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골절 CASE STUDY : 성인간호학 실습 (A+받고 칭찬받은 케이스) 평가D별로예요

성인 실습CASE STUDY질병고찰 : Colles's fracture(콜리스 골절: 손목 근처에서의 요골의 골절)1.Colles's fracture의 정의?콜리스 골절: 손목 근처에서의 요골의 골절; 아래쪽 뼛조각이 후방(後方) 바깥쪽으로 전위하는 것이 특징임.?성인 골절 중에 가장 흔한 골절로서 척골의 주상돌기(styloid process)에 주로 발생함2.Colles's fracture의 원인?미끄러지거나 넘어지면서 손을 짚게 될 때 손목 부위에 가장 흔하게 발생되는 골절이다. ?대개 손바닥이 땅을 짚으며 넘어질 때 요골과 척골의 과신전으로 발생한다.?대부분 골다 공증이 있는 50세 이후 여성들에게 발생한다.손바닥을 지면에 붙이고 넘어졌을 때 수관절의 배굴이 강제된 상태에서 충격적으로 압력이 걸려 요골관절면에서 1-3cm 정도의 위치에 골절을 일으킨다.3.Colles's fracture의 증상과 징후증상의의부종과 종창?피부 또는 연조직을 통한 뼈의 파괴와 관통, 또는 주변 조직으로의 출혈?폐쇄된 공간에 관찰되지 않는 출혈, 종창 및 부종은 순환을 폐쇄하고 신경 손상을 가져온다.통증과 압통?근육의 불수의적 반사로 인한 근육경련, 직접 조직 상해, 신경에 압박 증가, 골절 조각의 움직임?통증과 압통은 손상된 부위의 움직임을 감소시키고 골절 주위 근조직에 부목을 대주게 한다.근경련?조직의 자극 및 손상과 골절에 대한 방어적 반응?근육 경련은 자발적으로 감소하는 것을 방해하거나 비전위된 골절을 전위시킬 수도 있다.기형?비정상적 자세로 골편(fragment)을 끌어당기는 근육의 활동과 손상의 원래 힘으로 인한 사지의 비정상적 자세?기형은 골절의 주요한 징후이다. 교정되지 않으면 골유합과 손상된 부분의 기능 회복에 문제를 초래한다.반상출혈/타박상?피하조직에 혈액의 유출로 인한 피부 변색?반상 출혈은 손상 후 즉시 보일 수도 있으며 손상 원위부에 나타난다. 간호사는 그 과정이 정상이고 변색은 없어질 것이라고 환자를 안심시킨다.기능 상실?사지 또는 일부분의 기능적 사용plaint)LT. arm pain2) 현 병력 (Present Health States)상기 환자는 길걷다 왼손으로 바닥 짚으며 넘어진 후 pain으로 병원 방문함.병원에서 Lt. arm fx로 수술 받은 후 붓고 열감이 지속되어본 병원 정형외과 방문하여 재수술 필요하다는 이야기 듣고 입원함.(Lt. short arm splint 유지중)3) 과거 건강력 (Past Medical History)4) 가족력 (family history)3. 신체검진 (Physucal Examination)1) 전반적인 상태신장 : 163cm 체중 : 60kg활력증상 : 140/100-80-20-36.7 (BP/P/RR/BT)2) 의식 상태?LOC(의식상태) : alert(정상)?GCS : 15점 (정상)1.Eye opening4점2.verbal response5점3.Motor response6점(1+2+3) = 15점?지남력 (orientation) : place : 있음 / time : 있음 / person : 있음④언어능력 : 말하기 : 정상 / 읽기 : 정상 / 쓰기 : 정상 / 이해력 : 정상⑤눈의 이상 : PERRLA (동공의 대광반사, 동공크기, 조정력 포함) : 있음기타 : 의식이 명료하며 통증에 반응함3) 소화기계(1) 연하기능: 양호 / 치아 상태: 양호 / 의치: 무(2) 장음: 양호 복부팽만: 무(3) 오심: 무/ 구토: 무 / 복통: 무 / 설사: 무 / 변비: 무(4) NG-tube(비위관튜브): 무 / G-suction(위장관 흡인): 무(5) TPN: 무(6) 평상시 배변 횟수: 1-2회/일(7) 입원 후 배변양상 변화: 무(8) 마지막 배변 날짜: 2014/11/17(9) 음식섭취 및 운동과 관련된 문제점: EF로 인한 운동 장애(10) 화장실 이용 및 변기사용 : 이상 없음(11) 완하제 사용: 해당 없음 / 관장: 해당 없음4) Respiratory system (호흡기계)(1) rate: 20회/min / respiratory pattern:, 규칙성) : 걷기 30분/주2회3)입원 중 하는 운동 : 공을 손에 쥐고 주먹을 쥐었다 폈다 하는 운동을 자주 시행함.4)걷거나 움직일 때 느끼는 자각 증상: 팔에 통증이 극심함.9. 수면과 휴식 및 스트레스, 건강관리1) 평상시 수면양상(시간, 빈도) 보통 7시간 잠입원 중 수면양상 (시간, 빈도) : 보통9~10시간2) 스트레스/대응정상방어기전 사용능력 (억제, 억압, 투사, 합리화, 부정 등) : 자신의 질병에 대해서 인정하고 받아들임.스트레스 요인 : 팔에 통증에 대한 스트레스가 심하며, 팔이 정상적인 기능을 하지 못할까봐 스트레스받아함.스트레스 관리에 대한 장애요인 : 수술부위에 대한 통증대상자의 정서 상태와 신체적 표현방법 : 안정적인 편 / 대화로 표현가능대상자가 가장 중요하다고 여기는 사람 : 가족대상자가 주로 의논하는 상대 : 배우자대상자에게 도움을 주는 사람들은 누구인지? : 의료인,가족,교회사람들가족방문상태 : 매일 매일 자녀들이 방문하며, 딸이 오전에는 환자를 돌보며 오후에는주로 간병하는 사람 : 없음희망과 힘의 근원이 되는 것 : 가족3) 건강관리건강관리를 위해 특별히 사용하는 민간요법 및 약물: 무정기건강검진 : 1년에 한번 술 : 안함 담배 : 안함10.영적요구(1) 종교: 기독교(2) 질병으로 인한 종교/신앙의 변화: 없음(3) 질병발병/입원 후 요구하는 영적지지 유형: 하나님의 보살핌으로 수술이 잘 마쳐졌으며, 기도를 통하여 빠른 쾌유를 기대하고 있음.11.Vital 양상날짜DayEvenning11/11160/100-84-20-36.6140/90-82-20-3711/14150/70-62-20-37.2130/90-79-20-36.111/16150/90-78-20-37.0130/80-80-20-36.711/18150/80-78-20-37.1120/80-76-20-36.411/20140/90-70-37.0130/70-76-20-36.7※간호사정 총 요약대상자 ○○님은 신체상태 전반적으로 모두 정상인 편이나, 수술부위로 인한 통증이 with dorsal angulation and previously fixated2. LT. ulnar styloid fractureLT WRIST SERIES 2014-11-11Previous plate removed state.New pinnings in left distal radius.External fixator applied.POP state with drain tube.? LT. ulnar부분에 Fx 발견되어 터키에서 수술 받았던 핀을 제거하고, 새로운 핀을박았다. 외부고정장치를 적용하였으며 플라스타와 함께 배액관을 적용해주었다.13. 약물약물명투여경로투여효과부작용Alofen CR Tap 200mg( qd pc)po1. 다음 질환 및 증상의 소염ㆍ진통만성 류마티스관절염, 골관절염(퇴행관절염), 요통, 견관절주위염, 경견완증후군2. 수술후, 외상후 및 발치후의 소염ㆍ진통3. 다음 질환의 해열ㆍ진통급성 상기도염(급성기관지염을 수반한 급성 상기도염을 포함)1)과민반응 : 때때로 발진, 가려움, 발열 또는 드물게 두드러기 등이 나타나는 경우가 있으므로 이러한 증상이 나타난 경우에는 투여를 중지한다.2) 쇼크, 아나필락시스모양 증상이 나타날 수 있으므로 관찰을 충분히 하고 이상(두드러기, 호흡곤란, 혈압저하 등)이 확인될 경우 복용을 중지하고 적절한 처치를 한다.3) 소화기계 : 소화성 궤양, 천공 또는 소장, 대장으로부터 토혈, 하혈, 혈변 등의 소화관 출혈이 나타나고, 그것에 동반하여 쇼크가 나타나는 경우가 있으므로, 이런 증상이 나타나면 즉시 투여를 중지하고 적절한 처치를 한다. 또한 때때로 복통, 위부불쾌감, 식욕부진, 구역, 구토, 설사, 변비, 흉부작열감, 소화불량, 구내염, 목마름, 복부팽만 등이 나타나는 경우가 있다.비스테로이드성 소염 진통제Entelon Tap 150mg(1TAM*2 bid pc)po1. 정맥림프 기능부전과 관련된 증상개선(하지둔중감, 통증, 하지불안증상)2. 유방암 치료로 인한 림프부종(특히, 피부긴장의 자각증상)의 보조구감소, 혈소판감소, 빈혈, 재생불량성빈혈, 용혈성빈혈, 출혈경향, 자반, 알레르기성 자반 등이 나타날 수 있다.4) 피부 : 드물게 스티븐스-존슨 증후군(피부점막안증후군), 리엘증후군(중독성표피괴사증), 광과민증, 발적, 가려움, 습진, 피부염, 혈관부종, 다형성 홍반, 홍조, 삼출성 피부염이 나타날 수 있으며 이러한 경우에는 투여를 중지하고 적절한 조치를 한다.비스테로이드성 소염진통제14. 처치수술 전11/10skin traction (골반 반창고 Halter Traction)11/11Catheter I-V 18G (jellco needle)수술 후11/12-PCA익일 이후-Catheter I-V 24G (jellco needle)Hemovac / Varovac 자연배액 감시 처치단순 처치 좌측 상지 (어깨, 팔, 손)Bandage Elastin 4in11/13-Catheter I-V 24G (jellco needle)-PCA익일 이후15.수술Open Reduction & Internal FixationApplication of External Fixation개방 정복 (Open Reduction)& Internal Fixation( 내부고정 )-폐쇄정복과 석고 붕대로 안정시키거나 보조기로 부동화, 골격견인이나 외부고정방법으로접근할 수 없는 골절에 필요하다. 골절은 골편을 정렬하기 위해 정복시켜야 한다.개방정복은 직접 보면서 재정렬을 위해 골절 부위를 노출시킨다. 때때로 폐쇄 정복은내부 고정장치 삽입보다 먼저 시행한다. 만일 혈관 구조가 손상되었다면 동맥 조직 관류와 적절한 정맥 배액을 회복 시키기 위해 혈관 복구가 필수적이므로 나중에 내부 고정을 한다. 수술은 특히 노인이나 다발성 외상을 입은 환자와 같은 불량한 신체 상태인 환자에게는 전신 마취하에 시행한다.골절 발생 후 바로 내부고정시 탁월한 효과가 있다. 이 방법은 가골이 가교역할을 하기위해 골절 끝부분들간의 간격이 너무 크지 않도록 하기 위해 견고한 부동과 골편들이 밀접하도록 한다.외부고정(Extepc

의/약학| 2017.10.27| 20페이지| 3,000원| 조회(766)

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폐렴 Case Study : 아동간호학

Case Study‘ 폐렴 ( Pneumonia ) ’Ⅰ. 연구 목적소아과 실습을 나가서 관찰한 결과 호흡기계 관련 환자로 폐렴은 매우 흔히 볼 수 있는 질병이었다. 그 중 사례연구를 폐렴으로 정한 이유는 성인, 아동에게서 흔히 볼 수 있기 때문이며, 그로 인하여 폐렴 환자의 빠른 회복을 도모하고 그에 맞는 적절한 간호를 수행하기 위한 지식을 갖추기 위함이다. 이번 사례 연구를 통하여 폐렴 환아에게 보다 나은 환경을 제공하고 최적의 상태에서 빠른 회복을 위해 효과적인 질적 간호를 공부하고자 한다.A. 간호 사정1. 일반적 사항이름 : 박 OO성별 : M연령 : 4세입원일 : 2015.7.20진단명 : Lobar pneumonia(대엽성 폐렴)사정일 : 2015. 7. 20~24정보 제공자 : 보호자(엄마)2. 과거력출생력출생 장소 : 대한민국 병원분만형태 : 자연분만 , 39주 1일출생 시 산모와 아기 상태 : 산모 상태는 좋았고, 회복 잘하였으며 아기 건강하게 출생하였다.출생시 체중 : 3.24kg입원 병력2013년, Fever로 본원 입원2014년 , 본원장염으로 입원알레르기무예방 접종① DPT ② 소아마비 ③ BCG④ A형 간염 ⑤ B형 간염⑥ MMR ⑦ 일본뇌염 생백신,사백신⑧ 뇌수막염 ⑨폐구균 ⑩수두 ⑪로타 모두 접종함.3.현 병력① 주호소“ 열이 심하게 나요. ”→ P 136 R 38 BT 38.3② 발병시기 및 양상내원 4일전 (7.16)부터 38도 이상의 고열이 나타남. 약 먹으면 37도까지 떨어졌다가 이내 다시 오름. 목요일 local가서 엉덩이 주사, 수액 맞고 금요일에 컨디션 괜찮다가 토요일에 다시 열이 나서 local ENT에서 chest xray 찍고 정상이라 들음. 일요일 오전 컨디션 좋았으나 저녁부터 열 다시 오르면서 지속되어 ER내원함.③ 입원 경로상기 환아 M/4세 환아로, 내원 5일 전부터 열 심하게 나서 본원응급실 경유하여 검사 및 치료하였으나, 호전없어 금일 외래 통해 입원하였음. (17:40분 admin)④ 가족력조부 : 장과 결장의 경계 좌후벽에 있는 판)부위에서 가장 잘 들림.-복수와 탈장 : 없음.6) 피부-색깔과 상태 : 하얀 피부이며 청색증, 황달은 보이지 않는다. 건조한 피부 상태이다.발진, 반점, 피부낙설, 비늘, 번질번질함은 보이지 않는 상태이다.7)얼굴- 균형 : 눈 코 입 귀 모두 제자리에 위치하고 있으며, 균형적으로 대칭을 이룬다.- 표정 : 밥시간이 되면 밥을 먹기 거부하며 피곤하고, 지친 표정을 보인다.힘이 없어 보이는 표정이며 약을 먹이려고 하거나, 주사를 투여하려고 할 때에 심 한 거부 반응을 보이며 표정을 일그러트리는 모습을 관찰하였다.8) 목-sore throat (+)9)눈 10)귀 11)코 12)구강 13)머리 14)항문/직장 15)생식기 16)하지 17)관절18)림프절 19)신경계 부분 사정결과에서 문제가 되는 부분은 없었으며, 정상 소견을 보였다.5. 영양과 대사 양상-7/21일, 환아 죽을 먹은 후 설사하며 , 죽 조금 먹고 배아파함. 다시 밥으로 식이 변경함.하루에 세 번 섭취하였으나, 식욕 부진하여 먹기를 거부함. 죽의 1/4정도만 섭취함.-식욕상태 :매우 저하된 상태임. oral intake 감소함.6. 배설 양상방법 : 화장실 사용→ 21일 , 죽을 먹고 설사하는 양상 보이며 23일 까지 설사하는 증상 유지됨.밥으로 식이 변경하고 약 투여 후, 설사하는 증상 완화됨.횟수양색특이반응(형태)소변하루에 3번정도보통yellow대변하루에 1번정도보통설사를 봄.7.활동과 휴식 양상-놀이 : 뽀로로 시청하기, 뽀로로 스티커 가지고 놀기 , 같은 방 환아 이OO와 장난감 가지고 놀기-주 생활 장소 : 침상, 이OO과 보호자 침상을 붙여서 주로 그곳에서 노는 모습 관찰함.-활동 정도 : 평소에는 아주 얌전하며, 같은 방 환아 이OO과 같이 놀시에만 조금 격양되고 큰 목소리를 내는 모습 관찰하였음.손씻기이닦기옷입기목욕하기대변가리기소변가리기식사하기OOOXXOX-자가 간호 능력가Pt.4세10세계도-수면 : 잠자리에 드는 시간 약 9시 30분PM 깨는 시 가지 이상의 영역을 사정하고 기술하시오.B. 질병에 대한 이론적 고찰폐렴 PNEUMONIA1. 정의? 폐렴은 세균이나 바이러스, 곰팡이 등의 미생물로 인한 감염으로 발생하는 폐의 염증이다. 기침, 염증 물질의 배출에 의한 가래, 숨쉬는 기능의 장애에 의한 호흡곤란 등 폐의 정상적인 기능에 장애가 생기는 폐 증상과, 구역, 구토, 설사 등의 소화기 증상 및 두통, 피로감, 근육통, 관절통 등의 신체 전반에 걸친 전신 질환이 발생할 수 있다. 아동기에 흔히 발생하며 특히 영아와 유아에 빈번하다. 임상적으로 폐렴은 원발성이거나 혹은 다른 질환의 합병증으로 발생한다.? 참고문헌 : 2012 / 홍경자 외 다수/ 영아와 아동을 위한 아동간호학 2/ 수문사 / 1401pg2. 원인 또는 유발 요인? 흔한 원인은 박테리아나 RSV와 같은 세균이나 바이러스이고, 드물게 곰팡이에 의한 감염이 있을 수 있다. 염증으로 인해 염증 분비물과 백혈구가 공기 주머니에 쌓여 산소가 혈액 안으로 들어오지 못해 숨 쉬기가 어렵게 된다. 원인에 의하여 바이러스성 폐렴, 세균성 폐렴, 미코플라스마 폐렴, 흡인성 폐렴으로 분류된다. 폐렴은 원인균을 흡인하거나 혈액감염으로 발생하며, 조직진균, 콕시디오데스진균증 혹은 기타 진균류들에 의해 야기되기도 한다.폐의 공기 주머니에 염증이 생기는 질병인 폐렴은 흡연가나 알코올 중독자, 영양이 부족하고 심신이 허약한 자가 잘 걸리는 병이다. 신생아, 노인, 만성 질환자, 에이즈와 같은 면역력 질환자 등도 이 질병에 취약하다. 또한 감기나 독감이 폐렴을 불러오기도 한다.? 참고문헌 : 2012 / 홍경자 외 다수/ 영아와 아동을 위한 아동간호학 2/ 수문사 / 1401pg3. 주 증상? 폐렴은 폐에 염증이 생겨서 폐의 정상적인 기능에 장애가 생겨 발생하는 폐 증상과 신체 전반에 걸친 전신적인 증상이 나타난다. 폐 증상으로는 호흡기계 자극에 의한 기침, 염증 물질의 배출에 의한 가래, 숨쉬는 기능의 장애에 의한 호흡곤란 등이 나타난다. 가래는 끈적하고 고름 같보이지만, 염증이 생기면 희게 변한다.?사진 출처 : 서울성모병원 (2015.7.26)② 임상 검사 : 그람 염색과 객담 배양, 비인두 분비물 검사, 혈액 배양, 폐조직 생검 등이 있다. 보통 백혈구 수치는 증가되나 포도 상구균 폐렴의 영아에서는 정상이다. 연쇄 상구균 질환에서는 항연쇄상구균용해소가 증가되어 있다. 자주 재발되는 경우는 섬유 증식증이나 면역 결핍 질환에 대해 검사해야 한다.③ 진찰 소견 : 발열 및 기침, 가래 등의 호흡기 증상을 통해서 의심할 수 있다.6. 종류대엽성 폐렴 (lobar pneumonia)한 엽 이상이 전체적으로 감염된다.양 쪽 폐 모두 침범 시 양측폐렴 혹은 이중 폐렴이라고 한다.기관지 폐렴 (bronchopneumonia)기관지 말단에서 시작, 점액 분비물로 페쇄되고 소엽 주위에서 경화된 패치를 형성한다. 소엽성 폐렴이라고도 한다.간질성 폐렴 (interstital pneumonia)염증 반응이 폐포 벽 (alveolar wall), 기관지 주위,소엽 사이 이내에 국한되어 진행된다.? 참고문헌 : 2012 / 홍경자 외 다수/ 영아와 아동을 위한 아동간호학 2/ 수문사 / 1402pg7. 분류바이러스성 폐렴 (viral pneumonia)아동의 모든 연령층에서 세균성 페렴보다 더 자주 발생한다. 바이러스성 상기도 감염 후에나 기관, 기관지의 점막에 국소적인 염증 증상이 있은 후, 병리적 변화로 인해 올 수 있다. 영아에서는 주로 RSV로 인한 경우가 많으며, 유아기가 되면서 점차 RSV외에 infiuenza virus, parainfiuenza virus, human meta-pneumovirus, Adenovirus등에 의한 경우가 많아진다.원발성 비정형성 폐렴 (atypical pneumonia)임상증상이 빠르게 나타나고, 가래를 동반한 기침이 나면서 혈액 검사 상 백혈구 수치가 증가하고, Chest X-ray 결과- 폐엽 경결소견을 보인다. 일반적으로 폐렴구균, 황색포도상구균, 그람음성간균, 혐기성 세균 등에 의해 발생 효과를 위해 비경구로 투여한다.③ 유아는 피곤하지 않도록 휴식이 필요하다. 아동의 에너지를 보존하기 위한 간호가 필요하다. 정맥 내 치료는 환아가 수유 시 쉽게 지쳐 구강으로 충분히 섭취를 할 수 없기 때문에 수액 공급은 필수적이다.④ 열을 떨어트리기 위해 아세트아미노펜 같은 해열제가 필요하다.독감이나 폐렴구균에 의한 폐렴은 예방을 위한 백신이 있다. 폐렴구균 백신의 경우 폐렴을 완전히 방어해 주지는 못하지만 심각한 폐렴 구균 감염증을 줄여주는 효과가 있으므로 백신 접종의 대상이 되는 경우에는 접종하는 것이 좋다.? 참고문헌 : 2012 / 홍경자 외 다수/ 영아와 아동을 위한 아동간호학 2/ 수문사 / 1403-4pg2008 / 김회숙외 다수 / 아동건강간호학2 / 군자출판사9. 합병증 및 예후매우 다양한 경과를 가지며 기본적인 건강 상태, 폐렴의 원인균 등에 따라 경과가 다르다.폐렴이 진행하여 패혈증이나 쇼크가 발생할 수 있고, 폐의 부분적인 합병증으로는 기류나 기흉, 폐농양 등이 동반될 수 있다.- 패혈증 (응급성 전신 감염)- 점액 분비 세포가 변질하면서 만성 기관지염- 폐기종 (폐포 파괴)- 기관지 확장증 (담 축적)- 심 내막염※ 감별 진단을 요하는 질환고열, 흉통, 기침, 가래 등의 증세나 진찰소견, 임상검사 소견 등으로 폐렴이라고 생각할 수있을 경우에 이와 비슷한 특징을 가진 질병이 감별진단에서 문제가 된다.이 경우 유행성감기, 급성기관지염, 폐농양, 폐결핵의 급성형, 늑막염 등이 있다.①검체명 : RESPIRATORY virus panal 7종검사일 : 7/20일Influenza A virusNegaInfluenza B virusNegaAdenovirusNegaRespiratory syncial virus A&BNegaParainfluenza virus 1.2.3NegaRhino Virus ANegaMetapneumovirusNega검사 목적 : 환자의 호흡기 검체로부터 핵산을 추출하여 7종의 흔한 호흡기 바이러스의존재 유무를 검출하는 mul30▲

의/약학| 2017.10.27| 26페이지| 3,000원| 조회(413)

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OR CASE STUDY : TLH 복강경하 전자궁적출술

OR CASE STUDY‘Total Laparoscopic Hysterectomy = TLH’복강경하 전자궁적출술해 부 생 리1. 외생식기(1) 불두덩일명 치구라고도 하며 칠골결합 상방에 위치하고 견고하고 부드러우며, 외부생식기 중 가장 표면에 있다.(2) 대음순불두덩에서 회음부까지 양측 앞뒤로 길게 뻗어 있는 두꺼운 주름이다.(3) 소음순대음순 안쪽에 위치하여 지방조직과 점막으로 덮여 있으며, 모낭이 없고 성적 흥분분시 붉어지는 기관이다.(4) 음핵음핵은 작은 발기성 조직으로 자극에 매우 민감하며, 남성의 음경에 해당하는 기관이다.(5) 전정좌우 소음순 사이의 함몰 부위를 말한다.(6) 음핵포피음핵 전방에서 음핵을 둘러싸고 있는 피부주름인 포피를 형성하고 음핵 아래에서는 음핵소대를 형성한다.(7) 질구요도구 밑에 있는 약간 큰 구멍으로 입구는 처녀막으로 덮여있다.(8) 처녀막여성 생식기의 내부와 외부를 구별하는 곳으로 질구에 자리잡고 있으며, 얇은 점막의 지방질로 되어있다.(9) 바르톨린샘질의 양 옆에 있는 2개의 분비기관으로 성적 자극이 있는 동안 다량의 점액 물질을 배출하여 질 주위를 축축하고 윤활하게 한다.(10) 요도구방광에서 내려우는 요도의 입구로, 길이는 4~5cm이고 남성의 요도보다 짧다.(11) 스킨샘외요도구 외측에 있는 2개의 작은 분비샘이다.(12) 회음음순후연합부에서 항문까지의 삼각으로 된 근육체를 말한다.2. 내생식기(1) 질외음에서 자궁까지 통하는 한 개의 관으로, 질의 전방에는 요도와 방광이 위치하고, 후방에는 직장이 있다. 질의 전벽 상부 1/2부위는 방광벽에 부착되어 있고, 하부 1/2부위는 요도에 부착되어 있다.(2) 자궁공동의 두꺼운 막으로 이루어진 근육기관이다. 자궁의 중요한 막으로 이루어진 근육기관이다. 자궁의 위치는 전방은 방광, 후방은 직장 사이이며 안이 비어있는 기관이다. 자궁은 근육층으로 되어 있고 불수의근이며 임신의 산물을 수용하기 위한 팽창이 가능하다. 자궁의 근육층 사이에는 많은 혈관, 림프 및 신경이 분포되어 근종은 근층내 깊숙히 위치하는 것으로 자궁의 크기 자체가 커지기 때문에 대개 월경혈이 증가하며 자각증상이 없고, 점막 하 근종이 주로 자궁점막아래 생기는데 예후가 안좋고 임신 했을 때 유산이 잘 발생하고, 암으로의 변화가 크며 감염이나 환용, 괴사가 있기 때문에 예후가 좋지 않다.3. 자궁근종의 증상 및 진단?→자궁근종의 증상 및 진단을 보면 자궁근종의 원인은 사람들에게 많은데 예를들어 출산경험이 없거나 초경이 빠르거나 비만이거나 호르몬제를 복용하거나 가족력이 있거나 식습관 등이원인이 되는데 아직까지는 확실한 원인은 모르고 있고 여성호르몬의 영향으로 발병한다고 알려져 있지만, 성경험이나 결혼 등과는 별로 관계가 없다.특히, 환자의 25%에서만 증상이 발견되고 50~80%는 뚜렷한 증상이 없기 때문에 우연히 발견되고 자궁을 들어 낼 정도의 심각한 상태에서 발견되는 경우가 가장 많다. 가장 흔한 증상은 월경 과다이고 그 외에 불규칙한 출혈,빈혈, 어지럼증, 손발 저림, 두통 등 혈액순환에 문제가 생기거나 골반통, 골반의 압박감 및 통증이나 방광이나 요관, 직장 등에 압박에 의해서 유도되는 빈뇨, 변비 등의 증상이 나타날 수 있고 진단방법으로는 초음파검사가 가장 일반적이고, 자궁내시경 검사, 불임환자일 경우 자궁근종절제술에 앞서서 MRI나 CT 촬영을 해서 발견이 되기도 한다.4. 자궁근종과 불임의 관계는?→자궁근종과 불임과의 관계는 불분명하다. 많은 연구에서 자궁근종과 불임이 연관이 있다고 밝혀진바 있지만 최근 연구에서는 특히 점막 하 근종과 근층 내 근종이 자궁 내 구조를 변형시켰을때만 수정이 방해된다고 보고되고 있고 만약 자궁의 구조를 변형시키지 않을 경우는 불임과의 확실한 연관관계가 밝혀지지 않았고, 100명의 임신부들을 봤을 때 0.3~2.6명으로 알려져 있다. 근종을 가진 채 임신이나 출산을 한 경우도 드물지 않게 발견되고 있다. 자궁근종이 초기유산과 연관이 있는지에 대해서는 아직 확실하게 밝혀져 있지 않고, 지금까지 연구에 의하면 이 둘이 서로 연관관상태에 따라서 특이사항이 없는 한 난소를 남겨두는 것이 요즘 경향인데 자궁크기가 임신 12주 이상 크기거나 월경과다를 동반한 점막 하 근종이 있을때, 방광이나 직장에 압박 증상이 있을 때 자궁절제술을 고려하게 된다. 대개 자궁경부암 검사가 정상일 경우에는 환자와 상담해서 수술 후에 성기능 장애를 우려해서 자궁경부를 남겨두면서 자궁 적출술을 할 수도 있다.⇒개복수술에 비해 수술 후의 통증이 적다.개복을 하지 않기 때문에 회복이 빠르다.개복 수술에 비해서 입원 기간이 짧다.개복을 하지 않기 때문에 미용적인 효과가 있다.복강내에 유착이 있는 경우에도 안전하게 개복을 하지 않고 수술을 시행할 수 있다.난소에 병변이 동반되어 있는 경우에는 동시에 수술이 가능하다.자궁적출술과 함께 질 성형 수술이 가능하다.수술 사례 연구Total Laparoscopic Hysterectomy1) 연구 목적→ 산부인과 수술인 Total Laparoscopic Hysterectomy을 좀 더 자세히 공부할 수 있는 기회를 가지게 되었다. 따라서 이번 사례연구를 통해 자궁근종의 치료방법과 외과적 수술의 종류에 대한 문헌고찰을 하여 수술준비와 수술 중 간호에 대해 알아보고자 한다. 뿐만 아니라 수술 후의 합병증을 예방하기 위한 방법을 인지하고 예방을 위한 간호를 생각해보는 시간을 통해 대상자에게 보다 나은 환경을 제공하고 최적의 상태에서 빠른 회복을 위해 효과적인 질적 간호를 공부하고자 한다.2)수술 전 확인 기록→성명 : 김 O O 성별 : F 연령 : 60수술일자 : 2015.06.25. 진료과 : OB&GS진단명 : myoma uteri (자궁근종)수술명 : Total Laparoscopic Hysterectomy (복강경하 전자궁 적출술)의식수준 : alert 수술서약서 확인 : 有 수술 전 투약여부 : 無소지품, 장신구 제거 확인 : 有 금식여부 : 수술 전 8시간 NPO배뇨, 배변 확인 : Foley catheter 삽입 감염여부 : 無3)수술 정의 및 적응증→자궁절제술(hyster꽉 누른 상태에서 주머니 마개를 닫아야 공기를 제거할 수 있다.⑩ Lagis endoscopic curved scissor : 조직의 절개 및 절제에 이용한다.→ 이외에도 endo inst-dissect 5mm, endo inst clinch-Ⅱ 5mm, Insufflator-cps tubing set, disposable with filter, endo inst-TIP 등을 사용하여 수술을 시행한다.5)수술 및 절차1. 마취 간호※전신 마취에는 흡입마취와 정맥마취 두종류가 있는데 산소와 마취가스를 혼합하여 호흡기를 통해서 폐로 투여하는 경우를 흡입마취라고 하고, 정맥내로 약물을 주사하여 의식을 소실시키는 경우를 정맥마취라고 한다.- 마취방법 : circle with endotracheal tube (부마취 : X) - 상관폐쇄 전신마취- 마취종류 : General- 마취제 : 슈프레인 액 (DES 6)→ 슈프레인 액 = DES = 데스플루란(수술시 마취 유도 및 유지. 그러나 기관지 자극하는 단점이 있음. 그럴 땐 DES 대신 세보프란 흡입액을 사용.) 6%의 농도로 Air(2ml)와 산소(5ml)와 함께 주입한다. 마취시간이 짧고 효과가 좋아서 흡입액을 사용한다. DES + 02 + Air or No2를 함께 투여하면 마취약제를 적게 줄 수 있기 때문에 3가지를 동시에 주입한다. Air와 No2를 선택하는 기준은 복강경 수술의 여부로 대부분 결정한다. 복강경 수술시에는 No2 가스가 복강경으로 이미 들어가 상승효과가 발생하기 때문에 No2 대신 Air를 준다. supine, sniffing position을 취해주고, intubation(기관내 삽관)을 하여 Airway를 삽입시키고 고정한다. 리도카인 → 프레조폴 → 에스메론 → 울티바 순으로 주입한다. 적절한 수준의 수면상태를 유지할 수 있도록 마취가스의 농도를 조절하고 인공호흡기로 호흡횟수와 호흡량을 조절하여 마취를 실시한다.-기침, 호흡중지, 무호흡, 후두경련, 인두염, 기관지경련, 구역, 구토, 저 broad ligament (광 인대)잡은 뒤 coagulation(응고) 시키고 Hook scissor(=monopolar)로 cutting.-> lap bag에 담기⑧ 방광을 scissor나 suction-irrigation을 이용하여 자궁에서 분리, 질 하부를 향해 분리한다.⑨ 자궁 경부의 중간 정도 부위에서부터 fascia(근막)을 절개하기 시작하여 자궁경부와 질의 최상단 경계 부위까지 절개. 자궁을 질의 최상단 부위에서 완전히 절단한다.-> light를 끄고 무영등을 킴.⑩Richardson ret. 로 retraction 한 후 2-prong 으로 uterus를 잡고 mayo scissor로 morcellation 후 uterus 적출 ( *mayo stand 준비: Richardson ret. simm's ,2-prong,mayo scissor ……) & lap bag도 함께 배출 ( 낭종이나 lymph node들 )* retraction : 상처 또는 강을 벌리거나 수술 부위 노출* morcellation (세절) : 잘게 자름⑪ 봉합 시작 전 Gauze, needle, instrument count를 실시한다.⑫ irrigation을 하여 bleeding이 있는지 확인하고 tisseel(혈액 내 응고효과를 가져오는 것으로, 수술부위나 상처에 바를 경우 혈액을 급속 응고시키는 효과를 가져옴.)로 지혈하고 guardix로 조직간의 유착을 방지한다.*guardix : 장기유착 방지제⑬ trocar를 제거하고 lapa용 polysorb 2-0 37mm(흡수성 봉합사, 녹으면서 단단하게 확실히 Suture하는 복선사)로 근막을 suture하고 nylon 4-0(skin이 두껍고 뚫기 어려워서 단선사 사용)으로 skin suture를 한다.* polysorb: vicryl이라고 흔히 부르는데, polyglycolic acid로 흡수성 봉합사이다.주로 장기 문합, 근층, 피하지방 봉합에 사용된다.* nylon: nylon은 비흡수성 봉합사로 상처치유 과정

의/약학| 2017.10.27| 18페이지| 3,500원| 조회(504)

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성인간호학 CVA 뇌졸증 case study (A+받은 케이스스터디입니다.)

성인 CVACASE STUDYⅠ.연구의 필요성 및 목적-수업시간에 배운 뇌졸중을 기본 지식으로 하여 사례 연구를 함으로써 뇌졸중에 대해 더 깊이 있고 심도 있는 공부를 할 수 있는 계기가 된다. 본 사례 연구를 통하여 CVA 환자에게 알맞은 간호 중재를 수행하며 대상자에게 보다 나은 환경을 제공하고 최적의 상태에서 빠른 회복을 위하여 효과적인 질적 간호를 수행하고자 한다.Ⅱ.간호사정※본 케이스의 환자는 가상의 환자임을 밝힙니다.1.일반적 특성 (General Information)환자명/성명/연령최○○/F/78/AB형입원일2015년 05월18일입원 당시 활력 징후BP 140/80HR 90RR 20BT 36.5입원 경로EMC결혼상태기혼진단명CVA (cerebral infarction; Lt. MCA infartion)교육정도초졸종교기독교2. 건강력(Health History)1) 주 증상(Chief Complaint)- Rt. side weakness2) 현 병력 (Present Health States)- 일주일 전부터 식욕 부진한 상태 보이며, 2일 전 가족들끼리 모여 함께 식사 중 갑자기 숟가락을 떨어트리고 말이 약간 어눌해지는 구음장애가 나타났으며, 기어서 거동 가능한 상태였으나 5/18일 아침, 심해져 움직이지 못하고 말을 하지 못하는 상태 나타나 EMC통해 admin하였다.3) 과거 건강력 (Past Medical History)가계도(1) 과거질환: 08년, HTN 진단 받음(2) 입원경험: 무(3) 수술경험: 무(4) 투약상태: 과거에는 고혈압 약 복용하였으나, 현재는 복용하지 않고 있음.(5) 약물에 대한 알레르기 또는 부작용: 무PT4) 가족력 (family history)(1) 가족력: 부(고혈압)(2) 환자에게 가장 영향을 줄 수 있는 사람: 자녀들(3) 건강문제에 영향을 주는 가족 습관: 무(4) 유전성 질환: 무3. 신체검진 (Physucal Examination)1) 전반적인 상태√신장 : 163cm 체중 : 60kg√ 청력장애: 있음호소2) 의식 상태?LOC(의식상태)- 혼돈 (사람에 대한 지남력이 떨어지며 의사소통 장애가 있다.)?GCSEye Opening4spontaneous자발적으로 눈을 뜬다.3obey (to voice)부르면 눈을 뜬다.2to pain통증 자극에 의해 눈을 뜬다.1no response전혀 눈을 뜨지 않는다.Verbal response5orientated이름, 나이, 날짜,장소등을 알고 있으며 상황을 판단한다.4confused이름, 나이, 날짜등이나 상황에 대해 혼돈된 대화를 한다.3inappropriate묻는 내용과 관계없는 부적절한 언어를 한다.2incomprenensive반응은 보이나 알아들을 수 없다.1no response묻는 내용에 대한 반응이 전혀 없다.Motor response6obey commands명령에 따른다.5localizes to pain통증에 국소적인 반응이 있다.4withdrawas to pain자극에 움츠린다.3abnomal flexion이상 굴절반응을 보인다.2decerebrate이상 신전반응을 보인다.1none전혀 없다.※검진결과 : Eye Opening 4점Verbal response 4점Motor response 4점 →총점 12점◎결과 분석 기준: 최저 3점- 심한 혼수 7점이하- 혼수 9점이상- 혼수의 범주에서 제외15점-완전한 의식 명료 상태?지남력 (orientation) : place : 있음 / time : 있음 / person : 없음시간에 대한 orientation있음장소에 대한 orientation있음사람에 대한 orientation5/18~21까지 없었으나 22일 아들을 알아봄.④눈의 이상 : PERRLA (동공의 대광반사, 동공크기, 조정력 포함) : 있음→눈이 약간 충혈되어 있고 눈꼽이 낀 상태로 동공의 크기는 양쪽이 같은 크기로 열려있다.3) 소화기계(1) 연하기능: x / 치아 상태: 틀니 / 의치: 유(2) 장음: 양호 복부팽만: 무(3) 오심: 유/ 구토: 유 / 복통: 무 / 설사: 무 / 변비: 무( 횟수: 1-2회/일→식욕 부진하며 오심 구토 있는 상태임. L-tube 유지중4) Respiratory system (호흡기계)(1) rate: 20회/min / respiratory pattern: 불규칙적(2) use of accessary muscle(부속근사용): nasal prong(3) chest appearance(가슴모양): 타원형(4) tendency of aspiration(흡인경향): 무(5) breath sound(호흡음): lung에서 wheezing sound(6) 기침: 유 / 객담: 유 (yellow, 매우 thick한 양상) / hemoptysis(객혈): 무(7) cyanosis(청색증): 무(8) 산소 투여: 유 / ventilator 사용: 유 / Chest tube, bottle 사용: 무→기관 절개관 가지고 있으며 nasal prong 으로 o2 투여 중임. 가래 많으며 불규칙한 호흡 양상 보임.5) 신, 비뇨기계(1) 평상시 배뇨양상: 정상 / 입원 후 배뇨양상의 변화: 정상(2) 소변색: yellow / 소변량: 평균 1-2 회/일 (규칙적)(3) 방광팽만: 무(4) 기저귀 사용: 유 / Kismo: 무 / 간헐적 도뇨, Foley Cath: 무 / 요루술: 무6) Musculo skeletal system(근, 골격계)(1)걸음걸이자세기형유무(척추와관련된)보행 하기 힘든 상태(휘청거리며 다리에 힘이 없음)누워있는 supine position무(2) 근력: RA(G5), LA(G5), RL(G5), LL(G5)(3) 기형: 무(4) 보조기 사용 여부: 유 (휠체어)(5) Motor power gradeGrade Ⅴ자극을 주면 약간의 수축을 보인다.Grade Ⅳ중력이 배제된 상태에서의 능동적 움직임Grade Ⅲ중력에 대해서만 운동이 가능하다.Grade Ⅱ수평 운동만 가능하다.Grade Ⅰ근육의 수축력은 있으나 움직이지 못함.RT.arm(Ⅰ) LT.arm (Ⅴ)Rt.leg (Ⅲ) LT.leg (Ⅴ)→환자는 사지 부종은 세요. ” 하니 왼손은 힘을 주어 잡으나 오른손은 힘을 주어 잡지 못하였다. 왼 발은 잘 움직이나 오른 발은 잘 움직이지 못한다. 반측 마비로 진행되고 있는 상태이다.7) 피부(1) skin color(피부색): 창백 / turgor(탄력성): 없음(2) 피부병변: 유 / 소양증(itching): 무(3) edema(부종): 유 / ulcer(궤양) : 없음(4) nail(손톱): color & 모양(정상)(5) lip(입술)상태 & gum(잇몸) & oral mucosa(구강점막): 정상(6) 수술 상흔: 유→ 오랜 부동으로 Rt. hip에 sore, redness (촉진 시 열있음.) , 낙상을 방지하기 위해 억제대 적용 중임.4. 개인위생◎일상생활 수행능력 ADL0점완전히 독립적1점장비나 기구의 사용이 필요. 자기간호결핍2점타인의 감독이나 도움이 필요3점타인의 도움과 장비나 기구 사용이 동시에 필요4점의존적이며 전혀 수행 불가◎ 검진결과 : 4점으로 의존적 , 전혀 수행 불가하다.5. 수면 & 검진1) 평상시 수면양상(시간, 빈도) 보통 7시간 잠입원 중 수면양상 (시간, 빈도) : 보통9~10시간낮잠 1-2시간2)정기건강검진 : 1년에 한번 술 : 안함 담배 : 안함6. I/O 양상5월 22일5월 24일INTAKEORAL9701970INTAKEORAL10201420Parenteral1000Parenteral400OUTPUT소변950+대변1회소변1250+대변3회7.Vital 양상→CVA로 입원,HTN 08년도에 진단받음. (현재 약복용은 하지 않음.)r/o pneumonia 상태로 호흡이 힘드나 바이탈 소견상 큰 이상은 없다.V/S5/18 (입원)5/19 (R/O pneumonia)5/205p9p5A4P9P2ABP140/80120/70156/71161/61140/80130/81P9*************7R202025262024BT36.536.238.137.837.637.4V/S5/215/225/235A9A5P5A9A5P5A9A5PBP110/70120/70/80140/80P9078*************88R*************42020BT36.536.236.336.137.836.636.436.736.8※간호사정 총 요약5/18일 cva로 admin한 최oo님, 귀에 대고 큰 소리로 말해야 할 정도로 귀가 어두우시며 L-tube를 유지 중이십니다. 전반적으로 왼쪽은 움직임 가능하나 오른 쪽은 움직임이 가능하지 못한 것으로 관찰 되었습니다. 사람에 대한 지남력이 떨어지며, 의사소통 장애가 있으십니다. 오랜 시간의 부동으로 인하여 Rt. hip 에 redness가 있으며 sore가 보입니다.가래가 많이 있으며 거칠게 쌕쌕이는 소리 가래 끓는 소리가 많습니다.38.1도의 fever 보이며 r/o pneumonia 상태 이십니다. 두통 또한 보이는 상태입니다.기관 절개관 가지고 있으며, nasal prong 으로 산소 공급 중입니다. 간헐적으로 spo2 떨어지는 모습 보이며 84%까지 떨어지는 양상 (5/21) 관찰되었습니다.8.진단 검사검체명 : BLOOD 혈액학검사항목결과5/185/22참고치단위Hemoglobin(Hb); 혈색소11.3 ▼10.9▼12-16g/dlHematocrit(Hct); 적혈구용적29.3▼33.1▼36-48%MCH(mean corpuscular hemoglobin; 평균적혈구혈색소량)29.929.826-33pgMCV(mean corpuscular volume ; 적혈구 평균 용적)91.485.879-96flMCHC(mean corpuscular hemoglobin concentration ; 평균 혈색소 농도)32.734.732-37%RBC(red blood cell ; 적혈구 )3.77▼3.61▼4.0-10.0만/mmWBC(white blood cell; 백혈구)7.77.14~10x10³/μPCT(platelet crit ; 혈소판 용적 백분율)0.135▼0.1920.14-0.32%Lymphocyte(림프구)16.3▼18▼20-50%Monocyte(단핵구)6.35.42-10%Eosino0.1

의/약학| 2017.10.27| 19페이지| 3,500원| 조회(511)

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방광암 case study (A+받은 케이스) 평가A좋아요

방광암(bladder cancer)CASE STUDYⅠ.연구의 필요성 및 목적-수업시간에 배운 방광암을 공부하는 시간을 갖고 공부한 것을 기본 지식으로 하여 사례 연구를 함으로써 방광암 환자에 대해 더 깊이 있고 심도 있는 공부를 할 수 있는 계기가 된다. 본 사례 연구를 통하여 bladder cancer환자에게 알맞은 간호 중재를 수행하며 대상자에게 보다 나은 환경을 제공하고 최적의 상태에서 빠른 회복을 위하여 효과적인 질적 간호를 수행하고자 한다.Ⅱ.간호사정1.일반적 특성 (General Information)환자명/성명/연령최○○/M/78/AB형입원일2015년 10월28일입원 당시 활력 징후BP 130/80HR 90RR 20BT 36.5입원 경로외래결혼상태기혼진단명bladder cancer교육정도초졸종교기독교2. 건강력(Health History)1) 주 증상(Chief Complaint)- hematuria , frequency2) 현 병력 (Present Health States)① 입원 전부터 입원까지의 경과-전신마취하 경요도적 방광 종양 절제술 시행환자로 조직검사상 invasive urthlial carcinoma 소견보여 추가적인 방사선 치료위해 본원 내원하였다. 현병력으로 오른쪽 다리가 많이 붓고 pitting edema 2-3 positive 이다.② 입원 시부터 현재까지의 경과-15/10/28 입원하였고, 수술 전 처치 및 NPO 교육 받았음.다음 날인15.10.29일 op후 병동으로 왔음.현재 foley cath.유지 중이며 deep breathing& coughing 교육 받은 후 수행 중임.Urethral pain 호소 하고 있으며 foley cath.로 slight hematuria 양상보이며 urination됨3) 과거 건강력 (Past Medical History)(1) 과거질환: DM 4-5년 전 진단 받은 뒤 계속적으로 약물 복용중임.(2) 입원경험: 무(3) 수술경험:201x년 x월에 TBR-BT(4) 투약상태: DM med 오른쪽다리, 정도 : 4단계피부손상 : ■ 무 □ 유욕창 : ■ 무 □ 유6)의사소통언어장애 : ■ 무 □ 유7) 감각기능특수 감각장애 : ■ 무 □ 시각 □ 청각 □ 미각 □ 후각 □ 평가 불가능촉각 : ■ 정상 □ 과민 □ 저림 □ 감소 □ 무감각 이상 부위통각 : ■ 정상 □ 과민 □ 감소 □ 소실 이상 부위8)운동상태근력 : 상지 Rt/Lt 4점/ 4점 , 하지 Rt/Lt 3점/ 4점근긴장도 : ■ 정상 □ rigidity □ spasticity □ hypertonia □ hypotonia □ flaccidity근육크기 : ■ 정상 □ atrophy □ hypertrophy □ compartment syndrome비정상 움직임 : ■ 무 □ fasciculation □ clonus □ myoclonus □ chorea □ ballism□ athetosis □ tics □ spasm □ hiccup비정상 운동반응 : ■ 무 □ flexion(decorticate) □ extension(decerebrate)기동력 : ■ 독립 □ 의존, 의존정도 □Ⅰ □ Ⅱ ■ Ⅲ □ Ⅳ일상활동 : ■ 독립 □ 의존, 의존정도 □Ⅰ ■ Ⅱ □ Ⅲ □ Ⅳ9)인지/지각질병에 관한 지각 및 지식 □ 잘 이해함 □ 이해함 □ 보통 ■ 모름 □ 전혀 모름검사에 관한 지각 및 지식 □ 잘 이해함 □ 이해함 □ 보통 ■ 모름 □ 전혀 모름수술에 관한 지각 및 지식 □ 잘 이해함 □ 이해함 □ 보통 ■ 모름 □ 전혀 모름4. 개인위생◎일상생활 수행능력 ADL0점완전히 독립적1점장비나 기구의 사용이 필요. 자기간호결핍2점타인의 감독이나 도움이 필요3점타인의 도움과 장비나 기구 사용이 동시에 필요4점의존적이며 전혀 수행 불가◎ 검진결과 : 1점5. 수면 & 검진1) 평상시 수면양상(시간, 빈도) 보통 7시간 잠입원 중 수면양상 (시간, 빈도) : 보통9~10시간낮잠 1-2시간2)정기건강검진 : 1년에 한번 술 : 안함 담배 : 안함6. I/O 양상대상자의 소변과 대변은 1일 약 6회 / clearturbid(탁함)turbid(탁함)turbid(탁함)Urine RBC0-236.2413.32876.5urine WBC0-24816.8921159urine Ep(상피세포)0-2161226.3.48. 약물약물명투여효과부작용①Zenocef Injection 1g○ 유효균종황색포도구균, 표피포도구균, 화농성연쇄구균, 대장균, 클레브시엘라속, 프로테우스미라빌리스○ 적응증요로감염증, 담관염, 자궁내감염, 자궁부속기염등 부인과 감염증, 피부 및 연조직감염증, 골 및 관절감염증, 외과의 감염예방 및 잠재감염치료일과성의 경미한 두통, 어지러움, 구역, 발열, 기침, 호흡곤란, 흉부 X선 이상, 호산구증가 등② Plasma Solution-A Injection 1000ml○ 순환혈액량 및 조직간액의 감소시 세포외액의 보급ㆍ보정○ 대사성 산증의 보정주사부위의 열감, 감염, 정맥혈전증, 정맥염, 삼출, 과다혈량이 나타날 수 있다.대량ㆍ급속투여에 의해 뇌부종, 폐부종, 말초부종, 대사성 알칼리증이 나타날 수 있다.③ Chlorpheniramine Maleate Injection○고초열, 두드러기, 소앙성 피부질환(습진 피부염, 피부소양증, 약진, 곤충자상), 알레르기성비염, 혈관 운동성 비염청색증, 호흡곤란, 흠부불쾌감,혈압저하, 경련, 착란, 빈뇨, 배뇨곤란, 요폐, 요저류, 구갈, 가슴쓰림, 식욕부진, 소확불량, 구역, 구토, 복통, 변비, 설사등④Botropase 2ml○출혈, 1차 및 2차 출혈증후군의 예방 및 치료(폐출혈, 비출혈, 구강내 출혈, 성기출혈, 신출혈, 창상으로부터의 출혈 등)가려움증, 발적, 때때로 발진, 두드러기, 안면홍조 등 과민반응⑤Aroxol amp○점액분비장애로 인한 급·만성 호흡기질환 : 만성기관지염, 천식성기관지염, 기관지천식의 급성발작○조산아 및 신생아의 호흡곤란증후군○수술전·후 폐합병증의 예방 및 치료스티븐스-존슨 증후군, 리엘 증후군 같은 심각한 피부 손상, 두드러기, 두드러기양 홍반, 맥관부종, 가려움, 안면종창, 호흡곤란, 오한도를 빠르게 파악 할 수 있는 방법이다. 통증 척도 도구를 사용함으로써 대상자는 물론 다른 의료인들과 신속하고 일관성 있게 의사 소통을 할 수 있다. 0-10까지의 범위로 되어 있으며, ‘가장 통증이 적은 점수’는 0점, ‘가장 통증이 심한 점수’는 10점으로 구분된다.? 정서적으로 지지해준다.?정서적 지지는 대상자에게 심리적 안정감을 주고 스트레스를 감소시킨다.(수문사.성인간호학2 p.1750)③ 대상자가 편해하는 자세를 취하도록 도와 주었다.?적절한 체위는 근육긴장을 감소시킨다.( 자세의 안정도에 따른 배곧은근과 배빗근의 근전도 신호 해석에 관한 연구-최병태)④ 대상자에게 처방된 약물을 투여하고 그 효과와 부작용을 모니터하였다.? 심한 통증에는 약물 투여가 가장 빠르고 효과적이다.(수문사.성인간호학2 p.1750)?진통제를 투여함으로써 통증을 감소시키고 통증으로부터 대상자를 차단시킬 수 있다.⑤ 대상자와 보호자에게 통증을 경감시키는 냉요법, 관심전환요법, 심상요법을 교육하고 시행 하였다.? 통증은 주관적 호소이므로 관심을 다른 곳으로 전환함으로써 통증을 경감시킨다.⑥대상자에게 통증의 원인, 진행과정, 통증완화법을 교육하였다.? 통증에 대한 공포감을 완화하고 자가간호에 대한 자신감을 갖게 한다.⑦PCA 사용법을 교육하였다.-마약성 진통제가 계속 투여되고 있음을 대상자가 인지할 수 있도록 설명한다. 통증이 심할 시에는 동그란 버튼을 누르면 본래 주입되는 양보다 더 많은 양이 주입됨을 교육한다. 마약성이라 일정 시간이 지난 후에야 다시 누를 수 있으며,약물이 주입되는 동안 두통이나 졸림 어지러움증이 유발될 수 있음을 인지시킨다.?PCA (patient controlled analgesia)는 스스로 진통제의 양을 조절하여 통증을 관리하도록 하는 방법이다. 자가 조절 진통 펌프는 대상자가 과량 투여하거나 남용할 수 없도록 설계되어 있다. 단독으로는 투여 되지 않으므로 주로 일반 수액 줄에 연결되어 투여하는 방식이 이용되고 있다. 약으로는 마약 진통제인 Morphi 감소된다.?대상자의 불안 척도가 50이하로 낮아질 것이다.?대상자가 불안감이 해소되었다고 말 할 것이다.간호사정(객관/주관)객관적 자료주관적 자료?20xx년 x월TUR-BT시행후 2015.10월 재발? 활동성 저하? 불안수준측정(경증-중등도-중증-공황)->중증도 불안?“암이 재발할까봐......”?“밤마다 잠도 안와요..죽을거같아서 무서워요.”간호계획?대상자의 불안 정도를 사정한다.?대상자의 신체적 요구를 충족시켜준다.?대상자의 말을 주의 깊게 경청하고 격려한다.④질병과 치료과정, 자가간호 관련된 지식과 정보를 제공해준다⑤불안에 대해서 표현하도록 격려한다.⑥하루 2차례 명상요법을 시행하도록 교육한다.간호수행이론적 근거?대상자의 불안 정도를 사정하였다.-10/29일 자각적불안척도 사정 결과 100점 만점에 80점이라는 높은 점수 측정되었다.⇒ 11/3일 불안 척도 사정 결과 50점으로 측정되었다.?자신의 불안을 인정해야 환자의 자신의 감정을 알아내고 행동과의 관계를 연결짓도록 돕는다.? 대상자의 신체적 요구를 충족시켜준다.?불필요한 피로는 불안을 증가시킨다.(두산백과 의학일반 > 인체생리및생화학)③대상자의 말을 주의 깊게 경청하고 격려하였다.?질병과 관련된 정보는 자기조절감을 갖게 하고, 앞으로의 상황을 예측할수 있음으로써 불안을 경감시킨다.④ 질병과 치료과정, 자가간호 관련된 지식과 정보를 제공해준다? 치료 성과와 과정에 대한 충분한 지식과 이해로 인하여 불안감 감소 효과가 있게 된다.⑤ 불안에 대한 표현을 잘 들어주며, 표현을 참지 않고 표출하도록 하여 불안에 대한 표현을 격려하였다.⇒11/2일, 대상자가 불안감이 감소되었다고 말 하였다.? 불안에 대한 표현 격려로 인하여 불안감이 감소된다.⑥하루 2차례 명상요법을 시행하도록 교육한다? 명상은 대상자의 맥박과 혈압감소 및 불안으로부터 생각을 전환시킨다.간호평가?-교육과 정서적 지지 후 불안수준 측정결과 중증도에서 경증으로 나타났다. (달성)-11/3일 대상자의 불안 척도가 50점으로 측정되었다. (달성)-1바른다.

의/약학| 2016.07.27| 17페이지| 3,500원| 조회(1,192)

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