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말기환자 간호 CASE

〔말기환자간호〕팀 원 : 최현영(130) : 자료 수집표다은(131) : 자료 수집하수진(132) : 자료 수집한순민(133) : 부팀장, 자료 정리, ppt 제작홍 진(134) : 자료 정리홍희주(135) : 팀장, 보고서 작성, ppt 제작▶ 모일 때 약속시간 잘 지키기▷ 회의시간 때 의견 하나씩은 꼭 내기▶ 단체 카톡방에서 카톡 확인 잘 하기▷ 적극적으로 참여하기▶ 모임불참 없도록 하기▷ 토의 중에는 집중하기▶ 자기가 맡은 역할 확실히 하기과 목 명 : 간호철학및윤리담당교수 : 권성복 교수님제 출 일 : 2014. 11. 13제 출 자 : 홍희주서론토의 및 연구목적 ----------------------------p.1말기환자란?말기환자의 병의 종류말기환자의 증상 -----------------------------p.3말기환자의 치료 현황 및 문제점호스피스에 대하여 ---------------------------p.4학습내용 요약본론Data Base System ----------------------------p.9 Identify & Clarify Ethical ComponentsClarify situationIdentify value & Knowledge ----------------p.10Alternative & decisions ----------------------p.15ActionEvaluation결론 ---------------------------------------------p.16참고문헌 ----------------------------------------p.17서론1. 토의 및 연구목적- 말기환자의 종류와 개념을 알고 특수한 상황에서의 간호방법과 그에 따른 윤리적 선택에 관하여 토의를 했다.2. 말기환자란?- 암이나 신부전 등의 질병으로 인해 상태가 매우 위독해진 환자.3. 말기환자의 병의 종류- 암보통 ‘종양’이라고 하면 신체 조직의 자율적인 과잉 성장에 의해 비정상적으로 자라난 덩어리를 의미하며, 양성종양과 악성종양으적으로 지적 능력이 상실되는 경우를 말한다. 따라서 선천적으로 뇌기능 발달이 지연되는 뇌성마비는 치매로 분류하지 않는다. 즉, 일단 정상적으로 발달한 뇌기능이 대뇌반구, 특히 대뇌 겉질 및 해마를 침범하는 광범위한 질환에 의해 지능, 행동 및 성격이 점진적으로 황폐화되어 이전 수준의 일상생활을 유지하는 데 지장을 초래하는 경우를 치매라고 한다.-근위축성 측색 경화증(ALS)퇴행성 신경질환으로 원인이 정확히 밝혀지지 않은 희귀질환이다. 대뇌 및 척수의 운동신경원이 선택적으로 파괴되기 때문에 '운동신경원 질환'이라고도 한다. 또한, 2,130개의 연속게임 기록을 보유한 야구선수인 루게릭이 근위축성 측색 경화증 진단을 받은 후 2년 뒤 사망하여 이 병을 '루게릭병'이라고도 부른다. 근위축성 측색 경화증은 근력 약화 및 근위축이 특징적으로 나타나며, 사지의 근력 약화와 근위축, 사지마비, 언어장애, 호흡기능 저하로 말미암아 수년 내에 사망하는 만성 퇴행성 질환이다.-녹내장눈에서 받아들인 시각정보를 뇌로 전달하는 데에 있어 중요한 역할을 하는 시신경 및 신경섬유층이 손상되어 시야가 점점 좁아지는 질환을 녹내장이라 한다. 녹내장의 주요 원인은 안압 상승으로 인한 시신경의 손상이다. 시신경 손상이 진행되는 과정에 대해서는 안압 상승으로 시신경이 눌려 손상된다는 것과 시신경으로의 혈류에 장애가 생겨 시신경의 손상이 진행된다는 것이다. 녹내장은 가족력이 있거나, 평소 안압이 높은 경우, 또는 고혈압, 당뇨병, 심혈관 질환 및 근시를 가진 사람에게서 발병률이 높다.4. 말기환자의 증상약 81가지의 증상들이 존재하며, 불안이나 지루함 같은 감정부터 간이나 폐로의 전이나, 알츠하이머 같은 질환 등과 같이 전 분야에 걸쳐 다양하게 나타난다.5. 말기환자의 치료 현황 및 문제점1) 의료제도내의 문제점현재의 의료제도는 치유 중심의 것으로 말기 암 환자를 적절히 돌보는 데에 적합하지 않다. 많은 의사들이 말기 환자들이 호소하는 고통스러운 증상들을 조절하기 위해 필요한 교육을 체계적으로 받화의료말기환자는 대부분 신체적 통증과 여러 가지 고통스러운 증상에 시달리고, 정서적으로도 죽음에 대한 공포와 두려움, 사회로부터의 고립으로 인한 소외감에서 오는 고통 등으로 총체적인 괴로움에 시달린다. 이처럼 신체적으로나 정신적, 사회적, 심리적 고통을 받는 환자에게 무엇보다도 우선적으로 해결해 주어야 하는 것은 통증치료와 따뜻한 인간적인 돌봄이다.차별화된 호스피스, 완화의료의 제공으로 임종을 바라보는 환자가 삶의 마지막 순간 가장 고통을 받고 있는 때에, 자신의 죽음을 수용하고 삶을 정리하며 의미 있는 마지막 날들을 보낼 수 있도록 도움을 줄 수 있어야 한다. 의료적 방법을 이용해 질병의 치료가 아니라 증상을 조절하여, 말기 환자의 삶의 질이 크게 악화되지 않도록 돌보는 것이 완화의료이다.완화의료의 목적은 삶의 시간을 연장하는 것이 아니라, 환자의 육체적, 심리적 차원 전체를 포함한 삶의 질을 향상시키는 것이다. 완화의료는 높은 전문성, 잘 정비된 의료지원 절차, 환자에 대한 깊은 인간적 관심을 필요로 한다. 단순히 진통제를 투여하는 데 그치는 것이 아닌, 인생의 마지막 시기에 대한 긍정적인 시각을 바탕으로 생명의 가치를 인식하면서 죽음을 자연스런 삶의 종결로 받아들이게 하는 것이다. 그렇게 함으로써 완화의료는 말기환자에게 남은 하루하루가 의미 있는 것이 되도록 한다.7. 학습내용 요약「말기환자의 간호」▶ 과거 주요사망 원인은 급성질환이었지만 현재는 사고, 만성질환에 의한 경우가 많다. (만성질환 : 갑작스러운 신체적 변화는 없지만, 환자의 신체능력, 지적능력이 서서히 저하되며 동시에 타인에 대한 의존성을 높인다.)때문에 전문적 건강관리 서비스에 의존하는 정도가 커지며 새로운 특성을 가진 윤리문제가 야기된다.▶ 말기환자와 관련된 윤리문제 주제 : 인공영양의 보류와 중단, 생명유지 기술의 수준, 신장이나 폐 등 합병증치료의 보류와 중단, 통증관리, 삶의 질, 입, 퇴원결정, 임종의 보조, 진실 말하기▶ 치료의 제공과 중단은 환자/보호자의 가치존중과 갈등을 일으.* 간호사들이 진통제를 덜 투여하는 이유: 진통제에 대한 지식의 부족, 잘못된 판단과 사정, 중독에 대한 두려움, 문화와 태도의 차이.- 고통 경감 방법은 다양하며 진통제의 사용은 여러 부수적인 역효과를 내포하고 있기에 다른 방법을 찾고 적용해야 한다.3) 사전유언- 법정자격이 있을 때 자신의 생명에 관한 유언을 서면으로 작성하고 서명하여 의식이 없거나 올바른 선택이 불가할 때를 대비해 자신의 소망을 나타낸다. 난처한 문제에 당면할 때에 결정을 용이하게 하며 그에 따른 직접적인 책임을 스스로 감당할 것을 의미한다.4) 사전동의- 질병에 대해 정확하고 상세한 정보를 환자에게 제공해야 한다는 것을 의미한다. 이를 통해 환자는 자율적 결정을 보장받게 되며, 제공된 치료방법 중에서 최선의 것을 선택할 수 있게 된다. 만일 환자가 동의를 할 수 없는 미성년자나 정신질환자인 경우 법적 대리인의 동의가 필요하다. 이러한 동의무능력자를 위한 필수적 처치에 대해 법적 대리인과 의견대립이 있을 경우, 병원윤리위원회나 사법당국에 알려서 올바를 조치를 할 수 있도록 해야 한다.5) 심폐소생술 금지(DNR)- 심폐소생술을 시행해도 회복이 불가할 때 계속적인 심폐소생술의 적용여부가 검토된다.- 심폐소생술 금지의 결정은 삶의 의미나 질, 생명의 존엄성과 같은 윤리적 결정에 기본을 둔다.- 간호전문직에서는 심폐소생술 금지에 대한 실제적인 정책, 지침, 과정에 대해 논의가 부족하다.- DNR의 명확한 기준의 부재로 환자는 의료인의 일방적 결정에 의해 권리를 침해받거나 각기 다른 기준에 의해 적용될 수 있다. 또한 의료인이 의사결정에서 환자, 가족을 포함시키지 않아도 된다 생각하거나 DNR 실시에 대해 잘못된 해석이나 오해가 존재한다.- DNR결정의 정당화: 의학적으로 희망이 없다고 할 때.- DNR 지시가 의학적, 윤리적, 법적인 당위성에 대해 고려하여 간호사들은 의사들이 서면으로 지시하기를 거부하는 결정에 대해 기록으로 남겨야 하며 의사소통 방식을 명확하게 요청해야 한다.6) 이중결과의ents죽어가는 말기 암 환자에게 간호사로서 보호자의 반대를 무릅쓰고 정확한 병명을 알려줘야 하는가에 관한 윤리적 문제.3. Clarify situation- 사례의 핵심 : 병명을 알고자 하는 환자와, 병명을 감추려고 하는 보호자의 사이에서 간호사로서 어떻게 행동해야 하는가?- 사건에 개입된 사람 : 김씨(말기 암 환자),환자의 남편(환자에게 병명을 알리지 않으려 함.)※김씨a. 김씨(말기암환자)는 자신의 정확한 병명을 알고자 한다.b. 자율성 존중의 원리(사전 동의) : 자신이 원하는 행동은 무엇이든지 관계없이 다 할 수 있는 자율이며, 스스로 결정하여 선택하는 행동은 방해받거나 장애가 없어야 한다.※김씨 남편a. 김씨의 남편은 아내를 생각하여 아직은 알리지 않기를 원함.b. 선의의 간섭주의 : 보호받는 개인의 바람과 희망을 고려하지 않고 보호자의 주관으로 이롭다고 생각되고 해로움을 예방한다고 생각되는 행동을 우선으로 선택하는 것.- 사례에 연루된 환경: 환자는 자신의 병명을 의심하고 있으며 제대로 알고자 하는 것이고, 환자의 남편은 환자를 위해 알리면 안된다고 주장하고 있어서 환자에게 정확한 병명을 알려주지 못했다. 간호사는환자와 보호자 사이에서 선택의 기로에 놓여있다.4. Identify value & Knowledge▶ 말기 암환자에게 간호사는 정확한 병명을 알려야 하는가? 알리지 말아야하는가? 에 대한 윤리적 쟁점▶ 팀원들과의 토의 끝에 ‘병명을 알려야 한다.’ 라는 김씨의 주장을 선택했고, 그에 따른 근거들을 다각도로 찾아보았다.° ‘종교’에 의한 근거유교 : 자신이 처한 곳에서 도리를 다하려고 했을 뿐, 내세의 영원한 삶을 기대하지 않았다. 오히려 죽음의 문제는 삶 속에서 논의되어야 한다고 보았다. 인간의 삶이 얼마나 실존적 깊이를 가지며, 어떠한 의미를 가지느냐가 보다 중요한 관심사였다.부부유별 : 오륜(五倫)의 하나로, 남편(男便)과 아내는 분별(分別)이 있어야 한다는 뜻으로, 부부(夫婦) 사이에는 인륜상 각각(各各) 직분(職分)이 있어 서로다.

의/약학| 2016.05.24| 19페이지| 2,000원| 조회(704)

호스피스, 말기환자, 말기환자 간호 CASE

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아동 급성장염(AGE) CASE

비판적 사고와간호과정- 급성장염 (AGE)5조 : 교수님A조학번/이름/각 담당역할1012118 정진호1112050 박병수1112107 장하빈1412135 홍희주담당교수서남숙 교수님제출일자2015.11.23- 목차 -Ⅰ. 서 론A. 연구의 필요성과 목적B. 연구대상 및 방법Ⅱ. 본 론A. 간호과정Ⅲ. 결론 및 제언Ⅳ. 참고문헌Ⅰ. 서론A. 연구의 필요성소아에게 가장 흔한 소화기 증상중 하나가 바로 급성 복통 또는 설사, 구토이다. 겨울철 임에도 불구하고 배가 아프며 설사증상을 보여 병원에 입원하는 아동 환자가 종종 있는데, 생후 3개월 이후에는 급성위장염, 장중첨증 등을 생각해봐야한다. 요즘 유행하는 로타, 노로 바이러스 때문에 위장관염이 흔히 생긴다. 그리고 무엇보다 위장관염은 6개월-24개월 사이의 유. 소아들에게 부모가 깨끗하지 못한 손으로 아이에게 수유를 한다던지, 아이가 음식을 아무렇게나 집어 먹는 것에서 생기는 것으로 흔히 발병하는 방면, 손을 자주 씻거나 음식을 익혀 먹음으로써 쉽게 예방도 할 수 있다. 또한 소아는 성인보다 몸에 수분량이 많아서 구토나 설사로 인해 손실된 수분을 충분히 보충해주지 못해서 더욱 위험하다. 때문에 본 케이스를 통해 소아에게 쉽게 걸릴 수 있는 질병인 급성위장염의 발병횟수를 줄이는 방안을 모색해 보고 예방법과 간호를 공부해보고자 이 사례를 선택하게 되었다.B. 연구대상 및 방법2세 여아 김혜미 님은 2015년 11월 9일에 입원하였으며 2일 전부터 37.5℃의 열이 나고, 새벽까지 설사와 구토가 심해 입원을 하였다. 해당 환아는 입원 후 지속되는 고열로 인하여 prn 해열제 복용하였으며 섭식저조, 장염의 증상들과 로타 바이러스가 positive로 나와 격리병실을 이용하고 있다. 구토 증상은 전날 오전에1회 저녁에1회 있었고, 섭취 후에는 더 심하게 구토를 2회 하여서 섭취가 힘든 상태다. 또한 묽은 대변을 3회 이상 보았고 아이가 아파서 보챔이 심하였다. 또한 피부색은 밝은 살색이고 탄력성은 집어 올렸을 때 바로 원래의 ~15시간__ 밤 __10시간__ 낮 __4시간__어디서 잡니까 ? 아기침대 ______ 침대 ______ 온돌 _______누구와 잡니까 ? _엄마와 함께, 입원하고 나서는 같이자도 잘 잠들지 않음__e. 기타치아가 날 때라 그런지 몰라도 자꾸 이것저것 깨무는 습관이 생겼다고 하였다.6) 가족력 ( Family history )34334Pt7) 어린이의 질병이 가족에게 미치는 영향아이가 질병에 걸렸을 때, 마음이 많이 속상하고, 왠지 아기가 어려서 그런지 모든게 부모의 잘못 같다고 많이 느끼신다고 하신다. 죄책감이 많이 든다고 하셨다. 지금 엄마의 언니가 와서 도와주면서 같이 병원에 있는데 거의 언니에게 많은걸 의지하며 자신이 힘들 때 언니가 거의 해줘서 언니한테도 미안하고 고맙고, 아기도 힘들까바 걱정된다고 하신다. 경제적으로는 어려운 점이 없으시고 , 아기가 집에서 아픈게 아니 고 입원까지 해서 아빠가 회사에서 일이 잘 손에 안 잡히신다고 하시고, 최대한 일을 빨리 정리하고 오시느라 일찍일찍 퇴근하신다고 하셨다.8) 입원으로 인한 어린이의 반응아이가 입원함으로써 평소보다 더 보채고 달래도 잘 울음을 그치지 않는다고 한다. 좋아하던 장난감도 이제는 별로 관심이 없고, 평소보다 잠들기도 어렵다고 하셨다. 집 이 아닌 병원이라는 환경에 적응을 못하여서 1인실을 원했었었다.9) 어린이의 질병에 대한 부모의 지식 정도질병의 과정 및 예후 ,질병의 전염 경로 ,약물, 치료 방법, 예방법에 대해 자세히는 모르셨었는데, 병원에 입원하게 되고 그럼으로 인해 이제서야 알아가고 있다고 하셨 다.발달 사정 ( Denver II )1) Denver II검 사 일 ___201.11.10___ 이 름 _________김○○__________생년월일 _____12.07.04____ 체 중 _________8.40kg____________발 달 영 역해석운 동 발 달엎드렸을 때 팔로 지지하고 가슴을 들었다. 한번에 뒤집는다. 서있으려고 하나 앉히면 곧잘 앉는다. 손으로 붙잡아주면 발로정결과 설명코외형 ; 모양, 크기, 외상, 만곡 여부비강 ; 대칭, 막힘, 분비물, 점막의 색, 호흡곤란중격 ; 출혈, 천공중비갑개 ; 크기, 색, 종창부비동의 압통코는 작고 동그랬으며 모양의 이상은 없었다. 발적이나 압통도 없었다.부비동의 압통: (-)구강입술 ; 균형, 색, 상처 유무치아 ; 수, 빠진 치아, 충치, 치료한 치아잇몸 ; 부종, 색, 상처, 궤양, 출혈점막 ; 색, 상처, 출혈반, 발진, 궤양혀 ; 맛, 상태, 압통, 위축, 궤양, 열구구개 ; 색, 모양, 움직임편도선 ; 크기, 색, 부종, 백태, 압통인두 및 후두 ; 색, 모양, 소리입술은 빨강색이였으며 약간의 건조함이 느껴졌다.구강점막은 분홍색이고 병변은 발견되지 않았다. 혀와 구개도 관찰 했을 때 별다른 이상은 발견 되지 않았고 자극을 주었을 때 구토반사가 관찰 되었다.치아는 한 개가 아래앞니에 나왔다.목균형 상태 ; 사경 유무전후 좌우의 움직임 ; 운동제한 유무강직, mass, 타액선, 임파절 부종 및 압통 유무갑상선 ; 비대와 압통 유무혈관 ; 외형, 음향, 잡음, 맥박목을 관찰했을 때 부종이나 발적 등의 특별한 피부 병변은 없었다. 갑상선을 촉진해봤을 때 부어 있지 않았다. 목운동을 시켜 봤을 때 잘 따라하고 쉽게 할 수 있었다.유방외형 ; 균형, 모습, 덩어리, 압통유두 ; 형태, 분비물청소년 ;유방자가검진 유무와 Tanner staging 확인사정하지 못하였다.호흡기호흡의 양상 ; 깊은, 얕은 호흡부속근육의 사용여부가슴 ;흉위, 균형, 호흡시 확장형태 및 대칭성, 견축폐 ; 호흡음, 횡격막의 위치와 움직임, 기침, 객담흉부의 모양은 대칭적이고 움직임은 호흡시 가볍게 움직이고 복식호흡이 관찰되었다.호흡은 규칙적이다.심혈관계맥박수심장 ; 리듬, 비대, 부종심음 ; 수축기와 확장기 심잡음, 늑골마찰음, gallop, thrillsPMI 의 위치, 혈액형청진은 심첨맥박을 측정하였는데 규칙적이었고 규칙적인 S1, S2심음 확인하였다.관류를 사정하기 위해 Allen test를 해보았는데 반과 조직에서 폐포로의 탄산가스 운반기능.Hgb의 수치는 말초혈액내의 전체 Hb량.증가: polycythemia, COPD, CHF감소 : 수액과다, 빈혈Hct↓32.139-52%Hematocrit는 Whole Blood중에서 적혈구가 차지하는 비율(RBC와 Hb수치에 따라 변화)증가: dehydration, hemoconcentration감소 : 빈혈, 다량의 급성출혈MCV83.181-97μ3Mean corpuscular volume은 적혈구 하나하나의 평균용적을(적혈구체적의 평균치)증가: macrocytic anemia감소: microcytic anemiaMCH28.527-33pgMean Corpuscular Hemoglobin은 한 개의 적혈구 안에 들어있는 평균 Hgb수치증가: macrocytic anemia감소: microcytic anemiaMCHC34.232-36g/dLMean corpuscular hemoglobin concentration은 적혈구 100cc에 들어있는 평균 Hb 농도.증가: 골수 활동의 증가가 나타나는 모든 경우(감염, 혈액 손실), 철 결핍성 빈혈감소: 골수 활동의 감소가 나타나는 경우,acute leukemia, late stage of severe anemiaMPV7.46.5-12flMean Platelet Volume은 평균 혈소판 용적을 의미한다.PCT↑0.350.15%Porphyria cutanea tarda는 빈혈의 척도로, 증가된 경우 철결핍성 빈혈, 연중독을 의미한다.▶혈액 화학검사 [SST 8.5ml serum]항 목결과정상 범위임상적 의의2/3Total Protein6.536.5~8.0 g/dl총 단백량을 검사하여 알부민과 글로불린의비율과 비교하는 것Albu-mine4.633.8~5.2 g/dl간질환의 지표로서, 삼투압을 조절하며, 호르몬, 빌리루빈, 약물의 운반기능을 갖는다.저알부민혈증 : 만성간질환, 단백섭취 부족, 흡수장애, 신증후군, 만성감염 임신.Glucose8670~110mg/dl공복 시 혈당농도.68:56am36.211am37.1④ 치료경과, 치료종류▶경구 투약약물명투여용량투여목적 (약물의 작용과 효과)약물투여시 나타나는 가능한 부작용사례 환아에게 나타난 부작용 ( 해당시 기술)Acetaminophen 32mg/ml수량:3횟수:137.8도 이상 시 3cc 투여최소시간간격: 2시간해열 및 감기에 의한 동통(통증)과 두통, 치통, 근육통, 허리동통(통증), 생리통, 관절통의 완화호흡곤란, 온몸이 붉어짐, 혈관부기, 두드러기, 천식발작, 구역, 구토, 식욕부진, 장기복용시 위장출혈없음Domperidone 과립 10mg/g수량:0.5횟수:30.75mg/g구역, 구토, 식욕부진, 복부팽만감, 상복부불쾌감, 복통, 가슴쓰림, 트림 등초조, 신경질, 구역, 구토, 복부팽만감, 두드러기, 가려움, 발진없음Ibuprofen syrup 20mg/ml수량:3횟수:1발열 시 3cc 투여감기로 인한 발열 및 동통, 요통, 월경곤란증, 수술후 동통쇽, 아나필락시양 반응(과민성유사 반응), 흉내고민(가슴쓰림), 오한, 호흡곤란, 혈압저하, 혈압상승, 심계항진(두근거림)없음Lactobacilius granule수량:1.5횟수:3급성설사, 장내균총 이상(항생제 투여 등)에 의한 묽은변, 복부팽만감, 장내이상 발효의 개선별다른 부작용은 없으나,면역력이 많이 약해진 환자나 위장천공 (GI wall perforation)이 있는 환자는 감염 위험성이 높아짐없음▶정맥 투약약물명투여용량투여목적 (약물 의 작용과 효과)약물투여시 나타나는 가능한 부작용사례 환아에게 나타난 부작용 ( 해당시 기술)Metoclopramide 10mg/A/0.25mg1/4mix to main fluid(1st) IV/QD식욕부진, 구역, 구토, 복부팽만감, 트림, 딸국질, 위염, 위하수증, 위장신경증, 담낭염, 담석증, 만성취장염, 마취 및 수술후 약물에 의한 구역, 구토운동마비, 심한 근육강직,호흡곤란, 후두부종, 두드러기, 기관지 경련, 권태감, 드물게 발진, 부종없음Nak3 5% 500ml/bag25cc/h

의/약학| 2016.05.24| 19페이지| 2,000원| 조회(580)

장염, 급성장염, 장염case

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간호학개론 국제기구

간호학과 1412135 홍 희주1. 국제 간호 협의회(International council of nurse, ICN)1899년 창설되었고, 영국의 펜위크 여사가 초대회장으로 선출되었다. 본부는 제네바에 위치해있으며, 국제적으로 가장 오랜 역사를 가졌을 뿐 아니라 가장 큰 직업여성 단체로 국가의 간호사회 연맹체를 이루고 있다. 간호사업의 국제적 통계 및 정보를 장악하고 있으며 국제적인 정치, 경제, 의료 및 보건단체들과 수평적인 교류를 하고 있다. 그 외에도 간호사의 역할확대, 간호발전을 통한 인류건강증진의 실현, 세계 보건의료 발전주도, 회원국 간호협회 지원 등 다양한 활동을 하고 있다. 또한 매년 ‘국제 간호사의 날’ 주제를 정하고 세계 각국의 간호협회와 함께 주제에 따른 캠페인과 운동을 벌이고 있으며, WHO를 비롯한 여러 국제기구들과 공식적인 관계도 맺고 있다.ICN은 세계 간호사들을 대변하며, 간호사의 자질 향상과 간호 전문직 발전을 위해 일한다. 또한 세 가지 목표와 다섯 가지 핵심가치를 추구한다. 세계 간호가 함께 나아가며, 간호사와 간호를 발전시키고, 올바른 건강정책이 추진되도록 영향력을 발휘하겠다는 것이 목표이며, 핵심가치는 리더십, 포괄성, 유연성, 파트너십, 성취 이다.INC 총회는 매4년마다 개최된다. 한국은 1949년 정식으로 가입했으며, 1989년 우리나라 서울에서 19차 총회가 열렸다. 대한간호협회의 ICN 가입은 해방 이후 계속된 국내 간호사업이 국제적으로 공인받았음을 뜻하며, 간호 사업이 국제적인 교류를 통하여 한층 더 발전할 수 있는 조건을 마련하였음을 의미한다.2. 국제 적십자사(International Federation of Red Cross &Red Crescent Societies. IFRC)1859년 전쟁터에서 부상자를 차별 없이 도우려는 기독교적 인도주의 사상에 입각하여 스위스 제네바의 은행가 장 앙리 뒤낭(Jean-Henry Dunant)에 의해 처음 시작된 운동으로, 전시나 재해 시 중립적인 의료, 간호 및 구호와 평상시에는 재해방지, 안전, 구호 및 예방을 목적으로 하는 국제 협력조직체이다. 뒤낭이 나이팅게일의 도움을 받아 1863년 국제 적십자 운동을 시작했고, 국제적 국내적 능력이 미치는 한도 내에서 어떠한 곳에서든지 인류의 고난을 예방하고, 생명과 건강을 보호하며, 인간의 존중을 보장하는 일을 했다.적십자정신의 7개 기본원칙에는 자애성, 공평성, 중립성, 독립성, 자발적 봉사, 단일성 및 보편성이 있는데 적십자정신은 간호 사업과도 일치하기 때문에 간호사들은 적십자정신에 대한 이해와 업무에 대한 책임감을 가질 필요가 있다.매2년마다 적십자사에서 표창하는 나이팅게일기장은 전쟁이나 평상시에 환자에게 특별히 헌신한 간호사에게 주는 표창이다. 이는 간호사가 아니더라도 간호 사업이나 적십자 사업에 뛰어난 공적이 있는 사람에게 주도록 하였으며 우리나라는 1957년 수상하였고, 이 표창을 받는다는 것은 간호사로서는 최고의 영예를 안게 되는 것을 의미한다.

의/약학| 2016.05.24| 2페이지| 1,000원| 조회(290)

간호학개론, 간호 국제기구, 국제 간호 협의회

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군가산점 제도 찬성

홍희주- 군가산점 제도란?제대 한 군인이 공무원 시험이나 공기업 시험에 응시 할 경우 필기시험 과목별 만점의 3~5%를 가산 해 주는 제도이다. 이 제도는 2001년 10월 2년에 걸친 헌법재판소의 심의 후 폐지된 제도이다.폐지 된 이유여자나 군 미필자, 장애인들에게 불이익을 줄 수 있고 국방의 의무는 대한민국 남성이 반드시 지켜야 할 의무이므로 가산점을 주는 것은 불공평 하다는 의견, 군대를 다녀옴으로서 힘든 현실의 도피처가 될 수 있다는 의견, 공무원 시험 등에 한정되기 때문에 효율적이지 않은 제도라는 의견이 있었기 때문이다.찬성 하는 이유1. 병역 이행이라는 공백기의 불이익에 대한 보상이 필요하다.2. 우리나라 국민의 80%가 군 가산점 제도에 찬성하고 있다.3. 군 기피현상을 줄일 수 있다.상대측 예상 주장과 반론1. 여성이나 장애인에게 불이익이 될 수 있다. / 국민의 평등권을 침해하는 제도이다.> 여성과 장애인들은 군복무를 할 의무가 없기 때문에 불리하다고 주장한다. 여성의 경우 군복무를 출산과 비교하는 경우가 있는데 출산은 선택이지만 군복무는 의무이다. 따라서 여성에게 군복무를 강요할 것이 아니라 출산을 한 여성에게 혜택을 주면 된다고 생각한다. 장애인의 경우 이미 장애인 고용 촉진법상 50인 이상의 근로자를 고용하는 사업주는 5% 범위 내에서 장애인 고용을 의무화해야 하므로 장애인들 또한 군 가산점제에 반대할 이유가 없다고 본다.2. 군가산점 이외에 경제적 지원 등 또 다른 방안도 충분히 많다.

독후감/창작| 2016.05.24| 1페이지| 1,000원| 조회(602)

군가산점, 군가산점 제도, 군가산점 제도란

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성인 급성간염 CASE 평가A+최고예요

‘급성 간염 (Acute Hepatitis)’에 대한 문헌고찰 및 간호과정비판적 사고와 간호과정간호학과1412135홍 희주- 목차 -Ⅰ. 문헌고찰1. 정의 및 원인 --------------- p.22. 병태생리 ------------------ p.33. 진단검사 ------------------ p.44. 증상 및 경과 --------------- p.45. 치료 및 간호 --------------- p.5Ⅱ. 간호과정1. 간호사정 ------------------- p.6① 환자 간호력 및 진단명② 주호소③ 기본 신체검진④ 기능적 건강양상에 의한 간호사정(Gordon)⑤ 검사소견⑥ 경과(사례)2. 간호과정 ------------------- p.9Ⅲ. 참고문헌Ⅰ. 정의 및 원인1) 정의어떤 원인에 의하든지 간이 손상을 받아 간에 염증이 초래되는 경우를 통칭한다. 급성간염은 간염바이러스 뿐 아니라 알코올, 약물, 자가면역성 밑 대사성 원인에 의해서도 일어난다. 통상 급성간염하면 일반적으로 급성바이러스간염을 말한다. 급성바이러스 간염은 주로 간을 침습하는 간염바이러스에 의해 간세포의 급성괴사 및 염증을 일으키는 전신 감염증이다.2) 원인급성 간염을 일으키는 간염 바이러스는 A, B형 및 non A non B형 등 세 가 지로 구분되는데 이중에서도 우리나라에서 가장 중요한 원인은 B형 간염 바이 러스이다.ⅰ. 바이러스성 감염- 간을 추로 침범하는 전신적 바이러스 감염- 다섯 가지 모두 무증상에서 전격성 간염까지 다양한 임상 증상을 보인다.- 빈도순 : B형 > C형 > A형- 다음과 같은 3가지 유형이 나타난다.A형물이나 음식을 통해 신체로 들어옴(특히 오염된 물의 조개를 날로 먹는 경우)B형바이러스에 오염된 피를 수혈 받거나 멸균되지 않은 주사기의 사용A형도 B형도 아닌 경우오염된 피를 수혈받음으로 인한 감염ⅱ. 약물에 의한 감염- 간의 해독 작용 과정에서 만들어지는 중간 대사물 중 일부가 간에서 독성을 나타내어 간염을 유발- 약물의 종류 : 항생제, 항결핵하게 된다. 기능적 손상의 정도는 간세포의 손상 정도에 달려 있다. 단백질과 스테로이드의 합성, 해동 작용에 관여하는 내형질세망이 가장 먼저 변화를 보이게 된다. 이러한 과정에 의해 간 기능이 변화되므로 내형질세망의 손상 정도에 따라 기능 장애의 정도가 결정된다. 간세포의 회복은 일반적으로 3~4개월이 걸린다.우리나라의 경우 바이러스성 간염의 원인은 B형 간염바이러스가 대부분을 차지하고 있다. 그러나 B형 간염예방접종으로 신생아와 소아에서의 보유율이 낮아져 앞으로 C형 간염의 빈도가 높아질 것으로 예상된다. A형 간염은 주로 소아에서 간염을 일으키지만 최근 성인에서의 항체 보유율이 저하되어 집단 발생이 문제가 되고 있으며 E형 간염은 인도, 태국을 비롯한 동남아 지역에서 호발 한다.바이러스특징위험성잠복기A형가벼운 소화 장애, 지나치는 경우가 대부분50세 이상에서 급성간부전을 유발할 가능성2~6주B형증상이 가벼워 지나치는 경우가 많음간암 가능성은 정상인의 100배 이며 만성으로 진행12~14주C형7주~3개월 수차례 감염수치 상승만성으로 진행가능6~7주D형B형간염에 감염된 사람에게서 발생가능성만성으로 진행가능B형과동일E형황달, 가려움 증상임산부 감염시 태아의 20% 사망2~8주Ⅲ. 진단검사1) 혈청 생화학 검사 : 간기능 검사(LFT)AST(GOT)와 ALT(GPT)는 간세포 안에 존재하는 효소로 이것의 상승은 간세포 파괴를 나타낸다. 특히 간에만 존재하는 ALT 수치의 증가가 간 손상을 보다 정확하게 나타내는 지표이다. 혈청 AST(SGOT)와 ALT(SGPT)는 급성간염의 전구기 동안에 상당히 증가하고 빌리루빈치 상승에 선행한다. 이들 효소의 급성상승은 간세포 손상정도와 일치하지는 않다. 그래서 무황달형의 간염은 진단에 주의를 요한다. 황달은 혈청 빌리루빈이 2.5mg/dL를 초과할 때 공막과 피부에서 볼 수 있다. 또한 프로트롬빈시간(PT)은 Ⅶ응고인자 결핍 또는 억제인자 존재 시, 간질환, 비타민 K결핍, 항응고제 복용 시 증가하며, PT의 연장은 심한 합견에 의한 황달의 원인 감별에 유용하다.4) 간염환자 원인사정을 위한 질문① 간염환자와 접촉한 적이 있는가? 가족 중에 간염진단을 받은 사람이 있는가?② 오염된 식수를 마신 적이 있는가? 비위생적인 생활을 하는가?③ 오염된 곳에서 채취한 게나 굴을 먹은 적이 있는가?④ 수혈을 자주 받는가?⑤ 아스피린, 설파제, 항경련제, 항암제, 아세트아미노펜 등 간에 독성이 있는 약물을 복용하는가?Ⅳ. 증상 및 경과ⅰ. 증상특징적인 증상으로는 황달, 간의 부종, 우늑골하의 불쾌감, 메스꺼움, 식욕부진, 갈색 소변 등이 있다. 다만 황달은 A형 간염의 과반수에서, B형 간염의 80%에서 나타나는데, C형 간염에서는 30%정도 밖에 보이지 않는다. 이 외에 급성간염의 특징은 비교적 급격하게 발병된다는 점이다. 2주~6개월 간의 잠복기간을 거쳐 38~39℃의 고열을 내고, 두통과 복통, 설사, 메스꺼움 등의 소화관련 증상이 나타난다. 이 때문에 감기로 착각하는 경우가 많다.ⅱ. 경과1) 잠복기간염 A의 잠복기는 15~45일(평균 4주)간염 B의 잠복기는 30~180일(평균 4~12주) 이다.2) 전구기식욕부진, 오심과 구토, 피로감, 쇄약감, 관절통, 근육통, 두통, 인후염, 기침, 콧물 같은 비특이적 전신증상이 황달 출현 1~2주 전에 나타난다. 일부에서 관 절염, 담마진 등 존재-면역복합체에 의한 증상이 나타난다. 혈청 빌리루빈은 정 상 또는 약강 산승하나 임상적 황달은 없다. 황달 발현 1~5일 전부터 흑색뇨 또는 황갈색대변이 관찰된다.3) 황달기임상적으로 혈청 빌리루빈 수치가 3mg/dl이상일 경우 육안으로 확인이 가능한 황달이 나타나고 전구증상은 다소 호전된다. 혈청 Transaminase 빌리루빈이 증가하고, 드물게 담즙울체를 보이기도 한다.4) 회복기증상이 서서히 소실되고 황달도 호전된다.Ⅴ. 치료 및 간호1) 치료① 급성 바이러스 간염에 대한 특수 치료는 없고 주로 증상에 대한 치료를 함- 오심, 구토를 감소시키기 위한 진토제- 소양증 감소를 위한 보습제, 지방크림물 식이를 권장한다.Ⅰ. 간호사정이름김○○입원날짜2015년 11월 11일성별여자가족관계1남 1녀 중 첫째나이21세진단명Acute Hepatitis A1) 환자 간호력 및 진단명2) 주호소- nausea, vomiting, inertia (or infirmity), fever- 첫 증상 발현일자 : 2015년 11월 5일3) 기본 신체검진① 전반적인 상태신장 : 161.8cm / 체중 : 56.8kg (입원 후 체중 : 53.5kg)V/S : T 38.5° - P 68회 - R 20회 - BP 110/70mmHg② 의식상태alert(정상) 지남력(장소, 시간, 사람) : 이상없음언어능력(말하기, 읽기, 쓰기, 이해력) : 이상없음눈의 이상(동공반사, 동공크기, 조정력) : 이상없음③ 소화기계연하기능 : 좋음 치아상태 : 정상 의치 : 없음오 심 : O 구 토 : O 복통 : 약간 있음설 사 : 없음 변 비 : 없음 장음 : 정상NG-tube(비위관튜브), G-siction(위장관흡인) : 해당사항 없음평상시 배변양상 : 횟수 1 ~ 2 회/일 (규칙적임)음식섭취 및 운동과 관련된 문제점 : 일반식이, 침상안정 중완하제 사용/관장 : 완하제 및 관장 사용하지 않고 있는 상태임④ 호흡기계평 균 : 20 /min 호흡양상 : 규칙적이며 적당한 강도흉곽모양 : 원형, 대칭적 호 흡 음 : 일정함 담배 : X기 침 : O 객담양상 : 정상 객혈 : 없음청 색 증 : 없음 호흡보조기구 : 사용하고 있지 않는 상태임⑤ 심혈관계심박수와 리듬 : 일정하고 규칙적심잡음, 심계항진, 흉통, 심인성부종 : 없음IV fluids : 10% 포도당 생리식염액 1000ml⑥ 신, 비뇨기계배뇨양상 : 하루 5~7회 배뇨하며 정상적으로 요의느끼고 특별한 이상 없음소변색 : 옅은흑색 소변량 : 1500~1800 cc/일간헐적도뇨, 유치도뇨, 요루술 : 없음⑦ 근, 골격계보행상태 및 자세 : 정상 기형유무 : 없음근 력 : 모두 좋음 관절운동 : 모두가능⑧ 신경계12뇌신경 검사 : 이상 없음이두 영향불균형 : 신체요구량 보다 적음, 고체온b. 활동-운동 양상활동에 제한이 있는가? ABR상태 이므로 모든 일상생활 동작에 제한이 있음* 진단 비사용 증후군의 위험c. 인지-지각 양상정신상태 : 명료함불편감/통증 : 없다 급성 만성통증관리 : 오심과 구토 그리고 질병에 의한 복통이므로 질병을 치료하면 자연적으로 호전될 것으로 보임* 숫자통증 사정척도 (NRS) 결과5) 검사소견항목결과정상수치임상적의의AST234 IU/L10~35200~500 IU/L: 급성간염, 만성간염, 심근경색ALT222 IU/L10~40200~500 IU/L: 급성간염, 만성간염ALP247 IU/L45~115정상이상: 급성간염, 만성간염, 폐색성황달, 울혈간, 전이성 간암T-billirubin- D-billirubin2.6 mg/dl~1.01~3mg/dl: 잠재성 황달 (육안확인 불가능)0.5 mg/dl~0.3정상이상: 급성간염, 만성간염, 폐색성 황달,① 간기능검사(LFT)▶ 혈청 AST, ALT, ALP의 상승▶ 총 빌리루빈, 직접빌리루빈 수치 상승 : 황달이 관찰되는 정도는 아님② 혈액응고 검사- PT 81%(14초)▶ 프로트롬빈 시간 약간 지연되나 출혈이 있을 정도는 아님③ 간염검사 : 항A형 간염 바이러스 항체검사(anti-HAV IgM)- 검사결과 : +▶ A형 간염 확진④ 면담ⅰ. 간염환자와 접촉한 적이 있는가? ▶ 없다ⅱ. 가족중에 간염진단을 받은 사람이 있는가? ▶ 없다ⅲ. 오염된 곳에서 채취한 게나 굴을 먹은 적이 있는가?▶ 약 1주 전 어머니께서 보내주신 생굴을 먹은 적이 있음ⅳ. 수혈을 자주 받는가? ▶ 아니다ⅴ. 아스피린, 설파제, 항경련제, 항암제 , 아세트아미노펜 등을 복용하는가? ▶ 아니다6) 경과(사례)시골에서 어머니가 보내주신 생굴을 먹은 후 며칠뒤부터 열, 피로, 오심 및 구토 등의 증상이 발현했다고 한다. 그리고 약 일주일 전 첫 증상이 발현되어 개인병원에서 위염의심 진단을 받아 증상호전을 지켜보던 중 증상호전이 없어 내원하였고, 본원 응급실에서 수

의/약학| 2016.05.24| 13페이지| 2,000원| 조회(505)

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