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지역사회간호학 노인 저작문제

지역사회간호학보건소-노인들의 저작불편호소율 증가-Ⅱ. 문헌 고찰※치아와 주변 구조-법랑질: 치아의 표면 구성, 가장 단단함-상아질: 치아의 대부분을 구성-잇몸: 치조골을 둘러싸고 보호-치수: 신경과 혈관을 포함-백악질: 치아의 뿌리 표면을 감쌈-치주인대: 치아와 치조골을 연결-치조골: 치아를 감싸는 뼈※영유아치아건강·치아가 나는 시기-아기의 치아가 나는 것은 보통 생후 6~10개월이며 첫 돌이 지나고 나기도 한다. 이때 아기는 불안감을 느끼거나 손가락을 빠는 등의 행동을 하기도 하고 침을 많이 흘리며 식욕감퇴를 보이기도 한다.-만 1세를 전후하여 앞니가 모두 나와서 위 여섯, 아래 여섯 모두 열두 개의 치아를 갖게 된다. 30개월이면 대개 모든 유치가 나게 되고 모두 20개의 치아를 갖게 된다.-영구치는 모두 28개이며, 사랑니가 나면 모두 32개이다.-제일 처음 나는 영구치는 제1대구치 또는 전치이며, 제1대구치는 유치가 빠지지 않고 난다.·충치예방법?칫솔질-어린이가 스스로 칫솔질을 하는 습관을 길러주는 것이 가장 중요-학교에 입학하기 전까지는 부모가 직접 하루에 한 번은 아이의 이를 닦아 주어야 한다.-치아가 없는 유아의 경우에는 입안을 거즈로 닦아준다.-치아가 있는 아이들은 치약을 삼킬 위험이 있으므로 칫솔만으로 닦거나 콩알만큼(소량)만 사용한다.?음식조절-충치 예방을 위해서는 음식을 먹는 습관 조절이 필요하다.-가급적 음식이 입안에 접촉하는 시간을 줄여야 충치를 예방할 수 있다.-특히 신생아에서 만 3세까지는 *우유병 우식증을 조심해야 한다.?접촉시간-음식을 먹지 않고 일정 시간이 지나면 자정작용이 일어나므로 음식을 자주 먹는 습관은 좋지 않다.-음식을 먹은 뒤에 물을 마시게 하면 충치 예방에 도움이 된다.-부모의 구강상태가 아이에게 영향을 줄 수 있기 때문에 부모님들은 청결한 구강건강상태를 유지하도록 노력해야 한다.*우유병 우식증이란?신생아에서 만 3세까지 특히 우유병을 수시로 오랫동안 사용하거나 물고 자는 습관을 가진 아이에게서 많이 나타난다. 위 와 제1대구치에 시행한다.?정기구강검사-치과에 처음 내원하는 시기는 2세부터이며 치료 목적보다는 검사와 예방정보를 얻기 위해서 치과를 방문해야 한다.-6개월에 한 번씩 정기적인 검진을 받는 것이 좋다.→충치가 생기기 쉬우므로-치과 치료에 대한 좋은 경험 제공-어린이 치과 공포 주의→치과에 대한 부모의 공포심은 어린이에게 그대로 전달되므로 말과 행동에 주의를 기울이고 이를 빼거나 치료하는 것을 잘못에 대한 벌이라고 설명하지 않는 것이 좋다.※임신기 구강건강·임신기 영양-아이의 치아는 임신 6주부터 생기기 시작하며, 3개월에서 6개월 사이에 석회화되기 시작한다.-치아 발육에 영향을 미치는 단백질, 칼슘, 인 비타민, A,C,D 등을 충분히 섭취해야 한다.-임신기 영야상태가 좋지 않으면 치아의 겉껍질인 법랑질이 제대로 형성되지 않을 수도 있으며 이런 경우 치아가 더 빨리 썩게 된다.·정기구강검사-임신 중에는 더욱 중요하다.-정기구강검사를 통해 치은염이나 치아우식증을 예방하고 기존 치은염이 더 악화되지 않도록 조치할 수 있다. 치과에 방문해서는 먼저 임신 사실을 알려야 한다.※노년기 구강건강·구강건조증-여러 가지 원인으로 타액(침)이 지속적으로 분비되지 않아 입안이 건조해지는 것·구강건조증의 예방, 올바른 칫솔질, 불소용액양치, 인공타액,충분한 물 섭취무설탕 껌·캔디·입 냄새의 예방과 치료-치아우식증 치료-치석제거-잘못된 보철물 교체-올바른 칫솔질-혀닦기-금연 및 약물조절·의치관리방법-음식을 먹은 후 의치를 깨끗이 닦는다.-의치를 빼서 보관할 경우 물에 담가둔다.-밤에 주무실 때는 반드시 의치를 빼서 물에 담가둔다.-불편하지 않아도 1년에 한 번 이상 정기검사와 수정이 필요하다.*의치 청소 방법*-의치를 닦을 때 치약을 사용하지 말고 전용 세정제나 식기세척용 액체 세제를 사용한다.-의치는 떨어뜨리면 손상되므로 수건 위나 물속에서 닦는 것이 좋다.※치아우식증(충치)-치아가 삭아 구멍이 생기는 병이다.·치아우식증 원인-치면세균막(프라그)→입안의 세균과 그 부산물 그리고 표면에 남은 음식물 찌꺼기를 먹는다.?음식물 찌꺼기를 먹은 세균이 산을 배출한다.?산에 의해 치아가 패이고 손상된다.?패인 치아 틈으로 더 많은 음식물 찌꺼기가 남고 더 많은 세균들이 모이게 된다.·치아우식증 진행과정-일단 발생하면 저절로 회복되지 않고 악화된다.-초기에는 천천히 치아를 파괴하지만 시간이 지날수록 더 빠르게 퍼져 나간다.-치아우식증이 발생했다면 가급적 조기에 치료해 진행을 차단하는 것이 중요하다·치아우식증 증상?법랑질만 삭음→통증이 없다.?상아질까지 썩음→뜨겁고 찬 것을 먹을 때 통증을 느낀다.?치수까지 퍼짐→자극없이도 통증을 느낀다.?치조골과 잇몸까지 진행→치조골과 잇몸까지 퍼지고 이가 흔들린다.※치주병(잇몸병)-치아를 둘러싸고 있는 치아주위 조직에 병이 생긴 것-통증이 없이 발생하기 때문에 처음에는 모르고 지나치기쉽다.·치주병의 원인-치면세균막, 치석·치주병 증상-잇몸에서 피남, 치석, 검붉은 잇몸색, 입냄새, 잇몸 붓고 아픔, 치아가 흔들림, 잇몸에서 고름치아사이 벌어짐·치주병 진행과정-건강한 치아: 잇몸이 단단하고 연분홍색이며 칫솔질을 해도 피가 나지 않는다.-치은염: 칫솔질을 할 때 피가나며, 잇몸이 붓고 검붉은 색으로 변한다.-초기 치주염: 잇몸 상부가 치아로부터 분리되고 잇몸 뿐만 아니라 치조골까지 염증이 퍼지기 시작한다.-진행된 치주염: 잇몸이 심하게 붓고 고름이 나오며, 잇몸이 내려오면서 치아뿌리가 드러나고 치아가 흔들 린다.※구강위생용품·구강위생용품의 종류-칫솔:가장 많이 사용하는 대표적인 구강위생용품-혀클리너: 입 냄새 예방을 위해서 혀를 닦을 때 사용하는 구강위생용품-치실: 칫솔로 잘 닦이지 않는 좁은 치아 사이를 닦는데 효과적인 구강위생용품-치간칫솔: 잇몸이 내려갔거나 치아 사이에 공간이 큰 부위를 닦기 위해 사용하는 구강위생용품Ⅲ. 간호과정 적용1.지역사회 간호사정가)지리적 특성가) 위치: 강원도 최남단에 위치·북측과 동측은 삼척시·동해시, 서측은 정선군·영월군, 남측은 경상북도 봉화군과 인접한 고원분지형 도시·영동 k,²(81.7%)로 개발가능지 적음구분계10%미만10~20%미만20~30%미만30%이상면적(km²)303.524.49016.73234.275248.032구성비(%)100.01.55.511.381.7다) 기후·중부내륙형 기후구와 남부 동안형 기후구, 남부 대륙형 기후구의 경계지점에 위치하며, 영동과 영서를 구분하는 태백산맥의 정점에서 영서쪽으로 치우친 고지대 협곡의 고랭지대로 여름에는 시원하고 겨울엔 추운 산악형 기후·연평균 기온은 8.8도이고 강수량은 1,574.6mm 강설일수는 23.5일 적설량은78cm로 나타남나) 인구 특성·전체 주민수:47501명(2015년)·인구피라미드 유형은 사망률이 낮아 인구증가율은 정체 상태이나 출생율이 더욱 낮아지면서 인구감소가 예상되는 방추형이며 50대 장년층 인구가 가장 많다.·전국대비 강원도 노년부양비 및 노령화 지수인구구조 부양비별구분*************0*************02035204065세이상전국4,366,6425,452,4906,386,0006,624,1208,084,09610,331,07512,691,44614,750,78716,501,324강원도187,982226,295254,000257,653303,625381,771464,549538,437601,985노년부양비전국12.315.217.317.922.129.638.647.857.2강원도18.322.024.324.429.339.050.862.775.1노령화지수전국47.368.488.794.1119.1153.3193.0236.1288.6강원도68.596.9124.4130.3164.9211.7264.2321.8392.8다) 건강 수준연령표준화 사망률시군구별(명)20*************1201220132014전국438.9420.5414.3398.4392.2372.0355.7강원도486.6465.8456.6429.1429.6402.2391.0태백시506.3514.4552.6580.2538.2422.8398.0*출처 : 국가통계포털 2008~2014년-태백보였다.라)지역사회자원-종합병원 1개 (540병상)-의원 26개 (253병상)-보건소 1개, 보건진료소 1개-약국 19개, 치과 10개, 한의원 7개영역자료요약결론필요한 자료1. 지리적 특성2. 인구특성3. 건강 수준4. 지역사회자원고원분지형 도시산악형 기후전체 주민 수 47501명인구 감소가 예상되는 방추형50대 장년층 인구 가장 많음노년부양비 17.3저작곤란 호소율이 강원도에서 3번째로 높음흡연율: 25.9%음주율:56.7%사망순위: 암>순환계통>호흡계통-종합병원 1개 (540병상)-의원 26개 (253병상)-보건소 1개, 보건진료소 1개-약국 19개, 치과 10개, 한의원 7개고원분지형 도시인 산악형 기후출생률이 더욱 낮아져 인구 감소 예상고령인구비율이 높아질 것으로 예상65세 이상 노인 인구에서 저작곤란 호소율이 높음치과 검진율은 70대 이상에서 낮게 나타나도 30대에서 높게 나타남노년인구 수저작곤란 호소율조사치과 검진율 조사2.간호진단노인들의 저작불편호소율 증가와 관련된 구강관리저작곤란과 관련된 불균형적인 식이영역문제간호진단증상 및 징후Ⅳ. 건강관련행위Ⅳ. 건강관련행위영양개인 위생저작곤란과 관련된 불균형적인 식이노인들의 저작불편호소율 증가와 관련된 구강관리1일 칼로리/ 수분 섭취량의 부족점진적인 체중 감소저혈당/고혈당개인위생행위를 마지못해하는우선순위 선정간호진단현존문제의 특성문제해결의 가능성예방가능성문제인식의 차등성총점순위노인들의 저작불편호소율과 관련된 구강관리3/3×1=12/2× 2=12/3× 1=0.71/2× 1=0.53.21간호진단현존문제의 특성문제해결의 가능성예방가능성문제인식의 차등성총점순위저작곤란과 관련된 불균형적인 식이2/3×1=0.71/2× 2=12/3× 1=0.71/2× 1=0.52.923.간호계획간호문제: 노인들의 저작 불편 호소율 증가와 관련된 구강관리일반적 목표: 올해 연말까지 저작 불편 호소율을 55%로 감소시킨다.(* 현재 저작불편 호소율: 59.2%)구체적 목표: - 올해 10월 말까지 구강검진 수진율을 33%로 올린다.- 올)

의/약학| 2018.02.19| 12페이지| 3,000원| 조회(289)

지역사회 케이스, 보건소 실습, 노인 만성질환, 저작 문제 호소

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지역사회 (간호사정)

Ⅲ. 지역사회 간호사정1. 지역사회 특성a. 지정학적 특성태백시는 강원도 최남단에 위치하고 있으며 총 면적은 303.52km중 표고 700m 이하는 32.868km(10.8%)에 불과하며 경사도는 산악지대라는 특성상 경사 30%이상이 248.032(81.7%)로 개발가능지가 적음.도로는 영동 및 중앙고속도로와 연결되는 국도 31, 35, 38호선을 통하여 접근이 가능하며, 철도로는 영동, 태백선이 연결되어있다. 도시형성이 산줄기의 골을 타고 이어져 있어 광활한 면적을 소유하고 있으며 전체면적의 90% 정도가 임야지로 고산에 둘러싸여 좁게 보이는 단점이 있다.태백시의 행정 구역은 8개의 행정동과 17개의 법정동으로 구성되어 있다.b. 자연환경 특성기후로는 고지대협곡의 고랭지대로 여름에는 시원하고 겨울에는 추운 산악형 기후를 갖고 있다. 또한 낮과 밤의 일교차가 심하여 한 여름에도 일몰후면 서늘한 날씨로 인하여 모기가 없으며, 고산지역 특유의 기후조건으로 4계절 관광, 휴양, 체육의 최적지로 각광받고 있다. 1년 중 겨울이 가장 길고 봄, 여름, 가을이 짧은 지역으로 겨울날씨는 10월 중하순부터 4월 중하순까지 이어져 5~6개월로 매우 길고, 봄은 4~5월, 여름은 6~8월, 가을은 9~10월이면 끝난다. 태백시 전역이 퇴적암류의 홍점동(사암 및 석회암)과 사동통(무연탄)이 발달되어 국내 최대의 무연탄 생산지로서 과거 우리나라 근대 산업발달에 핵심적 역할을 수행하였다.한강은 태백시 창죽동 금대봉 북쪽계곡 검룡소에서 발원하여 임계, 정선, 영월을 거쳐 충주호를 이루고, 양수에서 북한강과 합류하여 서해까지 481.7km(1,205리)에 이르는 대강으로서 국토의 대동맥을 형성하며 한강의 기틀을 이루고 있다. 낙동강은 태백시 황지동 황지연못에서 발원하여 안동, 상주를 거쳐 대구 부근에서 금호강과, 남지부근에서 남강과, 삼랑진부근에서 밀양강과 합류하여 남해까지 521.5km(1,304리)에 이르는 한남 최장의 하천으로 영남의 젖줄을 이루고 있다.c.인구 특성건강상태계좋음좋약간매우성별남자10040.916.124.83821.115.35.7여자10028.48.919.540.531.124.46.7연령별15~19세10065.143.421.731.13.83.8-20~29세1005323.729.337.49.68.21.430~39세10041.912.629.346.711.310.70.640~49세10040.212.128.148.910.99250~59세10036.910.326.542.820.317.3360세이상10012.82.99.93057.240.416.865세이상1009.41.97.526.464.244.519.7교육정도초졸이하10016.63.712.926.157.34017.3중졸10039.117.921.235.225.718.77.1고졸10040.114.12644.415.513.42대졸이상10043.216.127.1488.78.7-혼인상태미혼10055.528.427.237.17.45.51.8배우자있음10033.19.923.242.82419.15사별10011.32.392167.749.917.8이혼10025.96.719.243.830.316.913.4가구소득100만원 미만10012.13.68.4226642.823.1100~200만원 미만10028.35.322.940.631.125.25.9200~300만원 미만10040.916.124.840.11917.11.9300~400만원 미만10043.214.129.14610.87.53.3400만원 이상10053.819.83440.55.75.7-주택형태단독주택10025.96.918.924.449.733.216.6아파트10036.911.125.841.321.918.43.5연립주택1003116.814.244.224.817.96.9기타10029.512.616.948.921.614.67사망률이 낮아 인구증가율은 정체 상태이나 출생율이 더욱 낮아지면서 인구감소가 예상되는 방추형(항아리형)이며 50대 장년층 인구가 가장 많다.d. 교육 특성학교별2014학교수학급 및 학과수보통교실수학생수남여합계433313367,5124,5253272초등학교131431442,4341,2501,184중학교752551,474805669일반계고등학교338391,032541491실업계고등학교*************1전문대학116161,261674587기타학교220171468561성교육은 태백시 보건소에서 정기적으로 전화상담, 학교출장상담 및 교육 실시.e. 사회경제적 특성강원도 2014년 시도별 취업자수??:??711 (명)고용률??:??56.5 (%)경기도 2014년 시도별 취업자수??:??6,226 (명)고용률??:??61.3 (%)전국대비 강원도 노년부양비 및 노령화지수인구구조부양비별구분*************0152020202565세이상전국4,366,6425,452,4906,386,0006,624,1208,084,09610,331,075강원도187,982226,295254,000257,653303,625381,771노년부양비전국12.615.217.317.922.129.6강원도18.322.024.324.429.339.0노령화지수전국47.368.488.794.1119.1153.3강원도68.596.9124.4130.3164.9211.7강원도 2014년 전국 수준에 대비 높게 나타남.태백시 직업 분포행정구역별2015계관리자,전문가및관련종사자사무종사자서비스,판매종사자농림어업숙련종사자기능,기계,조작,조립종사자단순노무종사자취업자(천명)취업자(천명)취업자(천명)취업자(천명)취업자(천명)취업자(천명)취업자(천명)태백시23.03.04.75.61.25.23.3f. 종교 특성종교시설교회수 50개 불교(사찰수) 14개g. 레크리에이션공공도서관 2 박물관 2 문화제 13 공공공연장 1 복지회관 1 청소년회관 1 문화원 1실내체육관 3 종합경기장 1 테니스장 1 수영장 1 축구장 3 골프장 2 스키장 1 자동차경주장 12. 지역사회 건강 수준a. 건강 상태사망원인별시군구별성별2014사망자수사망률연령표준화사망률계??태백시?계?335?705.6?398.0???남자?195?808.8?560.8???여자?140?599.0?26환 (A00-B99)??태백시?계?5?10.5?6.2???남자?3?12.4?8.6???여자?2?8.6?3.4?신생물 (C00-D48)??태백시?계?112?235.9?130.9???남자?65?269.6?166.4???여자?47?201.1?97.2?혈액 및 조혈기관질환과 면역메커니즘을 침범하는 특정장애 (D50-D89) (명)??태백시?계?1?2.1?0.9???남자?1?4.1?2.1???여자?0?-?-?내분비, 영양 및 대사 질환 (E00-E88)??태백시?계?19?40.0?18.5???남자?10?41.5?22.9???여자?9?38.5?13.9?정신 및 행동장애 (F01-F99)??태백시?계?6?12.6?7.7???남자?3?12.4?9.1???여자?3?12.8?4.6?신경계통의 질환 (G00-G98)??태백시?계?5?10.5?6.5???남자?2?8.3?7.7???여자?3?12.8?8.4?눈 및 눈부속기의 질환 (H00-H57)??태백시?계?0?-?-???남자?0?-?-???여자?0?-?-?귀 및 유돌의 질환 (H60-H93)??태백시?계?0?-?-???남자?0?-?-???여자?0?-?-?순환계통 질환 (I00-I99)??태백시?계?77?162.2?90.6???남자?36?149.3?109.6???여자?41?175.4?73.8?호흡계통의 질환 (J00-J98)??태백시?계?53?111.6?60.1???남자?34?141.0?103.2???여자?19?81.3?32.5?소화계통의 질환 (K00-K92)??태백시?계?18?37.9?19.7???남자?12?49.8?27.3???여자?6?25.7?12.0?피부 및 피하조직의 질환 (L00-L98)??태백시?계?1?2.1?1.1???남자?0?-?-???여자?1?4.3?1.6?근골격계통 및 결합 조직의 질환 (M00-M99)??태백시?계?1?2.1?0.9???남자?1?4.1?2.1???여자?0?-?-?비뇨생식계통의 질환 (N00-N98)??태백시?계?1?2.1?1.3???남자?1?4.1?2.8???여자?0?-?-?임신, 출산 및 산?0?-?-???남자?0?-?-???여자?0?-?-?출생전후기에 기원한 특정병태 (P00-P96)??태백시?계?2?4.2?5.4???남자?2?8.3?10.3???여자?0?-?-?선천 기형, 변형 및 염색체 이상 (Q00-Q99)??태백시?계?0?-?-???남자?0?-?-???여자?0?-?-?달리 분류되지 않은 증상, 징후 (R00-R99)??태백시?계?15?31.6?20.1???남자?9?37.3?34.8???여자?6?25.7?9.3?질병이환 및 사망의 외인 (V01-Y89)??태백시?계?19?40.0?28.1???남자?16?66.4?53.9???여자?3?12.8?3.8b. 건강 행태인플루엔자 예방접종률시군구별2014응답자수(명)조율(%)조율표준오차표준화율(%)표준화율표준오차태백시88543.91.936.82.0금연 캠페인 경험률 (보건소)시군구별2014응답자수(명)조율(%)조율표준오차표준화율(%)표준화율표준오차태백시88878.91.681.51.5c. 건강 관련 환경시군구별2014마을,소규모,전용 상수도시설 현황행정구역 기준 보급률 지표전용상수도전용상수도용량일반상수도보급율(%)지방및광역상수도 보금율(%)급수보급율(%)태백시009998993. 지역사회자원a. 보건의료자원보건의료시설의 종류와 수종합병원 1개 (540병상)의원 26개 (253병상)보건소 1개, 보건진료소 1개약국 19개, 치과 10개, 한의원 7개b. 인적자원의료기관종사 의료 인력의사 49 치과의사 13 한의사 9 약사 3 간호사 170 간호조무사 111 의료기사 11 의무기록사1보건소인력의사 3치과의사 1 한의사 1 간호사 9 임상병리사 2 방사선사 2 물리치료사 1 치과위생사 1영양사 1 간호조무사 1 정신보건전문요원 2c. 물리적 자원자동차등록연별합계승용차승합차201220,82514,6751,396철도수송연별여객화물승차인원강차인원여객수입발송톤수도착톤수화물수입2012193,782192,7931,630,9891,017,170-8,621,073우편시설연별우체국수직원수집배원수계일반국분국별정국군우국출장소우

의/약학| 2018.02.19| 6페이지| 3,000원| 조회(316)

지역사회, 간호사정, 지역사회간호학, 지역사회 특성

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지역사회 케이스-결핵-

목차Ⅰ. 서론Ⅱ. 문헌 고찰Ⅲ. 간호과정 적용1. 간호 사정2. 간호 진단3. 간호 계획4. 간호 수행5. 간호 평가Ⅳ. 결론Ⅴ. 참고문헌Ⅰ. 서론- 결핵이란결핵은 기원전 7천년 경 석기 시대의 화석에서 그 흔적이 발견된 이래 인류 역사상 가장 많은 생명을 앗아간 감염 질환으로, 주로 폐결핵 환자로부터 나온 미세한 침방울 혹은 비말핵에 의해 직접 감염되지만 감염된다고 하여 모두 결핵에 걸리는 것은 아니며 대개 접촉자의 30% 정도가 감염되고 감염된 사람의 10%정도가 결핵 환자가 되며 나머지 90%의 감염자는 평생 건강하게 지낸다. 발병하는 사람들의 50%는 감염 후 1~2년 안에 발병하고 나머지 50%는 그 후 일생 중 특정 시기에, 즉 면역력이 감소하는 때 발병하게 된다.우리나라 인구 10만명 당 결핵 발생자 수 평균 87명, 인구 10만명 당 결핵 사망자 수는 평균 10명으로 이는 OECD 국가의 평균인 17.7명과 2.1명을 훨씬 웃도는 수치로 OECD 국가 중 결핵 발생률 및 사망률 1위를 차지하고 있다.- 사례를 선정한 이유제가 첫 실습을 태백 보건소로 나와서 배정된 부서가 결핵관리 부서였습니다. 요즘엔 강원도에서 태백이 결핵 발생률이 높아서 주요 사업으로 떠오르고 있다는 소리를 듣고 결핵관리 사업이라는 사례로 선정하게 되었습니다. 그리고 제가 태백에 살고 있어 태백시의 주요 질병중 하나인 진폐증과 관련이 많이 관련이 있다는 것을 알고 있습니다. (광산업)실제로 태백중앙병원에 있는 대부분의 환자들은 진폐증으로 입원해 있기도 하고 태백이 광업소가 있던 지역이다 보니 이런 질병을 가지고 있는 사람들이 많을 수밖에 없다고 한다.Ⅱ. 문헌 고찰- 결핵의 정의결핵은 기원전 7천년 경 석기 시대의 화석에서 그 흔적이 발견된 이래 인류 역사상 가장 많은 생명을 앗아간 감염 질환으로, 1882년 독일의 세균학자 로버트 코흐가 결핵의 병원체인 결핵균(mycobacterium tuberculosis)을 발견하여 같은 해 3월 학회에 발표함으로써 세상에 알려지게 되었다- 결핵 검사1) 폐결핵 감염의 진단① 투베르쿨린 피부반응 검사결핵균의 감염 여부를 조사하기 위해서는 투베르쿨린 용액(RT-23 2TU)을 좌측 팔의 안쪽 피부 내에 주사 후 48~72시간에 주사 부위의 피부 결합조직이 단단해지는 경결 반응을 측정한다. 이 때 반응 부위가 10㎜ 이상이면 양성으로 판정한다.② 체외 인터페론 감마 검사최근 도입된 새로운 검사법으로 결핵균에 감작된 T-세포만을 자극하는 특이항원을 사용하여, 효소면역법으로 인터페론 감마 농도를 측정하여 결핵의 감염 여부를 판단하게 된다.2) 폐결핵 발병진단① 흉부 X선 촬영엑스선 검사방법으로는 실제 크기로 촬영하는 흉부 직접촬영과 70㎜, 100㎜ 크기의 축소된 사진으로 찍는 간접촬영이 있는데, 여러 사람을 집단으로 검사할 경우에는 간접촬영을 많이 이용한다.② 결핵균 검사결핵균 검출은 결핵을 진단할 수 있는 가장 확실한 방법이다. 최소한 3번 이상 시행해야 정확도를 높일 수 있고 항산균 도말검사와 배양검사가 있다.도말검사는 가래를 슬라이드에 얇게 발라 결핵균만을 선택적으로 염색해 현미경으로 관찰하는 방법이다.배양검사로는 가래뿐만 아니라 뇌척수액이나 흉수, 농양, 조직 등에서도 시행되며 배양을 위한 배지로는 두 종류의 고체 배지와 액체 배지가 있는데 현재 국내에서는 대부분 고체 배지에만 접종을 하고 있다. 결핵균은 그 특성상 배양에 오랜 시간이 걸리므로 대개 8주까지 배양 결과를 확인해야 하나 배양 양성은 3~4주 정도에 가장 많이 나온다.③ 흉부 CT임상적으로 의심은 되나 흉부 X선 검사만으로 결핵의 진단이 힘든 경우에 전산화 단층촬영(CT)이 유용하다. CT는 오래된 섬유화 병변과 새로운 활동성 병변을 구분하는데 도움을 준다. 그 외에도 CT는 공동, 흉곽 내 림프절 병증, 좁쌀 결핵, 기관지 확장증, 기관지 협착, 흉막 질환을 진단하는데 민감도가 높고 결핵종 내의 석회침착 여부 판정에 특히 유용하다.④ 기관지 내시경 검사임상적으로 기관지 결핵이 의심되거나 객담 검사에서 결핵균이 검출되지 않거나 2-EQ-5D 지표0.918-비만율(자기기입) (%)26-스트레스인지율 (%)27-자동차 천대당 교통사고발생건수 (건)10.34-인구 십만명당 자살률 (명)10.50-인구 천명당 이혼율(조이혼율) (건)2.32.7결혼 (쌍)232215교원1인당 학생수 (명)12.87-전문대학 및 대학교 수 (개)1-천명당 사설학원수 (개)1.20-유치원수 (개)1515유치원 원아수 (명)527546유치원 교원수 (명)4745초등학교수 (개)1312초등학교 학생수 (명)2,4342,363초등학교 교원수 (명)229225외국인수 (명)289-인구 천명당 외국인수 (명)5.99-인구 천명당 도시공원조성면적 (천㎡)52.20-면적 (㎢)303-논경지면적 (헥타르)33a. 지정학적 특성- 위치태백시는 강원도 최남단에 위치하고 있으며 북측과 동측은 삼척시?동해시, 서측은 정선군?영월군, 남측은 경상북도 봉화군과 인접한 고원분지형 도시이다.- 면적태백시의 총 면적은 303.52km² 중 표고 700m 이하는 32.868km²(10.8)에불과하며 경사도는 산악지대라는 특성상 경사 30%이상이 248.032km² (81.7%)로 재발가능지가 적음.- 행정구역태백시의 행정 구역은 8개의 행정동과 17개의 법정동으로 구성되어 있다.ｂ. 자연환경 특성- 기후○ 태백은 영동과 영서를 구분하는 태백산맥의 정점에서 영서 쪽으로 치우친 고지대 협곡의 고랭지대로 여름에는 시원하고 겨울에는 추운 산악형 기후를 갖고 있다.1년 중 겨울이 가장 길고 봄, 여름, 가을이 짧은 지역으로 겨울날씨는 10월 중하순부터 4월 중하순까지 이어져 5~6개월로 매우 길고, 봄은 4~5월, 여름은 6~8월, 가을은 9~10월이면 끝난다.○ 또한 태백은 낮과 밤의 일교차가 심하여 한 여름에도 일몰후면 서늘한 날씨로 인하여 모기가 없으며, 고산지역 특유의 기후조건으로 4계절 관광?휴양? 체육의 최적지로 각광받고 있다.- 지형의 특성시 전체가 매봉산, 천의봉, 백병산, 함백산, 금대봉 등 수려한 경관이 병풍처럼 둘러싸여 있는 태백시61e. 사회경제적 특성- 직업 분포행정구역별2015 2/2계관리자, 전문가 및 관련종사자사무 종사자서비스·판매 종사자농림어업 숙련종사자기능·기계조작·조립 종사자단순노무 종사자취업자 (천명)취업자 (천명)취업자 (천명)취업자 (천명)취업자 (천명)취업자 (천명)취업자 (천명)태백시23.03.04.75.61.25.23.3f. 종교 특성- 종교 시설종교시설 (개)교회수50 (개)불교(사찰수)14 (개)g. 레크레이션- 태백시 휴식공간휴식시설심리 상담소빈곤가구 물질적 지원취미 교양, 사회교육 프로그램 제공보육, 간호 서비스보육시설건강관련 및 사회체육 시설취업, 부업, 창업지원시설청소년 문화공간기타6.1%2.2%15.8%10.2%20.9%3.8%9.7%20%11%0.2%②지역사회 건강 수준건강상태계좋음보통나쁨소계소계소계소계성별남자10040.93821.1여자10028.440.531.1연령별15~19세10065.131.13.820~29세1005337.49.630~39세10041.946.711.340~49세10040.248.910.950~59세10036.942.820.360세이상10012.83057.265세이상1009.426.464.2교육정도초졸이하10016.626.157.3중졸10039.135.225.7고졸10040.144.415.5대졸이상10043.2488.7혼인상태미혼10055.537.17.4배우자있음10033.142.824사별10011.32167.7이혼10025.943.830.3가구소득100만원 미만10012.12266100~200만원 미만10028.340.631.1200~300만원 미만10040.940.119300~400만원 미만10043.24610.8400만원 이상10053.840.55.7주택형태단독주택10025.924.449.7아파트10036.941.321.9연립주택1003144.224.8기타10029.548.921.6③지역사회자원a. 보건의료자원- 보건의료시설의 종류와 수종합병원 1개 (540병상)의원 26개 (253병상)보건소 1개, 보건진료소 1개약국 1함추운 산악형 기후교통에 대한 불편함 없음.오락시설이 발달하지 못함종합병원 부족으로 인해 타지역 종합병원 이용률 높음지리적 면적 통계성별, 연령별인구구조태백시 사망원인호흡계통질환의종류기후 통계표지형 mapping버스노선도주민들 만족도조사와 타지역병원 이용률조사지역별 정확한 병원수2. 간호 진단영역문제(진단)환경지역사회 자원과의의사소통보건교육의 부족함생리적감염성 상태높은 결핵 발생률건강관련행위투약처방예방접종에 대한 지식건강관련행위약물사용과도한 흡연-지역사회간호 진단의 우선순위 설정우선순위 설정 기준 (BPRS)1. 건강문제의 크기(A)1~10점2. 건강문제의 심각도(B)1~10점3. 사업효과(C)1~10점건강문제요소BRPS(A+2B)XC순위크기(A)심각도(B)사업효과(C)보건교육부족5871473감염병(결핵)?8982081예방접종?5881682흡연?88614443. 간호 계획일반적목표1년 내에 결핵 발생률을 2%감소시킨다.구체적목표① 집단생활 하는 곳의?건강상태를 3개월마다 사정한다.② 결핵예방 및 교육을 월 1회 실시한다.③?결핵환자의 경우?주 1회 재발방지를 위한 지속적인 관리.1) 간호목표 설정2) 간호방법 및 수단 선택간호 방법간호제공 : 보건소 무료검진, 무료 약품 제공보건교육 : 홍보물, 개인위생 관리 체험관리 : 마스크 착용, 손씻기간호 수단방문활동 : 경로당 가서 상담개인 상담 : 결핵 검사 후 이상시 보건소에서의 상담지역사회 조직 활동 : 결핵 협회와 무료 검진하기클리닉 활동 : 결핵의 날 행사 참여기타 :3) 수행 계획간호진단 : 높은 결핵 발생률일반적 목표 : 1년 내에 결핵 발생률을 2% 감소시킨다.구체적 목표 : ① 집단생활 하는 곳의?건강상태를 3개월 마다 1회 사정한다. (경로당)? 수 행 자 : 전담 간호사, 간호학생? 추진기간 : 2016. 1. 1 ~ 2016. 12. 31? 장 ? ?소 : 태백시 내? 결핵발생지역 및 단체생활을 하는 경로당? 진행방법?-?해당기관에 통보를 하여 알린 후 홍보물을 건물 내에 게시하여 홍보하여 참여율담검사)

의/약학| 2018.02.19| 17페이지| 4,000원| 조회(389)

보건소 실습, 지역사회 실습, 결핵 간호진단

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충수염

CASE STUDY기타 및 상세불명의 급성 충수염[ acute appendicitis, other and unspecitied ]실습과목실습병원실습기간지도교수님학번이름제출일자목 차Ⅰ. 서론1)입원 시 및 주요 의사의 처방(간호 처치 사항 포함)2)대상자 소개-이름,나이,성별,진단명,입원일,과거력,가족력,간호력3)아동 신체사정4)투약5)진단검사Ⅱ. 본론1)문헌고찰2)간호과정Ⅲ. 참고문헌사례보고서 양식1)입원 시 및 주요 의사의 처방(간호 처치 사항 포함)[20161126~][ 내복약 & 외용약 ]부루펜정 200mg/Tab (삼일제약)세파클러캅셀 250mg(유한양행)[ 주사약 ]포리손주 1g/병(한국프라임제약)박스터메트로니다졸 주사 100ml/pkg(일양약품)하트만-디액1000ml (K, Ca, Dextrose, Na)중외엔에스주사액(염화나트륨) 500mL(백)대한포도당주사액5%1000ml (Dextros)[ 처치 및 수술 ]ACE GRIPappendectomysimple dressing (복부)(S&N) Allevyn abhesive 7.5*7.5cm[ 검 사 ]일반혈액검사일반화학검사[ Nurse Order ](BT) Check q 6hour(Diet) 아침 점심, 저녁 밥-밥-밥(Activity) Bed ambulation.(Position) semi- Fowler(30)(Vital sign) Check q 6hour2)대상자 소개 - 이름, 나이, 성별, 진단명, 입원일, 과거력, 가족력, 간호력 등정보(인적사항)? 이름 : 방 OO ? 연령 : 2005 년 월? 성별 : M / 12세? 인종 : Korea ? 종교: 무? 면담일자 : 2016. 11. 28 ~ 29? 정보제공자 : 부, 모, 본인? 면담시 특이사항 : 통역자 유뮤 등 : 응답을 조금 꺼려하심.개방형질문? 내원동기 금일 낮 12시부터 상기 증상 있어 약국에서 소화제 구입해 먹었으나 호전되지 않아 ER통해 입원함 (11/26)? 주호소(어린이나 부모가 표현한 증상이나 문제(표현한 그대로 기술) :? 양치 습관 : 회/일 : 2회 / 1일 (아침에 일어나서 한 번, 자기 전에 한 번)? 야간 젖병사용 유무 :? 단 음식/청량음료/주스 유무 :? 정기적 치과검진, 마지막 치과검진일 : 6개월에 한번씩 정기적으로 치과검진을 받음.학교생활? 영유아/학령전기보육시설적음(보육시간, 불안유무, 문제행동유무, 또래관계 등) :흥미/취미/스포츠? 방과 후 활동 및 여가시간 활용(TV시청, 컴퓨터게임, 운동):방과 후 학교 야구동아리에서 활동했었음. 지금은 졸업을 앞두고 있어서 안하지만 얼마전까지도 계속 야구를 꾸준히 했음.? 1일 TV, 게임, 컴퓨터를 사용하는 총 평균 시간: 스마트폰 1시간.? 하루 중 규칙적인 운동을 하는 시간의 양 : 학교에서 아침에 1시간, 오후에 1시간.안전? 안전사고예방에 대한 교육 유무(화상, 낙상, 중독, 익수, 절식 등) :? 안전벨트, 어린이용 카시트 사용 유무 :? 낯선 사람에 대한 대처 방법 교육했는지 유무 :? 성추행/성폭력 대처 방법 :발달력발달평가(Denver II)가족력(1)가족건강력? 선천성 질환 및 만성질환 유무(당뇨, 간질, 고협압, 빈혈, 뇌졸중, 결핵, 암, 심장병, 천식, 알레르기, 아토피 등) :무(2)사회경제배경? 부모직업 :? 경제상태 :? 부모의 교육정도 :? 종교 :? 문화 및 인종적 정체성 :(3) 가정환경 및 지지체계? 주 보호자 및 동거가족 : 부, 모? 거주지 주변환경의 안전성 :? 부모 또는 보호자의 근무시간 :? 가정환경의 변화 (부모의 이혼, 별거, 이미 등) :? 가족관계(갈등, 지지체계) :? 질병으로 인해 가족에게 일어나는 변화 :심리사회적 요인(1)영/유아? 기질/성격 :쉬운(easy) 아기/아동느린 (slow to warm up) 아기/아동까다로운(difficult) 아기/아동? 애착 : 안정애착불안정회피애착불안정저항(양가)애착비정상애착? 훈육 : 훈육의 방법(타임아웃, 체벌 등) :부모 훈육의 일관성 및 엄격성 :훈육 후 아동의 반응 :? 문제행동 : 분리불안분노발작퇴행엄지손외액의 보급보정, 대사성 산증의 보정,대량급속투여에 의해 뇌부종, 폐부종, 말초부종신부전, 심부전, 당뇨병 저나트륨혈증(120 mmol/L 미만), 중증 간장애 환자중외엔에스주사액(염화나트륨) 500mL(백)1일 1회정맥주사수분결핍시의 보급 전해질 결핍시의 보급(나트륨, 결핍 클로르 결핍), 주사제의 용해희석제대량 급속 투여에 의해 울혈성, 심부전, 부종, 산증(아시도시스)혈청전해질 이상순환기계 기능장애,신장애, 저단백혈증대한포도당주사액5%1000ml(Dextros)1일 1회정맥주사탈수증, 수분결핍시의 수분보급 ,주사제의 용해희석제대량 급속 투여, 다뇨증,저칼륨혈증, 고장성혼수 ,산증요붕증, 신부전, 패혈증, 만성뇨독증 환자, 당뇨환자, 심한탈수박스터메르로니다졸주사 100ml(Metronidazole)1일 1회 1정혐기성균(특히 박테로이드, 혐기성 스트렙토콕쿠스)에 의한 수술 후 감염의 예방상복부통, 구역, 구토, 설사, 구강점막염, 미각장애, 식욕부진 등간장애 환자기질적 신경계 질환 환자(임신 3개월 초과)의 임부포리손주 1g(Ceftriaxone sodium)1일 2회 1g정맥주사패혈증,수술 전?후 감염예방, 골 및 관절 감염증, 피부, 상처 및 연조직감염증, 복막염, 담낭염,구역, 구토, 묽은 변, 설사, 미각이상 드물게 복통, 식욕부진, 복부팽만감본인 또는 가족이 알레르기 체질인 사람, 임신,기관지천식, 발진, 두드러기 등의 알레르기 증상5) 진단검사검사 항목검사일정상치환아의 결과해석WBC11.264.0-10.015.8↑?증가-세균성감염,백혈병, 다혈구혈증, 악석종양?감소-자가면역질환, 재생불량성빈혈, 약물중독, 방사선과다노출 등RBC4.00-5.504.97?증가-심한설사, 탈수, 급성약중독 등?감소-빈혈, 골수기능부전, 출혈, 용혈성빈혈Hb12.0-16.014.4?증가-COPD, 다혈구혈증, 울혈성 심부전?감소-빈혈, 간경화, 갑상선기능항진증Hct36.0-48.043.0?증가-적혈구증가증. 탈수?감소-빈혈, 백혈병, cirrhosis, 급성 중증출혈P omentum)에 의해 둘러싸여 국소 복막염이나 충수주위 농양으로 발전.4.증상과 징후흔히 돌연한 복통으로부터 시작되는 질병이다. 초기에는 명치 부근이나 배꼽 부근에 심한 동통이 일어나는 것으로 시작되어 시간이 지남에 따라 우하복부에 국한되어 나타나며, 이때를 전후하여 구역과 구토가 동반되기도 한다. 그러나 충수의 위치가 드물게는 좌하복부나 맹장의 뒤쪽 또는 간 아랫부분인 경우에는 치골 윗부분, 좌하복부, 우상복부 등에 국한된 통증이 나타나기도 한다. 이학적 소견으로는 발열이 있을 수 있고, 압통이 진단상 유력한 단서가 되기도 한다. 가장 흔한 압통점은 멕버니점(McBurney's point)인데, 충수의 정상 위치에 해당하는 점으로 장골의 우측 전상극에서 약 5cm 거리에 있다. 통증들은 환자 자신이 스스로 오른쪽 다리를 구부리고 누운 자세를 취하면 통증이 가벼워지는 경험을 한다.그 밖에 충수염이 진행하여 국한성의 복막염을 일으킨 경우에 우하복부가 단단하게 되는 경우를 볼 수가 있으며, 농양의 형성으로 인한 덩어리를 촉지 하는 경우도 있다.혈액 검사상 백혈구의 증가가 중요한 소견인데, 이것이 두드러지지 않은 경우라도 호중구증가나 백혈구 백분율의 좌방이동이 진단에 도움이 된다.5.진단적 검사상기한 특징적인 증상과 진찰에 의한 특징적인 이학적 소견이 진단을 하는 과정에서 가장 중요하게 된다. 혈액 검사와 추가적으로 복부의 단순X선 촬영, 복부 초음파 촬영 등으로 다른 질병이 아닌 것을 증명할 수 있으며 급성 충수염을 진단할 수 있다. 젊은 여성인 경우는 자궁외 임신 파열 및 난소낭종의 염전, 골반염이나 배란통과 감별해야 한다. 임신으로 인하여 충수의 위치가 변화했거나 충수가 간장하부에 있는 경우에는 담석증, 담낭염과 감별해야한다. 또한 맹장의 뒤에 있는 충수염이나 염증이 오른쪽 요로나 방광까지 파급된 경우에 맹부의 염증, 암 및 결핵과도 구별해야 한다. 소아의 경우는 특히 급성 장간막 림프절염과의 구별이 필요하다. 노년층의 경우는 증상과 이학적 소견이 비 특이수의 파열이 의심되면 의사에게 즉시 보고하며 수술 준비를 한다. 감염을 줄이기 위해 수술 전에 항생제를 투여하기도 한다.7. 간호? 수술 전 간호정맥 주사를 통하여 체액 손실을 보충하고 신장 기능을 적절히 유지한다. 발열시에는 aspirin과같은 해열제를 투여한다. 감염을 예방하기 위하여 항생제 요법을 시작한다. 마비성장폐색의 염려가 있을 경우에는 비위관을 삽입한다. 천공의 위험이 있으므로 관장은 하지 않는다.? 수술 후 간호수술 후 간호사는 대상자의 활력 징후와 소변량, 의식상태와 호흡기 상태 및 수술 상처 등을 사정한다. 수술 후 배액관을 삽입하거나 충수가 파열된 경우라면 패킹 (packing)을 한다. 적절한체위를 취해주며, 통증 관리와 상처간호를 시행하고 수술부위의 드레싱을 사정한다. 만약 충수가 파열되어서 감염된 상처가 있다면, 대상자는 상처를 간호하는 적절한 방법에 대해서 교육받아야 한다. 상처간호는 멸균된 생리식염수로 세척하고 최소한 하루에 몇 번 멸균 드레싱을 해준다.8.합병증(수술후 합병증)충수절제술 후의 합병증은 대부분 감염이다. 비천공성 충수염의 5%만이 합병증이 생기나, 조직괴사나 천공이 있는 경우에는 합병증 발생률이 30%에 이르기도 한다. 천공이 없는 단순 충수염의 수술부위 피부 감염률은 4~8%이고 수술 후 복강 내에 다시 농양이 생기는 경우는 1% 미만으로 합병증 발생이 많지 않으나, 천공이나 조직괴사가 있을 때는 10~20%에서 수술 부위 피부 감염이 생기며 수술 후 복강 내에 다시 농양이 생기는 경우가 종종 발생한다. 드물지만 가장 치명적인 합병증은 범발성 복막염이 있는 경우에 흔히 발생하는 다발성 간농양을 초래하는 문맥염이다.7)간호과정(1)간호진단의 우선순위순위간호진단명1수술과 관련된 불안2질병과 관련된 급성통증3수술과 관련된 잠재성 감염(2)간호진단 및 계획간호진단간호계획(진단적/치료적/교육적)간호문제관련요인간호목표 및기대되는 효과간호중재 계획합리적 근거1. 수술과관련된 불안객관적 자료- 진단명acute appendicit수문사)

의/약학| 2018.02.19| 24페이지| 4,000원| 조회(258)

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목 차Ⅰ. 서론Ⅱ. 문헌 고찰Ⅲ. 간호과정 적용1. 간호 사정2. 간호 진단3. 간호 계획4. 간호 수행5. 간호 평가Ⅳ. 결론Ⅴ. 참고문헌Ⅰ. 서론-사례에 대한 개요:결핵은 기원전 7천년 경 석기 시대의 화석에서 그 흔적이 발견된 이래 인류 역사상 가장 많은 생명을 앗아간 감염 질환으로, 1882년 독일의 세균학자 로버트 코흐(Robert Koch)가 결핵의 병원체인 결핵균(mycobacterium tuberculosis)을 발견하여 같은 해 3월 학회에 발표함으로써 세상에 알려지게 되었다.-사례를 선정한 이유:보건소 실습 부서로 결핵관리실로 오게 됐는데 처음에는 결핵에 대해 잘 몰랐으나 결핵관리실에 있으면서 환자를 접하고 상담도 하게 되면서 선정하게 되었다.Ⅱ. 문헌고찰-정의:주로 폐결핵 환자로부터 나온 미세한 침방울 혹은 비말핵(droplet nuclei, 기침이나 재채기를 하면 결핵균이 들어 있는 입자가 공기 중에 나와 수분이 적어지면서 날아다니기 쉬운 형태로 된 것)에 의해 직접 감염되지만 감염된다고 하여 모두 결핵에 걸리는 것은 아니며 대개 접촉자의 30% 정도가 감염되고 감염된 사람의 10%정도가 결핵 환자가 되며 나머지 90%의 감염자는 평생 건강하게 지낸다. 발병하는 사람들의 50%는 감염 후 1~2년 안에 발병하고 나머지 50%는 그 후 일생 중 특정 시기에, 즉 면역력이 감소하는 때 발병하게 된다.>>결핵의 형태-원인:결핵은 그 정의상 결핵균에 의한 감염 때문에 발생하며, 현재까지 알려진 활동성 결핵 발생의 원인으로는 1년 이내의 최근 감염, 흉부 X선상 섬유화된 병변의 존재, 에이즈, 규폐증, 만성 신부전 및 투석, 당뇨, 면역 억제제 투여, 위장 절제술 및 공회장 우회술(소장의 일부를 우회시키는 수술) 등의 수술력, 특정 장기이식 시기, 영양실조 및 심한 저체중 등이 있다.-증상:폐결핵의 호흡기 증상으로는 기침이 가장 흔하며 객담(가래) 혹은 혈담(피섞인 가래)이 동반되는 경우가 있다. 또한 병이 진행되어 폐의 손상이 심해지면 호흡곤란이 나타나고 흉막이나 심막을 침범하였을 때는 흉통을 호소하기도한다.전신 증상으로는 발열, 야간 발한, 쇠약감, 신경과민, 식욕부진, 소화불량, 집중력 소실 등과 같은 비특이적인 증상이 나타날 수 있으며 일반적으로 성인 폐결핵 환자의 흔한 초기 증상으로는 잦은 기침, 객혈, 발열, 전신적인 무력감과 미열, 체중감소를 꼽을 수 있다.림프절 결핵이면 전신 증상과 함께 목 부위 혹은 겨드랑이 부위의 림프절이 커지면서 동통이나 압통을 느낄 수가 있고, 척추 결핵이면 허리에 통증을 느끼며, 결핵성 뇌막염이면 두통과 구토, 의식 저하 등의 증상이 나타날 수 있다.-검사:1) 폐결핵 감염의 진단① 투베르쿨린 피부반응 검사투베르쿨린 용액(RT-23 2TU)을 좌측 팔의 안쪽 피부 내에 주사 후 48~72시간에 주사 부위의 피부 결합조직이 단단해지는 경결 반응을 측정.② 체외 인터페론 감마(Interferon-gamma) 검사결핵균에 감작된 T-세포만을 자극하는 특이항원을 사용, 효소면역법(ELISA, enzyme-linked immunosorbant assay)으로 인터페론 감마(interferon-gamma) 농도를 측정하여 결핵의 감염 여부를 판단하게 됨.2) 폐결핵 발병진단① 흉부 X선 촬영② 결핵균 검사결핵을 진단할 수 있는 가장 확실한 방법. 항산균 도말검사와 배양검사가 있음.③ 흉부 CT임상적으로 의심은 되나 흉부 X선 검사만으로 결핵의 진단이 힘든 경우, 전산화 단층촬영(CT)이 유용함.④ 기관지 내시경 검사임상적으로 기관지 결핵이 의심되거나 객담 검사에서 결핵균이 검출되지 않거나 혹은 악성 종양과의 감별 진단이 필요한 경우, 기관지내시경 검사를 시행할 수 있음.3) 그 외 검사① 중합효소 연쇄반응법(PCR)을 이용한 결핵균 검사② 약제 감수성 검사 및 신속 내성 검사-치료:아이나, 리팜핀, 에탐부톨, 피라진아마이드 4가지 약물을 두 달간 매일 복용한 후, 이후 피라진아마이드를 제외한 3가지 약물을 4개월에서 7개월 정도까지 추가로 복용하는 표준 단기 화학요법을 적용.결핵은 첫 번째 치료에서 확실하게 치료를 하는 것이 가장 중요하다는 점을 꼭 기억해야 함.Ⅲ. 간호과정 적용1. 간호사정:1) 지역사회 간호사정 영역(1)사정영역 및 내용?지역사회 특성a. 지정학적 특성 (위치, 행정구역 및 면적)강원도 남부에 위치하고 있으며, 환동해권역(러시아, 일본, 중국)의 레저스포츠의 중심 고원관광 휴양도시로 북측과 동측은 삼척시, 서측은 정선군ㆍ영월군, 남측은 경상북도 봉화군과 접한 고원 분지형 도시로써 인접도시가 세력권에 포함되어 있다.행정구역은 8개의 행정동과 17개의 법정동으로 구성, 면적은 303.44km^2이다.b. 자연환경 특성 (지형, 기후)-지형:태백시는 백두대간의 중추이며 태백산맥의 모산인 태백산(해발 1,567m)이 소재하며, 매봉산을 분수령으로 하여 한반도 이남의 젖줄인 한강과 낙동강이 발원하고 있다. 또한 우천시 피재에 내린 빗물은 동해안 오십천으로 유입되고 있어 삼면이 바다인 우리나라 지형으로서는 유일하게 서해와 동해, 남해로 각각 빗물이 흐른다하여 삼수령이라 이름 붙여져 있다.-기후:1년 중 겨울이 가장 길고 봄, 여름, 가을이 짧은 지역으로 겨울날씨는 10월 중하순부터 4월 중하순까지 이어져 5~6개월로 매우 긴 것을 알 수 있으며, 봄은 4~5월, 여름은 6~8월, 가을은 9~10월이면 끝난다.또한 태백은 낮과 밤의 일교차가 심하여 한 여름에도 일몰후면 서늘한 날씨로 인하여 모기가 없으며, 고산지역 특유의 기후조건으로 4계절 관광ㆍ휴양ㆍ체육의 최적지로 각광받고 있다.최근 2년간(2010~2011) 연평균 기온은 8.8℃이며, 최고기온은 14.3℃, 최저기온은 4.0℃, 극최고기온은 33.7℃, 극최저기온은 -18.2℃로 평균기온차가 심하다. 연평균 강수량은 1,547.6㎜이며 강설기간은 23.5일에 평균적설량은 78㎝이다. 이러한 수치는 과거 10년간 평균값과 비슷한 수준이다.c. 인구 특성가. 총인구:2014년 말 현재 우리시 총인구수는 외국인 포함 48,547명으로 강원도 총인구이 3.1%로 8번째를 차지하고 있음. 전국과 강원도의 인구가 지속적으로 급증하고 있는데 반해, 태백시는 석탄산업의 호황기를 맞은 1980년대에 10만 이상을 유지하였으나 1990년 중반 석탄산업 합리화와 더불어 급격하게 감소하여 2000년 대비 2013년 14.4% 감소하였고 전년대비 1.1%감소 함.나. 성별, 연령별 인구구조:인구감소가 예상되는 방추형, 남초현상 (성비 103.2), 50대 장년층 인구가 가장 많음.다. 노인인구 특성:○ 태백시 노인인구비율: 18.06%로 전국대비 5.36%높음(강원도 중 9위)○ 강원도 노인인구비율: 전국 4위로 높음○ 강원도 노인인구비율 20%이상인 시군이 전년 4개에서 7개로 증가○ 노인인구 비율: 전국 12.7

의/약학| 2018.02.19| 12페이지| 3,100원| 조회(216)

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