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지역사회간호학 보건소 사례연구보고서 오마하 (케이스)

?방문간호 대상자에 대한 간호사례연구?과목 : 지역사회간호학 실습교수님 :학번 :이름 :제출일 :방문간호 대상자에 대한 간호사례연구Ⅰ. 서론1. 연구의 목적당뇨병은 전세계 6,600만 인구에게 만연되어 있는 주요 건강 문제이다. 당뇨병 환자는 일반인보다 25배 더 시력장애를 초래할 수 있고, 17배가 신장질환에 이환되며, 5배로 괴저를 발생시키고, 심장질환과 뇌졸중이 2배로 나타날 수 있다. 또한 발병 이후 여러 가지 합병증의 문제를 안고 있다.또한 협심증은 흔한 사망 원인의 하나이다. 최근 의학의 발달로 관상동맥 질환 및 심근경색에 의한 사망률은 감소하고 있다. 그러나 거의 50% 이상이 65세 미만에서 발생되어 기대 수명 단축의 주요 원인이 되며, 50% 이상이 관상동맥 질환의 초기 발현으로 나타나 그 중요성을 간과할 수 없다. 사망의 40~60%가 증상 발현 한 시간 내에 일어나 병원 도착 전에 치명적인 심실성 부정맥 등에 의하여 사망하는 경우가 많으므로 조기 치료가 중요하다. 평균 입원 중 사망률은 15%에 달하며 혈전용해 치료를 받은 환자들에서는 7% 정도까지 감소하였다. 이에 당뇨병과 협심증의 원인, 치료 및 간호에 대하여 인지하여 적절하고 신속한 의료 서비스를 제공하기 위하여 본 연구를 하였다.2. 문헌고찰(1) 당뇨 (Diabetes Mellitus)ⓘ 정의당뇨병은 당대사를 조절하는 호르몬인 인슐린 분비가 부족하거나 작용하는 힘이 약해서 에너지로 이용되지 못하고 소변으로 배설되는 대사성 질환이다. 이는, 여러가지 원인에 의해 혈액 내 포도당이 정상 이상으로 높은 상태를 말한다.당뇨병은 대부분 췌장에서 분비되는 인슐린 부족 및 세포에 대한 인슐린 작용 이상에 의하여 발병되는 만성대사질환이다. 당뇨병 환자는 정상적인 사람에 비해 당 대사가 느리다. 정상 혈당치는 80~110mg/dL이 정도 인데, 만약 공복 시 혈당이 126mg/dL이 이상이거나 식후 혈당치가 200mg/dL이 이상일 경우는 당뇨병으로 진단하게 된다.★인슐린의 여러 가지 활동1. 혈자에서 많이 발생하는 것은 임신과 관계가 있다. 임신 때 분비되는 여러 호르몬들은 인슐린의 작용을 억제하는 효과가 있어 당뇨병의 소질이 있는 여자들은 이로 인해 당뇨병이 발생하거나 약화될 가능성이 있다.- 기타 : 세균 및 바이러스를 미생물에 의한 감염, 약물, 간질환, 여러 가지 내분비 질환 등이 원인이 될 수 있다.③ 증상? 신경 : 발의 감각이상, 통증, 저림, 성기능장애, 발한장애, 소화장애? 눈 : 시야가 흐려지거나 시력장애, 실명? 피부 : 소양증, 피부병, 무좀? 심장 : 흉통? 뇌혈관 질환 : 중풍, 반신불구, 의식장애? 기타 : 고혈당 증상으로 구갈, 다음, 다뇨, 전신권태감, 이화작용의 항진에 의한 체중감소④ 종류? 제 1형 (인슐린 의존성 당뇨병)- 만성적으로 인슐린 부족상태가 지속될 경우 당뇨병- 어린이나, 젊은이에게 일어나기 쉬움- 이자의 β세포의 1차적인 인슐린 분비의 결핍, 완전부족, 인슐린 수용체의 결손으로 탄수화물, 지방, 단백질대사의 복합적인 장애- 주요 증상 : 피로, 심한 구갈, 식욕증가, 체중감소, 빈뇨, 외음부의 가려움증, 감염에 대한 감수성? 제 2형 (인슐린 비의존성 당뇨병)- 인슐린 의존성 당뇨병과는 달리 식이요법, 운동요법, 경구 혈당강하제의 도움으로 병세를 조절할 수 있음- 비만 성인에서 많이 증세도 느리게 진행되며, 성인 남녀에서 모두 발생함- 이자가 충분한 인슐린을 생성치 못하는 경우와 체내의 세포가 인슐린을 잘 이용하지 못하기 때문- 주요 증상 : 비만, 피로, 식욕증가, 빈뇨, 심한 구갈, 감염에 대한 저항력의 감소, 요로감염, 피부, 입, 질 등에 진균 감염이 일어나기 쉬움제1형 당뇨병의 경우에는 인슐린 치료가 필요하다. 제2형 당뇨병의 경우에는 생활 습관 교정을 기본으로 하며 추가로 약물 투여가 필요할 수 있다. 먹는 약의 경우 하루 1~3회 복용하며 약의 작용 시간에 따라 먹는 시간이라든지 부작용 등이 조금씩 다르다.⑤ 치료인슐린은 현재 주사약으로 나와있으며 피하주사로 투여하는 것을 원칙으로 하고 있크게 3개의 심장혈관(관상동맥; coronary artery)에 의해 산소와 영양분을 받고 활동한다. 동맥경화증, 혈전증, 혈관의 수축 및 연축(spasm) 등의 원인에 의해 3개의 관상동맥 중 어느 한 곳에서라도 급성이나 만성으로 협착(수축 등의 원인에 의해 혈관 등의 통로의 지름이 감소하는 것)이 일어나는 경우, 심장의 전체 또는 일부분에 혈류 공급이 감소하면서 산소 및 영양 공급이 급격하게 줄어들어 심장근육이 이차적으로 허혈 상태에 빠지게 된다. 이러한 상황을 협심증이라고 한다.② 협심증의 원인, 위험요인원인심장은 크게 3개의 관상동맥을 통해서 산소와 영양분을 공급받고 일생 동안 혈액을 전신으로 펌프질하는 중요한 기관이다. 따라서 관상동맥에 이상이 생기는 경우에는 심장, 보다 정확하게는 심장근육이 이차적으로 영향을 받을 수 밖에 없다. 관상동맥의 가장 안쪽 층은 내피세포로 둘러싸여 있는데, 이 내피세포가 건강한 경우에는 동맥경화증이나 혈전 등으로 인한 협착 및 폐색이 잘 일어나지 않도록 구성되어 있다.그러나 내피세포가 손상되고 기능이 떨어지면 관상동맥 안을 흘러가던 혈액 속에 포함된 혈소판 및 대식세포가 활성화되면서 만성적으로 동맥경화증이 진행되고, 이에 더하여 동맥경화반이 파열되면 급성으로 혈전증이 잘 생기게 된다. 이러한 협착에 의해 관상동맥의 70% 이상이 막히게 되면 심근의 일부가 허혈 상태에 빠지게 되고 관상동맥의 혈류가 원활하지 않아 흉통 등의 증상을 일으키는 협심증이 생긴다.위험요인- 고령- 흡연- 고혈압: 혈압이 140/90mmHg보다 높거나 항고혈압제를 복용하고 있는 경우- 당뇨병- 가족력: 부모형제 중 남자 55세 이하, 여자 65세 이하의 연령에서 허혈성 심장질환을 앓은 경우- 이 외에 비만, 운동부족 등- 한편 혈전증 또는 동맥경화증이 동반되어 생기는 혈관의 협착이 아니라 혈관이 급성으로 연축 및 수축하면서 발생하는 협심증은 따로 변이형 협심증으로 정의한다. 이는 안정형 또는 불안정형 협심증과는 다른 병태생리적 원리에 의해 발생하며,실에 내원하는 경우도 있는데, 이는 대부분 급성으로 광범위한 부위에 걸쳐서 심근 허혈이 발생했기 때문이다.⑤ 진단, 치료진단 - 불안정형 협심증의 6대 진단 기준1) 생활에 현저한 장애를 초래할 정도의 협심증이 최근 2개월 이내에 발생한 경우2) 이전에 협심증이 있었으나 최근에 그 정도가 심해져서 생활에 현저한 장애를 초래할 정도가 된 경우3) 1주일이 채 안된, 휴식 시에도 발생하는 협심증 등이 대표적인 3대 기준이다.4) 심근경색증 후 1일에서 1개월 사이에 발생한 협심증5) 변이형 협심증6) 심근경색증이 발생했지만 심전도에서 Q파가 생기지 않을 정도로 미약한 경우도 이 범주에 넣기도 한다.일차적인 동맥경화성 관상동맥 질환에 의해 대부분 유발되나, 심한 빈혈, 갑상선 기능 항진증, 감염 등에 의해 촉진되기도 하고, 동맥경화반 주위의 국소적 혈관연축에 의해 유발되기도 한다. 임상적인 중요성은 쉽게 심근경색증 혹은 급사와 연계될 수 있다는데 있다. 따라서 이를 감별하는데 각별한 주의가 요한다.치료 - 협심증의 치료는 크게 약물치료와 협착이 심한 혈관을 넓혀주는 관혈적 치료로 나뉜다. 협심증 중에서 최근에 통증이 심해지거나 휴식 시에도 통증이 있는 경우, 즉, 불안정형 협심증은 심근경색증의 바로 전 단계이기 때문에 심근경색증에 준해서 관리하고 치료해야 한다. 따라서 최근에는 불안정형 협심증과 심근경색증의 병태생리가 같다고 하여 급성 관동맥증후군으로 통칭한다. 우리나라에서도 근간에 여러 대형 병원에서 응급 심혈관성형술이나 스텐트삽입술을 시행하여 경과 및 치료 결과가 많이 향상되었다.심혈관성형술 및 스텐트삽입술은 요골 또는 대퇴동맥을 통하여 심혈관조영술을 시행하여 폐색 또는 협착된 혈관을 찾아낸 후 혈관 안으로 도관을 삽입하여 풍선과 스텐트라는 철망을 이용하여 혈관을 넓히는 시술이다. 대부분의 병원에서 1주일 이내에 퇴원할 수 있으며 빠르면 이튿날 퇴원할 수도 있다. 또한 혈관이 매우 좋지 않거나 심혈관성형술 및 스텐트삽입술을 시행하기에 적절하지 않은 경우에는 관상력, 입원경험, 수술경험): 협십증: DM- 가족력 : 無- 가계도(3대 이상, 나이, 고혈압이나 뇌졸중 등의 가족력 표시)당뇨, 협심증 당뇨, 고혈압- 외부체계도(가족관계, 친척, 이웃, 사회보장, 의료기관, 여가활동, 종교활동, 직업 등)보건소 가족연 2~3회 일주일 1회방문보건 서비스 방문대상자76세셋째아들 병원 월 1회막내딸 충남대학교병원타지거주 방문- ADL (Activity of dailly Living): 걷는 것이 힘들어서 전동기를 타고 다님: 전동기를 타고 폐지를 주으러 다님: 집에 있는 시간은 취침시간과 식사시간을 제외하고 거의 밖에서 폐지를 줍거나 산책함- 투약: 당뇨 약, 협심증 약- 기본욕구영역별 요약? 활동과 휴식 ? 활동, 오락, 수면, 신체기능,- 지팡이와 전동기가 없으면 일어나거나 돌아다니기가 힘듦- 동네 주민과의 의사소통 부족함- 수면 시간이 부족하다고 생각하지 않음- 하루 중 대부분의 시간을 전동기를 타고 폐지를 주으러 다님- 혼자 옷을 입거나 목욕하기 힘듦- 혈당 체크와 약 복용을 철저히 함- 산소 욕구 - 순환과 호흡- 수면 시나 활동 시 큰 이상 없음- 호흡곤란 □유 ■무- 기침 가끔- 기침 시 분비물 □유 ■무- 가슴의 통증, 조임 □유 ■무- 발이나 발목이 붓는 일 □유 ■무- 영양과 배설욕구 - 영양, 배변, 배뇨- 틀니 착용 중- 음식을 짜게 먹음- 삼시 세끼 잘 챙겨 먹음- 식사 시 불편함은 없음- 안전과 안정욕구- 걷는 것이 불편하나 지팡이와 전동기를 타고 많은 활동을 함- 왼쪽, 오른쪽 청력 모두 잘 들리지 않아 의사소통 시 불편하며 시력은 보통- 다소 우울해하고 불안을 느낀다고 함- 의사소통, 역할, 일상활동, 사회활동, 자원관리- 현재 타인(동네주민)과의 상호작용이 거의 없음.- 다리가 불편하여 일상생활이 불편감이 큼- 폐지를 줍는 것이 용돈벌이도 안되어 경제적 측면에서 불만족함- 필요한 약(파스, 소화제 등)은 보건소에 가서 받아옴-노인의 정신건강 사정 - 인지기능 및 우울증- 오늘이 몇 년, 몇 월, 유지의

의/약학| 2016.10.14| 12페이지| 2,000원| 조회(691)

당뇨, 협심증, 보건소, 케이스, 지역사회간호학, 오마하, 사례연구보고서

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아동간호학 실습 급성후두염 간호사례연구 케이스스터디

Acute laryngitis 대상자에 대한 간호사례연구Ⅰ. 서론1. 연구의 목적후두는 기도와 식도의 교차로에 위치하여 기도로서의 역할뿐만 아니라 음식물, 분비물이 기도로 들어가는 것을 방지하여 기도를 보호하는 역할을 하고 의사소통을 가능하게 하는 중요한 구조물이다.급성 후두염은 후두 점막의 미만성 염증으로 상기도염의 부분 증상으로 발생하는 것이 대부분인데, 목이 쉬고 개 짖는 소리와 같은 기침 소리가 나며 목안이 불편하고 아프고, 발음이 곤란해지며, 계절적으로는 겨울과 봄에 비교적 많이 발생하고 특이 1~3세의 소아에게 많이 나타난다.하지만 조기에 정확하게 진단하고 적극적으로 치료하면 합병증 발생이 감소될 수 있다. 간호사는 합병증이 발생하는지 세밀히 관찰하며 최적의 상태에서 빠른 회복을 위해 효과적인 질적 간호를 수행하여야 한다.2학기 소아병동실습을 통해 때때로 볼 수 있는 질환이 후두염이었다. 따라서 이번 사례연구를 통하여 후두염이 나타내는 특성과 실제 임상에서 관찰한 증상들을 비교하며 그에 따른 적절한 치료법을 연구하고 대상자에게 적절한 간호활동을 제공하여 대상자의 치료를 돕고자 본 사례연구를 하게 되었다.질환명급성 폐쇄성 후두염 (Croup)정의급성 폐쇄성 후두염(Croup)는 1~3세의 유아에서 흔히 나타나는 질환으로, 바이러스나 세균이 후두점막에 침투하면서 염증을 일으켜 발생한다. 그러나원인이 밝혀지지 않는 경우도 많다. 증상은 후두점막의 부종이 심해져 기도가 좁아지면서 나타난다. 목이 쉬거나 목소리에 변화가 오고 숨을 들이마실 때 소리가 나며 개 짖는 소리와 비슷하다고 하여 개기침(barking cough)이라 불리는 특징적인 기침이 나고, 호흡곤란 및 훙벽 함몰 등의 증상이 나타난다.원인일반적으로 인두, 후두, 기관 등을 포함한 상기도염의 부분증상으로 생기나 성대부위에만 국한해서 염증을 일으키기도 한다. 병원체는 대부분이 virus이며 연쇄상구균, 폐렴균, 인플루엔자균(B형) 등의 세균에 의해서도 생길 수 있다. 그 밖에 화학약품, 담배, 건조ign’이 보이면 후두개염이다. subglottis에 좁아진 소견이 경부의 측부X-ray상 보이면 croup이다.- Fever- cough- hoarseness- coarse B.S- narrowing larynx치료대부분 자연적으로 치유되는 경우가 많고, 충분한 휴식과 수분 섭취 등이 치유에 많은 도움이 된다. 또한 집 안에 빨래를 걸어 두어 적절한 습도를 유지하도록 한다. 미지근한 물로 입안을 헹구어 주는 것도 하나의 방법이다. 자연적으로 치료가 되지 않을 경우부종을 감소시키고, 분비물을 묽게 만들어주며, 호흡곤란이 심한 경우에는 기도를 확보해야 한다. 분비물을 묽게 하고, 기도 내 가피(딱지)를 부드럽게 하기 위해 충분한 수액요법, 습도 조절 및 산소 공급이 필요하다. 이러한 치료에도 불구하고 증상이 계속 악화될 경우에는 에피네프린 분무 및 고농도의 코르티코이드(corticosteroid)의 사용이 필요하고, 경우에 따라서는 기관 내 삽관이나 기관 절개술이 필요할 수도 있다. 세균에 의한 이차감염이 의심될 경우에는 항생제의 사용이 필요하다.- 약물요법- 흉부물리요법- 수분섭취 권장2. 문헌고찰Ⅱ. 본론A. 간호활동 (간호과정 적용 - 간호사정, 간호진단, 간호계획, 간호수행, 간호평가)1) 대상자 간호사정을 위한 자료수집(1) 개인력? 환자이름 : 고ㅇㅇ ? 병실 : 617호 ? 나이 : 1.10세 ? 성별 : M? 신장 : 88 cm ? 체중 : 12 kg? 정보제공자 : 어머니(2) 건강력 사정? 평가일 : 15.10.28? 출생 시 체중 : 3.8 kg (75%)? 현재 키와 체중 : 88cm, 12kg (50%, 75%)? 가족력 : 없음? 활력증후 :TPR15.10.26PM 1:3037.012626PM 5:0036.712026PM 8:0537.1--PM 10:0036.9--15.10.27AM 2:0036.4--AM 6:0036.612628PM 5:0037.012228PM 7:0037.11222815.10.28AM 2:0036.912426AM 6:다른 환아와 친구와의 관계 - 부모의 진술: “누나를 잘 따르고 좋아해요”아동은 나이에 맞게 사회성이 발달 되어 있는가? 네아동은 외로움을 말로 표현하는가? 표현하지 못함[지식영역]현재 건강문제: 질환으로 인해 숨소리가 거칠고 가래가 많으며 열이 나고 컹컹 기침을 함.Narrowing larynx, coarse B,S과거병력/입원경험/수술경험/입원 동안의 아동의 반응: 잘 모름.가족력(심혈관계 질환/폐질환/암/간질환/당뇨병/간질/출혈질환/빈혈 등): 없음산전 간호력; 임신 합병증: 없음출생 시 체중: 3.8kg분만방법: 질 분만재태기간: 만삭아본인의 질병/위치, 수술에 대해 환아가 아는 정도: 잘 모름본인의 질병 및 치료 절차에 대해 알려고 하는 관심 표명: 더 이상 질병에 대해 알려 하지 않음본인의 질병이나 치료 절차를 이해하는데 장애 되는 요소: 미성숙한 언어와 이해력부모는 환아의 질병 및 치료 절차에 대해 알려고 하는가? 굉장히 관심을 가지고 있음부모가 환아의 질병이나 치료 절차를 이해하는데 장애 되는 요소: 없음[감정영역]통증/불편감 유무: 통증 없음최근의 스트레스 생활 사건: 질병으로 인한 입원아동의 반응: 질병으로 인해 무기력함환아의 감정 표현: 울음[이동영역]일상생활에서의 신체적 불구와 제한점: 없음전신운동/미세운동 발달: 정상수면패턴: 정상, 하루 13시간 정도 수면(모 진술)잠들기 전에 특별한 습관이 있습니까? 없음야뇨증: 없음가장 좋아하는 장난감: 딸랑이, 장난감 자동차, 휴대폰평소에 엄마가 아기와 같이 놀아주는 시간은 얼마나 됩니까? 4~5 시간일상생활 활동; 환아는 일상적인 활동을 연령에 맞게 잘 하는가? 네성장발달 이정표에 맞게 성장 발달을 하고 있는가? 네[지각영역]외모를 치장하나? 아니요환아의 질병이나 수술이 자아개념에 미치는 영향: 크게 영향을 끼치지 않음시각/청각 정상 유무: 정상움직임/감각 정상 유무: 정상[교환영역]신경학적 증상 변화: 정상심박동수: 126회/분심음/잡음/부정맥: 잡음, 부정맥 없이 정상임맥박: 126회/min 힘들다고 판단하였으며, 기침 시 객담을 동반하고 호흡음 청진 시 Wheezing이 심하게 나타난다.4) 임상검사 및 진단적 검사 결과① 혈액검사검사항목검사결과임상적 의의WBC8.5 (5.0~10.0)증가 시 - 감염, 백혈병,조직괴사, 영양결핍감소 시 - 골수부전Hb (혈색소)13 (F 12~16 M 13~17)증가 시 - COPD, 울혈성 심부전, 탈수감소 시 - 간경화, 수액과다, 빈혈, 출혈HCT (헤마토크릿)42 (F 36~47 M 40~54)증가 시 - 수분상실, 탈수,다혈구혈증(혈액농축상태)감소 시 - 혈액희석, 빈혈,급성 대량 혈액손실RBC4.7 (4.20~5.50)증가 시 - 진성 다혈구혈증,심폐질환감소 시 - 빈혈, 수분과다Platelet254 (153~455)증가 시 - 악성종양감소 시 - 용혈성 질환, 방사선, 바이러스 감염, 화학치료약물AST (SGOT)44 (0~55)증가 시 - 간경변, 근육질환감소 시 - 간장괴사ALT (SGPT)19 (0~45)증가 시 - 심근경색, 근육질환, 간장애, 간경변감소 시 - 간장괴사BUN8.2 (8~20)증가 시 - 심근경색, 근육질환, 간장애, 간경변감소 시 - 간장괴사Creatinine0.3 (0.6~1.4mg/dl)증가 시 - 심근경색, 근육질환, 간장애, 간경변감소 시 - 간장괴사알부민4.4 (3.5~5.0)감소 시 - 신증후군, 간질환, 만성감염, 영양불량간경화당검사98 (70~110)증가 시 - 당뇨벙, 신기능이상ALP 알칼리포스파타제171 (150~350)뼈, 장, 간, 태반에 분포하는 효소로서 성장기에는 뼈쪽이 증가하고, 폐쇄성 황달시에는 간쪽이 증가한다.T.Bilirubin0.4 (0.3~1.1)증가 시 - 당뇨병성 ketosis,심한구토Na138.8 (135~147)증가 시 - 수분결핍, 염분과잉, 탈수, 발열감소 시 - 구토, 만성신부전증K4.50 (3.5~5.1)증가 시 - 부신부전, 신장염,백혈병감소 시 - 쿠싱증후군, 대사성산증Cl102.2 (95~105)증가 시 - 탈수증, 잇몸출혈, 비출혈? 발진, 두드러기,? 안면부종, 호흡곤란,혈압강하? 간수치 증가염증 치료KLARIS DRY SYR.3ml#215.10.26~15.10.29? 하기도감염증 :기관지염, 폐렴 등? 상기도감염증 :인두염, 편도염 등? 급성 중이염? 호흡곤란, 경련, 발적? 구역, 구토, 설사? 발진, 두드러기? 발열, 기침, 호흡곤란염증 치료Tubrolpatch 0.51.00#115.10.26~15.10.29? 기도폐쇄성 장애에 의한 호흡곤란 등 여러 증상의 완화? 기관지 천식, 급성 기관지염, 만성 기관지염,? 설사, 오심, 구토? 피부발진, 두드러기,가려움, 두통호흡곤란 완화Pulmican1.00#215.10.26~15.10.29? 기관지천식? 인후통, 구강 및 설염,구갈, 기침, 구강 칸디다염, 쉰목소리객담 배출 용이Ventolin0.25#215.10.26~15.10.29? 중증의 급성천식? 발한, 홍조, 발진? 두통, 어지러움, 무력? 감기, 호흡곤란? 미각이상, 구역, 구토,설사, 복통객담 배출 용이Amocla0.6g1.00#215.10.26~15.10.29? 급 만성 기관지염,대엽성 및 기관지폐염,농흉, 폐농양, 편도염,부비동염, 중이염? 두드러기, 홍반성 발진? 설사, 소화불량, 구역,구토, 구내염, 칸디다증? 중증 신장애항생제(염증치료)상기환자 대상자는 10월26일 Fever, sputum, cough를 C/C로 외래를 통하여 입원하였다.그에 따른 검사 결과 혈액검사에서 특별한 소견을 보이지 않으나 혈액산소분압이 높은 것으로 보아 적절한 환기가 이루어지지 않는 것을 알 수 있었고, Chest X-ray 결과 폐문림프절(기관지림프절 중 폐문부) 주위에 염증성 침윤이 보이며 upper airway에 기도가 부어 좁아진 것이 확인되어서 Acute laryngitis(Croup)를 진단 받았다.보호자를 통하여 대상자를 사정한 결과 입원을 한 후 현저하게 식사량이 줄었으며,간호진단을 위한 사정영역 중 교환영역을 제외한 나머지 사정 자료는 모두 정상범위 내에 (1)

의/약학| 2016.07.03| 17페이지| 2,000원| 조회(440)

아동간호학, 케이스, 간호사례연구, 아동실습, 급성후두염

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모성간호학 실습 산욕부 대상자에 대한 간호사례연구 케이스스터디

산욕부 대상자에 대한 간호사례연구Ⅰ. 서론1. 연구의 목적산욕기(postpartum period)는 분만 후 부터 모든 생식 기관이 임신 이전의 상태로 돌아가기 까지의 기간으로 보통 산후 6주간을 말하는데, 출산 후 6개월이 지나도 임신전의 상태로 완벽하게 돌아가기 어렵다. 산욕초기에는 극적인 생리적 변화가 초래되고, 분만 후 첫 1주일이 지나면서 점진적인 속도로 변화가 나타난다.산욕기는 산모뿐 아니라 아기와 가족들 모두가 신체적, 심리적으로 다양한 측면의 반응을 필요로 하는 시기이다. 이는 회복이 되기까지 오랜 시간이 요구되어 생활 형태,직업 양상의 변화는 물론, 환자를 신체적, 정신적, 경제적으로 지치게 만든다. 하지만빠른 처치와 적극적으로 치료하면 합병증 발생이 감소될 수 있다. 간호사는 합병증이발생하는지 세밀히 관찰하며 최적의 상태에서 빠른 회복을 위해 효과적인 질적 간호를 수행하여야 한다. 00대학교 분만실에서 실습을 하면서 자연분만 후 간호를 자세히 배울 수 있었다. 따라서 이번 사례연구를 통하여 자연분만의 정의, 과정, 간호 등에대하여 알아보고 산욕부가 나타내는 특성과 실제 임상에서 관찰한 증상들을 비교하며그에 따른 적절한 치료법을 연구하고 대상자에게 적절한 간호활동을 제공하여 대상자를 돕고자 본 사례연구를 하게 되었다.Ⅱ. 본론1. 문헌고찰1) 정의산욕부란, 신생아 출산 후 첫 6주간을 산욕기라고 한다. 산욕기동안 산모는 많은 생리, 심리사회적 변화를 겪는다. 주로 수유를 위한 유방의 발달과 내부 생식기관들의 퇴축이 일어난다.2) 생리적 변화(1) 자궁? 자궁의 높이는 하루에 1-2㎝씩 하강한다.- 분만직후 : 치골결합과 제와부 중간- 12시간 후 : 제와부- 10-12일쯤 복부에서 만져지지 않는다. → 4-6주쯤 비 임신시의 크기가 된다.? 자궁의 무게는 분만직후 1000g, 1주 후 500g, 퇴축 후 60g 정도가 된다.? 퇴축(involution) : 자궁근 섬유세포의 크기 감소(수축과 견축)? 간헐적 자궁수축에 의하여 산후통이 나타나는데탈수, 방광류) → 케겔운동이 필요하다(5) 복벽? 첫 2주간 이완 → 6주후 회복된다.? 복직근 이개와 임신선(백색빛)이 있다.(6) 배란/월경? HCG는 24시간 이내에 급속히 감소 되고, 배란 때까지 낮은 수치로 유지된다.? 비수유부는 10-12주, 수유부는 12-36주 정도 소요된다.(7) 유방? 2일째부터 약 5일간 초유(고단백, Ig A)가 분비된 후 성숙유로 바뀐다. 1차적 울유 : 산후 3~4일 울유(림프와 정맥의 팽창) 2차적 울유 : 유방소엽에 젖이 채워져서 팽만되어 발생(열감, 동통, 덩어리 촉지)(8) 혈액량? 대부분은 분만 시 혈액손실은 감당할 수 있다. 정상분만 시에는 400~500cc, 제왕절개때는 1000cc에서 많게는 1500cc까지도 출혈된다.? 분만 후 3일경에는 임신으로 인해 증가했던 혈액량이 16% 정도 감소하며 2~4주에 걸쳐 점차 줄어들어 4주경이면 전체 혈액량은 임신 전 상태인 4L 정도로 회복된다.(9) 심박출량? 분만 시 증가하며, 특히 태반이 박리된 직후에 가장 많은 양이 박출된다. 이것은 자궁수축으로 순환혈액 내에 다량의 혈액이 유입되기 때문이다.? 임신으로 인해 증가된 일회 박출량은 분만 후 48시간 동안 증가된 상태를 유지하는데, 이것은 태반순환의 산실로 인한 정맥귀환 증가와 자궁 순환혈량의 감소에 의한 것이다.? 분만 후 이뇨효과로 인한 일시적인 순환혈량의 증가현상이 겹쳐져 산욕초기에 35%정도의 심박출량이 증가하게 된다.? 심박출량은 분만 후 2주 이내에 30% 가량 감소하고 3주경에는 임신 전 수준으로 회복된다.(10) 비뇨기계? 임신 중에는 스테로이드 호르몬의 분비가 많아져 신장기능이 증가하였으나 분만 후에는 스테로이드 호르몬 분비의 감소로 일부 신장기능이 떨어진다.? 비뇨기계 구조의 저긴장성과 확장은 3개월 동안 유지된다. 분만 후에 수뇨관과 신우는 확장된 상태로 있다가 3~6주후 정상으로 회복된다.? 산후 6주가 되면 신장의 혈액량, 사구체 여과율, 혈장 크레아티닌, 질소는 임신 전의 상태로 에서 양쪽의 감각적 반응이나 능력을 사용함으로써 강화(2) 산모의 적응?의존기 (소극기 : 분만 후 2-3일) : 새로 어머니가 된 산모가 보살핌과 보호적인 간호를 요구하는 시기?의존-독립기 (적극기 : 분만 후 3-10일) : 보살핌을 계속 받고자 하는 욕구 + 아기의 양육책임을 맡고자 하는 욕구?상호-의존기 : 아기가 포함된 생활 스타일 확립하는 시기. 배우자와의 관계를 재정립(3) 산후 정서장애? 산욕기 우울감 : 출산 3-4일에 울음으로 시작하여 5-10일 가장 심하게 우울함(많은 산모에게 나타나는 정상적이고 일시적인 현상)? 산욕기 우울증 : 산후 6개월 이내에 발생하는 좀 더 심한 형태의 우울로 주의 집중이 결여, 불안, 수면 장애 등이 나타나고, 이는 환경/가족/출산/신생아에 대한스트레스 등으로 야기된다.? 산욕기 정신증 : 산후 우울감/우울증과 유사하게 산후 첫 3주경 시작하여 급속하게 진전되어 망상, 공황, 환각 등의 증상이 나타나 자살이나 신생아를 살해할우려가 있으므로 신생아와 격리시키고 입원치료를 해야 한다.4) 산후 감염(1) 회음절개부위 감염? 회음절개 부위의 발적, 부종, 열감이 나타나고 봉합사는 부종조직 때문에 끊어지고 창상의괴사가 된 병변은 벌어져 창상에서 농성 또는 장액성 농성 분비물이 유출된다.(2) 자궁내막염? 자궁내막, 자궁근층, 자궁주위 조직까지 퍼지게 되고 광인대, 자궁전체난관, 난소를 둘러싸고 있는 복막의 추벽, 원인대 및 골반강의 측벽까지 파급된다.(3) 골반 혈전성 정맥염? 난소, 자궁, 하복부 정맥의 침범으로 혈전형성과 정맥염이 발생한다.(4) 대퇴 혈전성 정맥염? 대퇴, 슬와, 복재정맥의 침범으로 혈전형성과 감염이 일어난다.(5) 발열? 출산 후의 체온상승은 산욕기 감염의 중요한 지표가 된다.2. 간호사정1) 일반적 간호 정보성명주ㅇㅇ나이28세종교무교결혼기간2년결혼상태기 혼교육정도대졸직업본인(간호사) / 배우자(회사원)2) 가족력(1) 동거가족에 대한 건강력 : (-)3) 임신과 관련된 정보(1) 과거 건강력? 좋겠어요.”? 엄마의 역할이란 무엇이라고 생각하십니까?- “늘 아이의 곁에 있어주며 건강하게 클 수 있도록 도와주는 사람이라고 생각해요.”(4) 건강관리? 임신기간 중 문제점(불편감)이 있었다면 어떤 것이었습니까?- “허리가 아팠어요”? 임신기간 중 약물 복용한 적이 있다면 어떤 종류의 약입니까?- “철분제를 먹었어요.”? 임신 기간중 특별히 건강관리를 했다면 어떤 종류의 것입니까?- “산전요가를 통해서 운동했습니다.”? 임신, 분만과 관련된 지식들을 주로 어디에서 알았습니까?- “인터넷이나 책을 통해 알았어요.”? 출산준비는 무엇을 하셨습니까?- “아기 용품도 미리 준비하고 침구도 준비했어요.”(5) 신체검진부 위결 과피부: 색깔, 윤기, 탄력성피부색은 두드러진 변색은 없이 약간의 구릿빛임.머리: 머리카락(색, 형태, 분포상태), 형태(두위, 모양, 혈종 유무)머리카락 색은 검고 고르게 분포되어 있음. 머리모양은 둥글게 대칭적이며 혈종 없음.얼굴: 균형, 상태얼굴은 대칭적이며, 기형 없음.눈: 시력, 시야, 사시 유무, 안구상태, 공막(충혈, 황달), 결막(충혈, 염증), 동공(양쪽 크기, 빛에 대한 반응, 대칭성)보조도구로 안경 착용하고 있음. 충혈과 황달증상 모두 없으며, 동공크기 정상이며 대칭적임.귀: 청력, 이도 분비물, 고막(팽창, 파열), 이개(크기, 색, 상처)양쪽 청력에 이상 없고, 분비물 없으며 고막 및 이개에 문제없음. 양쪽 귀 대칭적임.코: 외형, 비강 막힘, 분비물비강 내 막힘 없고, 분비물 없음.구강: 입술(색, 외형), 치아, 잇몸, 점막, 편도선, 구개, 혀입술색은 붉은 빛이며, 전반적인 잇몸·점막·혀 상태 이상 없음.목: 균형, 움직임, 강직, 덩어리목을 자유롭게 움직일 수 있고, 강직이나 덩어리 관찰되지 않음.흉부: 외형, 유방, 호흡양상, 호흡음, 심음, 심박동호흡수 20회/분, 맥박 70회/분 측정됨.흉곽은 대칭적이고, 호흡곤란 없음.복부: 외형, 상태(강직, 탄력성, 덩어리) 장음, 복수, 탈장임신선 관찰됨.생식기 및 항의 높이 및 수축상태배꼽 2cm 아래,단단함배꼽 2cm 아래,단단함배꼽 3cm 아래,단단함산후동통(유/무, 빈도, 강도)유자주강함유적당함적당함유가끔적당함오로의 성상(양, 색, 악취 유무 등)소량붉은 색무압박 시 배출소량붉은 색무압박 시 배출소량붉은 색무압박 시 조금 배출회음부종 및 혈종부종부종-절개부위치유상태양호양호양호열상3도3도3도유방(충혈여부, 유두함몰 여부 등)대칭적양호대칭적양호대칭적양호산부의 정서적 반응아기를 행복한 표정으로 바라봄.산후동통으로 다소 신경질 적임.아기에 대해 많이 궁금해 함.주 호소“회음부랑 배가 너무 아파요” 라고 말함“진통제 좀 놔주세요.”라고 말함“좌욕이 도움이 많이 되네요.”라고 말함.3. 산욕부 산모교육주 제교육내용가정간호자궁퇴축옥시토신과 자궁퇴축의 관련성을 설명하며 수액과 mix 했음을 설명함회음부관리하루 한번 드레싱을 할 것을 설명함모유수유 산모의 유방관리모유가 나오지 않을 경우 유방을 상하 좌우로 마사지 해줌을 교육함유방 울혈시 유방관리냉온찜질, 유방에 양배추 잎을 직접 붙이기, 모유유출목욕 및 개인위생1~2일 후에 샤워가 가능하나 퇴원 후에 하는 것을 권장함복부탄력회복을 위한 운동복식 심호흡, 팔운동, 둔부 올리기, 일어나 앉기 운동교육영양고단백질 섭취와 철분이 많이 함유된 식품을 서취하며 흡수를 증가시키기 위해 비타민C가 풍부한 음식을 먹도록 함주ㅇㅇ님 무월경 40주 5일 초산모(0-0-0-0)으로 labor pain으로 5월 17일 유도분만위해 입원하였다. 전일 아침 9시부터 묽은 질분비물 늘어났으며 저녁 7시경부터 자주뭉치기 시작하였다.과거병력, 가족력 없으며 5월 17일 NSVD로 여아 3390g 으로 분만하였다. 분만 전진통과 분만에 대해 불안해 하였지만 분만 후 안정적이였다.대상자의 복부에서 아직 임신선이 나타나며, 사지에 경한 정도의 부종이 나타나 있다.분만 시 회음부를 절개한 뒤 봉합하여 약간 빨간 것을 관찰하였다. 회음부의 통증을 호 소하며 이에 대한 간호가 필요하다. 회음부 부종은 산후 1일 때까지 나타.

의/약학| 2016.07.03| 13페이지| 2,000원| 조회(338)

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정신간호학 실습 조현병 케이스 간호사례연구

정신과 환자 사례 보고서교 과 목 명 :정신간호학실습실습지도교수:류후자 간호부장님학 번 :201301155성 명 :윤 성 임실 습 기 관 :대전시립정신병원 3 병동실 습 기 간 :2015년 01월 04일~ 01월 22일제 출 일 :2015년 01월 22일Ⅰ. 서론1. 연구의 목적조현병(Schizophrenia)이란 용어는 과거 정신분열병이라는 용어를 사용하다가 이 병명이 갖는 사회적 편견과 낙인을 바로잡기 위해 2012년 1월부터 개정된 명칭을 사용하게 되었다.조현병은 지적, 정서적, 행동적 장애가 다각도로 혼합되어 현실관계와 개념형성에 장애를 나타내는 정신증적 반응군으로 정의하고 있다. (미국정신의학협회)이는 개인의 사고, 언어, 감정, 사회적 행동, 현실인지 능력을 황폐화시키는 질환으로, 단일 원인에 의한 동질적 질환이 아니라 유전적 소인, 생화학적 기능부전, 신체적인 요인과 심리사회적 스트레스에 의해 발생하고, 다양한 증상을 갖는 증후군 또는 질병 과정으로 볼 수 있다.하지만 조현병은 치료와 관리를 잘 할 경우 만족스러운 생활을 할 수가 있고 사회활동과 직업생활을 할 수 있다. 그러나 적절한 치료를 하지 않는 경우 복합적인 능력의 저하와 장애를 가져온다.정신간호학 실습을 통해 쉽게 접할 수 있는 질환이 조현병이었다. 따라서 이번 사례연구를 통하여 조현병이 나타내는 특성과 실제 임상에서 관찰한 증상들을 비교하며 그에 따른 적절한 치료법을 연구하고 대상자에게 적절한 간호활동을 제공하여 대상자의 치료를 돕고자 본 사례연구를 하게 되었다.2. 문헌고찰질환명조현병 (Schizophrenia)정의뇌의 기질적 이상은 없는 상태에서 사고, 정동, 지각, 행동 등 인격의 여러 측면에 와해를초래하는 뇌기능 장애원인1) 생물학적 요인① 유전- 유전적 소인도 작용하고 있으나 확실하게 규명된 단일 유전자는 없으며 다양한 유전자가 관여하고 있는 것으로 추정된다. 부모 중 한 사람이 조현병일 경우 그 자녀들 중에는 8-18%의 위환 위험률을 보이며, 양친이 모두 환자일 경우 그 자적이고 충동적이며 괴상한 행동일상생활 활동의 수행능력에 심한 장애→대인관계 혼란, 사회적 고립 유발-예후: 좋지 않음긴장형-발병: 15~25세 사이정신적 외상 후 급성으로 발병-증상: 극심한 정신운동의 장애혼미와 흥분 상태가 단독 또는 교대로 나타남다양한 긴장 증상(예:일시적 운동정지, 강직증)부동증, 납굴증, 거부증, 함구증, 상동증반향언어, 반향동작정신운동성 초조잠에 들지 않고 자해 시도, 식사 거부, 탈진-예후: 초기치료 후 예후 좋음미분화형- 환각과 망상 등 특징적인 조현병 증상은 있으나 여러 전형적인 증상유형이 복합되어 분류할 수 없는 경우잔류형- 급성기 증상이 있다가 회복되었으나 두가지 이상의 양성증상이나 음성증상이 지속적으로 존재하는 경우증상1) 양성증상 (정상인보다 과도하거나 정상인에게 없지만 환자에게 있는 증상)(1) 정신병적 증상① 환각?빈도: 청각>시각>촉각, 후각, 미각?환청의 내용: 사람목소리가 흔함, 욕설이나 지시, 대화 등② 망상: 피해망상, 과대망상, 종교망상, 신체망상, 관계망상, 조종망상 등(2) 와해된 증상① 와해된 언어?연상이완: 생각이 연관성 없는 다른 주제로 진행하는 것?지리멸렬: 연상이완이 심해져 전혀 이해되지 않는 말을 하는 것?말비빔: 연관 없는 여러 개의 단어나 구절을 아무렇게나 섞어서 말함?우회증: 말하고자 하는 바를 직접적으로 말하지 못하고 불필요하게 상세한 설명이나 언급을지나치게 돌아서 말하는 것?사고의 이탈: 우회증보다 심한 형태로 애초에 말하고자 하는 바와는 전혀 딴 방향으로 생각이흘러가 버리는 것?음향연상: 뜻은 전혀 다르지만 소리가 비슷한 단어를 연상해 말함?반향언어: 상대방에게서 들은 마지막 단어를 병적으로 따라함?음송증: 특별한 말이나 구절을 의미 없이 반복?신어조작증: 몇 개의 단어를 합성하여 환자만이 알 수 있는 새로운 단어를 만들어냄?사고차단: 말하는 도중 다른 어떤 사람이 자신의 생각을 지우거나 뺏어갔다고 생각하여 말이 중단됨?함구증 : 말을 할 수 있는 능력은 있으나 말을 하지 않는 것② 부작용 : 변비, 침흘림이 심함, 체중 증가, 무과립혈증 (치명적),최종선택 약물Olanzapine· 특징 : 체중증가· 부작용 : 당뇨 유발, 대사장애Risperidone· 특징 : 음성증상과 정동장애 증상 조절· 부작용 : 성기능장애 부작용, 체중증가Ziprasidone· 특징 : 대사장애 부작용 없음· 부작용 : 성기능장애, 체중증가Quetiapine· 특징 : 간기능 장애나 심혈관 질환자에게는 사용하지 않음· 부작용 : 체중 증가Aripiprazole· 부작용 : Dopamine partial agonist(적은 곳은 많게, 많은 곳은 적게)Amisulpride· 특징 : Dopamine D2 mesolymbic system에서 작용간호1) 지지 교육적 상담- 불안: 신뢰관계 수립하기, 느낌을 말로 표현하기, 위험을 규명하기- 불신감: 말하는 시간과 장소 구체적 설정하기, 상호관계 기간 밝히기, 스케줄 따르기, 일관성 있게 관계할 한 두 명의 직원을 지정하기.- 환각관리: 신뢰관계 수립하기, 환각에 대해 논의하기, 같은 자극을 경험하고 있지 않다고 말하기, 대상자와의 논쟁 피하기, 환각의 내용보다 그것에 대한 근원적인 감정에 초점 맞추기, 적절한 휴식과 영양 제공하기.- 망상관리: 망상의 정당성이 도전하지 않기, 상황에 대한 다른 해석 고려하기, 단순하고 명료한 언어 사용하기, 최근의 생활이나 느낌 표현하기, 작은 목소리로 속삭이거나 귓속말하는 것 피하기, 비지시적 태도와 수용적 태도 취하기, 내적 요구 파악하기- 연상의 이완, 지리멸렬: 그 뒤에 숨어있는 의미 찾기, 애매하고 혼란된 주제는 재진술하게 하고 명료화시키기- 사회적 위축: 인내 요구, 침묵 사용, 관계가 편해지면 사회적 상황에 다른 사람 포함하기.2) 자가간호활동- 개인위생과 옷차림, 수면, 영양, 운동, 건강요구Ⅱ. 본론사례연구 (Case Study)1. 간호사정1) 일반적 정보성별 / 나이 : F/ 48 결 혼 상 태 : 기혼학 력 : 고졸 직 업 : 무직종 교 : 무교 주 거 형 태 조현병 증상이 나타남- 을지대학교병원과 신생원에 입원을 하여 치료받음- 35세 지금의 남편을 만나 연애하며 결혼함- 36세 아들을 낳음- 48세 현재 대전시립정신병원에 입원을 하여 치료를 받는 중임4) 가족력(1) 가족 유대관계- 아버지는 암으로 돌아가셨고 오빠, 남동생은 신탄진에 거주하고 있으며 연락이 잘 되지 않음- 어머니와 외박을 하고 옴- 남편과 아이는 실습 3주 동안 두 차례 방문하였음- 가족과 통화는 자주 하지 않으나 주기적으로 면회를 옴- 아들을 굉장히 보고 싶어 하며 아들의 안부를 자주 물음5) 의학적 진단 및 치료(1) 의학적 진단(DSM-5)- Axis Ⅰ(임상적 장애와 임상적 관심의 초점이 되는 기타 상태) : Schizophrenia- Axis Ⅱ(인격장애와 정신지체) : defect- Axis Ⅲ(일반적인 의학적 상태) : none- Axis Ⅸ(심리사회적 환경적 문제) : □부부갈등 □고부갈등 □부모자녀갈등 □직장문제■경제적 손상 □상실의 경험 ■친구관계 □기타- Axis Ⅹ(전반적인 기능평가)(GAF) : 현재 (60~51점)(2) 의학적 치료? 투약약품명투여용량적응증예상 부작용대상자가 느끼는 부작용Aripiprazole30mg(#2)- 항정신병약물로서조현병 치료에 사용함① 기립성 저혈압② 발작③ 인식력과 운동수행력의 장애④ 심부 체온의 감소⑤ 연하곤란- 두통- 어지러움Haloperidol10mg(#2)- 조현병, 뚜렛증후군- 심각하고 조절되지않는 행동장애① 혈압저하, 고혈압, 빈맥② 운동마비, 중증의 근육 강직③ 추체외로증상: 개구불능, 연하곤란,파킨슨증후성 강직, 진전④ 식욕부진, 구역, 구토, 변비,설사⑤ 불면, 때때로 초조, 졸음,어지러움, 두통, 불안, 우울- 두통- 어지러움Benzodiazepine1mg(#2)- 진정작용, 불안의 완화, 우울증의 치료,수면 유도① 두통, 어지럼, 현기증,인지장애, 무기력② 심계항진, 오심, 구토, 악몽- 두통- 어지러움Mgo4t(#2)- 삼투성 수분의 체류를 유발하여 장의 운동을 촉진시키고 있는 병이 어떤 성질의 병인지알고 있지 못함, 약을 먹어야 하는 이유를 알지 못함)정신상태 요약 : 상환은 본인의 주소와 오늘 아침 무엇을 먹었는지 기억 하고 있으나 종이접기를 하는도중 자주 ‘’지금 무엇을 접는 중이죠?‘’ 라고 질문을 하고, 전 날 알려드린 생활 방식에대하여 전혀 기억하지 못하는 것으로 보아 기억력이 좋지 않으며 판단력 또한왜 옷을 빨아야 하는지, 양치를 왜 해야 하는지, 용변을 본 후 왜 휴지로 닦아야 하는지,쓰레기통에 있는 사용한 휴지를 왜 다시 사용하면 되는 않는지 이유를 모르는 등 좋지않다. 그리고 본인이 병원에 온 이유를 알지 못하며 현재 본인이 가지고 있는 병이어떤 성질의 병인지 알고 있지 못하고 약을 먹어야 하는 이유를 알지 못한다 하여병식이 없다.(2) 신체상태 검진체 온: 36.5°신 장: 160cm 체 중: 65kg 알러지: 무음 주: 무 담 배: 무 커 피: 무시 력: 이상 없음 식 사: 규칙적 치 아: 이상 없음배 설: 환의에 Free -voiding 자주함 (방광 신경 기능 약화)(3) 사회?경제적 기능 사정① 지지체계· 동거하며 돌보는 사람 : 남편· 환자를 포함한 동거가족 : 남편· 월 2회 이상 다니는 단체나 모임 : 없음· 교우관계 : 내성적인 성격으로 인해 친구가 없음· 자기를 돌보아 주는 가족에 대한 만족정도 : 남편이 일용직이며 경제적으로 어려워 아들은 현재보육원에 있음.② 스트레스원과 대처방식 : 현재 병원에 입원하여 가장 힘든 점이 무엇이냐는 질문에“머리가 아파요.”, “얼른 퇴원하고 싶어요.”, “00이(아들)는 잘 지내고 있나요? 너무 보고 싶어요.” 라고대답하였다. 머리다 아플 때마다 머리를 흔들거나 가만히 앉아 있는 행위를 하였으며 의사 선생님이 회진할 때 마다 퇴원은 언제 할 수 있는지, 어떻게 해야 퇴원을 할 수 있는지 물어 보았고 아들에게 자주 편지를 쓰는 것이 목격되었다.(4) 영적 기능 사정 : 종교를 가지고 있지 않아 사정 할 수 없었음2. 자료 분석1) 간호 문제 목록① 신체적

의/약학| 2016.07.03| 14페이지| 2,000원| 조회(192)

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성인간호학실습 중환자실 화상 대상자 간호사례연구 케이스스터디 평가B괜찮아요

Burns 대상자에 대한 간호사례연구Ⅰ. 서론1. 연구의 목적불이나 뜨거운 물, 화학물질 등에 의해 피부 및 조직이 손상된 것을 화상(Burns)이라고 한다. 화상은 신체에 손상을 주며, 피부에 영구적인 반흔을 형성하고 심한 통증으로 인한 정신적 손상을 가져온다. 또한 화상을 입은 부위와 정도에 따라 당사자는 쇼크 증세, 감염, 전해질 불균형, 호흡 장애를 포함한 다양한 변수의 잠재적인 치명적인 합병증을 경험할 수 있다. 육체적인 합병증 외에도, 화상은 흉터와 기형으로 인한 심한 정신적, 정서적 장애를 초래할 수 있다. 이는 회복이 되기까지 오랜 시간이 요구되어 생활 형태, 직업 양상의 변화는 물론, 환자를 신체적, 정신적, 경제적으로 지치게 만든다. 하지만 빠른 처치와 적극적으로 치료하면 합병증 발생이 감소될 수 있다. 간호사는 합병증이 발생하는지 세밀히 관찰하며 최적의 상태에서 빠른 회복을 위해 효과적인 질적 간호를 수행하여야 한다.4학년 1학기 성인간호학3 실습병원인 oo병원은 화상전문병원이여서 실습을 하면서 화상치료 및 간호를 자세히 배울 수 있었다. 따라서 이번 사례연구를 통하여 화상에 대한 정의, 종류, 증상, 치료, 간호 등에 대하 알아보고 화상 환자가 나타내는 특성과 실제 임상에서 관찰한 증상들을 비교하며 그에 따른 적절한 치료법을 연구하고 대상자에게 적절한 간호활동을 제공하여 대상자의 치료를 돕고자 본 사례연구를 하게 되었다.2. 문헌고찰질환명화상 (Burns)정의열, 빛, 추위, 전기, 화학약품 또는 마찰 등으로 인한 손상종류열상 화상 (Thermal burns)가장 흔한 화상으로 화재, 폭발, 열탕, 뜨거운 물건과의 접촉으로 발생한다.건열(dry heat) 화상의 가장 흔한 요인은 가정에서 일어난 화재와 폭발이다.대부분의 화상은 옷에 불꽃이 붙어서 일어나며 촉발 화재는 높은 온도의 발화로 순식간에 화상을 입힌다.흡입 화상 (Inhalation burns)전체 화상의 20~30% 정도로, 뜨거운 공기를 흡입하여 생기므로 손상의 전체 범위를 진개 화상의 범위가 체표면적의 20% 이상(소아는 15%)의 경우, 지속적으로 수액 요법이 요구되며 적절한 수액요법이 이루어지지 않으면 심장마비와 쇼크가 생길 수 있고 화상을 입은 순간부터 8시간 사이에 체액의 손실이 가장 심함2. 후기 치료① 피부 관리? 피부의 원활한 기능이 완전히 회복될 때까지 보습제를 도포함? 화상을 입은 피부는 과색소화가 생길 수 있는데, 정상 피부색이 돌아올 때까지는 약 1년 동안 SPF(skin protection factor) 15이상의 일광 차단제를 사용하는 것이 좋음? 활동을 많이 하거나 스트레스를 받으면 화상 상처 부위에 흔히 가려움증이 생기는데, 보습제를 바르거나 헐렁하고 부드러운 면 소재 옷을 입는 것이 도움 됨② 심리 문제 관리? 심한 화상은 신체적인 문제 외에도 환자 본인이나 가족에게 심리적인 문제를 일으킬 수 있음? 환자는 불안이나 우울증, 외상후 스트레스 장애 등이 생길 수 있으며, 가족들은 죄의식으로 가족 역동의 변화가 일어날 수 있으니 심리적 문제가 생기면 이에 대한 적절한 치료가 필요함Ⅱ. 본론중환자실1) 대상자 간호사정을 위한 자료수집(1) 개인력환자이름 문OO님 병실 ICU 나이 47세 성별 M 결혼상태 기혼교육수준 무응답 직업 택시기사 종교 무교 신장 170 Cm 체중 50 Kg정보제공자 본인(2) 건강력 사정현재력(입원당시 주 호소) : I.B & F.B Rt ear, back, both arm, Rt leg증상 · 증후 :과거력(과거 질병력, 입원경험, 수술경험) : 無가족력: 無진 단 명 I.B & F.B 입원날짜 2016년 03월 01일입원기간 16.03.01~ 입원경로 : 외래/응급실(3) 간호진단을 위한 자료수집① 건강증진(Health Promotion)? 건강지각:평소의 건강 상태: 좋다 보통이다 O 나쁘다현재의 건강 상태: 좋다 보통이다 O (약간의 가래와 화상부위 통증)? 입원 전 치료 및 관리 여부:안정 O 식이조절 수 술 체중조절 운 동투약 금 연 금 주 검 사 기 타? 치료 지시에 대 성장/발달 지연 유무: 무 O(4) 신체검진① 일반적인 모습(General Appearance)부 위결 과피부: 색깔, 윤기, 탄력성, 머리(색, 모양)화상 부위를 제외한 다른 부위의 피부는 고른 색깔 분포와 적절한 윤기와 나이에 맞는 피부 탄력성을 지니고 있다.머리: 머리카락(색, 형태, 분포상태), 형태(두위, 모양, 혈종 유무)두피는 깨끗하고 건조하며 머리카락은 부드럽고 단단하며 어느 정도 탄력성이 있다.병원에 입원을 하고 있어 샤워를 하지 못하여 머리가 청결하지 못하다.얼굴: 균형, 상태서로 대칭적이며 약간 갸름한 형이다.눈: 시력, 시야, 사시 유무, 안구상태, 공막(충혈, 황달), 결막(충혈, 염증), 동공(양쪽 크기, 빛에 대한 반응, 대칭성)안경을 끼고 있지 않는 것으로 보아 시력은 나쁘지 않고 안구가 돌출되거나 함몰되지 않고 안와에서 대칭적으로 정렬되어 있다. 충혈이나 황달은 없으며 동공은 양쪽 크기가 같다.귀: 청력, 이도 분비물, 고막(팽창, 파열), 이개(크기, 색, 상처)화상으로 인하여 오른쪽 귀에 드레싱을 한 상태이나 의사소통에 문제가 없는 것으로 보아 청력은 정상이며, 왼쪽 귀는 외관상으로 분비물 없이 청결하다. 이개는 각 눈의 끝부분과 나란히 정렬하다.코: 외형, 비강 막힘, 분비물색은 얼굴색과 동일하며 대칭적이다. 대상자가 다른 쪽 코를 막는 동안, 각각의 비공을 통해 냄새를 맡을 수 있다.구강: 입술(색, 외형), 치아, 잇몸, 점막, 편도선, 구개, 혀입술은 병변이나 종창이 없이 부드럽고 촉촉하다. 기존에 있던 치아는 썩어서 모두 뺀 상태로 현재 틀니를 하고 있어서 잇몸이 약간 헐었다.목: 균형, 움직임, 강직, 덩어리볼록한 혹이 없으며, 대칭적이다. 목 운동은 부드럽다. 기관이 중앙선에 위치한다.흉부: 외형, 유방, 호흡양상, 호흡음, 심음, 심박동현재 back 화상으로 인하여흉부 전체 압박드레싱을 하고있어 외형은 확인 불가능하다.입원하고 3일 동안은 가쁜 숨을 쉬었으나 이후 안정 되었으며 심음과 심박동은 모두정상이다.복부희석, 빈혈,급성 대량 혈액손실MCV80~100fL99.6100.5100.5증가 시 - 악성빈혈, 엽산or 비타민 B12결핍성 빈혈감소 시 - 철결핍성 빈혈,혈색소 감소성 빈혈MCH26~35pg35.435.834.2증가 시 - 대적혈구빈혈감소 시 - 소적혈수빈혈MCHC31~37g/dl34.234.333,1증가 시- 구상적혈구증가증감소 시-소적혈구빈혈Plt130~450×103/㎕148100348증가 시 - 악성종양, 비장절제, 진성다혈구혈증감소 시 - 용혈성 질환, 방사선, 바이러스 감염MPV7.2~11.1fL8.58.88.2증가 시- 혈소판 파괴감소 시- 혈소판 크기 위축, 혈소판 기능 저하Diff. countSeg.Neutrophills40~74%80.5증가 시- 급성감염, 악성종양, 폐렴감소 시- 무과립구증, 재생불량성빈혈Lymphocytes18~48%14.8증가 시- 결핵, 매독, 간염감소 시- 백혈병, 면역결핍, 알러지Monocytes3.4~9%4.7증가 시- 암, 결핵, 백혈병감소 시- 만성감염ESRM: 0~9F: 0~20mm/hr5증가 시- 악성 질환, 감염감소 시- 겸상세포빈혈, 구상적혈구증, 저섬유소원혈증Hematology 결과에 대한 종합적 의의:화상(조직의 괴사)으로 인하여 WBC 증가가 보인다.② Blood Chemistry구분항목정상범주단위결과임상적의의3/13/23/14BloodChemistryGlucose(FBS)70~110mg/dl12514689증가 시 - 당뇨병감소 시 - 저혈당BUN8~20mg/dl10.713.512.9증가 시 - 울혈성 심부전,신혈류량 감소감소 시 - 근영양실조, 간장애, 요붕증Creatine0.51~1.17mg/dl1.01.00.9증가 시 - 울혈성 심부전,신혈류량 감소감소 시 - 근영양실조, 간장애, 요붕증T. Protein6.5~8.0g/dl5.15.06.8증가 시 - 신장질환, 외상감소 시 - 영양부족, 신장염AST(GOT)10~36IU/L3516131증가 시 - 심근경색, 근육질환, 간장애, 간경변감소 시단적 검사 결과에 대한 종합적 의의:Hematology 결과 화상(조직의 괴사)으로 인하여 WBC 증가가 보이며.Blood Chemistry 결과 Glucose 3월1일, 3월 2일 약간 높게 측정되었으나 3월 14일 , 당화혈색소 검사 상 정상적인 것으로 보아 화상과 관련된 일시적인 현상으로 보인다. 또한 대상자는 장기간 다량의 알콜을 섭취해서 간 질환 측정지표인 AST, ALP, ALT에서 모두 높게 측정되었다. 이에 Godex, adelavin, Ursa 투약 중으로 지속적 감소 추세 보인다.특수 검사에서 X- ray와 Wound culture를 시행하였고 특별한 이상 소견이 없다.(6) 투약 :약명용법 용량투여기간약리작용부작용대상자의 투약 목적Trison kit1g x 203.01~- 폐렴, 기관지염등 호흡기계 감염증, 이비인후과 감염증,- 신장 및 요로감염증,패혈증, 수막염- 수술전후 감염 예방, 골 및 관절 감염증, 피부, 상처 및 연조직감염증- 복막염, 담낭염, 담관염 등 위장관감염증, 임질 생식기 감염증 등① 쇼크② 발열, 기침③ 호산구 증가④ 두통, 어지러움⑤ 다형성 홍반⑥ 신부전화상으로 인한상처 감염 예방Isepamicin200mg03.01~03.02- 패혈증- 외상, 열상, 수술창등의 2차감염- 만성호흡기병변의2차감염, 폐렴- 신우신염, 방광염- 복막염① 쇼크② 발진, 가려움증③ 설사, 구역④ 빈혈⑤ 이명, 난청⑥ 간장애화상으로 인한상처 감염 예방MVH5ml03.02- 수술시, 중화상, 골절,중증의 감염질환,혼수상태 등 응급환자의영양보급① 쇼크② 호흡곤란③ 발진, 가려움④ 구역, 구토⑤ 열감, 오한, 발열영양보급Aroxol15mg x 303.01- 점액분비장애로 인한 급·만성 호흡기질환 : 만성기관지염, 천식성기관지염, 기관지천식의 급성발작- 호흡곤란증후군이 있는 신생아 및 조산아에서 폐표면활성제 생성 증진- 만성 폐쇄성폐질환이 있는 중증 환자의 수술전·후 폐합병증의 예방① 피부손상② 소화불량③ 복통, 설사④ 두드러기⑤ 화농성 비염⑥ 혀의 .

의/약학| 2016.07.03| 24페이지| 2,000원| 조회(407)

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