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지역사회 간호과정

#1. 높은 소음성 난청 유병률관련요인구체적목표수행계획평가계획수행내용수행자시기장소평가기준평가방법-예방법에 대한 지식부족(귀마개 착용)-조절되지 않은 소음- 2014년 12월 말까지 귀마개 착용률이 70%에서 100%로 증가할 것이다.-2014년 12월 말까지 작업장 소음이 평균 84.2%에서 75% 이하로 감소될 것이다.1. 작업장의 소음 상태와 유발 요인을 사정한다.보건관리자2014년 6월공장내 모든부서체크리스트보건관리자의 확인2. 작업장 내 모든 근로자들에게 귀마개 미착용 이유를 설문지를 이용하여 사정한다.보건관리자2014년 6월공장내모든부서근로자의 귀마개 착용 유무보건관리자의 확인3. 모든 근로자들을 대상으로 소음성 난청의 예방 및 청력보존방법에 관한 보건교육을 시행한다.- 올바른 보호구(귀마개, 귀덮개) 착용법에 대해 교육한다.- 소음이 인체에 미치는 영향과 난청의 위험성에 대해 교육한다.- 소음성 난청은 서서히 발병하며, 현재 청력에 아무런 이상이 없다고 해도 안심할 수 없음을 강조한다.- 작업장 내에서 할 수 있는 청력보존방법에 대해 교육한다.- 작업장 소음에 의한 청력손실에 따른 증상을 교육하고, 증상 발현 시 보건관리자에게 즉각적인 상담을 받도록 격려한다.보건관리자2014년 6월교육실보건교육에 참여한 근로자의 수보건관리자의 확인4. 모든 작업장에 귀마개를 비치하고 관리ㆍ감독한다.- 각 작업장 내에 귀마개 통을 설치할 적절한 위치를 선정한다.- 각 작업반장은 귀마개의 여분이나 위생상태 등 귀마개 착용의 전반적인 사항에 대해 관리 감독한다. (체크리스트에 기록)- 보건관리자가 작업장 내 전체적인 귀마개 관리 감독 평가를 실시한다.작업반장&보건관리자매달공장내모든부서체크리스트체크리스트 기록 여부작업반장의 현장 조사및보건관리자의 확인5. 각 작업장 게시판에 귀마개 착용의 중요성과 청력보존방법과 관련된 홍보물을 부착한다.(매달 새로운 홍보물로 교체하도록 한다.)보건관리자매달공장 내 모든 부서홍보물 부착 여부보건관리자의 확인6. 보건관리자와 사업주가 함께 공학적 대책 마련에 대해 의논한다.(노출기준 대비 소음이 많이 발생하는 공정 시설의 밀폐, 격리 등 공학적 대책을 마련할 것을 건의한다.)보건관리자&사업주2014년 6월소음이 많이 발생하는 작업장작업공정 별 설비점검보건관리자의 확인7. 노출기준 대비 소음이 많이 발생하는 공정에 설비를 재점검 및 정비한다.보건관리자&사업주상시소음이 많이 발생하는 작업장작업 공정 별 설비 점검보건관리자의 확인?일반적 목표: 2014년 정기건강검진 결과, 소음성난청 유소견자가 발생하지 않고, 요관찰자가 더 이상 증가하지 않는다.#2. 낮은 근골격계 질환 발생률? 일반적 목표 :관련요인구체적목표수행계획평가계획수행내용수행자시기장소평가기준평가방법예방법에대한지식부족8월이후부터 근로자의 건강관리실 이용실태가 20%아래로 유지된다1.각 부서별 작업 반장들을 대상으로 점심식사 후 30분 동안 보건 관리자가 직접 ‘올바른 작업자세’에 관한 교육을 실시한다2.사내 신문 편집 위원과 함께 올바른 작업자세와 근육통 예방법에 대한 홍보물을 제작한다산업 반장간호사사내 신문 편집 위원6월 23~7월 25일사내작업장식당,휴게실 건강관리실의 게시판대상자들의작업 자세대상자들의교육 후 바른자세에 관한 질문 답변작업장에서 대상자들의 교육한 자세를 실시하고 있는지 간호사가 평가한다교육 후 평가지를 이용하여 바른자세에 관한 질문을 확인하도록한다#3. 높은간장질환 유병률관련요인구체적목표수행계획평가계획수행내용수행자시기장소평가기준평가방법-예방법에 대한 지식부족(열관리)- 잦은 음주 문화- 올바르지 못한 식이습관(지방식이위주)- 산업장 내 고열환경 작업장에서 일하는 근로자들은 열과 간장질환의 관계를 말할 수 있고 열을 관리하는 방법 3가지 이상을 말할 수 있다.- 산업장내 근로자들은 2년 이내로 음주율이 한달에 5번이하로 줄 것이다.- 산업장내 근로자들은 지나친 지방식이로 인해 생길 수 있는 문제 3가지 이상 말한다.- 산업장 내 열에 노출 되기 쉬운 근로자들에게 열을 관리하기 위한 방법을 교육한다.- 산업장 내 휴게실 온도를 적정 온도 유지할 수 있도록 관리한다.- 산업장 내 고열환경 작업장에서 일하는 근로자들에게 열을 차단하기 위한 보호구 착용을 확인 및 관리하고 그 이유와 필요성에 대해서도 교육한다.- 산업장 내 근로자들이 쉽게 찾을 수 있도록 해열제와 같은 약을 비치한다.관리감독자산업간호사6개월 이내고열환경작업장열보호구 착용률산업장내 간장질환 유병율산업근로자 음주율건강관리실 이용 건수교육평가지산업근로자교육만족도및 평가지건강관리실 이용자 만족도보건관리자에 의한 현장조사- 산업장 내 금주문화를 조성한다.- 산업장 내 근로자들에게 금주의 좋은점과 음주로 인해 생길 수 있는 문제를 교육한다.산업간호사1년이내건강관리실- 산업장내 식당에서 근로자들에게 영양소를 생각한 식이를 제공한다.- 지방식이의 위험성 및 올바른 식이에 대하여 교육한다.- 산업장내 근로자들은 정기적으로 1년에 1번 간장질환에 대한 건강검진을 받는다.영양사산업간호사관리자3개월 이내산업장내 식당 등일반적 목적 : 산업장 내 근로자들의 간장질환 유병율이 10%로 감소할 것이다.#4. 높은 호흡기계 질환 가능성관련요인구체적목표수행계획평가계획수행내용수행자시기장소평가기준평가방법-예방법에 대한 지식부족(보호구 착용)-낮은 마스크 착용률- 2014년 12월 말까지 보호구 착용률이 20%에서 60 %로 증가할 것이다.1. 작업장의 호흡기계 유발 요인을 사정한다.보건관리자2014년 6월공장내 모든부서체크리스트보건관리자의 확인2. 본격적인 교육을 시작하기 1주일 전 전반적인 지식수준 정도를 사정하기 위해 설문조사를 시행한다.보건관리자2014년 6월공장내모든부서설문조사 시행 여부3. 작업장 내 모든 근로자들에게 보호구 미착용 이유를 설문지를 이용하여 사정한다.보건관리자2014년 6월공장내모든부서설문조사 시행 여부4. 근로자에게 유기물질로 인한 호흡기계의 유해성에 대해 설명한다.보건관리자2014년 6월교육실보건교육에 참여한 근로자의 수5. 직업성 호흡기계 질환 예방을 위한 보호구 착용의 중요성에 대하여 교육한다.보건관리자2014년 6월교육실보건교육에 참여한 근로자의 수5. 보호구 착용이 필요한 근로자를 대상으로 올바른 보호기구 착용방법 및 주의사항에 대하여 교육한 후, 관리자의 관찰 하에 직접 착용해볼 수 있는 기회를 부여하고 피드백을 제공한다.보건관리자매달공장 내 모든 부서보건교육에 참여한 근로자의 수6. 보호기구 착용에 모법을 보인 근로자에 대해 포상하는 제도를 도입하여 실시한다.보건관리자&사업주매달공장 내 모든 부서포상 유무7. 보호구의 착용방법이 설명되어진 유인물을 만들어 근로자들이 자주 모이는 장소에 비치한다.보건관리자매달소음이 많이 발생하는 작업장홍보물 부착여부?일반적 목표: 2014년 건강진단 결과 호흡기계 유질환자가 발생하지 않는다.#5. 높은 성인질환 유병률? 일반적 목표 :관련요인구체적목표수행계획3.평가계획수행내용수행자시기장소평가기준평가방법- 음주문화-한 번의 술자리에서 소주 7잔 이상 마시는 근로자의 비율이 82.67%에서 50%이하로 감소할 것이다.-주 4회 이상 1회에 소주 7잔 이상 마시는 근로자 비율이 59.39%에서30%이하로 감소할 것이다.1.근로자들의 음주 습관를 사정한다.평소에 술을얼마나 자주마시나요?전혀(0점)1달에 1번 이하(1점)1주일에 2~3번(2점)1주일에 4번 이상(3점)맥주나 소주표준 잔을기준으로,하루에 몇 잔 마시나요?1~2잔(0점)3~4잔(1점)5~6잔(2점)7~9잔(3점)10잔 이상(4점)표준 잔으로한 번에6잔 이상폭음할 때가있나요?전혀(0점)1달에 1번 미만(1점)1달에 1번(2점)매주(3점)1주일에 몇 번 또는 거의 매일(4점)? 건강한 음주(0~3점)-건강유지에 도움을 주는 주량? 적절한 음주(4~5점)-적절한 음주량이지만, 과음을 할 경우 건강에 해로울 수 있음-심질질환, 당뇨 등 만성질환 및 만 65세 이상인 사람은 4~5점인 경우에도 위험한 음주에 해당됨? 위험한 음주(6점 이상)- 건강을 위해 알코올의 양을 줄이는 노력이 필요함보건관리자도입 시/절주캠페인 시행 1개월 후각 작업장-도입 시 근로자들의 알코올 의존도- 도입 시 근로자들의 알코올 의존도와 절주캠페인 시행 1개월 후의 결과를 비교한다.2. 과도한 음주로 인한 건강문제에 대해 교육한다.① 술을 많이 마시면 살이 찌는 이유? 술의 주성분은 알코올로 알코올 1g이 7.1kcal의 열량을 내는데 비해 그 외 영양소는 거의 가지고 있지 않습니다.? 마시는 소주 1잔(50cc)이 71kcal, 맥주 1컵(200cc)가 74kcal의 열량을 가지고 있어 2-3잔만으로도 밥 1/2-2/3공기를 드신 것과 비슷합니다.? 음주와 함께 하는 기름진 안주의 지나친 섭취는 체중증가의 원인이 될 수 있습니다.② 술과 고혈압? 과음은 혈압을 올릴 뿐만 아니라 혈압약의 약효를 떨어뜨립니다.? 소주 1/3병을 매일 마시면 혈압은 5mmHg 올라갑니다.? 절주와 함께 영양식이까지 한다면 더 크게 혈압을 내리는 효과를 볼 수 있습니다. (술을 많이 마시는 경우 혈압의 조절에 필수적인 칼륨과 칼슘, 마크네슘 등의 전해질이 부족해지기 쉽기 때문)

의/약학| 2017.11.14| 10페이지| 1,000원| 조회(293)

지역실습, 지역간호학

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지역과제

2. 안전사고 발생의 위험성.- 교통시설의 미흡- 사고 유발요인에 대한 인식 부족.? 도보를 이용하여 마을을 오가는 사람은 없고, 대부분 승용차를 이용한다.? 동네 골목길은 비포장된 길이 대부분이며 바닥이 고르지 않아 고연령이 많은 마을 주민의 낙상위험이 높다.? 도로가의 횡단보도나 신호등, 가로등, 인도 등 교통시설의 부재로 사고가 발생할 위험이 많다.? 보행이 불편한 노인 30명 중에 3명이 낙상을 경험하였다.(낙상 비율 10%)? 농기계로 인한 사고가 간간히 발생한다.? “거기 도보로 못다니지. 차나 있어야 다니지. 걸어갈 엄두도 안낸다니깐.”? “우리 마을에 어떤 할머니가 유모차를 끌고 다니다가 넘어져서 병원에 입원했다니까. 그 길이 워낙 울퉁불퉁해야 말이지.”? “농기계 사용하다가 사고 난 사람도 있지. 그게 은근히 위험하더라고.”- 일반적 목표 : 2013년 12월 말까지 안전사고가 발생하지 않는다.관련요인구체적목표수행계획평가계획수행내용수행자시기장소평가기준평가방법① 교통시설의 미흡(횡단보도, 신호등, 가로등, 도보등의 부재)- 2013년 12월 말까지 횡단보도, 신호등, 가로등, 도보등의 교통시설 중 2가지 이상이 설치된다.- 비포장도로를 공사한다.1) 의뢰① 설치 의뢰- 마을 앞 큰 도로에 횡단보도 설치를 의뢰한다.- 신호등 시설 설치를 의뢰한다.- 도로에 가로등 설치를 의뢰한다.- 도보 공간의 확대를 의뢰한다.지역사회 간호사,소장님, 이장님12월 말까지시청- 의뢰여부- 의뢰 후 상태 확인- 지역사회 주민들의 만족도에 대한 설문지2) 교육? 주변 환경 관리의 중요성을 교육한다.? 주변 환경 관리에 대한 정보를 제공한다.- 문제 발생 시 연락할 수 있는 곳을 알려준다.? 환경 관리에 대한 사례 발표- 사례 발표로 인해 안전 인식을 높인다.지역사회 간호사연 3회보건 진료소,노인정-교육실시 여부-교육의 참여율-관리 실천율-관찰-설문조사3) 연계? 지역사회와 연계- 지역사회 지도자와 연계하여 지역사회 내 불안전한 시설로 인한 사고발생위험 장소를 점검한다.지역사회 간호사,소장님, 이장님12월 말까지보건 진료소-점검여부-체크리스트 분석3) 평가? 평가위원회 구성- 지역 내 불안전한 시설을 평가하고 지역사회에 의뢰할 수 있는 평가위원회를 구성한다.지역사회 간호사12월말 까지 (상, 하 반기로 나누어서 평가)마을회관-평가 여부-체크리스트 분석② 사고유발에 대한 인식 부족-2013년 12월 말까지 지역주민의 70% 이상이 사고유발요인을 인식하고, 예방 할 수 있다.1) 안전 교육? 사고유발 요인과 그 요인에 의해 발생될 수 있는 사고에 대해 교육한다.- 판넬, 인쇄자료를 통해 지역사회의 사고유발요인에 대해 교육한다.(낙상, 농기계 사용)- 농기계를 사용시 사고 발생이 일어남을 주지시킨다.

의/약학| 2017.11.14| 3페이지| 1,000원| 조회(138)

지역실습, 지역간호학, 안전사고 발생의 위험성

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신생아 간호중재

아동간호학 1 개별보고서주제 : 신생아 간호중재 적용 학위논문 고찰Ⅰ. 서론아동간호 수업 중에 교수님께서 통증민감 정도는 신생아가 성인보다 더 민감하게 인식하고 있다고 말씀하신 적이 있다. 사실 신생아도 물론 통증을 느낄 것이라고 생각이 들었지만 성인보다 더 민감하다는 생각은 들지 않았기 때문에 놀라웠다. 그 후 논문을 찾아보다가 신생아 통증반응을 사정하고 그에 대한 간호중재에 관한 조사 논문이 눈에 띄었다. 실제로 병원에서는 신생아 통증 완화를 위한 간호중재 방법으로 마사지(쓰다듬어 주기), 담요로 감싸기, 목소리로 얼르기와 환경적 자극 감소시켜주기 등이 있다. 즉, 병원에서도 신생아 통증관리에 대한 필요성은 인식하고 있는 것이다. 하지만 필요성은 인지하고 있지만 임상실무 현장에서는 고위험 신생아의 통증 완화를 위한 간호중재는 과학적으로 세분화 되지 않았고, 적극적인 중재가 이루어지지 못함을 알 수 있었다. 효과적인 통증의 관리는 아동의 건강뿐만 아니라 의료비용을 절감시키므로 통증의 사정은 매우 중요한 간호활동이라고 할 수 있다. 따라서 이 논문에서는 간호사가 고위험 신생아의 통증 반응을 사정하고, 효율적인 통증완화를 위한 중재를 기초자료로 제공하고자 하였다.1. 연구의 필요성 : 신생아의 생존률은 증가하였지만 이로 인해 신생아에게 통증을 유발할 수 있는 시술들도 함께 증가하였다. 신생아집중치료실에 입원 치료를 받는 동안 신생아들은 매일 2-14회의 침습성 시술을 받고 있으나 이외 1/3 이하만이 통증완화 치료를 받는 다고 한다. 통증의 잦은 노출은 뇌가 발달하는 시기인 신생아 기에 반복적인 통증을 경험하게 된다면 신경과 시냅스에 영구적인 영향을 미치게 되며, 통증에 대한 기억은 통증유발 시술에 대한 민감성을 증가시켜 다른 사물과 상호작용하는 양상과 태도, 공포, 불안, 혼동에 영향을 준다. 따라서 24시간 신생아와 함께 하는 간호사는 신생아의 통증성 시술을 최소화하고, 통증의 발전을 위한 사정을 실시하며 서술들의 통증을 예방하거나 효과적으로 감소시킬 수 있 : 자신의 지식이나 기술의 결여, 적절한 정서 상태나 동기 부여의 결여Ⅱ. 문헌고찰1. 미숙아 어머니의 스트레스분만 후 산모는 신체적 심리적인 회복이 필요하다. 또한 신생아 관리와 역할확대에 대한 적응을 필요로 하고 더불어 새로운 책임을 갖게 되므로 대부분의 산모들은 신체적 피로와 정신적 혼란을 경험하게 된다. 특히 미숙아를 출산하여 미숙아가 입원하게 되면 미숙아어머니는 산욕기간 동안의 회복이 이루어지지 않은 상태에서 큰 스트레스를 경험하게 된다. 미숙아 출산과 미숙아의 입원은 어머니에게 스트레스를 유발시키는 사건으로 어머니는 아기의 생존 가능성, 합병증 발생 및 장기간의 분리에 대한 스트레스를 경험하기 된다. 또한 신생아 집중치료실 환경은 미숙아 어머니에게 스트레스 요인으로 작용한다. 즉 아기에게 부착된 여러 낯선 의료기구들, 보육기, 주위의 의료팀, 창을 통해서 아기를 관찰하는 것, 보고 싶을 때 볼 수 없는 것, 아기와의 분리, 아기를 안거나 만질 수 없는 것에 대한 무력감 등의 스트레스를 경험하게 된다.미숙아 어머니에게 큰 스트레스는 모성역할 긴장을 초래하고 모성역할 수행에 부정적 영향을 미치므로 스트레스 인자를 감소시킬 수 있는 매개 요인을 찾아 중재하는 것이 절실히 요구된다.2. 미숙아어머니의 모성역할 자신감(motherliness+mothering)모성역할 획득은 출산과 더불어 자동적으로 생기는 것이 아니라, 분만 후 실제로 아기를 돌보는 활동을 통해 점차적으로 학습된다고 한다. 모성역할 획득 과정에는 다양한 요인들이 복합적으로 작용하는 것으로 알려져 있는데, 크게 어머니와 관련된 요인과 영아와 관련된 요인으로 나눌 수 있다. 어머니와 관련된 요인에는 산모의 나이, 사회경제적 상태, 교육정도, 산모의 출산에 대한 인식, 모아 조기 격리, 사회적 스트레스, 지지체계, 자아개념, 인성, 산모의 질병 등이 모성 정체감과 역할 획득에 영향을 준다. 영아와 관련된 요인으로는 출생 상태, 발달 수준, 성별들이 포함되는데 미숙아는 그 자체가 중요한 요인이다..3. 미숙아 모유수유미숙아를 분만한 산모의 모유에는 만삭아를 분만한 산모의 모유에 비하여 높은 농도의 단백질과 전해질이 포함되어 있으며, 락토페린, 대식세포, 림프구, 중성백혈구등이 더 많이 포함되어 있기 때문에, 만삭아에 비하여 면역적으로 미성숙한 미숙아에게 효과적으로 괴사성 장염을 예방하고 감염성 질환에 대한 이환율을 낮추는 것으로 보고되고 있다. 특히 미숙아를 분만한 산모의 초유에는 만삭아를 분만한 산모의 초유에 비하여 높은 농도의 분비성 IgA나 라이소자임 등이 함유되어 있으며, 이들은 4℃의 냉장에서 24시간 동안 생존하고 48시간이 자니면 숫자는 줄어들지만 기능에는 변함이 없다고 한다. 모유는 성장이 빠른 미숙아에게 적절한 에너지를 제공하여 구강 영양에 발리 도달하도록 하고 체중에 빠르게 증가하며, 모유를 먹인 미숙아의 성장 발달을 분유를 먹인 아기와 비교해 보았을 대 뼈의 무기질 함유량이 더 많으며 신장과 지능도 더 높은 것으로 보고되고 있다. 모유는 알러지나 아토피성 피부 질환의 이환율도 낮추어 주고, 미숙아에게 잘 올 수 있는 미숙아 망막증의 발병율도 낮추어 준다는 연구 보고가 있다.미숙아에게 모유수유는 신체적 성잘발달 촉진이나 질병 이환율의 감소 효과외에도 미숙아어머니들에게 그 이상의 의미를 포함하고 있다. 미숙아어머니들은 아기에게 모유수유를 못하는 경우 “아이에게 젖조차 못 먹인다는 것은 어머니로서 아무것도 해 줄 수 없다”는 것으로 받아들인다. 만삭아보다 더 모유수유를 시킬 수 있는 여건이 어려운 만큼 미숙아 어머니들에게 모유수유의 장점, 특히 미숙아에게 모유수유가 더 필요한 이유, 모유를 짜 내는 방법, 모유보관, 유방 관리 등에 대해 좀 더 세심한 기술 교육과 지지가 필요하다.4. 미숙아어머니를 위한 간호중재 프로그램미숙아로 태어나는 경우 성장발달의 위험 요인이 높을 뿐 아니라 부모의 스트레스와 부담감 그리고 모아상호작용 형성의 어려움 등 여러 가지 문제점을 안고 있기 때문에 건강 전문인의 특별한 관리가 필요하다.신생아 집중 치료실에념으로 소개되고 있으며, 특히 미숙아 출산으로 인한 스트레스 요인에 대응하는 과정에서 4가지 전략을 포함하는 지지 중재를 제공하면 어머니의 모성역할 자신감이 증가되어 모성역할의 질적 향상을 가져올 수 있다. 따라서 본 연구는 미숙아 어머니가 경험하게 되는 양육 자신감의 저하를 중재해 주기 위하여 스트레스 인지 정도, 모성역할 자신감, 모유수유 실천정도를 종족변수로 하고, 워크북 프로그램을 독립변수로 하여 연구개념을 조작화 하였다.Ⅳ. 연구방법1. 연구설계2. 연구대상· 재태기간 37주 미만· 출생시 체중 1000g이상 2,500g미만· 입원기간 1주 이상· 합병증이 없는 미숙아· 산후 합병증이 없고· 신생아 중환자실에 면회가 가능하고· 모유수유 장애 요인이 없고· 본 연구 참여에 동의한 미숙아어머니3. 연구 도구? 미숙아 어머니의 스트레스 인지 측정도구 : 미숙아 어머니의 스트레스 인지 측정도구는 Miles 등에 의해 신생아 집중 간호 단위의 물리적, 심리 사회적 환경으로 인해 야기되는 스트레스 요인들에 대한 인지 정도를 측정하기 위하여 개발된 미숙아 부모의 스트레스 요인 측정 도구를 임지영이 번역하여 22문항으로 수정 보완한 도구를 사용하였다. 1점에서 5점까지측정하는 5점 척도로 최저 22점부터 최고 110점까지의 범위를 가지며, 점수가 높을수록 스트레스 정도가 높은 것을 의미한다.? 모성역할 자신감 측정 도구 : Pharis의 모성역할 자신감 측정 도구 13문항을 토대로 박미숙이 수정 보완한 35문항 도구를 사용하였다. 도구의 구성은 안위와 안전, 영아의 행동, 수유, 의생관리, 목욕시키기 및 기저귀 갈기, 건강과 질병의 6개 하위 영역으로 구성되어있고 1점에서 5점까지 측정하는 5점 척도로 최저 35점부터 최고 175점까지의 범위를 가지며 점수가 높을수록 자신감 정도가 높은 것을 의미한다.? 모유수유 실천 : 퇴원 후 4주째의 모유수유 실천 여부를 전화조사를 통해 확인하였다. 본 연구에서 모유수유란 하루에 3회 이상 모율르 먹이는 것을 의미한다.4. 자록 하였다. 신생아 집중 치료실에서연구 보조원이 아기에게 실제로 수행하는 처치를 관찰하게 하였으며 이 때 가능한 상황이면 어머니가 직접 해 보도록 하였다. 모유수유실로 돌아와 궁금한 점에 대해 질문하게 하면서 자연스럽게 교육 내용에 대한 이해 여부를 질문을 통해 확인하고 돌보기 자신감 여부를 워크북에 표시하게 하였다. 이후 면회 때마다 돌보기 자신감에 대해 워크북에 표시하게 하여 자신감의 변화를 어머니 스스로 느껴볼 수 있게 하였으며 편안한 분위기에서 어머니의 느낌이나 어려움을 표현하도록 하였다.3)퇴원일1차 사후 조사로 연구보조원이 신생아 집중 치료실내 상담실에서 퇴원과 관련된 전반적인 절차에 대한 설명을 한 후 어머니에게 스트레스인지, 모성역할 자신감 설문지를 작성하게 한 후 회수하였다.4)퇴원 후 1주연구보조원이 전화 상담을 통해 아기 양육에 대한 의문점과 어려움을 확인하고 지지하였다.5) 퇴원 후 1달연구 보조원이 퇴원 후 1달째 전화상담을 통해 양육에 대한 의문점을 확인하고 2차 사후조사인 모유수유 실천 유무를 조사하였다.? 대조군대조군의 자료수집은 신생아 집중 치료실에 근무하는 연구보조원이 미리 연구 조건에 맞는 미숙아와 어머니를 선정하여 연구의 참여 유무를 확인한 후, 동의한 어머니에게 실험군의 표집을 시작하기 전에 시기를 달리하여 실험군과 같은 간격으로 입원 후 2-3일에 일반적 특성, 스트레스 인지, 모성역할 자신감 설문지를, 퇴원일에는 스트레스인지, 모성역할 자신감 설문지를 작성하게 하였으며, 2차 사후 조사는 해당 일자에 전화를 하여 모유수유 실천 유무를 확인하였다.Ⅴ. 연구결과? 제1가설 : 미숙아어머니의 워크북 프로그램에 참여한 미숙아어머니는 참여하지 않은 미숙아어머니보다 스트레스 인지 정도가 낮아질 것이다. => 통계적으로 유의한 차이 => 지지? 제2가설 : 미숙아어머니의 워크북 프로그램에 참여한 미숙아어머니는 참여하지 않은 미숙아어머니보다 모성역할 자신감 정도가 높아질 것이다. => 통계적으로 유의한 차이X => 지지X? 제3가설 .

의/약학| 2017.11.14| 11페이지| 1,000원| 조회(479)

아동간호학, 아동실습, 신생아 간호중재 적용 학위논문 고찰

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영 역내 용교환영역영양/대사체중: 42kg 키: 140cm식이형태편식유무/종류: 무 식욕부진/오심/구토/연하곤란: 무병원 약 이외에 영양 보충제나 건강식품을 사용한다면 어떤 종류입니까? 무배설배변양상: 1~2회/일 변비/설사: 무배뇨양상: 입원전 - 4~5회/일입원후 - foley catheter 적용중빈뇨/작열감/배뇨시 통증/요실금 등 : 무호흡/순환호흡양상: 양호 산소공급: O2 2L nasal prong심장/말초순환부종유무: 무 Homan's sign 유무: 무의사소통 영역의사소통원만함: ? 곤란함: 불가능함:언어장애유무: 무관계영역사회활동 변화 정도母(어머니) - 임신사실 알고 난 후 사회생활에서의 변화: 없음父(아버지) - 임신사실 알고 난 후 직장동료들과의 관계변화 등: 없음.역할변화병에 걸린 이후 자신의 역할에 변화가 생겼다면 무엇입니까? 입원으로 인해 직장일을 하지 못함가정생활/직업/사회활동에 대한 만족정도: 중간정도로 만족의사결정자/의사결정체제 변화: 없음성양상:병에 걸리기 전 남편과의 성관계는 만족스러웠습니까?프라이버시상 사정못함병에 걸린 이후 성관계에 있어서 문제는 무엇이며 어떻게 해결하였습니까?프라이버시상 사정하지 못함퇴원 후 성생활에 대한 기대: 프라이버시상 사정하지 못함월경양상, 월경통, 폐경시기: 폐경 - 41세가치영역가치삶에 있어서 가장 중요한 것: 건강선택영역지지체계이용가능한 지지체계(개인, 가족, 지역사회 자원 등): 가족긴장/대응양상스트레스 관리방법: TV보기기동영역수면/휴식일상생활 수행능력 정도: 정상, 현재 배뇨는 foley catheter 적용 중평소 건강유지를 위해 특별히 운동 등을 했습니까? 무수면시간 : 4시간 (이 중 낮잠시간: 1시간 )휴식, 수면에 도움이 되는 요인 : 조용한 환경휴식, 수면에 방해되는 요인 : 소음, 환경변화인지영역자아개념여성 생식기를 제거했을 때의 변화에 대해 얼마나 알고 계십니까?“잘 몰라.”여성 생식기를 제거했다면 지금의 심정은 어떻습니까? “뭐가 그렇게 달라진 건지 아픈거 빼고는 잘 못? “딱히 불안하건 없고 빨리 퇴원했으면 좋겠네.”4) 최종진단명CIN Ⅲ of cervix5) 치료계획과 치료방법수술명 : TLH & BSO수술과정 :① 배꼽 아래쪽 1cm가량 절제한다. 양쪽 배꼽주변을 들어올린 상태에서 CO2 line을 연결하 여 CO2를 복강내로 주입한다.?수술시 시야 확보와 수술 공간을 확보하기 위해 아래 사진처럼 CO2가스를 주입한다.② 배꼽자리에 scope을 넣어 복강을 둘러 본다.③ Atroumatic forceps으로 원인대를 잡고 Bipolar로 coagulation 한후 monopolar로 자른다.④ 양쪽 원인대, 난소인대, 자궁관이 자궁에서부터 박리되면 자궁경부와 방광을 박리한다.⑤ 양쪽 Uterine artery를 결찰 하거나 Bipolar로 Coaglation 후 monopolar로 자른다.⑥ Vaginal 벌린 후 Uterus 를 잡고 천천히 질강을 통하여 밖으로 빼낸다.⑦ Irrigation & bleeding control 한다.6) 검사(1) 일반혈액 검사검사명검사결과정상치임상적 의의ESR62 (?)0~20mm/hr증가 : 조직파괴시 증가(염증시나 퇴행성 질환시, 생리중이거나 임신시, 급성 열성질환 등)WBC10.38(?)4.0~10.0 ×10³증가 : 급성감염, 조직괴사, 백혈병, 스트레스(수술, 열, 정서적 장애)감소 : 조혈성 질환, 바이러스성 감염RBC4.05(?)4.0~5.4 × 백만/㎕증가 : 다혈구증, 혈액농축, 탈수, 심맥관계 질환감소 : 출혈, 빈혈, 만성감염, 만성신부전Hb10.3(?)12~16 g/dl증가 : 탈수증, 혈액농축, 다혈구증, COPD, 울혈성심부전증, 심한 화상감소 : 빈혈, 암, 신장질환, IV수액의 초과, Hodgkin's 질환Hct35.0(?)36~48%증가 : 탈수, 저하된 혈액량, 심한 설사, 당뇨성산증, 외상감소 : 급격한 혈액손실, 빈혈, 백혈병, 만성신부전, SLEPCT0.36(?)0.15~0.32%(2) 일반화학/단백면역검사명검사결과정상치임상적 의의Glucose1) 투여 약물약물명효능부작용금기Pethidine(IV)1) 통증의 완화, 진정, 진경2) 마취전 투약3) 마취시의 보조4) 무통분만1) 호흡이 가쁘거나 호흡곤란2) 피부발진, 가려움증, 두드러기3) 심박동 불규칙4) 주사부위가 붓거나 통증, 작열감 등5) 배뇨곤란6)떨림, 간질, 발작 등1) 중증 호흡억제 환자2) 중증 간ㆍ신장애 환자3) 두개내압 상승과 관련된 두부의 기질적 장애나 손상이 있는 환자4) 담낭의 쏘는 통증 및 담낭수술 후의 통증5) 이 약 및 이 약의 구성성분, 다른 아편계 약물에 대한 과민반응이 있는 환자6) MAO억제제를 투여 중이거나 투여중단 후 2주 이내의 환자7) 만성폐질환에 속발한 심부전 환자8) 경련상태에 있는 환자9) 급성 알코올중독 환자10) 갈색세포종 환자11) 혼수 상태의 환자12) 마비성장폐색으로 진단되었거나 의심되는 환자13) 항생제 사용과 관련된 위막성 대장염 환자 또는 독성물질에 의해 설사가 발생한 환자14) 리토나비어, 셀레길린을 투여 중인 환자Mucopect(IV)1) 점액분비장애로 인한 급·만성 호흡기질환 : 만성기관지염, 천식성기관지염, 기관지천식의 급성발작2) 조산아 및 신생아의 호흡곤란증후군3) 수술전·후 폐합병증의 예방 및 치료1) 맥박 불규칙2) 두통, 손발 떨림3) 가슴의 통증4) 호흡곤란이 약 또는 이 약 성분에 과민증 환자Pacetine(IV)- 폐렴과 폐농양 등 하기도 감염증- 신우신염, 방광염, 임질- 복막염, 복부내농양 등 복부내 감염증- 자궁내막염, 골반연조직염등 부인과 감염증- 패혈증- 골 및 관절 감염증- 피부 및 연조직 감염증1) 호흡곤란, 천명(wheezing)2) 심하거나 물같은 설사3) 심한 구토나 위통4) 피부 발진, 두드러기5) 안면, 인후, 입술 부종6) 정맥주사부위의 발적, 부종, 통증1) 이 약에 의하여 쇽의 병력이 있는 환자2) 이 약 또는 세팔로스포린계 약물에 과민반응의 병력이 있는 환자.Akocin(IV)- 비뇨생식기 감염증- 피부 및 피부조직 감염증, 화상, 외상 구토, 설사, 변비2) 중추신경계 : 두통, 현기증, 졸음, 진정, 권태3) 피부 : 발진이 약 및 이 약 성분에 과민증의 병력이 있는 환자Dicknol(IM)1) 류마티양 관절염, 골관절염(퇴행성 관절질환), 강직성 척추염2) 외상후 . 수술후 염증 및 동통, 급성통풍, 신 및 간산통1) 가슴통증,냉한,호흡곤란,사지마비감,혈압강하2) 소화성궤양,위출혈3) 빈혈4) 발진1) 소화성 궤양환자2) 심한 혈액이상 환자3) 심한 간장애 환자4) 심한 신장애 환자5) 심한 고혈압 환자6) 심한 심기능부전 환자7) 이 약의 성분에 과민증이 있는 환자8) 아스피린이나 다른 비스테로이드성 소염진통제에 대하여 천식, 두드러기, 알레르기 반응 또는 그 병력이 있는 환자9) 관상동맥 우회로술 전후에 발생하는 통증의 치료10) 4주 미만의 신생아, 미숙아날짜번호간호진단:주관적 자료/객관적 자료간호목적/기대되는 결과간호계획간호수행/결과및 이론적 근거평가4/4#1주관적 자료①“대변 못 봐서 속 불편감 있어 저녁부터 죽 주면안되요?”②“가스 찬 느낌이 있어요”객관적 자료①진단명 : CIN III Of cervix②산과력 : 5-0-0-0-5③4월 2일 TLH 수술함.④마지막 대변일 4월2일⑤Duphalac 30cc 투여간호목적 :① 대상자는 통증이 감소되어 수술 후 관리에 적극적으로 협조한다.기대되는 효과 :① 정상적인 배변양상을 회복한다.② 정상적인 장음을 회복한다.③ 변비에 완화방법을 2가지 이상 이야기할 수 있다.① 배변의 횟수, 특성을 사정한다.① 배변의 횟수, 특성을 사정하였다. (By.RN)날짜대변횟수4/2(op day)04/304/40(근거기반 기본간호학 Ⅱ p503)① 대상자는 자신이 한 수술과 관련된 통증 양상에 대해 설명을 들었으나 이해하지 못하고, 계속 복부 불편감을 호소하였다. (미해결→TLH 수술에 대한 일반적인 정보를 알려주고, 대상자의 수술범위가 다른 환자들에 비해 넓어서 더 통증을 심하게 느낄 수도 있다고 알려주었다.② 대상자는 수술 직후인 2PM에 NRS이상하는 모습을 관찰함. (By. RN)→활동수준 증가는 대장운동을 증가시켜 배변반사를 자극한다. (성인간호학I p213 )④ 수분 섭취량과 배설량을 관찰한다.④ 수분 섭취량과 배설량을 관찰하였다. (By. RN)4/4 2800/1960→ Intake 와 ouput의 양을 사정하여서 대상자의 체액의 균형을 사정한다. (성인간호학I p207)⑤ 장음이 잘 들리고 가스가 배출된 후 금기사항이 아니면 1000CC 이상의 수분 섭취를 격려한다.⑤ 장음이 잘 들리고 가스가 배출된 후 금기사항이 아니면 1000CC 이상의 수분 섭취를 격려하였다.(By. SN)→수분부족은 변비를 유발시킨다. 하루 8잔 이상의 물을 마시도록 한다. 이 8잔에 커피나 차, 음료수는 이뇨작용을 하므로 포함시키지 않는다. (성인간호학I p214)⑥ 배변 시 편안한 환경을 제공한다.⑥ 배변 시에 다른 환자의 재촉을 받지 않기 위해 환자들이 대체로 덜 이용하는 ICU 쪽 화장실의 위치를 다시 한번 알려주었다.(By. SN)→ 배변시 편안한 환경을 제공해줌으로써 편안한 마음으로 배변할 수 있다.(근거기반 기본간호학 Ⅱ p504)⑦ 환자의 평소 배변시간을 사정한다.⑦ 평소 배변 시간에 대해 사정한다. (By. SN)→ 배변 습관에 관해 교육을 할 때 가장 중요한 것 중에 하나가 배변시간에 관한 것이다. 규칙적인 배변습관을 갖기 위해서는 정상적으로 변의가 보통 언제 일어나는지 알아야 한다. 변의를 무시하거나 서두르는 것은 이러한 결정을 하는 데 방해가 된다. (근거기반 기본간호학 Ⅱ p503)⑧평소 배변 양상을 사정한다⑧ 배변을 보았을 대 알려줄 것을 사정한다. (By. RN)→ 인간 생존에 가장 기존적인 생리욕구 중에 하나가 배설이다. 건강인의 1일 배뇨 및 배변 양과 횟수, 배설물의 양상을 사정하여 배설 기능을 판단할 수 있다는 것은 매우 중요하다.(성인간호학 I p102)⑨ 규칙적인 배변시간을 갖도록 돕는다.⑨ 식후 30분에 배변하는 것을 권유함.(By. SN)→ 생리적으로 보았을 때, 식후 30분

의/약학| 2017.11.14| 12페이지| 1,000원| 조회(149)

여성간호학, 여성실습, NANDA의 인간반응패턴을 이용한 간

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아동과제 - 신생아 간호중재 적용 학위논문 고찰

주제 : 신생아 간호중재 적용 학위논문 고찰아동간호 수업 중에 교수님께서 통증민감 정도는 신생아가 성인보다 더 민감하게 인식하고 있다고 말씀하신 적이 있다. 사실 신생아도 물론 통증을 느낄 것이라고 생각이 들었지만 성인보다 더 민감하다는 생각은 들지 않았기 때문에 놀라웠다. 그 후 논문을 찾아보다가 신생아 통증반응을 사정하고 그에 대한 간호중재에 관한 조사 논문이 눈에 띄었다. 실제로 병원에서는 신생아 통증 완화를 위한 간호중재 방법으로 마사지(쓰다듬어 주기), 담요로 감싸기, 목소리로 얼르기와 환경적 자극 감소시켜주기 등이 있다. 즉, 병원에서도 신생아 통증관리에 대한 필요성은 인식하고 있는 것이다. 하지만 필요성은 인지하고 있지만 임상실무 현장에서는 고위험 신생아의 통증 완화를 위한 간호중재는 과학적으로 세분화 되지 않았고, 적극적인 중재가 이루어지지 못함을 알 수 있었다. 효과적인 통증의 관리는 아동의 건강뿐만 아니라 의료비용을 절감시키므로 통증의 사정은 매우 중요한 간호활동이라고 할 수 있다. 따라서 이 논문에서는 간호사가 고위험 신생아의 통증 반응을 사정하고, 효율적인 통증완화를 위한 중재를 기초자료로 제공하고자 하였다.이논문은 노인숙, 2010, 신생아를 돌보는 간호사의 신생아 통증관리에 영향을 미치는 요인, 인제대학교 대학원 간호학과에 대한 논문이다. 이 논문의 연구대상은 신생아에 대한 내용으로, 신생아 통증반응의 사정과 통증 완화를 위한 간호중재 방법을 연구하였다. 신생아에게 증명된 통증에 대한 반응을 보면 행동적 반응, 생리적 반응, 호르몬 변화 등으로 신생아 통증사정을 위한 기본이 된다. 생리적 반응으로 심박동수 증가, 빠르고 얕은 호흡, 호흡수 감소, 헐떡이는 호흡, 혈압상승, 동공이완, 피부가 창백해지고, 안면 홍조, 혈압 저하, 식은땀, 호흡수의 증가, 산소포화도의 감소의 변화가 있었고, 행동적 반응으로는 얼굴을 찌푸리거나, 이마에 주름이 지고, 눈을 크게 뜨고, 눈동자의 움직임이 불안하다던가 몸의 움직임으로 몸부림을 치고, 주먹을 쥐고, 팔과 다리를 피거나 구부리는 특징적인 반응이 있었다. 또한 잠을 자지 못하거나 안절부절하고, 보채고 예민한 상태변화와 신음소리나 흐느끼는 소리, 울음 등으로도 신생아의 통증을 사정할 수 있었다.신생아는 언어적 표현이 되지 않기 때문에 신생아의 생리적반응이나 행동적 반응에 기초하여 신생아가 어느강도의 통증을 느끼는지를 사정하므로써 간호의 중재의 방향을 알려줄 수 있다.이 논문은 신생아의 효율적인 통증의 사정과 간호중재에 대한 내용이었다. 신생아도 성인과 마찬가지로 통증을 느끼며 그에 따른 간호가 반드시 필요하다는 사실을 알았고 또한 통증에 대한 간호사의 명확한 이해, 지식과 경험은 통증간호 중재에 대한 간호의 질을 높일 수 있는 중요한 요건임을 알 수 있었다. 이 논문에서 언급한 간호중재 방법에서 약물중재와 관련된 의문이 생겼다. 간호중재에서 ‘일반적으로 심한 통증이 있을 경우에만 마약성 진통제를 사용하고, 그 외기타 통증에서는 비마약성 진통제 사용을 권장한다.’ 이 부분에서 신생아에게 약물이 효율적으로 작용할 수 있을까? 어떤 생리변화나 행동변화가 있을 경우를 심한 통증이라고 생각할까? 라는 생각이 들었다. 첫 번째로는 약물의 작용에 대한 의문이 들었다. 성인에 있어서는 통증강도에 따른 마약성 진통제의 사용을 주저하지 말아야 한다. 성인은 마약성 진통제의 부작용을 감당할 만한 신체의 조건이 적절하고, 통증의 관리가 우선시되기 때문이라고 생각한다. 하지만 신생아라는 특징 있는 대상자인만큼 약물을 사용하는데 있어서 주의를 기울일 필요가 있다고 생각이 들었다. 신생아는 순환기계와 호흡기계 모두 미숙한 상태이고, 성장이 가장 급격한 시기로 특히 신경계(뇌)의 발달이 급격한 시기이다. 이 시기에 약물이 어떻게 어느 부분에 작용을 할지에 대한 위험성을 배제할 수 없기 때문에 주의가 필요하다고 생각한다. 따라서 신생아에게 마약성 진통제를 투여하였을 경우 신생아의 신체변화에 대한 추가적인 연구를 첨가했으면 좋겠다는 생각이 들었다. 두 번째로 심한 통증의 양상에 대해서 의문이 들었다. 심한통증이 있을 경우에 마약성진통제를 사용한다고 하였는데, 심한통증에 대한 신생아의 생리적?행동적 반응의 지표가 있었으면 좀 더 쉽게 간호사가 신생아의 통증을 인지할 수 있을 것이다. 간호사의 개인적인 주관에 의해서 심한통증이라고 생각이 들어 마약성진통제를 남용한다면 신생아에게 미칠 결과는 아무도 예상하지 못할 것이다. 따라서 좀더 과학적인 자료에 의한 분석이 추가되었으면 좋겠다.

의/약학| 2017.11.14| 2페이지| 1,000원| 조회(724)

아동간호학, 아동실습, 신생아 간호중재 적용 학위논문 고찰

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