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모성산과실습 자궁경관무력증 케이스

Ⅰ서론실습을 하면서 가장 많이 볼 수 있었던 질병 중 하나가 자궁경관무력증이었다. IIOC(자궁경관무력증)는 임신 2기에 진통이나 자궁 수축없이 무통성으로 자궁목이 개대되어 태아와 그 부속물이 배출되는데 임신 시에는 맥도날드(McDonald)교정술을 하는 방법이 있다. 수술 후에도 자궁수축, 태아심음 등을 잘 관찰하고 조산, 조기파막, 감염을 주의해야 한다.이번 환자분은 IIOC로 인해 맥도날드(McDonald)교정술을 했지만 자궁 수축이 일어나고 조기진통이 발생한 경우이다.조기진통(preterm labor)은 임신 20주~37주 사이에 자궁목의 변화와 자궁수축이 시작되는 것으로 조산을 초래할 수 있다. 조산(preterm birth)은 임신37주가 되기 전에 분만하는 것으로 신생아 사망률의 33% 이상이 조산과 관련되어 있을 만큼 많은 산과적 문제를 야기시킨다.Ⅱ 본론0. 문헌고찰자궁경관무력증 (IIOC, Incompetent Internal os of Cervix)자궁경관무력증(incompetent internal os of cervix)은 자궁목의 구조적, 기능적 장애로 인해 임신 2기에 진통이나 자궁 수축없이 무통성으로 자궁목이 개대되어 태아와 그 부속물이 배출되는 것이다. 그 결과 조기양막파열로 인한 조산(preterm premature rupture of the fetal membranes, PPROM)과 습관성 유산을 초래할 수 있다. 임신 2기에 임신이 중단되는 경우 중 10~20% 이상은 자궁목무력증 때문이다. 자궁목무력증의 발생 빈도는 출생의 1/1000, 습관성 유산의 5/1로 추정된다.1) 원인- 과거 분만 시 자궁목 열상- 소파수술이나 생검 시 과다한 자궁목 확장- 임신 중 diethylstilbestrol(DES) 복용- 선천적으로 짧은 자궁목이나 자궁기형- 자궁목 조직의 구성 및 모체의 스트레스(조기 자궁목개대)2) 증상과 진단증상 - 자궁목의 무통성 개대, 이슬, 양막의 팽윤 등진단 ? 임상적 병력에 기초하여 내리며 임신 2기에 갑것을 뜻하며, 조산(preterm birth)은 임신37주가 되기 전에 분만하는 것이다. 조기진통은 조산을 초래할 수 있으며 조산은 많은 산과적 문제를 야기시킨다. 모든 조산의 약 75% 정도는 34~36주에 발생한다. 신생아 사망률의 33% 이상이 조산과 관련되어 있다. 조산아는 만삭아보다 조기 사망과 장기간의 건강문제를 가질 위험성이 증가한다. 32주 이전에 출산한 조산아는 그 이후 출산한 조산아보다 이환율과 사망률이 더욱 높다. 따라서 간호목표는 조산 예방이다.우리나라의 조산율은 7.3%~10.0%이며 증가하고 있다. 조산율 상승의 기여요인으로 고령산모와 다태아 분만의 증가를 언급한다.조산을 진단할 때 필요한 것은 실제적인 자궁의 변화뿐만 아니라, 다른 미숙한 자궁의 이상반응 시 상태가 악화되는 것을 예방하기 위해 즉각적인 평가가 필요하다. 임신연장 가능성이 높아지는 경우 부만은 임신 37주에 근접할 때까지 연기하는 것이 좋다. 적절한 시기에 임상적 중재를 실시하여 재태연령을 연장할 수 있다면 출산결과를 좋게 할 수 있으므로 건강관리제공자는 대상자에게 충분한 교육을 제공하여야 한다. 하부생식기의 박테리아 감염도 조산의 위험요인이다. 그러므로 전문가들은 출생 전에 소변 선별검사를 하거나 경부 배양검사를 통해 병원균의 양성반응이 나타날 경우 항생제의 투여와 추가적인 배양검사를 실시할 것을 권장한다.0) 원인 및 유발요인조기진통의 원인은 정확히 알 수 없으나 약 1/3은 조기양막파열 후에 온다. 조기진통의 20~40%는 산과적, 내과적 합병증의 영향을 받는 것으로 나타났다.- 산과적 요인양수과다, 다태임신과 같은 자궁의 과도신장, 전치태반, 태반조기박리와 같은 태반문제, 조기양막파열, 조산력, 자궁목무력증, 자궁의 기형, 자궁의 수술력 등이다.- 내과적 요인임신성 고혈압, 만성고혈압, 당뇨병, 모체 빈혈, 박테리아성 질염, 융모양막염, 성전파성감염, 요로감염, 신장염 등- 사회행동적 요인인종, 연령(19세 이하, 40세 이상), 부적절한 산전간호, 낮은 사회경임신 23~28주 사이에 태어난 조산아의 사망률이 가장 높다. 조산으로 태어난 신생아는 폐의 미성숙으로 인한 호흡곤란증후군(초자양막질환), 감염, 동맥관개존증, 골기형 같은 선천성 기형, 체온조절의 문제, 뇌실 내출혈, 흡인반사 미발달로 인한 영양공급의 어려움, 저산소증, 출생 시 상해로 인한 신경학적 이상 등의 심각한 후유증의 위험이 있다.4) 치료(1) 예방조산을 예방하기 위해서는 위험요인들을 빨리 알아내 효과적인 관리를 해야 한다. 관리는 건강한 생활양식을 격려하여 건강증진과 질병예방을 목적으로 한다. 임신 전 상담과 특히 이전에 조산한 경험이 있는 여성은 면밀히 위험요인을 확인하고 건강증진활동에 참여하도록 방법을 알려줄 수 있다. 예로, 산부에게 금연은 조기진통과 조산을 예방한다는 것을 알리고 흡연하지 않도록 정보를 제공한다. 조산에 민감한 임부는 부부관계를 피하는 것이 좋다고 여겨져 왔는데 이는 정액에 있는 프로스타글란딘이 자궁수축을 자극할 수 있으며, 감염에 대한 위험을 예방할 수 있기 때문이다.(2) 침상안정조기진통의 징후가 나타나면 안정을 목적으로 활동을 제한하고 침상휴식을 취하도록 한다. 침상안정의 이론적 근거는 자궁혈류와 안정을 증진시켜 태아가 하강할 때 경부에 대한 선진부의 압력을 감소시키는 것을 포함한다. 그러나 최근 연구에 의하면 모든 경우에 침상안정이 도움이 되는 것은 아니다.(3) 수액요법수액요법(hydration)은 조기진통을 경험하는 산부의 자궁활동을 억압하므로 추천하지만 효과가 증명된 것은 없다. 정맥을 통한 수액의 과다공급은 폐부종을 일으킬 수 있으므로 수액량을 시간당 100mL의 속도로 조절해야 한다.(4) 약물요법① 자궁수축억제제 투여자궁수축억제제는 조기진통을 줄이기 위해 사용하는 분만억제 약물이다.황산마그네슘 : 칼슘의 길항제로 작용하여 근육수축력을 약화시키는 목적으로 사용되며, 자간전증에서 요구되는 용량보다 고용량을 정맥내로 투여한다.베타-교감신경계약물(ritodrine and terbutaline) : 베타수용체 활성단카로 입원함.cervix : 3cm, 30%, soft, floating▶ 과거 산과력Para(T-P-A-L) : 0-0-0-0※ 월경력 초경 : 16세 주기 : 28일 기간 : 5~6일 양 : 많은편※ 피임경험이 있는가? 없음.▶ 가족력시댁이나 친정 쪽으로 임신 및 출산에 영향을 미치는 가족력이 있습니까? 없음.(심장병, 당뇨병, 고혈압, 다태임신, 제왕절개 수술 등..)▶ 과거 건강력1. 사고 및 상해, 수술 경험이 있는가? 없음.2. 임신 및 출산에 영향을 미치는 질병을 앓은 적이 있는가? 없음.3. 특이체질 (알러지 : 약이나 음식) 없음.▶ 현재 산과력LMP : 2015.03.13 EDC : 2015.12.06임신주수 : 29주 2일 첫 태동시기 : 19주▶ 산전 진찰 기록1. 그동안 산전진찰을 어떻게 받아왔는지?2. 산전진찰동안 발견되었던 문제점은 없었는지? 자궁경관무력증이라고 해서 수술받음3. 임신기간 중 복용한 약물이나 특별한 검사가 있는지?수술할 때를 제외하고 약물 복용하지 않음4. McDonald 수술은 언제 하셨는지 22주 째▶ 현재 투여중인 약물이나 처치약물명용법·용량투여목적적응증부작용금기증MgSO4(Magnesium sulfate2g/20ml)황산마그네슘으로서 1-5g을 근육 또는 천천히 정맥주사한다.자궁수축억제제자궁근층 이완제경련예방자간전증조기진통조산방지-부작용갑작스런 저혈압, 20mL/시간 이하의 핍뇨, 12회/분 이하의 호흡 수, 과반사, 반사감소, 반사소실, 태아심음의 갑작스런 감소-금기증신기능장애환자, 혼수환자, 고마그네슘혈증 환자, 근무력증 환자Tractocile0.9%(w/v) 염화나트륨 주사액 100m에 희석하여 사용한다.다음의 경우 해당하는 임부의 조산방지.1. 최소 30초간 유지되는 주기적인 자궁수축이 30분당 4회 이상의 빈도로 발생한 경우.2. 1-3cm 가량 경부가 확장되어 있고(초산인 경우에는 0-3cm), 50% 이상의 소실을 보이는 경우.3. 임신주수 24-33주.4. 태아의 심박이 정상인 경우.-부작용두통자는가? 네2) 수면에 어려움이 있다면 무엇이며 어떤 도움이 필요한가? 문제 없음3) 휴식은 충분히 취하는가? 네2. 1) 하루에 활동은 어느 정도 하고 있는가? 걷기2) 일상활동을 하는데 도움이 필요한가? 아니요3) 산전운동의 필요성과 방법을 알고있는가? 잘 모름■ 성욕구 (sexuality)1. 임신한 이후 성생활에 변화가 있는가? 줄어듬2. 임신 중 성생활에 대해서 어떻게 생각하고 있는가? 자제해야 한다고 생각함3. 임신 중 성생활에 관하여 남편과 의견을 나누어 보았는가? 네■ 영양과 배설 (nutrition & elimination)1. 현재 식욕은 어떠한가? 문제없음2. 규칙적인 식사를 하는가? 예3. 신생아에 대한 수유계획은 어떠한가? 모유수유1) 수유계획을 결정하게 된 이유는? 아이의 건강2) 수유계획을 결정한 시기는? 임신하기 전부터3) 수유계획을 결정하는 데 가장 영향을 준 사람은? 친정엄마4) 수유계획을 위해 어떤 준비를 하고 있는가? 아직 하고 있지 않음4. 모체와 태아를 위해 균형 잡힌 식이의 중요성을 알고 있는가? 예5. 우유, 고기, 달걀, 비타민, 철분 섭취를 어떻게 하고 있는가?철분제 복용, 계란 많이 섭취함6. 식욕부진. 오심, 구토. 소화장애를 느끼는가? 어떻게 해결하고 있는가? 아니요7. 배변 및 배뇨와 관련된 문제가 있는가? 어떻게 관리하고 있는가?변비예방을 위해서 섬유질 많이 섭취함■ 산소 (oxygen)1. 현재 호흡하는데 있어서 불편한 점은 없는가? 없음2. 계단을 오르거나 활동시 숨이 차는가? 아니요3. 철분 제제를 복용하는가? 네▶ 신체사정1. 일반적 상태전반적인 외모 : 양호신장 : 167cm체중(임신전, 현재) : 70kg , 81kg2. 활력징후 :임신 전 : 이상없음현재 : 120/80 ? 6.4℃ - 84회/분 ? 20회/분3. 각 부위별 신체사정(0) 머리, 얼굴- 이상없음(1) 눈, 귀, 코, 입, 목- 이상없음(2) 가슴(cadiopulmonary)- 이상없음(3) 유방(breast) 외형, 유륜, 유원혈증

의/약학| 2016.05.22| 20페이지| 3,000원| 조회(388)

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신경계구조, 주요질환정리

신경계정의신경계는 생체를 구성하는 세포는 일정한 범위 내의 조건 하에서만 제기능을 수행할 수 있는데 이러한 조건을 생명조건이라고 한다. 신경계는 이 생명조건을 유지하기 위하여 신체의 내부와 외부에서 일어나는 여러 가지 정보를 받아들이고 이를 종합, 분석하여 기능이 다른 수많은 세포의 활동을 조절함으로써 신체 활동을 상황에 알맞도록 조절, 통제하는 고도로 발달된 특수 조직계통이다.구성요소신경계는 크게 보았을 때 중추신경계와 말초신경계로 나눌 수 있으며, 중추신경계는 뇌와 척수로 구성되며 말초신경계는 뇌와 척수에서 들어오고 나가는 신경다발들로 구성된다. 말초신경계는 신체 내외의 정보를 중추신경계로 보내는 역할을 맡고 있으며, 중추신경계는 이를 종합, 분석하여 신체가 적절한 반응을 일으킬 수 있도록 해준다. 말초신경계는 뇌신경, 척수신경, 자율신경계로 구성되는데, 자율신경계는 다시 교감신경과 부교감신경으로 나누어진다.하위 기관- 뇌 : 머리뼈가 만든 공간에 들어 있으며 일반적으로 대뇌(cerebrum), 사이뇌(diencephalon), 중간뇌(midbrain), 다리뇌(pons), 숨뇌(medulla oblongata), 소뇌(cerebellum)로 구분한다. 척수를 통하여 들어오는 각종 정보를 통합하고 분석한 다음, 다시 신체 말초기관에 보내어 적절히 반응하도록 한다.- 척수 : 뇌로부터 정보를 내보내고 뇌로 정보를 들여보내며 감각정보를 분석처리 하고 척수분절수준에서 반사(reflex)라고 하는 특수한 근육운동 형태의 기시부가 된다.- 말초신경 : 신체 각 부의의 감각기관에서 받아들인 자극을 중추신경계인 뇌와 척수에 전달하고, 여기서 통합, 조정되어 일으키는 반응을 신체의 골격근, 내장근 등에 전달하는 역할을 한다. 12쌍의 뇌신경과 31쌍의 척수신경이 중심이 되는 체신경과 교감 및 부교감신경으로 구성되는 자율신경계로 구분한다구조1) 신경원(뉴론)신경계는 정보를 처리하고 전달하는데 특화된 뉴론(neuron)이라는 특수한 세포로 구성되어 있다. 일반적으로 신경세포위치뇌신경은 전부 12쌍인데 1번 뇌신경과 2번 뇌신경을 제외한 나머지는 뇌줄기(대뇌와 척수를 이어주는 부분으로 생명을 유지하는 데 중추적인 역할을 함)에 존재한다. 1번 뇌신경과 2번 뇌신경은 대뇌에 위치한다.형태 및 구조대부분의 뇌신경은 뇌줄기에 몰려서 위치한다. 뇌줄기는 뇌의 가장 아랫부분으로 숨뇌, 다리뇌, 중간뇌로 이루어진다. 위쪽으로는 중간뇌가, 뒤편 위쪽으로는 소뇌가 존재하고 아래로는 척수와 연결되고 연수는 뇌의 가장 밑 부분에 위치한다. 뇌줄기에서는 제1, 2 뇌신경(후각신경, 시각신경)을 제외한 10쌍의 뇌신경이 나온다.하위 기관과 그 기능뇌신경은 총 12쌍으로 후각신경, 시각신경, 동안신경, 도르래신경, 삼차신경, 얼굴신경 등으로 나뉜다.- 제1뇌신경(후각신경) : 감각신경으로 냄새를 인식하는 기능을 한다.- 제2뇌신경(시각신경) : 감각신경으로 시각에 관여한다.- 제3뇌신경(눈돌림신경), 제4뇌신경(도르래신경), 제6뇌신경(갓돌림신경) : 안구(눈알)의 움직임과 관련된다.- 제5뇌신경(삼차신경) : 얼굴, 입, 코의 점막의 감각을 담당하는 감각신경이다.- 제7뇌신경(얼굴신경) : 얼굴의 근육의 움직임에 관여하는 운동신경이다.- 제8뇌신경(속귀신경) : 몸의 균형감각과 청각에 관여한다.- 제9뇌신경(혀인두신경) : 목 안쪽 일반감각과 혀 뒤 1/3의 미각, 자율신경반사등에 관여한다.- 제10뇌신경(미주신경) : 인후두근육과 내부장기근육의 운동, 내장기관들의 자율신경반사와 관련이 있다.- 제11뇌신경(더부신경) : 목근육과 상부 등근육의 움직임과 연관된다.- 제12뇌신경(혀밑신경) : 혀의 운동신경이다.관련 질병후각상실증, 일측성/양측성 시력 장애, 복시, 삼차신경통, 안면마비(구안와사), 현훈, 어지럼증, 청력 장애, 인두 및 후두 마비 증상 등관련 검사시력검사, 시야검사, 안저검사, 빨간 유리 검사, 가림 검사, 청력 검사, 안뜰기능 검사, 온도눈떨림 검사 등척수신경(spinal nerve)정의척수신경은 척수 앞뿔 쪽의 운동신경과 뒷뿔 쪽의을 잃기도 한다.4. 어지럼증(현훈)우리 몸의 평형을 담당하는 소뇌와 이와 연결되는 뇌간에 혈액공급이 부족할 때 올 수 있는 증상으로 메스껍고 토하는 증상과 함께 몸의 균형을 잡지 못하게 된다.뇌졸중의 어지럼증은 내이(內耳, 사람의 귀는 소리를 듣는 기능 외에 몸의 균형을 잡는 평형감각도 담당하고 있다.)의 질병 때문에 생기는 어지럼증과 구별하기 힘들 때가 많지만 뇌졸중에서는 의식장애, 한쪽 팔다리의 마비 및 감각 손실 등의 다른 임상증상들을 동반하는 수가 많아 구분이 가능하다.5. 언어장애(실어증)말을 유창하게 하고 다른 사람의 말을 듣고 이해하는 언어 능력은 주로 좌측 대뇌가 담당하고 있습니다. 실제로 오른손잡이의 90%, 왼손잡이의 70%가 좌측 대뇌에 언어중추가 존재하기 때문에 언어장애가 있는 경우에는 우측 반신불수가 동반되는 경우가 많다.언어의 중추에는 말을 하는 운동중추와 눈으로 글자를 읽거나 귀로 듣고 이해하는 감각중추가 있으며, 이러한 부위는 서로 다른 혈관이 분포하기 때문에 질병이 있는 혈관에 따라 운동성 언어장애 또는 감각성 언어장애가 나타날 수 있다.6. 발음장애(구음장애)발음장애란, 언어장애와 달리 말은 할 수 있으나 입술이나 혀가 제대로 움직여지지 않기 때문에, 정확한 발음이 어렵게 된 것을 말합니다.7. 안면신경마비안면신경을 담당하는 뇌의 영역이 손상을 입으면 얼굴 근육의 운동을 담당하는 안면신경이 마비된다. 이 경우 마비된 반대편으로 입이 끌려가게 되고 마비된 쪽의 눈은 잘 안 감기게 되는데, 이러한 증상은 반신불수와 동반되는 경우가 많다.8. 운동실조증팔다리의 힘은 정상이나 마치 술 취한 사람처럼 비틀거리고 한쪽으로 자꾸 쓰러지려는 경향을 보이거나, 물건을 잡으려고 할 때 정확하게 잡지 못하고 자꾸 빗나가는 것을 의미하며, 이는 소뇌 또는 뇌간에 이상이 발생하였음을 의미한다.9. 시각장애/시야결손눈으로 본 물체는 망막, 시신경, 시각로를 통해 시각을 담당하는 후두엽의 시각중추로 전달되며 사람은 그제서야 ‘아! 이것이 무엇이구나’라고행하고 출혈량이 30ml 이상이나, 의식이 계속 악화되는 경우 수술적인 치료를 고려하는 것입니다.수술적인 치료로는 90년대 초반까지는 주로 개두술(두개골을 열고 수술하는 전통적인 뇌수술 방식)을 시행했으나 현재는 뇌정위적(MRI 등을 이용하여 병변의 위치를 3차원적으로 확인하면서 수술하는 방식)으로 혈종에 도관을 삽입하여 혈종을 흡인하고 혈전용해제를 주입하여 제거하는 방법이 주로 사용되고 있습니다.한편, 동맥류 출혈에 의한 뇌졸중의 경우에는 시간이 지나면서 재출혈이 발생할 위험이 상당히 높으므로, 수술로 동맥류의 목 부분에 클립을 끼우거나 혈관조영술을 이용하여 늘어난 동맥류를 폐쇄시키는 방법을 사용하기도 합니다.신경학적 후유증수술로서 혈종을 제거한다 하더라도 신경학적인 결손은 어느 정도 남을 수 밖에 없는 것이 현실입니다. 이런 신경학적 후유증(반신마비 등)은 적극적인 물리치료와 약물요법으로 대개 수술 후 6개월에 빠른 속도로 회복을 보이고 약 1년까지 서서히 회복을 보이는데, 대부분의 경우 1년 정도의 시간이 지나면 증상은 고정되어 뇌출혈 환자의 경우는 어느 정도 핸디캡을 가지고 살게 됩니다.※ 뇌혈관장애의 초기치료① 뇌출혈, 지주막하출혈 : 혈압을 내린다.② 뇌경색 : 혈압을 내리지 않는다.- 뇌경색 급성기는 혈관이 막힌 징후이므로 혈압을 급격히 떨어뜨리면 뇌혈류가 저하되어 뇌경색을 조장할 우려가 있다. 따라서 혈압을 내리지 않도록 하고 혈관을 막고 있는 혈전을 녹인다거나 재발되지 않도록 헤파린 등을 써서 관리하는 것이 일반적인 초기치료이다.예방1) 고혈압뇌졸중의 가장 중요한 위험인자이며 뇌경색환자에서 50%이상, 뇌출혈환자에서 70∼88% 동반됩니다. 고혈압이 있으면 동맥경화증이 일어나서 혈관의 벽이 두꺼워지거나 딱딱해지게 되고, 이로 인해 혈관이 좁아지고 혈관의 안벽이 상처받기 쉬워 매끄럽지 못해 엉겨 붙으면서 결국 막히게 되어 뇌경색이 일어나게 됩니다. 또 혈압이 높은 경우에는 작은 혈관의 벽이 약해지다가 파열되므로 뇌출혈의 원인이 됩니다.2) 심장병호강도로 나타난다.종류뇌종양에는 뇌조직에서 생긴 원발성종양과 다른 장기에서 전이해온 전이상 종양이 있다.원발성종양에는 양성과 악성이 있다. 양성종양은 일반적으로 어느 일정한 크기에서 증식이 멈추기 때문에 악성종양처럼 전이되지는 않지만, 두개내에서 다른 정상조직을 압박할 경우에는 치료의 대상이 되기도 한다. 전이성종양의 경우는 폐암이나 유방암에서 전이되는 경우가 많다.뇌종양의 빈도① 신경교종(glioma) : 28%② 뇌막종(meninglioma) : 26%③ 뇌하수체선종(pituitary adenoma) : 17%④ 신경조총(신경집종, schwanoma) : 11%증상종양이 커져 주위 정상조직을 압박하게 되면 여러 가지 영향을 미칠 가능성이 있다.뇌종양이 있으면 새벽두통이나 경련발작이 일어나는 경우가 많다. 자고 있을 때 호흡이 느려지므로 이산화탄소가 축적되고 뇌혈관이 확장됨에 따라 뇌압이 상승된 상태가 되므로 두통을 느끼게 된다.루게릭병(ALS)정의루게릭병은 운동신경세포만 선택적으로 사멸하는 질환으로 대뇌 겉질(피질)의 위운동신경세포(upper motor neuron, 상위운동신경세포)와 뇌줄기(뇌간) 및 척수의 아래운동신경세포(lower motor neuron) 모두가 점차적으로 파괴되는 특징을 보인다. 임상 증상은 서서히 진행되는 사지의 위약(weakness, 쇠약) 및 위축으로 시작하고, 병이 진행되면서 결국 호흡근 마비로 수년 내에 사망에 이르게 되는 치명적인 질환이다. 일 년에 10만 명당 약 1~2명에게서 루게릭병이 발병하는 것으로 알려져 있다. 루게릭병은 50대 후반부터 발병이 증가하며, 남성이 여성에 비해 1.4~2.5배 정도 더 발병률이 높다.원인루게릭병의 발병 원인은 아직 밝혀져 있지 않지만 지금까지 여러 가지 가설들이 제기되고 있다. 전체 루게릭병 환자의 약 5~10%는 가족성 근육위축 가족경화증으로 알려져 있고, 이 중 약 20%의 가족에서 21번 염색체에서 원인 유전자의 돌연변이가 확인되고 있다. 현재까지 모두 8곳의 유전자가 가족성 있다.

학교| 2016.05.22| 58페이지| 3,000원| 조회(1,015)

신경계, 신경계 구조, 신경계정리, 신경계질환정리

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