를 통해 감염을 일으키기도 쉽다.② 요도염- 성교에 의한 상행성 세균감염으로 주로 발생된다. 요도염

의/약학| 2022.06.21| 23페이지| 2,500원| 조회(2,158)

성인간호학, 케이스스터디, UTI, 요로감염

미리보기

닫기
견갑난산 shoulder dystocia 간호과정 간호진단 6개 간호과정2개 평가C아쉬워요

shoulder dystocia（견갑난산） 간호과정간호진단 ６개 간호과정 ２개2. 간호진단케이스 환아 진단명:shoulder dystocia[2. 간호진단]간호진단간호진단의 정의설정한 사유1 견갑난산과 관련된 신체손상 위험성(Risk for injury)환경의 위험성 인자 부족 혹은 운동이나 감각의 결손으로 신체적 위해가 발생할 위험이 높거나, 가족들에 의해 노인 학대 혹은 방치의 위험성이 높은 상태견갑난산이 발생한 경우 태아나 신생아에서 상완 신경총 마비(클럼프 케 마비, Erb의 마비), 쇄골 골절, 상완골 골절, 신경장애의 신체손상 위험성이 증가한다. 견갑난산이 발생한 경우 이를 사정하여 추가적인 손상과 발달지연을 막는 것이 중요하므로 첫 번째 간호진단으로 잡게되었다.2. 불완전한 체온조절능력과 관련된 저체온 위험성(Risk for hypothermia)건강에 위협을 줄 수도 있는 심부 체온이 매일 정상 범위 이하로 내려갈 수도 있는 체온조절기전의 실패에 취약한 상태만삭아로 태어났더라도 건강이상 문제가 발생해 NICU에 입원하게 되는 경우엔 저체온증에 빠질 위험이 높고 생후 첫날은 저체온증 발생 위험이 가장 높은 시기이므로 이 시기엔 더욱 적극적인 체온관리가 필요하다. 연구 따르면 15% 정도는 생후 24시간이 지난 후에 저체온증이 발생하고 있으므로 체온 관찰과 관리가 지속적으로 이뤄져야한다.신생아의 저체온증은 가벼운 대사장애부터 패혈증ㆍ뇌출혈 등의 발생 위험은 높일 수 있다. 저체온증이 지속되면 성장을 방해하고 감염에 취약하게 되며 심한 경우 사망에 이르게 된다. 이에 간호진단으로 잡았다.3. 복합적 요인(견갑난산으로 인한 분만 2단계 지연, 모성의 임신성 당뇨로 인한 영향)으로 인한 비효과적 호흡 양상(Ineffective breathing pattern)적절한 환기를 시키지 못하는 흡기와 호기견갑난산의 주된 합병증으로 어깨가 나온 후에도 20%는 숨을 잘 쉬지 못하거나 신경 이상증세를 보인다. 임신성 당뇨 역시 태아에게 비효과적 호흡 양상에 영향을 무엇보다도과체중으로 인해 분만 손상과 선천성 기형 등으로 인한 합병증에 대한 치료가 필요할 수 있다. 하지만 그 외는 특별한 치료가 필요하지 않고 과체중만으로 위험이 적기 때문에 하위 진단으로 잡게되었다.6. 불안정한 건강상태에 의한 모아 분리와 관련된 영아 애착 장애의 위험성 (Risk for Impaired Parent-Infant/Child Attachment)부모가 자녀와 상호작용 하는 데 장애가 있어 보호적이고 양육적인 호혜 관계를 발달시키지 못하는 상태신생아의 NICU 입원으로 인해 산모와 분리되어 모아 관계 형성에 제한이 있다 생각되어 간호진단으로 잡게 되었다. 애착은 주 양육자와 갖는 정서적 유대감을 의미하며, 아동 발달에 큰 영향을 미친다. 이는 신체적, 지적, 정서적인 발달이 지체될 수 있다. 하지만 불안정한 건강상태로 인해 NICU입원이 필수적인 상태이며 잦은 면회를 통해 이를 해결할 수 있으므로 하위 간호진단에 잡게 되었다.케이스 환아 진단명:shoulder dystocia간호진단(1): 견갑난산과 관련된 신체손상 위험성(Risk for injury)간호사정간호계획간호수행간호평가목표계획이론적 근거NONE1. 분만 시 태아의 머리가 4시간 가량 자주 후퇴(retracting)하고 어깨가 나오지 않아 견갑난산으로 분만 2단계가 연장됨.2. 모체의 임신성 당뇨로 인해 Large-for-gestational-age(LGA)로 예상됨.견갑난산으로 인한 태아의 손상이 조기에 발견되거나 없다.1. 대상자는 태아 만출 후 30분 내 상완 신경총 마비, 쇄골 골절, 상완골 골절, 신경장애가 조기에 발견되거나 손상이 없다.1. 대상자의 V/S을 지속적으로 monitoring 한다.- 정상범위를 벗어날 경우 알람이 울리도록 한다.2. 상완신경총 마비를 확인하기 위해 두 상지 간의 비대칭성 움직임, 웨이터 팁 자세를 확인한다.3. 대상자의 신경계를 사정한다.특히 호너 증후군의 증상인 안검하수증, 동공축소, 안구함몰등을 주의깊게 관찰한다.4. FLACC scalalsy: Management during the first year of life. Orthop Traumatol Surg Res. 2016 Feb;102(1 Suppl):S125-32.)3. 교감 신경계의 손상에 의해서 중증도의 징후인 호너 증후군: 안검하수증, 동공축소, 안구함몰이 발생된다.(Abid A. Brachial plexus birth palsy: Management during the first year of life. Orthop Traumatol Surg Res. 2016 Feb;102(1 Suppl):S125-32.)4. 움직임은 특히 생후 첫 주에 고통스러운데 이것은 마비로 인한 무기력함으로 확인된다.(Abid A. Brachial plexus birth palsy: Management during the first year of life. Orthop Traumatol Surg Res. 2016 Feb;102(1 Suppl):S125-32.)5. 견갑난산으로 인한 신체 손상 시 반사에 대해 어려움이 있어 구식반사작용(어깨의 외부 회전자에 대한 모로, 손가락 굴곡기에 대한 쥐기 반사작용), 근운동 반사작용(근육 스트레칭 후 반응 수축)를 사정하는 것은 중요하다.(Abid A. Brachial plexus birth palsy: Management during the first year of life. Orthop Traumatol Surg Res. 2016 Feb;102(1 Suppl):S125-32.)6. 횡격막 신경 손상으로 인한 편두 경막의 마비는 호흡 운동 중 복부 비대칭이 존재하기도 한다.(Abid A. Brachial plexus birth palsy: Management during the first year of life. Orthop Traumatol Surg Res. 2016 Feb;102(1 Suppl):S125-32.)7. 쇄골 또는 상완골 골절과 관련된 모든 골절을 찾기 위해 방사선검사를 할 수 있으며 수술 전 계을 촉진하기 위한 진동 및 칫솔질 기술과 같은 부드러운 관절 움직임과 감각 자극이 포함한다.(Frade F, Gomez-Salgado J, Jacobsohn L, Florindo-Silva F. Rehabilitation of Neonatal Brachial Plexus Palsy: Integrative Literature Review. J Clin Med. 2019 Jul 5;8(7):980.)11. 보툴리눔 독소를 주입하는 것은 신생아 상완 신경 총 마비가 있는 어린이의 근육 불균형, 공동 수축 및 근육 구축 치료에 효과적인 것으로 입증되었다.(Frade F, Gomez-Salgado J, Jacobsohn L, Florindo-Silva F. Rehabilitation of Neonatal Brachial Plexus Palsy: Integrative Literature Review. J Clin Med. 2019 Jul 5;8(7):980.)NONENONENONE케이스 환아 진단명:shoulder dystocia간호진단(2): 불완전한 체온조절능력과 관련된 저체온 위험성(Risk for hypothermia)간호사정간호계획간호수행간호평가목표계획이론적 근거NONE1. 생후 1일의 신생아로 신생아의 체온조절 능력이 미숙함.2. 분만 후 첫 날로 체온조절에 대한 높은 관리가 필요한 시점임.대상자는 퇴원 시 까지 적절한 체온을 유지하며 저체온의 증상이 나타나지 않는다.1. 대상자는 5일 동안 저체온의 증상이 없다.2. 산모를 포함한 가족은 교육 후, 신생아의 열 손실을 줄이는 법 3가지 이상을 설명한다.1. 대상자의 V/S을 지속적으로 monitoring 한다. 특히 BT를 주의 깊게 관찰한다.- 정상범위를 벗어날 경우 알람이 울리도록 한다.2. 2시간 마다 저체온의 증상을 사정한다.: 몸을 바들바들 떨거나얼굴이 창백해지고 몸, 입술이 새파랗게 질려있으며 의식이 없어보임.3. 찬 저울, 찬 매트리스 등을 피하거나 데워둔다. 또는 담요를 체중계 위에 놓아준다.4 동안 또는 바람에 노출될 때 신생아와 수분 사이에서 대류로 인한 열손실이 일어난다.(김희순 외, 아동청소년간호학I, 수문사, (2017))5. 많은 양의 열이 보호되지 않은 머리를 통해 빠지므로 머리덮개를 착용하는 것은 매우 중요하다.(김희순 외, 아동청소년간호학I, 수문사, (2017))6. 적절한 실내환경을 유지하여 대류로 인한 열 손실을 예방한다.(김희순 외, 아동청소년간호학I, 수문사, (2017))7. 차가운 창문 옆의 신생아는 방 안이 따뜻함에도 불구하고 복사에 의해서 열을 읽게 된다.(김희순 외, 아동청소년간호학I, 수문사, (2017))8.~9. 열 교환은 대류, 전도, 복사, 증발 그리고 저온이나 고온과 같은 이상 온도변화를 통해서 일어난다.(김희순 외, 아동청소년간호학I, 수문사, (2017))10.~11. 신생아가 차가운 물건이나 공기 등에 노출되는 것은 신체로부터의 열손실을 유발하여 저체온이 발생한다.(김희순 외, 아동청소년간호학I, 수문사, (2017))NONENONE3. 간호과정4. 대상자 사정(1) 기초자료A. 일반적 사항성명/성별 : OOO/ NONE출생년월일/재태기간: (사정 후 생후 일) : 2020.11.24. 14:32 출생/ 분만당시 제대기간 39주출생시 체중/현체중 : Large-for-gestational-age(LGA) 로 예상됨.B. 건강력/과거력① 임신력 (원하던 임신 여부, 임신기간 중 합병증 및 특기 사항) : 산모의 임신성당뇨와 과도한 체중증가② 분만력 (분만 장소, 분만 형태, 출생 시 산모의 건강상태) : 병원에서 분만, 분만 시 견갑난산③ 출생력 (체중, 두위, 키, 1분, 5분 Apgar score, 기타 특기사항) : Apgar score 7점이상으로 정상, 과체중④ 질병의 진행과정 : 산모의 임신성당뇨로 인해 39주차에 유도분만 되었고 태아의 과체중으로 견갑난산이 있었음.⑤ 환아의 질병이 가족에게 미치는 영향 : 임신성 당뇨로 인해 태아는 출산 시 저혈당의 위험있고 견갑난산으로 분만이 지연되어 신

의/약학| 2022.06.21| 13페이지| 2,000원| 조회(589)

아동간호학, 성인간호학, 견갑난산

미리보기

닫기
Acute myocardial infarction (급성 심근경색) 및 심정지　간호과정 case study 간호과정 3개 계획평균7개이상

Acute myocardial infarction (급성 심근경색)，심정지 간호과정간호과정 ３개간호계획은 평균 ７개 이상입니다．가. 자료수집A. 일반 정보- 이름: carl shapiro- 성별: M- 나이: 54- 직업: NONE- 결혼유무: 결혼함.- 자녀: NONE- 종교: NONE- 교육정도: NONE- 경제상태: NONEB. 건강력- 입원일: 2020.12.08.입원 경로: 응급실을 통해 adm.입원 방법: 자동차- 주 증상: 흉통, 발한, 숨가쁨- 진단명: Acute myocardial infarction (급성 심근경색)- 입원동기와 현병력: 흉통, 발한, 숨가쁨을 호소하여 응급실에 내원함. 현재 관상동맥치료병동에 입원 중임.- 과거력: 고혈압- 가족력: NONE- 최근 투약 상태 :? aspirin and two doses of sublingual glyceryl trinitrate.? N/S 5ml/hr? a glyceryl trinitrate patch of 0.4 mg.- 알레르기 유무: (-)- 입원시부터 현재까지의 경과: 흉통, 발한, 숨가쁨을 호소하여 응급실에 내원함. 현재 관상동맥치료병동에 입원 중임. 20.12.08. 간호사가 환자 사정 시 심실세동이 발생하여 CPR 시도하였고 HR: 79. BP: 91/55 mmHg. RR 0. Conscious state: Unconscious. SpO2: 96%. Temp: (37 C)로 자발 순환 회복함.C. 생활양식- 음주: NONE- 흡연: 하루 반갑이하로 흡연- 운동: NONE- 식습관: 현재 처방에 의해 저염, 저지방 diet기호식품: NONE- 배설양상 (배변)NONE(배뇨)NONE- 수면상태NONE- 활동양상현재 화장실 이용가능한 bed rest- 가족지지 정도NONED. 신체사정- 키 : 175cm- 체중 : 110kg- BMI : 36- V/S : HR: 82. BP: 120/72 mmHg. RR 12, SpO2: 96%. Temp: 37도- 동 통 : 응급실에서 흉통을 호소하: none- 피부상태 : normal color and not sweating CPR 이후엔 피부가 cold and blue함.- 시력장애 : 정상적으로 볼 수 있음.- 청력장애 : cpr이전 의사소통 가능함.E. 진단적 검사① 특수검사날짜검사명검사결과평가2020.12.08.chest x-ray기흉의 증거가 없음. 심장은 비대 해지지 않음. 울혈성 심부전의 징후가 없음. 종격동은 정상임.normal2020.12.08.12 Lead ECG심근경색과 일치하는 전방 ST 상승이 보임. 심박수 분당 82회.심근경색, 전방 ST 상승② 혈액 및 소변검사검사항목용량과 정상수치날짜검사결과의 해석12/08동맥혈 분석PH7.35-7.457.40normalHCO322-25mmol/L23.1normalPCO235-45mmHg39normalPO280-100mmHg111환기량 증가SaO2>94%98normal젖산염0.5-2.2mmol/L0normalHCT0.40-0.450.43normalK+3.5-5.0mmol/L3.9normalNA+133-145mmol/L135normal포도당3-10mmol/L5normal정맥혈 분석Hb125-175g/L144normalHCT42-53%44normalWBC4-11)10 9 제곱/L8.2normal혈소판150-450*10 9 제곱 /L295normalNA+135-145 mmol/L135normalK+3.5-5.0 mmol/L4normalCl-95-107 mmol/L99normalHCO3-22-26 mmol/L23.1normal요소0.44-1.27 mmol/L0.49normal크레아틴0.04-0.07 mmol/L0.07normalCK-MB0~4.9 ng/mL20심근손상, 심근경색트로포닌 T0-0.1 ng/mL2.2심근손상, 심근경색F. 투여 약물약명용량과 용법작용부작용적응증N/S5ml/hr IV혈액이나 림프액 등과 같은 체액과 같은 농도로 수분 및 전해질 결핍시에 사용되며 IV route flushing 또는 주사제 용해 희석제로 사용.과투여 시 산레이증후군심근경색, 뇌경색, 협심증sublingual glyceryl trinitratetwo doses협심증 치료, 흉통 완화.빈혈, 혈압하강, 열감, 홍조, 두통, 구역흉통, 협심증나. 비정상적 자료 목록주관적 자료NONE객관적 자료1. 환자는 급성심근경색을 진단받음.2. ventricular fibrillation(심실세동)으로 심정지 후 자발 순환 회복(ROSC)이 있음.3. 심정지 후 환자의 호흡 수가 0회/min임.4. ROSC후 피부가 cold and blue함.다. 자료 분류 및 예비 진단번호Data clusterNANDA classificationPreliminary diagnosis2? ventricular fibrillation(심실세동)으로 심정지 후 자발 순환 회복(ROSC)이 있음.신체손상의 위험성ROSC 후 복합적 요인(고체온, 저혈당, 저혈압, 경련의 위험)과 관련된 신체손상의 위험성2, 3? ventricular fibrillation(심실세동)으로 심정지 후 자발 순환 회복(ROSC)이 있음.? 심정지 후 환자의 호흡 수가 0회/min임.비효율적 호흡양상심정지와 관련된 비효율적 호흡양상2, 4? ventricular fibrillation(심실세동)으로 심정지 후 자발 순환 회복(ROSC)이 있음.? ROSC후 피부가 cold and blue함.비효과적 말초조직관류의 위험심박출량의 감소와 관련된 비효과적 말초조직관류의 위험라. 간호진단 (우선순위에 따라 서술하기)1. 심정지와 관련된 비효율적 호흡양상2. ROSC 후 복합적 요인(고체온, 저혈당, 저혈압, 경련의 위험)과 관련된 신체손상의 위험성3. 심박출량의 감소와 관련된 비효과적 말초조직관류의 위험마. 간호과정#1. 심정지와 관련된 비효율적 호흡양상간호사정간호계획간호수행간호평가목표계획이론적 근거? ventricular fibrillation(심실세동)으로 심정지 후 자발 순환 회복(ROSC)이 있음.? 심정지 후 환자의 호흡 수가 0회/min임.대상자는 자가호흡이 가능할 때까을 관찰한다. (청색증, 빈맥, 불안증세, 경련 및 떨림등)6. 필요시 처방된 산소를 공급해준다.7. 필요시 인공호흡기를 적용한다.8. 대사성산독증 발견 시 다량의 중조(NaHCO3)를 정맥주사한다.1. V/S의 측정은 대상자의 상태를 확인하고 중재의 평가, 재계획의 근거를 마련한다.2. 호흡양상을 사정하여중재, 평가의 근거를 마련한다.3. 폐음 청진은 환자의 폐소리를 듣는 것으로써 소리의 특징에 따라서 정상유무와 어떠한 질병을 가졌는지 의심할 수 있게 해준다.4. ABGA는 비효과적 호흡으로 인한 가스교환장애를 정확하게 나타내어 준다.5. 뇌조직의 산소부족으로 정신상태 변화나 불안등의 증세가 나타나고 산소부족을 보상하기 위해 빈맥, 빈호흡이 나타난다.6. 저산소증과 과탄소증을 예방하기 위해 산소를 제공해준다.7. 인공호흡기(人工呼吸器, 영어: ventilator)는 호흡에 필요한 공기나 기체를 폐에 들어오고 나가도록 하여 인공적인 호흡조절(기계환기)을 할 수 있도록 만들어진 기계이다. 자발적으로 호흡을 할 수 없거나, 호흡이 불충분한 환자에게 인공호흡기를 적용할 수 있다.8. 대사성산독증 발견 시 다량의 중조(NaHCO3)를 정맥주사하여 세포의 무산소 상태동안에 젖산이 축적되어 생긴 산독증 제거한다.1. SPO2를 포함한 V/S을 매 15분 간격으로 모니터링 한다.- 알람을 설정하여 정상범위에 벗어날 시 울리도록한다. :BP 103/62 mmHg, PR 81, RR 0, SPO2 96%, T 37.0도로 이후에도 RR을 제외한 V/S이 정상범위에 있음.2. 2시간마다 대상자의 호흡양상을 사정한다. :대상자의 자가호흡이 회복되지 않았으며 인공호흡기를 적용하였다.3. 대상자의 폐음은 clear하고 normal하다.4. 대상자의 ABGA 검사결과를 지속적으로 모니터링 한다.: ABGA결과 모든 수치가 정상범위에 위치한다.5. 저산소증 양상을 관찰한다. (청색증, 빈맥, 불안증세, 경련 및 떨림등): 대상자는 저산소증의 양상이 없다.6. 필요시 처방된 산소를 공급해. 대상자는 3일 내 정상적인 동맥혈가스 농도를 유지한다.: 대상자의 3일 내 ABGA는 정상범위를 유지하였다. (달성)간호사정간호계획간호수행간호평가목표계획이론적 근거? ventricular fibrillation(심실세동)으로 심정지 후 자발 순환 회복(ROSC)이 있음.대상자는 의식이 깨어날 때 까지 고체온, 저혈당, 저혈압, 경련이 발생하지 않거나 이로 인한 신체손상이 없다.1. 대상자는 3일 동안 체온이 38.0 도 이하를 유지한다.2. 대상자는 3일 동안 혈당을 144~180 mg/dl을 유지한다.3. 대상자는 3일 동안 수축기 혈압을 100mg Hg 이상을 유지한다.4. 대상자는 3일 동안 발작을 하지 않는다.1. SPO2를 포함한 V/S을 매 1시간 지속적으로 모니터링 한다.- 알람을 설정하여 정상범위에 벗어날 시 울리도록한다.2. 대상자의 혈당을 4시간 마다 사정한다.3. 4시간 마다 Glasgow 혼수척도(Glasgow coma scale; GCS)를 사정한다.4. 4시간 마다 신경학적 검사를 실시한다.- 뇌간반사(brainstem reflex: 동공반사, 각막만사, 자발안구운동).5. 경련이 발생하거나 의심될 경우 뇌파검사를 시행하여 경련파가 발생하고 있는지 확인한다.6. 필요시 저온요법을 시행한다.-33℃ 또는 32~34℃ 정도로 약한 저온치료를 12~24시간정도 유지한다.7. 처방에 따라 180mmHg 이상의 고혈당은 인슐린으로 치료하고, 저혈당은 포도당액으로 즉시 교정한다.8. 필요시 처방된 항경련제를 사용한다.1. V/S의 측정은 대상자의 상태를 확인하고 중재의 평가, 재계획의 근거를 마련한다.2. 저혈당과 고혈당은 모두 저산소-허혈 뇌손상을 악화시킬 수 있으므로 지속적인 혈당 검사를 통한 적극적 조절이 필요한다.3. 4. 심정지 이후 Glasgow 혼수척도(Glasgow coma scale; GCS), Glasgow 혼수척도-운동영역(GCS-Motor part), 뇌간반사(brainstem reflex: 동공반사, 각막만사, 자발안구혈당(

의/약학| 2022.06.21| 14페이지| 2,500원| 조회(434)

심정지, 급성심근경색, AMI

미리보기

닫기
OS환자, 고괄절치환술 수혈반응 간호과정 CASE STUDY

hip arthroplasty, Blood transfusion reaction （고관절 치환술과 수혈반응） case study간호진단 ４개 간호과정 ４개1. 수술로 인한 출혈과 관련된 비효과적 말초조직 관류2. 수술로 인한 신체기동성 장애3. 수술 부위 기동성 장애와 빈혈로 인한 낙상의 위험성4. 수술과 관련된 감염의 위험성가. 자료수집A. 일반 정보- 이름: Lloyd Bennett- 성별: M- 나이: 76- 직업: retired farmer- 결혼유무: 기혼 (홀아비)- 자녀: Larry bennett (son)- 종교: (-)- 교육정도: (-)- 경제상태: (-)B. 건강력- 입원일: 2020.11.01입원 경로: 응급실 통해 내원입원 방법: (-)- 주 증상: postoperative hip arthroplasty, Blood transfusion reaction- 진단명: postoperavie hip arthroplasty- 입원동기와 현병력:① 실외에서 대퇴부 골절상을 입고 넘어져 왼쪽 고관절 치환술을 받음. ② Hemoglobin- 6.9 (LOW) Hematocrit- 23 (LOW)로 낮고 물리치료시 피로를 호소함. (anemia) ③ 2 units of packed red blood cells 처방 후 lower back pain을 호소하는 등의 수혈반응이 나타남.- 과거력: (-)- 가족력: (-)- 최근 투약 상태 :① enoxaparin 40mg daily sc, ② packed red blood cells 수혈 중단 후 N/S 100ml/hr IV 주입 중.- 알레르기 유무: (-)- 입원시부터 현재까지의 경과:실외에서 넘어져 대퇴부 골절상을 입고 왼쪽 고관절 치환술을 받을 상태이며 배액관은 모두 제거된 상태이다. 오늘 아침 드레싱을 교체했고, 드레싱은 현재 깨끗하고 건조하고 온전하다. 물리치료를 받으면서 피로를 호소하였고 혈액검사결과 Hemoglobin- 6.9 (LOW) Hematocrit- 23 (LOW)로 낮아 빈혈이 의, 빈혈, Hb감소, Htc감소N/S100ml/hr혈액이나 림프액 등과 같은 체액과 같은 농도로 수분 및 전해질 결핍시에 사용되며 IV route flushing 또는 주사제 용해 희석제로 사용과투여 시 산 염기의 불균형 유발탈수증, 혈량부족나. 간호과정A. 비정상적 자료 목록주관적 자료1. 물리치료 시 피로감을 호소함. - “너무 피곤해요, 움직이면 현기증이나요.”2. 수술을 시작한 후부터 피로감이 시작되었다함. - “수술 이 후부터 피로감이 시작됬어요.”3. 수혈 중 lower back pain을 호소함하여 수혈을 중단함. - “lower back pain이 있어요.”객관적 자료1. 2일 전 hip arthroplasty(고관절 치환술)를 시행함.2. Hemoglobin- 6.9 (LOW) Hematocrit- 23 (LOW)로 수치가 낮음.3. 요산과 크레아틴 수치가 35.6(HIGT), 0.13(HIGT)로 높게 나타남.4. 피부가 pallor (창백)하고 dry (건조) 함.5. Capillary Refill Time(모세혈관 재충전시간)이 5sec임.B. 자료 분류 및 예비 진단번호Data clusterNANDA classificationPreliminary diagnosis(S-DATA)1, 2, 3(O-DATA)1, 2, 3, 4, 5? 물리치료 시 피로감을 호소함. - “너무 피곤해요, 움직이면 현기증이나요.”? 수술을 시작한 후부터 피로감이 시작되었다함. - “수술 이 후부터 피로감이 시작됬어요.”? 수혈 중 lower back pain을 호소함하여 수혈을 중단함. - “lower back pain이 있어요.”? 2일 전 hip arthroplasty를 시행함.? Hemoglobin- 69 (LOW) Hematocrit- 23 (LOW)로 수치가 낮음.? 피부가 pallor (창백)하고 dry (건조) 함.? 요산과 크레아틴 수치가 35.6(HIGT), 0.13(HIGT)로 높게 나타남.? Capillary Refill Time이 5sec임.다.2. 대상자사정을 통해 중재의 평가, 재계획의 근거를 마련한다.3. 대상자사정을 통해 중재의 평가, 재계획의 근거를 마련한4. 철분, 엽산, vit12부족으로 빈혈이 발생할 수 있으므로 필요한 성분을 투약한다.5. Blood transfusion reaction이 환자에게 나타났으므로 세척혈액을 제공하여 알레르기 반응을 감소시칸다.6. 헤모글로빈의 주 성분인 철을 보충한다.7. 철분제제는 Vit C와 복용시 흡수율이 증가한다.8. 휴식은 산소요구량을 줄이고 심장과 폐의 긴장을 줄이는데 효과적이다.9. 운동은 신체순환를 증진 시킨다.1. 8시간 마다 V/S, Capillary Refill Time, 피부 상태를 사정한다.(BP 116/74, PR 98, RR 19, SPO2 94, T 37.0도 - 측정 시 모두 정상범위에 있고 Capillary Refill Time, 피부 상태가 Normal 하다.)2. 8시간 마다 대상자의 피로함이나 어지럼증에 대한 증상을 사정한다.(어지럼증은 호소하지 않으나 약간의 피로감을 호소함.)3. RBC, Hb, Hct의 Lab 수치를 모니터링한다.(퇴원 시까지 Hb 130g/L, Hct 45% 내로 점점 정상범위를 회복하였다.)4. 철분, Vit등 필요한 성분을 처방에 의해 투약한다.5. 필요시 세척혈액을 제공한다.6. 시금치, 토마토, 고기등 철분이 함유된 음식을 권장한다.(철분이 함유된 음식을 권장하며 교육하였다.)7. 철분제제 투약 시 오렌지 쥬스등 vit C와 함께 복용하도록 교육한다.(철분제제와 VitC를 함께 복용할 것을 교육하였다.)8. 어지러움과 피로를 느낄 경우 휴식을 취하거나 머리를 수평으로 유지하여 잠시 누워있는다.(어지러움과 피로감이 있을 경우 휴식을 취하도록 교육하였다.)9. 신체 순환을 증진 시키기 위해 산책등의 간단한 활동을 격려하고 무리한 운동은 제한한다.(순환을 증진시키기 위해 간단한 활동을 할 것을 교육하였다.)대상자는 퇴원 시 까지 Hb, Hct가 정상수치(125-175g/L, 42-53%) 계획의 근거를 마련한다.2. CPM은 수술부위의 관절이 굳어지는 것을 감소시키고, 혈액 순환을 좋게 하고, 수술 후 통증을 감소시키며, 수술 부위의 부종이 감소되어 치료가 빨라진다.3. 4. 5. 탈구예방을 위해 내전은 방지하며 외전 상태를 유지한다.6. 7. 관절을 과도하게 굽히는 자세는 탈구를 유발하므로 주의가 필요하다.8. 근력을 강화, 관절의 기능을 증진을 위해 고관절 부위의 근력과 근긴장을 회복시키는 운동을 한다.9. 올바른 목발 사용법을 교육하여 위험을 최소화한다.1. 매일 대상자의 관절가동범위를 사정한다.(매일 ROM을 사정하고 점점 범위가 증가하였다.)2. CPM(지속적 수동 운동장치)를 제공한다.(CPM은 30도부터 시작하여 통증을 참을 수 있는 범위 내에서 각도를 조금씩 증가시켰다.)3.~8. 내전을 방지하며 외전상태를 유지하고, 관절을 과도하게 굽히는 자세를 금지하게 하고, 고관절 근력과 근긴장도 증가를 위한 교육을 실시하였다.9. 목발의 올바른 사용법에 대해 교육하였다.대상자는 퇴원 시에 정상적인 보행과 활동이 가능하다.: 퇴원시 정상적인 보행과 활동이 가능하였다. (달성)1. 대상자는 2일 이내 보행보조기구를 이용하여 보행할 수 있다.: 2일 이내 보조기구를 활용하여 걷는 모습을 목격하였다. (달성)2. 대상자는 일주일 이내 고관절 관절가동범위(ROM)을 정상수준의 70%내로 회복한다.: ROM FLEXTION각도가 100도로 70%이상을 회복하였다. (달성)3. 대상자는 기동성과 관련한 교육 후 교육내용을 3가지 이상 설명할 수 있다.: 바닥에 물건 집게 이용하여 줍기, 외전상태를 유지하기 위해 다리사이 배게 적용, 대퇴사두 힘주기, 다리올리기등의 근력운동에 대해 설명하였다. (달성)#3. 수술 부위 기동성 장애와 빈혈로 인한 낙상의 위험성간호사정간호계획간호수행간호평가목표계획이론적 근거1. 물리치료 시 피로감을 호소함. - “너무 피곤해요, 움직이면 현기증이나요.”2. 수술을 시작한 후 부터 피로감이 시작되었다함. - “수술 이 후부터우 휴식을 취하고 항상 침대난간을 올릴 것, 휠체어 사용시 바퀴 고정할 것에 대해 설명하였다. (달성)2. 대상자는 1주일 내 낙상 경험을 하지 않는다.: 일주일 내 낙상을 경험하지 않았다. (달성)#4. 수술과 관련된 감염의 위험성간호사정간호계획간호수행간호평가목표계획이론적 근거1. 2일 전 hip arthroplasty를 시행함.대상자는 퇴원 시 까지 감염으로 인한 증상이 나타나지 않는다.1. 대상자는 2일 이내 hip arthroplasty와 관련된 감염징후가 없다.2. 대상자는 교육 후 감염의 증상을 말할 수 있다.1. 8시간마다 V/S을 check하고 특히 BT를 주의 깊게 관찰한다.2. 감염과 관련된 lab 결과(CRP, ESR)를 모니터링한다.3. 8시간 마다 op site의 피부, 순환, 통증 등의 상태를 사정한다. 특히, 발적, 열감, 부종, 압통등의 감염의 증상을 사정한다.4. 매일 op site 드레싱 교환을 무균적으로 시행한다.5. op site의 발열, 열감, 부종, 압통, 감각이상등의 감염의 증상이 나타날 시 간호사에게 알릴 것을 교육한다.1. 체온,맥박,호흡 증가의 교감신경계 반응은 감염의 일반 조기 징후이다. 또한 신체사정을 통해 중재의 평가, 재계획의 근거를 마련한다.2. CRP, ESR은 감염의 지표이다.3. op site에 발적, 열감, 부종, 압통등은 감염의 징후이다.4. 무균술을 준수하여 침습적 처치로 인한 감염을 막는다. 무균법의 사용은 병원균의 전파 및 전염기회를 줄인다.5. op site 발적, 부종, 압통, 열감은 감염의 징후이다. 환자에게 교육하여 즉각적인 대처를 가능하게 한다.1. 8시간마다 V/S을 check하고 특히 BT를 주의 깊게 관찰한다.(BP 116/74, PR 98, RR 19, SPO2 94, T 37.0도 - 측정 시 모두 정상범위에 있다.)2. 감염과 관련된 lab 결과(CRP, ESR)를 모니터링한다.(CRP, ESR 정상범위 내에 위치한다.)3. 8시간 마다 op site의 피부, 순환, 통증다.

의/약학| 2022.06.21| 18페이지| 2,500원| 조회(223)

간호과정, 케이스스터디, 고관절치환술, 수혈반응

미리보기

닫기
조기양막파열(Premature Rupture of Membrane PROM) 문헌고찰(정의,원인, 증상과 징후, 진단검사,치료 및 중재, 합병증)과 간호중재 최신 동향 분석 논문2편요약

조기양막파열(Premature Rupture of Membrane: PROM) 문헌고찰 보고서문헌고찰(정의, 원인, 증상과 징후, 진단검사,치료 및 중재, 합병증)과 간호중재 동향 분석 논문2편1. 질환에 대한 자가학습질병조기양막파열(Premature Rupture of Membrane: PROM)정의조기 양막 파열이란 임신 주수에 상관없이 진통 전에 양막이 파수되는 것을 말한다. 무색 투명하거나 약간 혼탁한 액체의 질 분비물이 나오는 경우, 양막 파수를 의심할 수 있다.원인조기 양막 파열의 확실한 원인은 알 수 없으나 경관 무력증, 선진부의 늦은 진입, 자궁내 압력이 높은 경우, 자궁 내 감염, 산부의 연령, 다산부, 흡연, 조산, 임신 중 적은 체중 증가 등과 관련이 있다고 알려져 있다.증상과 징후조기 양막 파열이 되면 따뜻하고 묽은 분비물이 나오게 되고, 투명하거나 혼탁한 경우도 있고 붉은 빛을 띠는 경우도 있다. 이러한 질 분비물이 있을 경우 조기양막파수가 되었을 가능성을 반드시 검사해야 한다.산모가 자고 일어났는데 양수가 나와서 속옷과 요가 젖었다면 소변을 본 것인지 양수인지 구별이 어렵지만 대개는 양수가 계속 조금씩 나오므로 양수가 나왔다는 것을 알게 된다. 때로는 자고 있는데 따뜻한 물이 나와 옷을 적셔서 축축해지므로 잠을 깨는 산모도 있다.진단검사① 자궁 경부 관찰임신 중에 질로 물, 냉, 피 등 뭐가 나오는 산모는 모두 손으로 내진을 하기 전에 마른 질경으로 질과 자궁 경관을 조심스럽게 들여다본다. 물기가 없는 질경으로 자궁 입구를 들여다보아서 양수가 자궁 경관에서 나오는 것을 보거나 질에 고여 있는지 관찰하여 진단한다. 양수가 나온 후 시간이 지나서 질에 나왔던 양수가 흡수되거나 말라버리면 검사의 효용성도 떨어진다. 그러므로 파수 증상이 있으면 그때에 바로 병원에 오는 것이 좋다.② 니트라진(nitrazine)검사간단하고 정확도가 높기 때문에 주로 쓰이는 방법이다. 질에 있는 냉(분비물)은 정상에서는 pH 4.5-6으로 산성이며 양수는 pH 7-7.5의 약 알칼리성이라는 사실에 기초한 검사 방법이다. 냉이 산성인지 알칼리성인지를 보아서 알칼리성이면 양수라고 여기고 산성이면 냉이라고 생각할 수 있다. 알칼리성인 양수의 존재를 니트라진 종이를 이용하여 확인하는데 노란색의 검사 종이가 파란색으로 변하면 양수가 새는 것으로 확인할 수 있다.③ 양수 내 물질 확인질의 윗부분에 있는 냉을 면봉에 묻혀서 양수 내 물질 확인 검사를 한다. 만일 질에서 태변이 보인다면 양수가 나온 것이 확실하다. 임신 35주 전이라면 기형아검사에 쓰이는 알파 태아 단백질이 양수에 많으므로 냉에 이 물질이 많은지 보는 방법도 있다.치료 & 중재조기양막파열의 치료목표는 가능하다면 37주까지 임신을 최대한 유지시키며 감염관리를 하는 것이다. 임신 말기에 파열 된 경우에는 파열된 후 24시간 이내에 80~90%가 분만을 시작하게 되고, 임신 말기 이전에는 임신을 더 유지하다가 조기 파수된 며칠 혹은 몇 주 이후에 분만을 하게 된다. 대략 34주 이전에 파열된 경우는 안정을 취하며 항생제를 투여하여 감염을 예방하고 태아 폐성숙을 위해 코르티코스테로이드를 투여하며, 탯줄 압박, 조기 진통, 태아 상태에 대한 모니터링이 필요하다.① 감염의 위험이 증가하므로 감염을 예방한다.? 활력징후를 측정: 체온 상승은 감염을 의미.? 체온상승, 빈맥, 악취나는 질 분비물 등 감염의 징후를 관찰.? 태아상태를 관찰: 빈맥은 감염을 의미.? 내진을 가급적 피함.? (예방적)항생제 투여.? 양수색깔이 변했거나 염증증세가 있을 시 즉각 분만을 유도 혹은 제왕절개수술을실시.② 제대탈출 관찰.③ 필요 시 tocolytics (자궁근 이완제)가 처방될 수 있음 .합병증조기 양막 파열시 감염 및 조산의 위험이 증가한다.2. 해당 질환에 대한 간호중재 동향 분석1. Oludag T, Gode F, Caglayan E, Saatli B, Okyay RE, Altunyurt S. Value of maternal procalcitonin levels for predicting subclinical intra-amniotic infection in preterm premature rupture of membranes. J Obstet Gynaecol Res. 2014 Apr;40(4):954-60.2. Ha S, Liu D, Zhu Y, Sherman S, Mendola P. Acute Associations Between Outdoor Temperature and Premature Rupture of Membranes. Epidemiology. 2018 Mar;29(2):175-182.논문 1Value of maternal procalcitonin levels for predicting subclinical intra-amniotic infection in preterm premature rupture of membranes.(양막 조기 파열에서 무증상 양수 내 감염을 예측하기 위한 모체 프로 칼시토닌 수치)내용 및 요약본 연구의 목표는 프로 칼시토닌 (ProCT) 수치를 사용해 조기 양막 파열 (PROM)의 모체 혈장 수치를 건강한 임산부의 수치와 비교하여 무증상 양수 내 감염을 예측하는 것이다.태아와 산모의 합병증을 줄이기 위해서는 융모양막염을 조기에 적절하게 관리하는 것이 중요한데 C- 반응성 단백질 (CRP), 백혈구 (WBC), 인터루킨 (IL) -6, 종양 괴사 인자 (TNF) -α를 포함한 산모 마커는 막의 조기 파열 (PROM)이 있는 임산부의 융모양막염과 신생아 감염을 예측하는 데 사용되었지만 PROM 관리에 사용되지 못했다. 그러나 프로 칼시토닌 (ProCT)은 의 증가는 CRP의 증가보다 더 빠르게 발생하고 가장 높은 민감도와 특이도를 보여줌으로 세균 감염의 초기 마커로 관리될 것이다.연구 방법은 PPROM 환자 32 명, 만삭 PROM 환자 35 명, 조산 건강한 여성 24 명, 만삭 건강한 여성 30 명의 평균 혈장 ProCT 수치를 비교 하였다.결과는 PPROM 그룹 환자의 평균 ProCT 수준은 PROM 그룹 및 건강한 대조군보다 유의하게 높았다. 조직학적 융모양막염으로 진단 된 PPROM 그룹의 환자는 나머지 환자보다 ProCT 수치가 유의하게 높았다. 반면 WBC 수치는 조직 학적 맥락막 양 막염이있는 환자와없는 환자간에 유의한 차이가 없었다.결론은 ProCT 수치는 PPROM 환자에서 유의하게 높았으며 예상 관리가 필요한 환자를 쉽게 식별 할 수있을 것이다. ProCT는 조직학적 융모양막염을 예측하는 더 높은 특이성 때문에 조기 PROM 환자를 임상적으로 관찰하기로 결정하는데 CRP보다 더 유익하며 ProCT의 동역학은 CRP보다 더 빠르므로 치료 모니터링을 위한 더 나은 옵션이다.논문 2Acute Associations Between Outdoor Temperature and Premature Rupture of Membranes.(실외 온도와 조기양막파열 사이의 급성연관성)내용 및 요약극심한 주변 온도는 조산과 관련이 있다. 막의 조기 조기 파열은 조산의 일반적인 전조이지만 온도와 관련하여 거의 연구되지 않았다. 본 연구의 목표는 전국적인 미국 산부인과 코호트에서 주변 온도와 prom 위험 (조기 및 만기 모두) 사이의 급성 연관성을 파악하는 것이다.연구방법은 전국적인 미국 산부인과 코호트 (2002-2008)연구로 조기양막파열과 15,381개의 단태 임신을 지역 온도와 연결했다.결과는 따뜻한 계절에서 분만 전 주 1° C 증가는 5% pprom(preterm premature rupture of membranes) 위험 증가와 관련이 있었고 4% prom위험이 증가했다. 추운 계절에 1° C 증가는 pprom과 prom의 위험을 2% 감소시켰다. 추운 계절을 11 ~ 2월로 제한하고 따뜻한 계절을 5 ~8 월로 제한할 때, 결과는 온도가 일반적으로 더 강한 연관성을 보여줬다. 예를 들어, 분만 일 동안 온도가 1 ° C 상승 하면 새로 정의된 추운 계절 동안 prom 위험이 4 % 감소했다. 유사하게, 새로 정의 된 따뜻한 계절에 1 ° C 상승 하면 prom 위험이 8% 증가했다.

의/약학| 2022.06.21| 5페이지| 1,000원| 조회(500)

모성간호학, PROM, 조기양막파열, 최신논문동향

미리보기

닫기