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1. 면역에서 과민반응이 무엇을 의미하는지 설명하고, 4가지 과민반응별로 발생기 전과 사례를 각각 기술하시오. (10점) 2. 종양의 발생단계, 원인과 인체에 미치는 영향에 대해 설명하시오. 인체에 미치는 영향은 국소 영향과 전신 영향으로 나누어 설명하시오. (10점) 3.혈액응고과정의 3단계 발생기전을 설명하고, 심장판막치환술 환자

_________________________________________________________________________o 과제유형 : ( 공통 ) 형o 과 제 명: 1. 면역에서 과민반응이 무엇을 의미하는지 설명하고, 4가지 과민반응별로 발생기전과 사례를 각각 기술하시오.2. 종양의 발생단계, 원인과 인체에 미치는 영향에 대해 설명하시오. 인체에 미치는 영향은 국소 영향과 전신 영향으로 나누어 설명하시오.3.혈액응고과정의 3단계 발생기전을 설명하고, 심장판막치환술 환자의 와파린 (wafarin) 투여와 관련된 간호중재에 대해서 설명하시오.【목차】Ⅰ. 서론Ⅱ. 본론1. 면역에서 과민반응이 무엇을 의미하는지 설명하고, 4가지 과민반응별로 발생기전과 사례를 각각 기술하시오.1)면역에서의 과민반응이란 무엇인가?2)4가지 과민반응별 발생기전 및 사례2. 종양의 발생단계, 원인과 인체에 미치는 영향에 대해 설명하시오. 인체에 미치는 영향을 국소 영향과 전신 영향으로 나누어 설명하시오.1)종양의 발생단계2)종양의 원인3)종양이 인체에 미치는 국소적, 전신적 영향3.혈액응고과정의 3단계 발생기전을 설명하고, 심장판막치환술 환자의 와파린 (wafarin) 투여와 관련된 간호중재에 대해서 설명하시오.1)혈액응고과정의 3단계 발생기전2)심장판막치환술 환자의 와파린(warfarin) 투여와 관련된 간호중재Ⅲ. 결론♠ 참고문헌 ♠Ⅰ. 서론기초간호과학은 인간의 생물학적 측면을 이해하기 위한 학문으로 간호업무 수행 시 가장 기초가 되는 실무분야이다. 기초간호과학이라는 학문을 통해 인체를 보호하기 위한 보디가드 역할을 수행하는 보호기전인 면역에 대해 알아보고 이런 면역반응에는 어떠한 것이 있으며 그 기전과 사례 등을 알아본다.또한 이러한 면역체계의 항상성을 유지하는 성질이 조절되지 않음으로써 면역계는 인체의 조직을 공격하게 되어 암과 만성염증 같은 질환을 일으키는데 우리나라 성인들의 대표 사망 원인의 하나라고 꼽힐 수 있는 종양(tumor), 흔히 암(cancer)라고 일컬어으로 인체 내에서 유일한 액체 조직으로 혈액의 응고과정을 이해하고 발생기전을 공부함으로 평생 동안 항응고제 복용을 해야 하는 심장판막치환술 환자의 항응고제 투여와 관련된 간호중재에 대해 알아봄으로 대상자 간호에 필요한 의료지식을 공부해 간호실무에 도움이 될 수 있게 하겠다.Ⅱ. 본론1. 면역에서 과민반응이 무엇을 의미하는지 설명하고 4가지 과민반응별 발생기전과 사례를 기술하시오.1)면역에서 과민반응이란 무엇을 의미하는가?면역(Immunenity)라고 함은 라틴어 immunitus 에서 유래된 말로 외부로부터 침입한 미생물에 대해 비자기(non-self)와 자기(self)로 식별해 비자기를 없앰으로써 인체의 항상성을 유지하려는 일종의 방어기전이다. 모든 생명체는 이처럼 자기와 비자기를 인식함으로써 외부로부터 오는 위협물질에 방어하는 진화를 해오면서 생명을 유지해 나가왔다. 이러한 방어기전이 특정상황에서는 자신에게 피해를 주거나 치명적인 영향을 미치게 되는데 항원의 종류, 개체의 면역력, 감작반응 정도에 따라 개체가 노출된 항원에 과도하게 비정상적인 반응을 함으로써 대량으로 조직을 파괴해 손상을 일으키는 것을 과민반응(hypersensitivity)라고 말한다.2) 4가지 과민반응별 발생기전과 사례①제 1형 과민반응(즉시형 과민반응, 알레르기 반응)의 발생기전: 가장 흔한 과민반응으로 알레르기원이라고 부르는 항원이 비만세포와 호염구의 수용체에 붙어 있는 IgE 항체에 결합하여 일어나는 반응을 말한다.IgE 항체라는 항체에 기인해 다양한 외부 유발요인(음식물->견과류, 갑각류, 우유, 땅콩 등 다수, 외인성꽃가루, 곤충독, 약물, 먼지)등에 반응해 오거나 직접 비만세포를 활성화시켜 증상이 나타나는 비면역학적 기전이 있으며 운동, 추위, 햇빛 등의 물리적 요인과 특별한 원인 없이 특발성으로 발생하는 경우 등 다양하게 나타난다. Asthma(천식)심한 고양이 알레르기가 있는 26세 여성이 여러 마리의 고양이가 있는 집을 방문했는데 2시간 후 갑자기 심한 기침과 함께 쌕 완화되었으며 추후에 고양이가 있는 곳을 가까이 하지 않았더니 증상은 많이 호전되었고 천식증상은 관찰되지 않았다.②제 2형 과민반응(세포독성 과민반응)의 발생기전:세포표면에 존재하는 항원에 항체가 직접 결합함으로써 보체가 활성화되어 세포용해가 일어나는 것을 말한다. 세포막에 존재하는 항원에 IgG, IgM 항체가 결합하여 항원-항체 복합체가 생기면 보체계가 활성화되고 활성화된 보체계는 세포막에 구멍을 뚫어 세포를 파괴시키는 cytolytic 기전과 항원 표면에 IgG 혹은 보체 단면이 부착 되도록 하는 옵소닌화를 이뤄 포식작용의 표적이 되고 대식세포가 이를 포식하고 파괴하는 기전의 두 가지가 있다. Rh인자 부적합 임신30세 Rh?엄마가 Rh?적혈구를 가진 아기를 처음 임신해 출산하면서 아기의 일부 적혈구가 엄마의 적혈구로 들어감에 따라 Rh?항원에 민감화 되었다. 이를 몰랐던 엄마는 2년 후 다음 아이 임신시 이 민감화된 항원이 태반을 통해 태아에게 전해짐으로 탐식세포들과 결합하면서 신생아의 적혈구를 파괴함에 따라 혈색소가 파괴되는 용혈반응으로 인해 출생 시 태어난 아이는 심한 황달증상이 관찰되었다. 이는 출생 첫 아이 출산 후 72시간내 항 Rh 항체를 주입했다면 방지할 수 있는 일이었다.③제 3형 과민반응(면역복합체 반응)발생기전:항원과 항체가 만나 면역복합체가 형성됨에 따라 발생한 조직장애 반응을 말하며 이 형성된 면역복합체가 보체를 활성화 시켜 세포막의 손상(구멍 뚫림), 호중구 활성화가 일어나면서 호염구와 비만세포에 의해 화학전달 물질이 유리된다. 또한 면역 복합체는 혈소판 응집을 일으켜 국소적으로 혈전을 만들고 조직의 괴사를 초래하는 등의 작용을 나타낸다. 혈관염(vasculitis)으로 인한 자반증(purpura)특별한 질환없이 지내던 30세 건강한 남성은 2년 전부터 다리부위에 점 같은 붉은 반점들이 생겼다 없어졌다 반복하던 증상이 있었으나 별 생각 없이 지내다 최근 식욕부진과 관절통, 피로감이 많이 들어 병원에 가 검사를 진행한 결과 혈관염 반응과 다르게 항체가 관여하지 않아 세포매개성 면역반응 또는 지연형 과민반응이라고 하며 항원 특이적 T세포의 활성화, 증식과 이동으로 이뤄진다. 항체가 방어할 수 없는 특정항원에 노출되어 감작된 T-림프구가 동일한 항원에 반복 노출되어 cytokines를 방출해 활성화된 대식세포와 다른 비특이적 염증세포들을 유인 후 활성화된 대식세포는 T-림프구 생성을 촉진해 대식세포의 활성화를 더 증가시키고 식작용과 분해효소를 분비해 부종, 허혈, 국소적 조직손상을 초래한다. 독성 옻나무 접촉에 의한 접촉성 피부염옻나무 가지에 스친 피부에 다음 날 가려움증을 동반한 발적, 부종 증상이 관찰됨.2.종양의 발생단계, 원인과 종양이 인체에 미치는 전신적 영향과 국소적 영향1)종양의 발생단계종양(tumor)이란 인체를 구성하고 있는 정상적인 세포로부터 성상이 다른 비정상적인 세포가 발생하여 인체 내 과잉으로 증식된 조직을 칭하며 그 성상에 따라 악성과 양성으로 구분 지어진다. 정상세포가 종양세포로 되는 과정은 다단계로 생각되는데 개시(initiation)가 제 1단계이며 촉진(promotion)이 제 2단계이다. 이 2단계를 거치면 추가로 진행(progression)이라고 불려지는 단계로 넘어가 마지막으로 암종이라는 순서를 거쳐 종양을 생성하게 된다. 위 단계별 변화는 정상적인 세포가 발암물질의 영향으로 세포내에서 비가역적인 변화를 일으키고 이것이 진행되어 암이 발생한다고 하는 이론에 기초를 둔다.①제 1단계(개시:initiation)-->발암원이 유전자를 공격해 돌연변이를 유발하는 비가역성 반응을 일으킴②제 2단계(촉진:promotion)-->1단계 진행만으로는 종양은 발생하지 않으며 이를 촉진하고 유지하는 단계가 진행시 종양이 발생하는데 헤커 등의 학자들에 의해 발견된 TPA 라는 발암원의 작용을 촉진하는 종양촉진제로 인해 양성종양을 유발한다. 이 단계 초기에는 촉진제 투여가 중단되면 원상복구가 가능한 가역단계이다.③제 3단계(진행:progression)-->개시와 촉진 단계를 유전적 요인(내인성 요인)과 환경적 요인(외인성 요인) 두 가지로 나누어 볼 수 있는데 이 두 가지가 상호작용시 대부분의 종양이 발생한다고 본다.①유전적 요인(내인성 발암요인)인체 내에서 합성되어 분비되는 호르몬이나 노화, 면역력 저하, 암 유발 유전자②환경적 요인(외인성 요인)화학적 발암물질(술, 담배, 화학약품 등), 종양바이러스, 방사선, 잘못된 식습관과 생활습관 등3)종양이 인체에 미치는 국소적, 전신적 영향:종양은 악성이든 양성이든 종괴를 형성함으로써 인체에 국소적이나 전신적인 영향을 미친다.①국소적 영향-->종양이 발생부위와 인접 림프절 까지만 국한되어 있어 수술이나 방사선치료로 완치를 기대할 수 있는 상태이다. 거의 대부분의 양성 종양이 그러한 경우다. 이러한 종괴의 형성으로 인해종양 발생부위 주변으로 압박, 궤양, 폐색, 출혈, 통증, 감염, 부종, 기능장애 등이 나타날 수 있다.②전신적 영향-->종양이 세포조직에서 점점 커지면서 질환을 인지할 정도의 증상이 나타난다. 종양에 의한 전신적 증상으로는 발열, 통증, 체중감소 등이 대부분이며 이외 식욕부진이나 면역기능 저하로 인한 감염증상, 출혈 및 골수기능 저하로 인한 빈혈 등의 증상도 나타날 수도 있다.3. 혈액응고과정의 3단계 발생기전을 설명하고, 심장판막치환술 환자의 와파린(Wafarin) 투여와 관련된 간호중재에 대해서 설명하라.1)혈액응고과정의 3단계 발생기전인체를 구성하는 많은 것들 중 혈액은 인체 에서 유일한 액체 조직으로 고체와 액체의 구성요소들로 이루어져 있다. 혈액 내에는 적혈구와 백혈구, 출혈을 막도록 돕는 혈소판이 함유되어 있다. 혈소판은 혈관이 파열되거나 혈관 벽이 손상을 입었을 때 혈장에서 발생하는 응고과정에 필수적이고 손상된 부위에 부착하여 손상된 곳을 봉하도록 돕는 플러그를 형성한다. 이 혈소판과 함께 13가지 혈액응고인자가 유기적으로 작용해 손상된 혈관 벽을 막아 출혈을 막는다. 어느 하나라도 이상이 있을 경우 출혈이 잘 일어나거나 지혈이 잘 안 된다.①활성화과정(제

간호학과| 2016.09.20| 6페이지| 3,000원| 조회(195)

혈액응고과정, 국소 영향과 전신 영향, 면역에서 과민반응, 종양의 발생단계, 심..

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고위험모아간호학A+ 받은레포트 - 1. 죽음을 앞둔 아동과 의사소통 할 때 유념해야 할 점들을 아동의 발달 단계별 (유아기/학령전기, 학령기, 청소년기)로 논하시오. 2. 고위험 신생아를 분류하는 기준에 대해 설명하고, 고위험 신생아의 발생빈도를 감소시키기 위한 방안과 고위험 신생아의 체온유지를 위해 간호사가 유념해야 할 점들에 대해 논하시오.

고위험모아간호학【목차】Ⅰ. 서론Ⅱ. 본론1.죽음을 앞둔 아동과 의사소통 할 때 유념해야 할 점들을 아동의 발달 단계별 (유아기/학령전기, 학 령기, 청소년기)로 논하시오.1)유아기/학령전기2)학령기3)청소년기2.고위험 신생아를 분류하는 기준에 대해 설명하고, 고위험 신생아의 발생빈도를 감소시키기 위한 방 안과 고위험 신생아의 체온유지를 위해 간호사가 유념해야 할 점들에 대해 논하시오.1)고위험 신생아를 분류하는 기준2)고위험 신생아의 발생빈도를 감소시키기 위한 방안3)고위험 신생아의 체온유지를 위해 간호사가 유념해야 할 점3.중환아실에 입원한 아동의 체액균형유지를 위해 간호사가 확인할 사항에 대해 설명하시오.Ⅲ. 결론♠참고문헌♠Ⅰ. 서론아동간호학은 아동의 건강을 연구하는 학문으로 아동의 건강유지, 증진, 최적의 성장과 발달을 위한 지지 및 건강능력의 극대화를 도모해 아동과 그 가족에 대한 간호를 수행하는데 있다. 아동은 성인으로 가는 중으로 성장, 발달을 하고 있으며 건강한 성장을 위해 단계별 발달 수준을 이해해 일정수준의 발달단계에 이룰 수 있도록 유도해 줘야 한다. 아동은 건강한 상태일 뿐만 아니라 질환으로 치료 받을 때도 적절한 간호를 받아 성장 발달해야 한다. 앞으로 서술할 과제에 대한 답도 이와 관련된 것으로 이를 공부함으로써 적절한 간호활동을 계획하고 수행해 아동간호의 궁극적 목적에 도달해 보도록 하겠다.Ⅱ. 본론1.죽음을 앞둔 아동과 의사소통 할 때 유념해야 할 점들을 아동의 발달 단계별 (유아기/학령전기, 학 령기, 청소년기)로 논하시오.인간은 언젠가 죽는다. 그럼에도 그 죽음 앞에서는 누구든 간에 두려워하고 힘들어한다. 인간은 태어나 죽는 운명을 다 가지고 있지만 그 죽음이 오는 시기에 따라 반응이 조금씩 다를 수 있다. 아직은 정신적으로나 신체적으로 미성숙한 아동에게 어떻게 대처해 정서적 힘듦을 해결 할 수 있는지에 대해 알고 도움을 주는 것이 간호사로서 중요하다 생각된다. 다음 과제에 대한 답으로 피아제의 인지발달 이론을 근거로 정리해 보겠다.1) 유아기/학령전기(감각운동단계/전조작단계)이 시기의 아동은 죽음이 무엇인지 이해를 하지 못하는 단계로 죽음을 일시적이며 가역적인 것으로 생각하고 죽음의 보편성과 필연성을 인지 못해 질병을 죄에 대한 벌로 생각하고 통증에 대한 불안감이 큰 시기이다. 이에 아동의 불안감을 감소시킬 수 있도록 그들의 눈높이에서 알맞은 단어를 사용해 대화를 진행하며 보이는 지각을 바탕으로 결론을 짓는 특성이 있으므로 주변 가족들이 반응에 아동이 민감하게 반응하고 불안감을 가질 수 있어 가족들에게도 환아가 불안감을 가질 수 있는 환경을 만들지 않도록 교육하고 항상 부모가 함께하며 정서적인 안정을 받을 수 있게 하는 것이 중요하다.2)학령기(구체적 조작기)피아제의 이론에 의하면 7-11세의 아동이 해당되며 논리적 사고가 가능하고 가역성과 보존성의 개념이 생기는 시기이고 상황을 통해 생각할 수 있으며 결과를 예측할 수 있다. 인간은 언젠가 죽는다는 것을 이해하고 죽음의 보편성, 비가역성, 비기능성, 인과성을 모두 이해한다. 그로 인해 이 시기 아동은 결과에 대한 예측으로 미리 불안해하고 두려워하므로 사실에 입각한 정보를 제공해 대화하고 진실한 모습으로 대화를 하도록 해야 한다. 또 자신의 감정을 정확하게 표출할 수 있기에 현재 느끼는 감정에 대해 자연스럽게 표현하도록 유도하며 의문점에 대한 정보제공 시 구체적인 내용으로 전달할 것이고 내용을 잘 이해했는지 확인한다. 원활한 대화 외에도 본인이 느끼는 감정을 표현할 수 있는 여러 프로그램을 활용해 막연한 두려움에서 오는 불안감을 해소하도록 한다.3) 청소년기(형식적 조작기)이 단계의 아동은 추상적이고 철학적 사고가 가능한 시기이며 죽음의 의미와 그 영향을 다른 사람과 사회 전체에 결부시켜 생각할 수 있는 시기이다. 청소년기 아동은 죽음이 자신의 삶이 끝인 것을 알고 미래가 없는 상황에 치료를 거부할 수도 있으며 심한 정서적 불안감으로 인해 감정기복의 변화가 심하게 관찰될 것이다. 또한 사회화 과정으로 친구들과 동일감을 가지며 우정을 쌓아가는 시기인데 죽음으로 인해 이것도 단절되고 혼자 고립될 것이라는 두려움도 느껴 스스로를 혼자라고 생각한다. 이러한 부정적인 방응이 나타날 경우 환아의 내면의 자아를 인정해주며 존중해 주는 노력이 필요하고 자신을 위한 간호에 대한 결정의 기회를 주는 등의 독립성을 유지할 수 있도록 해준다. 환아가 친구들과 가족으로부터 분리되어 고립감을 느끼지 않도록 친구나 가족들과 관계를 잘 유지하도록 도와줄 것이며 이것이 여의치 않을 경우 죽음과 직면한 다른 청소년기 아동과 유대관계를 갖게 해 혼자라는 생각을 갖지 않도록 하는 것도 중요하다고 하겠다.2.고위험 신생아를 분류하는 기준에 대해 설명하고, 고위험 신생아의 발생빈도를 감소시키기 위한 방 안과 고위험 신생아의 체온유지를 위해 간호사가 유념해야 할 점들에 대해 논하시오.고위험 신생아란 학자나 교재에 따라 다르게 표현이 되나 기왕력 및 소견에서 아이의 생명 및 예후에 대한 위험이 높다고 예상되어 출생 후 일정기간 관찰을 필요로 하는 신생아를 대부분 고위험 신생아라고 칭하고 있다.1)고위험 신생아를 분류하는 기준①신체크기에 따른 분류*저 체중 출생아; 재태기간에 상관없이 출생체중이 2500g 이하인 신생아*극소 저체중 출생아; 출생체중이 1500g 이하인 신생아*재태기간에 적절한 출생아; 체중이 자궁 내 성장 곡선 상 10-90% 사이의 신생아(적량아)*재태기간에 비해 작은 신생아; 자궁 내 성장률이 낮고 만삭 혹은 만삭 이후에 출생한 신생아로 출생 체중이 자궁 내 성장 곡선 상 10% 이하인 신생아(부당경량아)*자궁 내 성장 지연; 자궁 내 성장이 지연된 신생아(부당중량아)*재태기간에 비해 큰 체중아; 출생체중이 자궁 내 성장 곡선 상 90% 이상인 신생아②재태기간에 따른 분류*미숙아(Premature infant); 출생체중에 상관없이 임신 37주 이전에 출생한 신생아-->미국은 38주 미만에서 출생한 아이로 칭하나 유럽과 일본 등은 37주로 주수를 정의함*만삭아(Term infant); 출생체중에 상관없이 임신 38주-42주 사이에 출생한 신생아-->정기산아라고도 칭하며 만기산아라는 말은 하지 않음.*과숙아(Postterm infant); 출생체중에 상관없이 임신 42주 이후에 출생한 신생아2)고위험 신생아의 발생빈도를 감소시키기 위한 방안신생아는 엄마의 몸속에 자라면서부터 생명을 엄마에게 전적으로 의지하며 태어나므로 엄마가 건강할 경우 건강하게 태어날 가능성이 크지만 엄마가 고위험인자를 가진 위험군일 경우 태어날 신생아도 고위험 신생아로 태어날 가능성이 크다. 이에 엄마가 될 준비를 하는 여성은 임신 전부터 관리해 건강한 몸상태를 유지해야 할 것이다. 모체의 고위험 임신을 유발시키는 인자로는 임산부의 나이(19세 이하 임신 또는 35세 이상의 임신),담배 또는 약물복용, 다태임신, 산모의 과거병력이나 내과적 질환을 앓고 있는 경우, 조기분만의 경험이 있는 경우, 임신중독증, 늦은 산전 진찰 및 산전 진찰을 받지 않은 경우, 전치태반, 태반조기박리 등의 여러 인자들이 있다. 이로 인해 야기되는 고위험 임신으로 인해 태어날 아기는 기형이 발생할 수도 있으며 사망이나 손상으로 인한 장애를 나타날 수도 있고 산모도 위험해 질 가능성이 있다. 위와 같은 여러 원인들로 인해 기인되는 문제들을 방지하기 위해 고위험 산모는 임신 전 건강관리 및 임신 후 의료기관을 통한 정기적인 산전 진찰, 태아의 기형검사, 양수검사, 융모막 검사, 당뇨병 선별검사, 초음파검사, 정기적인 피검사 등의 진료를 받으며 태아의 안녕과 모체의 건강을 확인하면서 출산 시 발생할 수 있는 여러 문제에 대해 대비해야 할 것이다. 이런 노력들이 고위험 임신으로 인한 고위험 신생아가 태어날 가능성을 방지하기 위한 것이라고 하겠다.3)고위험 신생아의 체온유지를 위해 간호사가 유념해야 할 점들모체의 뱃속에서 아기는 열 달이라는 긴 기간을 태어나기 위해 자궁 내 양수와 태반으로 둘러 싸여 보호받으며 자라온다. 이런 태아는 모체에서 출산이라는 과정을 거치며 몸 밖으로 나오게 되면서 양수에 젖은 몸으로 나오게 되는데 성인에 비해 체온을 유지하는 능력이 떨어지는 신생아의 경우 체온이 빠르게 저하되므로 신속한 체온유지를 위한 간호가 필요하다. 미숙아의 경우 체중에 비해 체표면적이 넓기 때문에 열 손실이 높고 정상 신생아보다 체온을 조절하기 위한 피하지방조직 결핍과 열 생산을 위한 갈색지방의 부족, 근육운동 기능저하로 체온유지가 힘들며 몸에 비해 머리가 커 더욱 더 체온유지를 위한 즉각적 처치가 필요하다. 우선 고위험 신생아가 출생되면 마른 수건으로 전신을 닦아주고 따듯한 담요로 감싸 수분증발로 인한 열손실을 막아준다. 고위험 신생아의 경우 체온을 조절할 수 있는 능력이 떨어질 가능성이 크므로 적절한 체온 유지가 안 될 경우 체중증가율 저하 및 여러 질환에 이환되어 사망될 비율도 증가한다. 이렇게 담요로 감싸 일차적으로 체온을 보호한 신생아는 체온조절 능력이 떨어지므로 보육기나 방사형 보온기라고 부르는 인큐베이터 안으로 들어가 체온을 유지하도록 하며 이 안에 들어가 있는 동안 적절한 체온을 유지하며 에너지 대사가 이뤄질 수 있는 중성온도환경이 되는지 지속적으로 내부 온도를 감시하고 환아의 체온을 자주 측정하며 관찰한다. 또한 환기로 인한 체온 저하를 막기 위해 통풍을 최소화하고 잦은 목욕으로 인해 증발되는 수분으로 인한 체온저하가 이뤄지지 않게 목욕을 최소화한다.

간호학과| 2016.09.20| 5페이지| 3,000원| 조회(248)

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