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신경계 해부 및 생리

[1]신경계 해부 및 생리*신경계통은 해부학적 및 기능적으로 구분하며해부학적으로는┌중추신경계통-뇌, 척수└말초신경계통기능적으로는┌수의신경계통-체성운동, 체성감각└불수의신경계통(자율신경계통)-내장감각,내장운동신경세포의 세포구성*신경계는 신경원 (뉴런)이라는 신경세포와 아교라는 지지세포로 구성된다.-뉴런은 사람의 대뇌피질만 해도 140억 개가 존재하며 전기적 흥분충동을 전달하고 때로는 분비작용도 하는 고도로 분화된 세포이다.①세포체: 돌기를 제외한 원형질과 핵으로 구성된 부분을 말한다.-세포체 집합을 핵이라고 한다.┌원형질: 원형질에는 많은 소기관과 포함물이 있다.└핵: 신경원에 있는 핵이 있다.②수상돌기: 흥분충동을 구심적으로 보내며 신경원의 종류에 따라 각각의 수상돌기는 여러 가지 형태와 크기, 여러 가지 유형으로 1~3차 이상으로도 분리된다.③축삭: 세포체로부터 흥분충동을 원심적으로 내보내며 신경원마다 1개의 긴 축삭을 갖는다.④연접: 수많은 신경원이 그물을 형성하며 흥분을 전달하는데 그 접속하는 것을 연접이라 한다.⑤수초: 축삭을 둘러싸고 있는 여러 겹의 융합된 슈반세포의 세포막 구조중추신경계통▷해부학적 구조: 신경관이라는 배아의 외배엽성 구조에서 생겨난다.-신경관은 배아의 배측면에 있는 외배엽이 양쪽으로 융기하여 중심부가 깊어져 신경구가 되고 양쪽 융기는 말려 올라가서 서로 융합하여 신경관이 된다.뇌▷해부학적 정의: 뇌는 신경계 총수로서 두개골 속에 있는 무게 약 1.5kg 정도의 기관.-중추신경계에서 척수를 제외한 나머지 부분을 뇌라고 하며 척수에서와 마찬가지로 반사중추의 역할도 한다.-머리뼈가 만든 공간에 들어 있으며 일반적으로 대뇌(cerebrum), 사이뇌(diencephalon), 중간뇌(midbrain), 다리뇌(pons), 숨뇌(medulla oblongata), 소뇌(cerebellum)로 구분한다. 척수를 통하여 들어오는 각종 정보를 통합하고 분석한 다음, 다시 신체 말초기관에 보내어 적절히 반응하도록 한다.척수▷해부학적 정의: 완전히 성 신경을 체성신경,의지와 전혀 관계없니 활동하는 신경을 차율신경이라 한다.체성신경계통1)뇌신경-뇌에서 직접 시작하는 말초신경을 뇌신경이라 한다.-좌·우로 12쌍이 있다.?2쌍은 전뇌, 10쌍은 중뇌와 뇌간과 연결1. 후신경 7. 안면신경2. 시신경 8. 내이신경3. 동안신경4. 활차신경(눈) 9. 설인신경10. 미주신경5. 삼차신경 11. 부신경6. 외전신경 12. 설하신경2)척수신경-척수의 말초신경-각 척수신경은 2개의 신경근, 즉 전근과 후근으로서 척수에서 기시한다.-척수신경은 31개의 척수분절과 이어 일치하는 31쌍의 척수신경이 있다.1. 흉신경 2. 요신경 3. 천골 및 미골신경4. 경신경총 5. 완신경총(액와신경, 근피신경, 정중신경, 요골신경, 척골신경)6. 요신경총(대퇴신경, 폐쇄신경)7. 천골신경총(좌골신경, 총비골신경, 경골신경, 음부신경)자율신경계*자율신경계는 고유의 생리적 특성을 갖고 있는 신경계로 신체의 내장, 즉 위장관 운동 및 분비, 폐, 심장, 방광 및 혈관벽 그리고 발한과 같은 각종 분비선에 분포하여 그 기능을 지배하고 있으며 그 반응은 매우 빠르고 강력한 조절능력을 갖는다.1)교감신경계-교감신경계의 세포체는 T₁~L₂의 척수 측각에 위치하며, 흉요부위라 한다.*부신수질은 변형된 교감신경절로 비유될 수 있다. 이들 세포는 교감신경의 절후신경세포를 형성하는 배아기의 같은 조직으로부터 유래된다.2)부교감신경-부교감신경의 기능은 에너지를 보존하는 것이다. 심박동수는 감소하며 동공이 수축하고 소화관의 연동운동과 분비샘의 분비가 증가하며 항문과 방광의 조임근은 이완되고 방광벽이 수축한다.-부교감신경은 위장관의 분비와 연동운동을 촉진함으로써 소화와 흡수를 촉진하는 것과 같이 에너지를 절약하고 저장하는 작용을 수행한다.교감신경 및 부교감신경은 일반적으로 한 장기에서 서로 반대로 작용한다. 예를 들면, 교감신경은 심장박동을 촉진하지만, 부교감신경은 심장박동을 억제한다. 교감신경은 기관지의 민무늬근육을 이완시키는 반면, 부교감신경은 이를 수축시킨다보다는 중막의 발달이 미약하고 탄력섬유가 적게 분포되어있다.심장▷해부학적 정의: 심장은 가슴우리 안에 위치하며, 가로막 위, 허파 사이 중앙에서 약간 왼쪽으로 치우쳐 있다.-심장근육으로 이루어져 있으며, 총 무게는 250~350g 정도이다. 두 겹으로 이루어진 심낭막에 싸여있고, 심장의 표면으로는 심장근육에 혈액을 순환시키는 심장혈관이 있다. 심장은 크게 왼쪽 부분과 오른쪽 부분으로 나뉜다. 구체적으로 오른쪽과 왼쪽에는 각각 심방과 심실이 있고(총 4개의 방), 각 부분 사이에는 판막이 있다.심혈관계 압력1)순환순서순환이 되는 과정1산화된 혈액이 좌심실을 채움2좌심실에서 대동맥으로 혈액이 박출3장기에 혈액 공급4장기에서 나온 혈류는 정맥에 모임5정맥혈은 우심방으로 귀환6혼합된 정맥혈은 우심실을 채움7우심실에서 폐동맥으로 혈액 분출8폐를 거친 혈액은 폐정맥을 통해 심장 귀환체순환계의 혈압1)동맥압: 혈액이 혈관에 부딪히는 압력을 혈압이라고 하고, 심실수축 시 심실에서 대동맥으로 이동하는 혈액이 대동맥의 벽에 미치는 압력이 동맥압이다.┏동맥압 ───수축기압: 혈액이 좌심방에서 동맥으로 박출 될 때의 동맥내압 증가├모세혈관압 ├이완기압: 심장주기 동안 가장 낮은 동맥압┗정맥압 └맥압: 수축기압과 이완기압의 차이2)혈압 조절-심혈관계의 전반적인 기능은 조직에 혈액을 운반하여 혈액 속의 산소와 영양분을 공급하고 조직에서 생성된 노폐물을 제거하는 것-동맥압의 기전은 복잡하게 작용하여 여러 가지 상황 속에서도 혈압이 제대로 조절되는 것이다. 그 중 가장 신속하게 반응하는 것은 신경성 조절이 있다.이 외에도 항이뇨호르몬 같은 체액성 조절기전도 있다.☆미세순환*가장 작은 혈관인 모세혈관과 림프모세관의 기능을 말한다.1)모세혈관을 통한 물질교환-모세혈관을 통한 물질교환은 확산과 여과과정에 의한다.-O₂와 CO₂같은 가스는 각각의 분압차에 의해 확산으로 이루어지며 물, 이온, 포도당, 아미노산과 같은 수용성 물질은 대부분 여과에 의해 이루어진다.여과: 막의 양쪽에 수압의 차이가 생리*내분비계는 신경계와 함께 수시로 변동되는 생체내의 내외환경에 적절하게 대응하여 신체기능을 상황에 알맞게 조절하는 계통*내분비계에 속하는 기관-시상하부, 뇌하수체, 갑상샘, 부갑상샘, 부신, 췌장, 생식샘, 태반호르몬호르몬의 기능호르몬의 특성·신체의 항상성 유지·신진대사 조절·발육과 성장의 조절·적혈구 생산 조절·자율운동 및 특수행동 조절·종에 대한 특이성이 없음·결핍증과 과다증이 나타남·항체를 형성하지 않음·미량으로 큰 효과를 봄·내분비샘에서 분비되어 효과가 지속적1)화학적 분류*구조에 따른 분류①펩티드, 단백질 호르몬: 항이뇨호르몬 및 성장호르몬이 있다.②스테로이드 호르몬: 콜레스테롤을 원료로 합선된 콜레스테롤 유도체ex. 코티솔, 알도스테론, 에스트라디올, 에스트리올, 프로게스테론, 테 스토스테론 등이 있다.③아민 호르몬: 아미노산인 티로신의 유도체.ex. 에피네프린, 노르에피네프린, 갑상샘호르몬2)작용기전: 호르몬은 혈액을 통해 운반되고 표적세포의 특이적인 수용기와 결합하여 작용뇌하수체▷해부학적 구조: 시신경 교차의 후면, 뇌저부위에 부착된 콩알크기만한 기관-터키안내에서 매몰되어있고 시상하부 밑에 직접적으로 연결되어 있다.▶뇌하수체의 기능1)뇌하수체 전엽*6종류의 펩티드호르몬을 분비그 중, 4가지는 다른 내분비샘의 활동을 지배하는 자극호르몬2가지는 종말호르몬으로,자극호르몬①갑상선자극호르몬(TSH)-갑상선 호르몬 합성과 분비를 증가②난포자극호르몬, 황체형성호르몬-FSH: 남-정자 생성 도움여-난포성숙을 증가시킴-LH: 여-난포의 최종 성숙, 에스트로겐 분비, 배란, 황체 형성과 프로게스테론 분비 증가③부신피질자극호르몬(ACTH)-스테로이드 생성과 부신피질호르몬 분비 증가④멜라닌세포자극호르몬-멜라닌 보유세포와 흑색세포릐 멜라닌 합성을 증가종말호르몬①성장호르몬(GH)-RNA 합성, 단백질 합성 및 조직성장 자극-포도당과 아미노산이 세포내로 이동되는 것을 증가시킴-지방분해와 항체 형성 증가②프로락틴-유즙단백질의 합성과 유선성장을 증가시킨다.2)뇌하수체 후이루고 있다.▶갑상선 기능: 난포세포와 난포방세포로 되어있고 각기 다른 호르몬을 분비한다.┏난포세포호르몬: 티록신(T₃), 삼요오드티로닌(T₄)을 분비해서 인체의 기초대사율을 조 절한다.TSH 자극하에 소포세포는 내강에서 교질을 배출하면서 갑상샘글로불린 을 분리시켜 T₃,T₄만을 말초순환계로 내보낸다.└난포방세포호르몬: 5번 째 인두낭에서 파생되었으며, 갑상선 발다롸정에서 통합되었다.이 세포는 혈중 칼슘수치를 낮춰주는 칼시토닌이 분비된다.▶부갑상선기능: 부갑상선에서는 부감상선호르몬인 PTH가 분비되며, 이 호르몬은 칼슘과 인의 균형을 맞추는데 매우 중요하다.부신▷해부학적 구성: 양쪽 인상에 위치하며 한쌍의 삼각형의 샘이다.-길이 4~6cm, 무게 3~5g이다.-부신은 바깥족의피질과 안쪽의 수질로 구성이 된다.▶부신의 구성*부신은 피질(부신의 외층이고 3층으로 나뉨)과 수질(부신의 안쪽)로 이루어져있다.피질: 가장 내층에서 안드로겐을 합성하고 분비한다.중간층에서 당류 코르티코이드 분비외층에서는 염류코르티코이드를 분비한다.. 안드로겐의 작용-고환에서 테스토스테론으로 전환-여성에게서는 음모 및 액와의 털과 성욕에 대한 작용을 한다.-이곳에서 분비되는 안드로겐은 성선자극호르몬에 의해 조절되는 것이 아니고 부신피 질 자극호르몬에 의해 조절된다.가. 당류 코르티코이드의 작용-생명에 필수적이다.-당신생의 자극, 호르몬의 기능이 발현되기 위한 허용효과, 항염증효과, 면역반응의 억 제, 카테콜아민으로 혈관의 반응유지, 골형성의 억제, 사구체여과율 증가, 중추신경계 에 대한 영향(노의 흥분성 증가), 각종 충격에 대한 저항나. 염류코르티코이드의 작용-알도스테론은 신장의 원위세뇨관과 집합관에서 게 사지 기능, 즉 나트륨 재흡수, 칼륨 분비증가, 수소 분비 증가를 한다.수질: 거의 조직의 20%를 차지하고 있으며 카테콜아민을 분비한다.가. 카테콜아민의 작용-이것에 반응하는 수용기는 α, ß가 있는데 에피네프린은 α와 ß 수용기 모두와 결합하며 노에피네프린은 α 수용기에만 결합한다.한다.

의/약학| 2017.03.13| 14페이지| 2,500원| 조회(415)

신경계, 성인간호학, 내분비

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성인간호학 casestudy 유방암

성인간호학case study1. 문헌고찰2. 환자 간호사정 도구3. 검사 목록4. 입원 중 처치:약물 처방 목록5. 간호 과정6. 의학용어7. 참고 서적 및 출처[1]문헌고찰①유방▶정의유방은 남녀 모두에게 있지만 여자의 유방은 사춘기 때 호르몬의 영향을 받아 발달하기 시작한다. 유방의 유선들은 분만 후에 모유를 분비하므로 기능상 여성의 생식기관이라고 보는 것이 타당하다. 유선은 모유를 생산하고 분비하는 유선과 유선을 유두로 연결시키는 관, 그 외 지방조직으로 이루어진다. 사춘기 때, 성호르몬의 분비가 증가하면 유방 내의 선 조직들이 확대되며 발달하고 폐경 후에는 위축된다. 전체적으로 반구형의 모양을 하고 있으며 유방의 끝부분에는 유륜과 유두가 위치한다. 유방에는 많은 감각신경이 분포하기에 중요한 성감대의 역할을 하며 내분비계와 연결되어 옥시토신에 영향을 준다.▶위치대흉근 상부에 위치하며, 위아래로는 두 번째에서 여섯 번째 갈비뼈 높이, 양쪽으로는 겨드랑이까지 분포한다.▶형태 및 구조여성에서 유방은 사춘기가 되면서 발달한다. 호르몬의 작용에 의해 유선이 발달하면서 부피가 커지고 반구형의 유방의 모습을 갖추게 된다. 유방의 발달 과정 상에서 4단계가 되면 유방 위로 유륜과 유두가 볼록하게 상승하는 특징적인 모습을 보이고, 5단계에 이르러 유륜의 상승이 없어지면서 완전히 발달하게 된다. 유두는 색이 짙어지고 유륜 주위로 유륜샘이 나타난다. 완전한 유방은 대개 3~4년에 걸쳐서 발달하게 되는데, 사람에 따라 2년 만에 발달이 완성되기도 한다.반대로 첫 임신 때까지 발달이 완성되지 못하기도 하나, 유방의 성숙 과정과는 관련이 없다. 유방의 모양과 크기는 월경 주기, 피임약의 복용, 임신 기간에 따라 달라지기도 한다. 여성 호르몬의 양에 따라 유방 내의 선 조직의 부피에 영향을 주기 때문이다.▶하위 기관- 유두 : 유방의 첨단에 위치한 유관의 배출구가 모여 있는 조그만 돌기이다.- 유륜 : 유두를 둘러싸고 있으며 피부와는 다른 색을 띠고 있는 조직이다.- 유선 : 젖이 출 수 있음이 입증된 유일한 검사이다.우리나라 여성의 경우 유방에 지방 조직이 적고 치밀한 섬유 조직으로 이루어진 경우가 많아 유방 촬영술만으로 검사가 불충분할 수 있으며, 이 경우 유방 초음파 검사를 함께 하는 것이 진단에 도움이 된다. 그렇지만 유방 초음파가 유방 촬영술을 완전히 대신할 수는 없다. 유방 촬영술과 유방 초음파 검사는 서로 보완적인 관계를 가지고 있는데 유방 초음파는 유방 촬영술에 비하여 유방의 종괴, 낭종 등을 발견하는데 탁월하지만 유방암의 중요한 조기 징후의 하나인 석회화 병변을 찾을 수 없다.유방 촬영술과 유방 초음파 검사 외에도 최근에 자기공명영상(MRI)이 특수한 경우에 매우 민감한 검사로 사용된다. 이 외에도 유방암으로 진단된 경우 전이를 평가하기 위해 전산화 단층촬영술(CT), PET, 뼈 스캔 등이 이용된다.▶치료유방암의 가장 기본적인 치료는 병변의 외과적인 절제이며, 다른 장기에 전이가 없는 모든 환자는 수술이 필요하다. 유방암은 수술 후 보조요법의 효과가 많이 입증되어 있으며, 보조요법으로는 항암 화학요법, 방사선 치료, 항호르몬 치료, 분자 표적 치료 등이 있다. 이러한 보조요법의 사용 여부는 암의 병기, 수용체 발현 여부, 수술의 종류 등에 의해 결정된다.1) 수술적 치료유방암의 수술은 유방에 대한 수술과 겨드랑이 림프절에 대한 수술로 이루어진다. 유방에 대한 수술은 암을 포함하여 일부 정상 유방을 제거하는 유방 보존술과, 넓은 병변으로 인해 유방 보존이 힘든 경우 유방 전체를 절제하는 유방전 절제술이 있다. 유방 보존술의 경우 남아 있는 유방에 대해 방사선 치료를 병행할 경우 유방전 절제술과 같은 예후를 보이는 것으로 알려져 있어 종양의 크기와 범위에 따라 가능할 경우 유방 보존술을 시행한다.겨드랑이 림프절의 경우 유방암 조직에서 가장 먼저 도달하는 감시 림프절을 찾아 조직검사를 시행하는 감시 림프절 생검술이 있다. 감시 림프절에 암 세포의 전이가 없으면 더 이상의 겨드랑이 림프절 수술을 하지 않고, 전이가 있는 경우 다.[2]환자 사정도구▶일반적 사항환자 이름생년월일나이admission date교육 정도직업1년 전고혈압, 골다공증, 평소에 혈당이 살짝 높은 증상이 있었음.▶과거력▶입원당시 vital signBPHRRRBT180/100mmHg98회/분18회/분36.7°C▶V/S12/296:0013:2014:5016:0022:0014:50분-혈압 잰 결과 높게 나왔지만 따로 노티하지 않고 지켜본 결과 16:00 다시 stable 하게 돌아감PR120/90130/80140/80120/70110/70HR8898727668RR1818181818BT37.23736.437.137.612/302:006:0010:0020:00stablePR130/70110/70120/80130/90HR82747284RR18181818BT37.137.237.137.212/316:0010:0020:0010:00-더이상 통증호소 없어 PCA 제거PR130/80120/80120/80HR887872RR201818BT36.736.836.8201601/016:0010:0020:006:00-NRS 1점대로 떨어짐PR140/80130/80130/90HR888080RR181818BT36.836.636.4▶특이한 징후12/2914:00*IV PCA clamping-오심이 있었기 때문이다.21:0037.5°C∴따로 노티 없이 상태 관찰12/3002:0037.1°C로 열이 떨어짐.06:00~이후 BT stable 하게 유지.유방 수술 후 복원수술 예정가슴에 10cc 주입▶가족력-부: 폐암-모: 고혈압, 당뇨▶최근 투약asa 10일 전 stop오로디핀 5mg 1T●효능/효과고혈압, 관상동맥의 고정폐쇄(안정형협심증) 또는 관상혈관계의 혈관경련과 혈관수축(이형협심증)에 의한 심근성허혈증●이상반응자율신경계: 홍조전신: 피로심혈관계: 부종중추 및 말초신경계: 현기증, 두통소화기계: 복통, 오심심박동률: 심계항진정신계: 졸음임상시험에서 이 약과 연관되어 임상적으로 유의한 실험실적검사 이상은 관찰되지 않았다.리피논정 10mg 1T●효능/효낮은 혈중 나트륨 농도 등이었다. 이들 요인이 심각한 저나트륨혈증을 일으키는 데 복합적으로 작용했다는 것이 의료진의 분석이다.출처: http://www.100ssd.co.kr/news/articleView.html?idxno=30757P2.2→2.7 ▼인산 대사장애는 체내 인산 농도 저하로 인해 골격과 치아에 무기질이 침착되지 못하여 발생하는 질환으로 소아에서는 구루병으로 성인에서는 골연화증으로 나타난다.평소에 골다공증이 있었던 환자이기 때문에 인수치가 적게 나왔다.⑶ CPRCRP0.5▲염증의 증상이 있다.⑷영상 검사 결과종류결과MRI1.6cm x 1.5cmnipple에서 3.2cm 정도 떨어져 있음Whole Body Bone Scan-뼈: no definite abnormal focal uptake-관절: right 2nd, left 3rd PIP joint에 섭취증가 보임-연조직:no definite abnormal focal uptake-신장:no definite abnormal focal uptakePET - 토르소→Right Breast 8시 방향hypermetabolic mass (6.0) 발견→Rectum에 focal FDG uptake 가 관찰 되는데 physiologic uptake 의 가능성이 더 높음→그 외 스캔된 부위에 의의있는 hypermetaboic lesion은 관찰되지 않음Chst PA, APNo action lung lesionMammography→임상정보: 검진 상태에서 Rt UOQ mass 소견→Irregular shaped hyperdense mass in Rt[4]입원 중 처치 : 약물 처방 목록약물 종류특징1 TNA Peri 1440 ml●효능/효과-경구 또는 위장관 영양 보급이 불가능 또는 불충분 하거나 또는 제한되어 경정먁 영양 공급을 실시해야 하는 환자에게 수분, 전해질, 아미노산 및 칼로리 보급에 쓰인다.●이상반응-계란, 콩단백질에 과민반응이 있는 사람에게 쓰이면 안된다.-급성 쇽, 신생아, 저칼륨혈증, 고혈당, 러기, 두드러기양 홍반, 맥관부종, 가려움, 안면종창, 호흡곤란, 오한을 수반한 체온상승 등이 나타날 수 있다.3) 호흡기계 : 백혈구증가를 수반하는 화농성 비염이 나타날 수 있다.4) 신경계 : 때때로 혀의 감각이상, 미각 변화가 보고되었으며, 드물게 구내마비감, 팔의 마비감 등이 나타날 수 있다.Selenase Trop 500mg●효능 효과-영양 공급으로 보충될 수 없는 셀레늄 결핍 환자에게 셀레늄 보급●금기-본제 및 본제 포함 성분 과민증2 sodium chloride 0.9% 100ml●효능 효과[0.45, 0.9% 주사제, 0.9% 키트주사제]1. 수분 및 전해질 결핍시의 보급(나트륨 결핍, 염소 결핍)2. 주사제의 용해 희석제●이상반응1) 대량ㆍ급속투여에 의해 울혈성심부전, 부종, 산증, 혈청전해질 이상이 나타날 수 있다.2) 투여기술과 관련하여 발열, 주사부위의 감염, 국소통증 또는 반응, 정맥자극, 주사부위로부터 이르는 정맥혈전증 또는 정맥염, 혈관밖유출, 과다혈량이 나타날 수 있다.3) 이상반응이 나타나면 투여의 중단, 환자의 평가, 적절한 처치를 실시하고 필요하다면 검사를 위해 잔여액을 남겨둔다.2 Zinperazone 1g●효능 효과-패혈증, 감염성 심내막염-만성 기관지염, 기관지 확장증, 폐렴, 폐농양, 농흉-신우신염, 방광염-담낭염, 담관염-자궁부속기염, 자궁내감염, 골반사강염, 자궁주위조직염, 바토린샘염●이상반응-본제 성분에 쇽 기왕력자약명이유4 sodium chloride 0.9% 100ml12/29~30일 혈액검사 결과 Na 수치가 떨어지지 않아 추가오더 낸 것으로 생각된다.4 Zinperazone 1g●효능/효과-패혈증, 감염성 심내막염, 만성 기관지염, 기관지 확장증, 폐렴, 폐농양, 농흉, 신우신염, 방광염, 담낭염, 담관염, 자궁부속기염, 자궁내감염, 골반사강염, 자궁주위조직염, 바토린선염에 효과적으로 쓰인다.●이상반응-본제 성분에 쇽 기왕력자※추가 오더※경구 투여Entelon 150mg●효능 효과(정제)1. 정맥림프 기능부.

의/약학| 2017.03.13| 22페이지| 3,900원| 조회(373)

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[1]소화기계 해부 및 생리*소화기계는 음식의 소화, 흡수와 분비를 담당하고 있는 위장관과 부속 소화기관으로 구성된다.*소화기계는 위장관과 부속소화기관으로 나누어진다. 위장관은 약 9m 정도이다.?위장관: 입안, 인두, 식도, 위, 소장, 대장?부속 소화기관: 이, 혀, 침샘, 간, 이자*소화기계의 기능①섭취: 음식을 입으로 섭취②저작: 음식을 씹고 타액과 혼합③연하: 음식을 삼켜 식도로 넘기기④소화: 기계적 화학작용으로 음식을 흡수하기⑤흡수: 음식물이 소장의 점막을 통해 흡수됨⑥연동운동: 꿈틀대는 수축으로 음식을 움직임⑦배변: 소화된 찌꺼기가 항문을 통해 배출1. 소화관의 벽*소화관의 벽은 4개의 층으로 이루어짐?점막층: ·소화기관의 가장 안쪽층. 흡수와 분비기능이 있다.·점막층에는 점막 고유판이 있는데 이층에서는 세균에 대항할 수 있는 림프절을 가지고 있다.?점막하층: ·비교적 두꺼운 층.·점막밑신경총에는 점막근층에 자율신경의 신경지배를 제공.?근육층: ·위장관의 분절운동과 연동운동을 담당한다.·분문괄약근과 유문괄약근은 음식의 통과를 조절하며 역류를 방지한다.?장막층: 위장관 벽의 가장 외층에 있는 막.소화관을 보로, 지지하고 단순 편평상피세포와 소성결합조직으로 되어있다.2. 위장관입안▷해부학적 정의: 혀로 음식 맛을 느끼며, 치아와 턱의 저작기능으로 인해 음식물을 잘게 부수는 작용을 한다. 침이 분비되어 음식물과 섞이고 탄수화물의 소화를 돕는다.인두▷해부학적 정의: 구강에서 식도로 연결되는 부위를 지칭한다.*입안은 뺨, 입술, 경구개, 연구개, 혀로 구성되어 있다. 입안 즉, 입의 소화기능은 신체로 음식을 섭취하는 기관이며 씹기를 통하여 기계적 소화가 시작되는 곳이다.인두는 입의 뒤쪽에 있으며 호흡기계와 소화기계의 공통경로로 작용한다.*입과 인두는 중층편평상피조직으로 이루어졌고 침 분비로 인하여 항상 촉촉함을 유지하고 있다.식도▷해부학적 정의: 구강, 인두를 거쳐 넘어온 음식물을 연동운동을 통해 위로 전달하는 기능을 하며, 소화효소는 분비되지 않는다.*식아제로 인해 전분이 포도당으로 분해된다.-또한 항균작용 및 입속을 청결하게 한다.3)연하-삼키는 것을 말한다.-연하에 소요되는 시간은 5~10초 정도 이며 운동중추는 연수에 있다.-음식물이 연하되는 순서는?구강→인두→식도 순이다.위▷해부학적 정의: 위는 소화기관 중에 가장 많이 확장된 부분으로 횡격막 바로 아래 복강의 정중면에서 왼쪽으로 치우쳐져 있다. 위는 J자 모양으로 위로는 식도와 아래로는 십이지장과 연결되어 있다.*위로 들어온 음식물은 위에서 분비된 위액과 섞이게 되고 좀 더 작은 입자로 소화가 일어난다. 위액은 단백질을 분해하고, 위산은 우리 몸에 들어온 병균을 죽이는 역할을 하기도 한다.*위의 기능①음식물을 기계적으로 위액과 혼합될 때까지 저장한다.②단백질의 소화를 시작하고 흡수를 제한적으로 하고 음식물이 미즙이라고 불리는 상태가 되면 소장으로 보낸다.▷위의 부위①분문부-하부 식도 괄약근 바로 아래 위치하고 있는 좁은 부위②기저부-횡격막과 직접적으로 맞닿아 있는 부위③체부: 큰 중앙 부위④유문부: 관상모양으로 된 마지막 부위-괄약근을 통하여 소장의 십이지장과 연결됨.▶위의 생리적 기능1)펩신과 염산-위에서는 위액을 분비한다. 위액은 하루에 2.5~3.5L가 분비되며 염산과 펩시노겐, 점액 및 내성인자 등의 성분이 포함되어 있다.-염산: 단백질 소화효소인 펩신의 전구물질인 펩시노겐에 작용→펩신을 만들어 낸다.-일단, 펩신이 생기면 펩시노겐에 결합하여 있는 억제물질을 끊어버린 후 자가 촉매적으로 펩신은 증가한다.2)위에서의 소화와 흡수-연하운동에 의해 위내로 운반된 음식물 덩어리는 층상으로 쌓이고 외측 위벽에 접해있는 부분부터 위액에 의해 소화가 된다.▶위의 연동성연동운동 → 위 내용물 배출 → 유문의 개폐소장▷해부학적 정의: 위의 유문괄약근과 대장의 입구인 회맹판 사이의 소화기관이다.소장은 복강의 중심과 하l부에 위치하며 처음 부분만 제외하고 장간막에 의해 지지된다.*공장과 회장으로 이루어지며, 길이는 6m 정도이며, 구불구불하고 소화된 음식물을 영양 않고, 점액이 약간 분비되어 수분을 흡수하는 기능을 한다. 장내세균에 의해 분해된 이산화탄소, 메탄, 수소 등의 가스가 발생한다. 소화되고 남은 찌꺼기들이 대장의 끝부분인 직장으로 모여 대변이 된다.▷대장의 부위와 구조①맹장: 대장의 시작부위에 있다.-맹장에 위치한 손가락 모양의 돌출부는 충수라고 하며 맹장 아니 막힌 쪽에 붙어있다. 풍부한 림프조직을 가지고 있으며 감염을 방어한다.②결장: 맹장에서 계속되어 소장의 주위를 휘돌아 골반 속에있는 직장에 이어지는 부위이다.③직장: 길이가 20cm 이며 천골과 미골의 안쪽을 따라 골반 속으로 들어가 항문관에 이어진다.④항문관: 길이가 2cm 되는 짧은 관-항문을 통하여 외부로 열린다.▶대장의 운동-팽기수축: 결장띠의 긴장과 윤상근의 국소적 수축. 대장에 주름과 주머니 모양을 만들어 진행되는 비추진성 연동운동-집단운동: 하루에 3~4회 일어나며 거의 대장 전체가 수축하는 것-배변: 변의가 느껴지는데 이는 회음부에 투사되는 일종의 장기감각이다.직장 내 압이 30~40mmHg로 높아지면 변의가 느껴진다.이 때, 대뇌피질에서는 배변 가능한 상황인지를 파악하여 수의근인 외항문괄약근을 이완시키고 복근은 강하에 수툭시켜 복압을 100~200mmHg로 증가시킨다.3. 부속 소화기관간▷해부학적 구조: 복강의 횡격막 바로 밑에 위치하고 성인의 경우 무게가 약 1.5kg 정도이며 대사기능과 담즙을 생성하는 인체에서 가장 큰 선으로 풍부한 혈액을 가지고 있어 진한 붉은 갈색을 띠며 부드러운 조직으로 되어있다.▶간의 기능1) 3대 영양소의 대사①탄수화물의 대사: 음식물 중 포도당을 비롯한 당류로부터 글리코겐을 합성하여 간세포에 저장하고 필요에 따라서는 글리코겐을 분해하여 포도당으로 전환한다.②단백질 대사: 아미노산으로부터 각종 단백질을 합성하고 저장, 배출한다.③지질 대사: 각종 지방, 인지질, 콜레스테롤 등이 합성되고 지방산으로부터 에너지를 생산하는 과정에서 케톤체가 형성된다.2)답즙의 생산 및 빌리루빈의 대사-담즙의 여러 성분 중 담.[2]호흡기계 해부 및 생리*호흡기계는 외호흡 즉, 폐포 공기의 산소와 혈액의 이산화탄소 교환을 담당하고 있으며 후각과 발성에도 관여하고 있다.*호흡기계는?공기의 통로: 코, 인두, 후두, 기관, 기관지?가스교환: 폐*호흡에는 2단계의 내호흡, 외호흡이 있다.?외호흡①대기가 폐포 내로 들어가는 과정②폐포 내 공기가 폐포에 분포된 혈관내로 이동되는 과정③혈액 내에서 일반 조직으로 이동하는 과정전도영역해부학적 위치생리적 역할코?외비: 안면 중앙에 돌출한 피라밋형.-비저, 비첨 및 두 개의 측면으로 구성되며 양 측면은 중앙에서 만나 콧등을 이룬다.?비강: 코안은 두개골 내에 놓여 있으며 바깥 콧구멍에 의해 외부와 통하고 후비공에 의해 인두의 상부와 통한다.-공기를 여과하고, 따뜻하게 하며, 촉촉하게 한다.-코 안은 호흡점막과 후각점막이 있어 공기를 조절하고 세균에 노출된 점막에 점액을 분비하여 먼지나 세균같은 물질이 걸리게 한다.인두-인두는 근육성 관으로 길이가 12cm이고 두 개저 아래에서 식도 전까지에 이르는 부분이다.·비인두: 인두의 상부.·구인두: 인두의 중간부분.·후두인두: 인두의 아랫부분-호흡 및 소화관으로 작용한다.후두-인두와 기관을 연결하는 약 4cm의 관-식도의 앞 제 4~6경추 사이에 놓여있다.-공기를 전달하는 통로와 발성기관으로서의 기능을 가지고 있다.-후두에는 작은 근육들이 발달되어 있어 운동기능을 하며 속 부분에는 점막이 덮고 있다.-후두개가 있어 음식물이나 삼킨 이물질이 호흡기 내에 유입되는 것을 방지한다.기관-연골고리로 지지되는 길이 약 12cm, 직경 약 2.5cm의 탄력성 관-호흡에만 관여를 한다.-섬모에 의한 청소기능을 한다.기관지1~3차 기관지로 나뉜다.·1차: 5흉추 높이에서 기관이 이분되는 곳·2차: 1차 기관지가 폐 속으로 들어와 2차 기관지로 분지된다.·3차: 폐 속에서 2차 기관지는 3차 기관지로 분지되는데 좌엽은 9개, 우엽은 10개의 3차 기관지가 된다.기관지는 호흡 시 외부로부터 폐포로, 폐포로부터 외부로 공기가 이mmHg)이 폐내 압력 또는 폐포 내압보다 높기 때문에 일어난다.·대기압 이하의 압력을 음압이라고 한다.?호식: ·공기가 대기로 빠져나가는 것을 말한다.·폐내 압이 대기압보다 클 때 나타난다.▶호흡의 조절-산소의 호흡조절계는 4가지가 있다.①O₂와 H?에 대한 화학 수용기②폐와 관절에 물리적 수용기③뇌간에 호흡조절중추④뇌간의 통제에 의하여 직접적으로 활동하는 호흡근[3]비뇨기계 해부 및 생리*비뇨기계는 대사산물을 소변으로 배설하여 체액의 양과 성분을 조절하는 기관으로 구성*비뇨기계는?신장, 요관, 방광, 요도로 이루어져 있다.요관요도해부·1쌍의 근육성 관·길이: 25~30cm·방광삼각에서 신체 외부로 연결되는 관으로 구조와 기능이 성별에 따라 다르다.남성: 20cm 여성: 3~4cm생리·신장에서 만들어진 소변을 방광으로 보내며 연동운동으로 소변을 아래로 내려 보낸다.·방광에서 체외로 소변을 내보내는 관의 기능을 하고 있다.방광▷해부학적 정의: 방광은 오줌저장소로 주머니 형태의 근육성 관이다. 골반 내 치골결합과 직장 사이에 놓여 골반 격막에 의해 지지되며·남성에서는 직장과 방광 사이에 정낭과 정관의 끝부분이며, 여성에서는 자궁과 질이 있다.▶방광의 기능-방광은 소변 저장소로 작용한다.-정상상태에서 방광은 큰 불편 없이 300~350mL의 소변을 저장한다.*배뇨-뇌 고위중추에 의해 수의적으로 조절되는 자율반사로, 방광에 오줌이 차면 방광벽의 신전감수체가 천수에 전달하여 방광을 비우게 하는 것이다.신장▷해부학적 정의: 좌우 1쌍인 강낭콩 모양으로 무게 150g 정도이며, 길이 10cm 너비 5cm 두께 2.5cm인 장기로 12흉추와 둘째 요추 사이의 후복막과 후복벽 사이에 놓여있는 복막후 장기이다.-콩팥 단위는 오줌 형성에 관여하는 기능적 단위이며 한쪽 콩팥에 약 100만 개의 신원이 있다.*콩팥단위의 구조: 콩팥단위 (네프론)은 신장의 구조적, 기능적 단위를 이루고 있으며 한쪽 신장에 약 백만 개 이상의 네프론이 있다.-네프론은 신소체와 신세뇨관으로 구성되어 있이다.

의/약학| 2017.03.13| 12페이지| 2,500원| 조회(199)

비뇨기계, 근골격계, 소화기계, 정리, 성인간호학, 호흡계

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성인간호학 casestudy 심근염 폐렴

성인간호학case study[목차]1. 문헌고찰2. 환자 간호사정 도구3. 검사 목록4. 입원 중 처치:약물 처방 목록5. 간호 과정6. 참고 서적 및 출처[1]문헌고찰⑴심근염 (myocarditis)http://www.amc.seoul.kr/asan/file/imageView.do?fileId=F000000004117①정의심근염은 다양한 원인에 의하여 심장 근육에 급성 또는 만성으로 염증 세포가 침윤한 상태를 말한다. 실제 어느 정도의 빈도로 발생하는지에 대한 정확한 통계 수치는 존재하지 않으나, 한 미국의 보고에 의하면 급사의 약 1.3% 정도가 심근염 때문이라는 보고가 있다. 심근염의 주된 원인은 바이러스 감염, 약물이나 주변 환경의 독소에 의한 독성 심근염, 면역학적 이상이 대부분이다.심근염으로 진단받는 평균 나이는 40대 초반인 경우가 많으며, 급사로 발현하는 젊은 환자들에서는 많게는 20%까지 심근염과 관련이 있다는 이야기도 있다.②원인심근염의 원인은 무수히 많다. 하지만 흔히 감염성, 독성, 면역성 등 3가지로 나누게 되며, 이 중에서 바이러스성에 의한 감염성 심근염이 가장 흔한 것으로 알려져 있다.1) 감염성 원인바이러스성이 가장 흔하다. 아데노바이러스, 파보바이러스, 헤르페스바이러스, 장바이러스, 인플루엔자바이러스, 에코바이러스, 간염 바이러스 및 거대세포바이러스 등이 심근염을 일으킬 수 있으며, 최근 면역결핍성 바이러스로 알려져 있는 에이즈 바이러스도 심근염을 일으킬 수 있는 것으로 되어 있다.세균성으로는 전 세계적으로 디프테리아가 가장 흔하게 심근염을 일으키는 것으로 알려져 있으며, 이 이외에도 포도알균을 비롯한 거의 모든 세균들이 심근염을 일으킬 수 있다.2) 독성 원인의학적으로 사용되는 약제뿐만이 아니라, 주변 환경에서의 여러 물질들이 원인으로 작용할 수 있다.3) 면역성 원인면역학적 심근염을 일으키는 질병으로는 여러 가지 결체조직질환(루푸스, 류마티스성 관절염, 경피증, 피부근염) 뿐만이 아니라 가와사키병, 사코이도증 및 거대세포동맥엽.⑵호흡장애 (dyspnea) - 폐렴증상으로 인한http://cfile221.uf.daum.net/image/115F0F234B94685F5762AA①정의호흡장애란 호흡곤란이라고도 말하며, 힘을 쓰지 않으면 숨쉬기가 어렵거나 숨쉬는데 고통을 느끼는 상태를 말한다. 비정상적으로 불쾌한 호흡운동을 느끼는 것으로, 일반 인구의 약 20%나 호흡곤란을 호소하며, 의미있는 사망률 증가와도 관련있는 것으로 알려져 있다. 환자가 주관적으로 "숨쉬기가 어렵다", "숨쉬기가 불편하다", "숨이 가쁘다", "조금만 움직여도 숨이 차다" 등으로 표현하는 것을 '호흡곤란' 증상으로 표현하며, 객관적인 소견인 빈호흡(tachypnea)과 과호흡(hyperpnea)과는 다르게 구분된다.호흡곤란과 관련하여 자세에 따른 몇 가지 용어의 차이를 살펴보면 다음과 같다.- 기좌호흡(orthopnea): 누우면 호흡곤란이 심해지고 일어나 앉거나 몸을 앞으로 숙이면 덜해지는 경우를 말한다. 심부전, 기관지 천식, 만성 폐쇄성 폐질환 등에서 관찰된다.- 편평호흡(Platypnea): 일어나 앉으면 더 심하고 누우면 편해지는 호흡곤란을 말하며, 환기/관류의 불균형에 의한 것으로 추정되는데 만성 폐쇄성 폐질환이나 폐 절제술 후에 관찰된다.- 측위호흡(Trepopnea): 좌측 또는 우측을 아래로 하고 옆으로 누우면 호흡곤란이 심해지는 경우를 말하며, 심장 질환이나 한쪽 폐에 심한 이상이 있을 때에 나타난다.호흡곤란의 원인을 급성과 만성으로 구분하여 살펴보면 다음과 같다.- 급성: 불안/과호흡증, 천식, 흉부 외상, 심부전 및 폐 부종, 폐색전증, 자발성 기흉, 기도 막힘 등- 만성: 기도, 폐실질, 폐혈관, 흉막, 흉곽 및 호흡근육 등 거의 모든 폐 관련 질환또한, 호흡곤란을 일으키는 호흡기 외의 질환을 원인으로 생각해 볼 수 있다. 심장 질환(심부전, 심장판막 질환, 심근병증, 선천성 심장 질환), 갑상선 기능 항진증, 빈혈, 비만, 대사성 산증 등이 그 예이다.아울러 질환이라고 보기는 어렵지만 발 특히 심부전에 대한 적절한 치료는 빈혈이 있는 경우 수혈을 함으로써 호흡곤란이 호전될 수 있다.이비인후과 영역에서 만성 호흡장애를 유발하는 가장 흔한 요인인 편도선 비대증의 경우, 소아에서는 편도선 및 아데노이드 비대증을 동반할 수 있다. 그 결과 코골이 증상과 심한 경우 수면 무호흡, 낮시간 동안 졸림 증상 등을 유발할 수 있는데, 지속적 양압 환기법이나 수술적 치료를 통해 호흡장애를 해결하게 된다. 이 외에 성대 마비와 성문하 부종 및 협착으로 발생한 호흡곤란의 경우에도 적절한 수술적 치료를 시행할 수 있다.⑶당뇨병성 케톤산증 (DKA)①정의당뇨병성 케톤산증은 인슐린에 대한 저항이나 인슐린 부재로 인해 발생한다. 인슐린이 적으면 포도당이 세포 내로 들어갈 수 없어 혈중에 축적된다. 그 결과 세포는 포도당을 공급받지 못하여 에너지원으로 지방을 사용하게 된다.지방대사는 지방산과 글리세롤을 만드는데, 글리세롤은 세포에 약간의 에너지를 공급하지만 지방산은 케톤산으로 대사되어 결과적으로 산독증을 일으킨다. 산독증은 세포 안에서 혈관 내로 칼륨 이동을 증가시키게 되고, 이뇨작용에 의하여 과칼륨뇨증을 초래하여 전신의 칼륨 고갈상태를 초래한다.[2]환자 간호사정 도구▶일반적 사항환자 이름생년월일나이admission date교육 정도직업1년 전PID (Pelvic Inflammatory Disease골반 내 염증질환) 수술▶과거력▶입원당시 vital signBPHRRRBT100/60mmHg141회/분23회/분36.8°C▶가족력-부: 당뇨▶주증상?Epigastric pain, dyspnea, DKA,?진단명①r/o myocarditis (심근염)②r/o stress induced cardiomyopathy (스트레스 유발성 심근증)③PCP (Pneumocystis carinii pneumonia) 뉴모시스티스 카리니 폐렴cf. r/o: rule out - 가진단PCP (뉴모시스티스 카리니 폐렴): 기생충의 일종에 의해 유발되는 폐의 감염. 감염에 약 한 사람－에이즈 또는 ~9000Hb 12~16Hct 36-46%Plt 14~34만그 외의 검사 12/16~12/17CRP19.72→ 159.08→ 43.13 ▲염증수치의 확산을 의미한다.Troponin T2.050→ 2.670→ 2.810→ 1.470 ▲TnT 는 만성 신부전, 외상에 의한 근육 손상, 횡문근 융해, 다발 근육염이나 피부근육염,근육의 재생 등에서도 증가 하지만 TnI 는 영향을 받지 않는다.CK - MB57→ 44→ 48→ 39 ▲급성심근경색에서 CK는 발병후 3-6시간에 증가하여 24-36시간에 최대 활성치를 보인다. 급성심근경색의 조기진단에 이용되는 CK-MB 출현은 발병후 4-8시간에 60%, 12-24시간에는 100%로 모든 예에서 양성을 보인다. 골격근 질환 , 특히 Duchenne형 근dystrophy에서는 CK-MM과 함께 CK-MB가 증가한다. 이것은 병적 골격근 유래에 심근장애를 반영하는 것이다CPK386→ 1616→ 3890→ 2690▲(정상: 30~200)CPK는 심근경색, 근육 파괴 등과 관련 있는 수치이다. 예를 들어, 심하게 운동 또는 근육을 과하게 사용하는 경우에 상승할 수 있다.Cortisol54.75 ▲분비된 코르티솔은 스트레스와 같은 외부 자극에 맞서 대항하기 위해 신체 각 기관으로 더 많은 혈액을 방출시키며, 이에 따라 맥박과 호흡이 증가한다, 아울러 근육긴장, 감각기관의 예민함을 일으킨다. 만약 지나친 스트레스나 만성 스트레스에 시달리게 되면 지나친 코티솔의 분비로 인해 식욕이 증가하여 지방이 축적되고, 근육단백질의 과도한 분해로 인해 근조직의 손상, 면역기능의 약화 등의 증상이 일어날 수 있다.Bronchoscopic Report (BFS)결과·Mucosa: easy touch bleeding이전 가래에 비해 yellow secretion 줄어듬.cf. secretion: 분비물·Bacteriology: Bacteria, AFB, Funguscf. AFB: 객담검사 (결핵균 검사)I/O check12/141488/1822 +12으로 인한 설사, 두통, 마비, 체온상승, 가려움, 열감 등의 증상을 보일 수 있다.·GLAM J (글라민 주)- 20cc/hr●효능/효과:심장질환이나 심장수술로 인해 수축력이 저하된 심부전증의 단기치료시 심박출력 증가.●부작용1) 과민증 : 드물게 발진, 발열, 호산구증가, 기관지 경련 등이 나타날 수 있다.2) 순환기계 : 빈맥? 기외수축 등 부정맥, 때때로 과도한 혈압상승, 협심통, 전흉부열감, 흉부불쾌감, 심계항진, 숨이 참, 저혈압 등이 나타날 수 있다.3) 소화기계 : 때때로 복부통, 구역 등이 나타날 수 있다.4) 주사부위 : 때때로 주사부위에 발적, 종창 등이 나타날 수 있다.5) 기타 : 때때로 두통이 나타날 수 있으며 72시간까지 정맥주사 했을 때, 단시간 주사시 나타날 수 있는 부작용 이외의 다른 부작용은 나타나지 않았다.·5% D/W (DOBU J)-도부타민●효능/효과:1. 수술전 진정(수면 또는 가면상태 유도 및 불안경감) 및 수술전후의 기억력 장애목적으로 근육주사2. 기관지경검사, 위경검사, 방광경검사, 혈관조영수 및 심장 카데터법과 같은 단시간 진단 또는 내시경 검사전 의식하의 진정목적으로 단독 또는 마약설 진통제와 병용하여 정맥주사3. 다른 마취제 투여 전 전신마취 유도목적으로 정맥주사 및 단시간 외과처치시 N2O/O2(균형마취)의 정맥용 보조제4. 중환자실 환자의 장기간 진정목적으로 bolus 정맥주사 또는 지속적 정맥주입●이상반응이 약 주사 후 가장 빈번히 관찰되는 소견은 Vital sign의 변화였으며, 혈압 및 맥박수의 변동 뿐만 아니라 1회 환기량 및 또는 호흡율 감소 및 무호흡, 호흡억제, 설근침하 때때로 사망까지 초래하는 호흡정지 및/또는 심정지, 아나필락시스 쇽 등이 나타날 수 있으며 이러한 경우에는 투여를 중지한다. 이 약 투여 환자에서 진단 또는 외과적 처치 중 또는 그 후에 치료가 요구되는 혈압강하가 드물게 보고되었으며 이는 의식하의 진정작용시험에서 마약성 진통제 전투약을 실시한 환자에서 더 자주 나타났다. 역설균

의/약학| 2017.03.13| 17페이지| 3,900원| 조회(280)

폐렴, 성인간호학, 케이스스터디, casestudy, 심근염, 성간

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신생아 가사

▶신생아 가사*출생 직후 저산소증과 여러 장기에 혈액 관류의 부족으로 허혈증이 발생하여 초래되는 신생아의 호흡 및 순환부전 증상이다. 이는 분만 직후의 신생아에서 심장의 박동은 있으나 호흡이 곤란하거나 또는 정지되어 있는 상태로도 판단 가능 하다.▶가사란?*질병이나 중독 등으로 인해 생리적 기능이 극도로 저하되어 생명 활동이 최소로 제한되는 경우가 있다. 이 경우 마치 죽은 것처럼 보이기 때문에 이를 가사(假死) 상태라고 한다. 이 경우 심장의 박동, 혈액순환, 호흡 등이 거의 감지되지 않는다.가사는 그 정도에 따라 자람가사와 창백가사로 구별되는데 아프가의 채점법에 의해 가사의 정도를 평가하는 것도 널리 이루어지고 있다. 이것은 심박수 · 호흡 · 근력 · 피부색 및 자극에 대한 반응의 5개 항목에 대하여 각각 점수를 매겨 판정한다. 그러나 신생아가사는 출생 직후 낮은 아프가 점수 한 가지만으로는 진단할 수 없으며, 신체 장기에 손상을 줄 수 있는 중증의 산혈증, 저산소증 및 대사 산증 등이 동반되어 신생아에 산소 공급이 차단될 수 있는 뚜렷한 원인이 확인되어야 한다.▶신생아 가사의 병태생리*폐의 폐포용적을 탄력성 있게 유지시켜주고 폐포의 기능을 제대로 할 수 있게 도와주는 물질이 폐 계면활성제이다. 미숙아는 임신 35주가 되기 전에 분만되기 때문에 이러한 폐 계면활성물질이 절대적으로 결핍된 상태이다.따라서 폐포가 용적을 유지하지 못하고 바람 빠진 풍선처럼 쭈그러들어 폐포의 기능을 잃게 되어 호흡곤란을 겪게 되는 것이다.-저산소혈증이 지속되면 무산소당분해가 활성화됨 → 다량의 젖산 생산 → 젖산의 증가로 대사성산증을 초래 → 무기폐성 폐로 인해 호흡성 산증 초래▶신생아 가사의 원인*가사의 원인은 태반혈행의 장애에 따른 것이 가장 많은데 두개내출혈, 제대권락 즉 제대가 자궁내에서 태아의 경부, 체간 사지 등을 감은 것, 뇌의 압박에 의해서도 생긴다. 증상은 호흡개발의 뒤쳐짐과, 질적이상, 청색증, 창백, 혈압저하, 근긴장도의 저하, 대사성 산증 등을 볼 수 있다.

의/약학| 2017.03.13| 5페이지| 1,500원| 조회(272)

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