cionmd 스토어

cionmd

개인인증

팔로워0 팔로우

소개

등록된 소개글이 없습니다.

전문분야 등록된 전문분야가 없습니다.

판매자 정보

학교정보

입력된 정보가 없습니다.

직장정보

입력된 정보가 없습니다.

자격증

입력된 정보가 없습니다.

판매지수

판매중 자료수

2개
전체 판매량

20개
최근 3개월 판매량

0개
자료후기 점수

-
자료문의 응답률

-

전체자료 2개

노인간호학(소화기계)요약

노인간호학 ［소화기계］목 차 1 노화 관련 소화기계 변화와 사정 노화에 따른 소화기계 변화 노인의 소화기계 사정 2 구강건조증 연하곤란 변비 3 위장관질환 위식도 역류 위염 위암 4 대장질환 결장 및 직장암 게실증 5 간 , 담관 , 췌장질환 담석증 간염 간경화증 췌장염노화 관련 소화기계 변화와 사정 1 노화에 따른 소화기계 변화 위축과 섬유화로 인해 , 타액의 분비 줄고 점도 높아짐 . - 아밀라아제 감소는 탄수화물 소화에 영향 , 구강건조증 관련 하부식도 괄약근이 이완되어 음식이 식도에 머무는 시간이 길어지고 식도 운동 감소 - ( 연하곤란 , 속쓰림 , 구토반사 약화 , 흡인 발생 ) 위점막의 위축과 위산과 소화효소 분비가 감소하고 위 운동력이 줄어 위에서 십이지장으로 음식이 넘어가는 시간이 길어짐 . 소장 , 대장에서도 위축 일어나 영양분을 흡수하는 세포 줄어듬 - 지방 흡수 느려지며 덱스트로오스 (dextrose), 자일로오스 ( xylose ) 흡수가 힘들어지며 비타민 B, 비타민 B12, 비타민 D, 칼슘 , 철 흡수 불완전 간의 크기가 줄어들고 손상 받은 간세포 재생력 감소 , 콜레스테롤 대사 불안정하여 담석 증가 - 리파아제 분비 감소되어 지방흡수 및 지방소화가 감소 - 췌장암 , 췌장염 발생 ↑ ) 침샘 식도 위 소장대장 간노화 관련 소화기계 변화와 사정 1 2) 노인의 소화기계 사정 노인 사정 : 창백한 얼굴 , 허약 및 피로감 , 구강 위생 불량 , 구강 및 식도 질환 , 폐농양이나 감염 , 간질환 , 요독증 등의 증상인 구취 , 건조하고 탄력 없는 피부 , 각질이나 소양증 , 피부 착색 , 피부 발진 관찰 치아 및 의치 상태 , 식욕 및 미각 , 현재증상 , 체중 , 소화기능 , 배설기능 , 식이에 대해 문진 노인에게서는 구강암 빈도와 치주염 위험이 높아 구강검진 중요 - 혀 , 치아 및 잇몸 포함한 점막과 인후벽 후방 시진 , 구강의 건조 평가 - 의치 제거 후 구개와 잇몸이 자극 받는지 확인 , 의치가 잘 맞는지 확인 - 촉진 하면서 3 ) 4) 의학적 , 간호학적 관리 음식을 삼키기 쉽게 점도 조절 , 흡인 방지 하고 적절한 영양상태 유지 연하 시 구강이나 식도의 통증이 있을 경우 조절 묽은 액체 보다 농도가 진한 음식 제공 , 소량씩 자주 공급 , 식사 전후 15-30 분간 앉도록 함 한쪽 편 마비 경우 숟가락 사용해 마비 없는 쪽으로 음식 넣어주며 천천히 먹도록 , 식사 시 말 하지 않도록변비 4 1) 정의 , 원인 및 병태생리 배변횟수를 기준으로 1 주일에 3 회 미만 배변 Rome Ⅲ 기준에서는 배변횟수나 배변을 위해 필요한 손 조작의 횟수 등 이외 힘주기 , 딱딱한 혹은 덩어리진 변 , 불완전한 배변감 , 항문이 막힌 느낌 . 원인 : 성별 ( 여 남 ), 수분이나 섬유질 섭취 부족 , 운동 및 활동량 부족 , 불안 또는 분노 심리 노인에게는 고령 외에도 약으로 인한 부작용 , 소량의 식사 , 치매 , 활동감소 , 우울 등으로 발생 변비는 원발성 또는 일차성 변비 , 특정 원인이나 전신질환으로 나타나는 이차성 변비 , 소화기계 기질적 질환에 의한 기질적 변비로 구분 원발성 변비 : 대장의 기능이상 , 항문 또는 직장의 기능이상 , 대부분의 변비 하행결장과 S 결장은 대변의 이동통로 역할인데 노화가 진행될수록 근위부 결장에 비해 원위부 결장의 팽창이 약해져 게실이 잘 발생 하고 대변의 이동성이 감소 노인의 대장통과 지연은 노화 자체보다 동반질환 , 활동성 감소 , 약물에 의한 것 . - 섬유질 섭취 가장 중요 골반 저 근육과 항문괄약근은 배변과정에서 필수적 작용 - 근육의 구조와 기능 변화로 항문 배출 능력 어려움변비 4 표 11-32 노인 변비와 관련되는 질환과 약제 질환 약물 내분비 / 대사 질환 당뇨병 갑상샘기능저하증 부갑상샘기능항진증 범뇌하수체 저하증 만성 신장질환 글루카곤증 항콜린제제 항히스타민제 항우울제 항파킨슨제 심혈관 약제 칼슘통로차단제 베타차단제 이뇨제 클로니딘 심혈관제 혈관 / 결체조직 질환 아밀로이드증 전신격화증 결체조직질환 동맥경화용제 콜레스트라민 신경계 질거력 , 과거 약물 사용과 식이 , 수면습관이 유용한 자료가 됨 . 3) 의학적 , 간호학적 관리 ① 생활 습관 개선 금연 , 체중감소 , 취침 시 자세 , 식이 등 생활 습관 변화 필요 ② 약물치료 제산제 : 손상된 점막에 붙어 산과 펩신에 대한 방어벽 형성 , 경미한 증상 완화 유용 히스타민 -2 수용체 길항제 : 식도 점막 손상이 심각한 노인환자에게 적절 x, 양성자 펌프 억제제 : 대부분 환자에게 안전해 주된 치료제 ③ 약물치료에 반응 하지 않고 합병증이 동반되면 수술적 치료 고려 ( 복강경 위저부주름술 )위장관 질환 – 위식도 역류 5 Box 11-10 역류성 식도질환 노인환자의 치료를 위한 생활습관 변화 적정한 체중 유지한다 침대머리 부분을 15-25cm 높인다 . 금주와 금연한다 . 매운 음식 , 커피 , 고지방 음식을 먹지 않는다 . 탄산음료를 마시지 않는다 식사 후 3 시간 안에는 눕지 않는다 . 식후 1 시간 내 격렬한 운동은 삼간다 . 누울 때 오른쪽으로 눕지 않는다 ( 역류 유발 ) 위가 차지 않게 음식량을 줄인다 . 늦은 밤에 식사 하지 않는다 . 모든 약물은 충분한 물 (180-240ml) 와 함꼐 복용한다 . 몸에 꽉 끼는 옷을 입지 않는다 . 위 식도 역류 질환을 악화시킬수 있는 약물을 피한다 .위장관 질환 – 위염 6 1) 정의 , 원인 및 병태생리 60 세 이상의 60% 에서 위축성 위염 보임 전 세계적으로 위염과 그로 인한 출혈 등의 합병증은 젊은층 보다 노인의 발생률이 높음 노인의 위염과 합병증 유병률이 높은 이유는 헬리코박터 파일로리에 장기간 감염된 사람이 많고 아스피린이나 , 비스테로이드성 소염제를 복용하는 사람이 많은것이 주요 원인 헬리코박터 파일로리는 노인에게 위염 , 특히 소화성 궤양의 53-73% 는 이 균의 감염과 관계가 있음 . 노인은 위벽의 긴장이 저하되 위무긴장증 ( 위이완증 ) 및 위하수 ( 위처짐 ) 가 되기 쉽고 , 운동기능은 장과 함께 떨어짐 . 위점막은 위축성 위염 일으켜 얇고 평활해지며 , 위선도 . 항암화학요법은 주위 장기로 전이되 수술로 제거할 수 없는 진행성 위암에 투여 , 효과는 미비대장질환 – 결장 및 직장암 8 1) 정의 대장암과 결장암은 70 세 이상 노인에게 잘 생기는 암 . 대부분 대장의 점막에서 발생하는 선암 , 이외 림프종 , 육종 , 편평상피암 전이암 등이 있음 . 2) 원인 및 병태생리 원인은 잘 알려져 있지 않지만 정제된 음식 섭취 증가 , 식이섬유 섭취 부족과 육류 섭취와 관련 붉은고기와 가공육 , 음주 , 비만이 발병위험 증가 ( 유전적 요인 환경적 요인 ) 40 세 이상 , 가족력 , 용종이나 대장암 , 유방이나 자궁암 , 염증성 장질환 등 과거력 있는 경우 위험 증가 선암은 결장암의 65% 정도 , 선암종의 약 60-70% 는 s 결장 부분 , 직장 부위 발생 직장 부위 암은 선홍색 출혈 , s 상 결장 및 하행결장 암은 장 주위 둘러싸고 자라 환을 이루며 폐색 되는 경향 . 종양의 성장은 직접적으로 침윤되고 국소적으로 확장되 림프나 혈관 통해 전이 간으로 전이 및 림프계로의 전이가 일반적 , 췌장 , 폐 , 뼈 , 부신으로 전이대장질환 – 결장 및 직장암 8 4) 의학적 , 간호학적 관리 확진 위해 내시경 통한 생검 실시 , 직장 수지검사 , 바리움관장 , 잠혈검사 , 위장관 내 선암 여부 알수 있는 CEA 항원 검사 시행 결장 및 직장암 치료 위해 수술 , 방사선요법 , 화학요법 , 면역요법 등을 단독 또는 병행해 실시 수술에는 결장절제술 , 결장조루술이 있으며 수술은 완치를 목적으로 시행하거나 증상 완화를 목적 예후는 침범 정도 , 전이 유무 , 위치 등에 다르나 초기에 암 치료시 90% 이상 완치 가능 노인환자는 대장암에 대한 위험요인이 무엇인지 , 어떤 증상이 있는지 인지 부족하므로 특별한 관심 필요 소량씩 자주 , 고칼로리 , 고단백으로 규칙적 식사 , 체중 유지 3) 임상증상 및 사정 초기에 대부분 무증상 , 경미해 종양이 생긴 대장 내 위치와 종양의 종류에 따라 다름 직장 , s 상 결장 부위에 많이 생기염은 노인에게 간기능 이상의 매우 흔한 원인 , 급성간염환자 40% 차지 장기간 알코올 섭취 노인에게 알코올성 간염 발생 , 일반적으로 알코올성 간염과 간경화증 합병 바이러스 간염에서 급성 B 형 간염은 드물지만 노인에게서 급성 B 형 간염은 50% 이상 만성화 ( 면역반응 결여로 항체 생성률 낮기 때문 , B 형간염 노인환자는 대개 전염력 높지 않음 . 2) 원인 및 병태생리간 . 담관 . 췌장질환 - 간염 11 3) 임상증상 및 사정 무증상 , 식욕부진 , 오심 , 구토 권태감 등의 전구증상과 상기도 감염 및 감기증상 , 열감 , 간의 통증과 비대 및 황달 심한 오심과 구토로 수분 균형 유지 어려운 경우 입원치료 4) 의학적 , 간호학적 관리 간기능 검사와 관련된 검사에는 간효소검사 , 혈청 빌리루빈 , 프로트롬빈 시간등이 있음 . 간염 바이러스 항원 / 항체 검사로 감염된 바이러스 종류 확인 치료는 휴식과 고칼로리 저지방식이의 충분한 영양섭취 , 알코올과 꼭 필요하지 않은 약물은 금지하고 간염회복 위해 침상안정 필수 간염의 예후는 좋으나 B 형 간염 경우 만성화 가능성 있어 B 형간염 환자와 접촉하는 모든 사람은 간염 예방접종 필요 C 형 간염은 만성화 빈도가 더 높으므로 주기적으로 혈청검사 받아야 하며 C 형 간염 예방 접종은 없음 .간 . 담관 . 췌장질환 - 간경화증 12 1) 정의 간염바이러스가 알코올 , 기타 독성물질 등 다양한 원인에 의해 간조직의 섬유화가 진행되며 간기능 저하되는 만성질환 만성적이고 진행적 , 심한 간부전과 사망에 이름 담즙정체 , 소양증 , 황달등의 합병증 초래 , 간내 담관 파괴 초래 2) 원인 및 병태생리 간경화증 이환율은 나이가 들면서 높아짐 원인은 잘 알려져 있지 않으나 알코올 중독증과 관련 초기에 간이 커지다가 점차 불가역적인 파괴와 더불어 섬유화가 진행 파괴과정이 진행됨에 따라 결합조직이 정상조직을 대체하게 되어 간이 경화됨 . 3) 임상증상 및 사정 간경화에 의한 초기 간부전 증상과 징후는 간염과 유사 피로 , }

의/약학| 2019.11.23| 34페이지| 2,500원| 조회(399)

소화기계, 노인간호학, 소화기계요약정리

미리보기

닫기
만성신부전,CKD case study , 사례연구(간호진단5개, 간호과정3개)

만성신부전(chronic renal faliure)case stduyⅠ. 서론 (대상 선정 배경)최근 개최된 'KSN 2018 국제신장학회'에서는 만성 신부전 환자 등록 사업 결과가 발표된 바 있다. 우리나라가 고령화 사회에 다다르면서 당뇨 환자의 증가 추세가 뚜렷해지고 투석 환자 수 역시 2배로 늘어 10만명에 도달했다는 것이다. 특히 인구 10만 명 당 신부전증 환자 발생 수는 190명으로 집계됐다.이처럼 노령인구의 증가에 따라 만성신부전 환자의 수는 앞으로도 더 증가할 것으로 보여 그 중요성이 대두되고 있다.Ⅱ. 문헌고찰1) 만성신부전의 정의- 신장이 만성적인 기능 부전에 이른 상태, 다시 말해 신장이 제 기능을 못하여 다양한 전신적인 문제를 발생시키는 상태- 신장의 기능은 다양한 원인에 의해 정상의 35~50%까지 감소하더라도 별다른 전신증상을 일으키지 않지만 신장의 기능이 노폐물의 배설과 전해질 농도 조절이라는 가장 기본적인 기능조차 제대로 하지 못할 정도로 심하게 나빠지면 신부전 상태에 이르게 됨.▶급성신부전증과 만성신부전증신부전증은 신장 기능이 저하되는 속도에 따라 급성신부전증과 만성신부전증으로 구분1) 급성신부전증신장의 기능이 갑자기 나빠져 기능 부전 상태에 이르는 것.신부전증을 발생시킨 원인이 제거되거나 치료를 잘 받으면 기능이 회복될 수도 있음.2) 만성신부전증신장의 기능이 서서히 나빠져 기능 부전 상태에 이르는 것.급성신부전증과 달리 나빠진 신장기능이 정상 기능을 회복하지 못함.▶신장의 기능상태를 나타내는 주요 검사지표1) 혈중 요소질소 농도(BUN: Blood Urea Nitrogen)요소질소(Urea Nitrogen)는 소변을 통해 배설되는 물질 중 하나로 만약 신장의 기능이 나빠져서 신장이 혈액 속의 노폐물을 제대로 배설하지 못하면 혈액 속의 요소질소 농도가 정상범위 이상으로 상승하기 때문에 혈액검사를 통해 혈액 중의 요소질소 농도를 측정하면 신장의 기능 상태를 알 수 있다.2) 혈중 크레아티닌 농도(Cr: Creatinine)요소질소인만성신부전은 대부분 몇 년에 걸쳐 서서히 진행한다. 반복되는 감염과 신장염 악화, 요로계 폐쇄, 전신질환, 오랜 기간의 고혈압이나 당뇨병으로 인한 혈관파괴 등이 모두 신장에 상처를 남기고 신장의 기능을 서서히 저하시킨다. 말기신부전의 가장 흔한 원인은 당뇨병이고 그 다음으로 고혈압, 사구체신염이 있다. 환자들은 말기신부전으로의 진행을 늦추고 조절하는 치료를 받아야한다.3) 병태생리만성신부전은 신장의 정상적인 기능이 점차적으로 상실되어, 네프론이 서서히 파괴되고 기능이 소실되는 것이다. 사구체여과율과 청소율이 감소함에 따라 혈액요소질소와 혈청 내 크레아티닌이 상승한다. 네프론은 더 많은 양의 용질을 여과하는 동안 비대해지고, 비대해진 네프론은 요농축 능력이 감소하여 다량의 희석된 요를 배출시키므로 체액이 부족해진다. 세뇨관의 전해질 재흡수능력이 점차 상실되면 요에 다량의 염분이 섞여 배설되면서 다뇨가 더욱 심각해진다. 이후 신손상이 약화되어 기능하는 네프론의 수가 적어지면서 사구체여과율은 더욱 감소하고 수분, 염분, 노폐물을 제거할 수 없게 된다.4) 만성신부전 증상과 징후전해질불균형으로 고소듐혈증, 고포타슘혈증, 고인산혈증, 저칼슘혈증이 나타난다.대사변화로는 혈액요소질소 상승과 혈청 내 크레아티닌 상승이다.저단백혈증, 고중성지질혈증, 대사성 산증이 나타난다. 빈혈, 출혈 경향이도 뚜렷해지고 위장관계 변화로 식욕부진, 오심, 구토, 호흡 시 암모니아 냄새가 난다. 면역계의 손상으로 감염이 잘되고 약물독성에 대한 위험성이 매우 높아진다. 가장 특징적인 심혈관계 변화는 고혈압이고 좌심비대와 울혈성 심부전이 발생하고, 삼출성 심낭염으로 진전될 수 있다. 호흡기에 미치는 영향은 수분의 과부담으로 인한 폐수종과 흉막염이 있고 칼슘과 인의 비정상적인 혈중 농도가 부갑상샘호르몬의 방출을 자극시켜서 뼈로부터 칼슘을 혈중으로 이동시켜 뼈의 탈무기질화를 일으킨다. 인슐린 이용에 대한 영향과 부갑상샘기능의 변화가 있다.5) 치료만성신부전에 대한 치료의 목표는 신장의 기능이 마지막때문에 신부전증 환자의 식이요법은 매우 중요하다. 특히 염분을 적게 섭취하고 단백질 섭취를 줄이는 것이 도움이 된다.하지만 이상의 방법으로도 신장의 기능을 원래대로 회복시킬 수는 없으며, 결국 만성신부전이 5단계에 이르게 되면 투석이나 이식과 같은 신대체요법의 치료가 필요하다.6) 만성신부전 간호소듐, 포타슘, 인, 단백질 등의 제한을 지킬 수 있는 식이 계획에 도움을 준다. 철분제제는 식후에 복용하고 위장관계 부작용을 줄일 수 있다. 철분제제를 인결합제제와 함께 복용하면 철분제제 흡수가 방해를 받는다. 부종과 소양감이 있을 수 있으므로 비누는 피부가 건조해지므로 사용을 줄이고 보습 오일을 바르는 것이 좋다. 체액관리 및 체액모니터링을 하고 수분과 음식은 처방된 양만 섭취하기, 소듐 제한 등을 교육한다Ⅲ. 간호과정1. 간호사정1)일반적 사항이름김00나이/성별73 / M입원당시 C.Coral intake poor ,general weakness, pitting edema입원날짜2018.09.18입원경로ER정보제공자본인, 배우자작성자간호사2)입원관련 정보? 입원동기known HTN, DM, CKD on HD환자로 general weakness,, oral intake poor, 전신부종 있어ER통해 ICU ADM? 입원당시 활력징후(Vital Sign) : 체온 36.9 ℃ 맥박 55 회/분호흡 20 회/분 혈압 110/70 mmHg? 과거력DM +(30년전 local)HTN +(30년전 local)HCV(1년전,)TBC -s/p AVF op (2015.12.07,)CKD(2014년도부터 월, 수, 금 HD)A. fib (2015)s/p gunshot injury (63', 군부대) Diplegia state d/t spinal paralysis? 가족력 : HTN (부, 모)3) 간호력1. 영양, 대사1) 식이형태 : NPO오 심 : 유( ), 무( √ )구 토 : 유( ), 무( √ )연하곤란 : 유( ), 무( √ )2) 피 부 : 정상( ), 비정상( √ 부속근사용 : 유( ) 무( √ )좌우대칭 : 대칭( √ ), 비대칭( )객담 양상(색, 양): thick한 양상으로, 불투명한 색깔이 다량으로 배출됨2) 심장/말초순환심첨충격 : 정상( √ ), 비정상( )3) 말초동맥맥박- 경동맥, 요골동맥, 족배동맥 모두 맥박이 촉지되지만 맥박 약함.- Homan 징후 시 통증을 호소하지 않음4. 의사소통영역1) 의사소통 : 원만함( ), 곤란함( √ ), 불가능함( )2) 언어장애 : 귀가 잘 들리지 않아 왼쪽 보청기 착용중으로 간단한 의사소통 가능하나 이름 외 장소, 시간에 대한 지남력 떨어지는 상태임.5. 관계영역1) 사회활동변화정도 : 요양병원에 CKD로 3년동안 입원하여 사회활동이 어려움,2) 이용 가능한 지지체계 (개인, 가족, 지역사회차원)- 아들, 딸, 배우자6. 가치영역-종교적 활동 : 무교7. 기동영역1) 일상생활 수행능력 : 혼자서는 일상생활을 수행하기가 어려움자주 사용하는 손 : 오른손( √ ), 왼손 ( ), 양손( )2) 수면/휴식평상시 수면양상 : 규칙 ( √ ), 불규칙 ( ), 시간 ( 9 )8. 인지영역1) 시력장애정도(근시, 원시, 난시, 약시, 사시, 복시, 백내장, 녹내장 등) : 무안경/렌즈 (렌즈착용), 의안 : 무2) 청력정상( ), 약함 : ( √ ), 보청기 : 왼쪽3) 자아개념(자신에 대한 인식) : 알 수 없음4) 의 식의식상태 : 명료 ( ), 혼돈 ( √ ), 반의식( ), 무의식( )지남력정도 : 〔유〕사람 ( + ), 시간( - ), 장소 ( - )4) 진단검사2. 간호진단우선순위간호진단1신기능 저하와 관련된 체액과다2신기능 저하와 관련된 신관류장애위험성3부동과 관련된 피부손상 위험성4침습적 시술과 관련된 감염위험성5의식변화와 관련된 낙상위험성3. 간호과정 기록지#1. 신기능 저하와 관련된 체액과다간호사정주관적 자료객관적 자료“몇일전부터 소변이 안나오고다리가 부었어”- 허벅지와 종아리 edema- BUN/Cr : 60.8/6.2- Albumin : 2.2- I/O 과다로 인한 혈압상승이나 호흡곤란 등을 사정하기 위해서다.6. CRRT로 혈액에서 수분제거, 전해질균형 보정, 노폐물 제거를 할 수 있다.간호수행9/189/199/20intake150015001500output2002502701. I/O를 측정하였다.2. BUN/Cr 수치 검사 결과를 확인하였다.9/189/199/20BUN60.845.520.8creatinine6.25.33.53. 지나친 수분 섭취는 부종과 혈압상승을 일으킴으로 수분 섭취를 제한하도록 하고 그로 인해 생기는 갈증과 구강점막이 건조해지는 불편감을 줄일 수 있도록 입술윤활제, 잦은 구강위생, wet gauze 등을 적용하도록 교육하였다.4. 부종상태를 사정하고 하지의 둘레를 측정한다.RU45 RL34 LU40.5 LL33.55. 활력징후를 측정하고 기록하였다.9/189/199/209/2195/64-92-20-37.2106/76-95-21-37.5135/82-89-25-37.3142/85-87-20-37.36. CRRT 시행하였다.간호평가?수분제한과 CRRT tx를 적용함으로써 부종이 감소하여 하지의 둘레가 RU45 RL34 LU40.5 LL33.5 -> RU43 RL30 LU39.5 LL31.3로 줄었고 BUN (60.8 -> 6.7), creatinine (6.2 ->1.3) 수치가 정상화 되었으나 hemo-cath fuction이 좋지 않아 crrt clot이 자주 되어 hb 수치가 10.5->8.0 으로 감소하였고 I/O를 Negative 시키기 위해 UF 적용시 BP가 저하되는 모습을 보였다.#2. 부동과 관련된 피부손상 위험성간호사정주관적 자료객관적 자료- confuse mentality- Diplegia- 양팔 신체보호대 적용중- braden scale 9/18 11점 9/23일 10점- npo상태간호목표단기 : 대상자는 1주일 이내 피부가 intact한 상태를 유지하며 injury가 발생하지 않는다.장기 : 대상자는 퇴원 전까지 피부 통합성을 회복한다.간호중재이론적근거1. 피부,색, 방한다.

의/약학| 2018.12.06| 11페이지| 2,500원| 조회(437)

만성신부전, 성인간호학, casestudy, CKD

미리보기

닫기