OBGY(부인과) Ovarian cyst CASE STUDY 간호진단/간호과정 3개

소개글

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목차

I. 일반적 사항

II. 현병력

III. 과거력

IV. 가족력 Genogram

V. 신체사정
1. 영양상태
2. 배설상태
3. 수면상태
4. 신체검진

VI. 진단 검사 및 의미 있는 자료 해석
1. 혈액검사
2. 진단적 검사
3. 추가검사
4. 현재 상태(정서. 심리적 상태 포함)
5. 현재 실시되고 있는 치료 및 간호
6. 기대되는 예후

VII. 부인과적 수술 전 후 간호
1. 배뇨간호(방광훈련)
2. 인공폐경 후 간호
3. 성생활
4. 심리, 사회적 문제

VIII. 약물조사

Ⅸ.교육자료 자가평가 틀

X. 교육 전, 후 대상자 변화 평가

XI. 간호과정

본문내용

V. 신체사정
1. 영양상태 : 매 끼니마다 병원식이를 먹고 있으며 당뇨식과 일반식 상식을 혼합하여 이용함. 수술 전 병원식사의 80~90% 먹던 것에 비해 수술 후 ‘반 정도 먹었다.‘고 표현함. 평상시 물을 마시는 습관을 가지고 있어서 침대 옆에 물병을 두고 수시로 먹는 모습 관찰됨.

2. 배설상태 : 18.05.15 수술 이후 5/16까지 Foley keep함. 16일 Foley catheter 제거 후 배뇨함. sonography 결과 잔뇨 193cc임. 이후로 self voiding 잘 되는 모습 관찰함. (잔뇨량 20cc 이하) 5/17 8:00 gas out 됨. POD #3까지 변을 보지 못하는 모습 관찰함.

3. 수면상태 : 수술 후 NRS 2점으로 쑤시는 통증 호소하여 수면에 어려움이 있었으나 이후 깨지 않고 잘 잔다는 기록 확인함. 대상자에게 “잘 주무시죠?“라고 질문 하였을 때 ”잠은 잘 자요.“ 라고 대답함.

<중 략>

4. 현재 상태(정서. 심리적 상태 포함)
종양이 있다고 해서 OO대로 왔는데 다행히 난소낭종이라고 해서 한시름 놓았다고 말함. 젊은 나이에 난소에 자궁까지 제거하게 되어서 우울한 마음이 있었는데, 한편으로는 결국 폐경을 맞게 될 거 조금 일찍 맞이한 것 뿐이라고, 홀가분한 마음도 있다고 표현함. 수술 후 만 하루까지 너무 아파서 앉는 것도 힘들고, 요 앞까지 가는 것도 힘들어서 걸을 수 없어서 힘들고 아팠다...그런데 생각했던 것 보다는 빠르게 괜찮아 지는 것 같아서 다행이라는 생각이 들었다고 말함. 소변줄도 금세 제거하고 이후로 스스로 소변보는 것도 잘 되어서 그래도 젊어서 회복이 빠른가 보다 라며 만족하는 보습을 보임. 수술 후 변을 보지 못한다며 답답해하는 모습 관찰됨. 토요일 가퇴원을 앞두고 보험처리를 한 덕에 경제적 부담은 없다고 말하였으며, 가정으로 돌아갔을 때는 회복을 위해 잘 먹고 잘 쉬면서 지낼 것이라고 표현함. 현재 가장 번거로운 것은 당뇨관리라고 표현함.

참고 자료

없음