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OBGY(부인과) Ovarian cyst CASE STUDY 간호진단/간호과정 3개

부인과 병동 사례 보고서이름박00성별/나이F/44교육수준대졸직업주부결혼상태기혼가족사항특이사항 없음T/P/A/L3/0/1/3진단명Ovarian cyst수술명Exploratory laparotomy(TAH, BSO, appendectomy)I. 일반적 사항II. 현병력입원동기 : 4/12일부터 2주간 월경있어 OOO 산부인과에서 난소혹 있어 큰 병원 권유받아 본원 외래진료 후 Rt Ova tumor로 검사 위해 입원하였던 자로, 5/15 Explo lapa 수술 위해 입원함발병일시 : 18.05.13발병부위 : Rt. ova기간 : 18.04.12 ~ 18.05.19특성 : 특이사항 없음주 호소 : 수술 관련 통증III. 과거력과거 질병력 : 당뇨입원 / 수술 경험 : D&C알러지 유/무 : 없음직업 : 주부IV. 가족력 Genogramova. cyst, 당뇨고혈압고혈압, 당뇨☞ 부모님과 자녀의 나이는 정확하게 알 수 없었으나, 대상자의 부모님에게서 고혈압과 당뇨의 가족력이 있음을 확인함.V. 신체사정0. 영양상태 : 매 끼니마다 병원식이를 먹고 있으며 당뇨식과 일반식 상식을 혼합하여 이용함. 수술 전 병원식사의 80~90% 먹던 것에 비해 수술 후 ‘반 정도 먹었다.‘고 표현함. 평상시 물을 마시는 습관을 가지고 있어서 침대 옆에 물병을 두고 수시로 먹는 모습 관찰됨.1. 배설상태 : 18.05.15 수술 이후 5/16까지 Foley keep함. 16일 Foley catheter 제거 후 배뇨함. sonography 결과 잔뇨 193cc임. 이후로 self voiding 잘 되는 모습 관찰함. (잔뇨량 20cc 이하) 5/17 8:00 gas out 됨. POD #3까지 변을 보지 못하는 모습 관찰함.2. 수면상태 : 수술 후 NRS 2점으로 쑤시는 통증 호소하여 수면에 어려움이 있었으나 이후 깨지 않고 잘 잔다는 기록 확인함. 대상자에게 “잘 주무시죠?“라고 질문 하였을 때 ”잠은 잘 자요.“ 라고 대답함.3. 신체검진 :- 일반적인 상태 : 5/15 수술 후~0.9mg/dL0.550.580.51TCa8.7~10.6mg/dl8.77.5▼7.7▼▼: 부갑상선기능감소증, 급성췌장염TChol(n)125-220mg/dl160161158AST0-31U/L111313ALT0-31U/L989ALP35-105U/L34▼32▼31▼▼: 재생불량성빈혈,폐경기 여성의에스트로겐 치료시P2.5~4.7mg/dl2.82.72.9Glucose70~115mg/dl142▲141▲142▲▲: 당뇨병TB(n)0.22~1.2mg/이0.610.70.59Na135~150mEq/l139.8138.2138.4K3.4~5.0mEq/l3.503.493.50Cl98~110mEq/l105.2105.2105.4▶ 일반진단검사 - 염증지표검사명정상치5/16해석CRP0-0.5g/이2.9▲▲: 감염, 염증▶ 혈액학검사[WB]검사명정상치5/155/16해석WBC3800~11000 mm^38.107.91▲: 급성 감염증, 백혈병▼: 재생불량성 빈혈RBC4.2~6.0 10^3mm^33.07▼2.75▼▲: 적혈구 과다증▼: 각종 빈혈Hb13.5~17.5 g/dl9.3▼8.8▼▲: 다혈구혈증▼: 빈혈, 출혈 등Hct39~53%27.5▼24.6▼▲: 다혈구혈증▼: 빈혈, 출혈 등platelet130~40010^3/ul171173▲: 세균성 감염, 조직손상▼: 적혈구 증가증, 산재성 혈관내 응고MCV82~100 fl93.395.1▲: 재생불량성빈혈▼: 만성 철분결핍MCH26~38 pg31.632▲: 대적혈구증▼: 소적혈구증, 혈색소감소MCHC32~37 g/dl33.833.7▲: 구상적혈구증▼: 혈색소감소, 만성 철분결핍MPV6.5~12.0 fl6.56.3▼▼: 비장기능항진증, 재생불량성빈혈, 거대적아구성빈혈neutrophil35~74 %54.9853▲: 감염, 폐렴, 백혈병, 화상▼: 재생불량성빈혈, 패혈증lymphocyte20~51 %26.226.8▲: 바이러스 감염, 백혈병▼: 무감마글로불린혈증, 중증 복합면역결핍증monocyte3~11 %3.53.8▲: 급성골수성백혈병▼: 악성 빈일찍 맞이한 것 뿐이라고, 홀가분한 마음도 있다고 표현함. 수술 후 만 하루까지 너무 아파서 앉는 것도 힘들고, 요 앞까지 가는 것도 힘들어서 걸을 수 없어서 힘들고 아팠다...그런데 생각했던 것 보다는 빠르게 괜찮아 지는 것 같아서 다행이라는 생각이 들었다고 말함. 소변줄도 금세 제거하고 이후로 스스로 소변보는 것도 잘 되어서 그래도 젊어서 회복이 빠른가 보다 라며 만족하는 보습을 보임. 수술 후 변을 보지 못한다며 답답해하는 모습 관찰됨. 토요일 가퇴원을 앞두고 보험처리를 한 덕에 경제적 부담은 없다고 말하였으며, 가정으로 돌아갔을 때는 회복을 위해 잘 먹고 잘 쉬면서 지낼 것이라고 표현함. 현재 가장 번거로운 것은 당뇨관리라고 표현함.5. 현재 실시되고 있는 치료 및 간호유형사용 기간사용 목적압박스타킹5/15~혈전질환 예방, 혈액순환 증진inspirometer5/14~수술 후 폐합병증 예방모래주머니5/15~5/16수술부위 압박 및 지지복대5/15~5/16수술부위 압박 및 지지foley catheter5/15~5/16원활한 배뇨를 돕기 위함IPC5/15~5/17혈전질환 예방, 혈액순환 증진V/S5/14~5/18 q4hr대상자의 상태 파악BST5/14~5/18 q8hr대상자의 혈당, 당뇨 관리6. 기대되는 예후대상자는 수술부위의 통증이 수술 직후보다 훨씬 낫다고 표현하였으며 점점 회복되는 양상을 보임. 평소 긍정적인 성격으로 수술 후에도 통증이 경감된 후 물을 많이 마시고, 압박스타킹을 올바른 방법으로 적용하며, 병동 안을 걸어 다니며 운동하는 등 신체적 회복을 위해 노력함. foley제거 후 self voiding 잘되고 있으며 퇴원 후 잘 회복될 것으로 보임.VII. 부인과적 수술 전 후 간호0. 배뇨간호(방광훈련)5/15 explo lapa OP 후 Foley keep 하였으며 POD #2에 Foley remove한 후 물 많이 마시고, 요의가 없더라도 주기적으로 화장실 가기를 격려함. 이후 Self Voiding이 잘 되는 모습 관찰됨.2. 인공폐경 결핍증 등대상자에게 투여 되는 이유투약 후 속 쓰림 예방약품명(성분명)Feroba-U SR (Dried Ferrous Sulfate 250mg)투여 용량투여 방법1TA BID (PO)약리 작용(무기질 제제)철 결핍성 빈혈의 예방 및 치료부작용변비, 흑변, 구역, 면역과민 반응금기증철 결핍성 빈혈을 제외한 빈혈, 혈소침착증, 헤모시테린증대상자에게 투여 되는 이유RBC, Hb의 수치 감소약품명(성분명)Ketorolac 30mg (Ketorolac Tromethamine 30mg/mL)투여 용량투여 방법1inj PRN Confirm약리 작용(해열, 진통, 소염제)중등도 및 중증의 급성통증(수술후 통증 포함)에 대한 단기요법마약성 진통제가 금기인 중증의 수술후 통증부작용위장출혈, 심혈관계 혈전반응, 급성 신부전, 과민반응금기증소화성궤양 또는 위장관 궤양/천공의 병력이 있는 환자대상자에게 투여 되는 이유수술 후 통증 완화약품명(성분명)Aloxi 0.075mg (Palonosetron 0.25mg)투여 용량투여 방법1inj PRN Confirm약리 작용(소화기관용약 - 최토제, 진토제)구역 구토의 예방 및 치료부작용두통, 변비, 설사, 어지럼증금기증이 약 및 구성 성분에 과민증이 있는 환자대상자에게 투여되는 이유수술 후 구역, 구토의 예방 및 치료약품명(성분명)Macperan 10mg (metoclopramide HCl)투여 용량투여 방법1inj PRN Confirm약리 작용(소화기관용약 - 최토제, 진토제)구역 구토의 예방 및 치료부작용접촉성 알레르기 습진, 점막자극, 신장.청각 등에 전신적 독성금기증갈색세포종, 본제 과민증 혹은 본제 불내성자, 위장관출혈, 장폐색대상자에게 투여 되는 이유수술 후 구역, 구토의 예방 및 치료약품명(성분명)Novorephid Inj (Insulin aspart 100U/mL)투여 용량투여 방법1일 0.5-1.0U/kg SC약리 작용(당뇨병용제)인슐린 요법이 요구되는 당뇨병의 혈당조절부작용신경장애, 당뇨성 망막병증, 굴절이상금기증저혈당,구 감소, 상복부통, 구역, 구토, 설사금기증이 약 또는 이 약의 구성성분 또는 아미다졸 유도체에 과민반응 환자,혈액질환 또는 그 병력이 있는 환자대상자에게 투여 되는 이유수술 후 감염을 예방하기 위함Ⅸ.교육자료 자가평가 틀구분항목예아니오비고교육자준비교육주제에 대해 사전에 충분한 지식을 가지고 있는가Ⅴ대상자의 병태생리를 모두 이해하였는가Ⅴ교육주제의 필요성에 대해 확신을 가지고 있는가Ⅴ교육내용에 대해 수행할 수 있는 능력을 가지고 있는가Ⅴ대상자에 대한 간호진단에 근거하여 이루어진 교육인가Ⅴ교육내용대상자에게 꼭 필요한 지식인가Ⅴ간호학적 지식인가Ⅴ교육내용은 과학적 근거에 기반한 정확한 지식인가Ⅴ대상자의 요구와 간호진단에 맞는 교육 내용인가Ⅴ내용에 적합한 매체(리플렛, 보드, 책 등)를 사용하였는가Ⅴ대상자가 이해하기 쉬운 언어와 그림으로 표현되었는가Ⅴ매체를 통한 학습목표가 명확하게 기술되어 있는가Ⅴ더 많은 정보를 알기 원할 때 필요한 자원을 명시하였는가Ⅴ교육구조본인의 이름이나 학교를 밝혀 놓았는가Ⅴ대상자에게 호기심을 불러일으킬 만큼 감성적으로 되어있는가Ⅴ일목요연하게 정리되어있는가Ⅴ주제 관련 내용이 모두 포괄적으로 포함되어 있는가Ⅴ교육하고자 하는 주제의 내용에 최신 정보가 포함되어 있는가Ⅴ교육 후 대상자에게 기대하는 결과가 명확한가Ⅴ교육의 결과를 측정할 수 있는 평가들이 있는가Ⅴ교유방법동기부여가 충분한 상태에서 교육하였는가Ⅴ대상자의 나이, 신체적 조건에 맞게 교육방법을 제공하였는가Ⅴ대상자가 집중할 수 있는 최적의 시간에 제공되었는가Ⅴ교육시간이 너무 길어 대상자에게 피로를 유발하지는 않았는가Ⅴ교육의 결과 태도와 행동에도 변화를 주었는가ⅤⅨ. 교육 전, 후 대상자 변화 평가항목교육 전교육 후척도12345*************8910지식ⅤⅤ불안ⅤⅤⅤ태도ⅤⅤ행동ⅤⅤX. 간호과정간호진단 #1. 수술과 관련된 급성통증자료수집주관적 자료:- “아파요”- “수술부위가 쑤셔요.”- 대상자는 얼굴을 찡그리고 있음- 목소리에 힘이 없고 눈을 감고 있음객관적 자료:- NRS 4점- 수술 다.

의/약학| 2020.09.19| 15페이지| 2,500원| 조회(264)

산과, 간호, case, 실습, 부인과, OBGY, 여성건강간호학, 여성간호, case..

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A+ 여성건강간호학 자간전증(preeclamsia) CASE STUDY 간호진단 5개, 간호과정 3개

면담일시: 2018.01.22~2018.02.01면담자:Ⅰ. 일반적 사항입원일시: 17.11.28 자료수집일시: 18.01.22~18.02.01임산부이름: 김OO 나이: 33세LMNP: 17. 06. 02 EDD: 18. 03. 9 현재임신주수: 33+4주체중: 임신 전 - 66kg 현재 - 71kg 신장 - 162cm임신 중 체중 증가의 의미: 태아의 성장, 부종특이사항: situs imversus(내장전위증)preeclampsia(자간전증)Ⅱ. 과거력과거 질병력 : 없음과거 입원이나 수술 경험 : 없음약물 사용 : 없음알러지(물질, 음식, 환경) : 없음월경력: 초경 - 13세 주기 - 32일 기간 - 5일 양 - moderate가족계획 방법(방법별 사용 시기, 문제점, 중단이유)콘돔 사용, 가족계획에 의한 임신산과력(GTPAL): 1-0-0-0-0(single)임신횟수임신년월분만(유산)년월분만장소분만형태분만 총소요시간합병증신생아성별체중수유방법기타1회17.06.02XXXXpreeclampsiaX1) 과거 임신기간 중에 문제점이 있었는가? : 해당 없음2) 과거 산욕기간 중에 문제점이 있었는가? : 해당 없음3) 신생아에게 문제점이 있었는가? : 해당 없음Ⅲ. 현재 산과력1. 산전기록1) 임신기간 중 건강① 임신 주수별 검사 중 의미 있는 결과 서술Quad test(16주): normal50g GTT(26주): normalChromosome study: no② 임신 중 느낀 주관적 증상새로운 가족이 생김에 행복감을 느끼고 남편과의 계획을 세우는 것이 즐겁다고 함.본인의 혈압 상승과 단백뇨가 있음을 알고서 아이에게 영향을 끼칠지 두려워함.③ 임신 중 건강에 대해 종합적인 소견자간전증으로 인한 고혈압의 주기적인 모니터링 필요함.자간전증으로 인한 단백뇨로 주기적인 소변검사 필요함.혈압조절을 위한 저염고단백식이 준수.2) 약물 사용, 흡연, 음주 빈도와 양: 해당 없음3) 첫 태동시기: 임신 19주4) 이번 임신이 계획된 임신이었는지피임 도구 사용 중 가족계획에 의는 필요성에 대한 설명, 상태 호전 시 병실로 갈 수 있음에 대한 설명, 질환 및 치료 계획에 대해 설명. 기본적인 필수품인 세면도구 및 아기옷, 유착기, 기저귀, 수건, 요, 개인 슬리퍼 등의 물품 준비안내와 병동 생활을 위한 안내책자 제공. 혈압 조절을 위한 저염 고단백식이와 식간 NPO 시행 설명.*임부-태아 애착 사정(M.Creanley, 1984)나는 뱃속에 있는 아기에게 이야기 했다.임신으로 인한 어려움들은 경험할 만한 가치가 있다고 생각했다.나는 뱃속에서 아기가 놀 때 기분이 좋았다.나는 아기에게 젖먹이는 모습을 상상하곤 했다.나는 아기가 어떻게 생겼는지 보고 싶었다.나는 아기가 배 안에서 잘 지내리라고 생각했다.나는 태아를 ‘아가’ 혹은 다른 이름으로 불러보았다.나는 아기를 돌보는 모습을 상상하곤 했다.아기의 움직임을 보고 아기 성격에 대해 추측하곤 했다.나는 이번 아기에게 이름을 지어 놓았다.나는 나 자신의 건강을 위해 노력했다.나는 뱃속에 있는 아기의 건강을 위해 노력했다.나는 아기가 들을 수 있을 것으로 생각했다.나는 아기가 느낄 수 있다고 생각했다.나는 아기가 생각할 수 있다고 여겼다.아기가 움직일 때 무엇인가 말하는 것처럼 느꼈다.아기를 놀게 하려고 배를 눌러보거나 쓰다듬어 봤다.나는 아기를 낳아 안아 보고 싶었다.나는 아기의 모습을 상상하곤 했다.나는 아기가 움직일 때 배를 쓰다듬어 줬다.임신으로 인한 외모의 변화를 자랑스럽게 여겼다.나는 임신된 나를 자랑스럽게 여겼다.아기에게 좋다고 생각되는 음식을 신경 써 먹었다.나는 태동을 보기 위해서 태아의 주위를 눌러봤다.1-2-3-4-5 (5)1-2-3-4-5 (4)1-2-3-4-5 (4)1-2-3-4-5 (3)1-2-3-4-5 (4)1-2-3-4-5 (4)1-2-3-4-5 (5)1-2-3-4-5 (4)1-2-3-4-5 (4)1-2-3-4-5 (2)1-2-3-4-5 (3)1-2-3-4-5 (4)1-2-3-4-5 (5)1-2-3-4-5 (5)1-2-3-4-5 (4)1-2-3-4-5 (2)1-2 120점)평가: 가족과의 통화 중에도 지속적으로 배를 만지며 태아의 반응이나 태명을 사용하는 모습이 자주 관찰되었다. 태아의 상태에 관심을 보이며 NST 검사 후 꼭 상태가 어떠한지 물어보는 모습을 보인다.Ⅳ. 입원 시 임산부상태1) 일반적인 상태: 더블유 여성병원 f/u산모로 한 달동안 부종 있었으며 1/16부터 BP높고 U-pro보여 큰 병원 권유받고 본원 외래 통해 입원함. 가슴답답함, 상복부통증, 시야흐림, 두통 등의 증상은 없으며 부종만 한 달 전부터 있었음. 일주일 사이에 몸무게 6kg 증가함.입원 시 V/S: 혈압 140/90, 체온 37.1도, 맥박 80회, 호흡 20회2) 자궁수축: 2018/01/19/ 10시 50분 tocography 시작(25분간 시행)25분간 그래프상 자궁 수축 3회, 1분의 기간, 강도 10mmHg이하수축감 0회, 통증 및 질 분비물 없었음.3) 이슬 유무 및 시기: 없음4) 마지막 음식물 섭취시기: 기억이 안 난다고 함.5) 입원 시 Fetal membrane 상태: Intact(온전)6) 진단명: preg at 33=4wks c r/o preeclampsiaⅤ. 신체사정1) 활력징후*2PM 기준1/191/201/211/221/231/241/251/26BPmmHg140/90140/90130/80130/80130/80130/90120/80130/80PR회/분7272768478807882RR회/분*************618BT℃36.736.736.636.636.737.036.836.8O₂L3L3L3L3L→5L태아 심음 95↓로 하강5L5L3L3L단백뇨1+2+2+1+2+2+2+2+2) 신체계통별 사정피부는 홍조가 눈에 띄게 두드러짐. 건조하며 각질이 일어나 있음.머리카락은 탈모를 비롯한 이상 발견되지 않으나 건조한 상태임.얼굴, 눈, 귀, 코, 구강, 목 모두 이상소견 보이지 않음.가슴 및 유방, 생식기, 항문은 관찰하지 못함.근, 골격은 양쪽 대칭이며 정상적인 관절운동 가능함.혈전 없음. 신경계 이상소견 보이지 않음.상 자궁 수축 1회/25분 수축감 1회. 복부 통증, 질 분비물 없음.toco검사 상 자궁 수축 1회 수축감 1회. 복부 통증, 질 분비물 없음.toco검사 상 자궁 수축 0회 수축감 0회. 복부 통증, 질 분비물 없음.1월21일toco검사상 자궁 수축 1회 수축감 1회. 복부 통증, 질 분비물 없음.toco검사상 자궁 수축 0회 수축감 1회. 복부 통증, 질 분비물 없음.toco검사상 자궁 수축 2회 수축감 2회. 복부 통증, 질 분비물 없음.toco검사 상 자궁 수축 2회 수축감 0회. 복부 통증, 질 분비물 없음.toco검사 상 자궁 수축 1회 수축감 0회. 복부 통증, 질 분비물 없음.1월22일toco검사 상 자궁 수축 물결모양, 7회. 복부 통증: 10강도 미만으로, 질 분비물 없음.toco검사 상 자궁 수축 2회 수축감 1회. 복부 통증, 질 분비물 없음.toco검사 상 자궁 수축 2회 수축감 2회. 복부 통증, 질 분비물 없음.toco검사 상 자궁 수축 1회 수축감 1회. 복부 통증, 질 분비물 없음.1월23일toco검사 상 자궁 수축 2-3회. 복부 통증 NRS 2-3점, 질 분비물 없음.toco검사 상 자궁 수축 2회 수축감 2회. 복부 통증, 질 분비물 없음.toco검사 상 자궁 수축 2회 수축감 1회. 복부 통증, 질 분비물 없음.toco검사 상 자궁 수축 1회 수축감 1회. 복부 통증, 질 분비물 없음.1월24일toco검사 상 자궁 수축 0회 수축감 0회. 복부 통증, 질 분비물 없음.toco검사 상 자궁 수축 20강도 1회 수축감 1회. 복부 통증, 질 분비물 없음.toco검사 상 자궁 수축 0회 수축감 0회. 복부 통증, 질 분비물 없음.① 자궁수축강도② 태위: 종위③ 선진부 및 태향: ROA(우측 전방 후두위)④ 선진부 진입여부: 진입하지 않음⑤ 자궁저부높이: 제와부에서 4cm위⑥ 태아심음: 대체로 활동적이나 1/24 spike양상 보이며 115회/min까지 하강⇒ 좌측위, 심호흡 격려하여 완화됨.Ⅵ. 임산부 요구사정1. 진통과 분만다. 인터넷에서도 좋다고 하고 모유수유를 해 본 지인들이 모두 추천했기 때문에 시도 해 보고 싶다.5. 유방관리는?따로 하고 있지 않다.6. 회음부 관리는?흐르는 물에 씻어 주고 있다. 이외에는 따로 하고 있지 않다.7. 현재 느끼는 증상이나 불편감은?배가 뭉치고 옆으로 눕는게 너무 힘들고 불편하다.8. 더 알고 싶은 내용은?단백뇨 치료하는 법에 대해 알고 싶다.검사 종류대상자 수치정상 수치변화(증감)임상적 의미대상자 상태해석1/191/21WBCRBCHbHctpltPDWMCVMCHMCHCRDWNeutrophilLymphocyteMonocyteEosinophilBasophil6.734.1012.436.622760.889.230.233.914.470.624.23.80.30.16.094.0213.037.520257.089.431.134.114.164.628.15.40.30.13.8~10.53.5~5.412~1635~47%130~45025~6580~10026~3531~3711~16%37~75%12~50%0~10%0~7%0~6%sodiumpotassiumchloride1384.01021404.1104136~1473.5~5.398~106CrGFRASTALTALPT-bilirubinBUNGlucoseAlbuminT-proteinCalciumphosphorusuric acid0.43179.728231456.110823.46.19.64.55.90.47162.229291405.90.36143.45.98.94.66.20.61~1.040~37U/L0~41U/L40~130U/L0.22~1.28~2070~1154.0~5.06.5~88.7~10.62.5~4.73.5~7.2감소증가감소*Cr감소원인 : 근육량 감소와 근육이 감소되는 질환, 단백질 섭취 부족, 간질환, 임신* ALP증가 원인: 간이나 담도 질환, 뼈질환, 뼈 성장기, 임신 후반기, 만성 신부전증 및 암이 있는 경우에 증가*총단백감소단백질 공급부족,합성장애, 분해항진, 배설이상임신상태로 인한 Cr감소, 단백질 배설이상; 단백뇨

의/약학| 2018.05.31| 13페이지| 2,500원| 조회(1,153)

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각종 임상 검사 모음(총11개) / CBC, ABGA, U/A, Electrolyte tes 등 정상범위 및 임상적의의 평가A+최고예요

BLOOD TEST(1) CBC(일반혈액검사)1. 정의 :혈액 내 존재하는 적혈구, 백혈구, 혈소판에 대한 정보를 제공하는 검사2. 목적 : 혈액질환, 빈혈, 적혈구 증가증, 혈액종양(골수 증식 종양, 골수형성이상 증후군,백혈병) 등의 진단3. 종류1) 혈색소(hemoglobin, Hb), 헤마토크리트(hematocrit, Hct), 적혈구수2) 적혈구 지수(red blood cell indices)①평균 적혈구 용적(mean corpuscular volume, MCV): 적혈구의 평균 용적②평균 적혈구혈색소량(mean corpuscular hemoglobin, MCH): 적혈구 한 개당 혈색소량③평균 적혈구혈색소 농도(mean corpuscular hemoglobin concentration, MCHC): 적혈구한 개당 평균 혈색소 농도④적혈구 크기 분포(red cell distribution width, RDW): 적혈구 크기의 다양성을 나타내는지표3) 백혈구 수 및 감별 계산(WBC differential count)① 호중구(neutrophil)② 림프구(lymphocyte)③ 단구(monocyte)④ 호산구(eosinophil)⑤ 호염기구(basophil)4) 혈소판 수5) 망상적혈구(reticulocyte) 수4. 준비사항특별한 준비사항은 없으며 채혈실에서 검사용 용기에 소량 채혈5. 결과검사명정상치해석RBC4.5~6.3 106/UL↑ : 다혈구혈증, 심폐기능장애(청색증동반), 탈수, 급성중독↓: 빈혈, 수액과다, 최근의 출혈, 백혈병, 단백질, 철분, 적혈구 생성 부족(vit B12부족), 갑상선 기능저하WBC4.5~11.0 103/UL↑ : 감염, 스트레스, 림프종, 백혈병↓ : 골수부전, 면역억제제, 전신성 홍반성 루프스neutrophil60~70%↑ : 세균감염, 염증, 골수악성종양, 심근경색증ㆍ화상으로 인한 조직괴사, 과립구성 백혈병, 급성스트레스반응↓ : 심한 감염, 골수손상, 화학치료, 항생제, 향정신약eosinophil0~10%↑ : 빈혈, 엽산, 빈혈(vit B12부족)↓ : 소구성빈혈, 철분결핍성빈혈, 저색소성빈혈, 지중해빈혈MCH(평균혈구혈색소량)26~38pg/dL↑ : 대구성빈혈↓ : 소구성빈혈MCHC(평균혈구혈색소농도)30~37g/L↑ : 구상적혈구증↓ : 소구성, 저색소성빈혈, 철분결핍성빈혈, 지중해빈혈MPV(평균 혈소판 용적)9~13pg/dL↑ : 거대비장증↓ : 골수기능 저하pltelet130~400 103/UL↑ : 악성종양, 진성다혈구혈증, 비장절제술↓ : 특발성 혈소판감소성자반증, 바이러스감염, 자가면역질환, 빈혈, 용혈장애, 화학요법, 방사선요법, 비장기능항진증ESR? 남 : 2~4mm/hr? 여 : 3~6mm/hr(임신시 35mm/hr)↑ : 임신, 결핵, 패혈증, 암, 급성감염, 급성 심근경색증, 염증성심질환, 급성류마티스열(2) ESR(적혈구 침강속도)1. 정의 : 정해진 시간 동안 시험관 내에서 적혈구가 혈장으로부터 분리되어 이동한 거리2. 목적 : 면역질환, 감염 및 염증 질환, 악성 및 외상 질환 등 다양한 질병의 진단, 추적 관찰에 사용. 질환의 진단보다는 질환의 활동성을 평가3. 준비사항- 환자가 특별히 주의해야 할 사항은 없음- 검사실 내 적정양의 항응고제, 시험관의 청결, 20~25℃ 사이의 온도, 검체 채취 후 2시간 이내에 검사 등의 요건 만족.4. 결과웨스터그렌(Westergren)법 참고치(Bottiger, 1967; Zauber, 1987)50세 이하 남자: 15mm/h, 여자: 20mm/h50세 이상 남자: 20mm/h, 여자: 30mm/h85세 이상 남자: 30mm/h, 여자: 42mm/h(3) CRP(C 반응성 단백 시험)1. 정의- C 반응성 단백(C-reactive protein, CRP) : 폐렴알균(Streptococcus pneumoniae)의 표면 항원인 C 다당체(C-polysaccharide)와 반응하는 단백질로서 급성기 반응 물질(acute phase reactant) 중 하나- C 반응성 단백은 감염성 질환이나 자가면역따라 변화하여 임상 경과나 치료 효과를 잘 반영함(4) ABGA(Arterial Blood Gas Analysis; 동맥혈 가스검사)1. 정의- 신체의 산염기 균형과 산소공급상태를 파악하기 위한 검사- 동맥혈의 산도(pH), 산소 분압(PO2), 이산화탄소 분압(PCO2), 중탄산염(HCO3-) 등 측정- 정맥에서 채혈하는 일반적인 혈액 검사와는 달리 동맥에서 채혈- 채혈 부위 : 요골동맥, 넙다리동맥, 위팔동맥, 모세혈, 정맥혈2. 목적: 신체의 산염기 균형과 산소공급상태를 파악3. 주의사항- 동맥천자 : 환자에게 정맥 채혈보다 많은 고통을 줄 수 있고 채혈이 어렵다.검사명정상치해석pH7.35~7.45↑: 호흡성 염기증(폐질환, 살리실산 등의 약물, 그람음성 패혈증, 간질환), 대사성 염기증(구토, 신부전, 혈액량 감소, 칼륨감소)↓ : 호흡성 산증 (만성폐쇄성폐질환, 천식, 기도폐쇄, 호흡억제), 대사성 산증(설사, 신세뇨관성 산혈증, 아스피린 등의 약제 섭취)PaCO232.0~45.0mmHg↑ : 과소환기, 저호흡, 호흡성산증↓ : 과대환기, 과호흡, 호흡성 알칼리증PaO275~100mmHg↑ : 고산소혈증↓ : 폐질환, 심장질환, 뇌질환HCO322~26mEq/L↑ : 대사성 염기증↓ : 당뇨성 케톤산독증4. 결과(참고치)(5) LFT(Liver Function Test ? 간기능 검사)1. 정의- 간 기능 상태를 평가하기 위한 여러 생화학적 검사들의 조합2. 목적 : 급성 간염, 만성 간염, 바이러스성 간질환, 알코올성 간질환, 간경변, 쓸개즙정체성 간질환, 간 종양 등의 진단3. 종류1) AST(aspartate aminotransferase, 아스파르테이트 아미노전이요소, GOT, glutamicoxalacetic transaminase)2) ALT(alanine aminotransferase, 알라닌 아미노전이요소, GPT, glutamic pyruvatetransaminase)3) ALP(alkaline phosphatase, 알칼리성 인산분해효 : 알코올성 간경화증, 간 출혈, 간의 대사성 종양? GOT < GPT :급성 간염, 바이러스성 간염ALT(GPT)5~35 IU/LALP56~119 IU/L↑ : 담관폐색, 간질환TG(Triglyceride)42~168 mg/dL↑ : 가족성 복합형 고지혈증,?가족성 고 지단백혈증, 동맥 경화증, 당뇨병, 신장질환, 췌장염, 갑상선 기능저하증↓ : 원발성 저 트리글리세라이드혈증,?무 베타-단백혈증, 속발성 저 트리글리세라이드 혈증, 간질환Total Bilirubin0.2~1.4 mg/dL↑ : 용혈성 황달, 폐쇄성황달, 고빌리루빈혈증↓ : 빈혈(용혈성 빈혈 이외)Total cholesterol128~250 mg/dL↑ : 원발성 고지혈증, 동맥 경화증, 신증후군, 폐쇄성 황달, 갑상선 기능 저하증, 췌장염,?당뇨병↓ : 간경변, 활동성 만성 간염, 교원병, 갑상선기능항진증, 빈혈, 백혈병, 암UN(urea nitrogen)8.4~25.7 mg/dL↑ : 탈수, 신부전, 간부전, 과도한 protein↓ : 영양결핍, 임신, 체액과잉, 다뇨creatinine0.9~1.3 mg/dL↑ : 진행성 근위축증, 피부근염, 갑상선 기능항진, 당뇨병, 간 장애↓ : 단백질 섭취 감소, 과수분 상태, 심한 간기능 장애, 영양부족Total Ca8.4~10.2 g/㎗↑ : Ca와 Vit D 과다섭취, 신부전, 부감상선기능항진, bone ca, 부동, steroid, 부신부전증↓ : 섭취부족, 시장질환, 단백질 결핍, alkalosis, 급성췌장염, 부갑상선 부상phosphorus2.5~4.5 g/㎗↑ : 부갑상선기능저하, 만성 신부전증, Vit D 중독, 급성 불용성 골위축, 갑상선기능항진증↓ : 부 갑상선 기능항진, Vit D결핍, 세뇨관 재흡수 기능장애,특발성 저 무기인 혈증UA(uric acid)3.6~8.2 mg/dL↑ : 신실질 장애, 요로폐쇄, 울혈성 심부전, 부신피질부전, 약물, 만성백혈병, 적혈구 증가증, 골수종, 통풍, 납중독, 간질환↓ : 간장애, 요산 재 흡.8~8.0알칼리뇨↑:대사성 산 중독, 저단백 식이산성뇨↓: 대사성 및 호흡성 산혈증비중(specific gravity)1.010~0.030↑ : 당뇨, 탈수.↓ : 다뇨증(당뇨로 인한 경우는 제외), 신우신염단백질(protein)-+ : 신장혈관의 변화, 고혈압, 세뇨관 병변당(glucose)-+ : 당뇨, 과식, 정서적인 긴장, 췌장의 병변케톤산(ketone acid)-+ : 기아상태, 조절되지 않은 당뇨병, 임신, 수유 시, 구토와 설사를 동반한 감염 시.잠혈(occult blood)-혈뇨 + : 비뇨기계의 질병을 의미. 신장, 요관, 방광, 요도의 손상이나 요관 결석에서 보임. 특히 원주체(cast)에 적혈구가 붙어 나오면 사구체신염, 신결석, 악성 종양 등을 의미.urobilinogen-↓ : 담도 폐쇄 시↑ : 간염 등의 간 실질 손상과 용혈성 질환, 황달 회복기bilirubin-+ : 간에서 담즙 배출에 장애가 있을 때, 간질환 또는 황달이 있을 때.백혈구(WBC)-+ : 요로에 염증이 있음을 의미color무색, 노란색, 붉은색, 녹색, 유백색, 암갈색무색 : 희석된 소변(다뇨, 요붕증)노란색: 농축된 소변 (탈수 ,고열)정상적인 유로크롬 색소붉은색 : 혈뇨,헤모글로빈ㄴ,미오글로빈뇨암갈색 : 멜라닌 알캅톤뇨증녹색 : 녹농균감염유백색 : 지방구, 농뇨(7) Electrolyte test1. 정의- 전해질 : 수분에 녹아 전하를 띠는 물질. 체액에 존재하는 모든 이온(ion)이 포함- 좁은 범위에서 항상성을 이루고 있으며 이 범위 안에서 체내 대부분의 대사과정 조절2. 목적- 전해질 불균형으로 발생하는 각종 질병의 진단- 전해질 불균형의 크기를 파악하여 전해질의 농도를 교정하기 위한 수단3. 종류 : 나트륨, 칼륨, 염소, 중탄산염, 삼투압 검사, 음이온차4. 결과(참고치)1) 나트륨 : 135~145mmol/L2) 칼륨 : 3.5~5.1 mmol/L3) 염소 : 97~111 mmol/L(8) HbA1C(당화혈색소검사)1. 정의 : 당뇨의 진단 및 치ml)

의/약학| 2018.04.03| 10페이지| 3,000원| 조회(4,323)

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IICP 두개내압상승 환자관리, 뇌내압상승 레포트 평가A+최고예요

IICP(뇌내압상승) 환자관리(increased intracranial pressure, IICP)1) 정의- ICP: 대기압에 대한 상대적인 관계를 감안한 두개 내에서의 압력. 심박동, 호흡주기 및 뇌의 독특한 생리학적 과정에 의해 변화될 수 있는 dynamic force- IICP: 두 개내 용적은 뇌조직(85%), 혈액(5%), 뇌척수액 (10%)로 구성되어 있으며, 이들 요소의 하나 또는 여러 요인에 의해 두개내압이 증가한 상태2) 원인- 수술, 경색, 병변이나 손상으로 인한 부종, 경막하 혈종, 경막외 혈종, 뇌종양, 감염, 뇌내혈종, 거미막하 혈종, 뇌수종, 두부외상, 지속적인 간질발작- 정상적인 조건에서 두개내압 상승에 영향을 미치는 요소: 동맥압, 정맥압, 복부압, 흉부압, 자세, 체온, 혈액가스, CO2 수준의 변화3) 병태생리(1) 뇌내압 조절과 유지: 두개내압은 두 개내 3가지 구성성분인 뇌조직, 혈액, 뇌척수액 등의 총 용적에 의해 생기는 압력- 정상 뇌내압 : 0~15mmHg20mmHg 이상의 압력 : IICP 상승으로 여김- 두 개내 용적이 증가함에 따라 보상기전이 일어나며 초기보상기전은 다음과 같음① 뇌척수액을 척수 지주막하강으로 이동② 뇌의 혈액량 감소 - 혈류량 40%이상 감소 시 뇌조직 압박, 허혈과 저산소증 초래,산혈증 나타남③ 뇌탈출(hernia) - 뇌조직이 소뇌겸아래의 천막을 가로지르거나 후두공을 통해척수강으로 뇌 탈출해 사망 초래(2) 뇌혈류(cerebral blood flow:CBF): 1분내 100g의 뇌조직을 통과하는 혈액의 양- 정상치 : 약 50mL- 뇌는 항상 일정한 양의 산소와 포도당의 공급을 필요로 하기 때문에 뇌로 가는 혈류의유지 중요 (뇌는 우리 몸의 산소의 20%, 포도당의 25%를 사용)? 뇌혈류의 자동조절- 뇌는 전신 동맥압에 변이와 무관하게 뇌혈관 지름을 자동적으로 변화시킴- 자동조절의 목적 : 뇌조직의 대사 요구를 준비, 정상적인 제한 내에서 뇌관류압을유지하고자 일정한 뇌혈류를 보장하는 것* 뇌관류압(cerbral perfusion pressure : CPP): 뇌로 가는 혈류를 보장하기 위해 요구되는 압력: CPP는 MAP(평균동맥압)에서 ICP(뇌내압력)을 뺀 값: 정상 70~100mmHg(100 이상이면 비정상): CPP가 감소하면 뇌혈류의 자동조절이 안되고 CBF 감소- 두개 내 압력이 상승되면, 대뇌동맥과 정맥이 점점 더 압력을 받아 뇌관류를 감소시킴- 뇌관류 감소로 인한 이산화탄소 분압 상승이나 pH 감소는 대뇌 혈관을 확장시켜두개내 혈액용적을 증가시키고 ICP를 상승시킴? 뇌혈류에 영향을 미치는 요인- 과도한 신체적, 정신적 활동, 스트레스원 등은 조직에 이산화탄소, 젖산, 수소이온과같은 대사산물을 축적시켜 CBF를 변화시킴- CBF의 화학적 조절에서 가장 중요한 요소는 이산화탄소와 산소이며 이중 이산화탄소가CBF를 보다 극적으로 변화시킴(이산화탄소 분압이 1mmHg 증가 또는 감소할 때마다 CBF는 2~4%씩 증가 또는 감소)(3) 뇌부종: 뇌조직의 혈관외강에 액체 축적이 증가하는 현상으로 ICP 상승에 기여하는 중요한 요인- 원인은 다양- 뇌부종은 혈관성, 세포독성, 간질성 부종의 3가지 형태가 있음- 뇌부종의 원인과 관계없이 보상이 적절하지 않으면 ICP 상승 증상이 초래4) 증상- 원인, 부위, 압력상승속도 등에 따라 여러 형태를 보임- 초기에 치료할수록 예후 good조기증상· 의식수준 저하 - 가장 민감한 증상· 두통 - 기침과 긴장 시 강도 증가 ; 오전에 더 심함(수면시 CO2 농도 증가하여 혈관이 확장되어 ICP상승)· 동공의 변화 - 느린 반응과 확대· 시력장애(복시)· 안검하수· 운동이나 감각의 편측상실후기증상· 의식수준 저하가 심해짐· 활력징후 변화① 수축기압 상승, 이완기압 저하, 맥압이 넓어짐② 느린 맥박③ 불규칙한 호흡양상, 느리고 얕은 호흡· 딸꾹질· 명백한 감염의 근거가 없는 발열· 구토(어린이에게 흔함)· 제뇌자세 또는 제피질자세제뇌자세 :- 뇌손상으로 신경전달이 차단될때 생기는 경직현상- 이를악물고 목과 다리, 발은 뻣뻣하게 퍼져있고팔은 안쪽으로 돌아가 손목과 손가락이 굽혀져있음.- 더 심각한 손상을 의미제피질자세 :- 팔꿈치, 손목, 손가락은 굴곡되고 팔이 내전되어 내측으로 회전, 다리 신전5) 진단(1) 진단검사- 진단적 검사는 ICP 성승의 존재와 원인을 규명하는 것에 목적- MRI, CT, 뇌혈관 조영검사, EEG, 경두개 도플러검사, 근적외선 분광법, 유발전위검사, 양전자 방출 단층촬영 등(2) 뇌내압감시(ICP측정)1) 적응증- ICP 모니터링은 환자가 ICP 상승 위험이 있거나 상승시 측정- 출혈, 뇌졸중, 종양, 감염, 외상성 뇌손상 등 다양한 신경계 손상환자에게 사용- GCS 8점 이하와 CT Scan에서 혈종, 타박상, 부종 등 비정상 보이면 모니터링2) 측정방법① 뇌실루형성술=뇌실내 도관(ventriculostomy)- 두개골에 작은 구멍을 통해 뇌실에 카테터를 삽입하여 3방향 잠금장치를 통해 외부 변환장치에 연결- CSF를 수집하거나 제거하기 쉬우며 뇌실내 약물투여를 가능하게 함- BUT 뇌조직 파괴 위험이 높음② 거미막하볼트 : 두개골의 천두공(burr hole)을 통해 거미막하 공간으로 삽입하여측뇌실의 근접부위까지 연결③ 경막외 센서 : 카테터 끝에 가늘고, 압력에 민감한 센서를 연결하여 경막외나뇌실질조직 공간에 위치하도록 하여 뇌내압 측정+) ICP 측정 시 부작용: 감염 (발생률: 1%~30%) → 예방적 전신 항균제가 투여되기도 함6) 치료와 간호(1) 적절한 환기유지- 뇌기능을 유지하기 위하여 적절한 산소를 확보하는 것은 첫 번째 단계- 기관내 삽관과 기관절개술 : 적절한 환기를 유지하게 할 수 있음- 동맥혈가스분석 : 산소치료의 방향을 결정해줌.- 산소치료의 목표는 PO2 100mmHg나 그 이상으로 유지- 과환기(hypervenilation)유지 - PCO2 25mmHg이하로 유지(CO2가 많으면 혈관확장을 일으켜 ICP를 상승 시키기 때문에 정상보다 낮은30~35mmHg의 수준으로 PCO2를 유지해야 함)(2) 약물치료① 삼투성 이뇨제 : mannitol(IV) [단, 신장질환이 있거나 혈청 삼투압 증가 시 금기]삼투압의 변화로 체액이 조직에서 혈관으로 이동하고 전체 두 개 내체액량의 감소로 인하여 ICP가 감소② loop 이뇨제 : Lasix헨레고리의 상행관에서 소듐과 염소의 재흡수를 방해하여 전체 혈액량과 조직의 양을 감소. CSF의 생산율을 감소시켜 ICP의 감소에 기여③ 코르티코스테로이드 : 혈관부종을 조절하며 뇌혈류를 증진시켜서 신경기능을 향상④ Barbiturate : 뇌 대사량과 뇌부종을 감소, 뇌혈류공급을 위해 일정한 혈액의 생산을자극. 진정제혼수(도파민주입요구), 혼수유도 치료(3) 외과적 중재- 종양, 농양, 혈종과 같이 ICP상승의 원인이 명확한 경우는 외과적 중재① 뇌실루형성술(ventriculostomy) : 다량의 CSF를 제거② 뇌실-복막 단락술(V-P shunt) : 장시간의 CSF배액을 감압③ 두개골절제술(craniectomy) : 뇌부종 확장 될 수 있도록 공간 제공, 부종이 감소된 후두개골 복원(4) 영양요법- 손상된 뇌의 대사작용을 위한 혈당과 영양소 증가가 필요한 상태에 있게 되며 영양부족은지속적인 뇌부종을 야기- 가능한 한 빠르게 손상 후 3일 이내에 시작- 7일 이내에는 완전비경구영양(total parenteral nutrition; TPN) 공급- 수분섭취 제한X (조직용적을 감소시켜 소변 배출량, 불감음성 체액 상실혈청과 소변의삼투압, 환자의 상태와 같은 임상적 요소의 불균형을 증가시킴)- 정맥 내로 수액을 공급 시 생리식염수 사용(포도당은 ICP상승을 악화시킬 수 있으므로 X)(5) 두개내압 모니터- ICP를 모니터하고 활동을 제한해야 하며 ICP에 영향을 미치는 요인을 파악ICP 변동에 영향을 주는 요인ICP 상승을 가져오는 활동· 기침· 기도폐쇄, 흡인· 발살바 수기, 대변· 구토· 근긴장활동- ROM, 등장성 운동· 스트레스, 정서적 흥분· 통증, 유해한 자극· 고탄산증(PCO2, 45mmHg 이상)· 저산소증(PO2 50mmHg 이하)ICP 감소를 가져오는 활동· 흡기(inspiration)· 중추신경계 억제 약물(6) 체위- 머리를 높이는 체위를 취해줌(30도) -심한 굴곡X(정맥폐쇄를 일으켜 두개내압상승을 악화)* 두개내압 하강, 경정맥을 통한 정맥귀환에는 효과적이나 뇌산소화를 감소시켜 뇌관류압을 낮출 수 있음.- 간호사는 적어도 2시간마다 환자의 체위를 변경- 환자의 체위를 빠르게 변경시키면 ICP를 증가시키므로 천천히, 조심스럽게 변경.- 둔부의 심한 굴곡은 횡격막을 압박하여 호흡장애를 일으키고 복압을 올리므로 피해야 함(7) 환자/가족 교육- 기본적인 질병과정과 ICP 상승과의 관계, 치료와 약물을 소개하고 목적을 설명

의/약학| 2018.04.02| 7페이지| 1,000원| 조회(240)

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