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단순포진 바이러스, 만성병소, 재발성 병소 PPT

단순 포진 바이러스 바리셀라 조스터 감염 폴리클 5 조 강승호HSV-1 : 구강 ( 허리 위쪽의 감염 ) HSV-2 : 성기 ( 허리 아래 쪽의 감염 ) 원발성감염 : 감염된 분비물 접촉시 재발성감염 : 감각신경 만성 잠복 , 입술 경우는 신경외 잠복 단순포진바이러스 - 병인 Herpes Simplex Virus: HSV임상소견 - 원발성치은구내염 바이러스성 전구증상 1~3 일 수포가 터져 1~5mm 궤양 형성 합쳐져서 가리비모양 큰궤양 형성 Acute marginal gingivitis 가 중요한 진단적 증상재발성 구강 HSV 감염 재발성 입술 헤르페스 외부자극에 의해 재활성 재발성 구내 헤르페스 각화점막에 주로 발생감별진단 Coxsackievirus 감염 ( 수족구병 ) - 세포 배양치료 열 3~4 일후 사라짐 병소 7~10 일후 치유 Self limiting disease Acyclovir수두 chicken pox 바리셀라조스터바이러스 Varicella Zoster Virus: VZVShingles 포진후 신경통임상소견 이슬 방울 같은 수포에 뒤따르는 소양성 반점 구진 삼차신경의 V1 침범시 시야문제 재발성 VZV 감염 V1: 상안 , 전두 , 두피병소 V2: 안면중앙부 , 상순 V3: 하안면 , 하순임상소견 흉터와 저색소침착 포진후신경통 ( postherpetic neuralgia)감별진단 치수염 단순포진감염 - 세포배양치료 아스피린 금기 : Reye syndrome Ibuprofen Acyclovir 포진후신경통 gabapentin 과 5% lidocaine 아편유사진통제와 삼환성항우울제 1/10II. 재발성 구강 궤양성 병소가 있는 환자 ~ III. 만성 다발성 병소가 있는 환자 폴리클 5 조 김창규목차 - 재발성 구강 궤양성 병소 재발성 아프타성 구내염 베체트 병 - 만성 다발성 병소 천포창 일반 천포창 원인과 병인 임상소견 구강소견 감별진단 검사소견 치료II. 재발성 구강 궤양성 병소재발성 아프타성 구내염 - 다른 증상이 없이 구강 내 에만 국한된 재발 되는 궤양 - 혈액장애 , 면역질환 , 결합조직 질병과 비슷하므로 반드시 감별이 필요 - 임상적 특징에 따른 분류 - 큰 궤양 ; 1cm 이상 , 몇 주 ~ 몇 달 까지 지속 - 작은 궤양 ; 80% 차지 , 1cm 미만 , 반흔없이 치유 - 물집모양 궤양 ; 가장 드뭄 , 구강점막 전체에 분포 , 여러 개 재발성 궤양재발성 아프타성 구내염 (1) 원인 - 유전적요인 , 혈액 장애 , 면역이상 , 외상이나 담배 등 - 혈액 장애 ; 혈청 철분 , 폴산염 , 비타민 B12, 혈액장애 치료 후 RAS 호전된 보고를 보임 (2) 구강소견 -10~20 세 첫 증상 , 구강점막에 국한 - 전구증상 ; 궤양 발생 전 2~48 시간 사이에 작열감 - 홍반 - 흰 구진 - 궤양 - 48 시간에서 72 시간 사이에 점진적 확대 - 둥글고 , 대칭적 - 협측 , 설측 점막에 가장 많이 호발재발성 아프타성 구내염 (3) 감별진단 -RAS 는 재발성 구강궤양의 가장 흔한 원인 - 다른 질병 배제하는 방법 - 혈액질환 , HIV, 염증성 소화기 질환 , 피부 / 눈 / 생식기 등의 결합조직 질환 등의 증상이 강조됨 (4) 검사소견 - 일반적인 RAS 소견이 아닌 , 다른 증후나 증상과 동반될 때 시행 - 크론병 , 육아종성 질환 , 수포형성하는 천포창 , 유사천포창 감별위해 생검을 시행 - 큰 / 작은 아프타 궤양의 경우 , 혈장 철농도 , 엽산 , 비타민 B12, ferritin 검사를 통한 혈액검사가 필요 -HIV 감염자 경우 , RAS 가 나타나기도재발성 아프타성 구내염 (5) 치료 - orabase , Zilactin ( 완화제 , 도포마취제 ) - 작은 병변 - flucinocide , betamethasone ( 강한 도포 스테로이드 )- 중증 병변 - 거즈를 이용한 도포용 스테로이드 - 큰 병변 - 도포 치료로 부족 시 전신적인 치료 고려해야 함 - 콜히친 , pentoxifylline , dapsone 등 - 궤양 수 감소 -Thalidomide : 중독성 없는 진정제로 소개 - 중증의 생명위협과 함께 선천성 결손증 등의 side effect 로 사용 중단 .베체트 병 (1) 원인 - 순환면역 체계 , 자가면역체계 , 싸이토카인 , 열충격단백질 등을 포함하는 면역조절이상 -HLA-B51 유전자형이 관련된 것으로 보임 . - 세균이나 바이러스가 BD 경향이 있는 사람의 면역체계 자극 (2) 임상소견 -25~40 세에 호발 ( 젊은 연령층에서 호발 ) - 일반적으로 구강 점막이 관련 - 생식기 부위 점막 - 눈 ( 각막포도막염 , 망막 혈관염 , 혈관 폐쇄 , 결막염 ) -50% 이상의 환자에서 피부손상이 나타남 ( 홍반 결절증 , 농포 ) - Pathergy test 과민반응 ( 관절염도 동반될 수 있음 )베체트 병 (2) 임상소견베체트 병 (3) 구강소견 - 구강점막에서 나타나는게 가장 일반적 증상 -90% 이상에서 재발성 궤양이 나타남 - 조직적 , 임상적으로 RAS 와 구별이 힘듦 (4) 감별진단 - 재발성 구강 궤양이 1 년 안에 3 번 이상 나타난 경우 - 아래의 증상 중 2 개 이상을 포함한 경우 1. 재발성 생식기 부위 궤양 2. 각막포도막염이나 망막 혈관염등을 포함한 눈 손상 3. Erythema nodosum , pseudo- folliculitis , papulopustulor 손상 , corticosteroid 치료를 받지 않고 여드름 모양 결절등을 포함한 피부손상 4.Pathergy test 양성반응 (48 시간 안에 지름 2mm 이상 크기의 딱딱한 결절이나 농포가 형성된 경우 )베체트 병 (5) 검사소견 - 앞서 본 감별진단 - 검사실 검사는 다른 질환을 배제하기 위해 시행 (6) 치료 - Azathioprine , 면역억제제를 prednisone 과 함께 사용 - Pentoxifylline 은 부작용이 적음 - Dapsone , colchicine , thalidomide - Infliximab , ethanercept 은 점막피부 눈의 병변에 효과적III. 만성 다발성 병소천포창 - 자가면역 , 수포나 미만성 병변을 점막과 피부에 형성 -100,000 명당 0.1~0.5 명의 비율로 아주 드물게 나타나는 질병 - 당단백질의 유착 분자인 DSG1 은 대부분 피부에서 발견 -DSG3 은 보통 점막상피에서 발견 - 면역체계가 DSG1, DSG3 을 공격할 경우 상피 내 수포형성일반 천포창 (1) 원인과 병인 -DSG3 을 IgG 항체들이 공격 - 중증근무력증과 같은 자가면역 질환일반 천포창 (2) 임상소견 - 피부나 점막에 올라온 얇은 벽으로 둘러싸인 수포 - 수포가 외관상 멀쩡해 보이는 피부로 퍼짐 - Nikolsky sign 이 나타남 - 피부 , 결막 , 인두 , 후두의 점막에도 나타날 수 있음일반 천포창 (3) 구강소견 -80~90% 가 구강내 병소가 생기며 , 60% 는 구강내 병소가 첫 증상 - 구강내 병소는 전형적인 수포로 시작 - 얇은 상피층이 벗겨지고 , 벗겨진 피부가 남겨짐 - 많은 경우 헤르페스성 감염이나 캔디다증으로 잘못 진단 - 직접이나 간접면역형광염색 검사에서 음성반응일반 천포창 (4) 감별진단 -RAS 범주에 있는 병들과 구분해야 함 -RAS 의 경우 재발하지만 , 천포창은 병소의 경계가 몇 달에 걸쳐 퍼짐 -RAS 의 경우 둥글도 대칭적이지만 , 천포창은 불규칙적임 (5) 검사소견 - 생검 ( 물집의 기저면까지 포함 ) - Nicolsky sign - 조직표본에서 가시세포층 분리 확인 - 직간접 면역 형광 염색법일반 천포창 (5) 검사소견일반 천포창 (6) 치료 - 많은양의 전신적인 corticosteroid 투여 - 보조적 치료수단으로는 Mycophenolate mofetil , azathioprine , cyclophosphamide 같은 면역억제제가 쓰임 -Prednisone 은 보조적인치료와 함께 효과적 치료 - 면역억제제 경구투여를 통해 전신적인 steroid 양 줄일 수 있음{nameOfApplication=Show}

의/약학| 2017.07.05| 31페이지| 1,000원| 조회(122)

천포창, 구강내과, 헤르페스, 아프타성, 요약 PPT

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치과 수관관리, 수질방법 PPT

감염관리 치과에서의 수관관리 및 수질관리수관관리란 ? 수관관리란 ? 핸드 피스와 같이 물을 많이 사용하는 치과용 기구에서 물을 공급할때의 수질관리 감염관리의 많은 분야 중에서도 가장 효과가 크고 해결하기 쉬운 관리 방법 수관관리에서 가장 중요한 것은 물속의 세균수를 일정 수준 이하로 조절해주는 것 페트리필름을 통해 각각 수관별 세균상태를 파악 후 적절한 조치를 취하는 것이 좋은 방법수관 , 수질관리 인증기준 치과 진료용 의자에 연결된 수관을 관리해야 하며 수관관리를 위한 규정은 다음을 포함 - 수관 물 빼기 - 수관소독 - 수관미생물검사 수관의 감염 예방하기 위하여 규정에 따른 수관 관리 표면관리를 위한 규정에는 다음의 내용을 포함 - 표면 덮기 - 표면 세척 및 소독치과 내 미생물 감염의 일반적 경로 1. 감염성 병소 , 혈액 , 타액 직접적인 접촉 2. 혈액이 튀거나 기침 , 핸드피스 사용중 물 튀김 . 3. 공기를 통한 미생물의 감염 예방절차 수행을 통해 감염성 질병 발생의 위험을 줄이려는 노력 필요치과 용수 오염 원인 물이 수관이나 저수탱크에 머물러 있는 시간 길다 머무는 시간에 비례해 바이오필름 형성이 잘된다 바이오필름은 수돗물에 남아 있는 잔류염소를 흡착 , 살균효과를 떨어뜨려 세균 발생을 쉽게 한다 세균 발생이 되면 물의 머물러 있는 시간이 긴 만큼 기하급수적으로 그 양이 증가한다수관 관리 방법 진료실의 오염을 줄이기 위하여 수관 물 빼기 수관소독 및 세척 수관관리 제품사용 지속적인 미생물 검사의 모니터링수관 물 빼기 1. 매일 아침 진료 시작 전 3 분간 2. 매 환자마다 수관에서 20~30 초간 3. 일과의 끝 : 유니트의 수관에서 물을 3 분간 빼낸다 - 물 빼기로만 바이오 필름을 제거 할 수는 없음 . - 주기적인 물 빼기는 유기물을 일시적으로 줄이고 진료 중 유입된 물질 제거에 효과적임 .수관 물 빼기수관 소독제 이용수관 소독제 이용{nameOfApplication=Show}

의/약학| 2017.07.05| 10페이지| 1,000원| 조회(415)

치과, 수질관리, 치위생, 치대, 수관관리

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외력에 대한 치주조직의 반응 PPT

15 장 외력에 대한 치주조직의 반응교합력에 대한 치주조직의 적응력 교합력의 크기 증가하면 치주인대 공간 넓어짐 치주인대섬유의 수와 폭이 증가 치조골의 밀도가 증가 치주조직에 미치는 교합력의 영향 힘의 크기가 클수록 수평력과 회전력일수록 지속시간이 길수록 빈도가 많을 수록교합성 외상 정의 교합력이 조직의 적응력을 넘어설 때 조직 손상이 일어나는 것 과도한 교합력 시 나타나는 반응 저작근 기능 파괴 동통성 경련 측두하악관절 손상 과도한 치아 마모 종류 급성 만성급성 교합성 외상 원인 갑작스런 교합 충격 교합력 변화시키는 수복물 증상 치통과 타진 반응에 민감 치아 동요도 증가 치주농양 수반하는 괴사 증상 없이 만성으로 진행됨만성 교합성 외상 급성보다 더 흔하고 임상적 중요성이 큼 원인 치아마모 치아이동 치아정출 이상습관 교합성 외상의 기준 교합이 치주손상을 야기하는가 ? 증가된 교합력도 외상성이라고 할 수 없음일차적 교합성 외상 정의 치주파괴의 주원인이 교합성 외상일 때 원인 수복물이 높은 경우 지대치나 대합치에 과도한 힘을 가하는 보철장치 치아 상실 후 수복하지 않아 생긴 공간으로 치아가 이동하거나 정출할 경우 기능적으로 받아들일 수 없는 위치로의 교정적 치아이동이차적 교합성 외상 원인 치주조직의 교합력에 대한 능력 감소 전신질환이 조직의 적응 능력을 감소 시킬 수도 있음 기전 염증에 의한 골 소실 조직의 적응능력 감소 치주 부착 부위 감소 치주조직이 손상입기 쉬워짐 정상 교합력도 해로울 수 있음교합성 외상 과도한 교합력이 가해질 수 있는 세 가지 다른 경우 A : 정상적 골 높이를 가진 정상 치주조직 ( 일차성 교합성 외상 ) B : 감소된 골 높이를 가진 정상 치주조직 ( 이차성 교합성 외상 ) C : 감소된 골 높이를 가진 변연성 치주염 ( 이차성 교합성 외상 )증가된 교합력에 대한 조직반응의 단계 1 단계 : 손상 원인 : 과도한 교합력 만성적 교합력을 받을 때 증상 골 흡수 인대 넓어짐 치주낭 형성 없이 예각성 골결손 생김 치아 흔들림 치근 이개부 : 과도한 교합력에 가장 손상입기 쉬운 치주조직 골 흡수 증가 , 골 생성 감소증가된 교합력에 대한 조직반응의 단계 제 2 단계 : 회복 정상 치주조직에서 항상 일어남 교합성 외상은 회복 활동을 촉진시킴 손상받은 조직은 제거됨 새로운 결합조직과 섬유 , 골 , 백악질 형성됨 부벽골 형성 골 흡수 감소 , 골 생성 증가증가된 교합력에 대한 조직반응의 단계 제 3 단계 : 치주 조직의 적응적 개조 치주인대 두꺼워짐 골 수직적 결손 치조정 깔대기 모양 치주낭 형성 안됨 치아 느슨해짐 혈관 신생 증가증가된 교합력에 대한 조직반응의 단계불충분한 교합력의 영향 불충분한 교합력의 원인 Open bite 기능적 대합치의 결손 편측 저작 불충분한 교합력 시 나타나는 증상 치추조직 퇴행 치주인대 얇아짐 섬유 위축 치조골 골다공증 골 높이 감소됨교합성 외상의 징후 임상적 징후 증가된 치아동요도 치주인대의 확장 방사선학적 징후 치근단 부위와 치근 이개부에서 Periodontal space 의 폭경 증가 치조백선 비후 동반 치간중격의 “ 수직적 ” 파괴 치조골의 방사선 투과상이나 치밀화 치근의 흡수 교합성 외상은 치주낭이나 치은염을 일으키지는 않지만 질환의 심도나 진행에 영향을 미친다 !!병적치아이동 정의 치주질환에 의해 생리적인 치아위치를 유지하도록 하는 요소들 간의 균형이 무너질 때 발생하는 치아의 변위 병인론 약화된 치주 지지 치아에 가해지는 힘의 변화 수복되지 않은 상실 치아 제 1 대구치의 수복 실패감사합니다{nameOfApplication=Show}

의/약학| 2017.06.30| 16페이지| 1,000원| 조회(106)

치의학, 치위생, 치주염, 치주과학, 만성치주염, 외상성교합

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만성치주염이란? PPT 평가A+최고예요

만성 치주염 Chapter 161 만성 치주염이란 ? 임상적 특징 질환의 위험요소 INDEX 2 31 만성 치주염이란 ?만성 치주염이란 ? 1 ‘ 치아 지지조직의 염증 , 진행성 부착소실 , 골소실을 일으키는 감염성 질환 (infectious disease) ’만성 치주염이란 ? 1 • 주요한 임상적 및 원인적 특징 1) 세균성 치태형성 2) 치주염증 3) 부착소실 및 치조골소실2 만성치주염 임상적 특징임상적 특징 – 일반적 특징 2 • 치은연상 . 치은 연하 치태침착 . 치은염증 . 치주낭 형성 . 치주부착소실 . 치조골 소실 및 화농 • 경미하거나 중증도의 치은종창 . 창백한 적색 , 자홍색의 치은 색조변화 • 치은 점몰 (stippling) 소실 , 뭉툭하거나 말린 치은변연 . 편평하거나 함몰된 치간유두 등의 표면 외형의 변화 • 치은출혈 • 치주낭에서 염증과 연관된 치은열구액 , 화농성 삼출액 관찰임상적 특징 – 일반적 특징 2 진단 방법 : 변연 치은의 만성 염증성 변화 치주낭의 존재 임상적 부착 소실의 탐지 방사선 사진 상의 골소실임상적 특징 – 질환의 분포 2 • 염증 , 치주낭 형성 , 부착소실 , 골소실은 치은연하 치태침착의 직접적이고 부위 특이적인 효과에 의한 것 ☞ 치주낭 형성 , 부착 및 골소실 치아의 한 면 에서 일어날 수 있음 .임상적 특징 – 질환의 분포 2 • 국소적 (localized) 치주염 : 구강내에서 부착소실과 골소실을 보이는 부위가 30% 미만 • 전반적 (generalized) 치주염 : 구강내에서 부착소실과 골소실을 보이는 부위가 30% 이상임상적 특징 – 질환의 분포 2 • 골소실 형태 ☞ 수직적 골소실 : 한 치면이 인접면에 비해 부착 및 골소실이 큰 경우 ☞ 수평적 골소실 : 대부분 치면이 동일한 속도로 부착 및 골소실을 보이는 것임상적 특징 – 질환의 심도 2 • 경도 치주염 (slightly or mild periodontitis) : 임상적 부착 소실이 1-2mm 미만인 경우 • 중증도 치주염 ( moderate periodontitis) : 임상적 부착 소실이 3-4mm 인 경우 • 중도 치주염 ( severe periodontitis) : 임상적 부착 소실이 5mm 이상인 경우임상적 특징 – 증상 2 • 식사나 양치질 할 때 출혈 , 치아이동으로 치아 사이 벌어짐 , 치아 흔들림 • 보통 통증이 없음 • 노출된 치근이 충치가 없더라도 차고 뜨거운 것에 민감 가능 • 국소적인 둔통 • 식편압입이 있는 곳은 불편 • 치은 압통 (gingival tenderness) 소양증 (itchiness )임상적 특징 – 질환의 진행 2 • 전신적 , 환경적 , 생활습관적 요인에 의해 질환 진행이 바뀔 수 있음 . • 만성 치주염은 같은 속도로 진행되지 않음 → 좀 더 급속히 진행되는 병소는 주로 치간 부위와 연관 , 치태조절기구가 닿지 않는 곳에서 발생임상적 특징 – 질환의 진행 2 ▶ 질환의 진행속도 모델 • 연속적 모델 : 질환의 진행이 질환 전기간을 통해 감염된 부위에 일정한 파괴진행속도 보이고 서서히 그리고 계속 일어난다 • 무작위적 or 간헐적 폭발모델 : 치주질환의 진행이 짧은 기간 동안 파괴가 집중적 , 그 이후로 파괴 일어나지 않음 . • 비동조성 다중적 폭발모델 : 치주조직 파괴가 감염됨 치아 주위에서 일생의 정해진 기간 동안 일어나고 이와 같은 폭발적 파괴가 질환이 차도나 비활성과 혼재해 나타남 .임상적 특징 – 유병률 2 • 나이에 따라 유병률 . 심도 증가 • 남성 여성 비슷 • 나이와 관련이 있는 (age-associated) 질환3 만성치주염 질환의 위험요소질환의 위험요소 – 치주염의 과거병력 3 • 세균성 치태침착에 의한 공격에 더 큰 부착소실과 골소실 위험성을 가짐 • 치주낭이 있고 부착 소실 , 골소실이 있는 지속적 치은염 , 치주염 환자는 계속적인 치주지지조직의 소실이 일어남 .질환의 위험요소 – 국소적 요인 3 • 치태 침착 : 치은염 , 만성 치주염을 일으키는 첫 번째 유발인자 . 치태침착인자는 치주조직에 근접 , 치태세균을 유지하고 치태 성장 , 성숙에 생태학적 기생부위를 제공하기 때문에 만성 치주염의 발생과 진행에 중요 . 치석은 거친 표면을 이용 치태세균의 부착을 도와 가장 중요한 치태 유지인자  건강한 치주조직의 유지를 위해 치석 제거는 필수 • 부착 소실 , 골 소실 : 치은 연하 치면 세균막의 그람음성 세균의 비율증가 , 병원성 및 독성이 매우 강한 세균 증가 관련질환의 위험요소 – 전신적 요인 3 • 전신 질환이 있는 경우 , 치주조직파괴 속도 현격히 증가 • 당뇨병 type2 : 성인층에서 만성 치주염과 비슷한 시기에 흔하게 발생 효과적인 숙주반응 조절 , 치태축적으로 인한 상승작용이 전신적 상태 조절없이 일반적 방법으로 치료가 어려운 , 심각하고 광범위한 치주조직 파괴가 일어날 수 있다 .질환의 위험요소 – 환경 및 생활 습관 요인 3 • 흡연 : 치주질환의 심도와 범위 증가 흡연을 하는 만성치주염 환자는 더 많은 치주낭 보임 . 비흡연자의 비해 많은 치은연상치석과 치은연하치석의 적은 침착을 보였고 치주 탐침 시 적은 출혈을 보임 . • 감정적 스트레스 : 괴사성 궤양성 질환과 연관 . 아마도 면역기능에 영향을 주기 때문질환의 위험요소 – 유전적 요인 3 • 치주질환이 유전적 요인의 영향을 받음 • 만성 치주염 환자의 명확한 유전적 결정인자는 확실하지 않지만 , 치태와 치석침착에 대한 좀 더 공격적인 치주파괴를 일으키는 유전적 소인은 존재할 수 있음 .질환의 위험요소 – 유전적 요인 3 • Interleukin 1-a 와 interleukin 1-b 를 부호화 하는 유전자의 유전적 변이 혹인 유전적 다형성 은 만성 치주염의 감수성과 연관이 있다는 것을 암시해서 논란 . IL-1 유전자형을 가진 환자가 심한 흡연자 . 유전자형과 흡연의 두가지 효과가 결합되면서 치아 상실의 위험이 명백한 유전적 성향을 찾기는 어렵다 . • 치주질환의 다인성을 볼 때 다양한 국소적 , 전신적 , 환경적 조건의 혼란스러운 영향과 다른 형태의 치주염을 정확히 정의하기가 불가능하기 때문에 치주 질환에 대한 명백한 유전적 성향을 찾기가 어렵다 .Thank You{nameOfApplication=Show}

의/약학| 2017.06.30| 24페이지| 1,000원| 조회(241)

치의학, 치위생, 치주염, 치주과학, 만성치주염

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치은염증, 증상, 단계, 치료방법에 관한 PPT

치은염증목차 1. 치은염 단계에 따른 분류 1 단계 , 2 단계 , 3 단계 , 4 단계 2. 증상에 따른 치은염 분류 3. 임상증상 출혈 , 색조 , 질감 , 견고성 , 위치변화 , 외형변화 4. 치료방법1. 치은염 단계에 따른 분류1 단계 치은염 : 초기 병변 초기 발현은 혈관변화 상주 백혈구에 대한 미생물활성과 이어지는 혈관내피세포의 자극에 대한 반응1 단계 치은염 : 초기 병변 초미세 구조 수준에서 발견할수 있는 조직 손상의 징후는 없음 초기 단계에서는 접합상피와 결합 조직의 혈관 주변에서 미묘한 변화가 감지 될수 있음 숙주 반응의 특성과 강도가 초기병변의 진행을 결정 만성 염증성 병소로 진행될경우 대식세포와 임파구 모양 세포가 수일내 출현2 단계 치은염 : 조기병변 치태 침착 1 주일후 초기병변 - 조기병변 탐침시 출혈이 나타날수 있다 . 치은열구액 유출과 이주 백혈구 수가 6~12 일 사이에 최대에 도달함2 단계 치은염 : 조기병변 침윤된 세포 주위의 70% 교원질이 파괴됨 혈관의 형태 특징과 혈관상 모양이 변화 다형핵 백혈구들이 기저판을 지나 상피로 이동 다형핵 백혈구는 세균 포식과 관련하여 용해소체를 분비함 섬유모세포는 교원질 합성능력 감소와 함께 세포독성 변화를 보임3 단계 치은염 : 확립기 병변 상피로 이장된 치은낭의 형성을 동반 혈관충혈 , 울혈 , 정맥유입이 손상받으며 , 혈류가 느려짐 국소적으로 치은 산소결핍 상태가됨3 단계 치은염 : 확립기 병변 주요특징은 형질 세포의 침윤 하지만 전형적인 확립기 병변이 발전함에 걸리는 시간은 6 개월이상 걸림 건전한 교원질 섬유 다발의 수와 염증세포 수 사이에는 역비례 관계가 성립4 단계 치은염 : 진행기 병변 병소가 치조골까지 확장되면 진행기 병변 또는 치주조직 파괴기가 됨 현미경학적으로 치은의 섬유증과 염증성 , 면역병리학적 조직 손상의 소견이 광 범위하게 관찰됨 치은염은 감수성이 있는 환자에서만 치주염으로 진행 지속적 출혈 분위가 있는 환자는 지속적 염증을 보이지 않는 환자보다 70% 정도 많은 부착상실을 보임2. 증상에 따른 치은염 분류 단순성 치은염 염증의 기본적인 증세 , 종창 · 발적 · 통증 · 국소 열감 궤양성 치은염 염증의 기본적인 증세 외에 궤양이 생기는 경우 괴저성 치은염 치은에 괴저라고 하는 특수한 증상이 있을 경우 비대성 치은염 염증 증세는 극히 가볍고 치은의 비대가 주증상3. 임상 증상 – 치은 출혈 국소적 원인에 의한 출혈 만성 및 재발성 출혈 급성 출혈 전신적 장애와 관련된 출혈 응고장애 , 출혈성 질환 비타민 C 결핍3. 임상 증상 – 색조변화 만성 염증시의 색조 변화 정상치은은 산호빛 분홍색 적색 또는 청록색이 심해짐 정맥 정체현상으로 푸른색조 급성 염증시의 색조변화 변연형 , 방산형 , 반점형으로 구분 초기에는 밝은 적색의 홍반 심한 급성 염증인경우 암청회색에서 회백색3. 임상 증상 – 견고성 , 표면질감 변화 견고성의 변화 만성 치은염시 조직은 파괴와 재생을 반복 파괴력이 강하면 부드러우며 출혈경향 재생력이 강하면 단단하고 견고 출혈경향 감소 표면질감의 변화 점몰의 소실 매끄럽고 반짝거리거나 견고하고 소결절상 노년성 위축 치은염의경우 매끄러운질감 만성 박리성 치은염의 경우 치은표면이 벗겨짐3. 임상증상 – 위치의 변화 치은퇴축 가시적 , 비가시적 치은의 위치가 근단부로 이동하여 치근면이 노출 Cal 값이 전체 퇴축량3. 임상증상 - 외형의 변화 치은 비대 이외에 스틸만 균열과 맥콜팽융이 발생가능 맥콜팽윤 스틸만 균열4. 치료방법 SRP 칫솔질 및 치실 , 구강 세정제로 예방 치료를 한다 금연Q A 이 문서는 나눔글꼴로 작성되었습니다 . 설치하기{nameOfApplication=Show}

의/약학| 2017.06.30| 18페이지| 1,000원| 조회(328)

치의학, 치주과학, 치은염증

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