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보험심사간호사의 하는일, 응시자격, 급여, 장단점, 전망) 에 대한 구체적인 발표

나의 전문직 비전 20ooooooo / ooo 졸업 후 취업 하고싶은 분야 보험심사간호사 에 대해 아시나요 ? 하는 일 진료내역의 적정성 여부를 심사하고 평가한다 . 보험기준 및 의료의 적절성 평가기준에 대한 심사기구와 요양기관 간의 의견차이를 조정한다 . 보험기준과 의료의 적정성 기준에 대해 의료진에게 교육한다 . 의료서비스의 제공내역과 그와 관련된 진료비 , 그리고 보험기준과 절차에 대해 설명한다 진료에 대한 심사 및 평가를 통해 적정한 진료모델을 제시하고 표준화한다 . 진료통계 및 진료행태에 대해 연구하고 보건정책을 제안한다 . 응시자격 채용공고 장단점 1. 교대가 없어 규칙적인 환경에서 일을 할 수 있다 2. 일반간호사와 비슷한 보수를 받는 3. 다른 시각에서 의료를 볼 수 있다 4. 다른 분야에도 진출 가능 ( 산재 , 건강보험심사평가원 등 ) 5. 간호사들이 병원경영에도 직접적인 영향을 줄 수 있다 1. 업무량이 많음 2. 기존 간호업무와 달라서 숙련되기까지 많은 시간이 요구됨 3. 의료보험정책이 자주 변해서 그 변화를 이해하고 따라가기가 힘 들다 . 4. 타 부서 ( 원무 , 전산 등 ) 와의 의사소통이 힘 들다 .( 특히 의료진 ) 장점 단점 〮엄청 낮지도 , 높지도 않은 준 종합병원이나 중간규모의 대학병원 급여 정도 . 〮연봉을 보고 이 일을 한다기보다는 임상에 지쳐 3 교대가 아닌 규칙적인 환경에서 일하고 싶어서 하는 경우가 많다 . 급여 SWOT 분석을 통한 나 알아보기 전망 · 의료사회의 다변화로 전문적인 인력의 필요 · 전문인력으로서 보장된 경제력 · 연령제한 없이 , 경력에 따른 대우 보장 · 의료적인 부분에서 타 분야보다 경쟁력 우수 {nameOfApplication=Show}

의/약학| 2020.02.19| 10페이지| 1,500원| 조회(240)

보고서, 간호사, 간호학과, 전문간호사, 보험심사, 보험심사간호사, 전문직과비전

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A+ 영국의 보건의료체계 평가B괜찮아요

2018 지역사회간호학 (o반)영국의 보건의료체계담당교수ooo 교수님학과/학년/반간호학과 학년 반학번제출자oooⅠ. 서론1. 영국의 일반 현황- 공용어 : 영어- 정부 : 단일 국가 의원 내각제 입헌군주국- 면적 : 244,820평방- 인구 : 5900만명,- 인구 밀도 : 인구밀도: 243명/Km- 경제 : GDP(2014년)? 전체 $2조 4,349억 (8위)? 일인당 $37,744 (21위)- 입헌 군주제 & 의원 내각제2. 영국의 의료 서비스 자원 현황1) 병상 자원 현황- 인구 천명 당 병상 수 : 영국은 인구 천명 당 병상 수가 2.8병상(2013년 기준) 으로 매우 낮은 수준을 보이고 있으며, OECD 평균인 4.8병상에 못 미치고 있음.2) 의료 인력 자원 현황- 인구 천명 당 활동의사 수 : 영국의 인구 천명 당 활동의사 수는 2.8명(2013년 기준)으로 OECD 평균(3.3)보다 낮은 수준.- 인구 천명 당 활동 간호사 수 : 영국의 인구 천 명 당 활동 간호사 수는 8.2명(2013년 기준)으로 OECD평균(9.1명)보다 낮음.3) 고가 의료 장비 현황- 인구 백만명 당 MRI 보유대수 : 영국의 인구 백만명 당 MRI 보유대수는 6.1대(2013년 기준)로 OECD평균(14.1대)에 비해 매우 낮은 보유 수준을 보이고 있음.- 인구 백만명 당 CT 보유대수 : 영국의 인구 백만명 당 CT보유대수는 7.9대(2013년 기준)로 OECD 평균(24.4대)에 비해 매우 낮은 보유 수준을 보이고 있음.3. 영국의 국민 의료비 동향1) GDP 대비 건강의료비 지출- 영국의 GDP대비 건강의료비 지출은 8.5%(2013년 기준)로 OECD 평균(8.9%)과 유사 하나 대부분의 선진국들(미국 16.4%)에 비해서는 낮은 편이고, 우리나라(6.9%)에 비해서는 높은 수준을 나타냄.2) 의료 지출 비율- 영국의 의료비 지출은 민간에 비해 공공의 비율이 우월하게 높음.Ⅱ. 본론1. 영국 보건의료전달체계의 형태국가보건서비스 법(NHS) National health service: 국가의 일반재정에서 경비를 충당함으로써 모든 국민에게 포괄적인 의료 서비스를 무료로 제공하는 영국의 의료체계.-모든 국민에게 보건의료서비스를 국가의 예산을 통해 제공.-1차 진료(primary care)일반의(primary care trust)등록된 주민의 진료, 건강 관리 담당-2차 진료(secondary care)종합병원(NHS trust and hospital)15 ~ 30만 명 지구마다 1개소 설치일반의가 입원 치료나 전문 치료가 필요하다고 판단한 경우에만 이용 가능NHS의 대상: 영국에 6개월 이상 체재자격을 가진 ‘모든 주민’.예외) 환자가 비용을 부담하는 경우?일반의와 상담하거나 일반적인 병원 서비스를 받을 때는 비용 부담 없음?환자가 비용을 부담하는 경우1) 병원 외부에서 처방된 약품2) 치과, 안과 서비스3) NHS 병원 내의 pay bed units 이용 시 비용2. 사회보장(의료보장)의 형태1) 영국 NHS의 개요영국은 1811년부터 사회보험방식으로부터 보건의료체계를 유지해오다가 2차 대전 직후 늘어나는 의료수요를 민간의 의료공급체계 하에서는 담담하기 어렵다는 전망에 따라 국가가 병원을 매입하여 국유화함으로 의료에 관해 국가가 책임을 담당하게 되었다. 1945년 National Health Service Act이 도입되어 1948년 NHS(National Health Service, 국가보건의료체계)가 설립 되었다. 영국의 NHS는 영국에 거주하는 주민에게는 ‘누구나, 무료로, 의료필요에 근거하여 의료서비스를 받을 권리가 있다.’는 원칙에 기초하며 급여리스트는 없고 시력검사, 치과서비스, 처방약, 개인서비스 등을 제외한 거의 모든 의료기관의 서비스에 대해 보건부장관의 총괄적인 급여책임을 부여하여 그들의 지불능력이 아닌 의료적 필요에 의해서 의료를 이용하는 시점에는 직접 비용을 부담하지 않고 이용할 수 있다.2) 영국 NHS의 특성① 보편적인 무상의료서비스- 영국의 의료체계인 NHS(National Health Service)는 간단하게는 모든 국민에게보편적인 의료서비스를 무상으로 제공하는 체계를 말한다. 즉 누구나, 무료로, 의료 수요에 근거하여 의료서비스를 받을 권리를 보장해야 한다는 의미이기도 하다.② 영국에서 통상 6개월 이상 거주하는 사람이면 의료상의 이유로 따로 돈을 지출할 일이 거의 없다는 것을 의미하며, 몇 가지 예외적인 경우를 제외하면 NHS의 의료기관이 제공하는 모든 의료서비스는 무상으로 제공된다.③ 예외적으로 비용을 지출하는 경우는 외래환자의 약제비, 검안, 치과치료 등이지만 일정액으로 제한되어 있으며, 외래환자의 약값은 1회 처방 당 약 1만 원 가량이다.④ 만성질환 등으로 자주 약을 필요로 하는 경우에는 등록하여 연간 약 18만 원정도 수준에서 제한 없이 처방약을 구입할 수 있다.⑤ 16세 이하 아동, 18세 이하 재학생, 임산부나 출산 후 12개월 이내인 산모, 특정 만성질환자나 중증장애인, 공공부조 수급권자 및 저소득층은 약값도 면제를 받게 된다.⑥ 조세 방식(비버리지방식)- NHS 방식은 정부가 일반 조세로 재원을 마련하여 모든 국민에게 무상으로 의료를 제공하는 국가의 직접적인 의료관장 방식으로 일명 조세 방식 또는 비버리지 방식이라고도 한다.⑦ 주치의제도- 영국의 NHS 제도는 잘 확립된 주치의제도를 기반으로 하고 있으므로 개인과 가족의 의무기록이 체계적으로 한 주치의에 의해 관리되어 과거력 및 가족력의 관리가 용이하다.- 특정 질환이 없을 경우에도 GP(General Practitioner, 일반의)를 통해 정기검진 및 상담 등을 받을 수 있다.- 중증질환의 경우에는 GP를 통해 전문의에 의뢰되어 보다 전문적인 진료를 받을 수 있다.⑧ 엄격한 통제 방식- 영국에서 NHS가 가능한 이유는 국민들이 성실하게 세금을 내기 때문인데, 영국은 연간 2,000파운드(한화 360만원)의 보험료를 내고 있으며, 이는 다른 나라의 건강보험료에 비해 상당히 비싼 수준이다.- 대신 NHS는 지출을 엄격하게 통제한다. 국민들이 자신들이 낸 세금이 어디에, 어떻게, 얼마나 쓰이는지 정확하게 알 수 있도록 하고 있으며, 이런 연유로 영국 전체 의료비 지출은 GDP 대비 7% 수준으로 다른 국가에 비해 매우 낮은 편이다. 이는 GP들이 많은 비용이 들어가는 입원 진료를 제어할 수 있는 역할, 즉 필터 역할을 해주고 있기 때문이며, 또한 기본적으로 인두제 방식이 적용되어 진료비를 지불하기 때문에 비용 지출이 적어지는 특성을 보이는 것 이다.3. 영국 NHS의 구조 및 역할1) 보건부(Department of Health, DoH)- 영국 국민의 질병을 예방하고 더 건강한 삶을 더 오래 영위할 수 있도록 건강과 안녕을 향상시키기 위해 NHS 와 지역사회 서비스의 기준을 설정하고 관리, 감독한다. 역할은 환자의 욕구에 맞게 지역사회 수발서비스와 협력하면서 NHS의 전체적인 전략적 방향을 설정하고 보건의료서비스를 현대화하는 것, 국가적 기준을 설정하는 것, 서비스 보장을 위한 충분한 예산을 보장하는 것, 여러 기관이 긴밀하게 협력할 수 있도록 조정하는 것 등이다.2) Primary Care Trust(PCTs) : NHS예산의 80%를 집행하는 NHS의 중심기관이다. 역할은 지역주민의 건강욕구에 대한 심사 및 파악을 하는 것으로 지역사회의 요구에 맞게 서비스를 배치하고 건강수준을 향상시키고, 모든 주민의 의료서비스에 대한 접근성을 보장하는 것 등이 있다.3) 1차 보건의료서비스(1) 1차 진료소 혹은 진료의(General Practitoner, GP) : 1차 진료소에서는 보통 진찰 및 간단한 시술을 제공하고 보다 전문적인 검사나 수술이 필요한 경우 트러스트로 의뢰한다. 질병예방사업으로 금연지원, 건강한 식생활 등 건강과 관련한 교육, 장비, 클리닉을 제공하며 아동이나 오지지역 여행자를 위한 예방접종도 제공한다.(2) 치과의원 : 치아와 잇몸에 대한 각종 검사 및 치료를 제공하며 치아 건강관리에 대한 교육을 제공한다. 보다 전문적인 치료를 요할 때는 병원치과 EH는 전문치과로 의뢰한다. NHS에 의한 지원이 미비하여 일반적으로 민간 치과 의원을 많이 이용하는 편이다.(3) 안경원 : 시력검사, 눈 질환 검진, 안경 맞춤을 위한 처방 등으로 국한되어 있다.(4) 약국 : 영국에서는 의약분업이 철저하게 진행되고 있어, 필요한 약제 및 의료용품은 1차 진료의의 처방에 따라 보건당국과 계약을 맺은 약사가 있는 약국에서 공급된다.(5)NHS 상설진료소(NHS Walk-in Center) : 예약없이 간단한 상처나 가벼운 질병에 대해 빠르고 간편하게 의료 서비스를 제공하는 곳 이다.(6)NHS Direct : 1년 365일 24시간 간호사에 의해서 운영되고 비밀이 보장되는 의료상담 전화서비스 이다.4) 2차 보건의료서비스(1) NHS 트러스트 (NHS Trust) : 입원 치료와 외래 치료 모두가 이뤄지고 높은 수준의 서비스를 책임 있게 제공한다. 응급상황을 제외하고는 일반적으로 1차 진료소의 의뢰를 받아 이루어지며 NHS 트러스트 내 모든 의료서비스는 무료이다.(2) 응급 서비스(Accident and Emergency sercices) : 4시간 안에 진단과 치료가 이루어지는 것이 대부분이다.(3) 앰뷸런스 트러스트(Ambulance Trust) : 응급전화 999, 환자이송, 병원 근무시간 외 응급상황에 대응하기 위한 지역조직이다. 현장에서 환자가 병원으로 갈 필요가 있는지를 판단하여 필요에 따라 다른 의료서비스로도 의뢰한다.(4) 보호 트러스트(Care Trust) : 의료적 치료와 수발서비스를 함께 제공하기 위해 통합된 것으로 모든 서비스를 패키지로 묶어 효과적인 서비스를 제공한다.(5) 정신보건 트러스트(Mental Health Trust) : 정신질환과 관련된 전문적인 치료는 지방정부의 사회서비스과와의 협력 하에 이곳에서 제공한다. 심각한 정신질환을 가지고 있는 환자에게 전문적인 정신치료를 제공한다.4. 영국 NHS의 운영 방침

의/약학| 2020.02.19| 9페이지| 2,500원| 조회(996)

간호학과, 지역사회간호학, 영국의 보건의료체계, 보건의료체계모형

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A++!!영화 뷰티풀마인드를 보고 간호진단 세우기(간호계획, 간호중재, 나의생각 포함)

학번: 이름:영화 뷰티풀마인드“를 읽고..뷰티풀 마인드는 150년 간 지속되어 오던 경제학 이론을 뒤집고, 경제학의 새로운 패러다임을 제시한 존 내쉬의 이야기를 실화 바탕으로 만든 영화이다.주인공인 존 내쉬는 1940년 대 최고의 엘리트들이 모이는 대학원 입학하여 방탕한 룸메이트 찰스 허만을 만났고, 이후 존 내쉬는 MIT의 교수로도 활동을 하며 정부 비밀요원 윌리엄 파처를 만나 소련의 암호 해독 프로젝트에 비밀리에 투입되고 자신의 수업을 듣던 엘리샤와 사랑에 빠져 결혼을 하였다.존은 암호해독 결과물을 우체통에 놓고 오는 길에 추적을 당한다며 총격전을 겪고 쇼크 상태로 집에 돌아와 아내는 걱정을 한다. 어느 날 하버드 대학의 국제학술대회에서 찰스가 조카를 데리고 보러 온 특강에서 강의를 하는데, 소련의 특수요원들이 자기를 잡으러 온다고 하며 강의를 하다말고 도망치는 사건이 발생한다.하지만 그를 잡으려는 사람은 특수요원이 아닌 정신과 전문의 로젠이었다. 로젠이 엘리샤에게 말하길 존 내쉬는 사고, 감정, 지각, 행동 등 인격의 여러 측면에 걸쳐 광범위한 임상적 이상 증상을 일으키는 정신 질환인 조현병 환자이고, 이것은 대학원 시절부터 방치되어 계속 악화되어왔다고 하였다. 이 말을 들은 엘리샤는 존의 연구실을 찾아가 친구들을 만났고 ‘존은 항상 좀 이상했어요. 암호해독 하는 일을 한다고 했어요. 최근에는 부쩍 불안해했죠’ 라는 말을 듣게 된다.영화에서 기억에 남는 장면을 하나 고르자면 찰스와, 파처라는 인물이 사실은 존 내쉬의 정신분열증으로 인해 보이는 가상의 인물이었고 암호해독을 한다는 국가기밀의 일은 망상과 환각이었다고 정신과 의사 로젠이 말하는 반전의 내용이 가장 인상 깊게 느껴졌다. 이제까지 존이 대화하고 행동하고 생각했던 것들이 망상과 환상으로 인해 잘못된 현실로 믿는 이상행동을 보일 수도 있구나.. 하는 일반적이지 않은 증상들이 놀라웠고 전혀 생각지도 못했던 강한 반전의 내용이 마음을 사로잡은 것 같다.영화에서 존은 소련의 특수요원들이 자신을 잡으러 온다며 불을 끄고 지내고 숨어다니는 행동 등을 보이고 다른 사람들과 잘 어울리지 못하였다. 가방을 꼭 끌어안고 다니며 불안함, 주위 눈치를 많이 보는 등의 관련 자료를 보아 피해망상과 관련된 사회적 상호 작용 장애 간호진단을 내릴 수 있다고 생각한다.자신이 정신분열증으로 인한 망상과 환각을 겪고 있다는 말을 들은 존은 ‘내 이름은 존 네쉬! 갇혀있소! 강제 잡혀왔어!’라며 그 사실을 받아들이지 못하는 부정이라는 방어기전을 사용하고 있다. 또한 정신분열증으로 사실과는 다른 생각을 실제 사실이라고 믿는 망상을 보이고 있다. 영화에서는 피해망상이 가장 잘 나타나있고, 실제로 존재하지 않는 것을 실제로 존재한다고 느끼는 환각이 보였다. 존 내시는 그 중 환시와 환청이 주로 나타났다. 이후 약물 복용을 시작 한 존 내시는 약물 때문에 수학 연구에 집중을 못하고 삶의 의미를 잃어 아기가 울어도 달래줄 생각 없이 멍 때리는 모습을 보이며 넋이 나간 모습으로 일관한다. 모든 일에 위축된 모습이었고, 걸음걸이 또한 정상적이지 못하고, 다른 사람이 보기에 혼잣말을 중얼거리는 모습, 불안증세 등이 조현병으로 인해 발생하는 증상들이라고 볼 수 있다.이런 증상을 보이는 존을 위한 간호목표로 첫째, 피해망상을 나타내지 않고 현실을 인식할 수 있다. 둘째, 존은 “사람들과 소통하며 상호작용 하고 싶다.”고 말로 표현한다. 로 세울 수 있다.그에 따른 간호계획은 1. 환자의 징후를 관찰한다. →조기 중재는 피해망상의 이상행동을 막을 수 있다. 2. 갑작스럽게 환자에게 접촉하는 것을 삼간다. →환자는 위협적인 것으로 지각하여 공격적인 태도로 반응할 수 있기 때문이다. 3. 피해망상으로부터 다른 곳으로 환자의 주의를 돌리도록 한다. →대인활동에 참여하고 실제 상황에 참여하는 것은 현실감을 갖게 한다. 4. 필요에 따른 약물 복용이 있다면 빠짐없이 잘 먹도록 관찰 확인한다. →필요한 약 복용을 빼먹고 복용하지 않는다면 증상은 전으로 돌아가거나 악화 될 수 있기 때문이다.간호중재로 1. 환자와 면담을 하고 행동을 자세히 관찰하였다. 2. 환자 주변의 해가 될 만한 물건들을 제거하고, 환자가 많이 예민해져 있을 때는 면담을 시도하지 않았다. 3. 집단요법시간을 이용해 활발하게 참여하도록 했다. 4. 환자가 약을 복용하는 것을 관찰하고 입안에 남은 것은 없는지 잘 확인한다.이렇게 존이 나타낸 증상들을 바탕으로 내가 직접 간호과정을 세워보았다. 영화에서는 조현병을 완화하기 위해 존은 매주 다섯 번 10주 동안 약 복용을 하기로 했지만 스스로 약으로 인해 무기력함과 성기능장애 등을 느껴 중단하자 증상이 다시 나타나기 시작하였다. 정신과 주치의 로젠은 존에게 인슐린 주사 횟수를 늘리고, 새 약물치료를 하겠다고 한다. 이런 점에서 간호계획 4번을 추가하여 약 용량을 늘이기 전에 잘 관찰하고 예방하는 방법으로 보완이 가능하다고 생각한다.

의/약학| 2020.02.19| 3페이지| 1,500원| 조회(2,025)

정신간호학, 간호과정, 뷰티풀마인드, 간호계획, 영화뷰티풀마인드, 영화보고간호진단..

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A+!!!아동간호학 간호과정(미숙아 호흡곤란으로 인한 가스 교환 장애) 평가A좋아요

1. 우선순위에 의한 간호진단(3가지)① 미숙아 호흡곤란으로 인한 가스 교환 장애② 미숙아와 관련된 비효과적 영아수유 양상③ 임신성고혈압으로 인한 합병증과 관련된 모체 손상 위험성신체손상의 위험성2. 간호과정 적용(1가지)간호진단미숙아 호흡곤란으로 인한 가스 교환 장애주관적자료없음.객관적자료아동:여자, 재태 29주, 제왕절개술로 출생출생 후 호흡곤란과 청색증 심함, 늑간 함몰과 검상돌기 함몰 심함콧구멍이 커지는 호흡, 그르렁거리는 호흡출생 시 활력징후 : 혈압 145/25mmHg, 호흡 80회/분, 맥박 142회/분, 체온 36.4°C출생 시 신체계측 : 키 36cm, 체중 980g, 두위 26cm, 흉위 21cm, 복위 20cmApgar score : 4/7신체사정결과 : 활동성 약함, 울음 약함, 전신 청색ABGA : PaO₂ 35mmHg, PaCO₂ 65mmHg, pH 7.25, HCO₃ 31.3mmol/L,SpO₂ : 50.2%산모:36세, 임신성 고혈압간호목표장기목표:대상자는 퇴원 시까지 효율적인 호흡양상을 유지한다.단기목표:1. 일주일 이내에 미숙아의 비정상적 호흡양상이 안정된다.2. 일주일 이내 미숙아의 호흡성 산증이 교정된다.간호계획이론적근거1. 미숙아에게 손상을 입히지 않으면서 활력징후 및 호흡수와 깊이를 관찰, 호흡음을 청진 측정한다.2. 의식수준을 사정 한다.3. 동맥혈가스분석, 맥박산소측정, 흉부 x선 결과를 확인한다.4. 호흡성 산증을 치료하기 위해 산소요법을 실시한다.5. 보조 환기 요법을 실시한다.6. 인공 계면 활성물질을 투여한다.7. ECMO을 이용한다.8. 빈 호흡, 호기성 신음, 비익확장, 견축을 관찰한다.9. 피부를 사정한다.10. 경구 대신 비위관 영양을 하거나 정맥 수액 요법을 한다.11. 기도확보를 유지 한다1. 비정상적인 호흡음은 호흡기계감염의 위험을 증가시킨다.2. 의식수준의 변화는 저산소증과 호흡부전을 의미할 수 있다.3. 호흡기계의 변화를 볼 수 있고 폐합병증의 발생을 파악할 수 있다.4. 저산소증을 치료하거나 예방할 수 있다특발성 호흡곤란 증후군5. 적절한 산소와 환기유지를 위함이다.6. 폐포 내부의 표면장력을 감소시켜 폐 팽창이 잘 되도록 하기 위함이다.7. 신체외부에 oxygenator을 두고 폐 대신에 이 기구를 돌려 전신순환을 하는 방법으로 폐 휴식을 도모하기 위한 방법이다.8. 빈 호흡, 호기성 신음, 비익확장, 견축 등은 호흡곤란을 의미한다.9. 호흡기계 문제로 발생하는 청색증의 예방 및 치료를 위함이며 적절한 피부자극은 호흡 시작에 도움을 준다.10. 흡인의 위험성을 줄이고 산염기 불균형을 교정할 수 있다.11. 대상자의 호흡곤란을 완화할 수 있다.간호중재- 활력징후를 측정하여 무호흡이나 서맥, 빈맥에 대하여 정상에서 벗어나는지 지속적으로 관찰하고 구체적으로 기록한다.- 자극시 눈을 뜨는지 관찰하여 의식수준을 사정하였다.

의/약학| 2020.02.19| 3페이지| 2,000원| 조회(862)

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성인간호학 간경화 간호과정1개(사례내용을 읽고 우선순위에 따른 간호진단 및 간호과정 보고서를 작성하시오.) 평가C아쉬워요

2018 성인간호학 (o반)사례내용을 읽고 우선순위에 따른 간호진단 및 간호과정 보고서를 작성하시오.담당교수ooo 교수님학과/학년/반간호학과 학년 반학번제출자ooo1. 간호사정 (Nursing Assessment)* 객관적 자료42세/남자. B형 간염으로 인한 간경화로 이전에 세 번 입원 한 경험이 있음.전신에 황달 관찰됨.팔과 다리에 점상출혈과 반상출혈, 오목부종 관찰됨.활력징후 : 혈압 110/70mmHg, 맥박 108회/분, 호흡 26회/분, 체온 37.1°C진단 검사결과 수치AST/ALT: 162/172albumin: 2.3g/dlammonia: 80㎍/dlT-bil: 5.8mg/dlT-protein: 4.2g/dlPLT:75000/mm³Na: 150mEq/LSpo²: 91%* 주관적 자료없음.2. 간호진단 (Nursing Diagnosis)문맥고혈압과 관련된 체액과다3. 간호목표 (Nursing Goal)장기목표1.대상자는 퇴원 시 까지 활력징후가 성인의 정상범위를 유지할 것이다.단기목표1. 7일 이내에 오목부종이 감소된다.2. 3일이내에 환자가 “호흡곤란이 감소하고 좀 더 편안해졌어요”라고 이야기한다.4. 간호계획 (Nursing Plan)1. 4시간마다 활력징후를 측정한다.? 점상출혈과 반상출혈의 악화로 혈액손실에 의한 저혈량성 쇼크 위험을 예방한다.2. 매일 체중을 측정한다.? 전신 오목부종으로 인한 체중증가가 있을 것이고, 문맥성고혈압으로 정수압이 높아져 복수가 차게 되므로 복수의 무게를 확인한다.3. 전신 오목부종과 복부둘레를 측정한다.? 전신의 오목부종과 문맥성 고혈압에 의해 따를 복수의 양 변화에 대한 정보를 얻어 그에 따른 간호를 수행하기 위함이다.4. 체액과다가 사라질 때까지 섭취량과 배설량을 측정한다.? 섭취량과 배설량의 기록은 대상자의 수화상태를 계속 평가하여 심한 불균형을 예방하는데 도움이 된다.5. Na? 제한에 대하여 교육한다.? Na?은 갈증을 느끼게 하며, 몸속에 수분을 끌어와 수분정체를 증가시킨다.6. 부종·복수완화를 위해 휴식을 취하게 한다.? 간염환자의 치료는 잘 쉬고, 잘 먹도록 하여 간의 대사요구를 감소시키고 혈류를 증진시키는 것이 중요하다.7. 필요시 이뇨제를 투여한다.? 이뇨제 투여 전후에는 활력징후를 측정하며, 체내의 부적절한 수분을 배출할 수 있다.8. 24시간동안 견딜 수 있도록 수분을 제한한다.? 수분을 과다하게 마시게 되면 신체가 체내에 쌓인 수분을 처분할 수 없게 되므로, 수분의 섭취를 줄인다.9. 염분이 제한된 식이를 제공한다.? 저염식이는 맛이 없으므로 레몬 등의 향신료를 사용한다.10. 호흡곤란을 경감시키는데 도움이 되는 fowler체위나 semi-fowler체위를 취해준다.? fowler체위,semi-fowler체위는 폐확장을 도와주고 횡격막의 눌림을 감소시켜 준다.

의/약학| 2020.02.19| 3페이지| 1,500원| 조회(1,124)

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