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간호학과 실습 케이스 A+ 질병별 모음집 및 케이스 작성 가이드 (간호진단 20개 이상, 간호과정 30개 이상)

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의/약학| 2022.07.01| 64페이지| 3,000원| 조회(88)

당뇨, 호흡, case, 감염위험성, 케이스모음

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심부전 비효율적 호흡양상 간호진단 케이스

간호진단간호사정간호진단간호계획간호수행간호평가목표계획이론적 근거1. “숨쉬기가 힘들어”2. "가슴이 답답해“3. ”어지러워“1. SPO2 95이하 checked, 과호흡 증상을 관찰함.2. Chest CT 촬영시 폐부종 소견.3. ABGA에서 O2가 낮고 CO2가 높은 비정상적 소견보임.4. 심장 초음파검사에서 좌심기능부전으로 인한 울혈성 심부전을 진단받음.5. CBC에서 RBC, Hb, Hct 감소 확인함.#3. 비효율적 호흡양상1. 호흡을 원활하게 할 수 있도록 한다.1. 대상자는 산소요법 없이 호흡하여 SPO2를 정상수치를 유지한다.2. 대상자의 ABGA 수치는 정상이다.3. 대상자는 어지러움을 느끼게되면 스스로 심호흡을 할 수 있다.1. 매 duty마다 V/S를 체크한다.2. 대상자의 말초 혈액순환(SPO2)을 사정한다.3. 대상자의 동맥혈가스검사(ABGA)를 사정한다.4. 처방에 따라 산소요법을 실시한다.5. 체내 산소량 감소시 반좌위를 취하고 심호흡을 하여 체내 산소량을 늘려준다.6. 퇴원 이후 과호흡이 오면 바로 병원에 방문할 수 있도록 교육한다.7. 너무 무리한 활동을 하면 흉통이 올 수 있기 때문에 과도한 운동은 하지 않도록 교육한다.1. V/S은 대상자 상태를 알 수 있는 기본지표이다.2. SPO2는 신체내 말초 혈액순환을 확인할 수 있는 수치이다.3.ABGA로 동맥혈내 O2 및 CO2 등을 확인할수 있다.4. SPO2가 낮으면 산소요법으로 산소를 투여한다.5. 침대를 올려 반좌위를 취하면 호흡에 용이하고 심호흡을 하면 체내 산소량을 증가시킬수 있다.6. 산소부족으로 저산소증이 올수 있기 때문에 즉시 병원에 방문할 수 있도록 교육시킨다.7. 무리한 운동으로 산소공급에 부담이 가지 않도록한다.1. V/S을 측정하였다.2.SPO2를 측정하였다.날짜/시간BPTPRSpO26/220시97/6236.48316958시110/6436.488149716시105/7036.98815956/230시102/6936.47723968시107/7336.297199616시117/8236.17225953. CBC, ABGA 검사결과를 사정하였다.- CBC : RBC, Hb, Hct 수치가 지속적으로 낮음.- ABGA 대부분 수치 비정상(체내산소부족)4. O2 1~4L/min inhalation 해주었다.5. SpO2가 95이하로 떨어지면 반좌위를 취하고 심호흡을 한다.

의/약학| 2020.08.12| 2페이지| 1,000원| 조회(1,782)

성인간호, 호흡, 간호, 간호진단, 케이스, 간호학과, 심부전, 호흡장애, 체액과다, 호..

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심부전 심박출량 감소 간호진단 케이스

간호진단간호사정간호진단간호계획간호수행간호평가목표계획이론적 근거1. “나는 짭짤한 음식이 있어야 밥이 맛있더라”2. “나 심장에 시술했어“2. V/S에서 저혈압을 확인하였음.3. 대상자는 CHF 진단을 받음4. CT상에 폐부종 소견보이고, 청진시 수포음 들음.5. 심장초음파에서 좌심실 기능부전과 판막 역류증상을 보임.6. 신장 CT에서 신장기능 장애 소견보임.1. BUN/Cr 증가, RBC, Hb, Hct 감소 소견보임2. I/O에서 불균형적 수치를 보임.#2. 전부하 증가와 관련된 심박출량감소1. 대상자의 혈역학적 증상이 정상이다.1. 3일 내로 대상자의 활력징후가 정상 범위를 유지한다.2. 3일동안 대상자의 체중이 감소한다.3. 대상자는 3일 이내 I/O 균형이 유지되거나 배설량이 더 많을 것이다1. 매 duty 마다 V/S을 측정한다.2. 매일 체중을 측정한다.3. 대상자의 I/O 수치를 사정한다.4. 대상자의 CBC 수치를 사정한다.5. 처방된 이뇨제, 항저혈압 약물, 강심제를 투여한다.6. 반좌위를 취해준다(호흡곤란 완화 목적)7. 조용한 환경을 제공한다.8. 저염식이 교육을 한다.9. 무리한 운동이나 사우나는 피하도록하고 상태 호전시 천천히 경한 운동부터 시작하도록 교육한다.1. V/S은 대상자 상태를 알수 있는 기본지표이다.2. 체중 변화를 통해 체액 상태를 파악할 수 있다.3. I&O 측정은 순환 체액량, 체액 이동과 관련된 체액균형을 파악하기 위함이다. 박출량 감소가 신장혈류 감소로 이어져 신기능 장애의 요인이 될 수 있다.4. Bun/Cr은 신장기능의 지표로 심부전증에서 신장 관류저하로 인한 신기능 저하 시 수치가 상승할 수 있으므로 중요하게 봐야하는 수치이다.5. 이뇨제는 체내 수분을 배출하는데 도움을 주고 교감신경효능제와 강심제는 저혈압을 치료하는데 사용된다.6. 반좌위는 호흡완화에 도움이 되는 자세이다.7. 안정은 심장의 부담을 감소시킨다.8. 체내 과도한 수분축적의 방지를 위한 중재이다. 나트륨은 수분을 정체시키므로 염분을 제한해야 한다.9. 심장에 무리한 행동은 하지않고 천천히 심근을 강화시켜 수축력을 증가시킬수 있도록 한다.1. V/S을 측정하였다.날짜/시간BPTPRSpO26/220시97/6236.48316958시110/6436.488149716시105/7036.98815956/230시102/6936.47723968시107/7336.297199616시117/8236.17225952. 매일 체중을 측정하였다.날짜6/206/216/226/23체중83.5kg83kg82.7kg82.1kg6/20000816섭취97463330배출80011501150I/O1637/31006/21000816섭취1420920520배출8002100850I/O2660/37506/22000816섭취11901170520배출12206501000I/O2880/28706.23000816섭취1050400200배출700650400I/O1650/17503. 매일 8시간마다 I/O 수치를 사정한다.4. CBC 수치를 사정한다.6/206/216/22RBC3.75 L3.72 L3.90 LHb12.6 L12.7 L13 LHct36.6 L36.1 L38.9BUN41 HD33 H27 HCr2.00 HD1.40 HD1.10K5.9 H5. 처방에 따라 이뇨제(Lasix, aldactone)을 투여하고 Norpin과 concor(강심제)를 투여한다.6. 호흡완화를 위해 반좌위를 취해주었다.7. 6인실에 있어서 조용한 환경은 제공하지못하였지만 손을 잡고 이야기를 들어주는 등 안정은 취할수 있도록 도와주었습니다.8. 나트륨의 위험성과 저염식이의 중요성을 교육하였다.9. 퇴원 전 금기사항과 운동의 필요성에 대해 교육하였다.

의/약학| 2020.08.12| 3페이지| 1,000원| 조회(1,422)

성인간호, 호흡, 간호, 간호진단, 케이스, 간호학과, 심부전, 체액과다, 심박출량감소, 기관지흡입

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체액과다 간호진단 케이스

간호사정간호진단간호계획간호수행간호평가목표계획이론적 근거1. “나는 짭짤한 음식이 있어야 밥이 맛있더라”2. “나 심장에 시술했어“1. 대상자는 CHF 진단을 받음2. CT상에 폐부종 소견보임.3. 심장초음파에서 좌심실 기능부전 소견보임.4. 신장 CT에서 신장기능 장애 소견보임.5. BUN/Cr 증가, RBC, Hb, Hct 감소 소견보임6. I/O에서 불균형적 수치를 보임.#1. 울혈성 심부전과 관련된 체액과다1. 대상자는 체액과다 증상(체중증가, 부종, I/O 불균형등)을 보이지 않는다.1. 대상자는 3일 이내 I/O 균형이 유지되거나 배설량이 더 많을 것이다2. 3일동안 대상자의 체중이 감소한다.3. 대상자는 퇴원전 저염식이의 중요성 3가지를 말할수 있다.1. 매 duty 마다 V/S을 측정한다.2. 매일 체중을 측정한다.3. 대상자의 I/O 수치를 사정한다.4. 대상자의 CBC 수치를 사정한다.5. 처방된 이뇨제, 항저혈압 약물을 투여한다.6. 반좌위를 취해준다(호흡곤란 완화 목적)7. 저염식이 교육을 한다.1. V/S은 대상자 상태를 알수 있는 기본지표이다.2. 체중 변화를 통해 체액 상태를 파악할 수 있다.3. I&O 측정은 순환 체액량, 체액 이동과 관련된 체액균형을 파악하기 위함이다. 박출량 감소가 신장혈류 감소로 이어져 신기능 장애의 요인이 될 수 있다.4. Bun/Cr은 신장기능의 지표로 심부전증에서 신장 관류저하로 인한 신기능 저하 시 수치가 상승할 수 있으므로 중요하게 봐야하는 수치이다.5. 이뇨제는 체내 수분을 배출하는데 도움을 주고 교감신경효능제와 강심제는 저혈압을 치료하는데 사용된다.6. 반좌위는 호흡완화에 도움이 되는 자세이다.7. 체내 과도한 수분축적의 방지를 위한 중재이다. 나트륨은 수분을 정체시키므로 염분을 제한해야 한다.1. V/S을 측정하였다.날짜/시간BPTPR6/220시97/6236.483168시110/6436.4881416시105/7036.988156/230시102/6936.477238시107/7336.2971916시117/8236.172252. 매일 체중을 측정하였다.날짜6/206/216/226/23체중83.5kg83kg82.7kg82.1kg6/20000816섭취97463330배출80011501150I/O1637/31006/21000816섭취1420920520배출8002100850I/O2660/37506/22000816섭취11901170520배출12206501000I/O2880/28706.23000816섭취1050400200배출700650400I/O1650/17503. 매일 8시간마다 I/O 수치를 사정한다.4. CBC 수치를 사정한다.6/206/216/22RBC3.75 L3.72 L3.90 LHb12.6 L12.7 L13 LHct36.6 L36.1 L38.9BUN41 HD33 H27 HCr2.00 HD1.40 HD1.10K5.9 H5. 처방에 따라 이뇨제(Lasix, aldactone)을 투여하고 Norpin과 concor(강심제)를 투여한다.6. 호흡완화를 위해 반좌위를 취해주었다.7. 나트륨의 위험성과 저염식이의 중요성을 교육하였다.1. 대상자는 체액과다 증상(체중증가, 부종, I/O 불균형등)을 보이지 않았다.

의/약학| 2020.08.12| 2페이지| 1,000원| 조회(1,331)

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암과 관련된 부정반응 간호진단 케이스 평가A좋아요

간호 과정 적용간호 사정간호 진단간호 목표 (환자에게 기대하는 성과)간호 계획과학적 근거간호중재 수행간호수행 결과 평가1.“이래 살아서 뭐하겠노, 꼴까닥 죽으삐야지.”(6/16)2.“맨날 병원에서 사는데..”(6/16)3.“어차피 내 병 못 고치는 거 다 안다.”(6/16)1.20년 전 HTN, MI 진단,10년 전 DM 진단5년전 안면마비장애,2020년 폐렴진단과 함께 폐암진단받음.2. 수차례 입원으로 인해 심신이 지친 상태이심3. 의료인에 대한 신뢰가 저하된 상태이셔서 혈당측정도 거부하심.4. 의료인의 치료행위에 대해 거부하는 경우가 빈번함.5. 너무 힘들고 죽고싶다는 말을 반복함.＃3. 만성질환 및 암과 관련된 부정 반응대상자는 스스로 자신의 질환을 관리할 수 있고 의료인을 신뢰하여 행위에 잘 따를 수 있다.1. 대상자는 의료인에게 신뢰와 편안함을 느낀다.2. 대상자는 예후에 대한 기대를 표현한다.3. 대상자는 의료인의 행위에 잘 따른다.1. 대상자가 만성질환과 암으로 인해 지친 마음을 표현할 수 있도록 격려하고 주의 깊게 들어준다.2. 대상자에게 말과 행동이 일치된 모습을 보여준다.3. 질환이나 치료방법에 대한 의문이 있으면 즉시 묻도록 하고 성심껏 대답해 준다.4. 처방에 맞게 약물을 투여한다.(Seroquel 25mg/T- 항우울제, Durogesic 50mcg/P ? 합성마약)5. 심호흡 및 전환요법을 교육한다.1. 만성질환으로 인해 지친 마음을 표현하도록 하고 그것을 주의 깊게 들어줌으로써 대상자가 의료인이 자신을 이해하는 사람이라는 것을 느끼도록 한다.2. 말과 행동이 일치된 모습은 대상자로 하여금 안정을 갖도록 한다.3. 의문에 대해 묻고 답함으로써 대상자는 자신의 질환에 관심을 갖고 자신을 소중히 여기게 된다.4. 약물로 인해 우울감과 통증 및 괴로움을 감소시킬수 있다.5. 심호흡 및 전환요법은 불안감 및 통증을 완화시킬수 있다.1. 대상자가 만성질환 및 암으로 인해 지친 마음을 표현하도록 격려하였으며 그 옆에 앉아 주의 깊게 들어주며 손을 꼭 잡아 주었다.2. 대상자에게 거짓된 말은 하지 않았으며, 행동 하나하나, 말씀 하나하나에 귀를 기울이며 세심한 주의를 기울였다.3. 질환이나 치료방법에 대한 의문을 묻고 답하면서 대상자가 자신의 병에 관심을 갖고 치료방법을 잘 수행 할 수 있도록 하였다.

의/약학| 2020.08.12| 2페이지| 1,000원| 조회(171)

성인간호, 간호, 암, 간호진단, 케이스, 부정, 간호학과, 부정반응

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