성인간호학 CVA 뇌졸증 case study (A+받은 케이스스터디입니다.)

소개글

성인 CVA CASE STUDY
총 19페이지로 몇일을 걸려 열심히 만든 케이스 스터디입니다.
A+받은 케이스.

목차

Ⅰ. 연구의 필요성 및 목적

Ⅲ. 간호진단
#1. 기도 분비물과 관련된 비효율적 호흡 양상
#2. 신경계 손상과 관련된 신체 손상 위험성
#3. 부동과 관련된 피부손상위험성

참고문헌

본문내용

☞ 이론적 근거
 대상자의 호흡양상과 호흡음을 사정함으로써 대상자의 호흡기 상태를 알 수 있다.

<호흡음 사정하는 방법>
시진: 대상자가 호흡을 할 때 과도한 부속근육의 사용과 흉곽의 견축이 있는지 확인한다.
청진: 대상자로 하여금 입을 벌리고 싶게 숨을 쉬게 한 뒤 청진기의 판형으로 호흡음을 듣는다. 비정상적 호흡음이 들리거나 들릴 가능성이 있다면 그 정도를 명확히 파악하기 위하여 인접 주변도 청진한다. 각 부위에서 적어도 한번 완전한 호흡을 듣도록 한다. 과호흡으로 인해 불편감이 있을 수 있음을 대상자에게 설명하고 필요시 대상자를 쉬게 한다.
호흡음의 강도에 주목한다. 일반적으로 호흡음은 폐의 후방 하면에서 더 크게 들리나 각 부위마다 약간씩 달라질 수 있다. 호흡음이 약하게 들리면, 대상자에게 더 깊게 숨을 쉬도록 요청한다. 그러고 나면 좀 더 청진이 쉬워진다. 대상자가 심호흡을 못하거나 비만 등의 이유로 흉벽이 두꺼운 대상자의 경우 호흡음이 작게 들릴 수도 있다.
타진: 한쪽에서 다른 쪽으로 폐의 대칭성을 비교하면서 검진한다.

참고 자료

성인간호학하 / 저자: 전시자, 김강미자, 김희경, 박순옥, 배영숙 / 2009/ 현문사
성인간호학Ⅱ / 저자: 이향련, 최철자, 박오장, 김영숙, 최경옥 / 2010 / 수문사
NANDA 간호진단별 간호중재 가이드북 / 저자: 김정애, 장은정 / 2009/ 수문사
드럭인포 http://www.druginfo.co.kr/
NANDA 간호진단과 중재 가이드 / 저자: 김강미, 김금자, 차영남 / 2006 / 현문사
뇌졸중소식지 http://www.stroke-letters.or.kr/
대한뇌졸중학회 http://www.stroke.or