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간호연구 - 밀그램 영화 분석

밀그램 프로젝트를 보고나서 아래의 문항에 대한 생각을 정리하여 제출하세요1. 밀그램 실험에서 인간대상자 보호를 위한 윤리 원칙은 지켜졌는가?밀그램 실험에서는 대상자 보호를 위한 윤리 원칙은 지켜지지 않았다고 볼 수 있다. 인간의 기본 원칙 3가지 중 ‘인간 존중의 원칙’, ‘선행의 원칙’이 지켜지지 않았다.먼저, 인간 존중의 원칙에서는 자기결정권 및 완전공개에 대한 권리 모두 지켜지지 않았다. 자발적인 참여자를 받아 실험에 임하기는 했지만, 실험 도중 그만하고 싶다는 의사를 표현 한 피실험자가 있음에도 불구하고, 실험자는 그만둘 권리가 없다고 말하며 연구를 강행하였다. 또한, 연구가 시작되기 전, 체벌에 관한 내용에 대한 질문에 답하지 않으며, 정보를 제공하지 않았으며 본 실험으로 인해 피실험자가 받게 될 위험도에 대한 내용 또한 제공되지 않았다.두 번째, 선행의 원칙 중 해로움 및 불편감으로부터 보호할 권리가 지켜지지 않았다. 실험자들은 피실험자들이 본 실험을 통해 죄책감과 불편감을 느낄 것이라고 예상하였음에도 체벌에 대한 내용을 마지막에 공개하였다. 또한, 피실험자가 실험에 참여하면서 지속적으로 보인 정신적 고통에도 외면하며 실험을 강행하였다.2. 스탠리 밀그램의 실험은 왜 비판받는다고 생각하는가?피실험자에 대한 기본적인 권리를 침해한 것이 가장 큰 이유이다. 연구자는 실험에 대한 설계를 하고 연구가 진행되는 방식과 예상되는 부정적인 결과를 알고 있었기 때문에 이미 피실험자들보다 우위에 있다고 볼 수 있다. 이러한 전제 하에 피실험자 권리 보호는 연구자의 가장 기본 윤리라고 생각된다. 밀그램은 피실험자들이 본인의 말을 거부할 수 없다는 것을 앎에도 무시한 채 권리를 침해하면서 실험을 진행하였다.더불어, 밀그램은 실험에 대한 죄책감이 전혀 없었다. 밀그램의 실험이 사회적으로 이슈가 될 만한 실험이었으며, 유의한 결과도 보인 실험임에는 틀림없다. 하지만, 실험 과정에서 부적절한 부분이 발견되었음에도 나치의 대학살을 언급하며, 본인의 실험은 이보다 피해가 적다는 표현을 하며 잘못을 합리화하는 모습을 보였다.3. 왜 사람들은 불합리한 권위에 복종한다고 생각하는가?대가성 실험이라는 것이 곧 복종으로 이어진다고 생각한다. 실험이 시작되기 전, 실험자는 피실험자에게 돈을 지급하였다. 대가를 제공함으로써 실험자와 피실험자 사이에는 보이지 않는 권위가 생겼고, 자연스럽게 실험자가 피실험자의 우위에 놓인 것이다. ‘돈’이라는 대가로 인해, 사람들은 본인의 불합리함을 느꼈음에도 반기를 들지 않았다고 볼 수 있다. 또한, 일부는 본인의 권리를 위해 목소리를 내었음에도 거부당하자 이에 두려움을 갖고 더 이상의 불복종은 하지 않았다. 직접적으로 피실험자에게 전기충격이 오지 않았던 것 또한 복종의 이유라고 볼 수 있다. 피실험자들은 본인이 문제를 내는 사람의 역할로 정해졌을 때 자연스럽게 ‘다행이다’라고 생각했을 것이다. 전기충격을 받는 사람에 대해서는 안타깝지만 일단 본인이 걸리지 않았기 때문이다. 이후, 정신적 고통은 느꼈지만, 본인이 직접적으로 전기충격을 받지 않았기에 불합리함을 앎에도 그것에 복종하는 것 같다.4. 불복종한 피실험자의 35%에 대해 어떻게 생각하는가?불복종한 피실험자들은 대단히 용기 있는 자들이라고 생각한다. 전기충격은 굳이 그걸 느껴보지 않아도, 전기에 대해 잘 알고 있지 않아도 충분히 심한 고통을 야기한다는 것 정도는 모두가 알고 있었다. 그럼에도 불구하고 대다수는 가장 높은 단계의 충격까지 가했다. 불복종한 피실험자들은 권위에 복종하지 않고 본인의 목소리를 내어 옳지 않다고 말했다. 이들은 본인의 권리에 대해 정확히 알고, 이러한 권리가 분명히 지켜져야 함을 알고, 이에 자신의 의견을 제시할 수 있는 사람들이었다.

의/약학| 2021.01.24| 2페이지| 2,500원| 조회(200)

간호연구, 연구간호, 밀그램 영화, 밀그램 영화 분석, 연구간호 분석

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간호관리학 - 리더십 사례 분석 - 수간호사

간호관리학간호관리자의 리더십 유형 분석 및 대안 제시▶ 사례병원 전체의 Mission, Vision, 목표 외에도 병동별로도 해당 병동만의 Mission, Vision, 목표를 세워야한다는 지시사항이 있었다. 이에 수선생님께서는 혼자 독단적으로 정하지 않고, Day번 평간호사들이 한가할 때, 불러서 병동별로 Mission, Vision, 목표를 세워야 해서 '우리'병동의 Mission, Vision, 목표를 세워야 함을 알려주고 이에 대해 어떠한 의견이 있는지 물으셨다. A병동의 수선생님은 이전에 신생아실, 분만실을 아우르는 특수 파트 쪽에 오래 계시다 이번 해에 부임한지 얼마 안 된 수선생님이셔서 이전의 A병동일은 잘 몰라, 병동에 오래 근무한 평간호사가 “이전에도 Mission, Vision, 목표를 세운 적이 있었던 것 같아요. 그것을 약간 수정해서 비슷하게 가는 것은 어떨까요?”라는 의견에 그것도 좋은 생각인 것 같다며, 혹시 다른 의견이 있을 수도 있으니 더 의견을 종합해보고 결정하자고 하셨다. 후에 Evening번 간호사가 출근 했을 때에도 의견을 구하셨고 출근을 안 한 선생님들의 의견 종합을 위해 A병동만의 카카오톡 단체 채팅방에도 논의사항을 알려 모두의 의견을 들어보고 결정하려 하셨다.? 위의 사례에서 수선생님에게서 ‘행동이론 - 민주형 리더십’의 모습을 발견할 수 있었다. 민주형 리더십은 독단적으로 결정하는 것이 아닌 다수의 구성원들과 함께 토의를 통해 해결책을 결정하되, 리더는 조언하고 집단을 촉진시키는 역할을 하며 의사결정의 권한을 집단이 가지고 있는 형태이다. 사례에서는 병동의 Mission, Vision, 목표를 정하는 결정과정에서 '우리‘ 병동의 Mission, Vision, 목표라고 언급하시며 수선생님 혼자 독단적으로 정하지 않고, 출근해 있는 간호사에게는 직접 상황을 설명하여 의견을 구하고 출근하지 않은 간호사들도 ‘카카오톡’이라는 소통체계를 이용하여 A병동의 모든 간호사들이 병동의 Mission, Vision, 목표에 대해 의견을 낼 수 있도록 하였다. 이는 개방적 의사소통을 통해 구성원들의 의견을 반영하므로 민주형 리더십이라 볼 수 있다.수선생님은 오전에 신경외과, 정형외과 등 다양한 교수님들의 매 회진을 따라다니며, 교수님께서 환자에게 말해주시는 앞으로의 치료일정이나 퇴원 계획 등을 메모해두셨다. 메모 후에는, 환자의 담당간호사에게 예정된 퇴원이 미뤄지거나, 갑작스러운 당일 퇴원 등 변경사항 등을 일러주셨다. 한 평간호사가 수선생님께 “선생님, 저희도 회진을 따라다녀야 하나요?” 라는 질문에, “원래는 너희가 회진을 따라다녀야 하지만 바쁘니까 내가 늘 대신 해주고 있는 거지” 라고 말씀하셨다.? 위의 사례에서 수선생님에게서 ‘행동이론 - 민주형 리더십’의 모습을 발견할 수 있었다. Acting으로 인해 바쁜 평간호사들의 배려하여 평간호사의 업무인 ‘병동 내 담당환자의 교수님 회진참여‘를 대신 도맡아, A병동 전체 환자의 회진을 따라다니며 메모 후에, 치료계획이나 퇴원계획이 변경된 환자의 담당간호사에게 변경사항을 일러주어 혼선이 없게 하였다. 구성원의 업무를 도맡아서 직접 발로 뛰시며 적극적인 행동을 조장하는 등의 면모를 보여 민주적 리더십이라 볼 수 있다.병원 인증평가가 얼마 남지 않아, 인증평가의 항목과 기준이 적혀 있는 책들이 station 곳곳에 있었다. 수간호사선생님은 병원의 인증평가를 무사히 이뤄낼 수 있도록 간호사뿐만 아니라 간호조무사까지 챙기시며 ‘병원인증’이라는 목표를 위해 평가지침서를 자주 들여다 볼 것을 권유하고, 시간이 날 때는 틈틈이 평가와 관련된 사항을 질문 하시며 대답을 잘 하는지 체크하셨다. 또한 보상의 가치를 인식시켜줌으로써 기대된 성과(병원인증)를 달성하고자 하셨다. 인증 시뮬레이션 1차에서 12병동이 손 위생 수행률이 100%의 결과를 얻었지만 QI 주제로 손 위생을 정하여 평간호사 선생님들을 따라다니며 평가해보았을 때는 14~70%정도로 잘 지켜지지 않음을 알 수 있었다. 마지막 날에 QI보고서를 수선생님께 제출해 학생들이 직접 관찰해서 통계를 낸 평간호사들의 손 위생 행태 표를 보시고는, 평가 때는 잘 이루어지지만 평상시에는 손 위생이 지켜지기 어렵다며 학생들조차 어렵지 않냐고 하셨다. 환자확인, 손 위생과 같은 것은 지켜지기 어렵다고 하셨다. 뒤에 나와 있는 개선방안에 있어서도 주요 원인인 간호사의 ‘바빠서’를 고치기 위해 인력을 개선한다고 해도 손 위생은 여전히 나아지지 않을 것이라며 다른 방안도 크게 효과가 없을 것이라는 반응을 보이셨다.? 위의 사례는 ‘병원 인증평가’라는 요구되는 결과의 달성을 위해 수선생님께서 인증지침서 자주보기, 테스트 실시 등 평간호사가 해야 할 일이 무엇인지를 명확히 하도록 돕는 모습과 이를 위해 노력을 기울이 때 어떠한 보상이 주어지는 지, 즉각적이고 가시적인 보상으로서 기대된 성과를 달성하도록 하는 것이다. 일주일 남은 ‘병원인증평가’를 위한 단기적 전망으로 현상과 너무 괴리되지 않은 목표를 지향한다. 이를 통해 거래적 리더십이라고 판단하였다. 하지만, 단순히 평가를 위한 활동일 뿐 평가의 항목 중에는 환자확인, 손 위생등 기본적으로 지켜야할 사항들이 많이 있는데도 불구하고 실제로 Acting시에는 잘 지켜지지 않는 것을 많이 발견할 수 있었다. 이러한 실제적인 행태에 대하여 수선생님께서 인지를 못하시는 것인가 하였지만 마지막 날 QI보고서를 제출하였을 때, 그렇게 놀라시지 않으며 손 위생, 환자확인 같은 것들은 잘 지켜지기가 어렵다고 말씀하시는 모습에서 인지하고 있음을 추정할 수 있었다. 또한 이러한 것들을 개선하는 것은 어렵다고 말씀하셨다.▶ 대안첫 번째 사례에서 내가 해당 상황의 리더라면, 빠르게 결론지어야 하는 상황에서는 권위형 리더십을 발휘하여 한사람씩 Mission, Vision, 목표의 각 항목별로 하나씩 생각해 오라는 등 강압적인 형태를 띌 수 밖에 없는 상황이 있을 수도 있겠으나 기본적으로 이러한 민주형 리더쉽의 장점을 살려 구성원간의 의견을 조합하여 일을 결정하여 다수의 사람들이 수긍할 수 있는 대안을 마련하여 구성원들을 지도하고 싶다.

의/약학| 2021.01.24| 3페이지| 4,500원| 조회(987)

간호관리, 간호관리학, 간호 질향상, QI 보고서, 간호 리더십 분석, 질관리 보..

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간호관리학-질관리의 개념 및 QI 활동의 과정 평가A+최고예요

간호관리학질 관리의 개념 및 QI(Quality control)활동의 과정 이해 및 확인질 향상(QI)▶ 질 향상(Quality Improvement)의 개념- 고객의 욕구를 충족시킬 수 있는 의료서비스를 생산하기 위하여 전 직원들의 적극적인 참여속에 과학적인 방법을 이용하여 업무 수행과정과 결과를 지속적으로 평가하고 개선함으로써서비스의 질 향상을 이뤄나가는 체계적인 과정이다.- 고객(환자, 보호자, 원내 직원 등)이 만족할 수 있는 양질의 의료서비스를 제공하기 위하여업무 과정과 시스템을 개선시키는 구조적인 활동, 그 결과를 유지하고 향상시키기 위한장기적인 활동이다.▶ 간호의 질관리 접근방법[ 도나베디안의 질 통제 모델 ]구조적간호가 수행되는 환경이나 구조, 전달체계에 해당되는 것, 필수 조건에 대한 표준을 정하고, 기준에 따라 평가할 수 있는 요소 포함과정적간호실무의 과정을 측정하거나 간호사의 활동에 대한 간호과정 측정하는 요소. 의사소통, 환자간호계획, 절차편람, 간호기록, 환자에 대한 태도, 환자교육실시, 업무수행에 대한 모든 요소가 포함된다. 표준진료지침과 표준화된 임상안내서 등은 간호과정을 표준화 하는 노력의 예시가 될 수 있으며, 업무 수행의 측정도구가 될 수 있다.결과적환자의 건강상태가 간호중재에 의해 얼마나 변화되었는지에 따라 결과 평가하는 방법, 사망률, 이환률, 만족도, 낙상, 욕창, 등을 포함한다.▶ 질 향상의 기본개념‘QI 활동’이란 현재 제공되고 있는 의료의 질적 수준을 파악하고, 사전에 설정한 기대수준(목표)에 도달하지 못한 경우 이를 개선하는 활동을 수행하는 것을 말하며 의료의 질을 지속적으로 향상시키려는 적극적인 의미를 포함하고 있다. QI활동은 고객의 요구를 충족시키기 위해서 과학적인 방법을 이용하여 프로세스를 지속적으로 개선해 나가는 과정으로 의료서비스의 질 향상과 비용 절감을 추구하기 위한 기법이다. 이는 서비스 전반에 걸친 지속적인 질 향상을 추구하는 관리기법인 CQI(Continuous Quality Improvement) 또는 TQM(Total Quality Management) 개념으로 활동이 이루어지고 있으며 더 나아가서는 직접적인 업무수행 향상까지 강조하는 PI(Performance Improvement)개념으로까지 확대 사용되고 있다.1) Quality Control (QC)- QC는 의료의 질과 관련이 있다고 생각되는 병원의 구조적인 요인(시설, 장비, 인력 등)에초점을 맞춘 접근법으로 질의 일정수준을 표준으로 선정한 후, 특정 의료서비스가 표준에 도달했는지를 평가하고 감사히는 것이다.2) 질 보장 Quality Assurance (QA)- 의료의 질을 체계적으로 평가하고, 평가 결과 나타는 문제점을 수정하고 향상시키는 의료의질 향상 활동들을 포함한다. 문제점을 개선하기 위해 Quality Assessment의 결과를 이용하며의료 산업분야에서 QA는 질 향상의 의미로도 사용되고 있다.3) 질 향상 Quality Improvement (QI)- 질 향상에서는 실제로 제공되는 서비스와 기대수준에 차이가 있는 부분을 발견하고 고객의필요와 기대치를 충족시킬 뿐만 아니라 고객의 요구에 부응하기 위해 모든 업무과정을 분석하고 향상시키는 과학적 방법의 적용이다.4) 총체적 질 관리 (TQM) / 지속적 질 향상 (CQI)- TQM은 고객을 위하여 모든 서비스와 진료 결과의 질을 향상시키는 것으로 임상적 또는비임상적인 모든 체계와 과정을 포함하고, 변화와 관리를 강조하며 의료이용자 중심의 서비스를제공하는 것이다. CQI는 TQM과 동시에 쓰이는 용어로 질 향상이 일시적이 아니라 지속적으로시행되어야 함을 의미한다.5) 환자 안전관리- 환자나 직원에게 발생할 위험이 있는 각종 안전사고를 미연에 예방하고, 조기에 발견하여빠르게 조치를 취하도록 하기위한 방법이다. 의료의 질을 평가하는데 중요한 기준이 되며 개선해야 할 문제점이 되기도 한다.▶ 간호 질 관리의 필요성 (병원에서 QI활동의 도입배경)사회의 변화- 의료 서비스의 질 관리에 대한 관심의 증가(고객의 기대)- 노령인구 증가- 소비자 단체의 영향력 강화, 법적 배상 책임과 의료과오 위험의 증가기술발달로 인한 의료 환경의 변화- 진료 및 경영기법 변화시장환경 변화- 의료기관간의 질적 경쟁 심화 : 대형병원의 증가로 인한 경쟁- 병원 경영 환경 악화, 효율적 운영 필요성 인식, 질 향상을 통한 비용 절감도모의료정책의 변화- 의료기관 평가 의무화▶ QI 과정(① 목표 설정)① 팀구성목표에 따라 활동수행 팀 구성, 업무수행에서의 문제점들을 모두 파악◎ 팀 구성시 고려해야할 사항ㆍ개선하려는 문제와 관련된 진료과 및 부서ㆍ개선하려는 업무 수행에 대해 결정할 수 있는 사람ㆍ개선하려는 업무의 결과에 영향을 받는 진료과 및 부서② 주제선정주제의 우선순위를 결정하고 구체적 주제선정, 문제 발생 과정을 이해ㆍ다빈도ㆍ심각성 : 내·외부 고객에게 심각한 위험을 초래할 수 있는 문제ㆍ영향력 : 내·외부 고객에게 미치는 영향 큰 문제ㆍ만성적이거나, 되풀이 되거나, 복잡하고 어려운 문제ㆍ실제적 근본적인 원인을 찾아 해결할 필요가 있는 문제ㆍ한사람이 해결하기 보다는 팀접근이 필요한 문제ㆍ해결 가능성이 있는 문제ㆍ비용에 비해 효과가 클 것으로 예상되는 문제③ 문제분석주제를 구체적으로 분석◎ 주제를 구체적으로 분석하기 위해서는 먼저 문제를 명확히 해야 함◎ 문제 분석 방법ㆍ업무흐름도 (Flow Chart): 업무가 진행되는 모든 과정을 도표로 제시 (업무과정 분석에 유용)ㆍ원인-결과도 (Fish-bone diagram): 발생된 문제 또는 일의 결과에 영향을 미치는 요인을 그림으로 제시④ 조사 및 현황 파악분석된 문제를 실제 조사◎ 조사대상 선정, 조사방법의 결정, 도구선정◎ 조사 방법: 기록 조사, 면접 조사, 설문조사, 직접 관찰⑤ 조사결과 분석조사 결과를 분석하여 수행 과정의 문제와 성격, 원인 파악, 바람직한조직의 성과와 비교함으로써 차이를 인식하여 결론 제시⑥ 기준 및 목표 설정조사결과를 토대로 질 향상 계획 수립◎ 지표 설정: 최종 QI 활동의 결과로 측정하고자 하는 변수(측정가능)◎ 목표 설정: 도달하고자 하는 정도를 명확한 진술로 객관적인 데이터 제시(지표사용)하여 선정. 즉, 조사 및 현황 파악 결과를 고려하여실제적이고 수행 가능한 목표를 설정 할 것◎ 목표의 조건: 기간, 지표, 기준, 목표치, 상태 서술 포함⑦ 개선활동 계획 수립설정된 목표를 토대로 질 향상 계획 수립- 전략의 선택, 선택된 전략에 대한 협의나 자문, 필요한 모든 활동들을열거할 것(인력, 시설, 물자, 예산 등), 시간표 작성(시작점과 종료시점), 각팀원에게 책임과 권한 부여, 예산 수립 및 재정 예측, 사업진행에 대한파악과 평가⑧ 수행계획을 실천- 성공적인 수행을 위해서는 계획단계부터 관련 조직구성원이 참여하여 실행 계획 전반을 협의하는 것이 중요⑨ 결과 측정설정된 목표 달성 정도 및 활동 결과 분석⑩ 평가 및 추후 계획전체(과정)에 대한 평가, 향후 계획수립6. 을지병원 QI활동 적용과정- 을지병원 간호부는 업무와 관련된 문제점을 발견하여 근본원인을 분석하고 개선활동을수행함으로써 지속적인 업무의 질을 향상시키고 환자안전을 도모하기 위해 QI활동을 시행하고있다. 매년 단독 unit 및 팀 단위 또는 타부서간 연합으로 필요한 주제를 선정, 자율적으로 QI활동을 진행하고 있다. 성공적이며 질 높은 QI활동을 위해 적합성 여부 심사, 다양한 지원활동이 QI실을 통해 이루어지고 있으며 매년 QI활동결과 보고회를 개최하여 우수 사례를 발표하고 공유하고 있다. 확대 적용이 가능한 사례는 팀 또는 간호부 전체로 적용하여 결과를 공유하고 있다.1) 질 향상 활동 방법 - PDCA를 적용하여 QI활동을 수행

의/약학| 2021.01.24| 6페이지| 4,000원| 조회(2,146)

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간호관리학 QI 질관리 사례 평가A+최고예요

간호관리학질향상을 위한 간호단위의 질 관리 사례제안일2019년 11월 27일제안 부서A병원 A병동주제병동 내 간호사의 손 위생 수행률 증진 활동팀장 및 팀원현황및문제점1. Acting nurse의 간호 수행 시, 대부분 병실 입구에서 손 위생을 시행한 후 환자 개인의 처치 시에 손 위생 수행률이 현저히 떨어짐이관찰됨.2. 아침 회진 시, Staff들은 전혀 손 위생을 시행하지 않는 모습 관찰됨.3. 신규 간호사의 증가로 업무 숙련도가 낮아 손 위생 수행률이 낮음.4. 업무 과다로 인해 동시다발적인 임부를 수행함에 따라 적정 손 위생횟수의 부족.5. A병동의 주요 환자는 비뇨기과 환자로 침습적 기구(Chest tube,유치도뇨관, hemo vac, IV line 등)를 유지하고 있는 환자가 많아병원 내 감염 취약군이 집중 되어있음.6. 바쁜 업무로 인해 손 위생 교육 시간이 부족함.7. 병동 복도에 비치된 손 소독제의 경우, 사용이 완료되었음에도즉각적인 보충이 이루어지지 않음.8. 손 위생 시행 시 물, 비누를 이용한 손 위생은 거의 이루어지지 않고있음.목적및기대효과＊ 목적- 손 위생은 병원체의 전파위험을 감소시킴으로써, 감염을 차단하기위한 가장 중요한 방법이다. 효과적인 손 위생 증진을 위해 의료기관은 적합한 시설과 설비를 구비하고 근무자들의 손 위생을 증진시킬 수 있는 과학적 프로그램을 수행하며, 근무자 및 환자의간호에 참여하는 사람들은 손위생의 중요성을 인식하고 올바르게이행함으로써 안전한 의료서비스를 제공하도록 한다.- 병원 감염을 예방하고 위생관리에 대한 인식 변화를 통해 고객만족 및 확보를 하며, 의료기관 평가 대비를 위한 관리 체계를 정립하고자 한다.＊ 기대효과- 병동 내 손 위생 수행률 증가를 통해 감염 위험성이 감소함으로써내부 및 외부 고객의 만족도를 향상시킨다.- 병동 내 손 위생 수행률 증가를 통해 의료 관련 감염이나 다제내성균 전파 등 감염 위험성이 감소시킨다. 또한 감염 위험성 감소를통해 재원일수 단축, 사망률 감소, 의료비 지출 감소 등의 효과를거둘 수 있으며, 다제내성균의 전파를 차단하고 광범위 항생제의사용도 줄일 수 있다. 이를통해 환자안전은 물론 내부 및 외부고객의 만족도를 향상시킨다.QI 10단계구체적 내용1팀구성팀장팀원2주제선정주제병동 내 간호사의 손 위생 수행률 증진 활동주제선정배경① 우선순위 결정항 목비용대비 효과성반복성내·외부고객에미치는 영향환자 안전에미치는 영향다빈도/문제발생가능성개선활동 용이성총점손 위생 수행99599950낙상 예방활동75399134입원 생활 안내 설명 강화를 통한 입원 환자 만족도 향상71311114② 손 위생 활동의 중요성- 질병관리 본부(2014)에 따르면 손 위생은 병원체의 전파위험을 감소시킴으로써, 감염을 차단하기 위한 가장 중요한 방법이다. 또한 환자의 피부나 점막에 있는 미생물은 의료기관 근무자, 병원 환경 및다른 환자를 통해 전파될 수 있으며, 의료기관 근무자의 손이 미생물전파의 수단의 원인이 되기도 한다.- 병원 내 감염은 기구 관련 혈류감염, 요로감염, 수술 부위 감염,패혈증 등 심각한 손상을 초래할 뿐만 아니라 사망까지 이르기까지하므로 모든 감염관리의 기본 중재가 되는 손 위생 활동의 강화필요성이 제기된다.③ A병동 현황- A병동은 비뇨기과가 주로 이루고 있지만, 다양한 내·외과 질환이존재한다.- 침습적 기구(Chest tube, 유치도뇨관, hemo vac, IV line 등)를가지고 있는 환자가 많으며, 병원 내 감염(수술부위 감염과 요로감염예방)에 각별한 주의가 필요하다.- MRSA 환자(접촉주의 환자)가 발생하였다.- 병동 특성 상 입·퇴원이 빠르게 돌아가므로 환자가 많아 병원 내감염에 각별한 주의가 필요하다.④ A병동 문제점- 신규 간호사의 증가로 업무 숙련도가 낮아 손 위생 수행률이 낮다.- 업무 과다로 인해 동시에 여러 임무를 수행함에 따라 적절한 손위생이 부족하다.- 바쁜 업무로 인해 기본적인 손 위생을 교육하는 시간이 부족하다.⑤ A병동 환경관리- A병동 내 알코올 젤 보충이 미비한 곳이 다수 있음.3문제분석(지표설정)현안 문제점1. 환자 측면① MRSA 접촉주의 격리 환자 발생2. 간호사 측면① 손 위생의 중요성에 대한 병원 내 지속적 교육 부족② 업무량 과다로 인한 손 위생 수행 부족③ 신규 간호사의 증가로 업무 숙련도가 낮아 손 위생 실행 부족④ 손 위생의 적절한 방법 및 시간에 대해 미흡3. 환경적 측면① 침상 맡 알코올 젤 보충이 미비한 상태② 손 위생에 대한 체계적인 시청각 자료 부족지표 설정① 손 위생 자가 평가지수② 손 위생 시행률(%)4조사와 현황파악(지표측정)조사도구① 설문지- 조사 대상 : A병동 간호사 20명- 자료수집 기간 : 5일 (2019.11.20 ~ 2019.11.24)- 문항 : 5문항, 3점 척도문 항아니다보통이다그렇다1. 손 위생시 적정시간을 지켰다.(손 소독제 20초 이상, 물·비누 40초이상)2. 물 · 비누로 손 위생 시, 순서를올바르게 지켰다.3. 손 위생이 필요한 5가지 상황을모두 말할 수 있다.4. 장갑 착용 전 · 후에 손 위생을했다.5. 손 위생의 필요성에 대해 알고있다.② monitoring 기록지- 조사 행위자 : 팀장, 팀원- 조사 대상 : A병동 간호사 10명- 조사 방법 : 암행- 자료수집 기간 : 5일 (2019.11.20 ~ 2019.11.24)항목간호사이름상황에 따른 손 위생 여부환자접촉 전환자접촉 후무균 처치 시행 전무균 처치 시행 후체액노출 위험 후환자주변 환경 접촉 후합계5조사결과분석사전조사결과② 손 위생 시행률(2019.11.20.~2019.11.24. 10명)6standard 설정기준과 목표치 설정① 81병동 내 실시한 설문지 점수가 평균 합계 2.5점 이상 달성한다.② 81병동 손 위생 시행률이 평균 합계 95% 이상 달성한다.7개선 활동 계획수립계획 및 활동 일정① 사업명 : A병동 내 간호사의 손 위생 수행률 증진 활동② 사업계획 내용1. 간호사 측면① 손 위생 중요성에 대한 지속적인 교육을 실시한다.② 신규 간호사에게 팜플렛을 이용한 손 위생을 교육한다.③ 손 씻기 왕을 선발하여 소정의 선물을 지급한다.2. 환경적 측면① 점검표를 만들어 병동 내 알코올 젤을 3일 1회 점검한다.② 손 위생에 대한 안내문을 만들어 복도, 화장실에 게시한다.③ 접촉 주의 출입 안내문을 부착한다.8수행개선 활동 및 수행 내용1. 간호사 측면① 인계 시, 손 위생 중요성에 대해 강조하며, 유인물을 배부하여교육을 실시한다.② 신규 간호사에게 팜플렛을 이용한 손 위생을 교육한다.③ 손 씻기 왕을 선발하여 차등으로 소정의 선물을 제공한다.④ 손 위생 모니터링 시 수행률이 낮은 하위 10% 인원을 대상으로추가 교육을 시행한다.2. 환경적 측면① 점검표를 만들어서 병동 내 알코올 젤을 3일 1회 점검하며, 비어있는경우 알코올 젤을 보충한다.② 손 위생에 대한 안내문을 만들어 복도, 화장실 등에 게시한다.③ 접촉 주의 환자 침상 위에 접촉 주의 푯말을 부착한다.9결과측정(지표측정)수행 결과① 손 위생 자가 평가지수 결과 (2019.11.20.~2019.11.24. 20매)사전 조사 시 A병동 내 손 위생 자가 평가점수의 평균은 2.22점이다. 항목 1은 QI 전에 1.8점에서 QI 후 2.3점으로 0.5점 증가하였고 항목 2는 2.2점에서 2.6점으로 0.4점 증가하였다. 항목 3은 2.4점에서 2.7점으로 0.3점 증가하였고 항목 4는 2.0점에서 2.4점으로 0.4점 증가하였으며, 문항 5은 2.7점은 2.9점으로 0.2점 증가하였다. 합계 평균은 2.22점에서 2.58점으로 증가하여 합계 평균 0.33점 증가하였다. 총 항목 5개와 합계 평균 점수가 모두 증가하였다.

의/약학| 2021.01.24| 8페이지| 4,000원| 조회(2,242)

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간호리더십 원리를 활용한 지도자의 능력 발휘

간호 리더십 원리를 활용한 지도자의 능력 발휘Ⅰ 서론오늘날 병원에서 제공하는 의료서비스가 환자에게 최선의 결과를 나타내기 위해서는 여러 유형의 의료 전문가들이 제공하는 다양한 서비스가 중재, 통합되어야 한다. 간호사는 환자와의 접점에서 직접 환자간호를 제공할 뿐만 아니라 환자에게 제공되는 모든 서비스가 통합되고 조정되도록 하는 데에 있어 핵심적인 역할을 담당하고 있다. 이러한 상황에서 임상간호사가 자신의 역할을 효과적으로 수행하기 위해서는 실무 현장에서의 리더십 발휘가 필수적이다. 간호사의 리더십이 간호사의 재직의도와 간호서비스의 질을 높이고 병원의 재정 건전성 향상에도 기여한다는 전문가의 지적은 이러한 현실을 잘 나타낸다고 할 수 있다. 리더십에 관한 연구들을 통합적으로 분석한 문헌에서도 간호사의 리더십과 조직생산성 간에는 직·간접적인 관계가 있음을 밝히고 있다.리더십은 조직이 목적을 달성하도록 구성원에게 영향력을 행사하는 과정에서 요구되는 기술이자 능력이다. 이러한 리더십은 간호사와 간호학생에 있어 개인적 차원에서의 영향을 미치는 중요한 변수로서 리더십 개발을 위한 교육은 필수적이다.Ⅱ 본론리더십이란 조직의 공동목표를 달성하기 위하여 리더가 다른 구성원들에게 설정된 목표를 향하여 나아갈 수 있도록 영향력을 발휘하는 과정이다. 이 때의 영향력은 다른 사람들의 지각, 태도, 행위에 영향을 미치는 능력으로서 개인, 집단, 전체 조직에 미칠 수 있다.초기의 리더십 연구에서는 성공적인 지도자에게는 남다른 특성이나 자질이 존재한다고 생각하여 그 특성을 추출하려고 하였는데 이를 특성이론이라고 한다. 그러나 지도자들의 공통적인 특성을 추출해 내지 못하고 지도자의 특성 간 관련성 파악에 실패함으로써 한계에 부딪친다. 특성이론의 한계를 보완하기 위한 리더십 연구는 성공적인 지도자와 그렇지 못한 지도자의 행동양식 간의 관계를 규명하는 연구들로서 지도자의 행동을 관찰하는 방향으로 진행되었다. 이를 리더십의 행동이론이라 부르는데 이 역시 어떤 리더십 양식이 높은 성과와 관련이 있는가에 대한 해답을 주지 못한다. 그 후에 리더십이란 추종자와 지도자가 맡은 과업 등을 포함하는 리더십 상황의 산물로 보고 상황에 가장 잘 부합하는 지도자가 가장 효과적인 지도자라고 하는 상황이론이 등장하였다. 최근에는 새로운 리더십 패러다임이 대두되면서 팀워크와 공동체 형성을 지향하는 리더십을 강조하고 있다. 초기의 리더십이론에서 최근의 이론에 이르기까지 다양한 리더십이론에 대한 이해는 간호사들이 각기 다른 상황을 다루는 데 있어 가장 적합한 접근을 선택하고 적용할 수 있도록 도와준다. 역할모델로서 간호지도자는 관료적 분위기를 완화하고 나아가 역할 갈등을 줄일 수 있다.1) 간호 리더십의 필요성- 간호 리더십에서 가장 중요한 두 가지 과제 중 하나는 현재의 시스템에 대한 지속적인 비판을 통해 간호사의 의식을 일깨우는 것이고, 다른 하나는 간호가 건강관리 과정을 통해 수행하고 있는 중심 역할과 간호의 가치를 기반으로 해서 근본적 변화에 대한 철학적?실무적 근거를 제공하려는 것이다. 또한 리더십 기술은 조직 차원의 팀 빌딩에 필수적이며, 응집력 있는 간호직원의 보유와 고도의 질적인 간호실무 수준의 유지는 성공적인 팀 빌딩에 달려 있다.- 간호 실무에 임하는 간호사라면 어느 직위에 있든 다음과 같은 리더십과 관리 기술이 필요하다. 여기에는 기술적 전문성, 인간적 기술, 개념적 기술, 진단적 기술, 그리고 코칭과 멘토링 기술 같은 5가지가 포함된다.기술적 전문성- 조직의 업무를 수행하는데 특정한 접근 방식을 이용하거나 도구나 기술 혹은 절차를 이용하는 능력인간적 기술- 목표 달성을 위해 다른 사람들과 더불어 일하는 방법을 알고 일을 해내는 능력개념적 기술- 어떤 일이 왜 일어나는지, 환경에 의해 영향을 주고받는 조직의 복잡성을 이해하는 능력으로서 조직을 하나의 전체로 볼 수 있는 능력진단적 기술- 분석과 조사에 의해 특정한 상태나 상황의 특징(본질)을 결정내리는 능력으로서, 중요하지 않은 측면은 비켜가면서 문제의 핵심에 빠르게 다가가 그 일이 왜 발생했는지 상술할 수 있는 능력코칭과 멘토링 기술- 직원의 성과와 능력을 향상시킬 수 있는 기회와 방법을 인식하도록 돕는 매일의 실천 과정위의 5가지 리더십과 관리 기술의 습득은 적어도 다음 3가지 기전, 즉 공식적?비공식적 교육 프로그램, 경험, 프리셉터, 멘토에 의해 촉진된다고 본다. 즉, 리더십은 한 집단이 목적을 설정하고 달성하는데 영향을 미치는 과정으로서 간호리더십은 간호 관리의 한 부문이다. 간호 관리자는 전문직 간호사들과 다른 간호요원들을 훈련하는, 즉 주어진 상황에서 동기를 자극함으로써 집단의 목적을 달성하기 위해 리더십 행동을 행하는 것을 배워야 한다. 이러한 행동에는 자율성의 증진, 의사결정, 전문직 간호사에 의한 참여적 관리 등이 포함된다.2) 간호 지도자로서의 역할 및 능력간호지도자는 간호조직 내에서 목표를 달성하기 위해 조직 구성원들의 노력과 모든 자원을 활용을 하는데, 이때 간호 관리를 효율적이고 효과적으로 달성했을 때 이상적인 지도자가 된다. 그러기 위해 필요한 간호지도자로서의 역할과 능력은 다음과 같다.구체적역할역할 서술연구로부터 확인된 활동대인관계역할대표자법적이나 사회적으로 요구되는 상징적이고 일상적인 의무의 수행의식에 참여하거나 공적?법적?사회적 기능을 수행지도자부하직원들을 동기유발 시키고 직원의 채용과 훈련을 담당부하직원과의 상호작용섭외자정보를 제공해주는 사람들과의 네트워크 유지외부인과의 상호작용정보적역할모니터다양하고 특정한 정보를 조직과 환경에서 찾고 받음일차적으로 정보를 ㅂ다는 모든 메일을 관리하고 관련자들을 관리함.전달자외부인이나 부하직원으로부터 받은 정보를 조직의 다른 사람에게 전파함수렴한 정보를 조직에 전파하며 부하 직원과 구두로 의사소통을 유지함대변인외부인에게 조직의 계획, 정책, 활동, 결과 등을 알리며 조직에서 전문가로서 활동함이사회에 참석하고 정보를 외부에 알림의사결정자역할기업가조직과 환경에서 기회를 찾고 변화를 위한 사업을 추진함

의/약학| 2021.01.24| 3페이지| 3,000원| 조회(277)

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