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국립암센터 면접 참고 자료, 미션 비전 간호부 목표, 간호정보시스템 종류(OCS, EMR)와 장단점 등 평가A+최고예요

국립암센터 면접 자료(1) 병원 현황10병동부대장암/갑상선암9특수암/소아암 센터8자궁암/유방암 센터7간암 센터6위암센터/전립선암 센터5폐암 센터4특수부수술실/중환자실/중앙공급실3검사부/중환자실/조혈모세포이식실2외래/원무팀/내시경실/검사실/주사실1외래/원무팀/영상검사부B1편의점/간호부/약재부/직원식당/주차장국립 암센터는 한 층에 2병동씩 총 12병동으로 구성 되어 있다. 기존 우리나라의 임상진료 체계와는 달리 우리나라에서 주로 발생하는 위암, 간암, 폐암, 자궁암, 대장암, 유방암, 갑상선암 등 11개 질환별 진료센터와 5개 기능별 진료센터로 특화된 진료센터를 운영하고 있다.(2) 병원의 특성국립 암센터는 특화된 16개의 진료센터를 운영하고 있다. 진료 단위별 임상연구 프로토콜을 개발하고 진료 가이드라인을 수립하는 등 임상연구를 활성화하고 있으며, 연구소와 연계하여 이미 개발된 암치료 신기술을 신속히 임상시험으로 연결시키는 체계를 구축하고 있다.병원간호부미션/비전국민의 암 발생률과 사망률을 낮추고 암 환자의 삶의 질 향상세계 최고의 암센터고객에게는 신뢰를, 직원에게는 성장과 보람을 주는 간호부서World Best Nursing목적신개념의 연구, 최상의 진료, 세계적 암 전문가 양성 및 효율적 국가암관리사업 지원을 통하여 국민을 암으로부터 보호하고 국민에게 희망을 준다.지속적인 암 환자 대상의 간호연구와 근거 중심의 전문화되고 차별화 된 전인간호를 이룬다.목표창의적 신기술로 암정복 미래 제시암 환자와 가족의 희망선제적인 국가 암 관리세계 암전문가 양성과 교류지속적인 국민 소통과 혁신효율적인 간호관리 체계 확립각 센터별 맞춤 간호 및 간호의 전문화간호인재양성을 위한 교육2)병원 및 간호부서의 비전/미션, 목적, 철학, 목표3)병원과 간호부서의 조직구조와 기능(1) 병원의 조직구조와 기능병원은 라인-스태프 조직구조를 가지며, 병원내 간호조직 Ⅳ형의 조직구조를 가진다.간호 본부장교육 과장교육 담당 간호사행정 담당 수간호사행정 담당 간호사간호 업무출판위원회전문 간호사간호 연구 위원회16개 센터암예방 센터외래(2) 간호부서의 조직구조와 기능간호부서는 직무를 비슷한 유형별로 통합한 직능조직이다.·4) 병원과 간호부서의 인적자원관리 기능? 직원의 모집 및 선발최근 3년간 사직률의 3배수를 채용인원으로 정한후, 전국 대학교와 홈페이지에 직원모집 공지를 올린다. 성적위주의 서류점수와 실무자면접, 관리자 면접을 통하여 직원을 선발하게 된다.? 직원의 승진 및 교육간호부에서 정해진 기준에 따라 간호단위 수간호사가 간호사개인의 인사점수를 부여한다. 신규교육,CPR교육, 보수교육지원을 하며 프리셉터 교육 등을 시행한다.? 능력개발, 경력관리, 동기부여국제장루·창상·실금 전문 간호, 호스피스 전문 간호, 중환자 전문 간호, 종양 전문 간호와 같은 전문 간호 고위과정을 제공한다. 인재개발을 위해 해외 연수프로그램과 임상간호 학술대회를 주최 한다.5)병원조직 내에서 간호관리자의 역할과 직무(1) 간호부서장의 역할과 직무간호 본부장은 간호부의 총 책임자로서 모든 간호영역의 운영에 대하여 권위와 권한을 가지며 타 부서 과장들과 협조한다.? 간호부의 지휘(조직, 운영, 관리)에 관하여 병원장에 책임을 진다.? 환자들에게 충분하고 만족스럽게 간호를 하기 위해 간호업무를 계획, 지시, 감독을 하며 시행한 업무에 대하여 계속 분석, 평가한다.? 환자 간호의 질을 높이기 위한 전문적인 교육, 지도는 물론 필요한 변경이나 새 방법의 채택을 신속히 계획하고 실천한다.? 간호부의 모든 활동과 환자 간호와 관련 있는 모든 문제들의 사전, 사후처리에 대하여 대책이나 상담 및 방안을 모색하여 효율적인 해결책을 강구하여 병원장에게 보고, 건의 한다.? 간호부 소속 모든 직원들의 인사관리, 개인기록, 작성 보존(자격, 경력, 업적) 및 병원 방침에 의한 보건진료를 관장한다.? 직원들의 직무를 규정하고 위임할 책임과 권한의 한계를 규정하며 방침을 제정하거나 문제해결을 위한 회의를 계획하고 소집하여 시행한다.? 직원들의 예비 훈련과 실무교육을 계획, 격려하고 권장하며 이를 위해 협력, 협조한다.? 간호영역의 병원 대표자로서 간호와 관련 있는 기관, 단체, 학교들과 연락, 참여를 통해 활동하며 병원 발전에 기여한다.? 간호업무를 이행하기 위하여 간호기준을 설명하며, 간호업무 개선을 위해 노력한다.(2) 간호관리자(간호팀장, 간호과장)의 역할과 직무병원과 간호사업 활동에 필요한 인사관리 및 간호와 관련된 업무를 전반적으로 관리하며 각 간호단위의 임상간호의 조정자 역할로서 간호본부장을 보좌한다.? 간호부를 조직하고 관리하는 것을 돕는다.? 병원 인사방침에 따라 간호부의 인사계획을 수립하고 집행, 통제한다.? 채용, 승진, 근무지 교체, 전직, 사직 등의 인사업무를 돕는다.? 매일의 인력 배치 상황을 평가하고 필요한 인력 모형을 분석, 개발한다.? 간호단위에서 해결하지 못하는 인사문제를 조정한다.? 행정업무의 제반 서류의 보존을 돕는다.? 간호부 직원업무 수행을 평가한다.? 각 간호단위의 제반사항 관리 및 지도한다.? 간호실적 통계의 확인 및 작성과 보고한다.? 간호업무와 관련된 사건보고 및 업무처리를 한다.? 간호부 직원 교육? 간호의 질과 적합성 검토 및 평가6) 병원정보체계(1) 병원·간호 정보체계 현황? 처방전달시스템(OCS) : 환자에게 발생되는 처방을 중심으로 진료 부서, 진료지 원 부서, 원무 부서 간에 전달되는 과정을 전산화한 시스템이다. 의사처방에 따라 간호사는 환자간호를 적용하고 업무프로세스상의 검사 및 접수에 대한 정보를 각 진료지원 부서로 전달 한다. 진료지원부서에서 실제 검사, 약 처방전 출력이 진행된 후 수가정보는 원무과로 전달 된다.? 전자의무기록시스템(EMR) : 전자의무기록에 있는 정보를 기록, 검색, 조작하기 위한 시스템이다. 전자의무기록에 있는 정보를 기록, 검색, 조작하기 위한 시스템이다. 전자의무기록시스템에는 간호기록시스템이 포함된다. 간호기록시스템은 표준화된 간호진단, 간호중재 및 간호결과를 데이터베이스로 구축 한 후 자료를 통합하여 전문가의 의사결정을 지원하는 프로그램으로 구성되어 있으며 손쉬운 접근성으로 임상 실무의 향상을 돕는다.? Critical Pathway(CP) : 환자를 관리함에 있어 목표를 미리 설정하고 그 목표를 최대한 달성하기 위해 수행되어져야 하는 의료행위들을 일정한 시간 순에 따라 적절하게 지정하여 놓은 환자관리계획표를 말한다. 사용목적은 의료서비스의 지연과 자원 활용을 최소화하고 진료의 질을 극대화하는데 있다.(2) 병원·간호 정보체계 개선 방안환자이송요원을 부를 때 간호시스템을 로그아웃하고 환자이송시스템을 열어서 다른 아이디와 비밀번호로 로그인하는 모습이 번거로워 보였다. 간호사가 간호시스템화면에서 영양부서와 연계하여 바로 식사를 주문할수 있는 것처럼 환자이송시스템도 연계하면 시간을 줄 일수 있을 것이다.7) 실습목표 - 병원 특성에 따른 간호부의 마케팅 전략을 설명할 수 있다.(1) 병원과 간호부서의 마케팅 전략 현황 및 발전방안? 유방암 생존자를 위한 다학제 통합진료유방암을 진단받고 일차적인 치료를 끝낸 유방암 생존자들은 항암 치료과정에서 겪은 신체적 정신적 고통, 수술 부위와 관련된 신체 변화의 문제, 림프부종 등 치료 관련 부작용 등을 겪게 되고, 우울, 불면, 암 재발에 대한 불안 등으로 힘들어 하며, 앞으로 건강관리를 어떻게 해나가야 할지 걱정하는 상황에 놓이게 된다. 이러한 시점에서 유방암 생존자가 유방암외과, 정신건강의학과, 재활의학과, 마취통증의학과, 가정의학과, 산부인과 전문의 등을 한 자리에서 만나서 지금 겪고 있는 문제점을 상담 받고, 앞으로의 포괄적인 건강관리 계획을 조언 받을 수 있는 다학제 통합진료는 환자들에게 실질적인 큰 도움이 된다. 한 번에 여러 전문가들에게 진료 상담을 받음으로써 효율적으로 문제 해결방안을 찾고, 통합적인 건강관리 계획을 수립할 수 있게 되었다.

기타| 2016.07.07| 7페이지| 1,500원| 조회(1,333)

EMR, OCS, 국암, 국립암센터 면접, 미션 비전 간호부 목표, 간호정보시스템..

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* 간호사의 업무조정 역할, 전문분야 간 협력관계,퇴원예고제,표준 진료지침, 간호관리학 *

간호관리학[ 간호사의 업무조정 역할과 전문분야 간 협력관계 구축 ]1. 퇴원 예고제 정의2. 표준 진료지침(Critical Pathway)의 정의3. 표준 진료지침 개발과정4. 간호사의 업무조정 역할5. 참고문헌1. 퇴원 예고제란?퇴원 고객 편의 및 입원실의 원활한 운영을 위해 실시된다. 의료진(주치의)이 퇴원을 하루 전 날 오전 회진 시 퇴원에 대한 방침을 결정하고 환자에게 6PM 이전에 알린다. 주치의의 퇴원 order가 입력완료 되면 각 병동에서는 익일 퇴원에 대비한 제반 수속과 절차를 신속하게 처리하게 된다. 또 관련 부서가 대상자의 퇴원 업무를 우선적으로 처리하여 퇴원 당일 환자가 퇴원하는데 지연이 없도록 하는 제도이다.2. 표준진료지침의 정의표준진료지침은 특정한 상황에서 임상의사와 환자의 의사결정을 돕기 위해 체계적으로 개발된 지침으로 정의될 수 있다. 진료지침은 임상에서 불필요한 치료 및 효과가 없는 처방 및 검사 등을 제외시킬 수 있고 치료의 일관성을 유지할 수 있다는 점에서 의료서비스의 효율성과 질을 개선시킬 수 있다는 장점이 있다. 또한 보건의료정책 수립 기반을 제공할 수 있다. 이러한 표준진료지침의 효율성은 이미 유럽과 북미지역의 국가들 호주 및 뉴질랜드 등을 포함한 여러 선진국들의 연구결과를 통해서도 나타나고 있으며 국내에서도 근거기반 의학에 대한 관심과 함께 의학영역에 대한 적정성 평가를 실시하기 위해 임상질지표 도입으로 국내 사정에 맞는 진료지침 연구가 주목받고 있다.3. 표준진료지침 개발과정제 1 단계- 대상 집단 및 표준 진료지침서의 범위 설정- 선정기준의 개발- 임상적 및 재정적 측면에서 이용 가능한 자료의 검토- 대상 환자집단의 선정- 표준진료지침서 범위의 설정고비용이며 상대적으로 환자수가 많아 진료의 진행 과정이 비교적 일정하여 임상적으로 예측가능한 진단명을 선택하도록 한다. 처음에는 내과계 질환보다는 외과계 질환을 선택하는 것이 용이하며 개발에 적합한 것으로 알려진 것은 coronary bapass surgery, laminectomy, total hip replacement, cesarean section 등이 있다.제 2 단계 : 표준진료지침서 개발 팀의 구성 및 교육다 학제 간 팀을 의사, 약사, 간호사, 사회 사업사, 물리치료사 등으로 구성되며 자격요건으로는 임상에 대한 지식이 풍부하며 리더십과 각 해당 부서에서 영향력이 있는 사람으로 구성한다. 팀 리더와 팀원 각자의 업무분장을 분명히 하고 그에 따른 책임을 부여함과 아울러 선택된 질병명이나 진료절차에 대한 전문지식을 전반적으로 교육한다.제 3 단계 : Critical Pathway의 개발- 표준진료지침서 과정에서의 환자 진료결과 목표설정- 문헌 및 비교 자료 검토- 환자 진료 결과 목표의 달성 방법에 대한 가정의 설정- 병원 내 진료 현황 자료의 수집- 자료의 분석을 통한 결과와의 관계 규명- 표준진료지침서의 작성- 표준진료지침서의 승인재원일수, 자원이용 현황과 같은 내부자료, 관계서적 및 문헌 고찰, 타 병원이나 연구센타로부터의 벤치마킹 결과자료 등 기본자료 검토가 중요하다.적용 후의 타당성과 결제성 등 성과를 평가하기 위해서는 목표달성 지표 개발을 규정한다.제 4 단계 : 직원교육본 표준진료지침서의 출현 배경, 개념과 목표, 적용 시기 및 적용 부서, 사용법, 표준진료지침서 위반 시 대처방안, 기타 발생 가능한 문제점과 대응요령에 대해서 연관 직원들에 대해 교육하는 것이 중요하다.제 5 단계 : 표준진료 지침서의 적용- 적용과정의 관리- 지원 기전 또는 도구의 개발- 표준진료 지침서가 개발되고 직원들에 대한 교육이 완료되면 적용상의 오류나 시행착오를 최소화하기 위해서는 일정기간동안 pilot study를 실시하는 것이 바람직하다. 개발된 지침서가 실제 임상에 적용하는데 문제가 없는 지의 여부는 주로 발생하게 되는 지첨서 위반의 빈도와 종류에 따라 평가되며 이를 합리적으로 적용하기 위해서는 해당 환자 중 적어로 60~70%에서는 적용이 되도록 해야 한다.제 6 단계 : 평가 및 검정- 진로 경로 정보의 수집- 개별 사례의 관리- 자료의 분석모든 환자에게 지침서가 적용되었는지, 정해진 서비스가 정해진 시간에 제공되었는지, 지침서 위반은 정확하게 파악되었고 기록되었는지를 확인해야 한다. Staff compliance 즉, 직원들의 순응도가 성공에 필수적이기 때문에 순응도 향상에 필요한 각종 조치를 취한다.제 7 단계 : 표준진료지침서 개선 활동- 바람직한 성과의 강화- 진료 프로세스의 리엔지니어링- 표준진료지침서의 개선을 위한 계기 발견표준 임상지침서를 적용한 경우보다 적용하지 않은 경우가 수술 후 회복상태가 더 빠르고 재원기간이 더 짧아졌다.표준진료지침을 개발하여 적용한 결과, 퇴원을 미리 예고할 수 있게 되어 환자가 퇴원을 위한 준비를 충분히 할 수 있고, 새로 입원하는 환자도 일찍 입원을 하여 검사 받을 수 있다.4. 간호사의 업무조정 역할‘간호사의 업무조정 역할과 전문분야간 협력관계 구축 ’사례: 대구시 A병원은 퇴원예고제를 아직 실시하고 있지 않다.박 00 환자 주치의는 당일 오전 환자 회진 후 퇴원 오더를 내었다.당일 퇴원으로 약제팀의 퇴원 약 준비, 원무팀의 퇴원 수속 업무가지연되고 있어 이로 인해 퇴원하는 환자와 보호자의 불만은 많아지고그 방에 입원하고자 하는 환자의 입원이 늦어지고 있다. 결국 입원한 환자는필요한 검사를 다음날에나 할 수 있었다.이 병원은 재원일수를 줄이고 환자의 만족도를 높이기 위하여 퇴원 예고제를실시하려고 한다. 표준진료지침(Critical passway)를 개발하여 적용함으로써이 제도를 정착하고자 합니다.개별과제: 주어진 상황에서 문제해결을 위한 전문분야를 찾고 협력관계 형성을 설명 하고 간호사의 업무조정 역할을 기술한다. (병원 내 표준진료지침 개발 팀 구성 시 협력이 필요한 건강관리 분야를 제시하십시오).

의/약학| 2016.07.07| 7페이지| 1,000원| 조회(2,287)

의사소통, 간호관리학, 병원 의사소통, 퇴원예고제, 간호사의 업무조정 역할, 전문..

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* Schizophrenia 간호과정, 조현병, 정신분열, case study, 간호진단 *

1. 정신간호사정1) 일반적 정보이름 : 김OO 진단명 : Schizophrenia성별/나이 : M/36 결혼상태 : 무학 력 : 중학교 졸업 직업 : 무직종 교 : 무 경제상태 : 하월 평균수입 : 없음 한달용돈 : 알 수 없으나 하루 한번 간식, 담배 반갑 동거인 수입 : 알 수 없음 월 평균의료비 : 알 수 없음주거형태 : 주택(월세) 의료보장 : 의료보호 1종정보제공자 : 누나 입원경로 : 외래입원횟수 : 4회 입원일자 : 2015.10.072) 정신병력(1) 입원당시 주 증상① 촉발 사건: 2015년 10월 5일 퇴원후 방에서 나오지 않고 불안,불면증상 지속되어누나와 함께 입원② 발병 시기: 1998년 Schizophrenia진단받음③ 발병 기간: 1998년부터 현재까지 발병 중④ 주 증상:망상 - 어떤 남자가 자신에게 사다리에 올라가서 만세를 하라고 명령하였고,계속 감시 당했다고 함환청 - 말소리가 계속 들린다고함불안 - 불안감을 호소함불면 - 수면에 어려움을 호소함변비 - 배변 일주일에 2번대인관계 어려움 ? 집에 온 후 밖으로 나오지 않고 방에만 있음⑤ 진행 과정:마지막 입원 - 2014년 5월 12일 ~ 2015년 10월 5일2015년 10월 7일 - 퇴원후 불안감 ,불면. 대인관계어려움 지속되어 재입원.(2) 병인론 (정신질환의 유인, 소인에 대한 서술)[유인]- 심리적 요인(대인관계) : “ 초등학생정도의 어떤 아이가 집에서는 엄마한테 혼이나고.학교 에서는 친구들이 따돌리고....”라는 말을 보아 대인관계에 어려움이 있음을 알 수 있음[소인]- 심리적 요인(자존감의 영향) : “다른사람들은 나를 필요로 하지 않아요” 라는 말을 보아 자존감이 낮은 상태임을 알 수 있음(3) 현재 질병상태망상 - 어떤 남자가 자신에게 사다리에 올라가서 만세를 하라고 명령하였고,계속 감시 당했다고 함환청 - 말소리가 계속 들린다고함환시 - 가끔 환자 두명이 키스하는 모습이 보인다고함불안 - 불안감을 호소함변비 - 배변 일주일에 2번대인관계의 어려움 - 다른 환자의 정신과 입원이나 정신건강증진센터를 이용한 경험 : 무(5) 발달력① 영아 및 초기 아동기 : 알 수 없음② 학령전기 : 알 수 없음③ 학령기 : 초등학교생때 집단 따돌림 당함④ 청소년기 : 청소년기 집단 따돌림 당함.⑤ 성인초기에서 현재까지 : 사회적응 못하고 의미없이 집에서 시간만 보내며 지내다가 상기 증상 보여 병원에 입원하게됨.(6) 가족력① 가계도② 가족관계(가족의 정서적 기능, 가족 밀착도) : 아버지와 어머니는 현재 돌아가셨으며누나 집에서 지냈으나 친하지 않음③ 가족의 사회지지체계(사회지지도) : 누나가 두달에 한번 면회옴④ 직계가족의 정신질환,신체적 질환, 입원, 현재 받고 있는 치료 : 가족력 없음⑤ 알코올, 약물 남용 및 자살 :가족력 없음⑥ 가족원의 인격특성에 대한 대상자의 평가 : 아버지.어머니에 대해서는 기억 못함누나를 가끔보는 간병인이라고 표현함(7) 현재상태① 정신상태 검진A. 외모, 행동, 태도ㄱ. 위생상태 : 머리를 자주 감지 않음 (일주일에 한번)ㄴ. 태도 : 다른 환자들과 친해지고 싶지만 대화를 하기가 어렵다며 도움을 요청함치료에 협조적임ㄷ. 행동 : 복도를 계속 돌아다님ㄹ. 언어 : 자신이 말하고자 하는 바를 정확히 전달할 수 있음, 목소리가 작음B. 사고의 흐름 : 사고의 흐름 장애는 관찰 되지 않음C. 사고의 내용 : 망상 - 어떤 남자가 자신에게 사다리에 올라가서 만세를 하라고 명 령하였고, 계속 감시 당했다고 함.D. 감각지각 : 환청 - 말소리가 계속 들린다고함환시 ? 가끔 환자 두명이 키스하는 모습이 보인다고함E. 감정반응 : 대화도중 지속적인 불안함을 표현함 “저..학생간호사님이랑 이야기나눠도 되요? 저 혼나면 어쩌죠..너무 불안해요”“ 내일 저도 다른 환 자들한테 맞을까봐 불안해요”“내일은 또 환자들 이랑 안싸우고 잘 지낼수 있을지 걱정되고 불안해요” “건강해져서 퇴 원하면 또 사회에서 잘 지낼수 있을지 걱정되고 불안하고...”F. 인지기능ㄱ. 기억력 : 이상 없음 ㄴ. 추상적 사고능력 : 이상없음ㄷ. 판단력36.4 °c 혈압 : 120/80 mmHg 맥박 : 82 회/분신장 : 165 cm 체중 : 55 kg 알레르기 : 무음주 : 전혀 하지 않음 담배 : 하루 1갑 (현재 하루 반갑)커피 : 하루 1~3잔시력 : 나쁨.안경씀 식사 : 스스로 식사가능 치아 : 치아상태 양호배설 : 변비 ,배변 일주일에 2번순환 : 특이사항 없음 피부: 특이사항 없음휴식 및 수면: 낮 시간동안 앉아있지 못하고 복도를 계속 돌아다녀 휴식을 취하기 어려움. 수면은 잘 취하고 있음영양 및 대사: 하루 3회 일반식, 하루 한번 간식 섭취함신체감각(시각, 청각, 미각, 촉각, 후각, 안경, 보청기 등) : 환청성 (초경, 월경, 피임, 주기/전립선, 피임, 성관련 신체장애 등) : 환시 ? 가끔 환자 두명이 키스하는 모습이 보인다고함신체상태 요약 : V/S 이상없고 음주하지 않으며 담배는 하루에 반 갑 피움. 변비 있음③ 임상병리 및 진단적 검사CBC구분정상수치(단위)10/7WBC4.37-9.68 x10 ^{3}/UL6.3RBC3.75-4.87 x10 ^{6}/UL3.65Hgb10.6-13.5g/dL13.9Hct32.9-41.2%34.3Platelet130-400 x10 ^{3}/UL199Mean Corp IndexMCH27-31Pg30.5MCHC32-36%33.5④ 임상심리검사: 시행하지 않음⑤ 사회?경제적 기능 사정: 환자본인은 일을 하지않고 누나 혼자 일을 하여 생계를 유지 한다는 사실과 의료보호1종 수급 사실로 보아 경제적으로 매우 어렵다는 것을 추정 할 수 있다.⑥ 영적 기능 사정 : 종교는 갖고 있지 않음. 삶에서 가장 중요한 가치는 건강이라고 말 함. 건강하게 다른사람들과 어울리면서 행복하게 살고 싶다고 말함.자살에 대한 생각 없음.⑦ 정신질환에 대한 치료A. 약물치료 :약물명구분상품명성분명1회 용량효능부작용항정신병 약물Clozarilclozapine100mg추체외로계 이상반응(특히, 지연이상운동)을 일으키는 정신분열병환자의 치료무과립구증,발작 ,심근염,정맥혈전증Rispenr울, 자극과민, 착란, 환각, 정신병, 기타 행동장애 등의 역설적 반응이 나타날 수있음Indenolpropranolol10mg불안,심계항진, 진전, 발한 감소울혈성 심부전의 유발 또는 악화, 서맥, 실신을 동반할 수 있는 기립성 저혈압,때때로 두통, 어지러움, 비틀거림, 졸음, 불면, 환각, 우울, 악몽, 수면장애, 권태, 기분의 변화구갈, 구역, 구토, 식욕부진, 상복부불쾌감, 복부경련, 변비, 설사항우울제Stablontianeptine sodium12.5mg우울중독성, 자살충동항콜린제Benztropinebenztropine mesylate2mg급성추체외로증상 치료(파킨슨증)변비,불안,과다활동,시력장애,심계항진변비완화제Magmilmagnesium hydroxide500mg제산작용,변비설사,고마그네슘혈증Agio granagiocur pregranules4.08g장정상화,변비 완화설사,구토,알러지B. 활동요법 : 미술치료 외에 프로그램 참여하지 않음C. 정신치료: 주치의와의 상담, 약물요법D. 행동요법 : 참여하지 않음E. 기타 : 없음⑧ 환자의 지지체계A. 가족ㄱ. 동거하며 돌보는 사람 : 누나ㄴ. 환자를 포함한 동거가족 : 누나ㄷ. 월 2회 이상 다니는 단체나 모임 : 없음ㄹ. 교우관계 : 없음ㅁ. 자기를 돌보아 주는 가족에 대한 만족정도 : 불만족. 누나를 그냥 간병인 이라고 말함B. 사회 : 지지 체계가 없음. 대상자 스스로 건강해진 후 사회에서 잘 지낼수 있을지 걱정된다고 말함.2. 자료분석(1) 의학진단Schizophrenia(2) 간호진단문제번호진단명(간호문제)비고1환경적 위협과 관련된 불안2자신에 대한 부정적 생각과 관련된 사회적 상호장애3정신적 스트레스와 관련된 환청4약물 부작용과 관련된 변비5개인위생 인식부족과 관련된 자가 간호 결핍: 목욕하기3. 간호과정간호진단#1.환경적 위협과 관련된 불안사 정주관적자료“저..학생간호사님이랑 이야기 나눠도 되요? 저 혼나면 어쩌죠..너무 불안해요”“ 내일 저도 다른 환자한테 맞을까봐 불안해요”객관적자료1. 안이 증가할 때 중재하는 방법을 말로 표현한다.계획계획 내용이론적 근거1. 불안이 감소 되었을 때, 불안의 발생 가능한 원인을 대상자와 함께 탐색한다.1. 불안의 원인을 인식하는 것은 불안 상승을 방지하기 위한 학습을 하는데 있어 도움을 줄 수 있다.2. 자극이 적은 환경을 유지한다.2. 자극적인 환경은 불안의 수준을 증가시킬 수 있다.3. 대상자가 스스로 불안을 표현하도록 격려한다.3. 불안에대한 표현을 통해 대상자의 마음이 진정될 수 있다.4. 대상자와 함께있는 동안 , 비위협적인 태도를 유지한다.4. 비 위협적인 태도는 대상자에게 안정감을 줄수 있다.5. 처방에 따라 항불안제를 투여한다.5. 약물을 사용하여 불안을 감소 시킬 수 있다.6. 이완요법에대해 교육한다.6. 이완요법으로 대상자의 불안감을 감소 시 킬 수 있다.수행1. 불안이 감소 되었을 때, 불안의 발생 가능한 원인을 대상자와 함께 탐색한다.→ 불안이 발생하기 이전 상황에 대해 탐색하였다.2. 자극이 적은 환경을 유지한다.→ 조용한 환경을 유지 하였다.3. 대상자가 스스로 불안을 표현하도록 격려한다.→ 불안을 느낄 때 대상자의 감정을 표현하도록 권유 하였다.4. 대상자와 함께있는 동안 , 비위협적인 태도를 유지한다.→ 불안 발생 원인에 대한 도전적인 대화를 피한다.5. 처방에 따라 항불안제를 투여한다.→ 대상자에게 항불안제를 투여하였다.6. 이완요법에 대해 교육한다.→ 대상자에게 심호흡, 스트레칭에 대해 교육 하였다.평 가대상자는 5일후 불안이 증가할 때 불안감을 말로 표현하였고, 심호흡을 하였다.간호진단#2.자신에 대한 부정적 생각과 관련된 사회적 상호작용장애사 정주관적자료“다른 사람들은 나를 필요로 하지 않아요”“누가 나랑 친해지겠어..”“환자들과 이야기 나누기가 어려워요”“누가 사람들이랑 대화 하는법좀 가르쳐주면 좋을텐데...”객관적자료1. 다른환자와 말할 때 위축된 모습 관찰함2. 프로그램 참여율이 낮음3. 다른 환자와 이야기 하는 모습 관찰하지 못함목 표장기목표대상자는 퇴원시까지 병동의한다.

의/약학| 2016.07.04| 10페이지| 1,500원| 조회(384)

정신분열, case study, 조현병, Schizophrenia 간호과정

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간호단위 관리, 간호관리, 입원환자, 전과•전동환자, 퇴원환자, 고위험환자, 물품 및 약품관리, 투약오류, 마약, 사건보고, 간호정보시스템 * 평가A좋아요

- 목차 -Ⅰ. 환자간호관리Ⅱ. 물품 및 약품관리Ⅲ.환경과 감염관리Ⅳ. 간호정보와 기록관리Ⅴ.참고 문헌Ⅰ. 환자간호관리1. 입원환자 관리환자가 입원하게 되면 질병과 새로운 환경에대한 불안감을 느끼게 된다. 간호사는 걱정과 두려움을 느끼는 환자를 이해하고 수용하여 환자가 안심하고, 간호를 받고, 의료인을 신뢰하며 치료에 임할 수 있게 도와주어야 한다. 따라서 간호사는 입원 직후 환자가 받게 될 치료와 간호에 대한 지침제공, 시설과 입원생활 안내한다. 담당간호사는 간호력과 신체 검진을 통해 간호정보를 수집, 간호문제와 간호요구를 파악을 위한 간호사정을 한다.? 입원생활 안내 : 입원생활 안내서를 주고 설명해주며, 병동의 구조, 매일의 일과 를 알려주고, 침상 사용법, 간호사 호출 방법, 식사시간, 보호자 방문 규정, 의사 회진시간을 설명해준다.? 간호사정 : 환자의 언어적인 자료와 간호사 관찰에 의한 객관적인 자료를 고려하 여 간호사정을 시행하고 기록한다. 간호 사정 결과에 따른 간호진단을 내리고 기록한다.2. 전과?전동환자 관리전과란 환자의 주 진료과가 변경되는 것을 의미한다. 의뢰 받은 진료과 의사의 전과결정 후, 전과기록을 작성하고, 전과 통보서를 입/퇴원계로 보내거나 전산으로 진료과를 수정한다. 환자의 의무 기록지와 전산 정보를 정리하며 전과되는 과와 새 주치의에게 전과사실을 알리고 확인한다. 전과나 기타 이유들로 환자가 입원하고 있는 병동을 변경하는 것을 전동이라고 하는데, 전동업무는 환자를 보내는 곳과 받는 쪽의 업무로 구성되어진다.? 전출병동에서의 관리 : 원무과에 연락하여 전과되는 병동의 빈 병상 정보를 확인 후, 전동 요청을 하고 전동 될 병동의 간호사에게 전동가 능여부 확인한다. 전동이 확정되면, 옮겨 갈 병동과 환자 에게 알리고 개인 소지품을 정리하도록 한다. 의무기록에 전실 이유, 환자 상태 등을 기록하고 간호계획을 종료한 다. 전동예정 시간이 되면 지정된 병동으로 환자와 함께 의무기록, 카덱스, 남은약, 물품을 보낸다. 환자의 식단이 처방 한 다.? 자살 : 환자 입원시 자살 위험 가능성을 사정하여, 자살의사를 표현하거나 시사하 는 행동을 보이는 환자가 발생하면 주의 깊게 관찰하여야 한다.? 환자 확인 : 정확한 환자에게 정확한 시술 위치를 표시하여 안전사고를 예방 하도 록 한다.환자의 안전을 보호 하기 위한 구체적인 안전관리 과정에는 사고 발생의 확인, 사고 또는 위험요소의 분석 평가, 위험요소의 제거 또는 경감조치, 문서화 및 보고, 시정 조치의 재확인이 있다.? 사고 발생의 확인 : 사고발생을 확인하기 위해서 원내에서 발생하는 크고 작은 사고가 빠짐없이 보고될 수 있는 사고 및 사건 보고체계를 확립하여야한다. 수혈, 자살, 폭력, 잘못된 환자/위치/시술, 화재, 도난 , 장비 불량으로 인한 사고들이 보고 되어야 한 다.? 사고 또는 위험요소의 분석 평가 : 확인된 사고나 위험요소를 분석하고 실제 상 황과 그 정도를 측정 평가하는 것이다.? 위험요소의 제거 또는 경감조치 : 보고된 자료를 분석 평가한 후 확인된 문제점들 을 제기하여 재발을 방지하고, 예방하기위한 개 선안을 마련하여 적용하고, 개선안 적용 후 효과 를 주기적으로 평가하도록 하는 개선활동 수행을 통해, 의료의 질을 향상시키기 위한 제반 시정 조치를 결정하여 통지하고 실시한다.? 문서화 및 보고 : 문제의 확인, 분석 및 평가, 시정조치 실시 등의 과정을 요약 문 서화하여 진료 평가 위원회에 보고한다.? 시정 조치의 재확인 : 시정조치가 제대로 시행되어 문제가 해결되고 위험요소가 제거 되었는지를 확인하여 보고서를 작성하고 진료평가위 원회에 제출한다.Ⅱ. 물품 및 약품관리1. 물품관리의 중요성물품관리란 간호업무를 하는데 소요되는 물자의 원활한 지원과 효율적인 활용을 위한 활동으로, 간호과정과 간호의 결과에 영향을 미치는 투입요소가 된다. 단위에서의 물품관리는 환자의 치료를 돕고 병동의 기능을 원활히 하기 위한 필수적인 원칙이며 합리적인 관리수단이며 경제적인 관리 기술이다. 간호단위 관리자는 필요한 충분한 물품을 좋은 상태로 확보하고임이므로 간호단위에서 중요한 업무 중 하나이다. 약품 처방의 종류에는 정규처방, 추가/응급처방, 퇴원처방, 휴일 처방이 있다. 처방 발행 제도에는 정규처방일 제도와 일일처방제도로 분류 할 수 있다.? 정규처방 : 전체처방이라고도 하며 의사가 다른처방을 낼 때까지 유지되거나 처방된 날짜가 만료될 때 까지 지속된다.? 추가/응급처방 : 의사의 처방명령 변경 시나 새로 입원한 환자, 응급 시에 발행 되는 처방으로 처방은 1일분 이내로 제한된다.? 퇴원처방 : 입원환자가 퇴원 할 때 까지 처방되는 것으로 투약일수는 의료보험기 준과 외래 처방에 준하여 제공된다.? 휴일처방 : 일요일이나 공휴일에 발행되는 처방이다. 환자의 상황변화, 처방의 누 락, 새로 입원한 환자 등에 대해서는 휴일 처방을 할 수 있다.? 정규처방일 제도(Order day system) : 정해진 요일에 병동 모든 환자에 대해서 1일 또는 수 일분씩 처방하고 약가를 산 정하는 제도, OCS도입 전에는 대부분 병원에서 실시, 그러나 제한된 환자 정 보 속에서 약물 위주로 조제된다는 것이 단점 이다.? 일일처방제도(Daily system) : 모든 병동이 요일에 관계없이 매일 처방을 하며 1일분만 투약 된다.약품 처방에대한 약품 전달 시스템은 다음과 같다.? 전담 전달원 이용 : 처방이 나면 약국에 접수되는 즉시 조제되고, 조제완료 후 전 담전달원이 교부 받아서 병동으로 전달하는 방식 이다.? 자동 설비 이용 : 자동 설비에 의해서 정해진 시각에 각 간호단위에 운반되며 새 로운 처방의 첫 번 용량 등은 운송시스템에 의해 운반된다. 그러 나 마약의 경우에는 수기처방에 의한 병동 운반전담원이 직접 약을 교부 받아서 전달한다.4. 투약오류의 감소전략투약오류를 예방하기 위해서 투약오류 예방지침을 준수하는 것이 중요하다. 투약오류 예방 지침은 다음과 같다.? 투약 전 무균술을 지킨다.? 7right(정확한 양, 정확한 환자, 정확한 용량, 정확한 경로, 정확한 시간, 정확한 기록, 정확한 설명)? 모든 투약은 의금장치가 된 마약장에 보관하며, 마약장은 항상 잠겨있어야 한다. 마약은 일일재고관리를 하고, 근무 교대 시 마다 마약과 마약장 열쇠를 인계하며 마약대장은 사용할 때 마다 개인별로 기록한다.? 마약 처방 : 의사처방을 확인 한 후 마약처방전을 확인하고, 의사서명을 받는다.정규처방인 경우에는 병실에서 입력된 처방 내용이 약국으로 전달되어 약 국에서 직접 마약을 전달하며 병동에서는 마약처방전을 준비하고 있다가 전달되는 마약과 교환하면서 확인서명을 한다.정규처방외의 마약처방이 발생한 경우 병동보조원이 마약처방전을 약국으 로 가지고 가서 수령 후 확인 서명을 받는다.? 마약 투여 : 마약 취급 시에는 세심한 주의를 하여 파손되지 않게 한다.투약원칙에 따라 투약 후, 반드시 마약 대장, 의사처방, 간호기록에 기록 한다.잔량이 남은 경우 ampule입구를 plaster로 잘 붙여 비닐에 넣어 별도의 잠금장치가 있는 서랍에 보관한다.? 마약 보관 및 관리 : 마약은 매 근무 조 마다 인수인계한다.마약장은 이중으로 잠그고, 관리자나 선임간호사가 열쇠를 관리 하며, 마약장에는 다른 약물을 보관하지 않는다.냉장보관을 요하는 항정약의 경우 잠금장치가 있는 냉장고에 보 관한다.파손 시, 깨어진 조각까지 보존하며 부서장 서명 후 마약파손보 고서와 함께 약국을 보낸다.먀약대장은 3년간 일정한 장소에 보관한다.? 마약 반납 : 반납 처방전 작성하거나 전산출력을 하여 남아있는 마약과 대조 후 병동 약국에 반납한다.반납대장에 병동 직원과 약국 직원간의 상호서명 후에 반납한다.반납 시 마약대장에는 반납 또는 잔량반납이라고 기재한다.6. 고위험 약품관리유사발음 약품, 유사모양 약품, 유사코드 약품 등 처방, 조제 및 투약 오류 발생 가능성이 높은 약품은 고주의성 약품이다. 또한, Insulin, Digoxin, Coumadin, Heparin, Aminophyline, Narcotics, Emergency drugs, Chemotherapy agents는 특별한 주의를 요하는 고위험 약물이다. 고위험 의료기기의 예방점검과 사용법 숙지, 유지 관리 활동이 필요 하다.5. 사건보고체계환자의 치료과정에서 발생되는 비정상적이거나 기대하지 않았던 사건의 기록, 약물오용, 약물 부작용, 의료사고 등 환자의 안전에 관한 것과 도난, 기구나 물품 파손 등에 관해 사건보고서라는 공식적 문서를 통하여 보고하여야한다. 이 보고서는 중간 간호관리자에 의하여 위험관리 부서로 전달되어 24시간 내에 위험관리자에 보고된다. 또한, 간호관리자는 사건에따라 절차와 과정에따라 관리해나가는데 형식적인 의사소통체계를 통하여 해결하기 어려운 경우 간호사는 직접 위험 관리자에게 말하고 지침과 조언을 구하여야 한다.사건보고서 작성 시 유의점은 다음과 같다.? 간호사는 모든사건을 객관적으로 기술하여야 한다.? 간호사는 이미 완성된 사건보고서에 기록해서는 안 된다.? 간호사는 사건보고서를 개인이 파일하기 위하여 복사해서는 안된다.? 의사와 상급 간호사는 사건보고서를 파일화하도록 한 지시를 기록해서는 안된다.? 비정상적, 비 일상적 사건을 기록 해야 한다.6. 병원감염 감시활동, 감염관리지침병원감염이란 입원 당시 감염 관련 증상이 없었으며, 잠복상태도 아니 였던 감염증이 입원 기간 중 또는 퇴원 후에 발생하는 경우, 포괄적으로는 재원 시 발생한 모든 감염을 말한다. 환자 자신의 내인성, 의료인에 의한 직접적인 전달, 환경적인 요인과 의료 기구에 의하여 생길 수 있는 병원감염은 환자에게 신체적, 정신적, 경제적 부담을 초래할 수 있으므로 병원감염을 예방하기 위해 적극적인 관리를 해야 한다. 감염 관리 지침을 따르고 표준주의 준수와 환경관리, 기구 소독, 격리의 방법을 시행한다.? 감염관리지침 : 감염관리가 효과적으로 운영되기 위해서는 우선적으로 감염관리 체계가 확립되어 있어야 한다. 감염관리 정책과 우선순위를 정하 고, 병원감염조사를 실시하여 병원감염의 실상을 파악한 후 우선 순위를 결정하여 병원감염관리 사업이나 교육을 진행하는 등의 병원감염발생 감시체계를 구축하여야 한다. 단위 관리자는 병원직다.

의/약학| 2016.07.04| 14페이지| 1,000원| 조회(4,564)

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폐색전증 간호과정Ⅰ. 서론1. 문헌고찰정의다리에 위치한 깊은 부위의 정맥(심부 정맥)에 혈전(혈관 안에서 혈액이 부분적으로 응고된 것)이 생기고 이것이 우심방, 우심실을 경유하여 폐의 혈관으로 이동하여 폐의 혈관을 막은 상태를 폐 색전이라 한다.증상호흡곤란, 실신, 청색증, 흉막성 통증, 기침, 객혈, 저혈압 등진단폐 색전증 환자의 90% 이상은 혈액 검사에서 디-다이머(D-dimer)라는 검사 수치가 높게 나온다(>500ng/㎖). 그러나 디-다이머 검사는 특이적이지 못하여 심근경색, 폐렴, 심부전, 암 또는 수술을 받은 환자 또한 높은 수치가 나오므로, 이미 입원해 있는 환자에게는 임상적 효용성이 떨어지나 응급실에 내원한 환자이거나 다른 질병이 없는 경우에 도움이 된다.폐 색전증에서 사용되는 다른 혈액 검사로 BNP(B-type Natriuretic Peptide)와 트로포닌(troponin)이 있다.*전산화 단층촬영(CT)이나 폐 환기-관류 스캔*정맥 초음파 검사심부 정맥 혈전이 확실히 진단되면 폐 색전증을 강력히 의심할 수 있다. 정맥에 대한 초음파 검사는 심부 정맥 혈전이 의심되는 증상이 있는 외래 환자에서 매우 정확하다. 심부 정맥 혈전이 있는 곳에서는 정맥을 압박했을 때의 압박되는 반응(compressibility)이 떨어져 진단이 가능하다.*나선형 전산화 단층 촬영(spiral CT)폐 색전증의 진단에 가장 중요한 검사 중 하나이다. 정맥으로 조영제(혈관이 잘 보이도록 주사로 주입하는 특수한 약물)를 주입하면서 찍는 전산화 단층촬영(CT)은 폐 색전증을 진단하는 영상적 검사에서 폐 스캔을 앞서고 있다.*폐 환기-관류 스캔폐 관류 스캔에서는 혈류가 감소하거나 없는 것을 의미하는 관류 결손이 있는지를 알아보게 된다.이 검사에서 확률이 높다고 평가된 환자는 약 90% 정도가 폐 색전증으로 진단받는다.경과 및 합병증*폐 색전증은 치료하지 않으면 사망률이 30%*저산소혈증*쇼크간호 및 치료*산소요법*저혈압과 심박출량 교정 : 수액요법.약물요법*항응고 치료전색전증 예방(피하주사)주의사항▶ 혈액계1. 출혈 : 다른 항응고제와 마찬가지로 출혈하기 쉬운 조직병소가 있거나 침습성 시술을 한 경우 또는 지혈에 영향을 미치는 다른 약물을 투여하고 있는 경우 에 출혈이 나타날 수 있다.후복막 출혈, 두개내 출혈과 같은 대출혈 또한 보고된 바 있는데, 이중 몇몇의 경우는 치명적이었다.2. 혈소판감소증 : 투여초기에 일시적이며 가벼운 무증상성 혈소판 감소증이 나 타날 수 있다. 혈소판 수가 100,000/mm3 미만으로 감소한 경우 또는 투여초 기의 30 ∼ 50 % 정도로 급격히 감소한 경우 이 약의 투여를 즉시 중단하고 다른 치료방법으로 전환해야 한다.▶ 국소반응 : 피하주사부위에서 통증, 혈종, 반상출혈, 가벼운 국소자극이나타날 수 있다.▶ 피부 및 피하조직 질환 : 두드러기, 가려움, 홍반이 자주 나타날 수 있다.수포성 피부염이 드물게 나타날 수 있다.▶ 과민반응 : 드물게 아나필락시/아나필락시모양 반응을 포함한 피부 (수포성 발 진) 및 전신 알레르기 반응이 나타날 수 있으며, 이러한 증상이 나타날 경우에 는 투여를 중지한다.▶ 간장 : 무증상이며, 가역적인 AST, ALT치의 증가가 나타날 수 있으며,빌리루빈 상승을 나타내기도 한다.▶ 소화기계 : 설사, 구역이 나타날 수 있다.Tarceva효능·효과▶ 비소세포폐암- 이전 화학요법에 실패한 국소 진행성 또는 전이성 비소세포폐암- 백금계 약물을 기본으로 하는 1차 화학요법의 4주기 후 질병진행이 없는 국소 진행성 또는 전이성 비소세포폐암의 유지요법- EGFR 활성 변이가 있는 국소진행성 또는 전이성 비소세포폐암의 1차 치료용법·용량▶ 비소세포폐암: 국소진행성 또는 전이성 비소세포폐암의 1차 치료로 이 약을 투여하는 경우,치료 시작 전에 EGFR 변이 상태를 평가해야 한다.주의사항1) 폐독성① 비소세포폐암 환자, 췌장암환자 또는 기타 진행성 고형 종양 환자에서 드물게 사망을 포함한 중대한 간질성 폐질환 유사증상에 대한 보고가 있었다.② 호흡곤란, 기침 및 발열과 같은 새발통과 부종and Pulmonary thromboembolism, BLL with dyspnea좌하엽의 폐색전증과 호흡곤란; L/E DVT 소견은 없었으나 8/13/2015부터 LMWH 60mg bid SQ 투약하며L/E swelling with pain 감소하였고 호흡곤란도 호전됨.하지 혈전색전증 소견은 없었으나 2015.8.13.일부터 저분자 헤파린 60mg 두 번 피하로 투약하 여 부종과 통증감소하였고 호흡곤란 호전@8/13/2015 CT L/E venography>Focal DVT in Rt. PTV-Rt. PopV. junction오른쪽 후경골과 슬와정맥 연결부위의 부분 혈전정맥염Otherwise, no definite DVT in both lower extremitiy deep veins그외의 양쪽 심부정맥에 명확한 DVT는 보이지 않음@8/12/2015 CT Chest>2015-06-19 CT와 비교Lung cancer, LLL, increased.폐좌하엽의 폐암은 커짐.Pleural nodular thickening and nodules, no change변함없이 늑막의 마디와 혹은 두꺼워짐.LN enlargement, left SCN, 2L, 4L, 7, 11L왼쪽 쇄골상와림프절 2L, 4L, 7, 11L의 림프절확대Pulmonary thromboembolism, BLL좌하폐엽의 폐색전증Consolidation in RLL우측폐하부@8/15/2015 D-DImer > 20D-dimer 수치가 20을 넘음※ Progress note(8/27/2015)S> No more pain in Rt leg after Clexane started for PTE andfocal DVT in Rt. PTV-Rt. PopV. junction오른쪽 후경골과 슬와정맥의 연결부위에 부분 혈전정맥염과 폐색전증 오른쪽 다리에 clexane을 준 이후로 더 이상의 통증은 없었다.O> ECOG: 1약간의 증상으로 폐암진단을 할 수 있다.Labs : Counts OKPTT 수치물로 인한부작용의 예방이다.2. 에너지를 보존하고 산소요구량을 줄이기 위해서이다.Evaluation-중재 후 대상자는 호흡곤란을 호소하지 않고 편안함을 유지한다.#01. 폐관류 장애와 관련한 가스교환 장애#2. 항응고제와 관련된 출혈위험성AssessmentSubjective data-Objective data▶ focal DVT▶ pulmonary thromboembolism, BLL▶ LMWH 60mg bid SQ in Rt.PTV-Rt. popV. junction since 08/13/2015▶ Clexane 69mg bid SQ 8/27/2015Diagnosis항응고제와 관련된 출혈위험성Plan & InterventionsGoals?혈액손실의 위험이 없다.Expected outcomes?대상자는 약물을 복용하는 기간동안 출혈 증상을 보이지 않는다.?aPTT 정상수치(33~45초)의 1.5~2배를 유지한다.진단적 중재1. 대상자의 혈액 검사를 시행한다.2. 대상자의 V/S을 매 듀티마다 측 정하고 특히 혈압과 맥박에 주의 한다.1. Hb, Hct, RBC 수치를 확인하고 혈액응고검사로 PTT수치를 확인한다.2. V/S 측정 시 임상적으로 의의가 있는 변화가 있을 때 (혈압저하, 심박동수 증가) 담당 주치의에게 알린다.치료적 중재1. 환자의 출혈성 경향을 수시로 사정한다.2. side rail을 올리고 침대높이를 낮추고 침대바퀴를 고정시킨다.3. 정맥주사 외 다른 처치 시 대상 자에게 출혈이 있는지 주의 깊게 관찰한다.4. 처방에 따른 약물 용량을 조절한다.1. 소변, 대변 및 잇몸 등의 출혈 징후, 피하에 멍이 드 는 상태, 옆구리 통증 등을 계속적으로 관찰한다.2. 일어날 수 있는 부상을 막 는다.3. 출혈의 증상이 나타나는지 보기 위함이다.4. 환자 개개인마다 정확한 약물용량을 맞춰야한다.교육적 중재1. 대상자는 Pulmonary embolism 치료를 위해 항응고제를 투여중이 며 출혈 가능성이 있음을 설명한 다.2. 가슴이 두근거림, 어지러움, 갈 증위를 1가지 이상 설명하였고, 시행 하였다..#04. 면역억제제 복용으로 인한 간 기능 장애AssessmentObjective data▶ Iressa 2015.3.23~2015.5.11일 까지 사용(간수치 증가)▶ 항암제 PD, Tarceva(간대사와 담즙 배설로 제거됨) 2015.5.28~2015.8.13일 까지 사용▶ 항암제 사용으로 식욕부진이 초래될 수 있으므로 해독작용에 필요한 영양소 부족으로 간 기능 저하가 올 수 있음.Diagnosis면역억제제 복용으로 인한 간 기능 장애Plan&InterventionsGoals?간수치가 정상범위에 있다.?환자의 영양상태가 양호하다.Expected outcomes?3개월 이상 간수치가 정상범위로 유지된다.(ALT, AST :0~40 IU/L)진단적 중재0. LFT 수치를 모니터하고 높거 나 낮을 시 즉시 보고한다.1. 구강상태를 사정한다.2. 식이를 골고루 섭취하는 것을 관찰하고, 기록한다.3. 투약하고 있는 약의 부작용에 대해 사정한다.4. 환자의 피로정도를 사정한다.0. 간의 기능 정도를 알 수 있다.1. 구강상태는 영양섭취에 중2. 요한 역할을 하며 영양소 부족으로 인한 간 기능 저하를 막기 위함.3. 영양섭취를 골고루 하는 것은 해독작용에 필요한 영양소를 공급시켜 줄 수 있다.4. 약이 간에 영향을 미치고 있는지 알아보기 위함이다.5. 간 기능 저하 시 피로가 나타날 수 있다.치료적 중재0. 간 기능에 직접적인 영향을 미치는 약물을 중단한다.1. 충분한 수면을 취할 수 있도록 돕는다.2. 식이를 골고루 섭취하도록 돕는다.3. 구강 내 살균소독을 위해 필요시 Normal Saline이나 포타딘 가글 용액으로 소독해준다.0. 간 기능이 더 이상 나빠지는 것을 막기 위함,1. 충분한 수면은 면역력을 높여줄 수 있다.2. 영양섭취를 도와 해독작용에 필요한 영양소를 공급해준다.3. 구강의 상태가 안 좋을 시 영양섭취가 어려워 질 수 있다.교육적 중재0. 간 기능에 영향을 주는 약물에 대해 교육한다.1. 알코올 섭취는 위함.

의/약학| 2016.07.04| 18페이지| 1,500원| 조회(5,724)

간호진단, case study, 간호과정, Pulmonary Embolism, 문헌고찰

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