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탈구 case study

목차1. 서론가. 문헌고찰1) 탈구2) 염좌3) 추간판 탈출2. 본론가. 간호사정나. 간호과정3. 결론4. 참고문헌1. 서론Dislocation of acromioclavicular joint (견쇄 관절의 탈구)를 사례 발표의 질환으로 선정한 이유는 해당 대상자의 입원과 수술, 치유와 퇴원의 과정을 적절한 기간 동안 모두 관찰할 수 있을 것 같아서였다. 해당 질환을 주진단으로, Sprain and strain of lumbar spine (요추의 염좌 및 긴장), Lumbago due to displacemeny of invertebral disc (추간판의 전위로 인한 요통)을 가지고 있는 대상자의 질환에 대해 학습해보기로 했다.가. 문헌고찰1) 탈구탈구란 마주보는 관절면의 적합성이 상실된 상태로, 증상으로는 운동 시 (가동 시) 통증, 기능장애, 관절의 위치 이상, 탄력성 고정(환부를 움직이려고 하면 저항이 느껴지는 것)이 나타난다. 외상성 탈구, 병적 탈구, 선천성 탈구로 구분된다. 불완전 탈구란 관절면 일부만 간신히 서로 저촉을 유지하고 있는 상태를 말한다.(도서출판의학교육편집부, 「Review book for nurse」, 도서출판의학교육, 2014. 3. 20.)가) 병적탈구(pathologic dislocation)란 관절주머니의 파괴가 원인이 아닌 탈구를 말하는 것으로, 외상에 의한 탈구가 아닌 관절의 병적변화, 즉, 뼈의 파괴, 관절포의 확장이나 이완, 관절을 지지하는 인대나 근육의 이완, 마비 등의 결과로 탈구한 것을 말한다. 유아고관절염에 의한 확장성탈구, 고관절결핵에 의한 파괴성 탈구, 소아마비에 의한 마비성 탈구, 뇌성마비에 의한 경직성 탈구 등이 있다.나) 외상성탈구(traumatic dislocation)란 외력에 의해서 생긴 관절포의 열상부를 통해서 관절상대면의 한쪽이 관절포외로 탈출해(관절포탈구), 관절면이 정상적인 상대적 위치관계를 잃는 것을 가리킨다. 대개의 경우, 외력이 간접으로 작용하고 정상적인 관절운동의 범위를 넘은 운말한다. 후유증에는 뼈머리 변형, 볼기뼈절구 형성부전, 넙다리뼈목 변형 등이 있다.(도서출판의학교육편집부, 「Review book for nurse」, 도서출판의학교육, 2014. 3. 20.)라) 견쇄관절탈구(dislocation of acromioclavicular joint)견쇄관절은 어깨 부위의 직접타박 등으로 탈구된다. 견쇄관절탈구는 넘어지면서 어깨 부위가 직접 지면에 닿아 발생하는 손상이 대부분이다. 대상자 역시 달리기를 하던 중 넘어져 어깨 부위로 지면과 닿게 되어 탈구가 발생했다. 보존적 요법에서는 아탈구를 남기는 경우가 많다. 그러나 쇄골단의 다소 부풀음이 남아도 보통 일상생활에는 거의 지장이 없으므로 여성이나 노인의 경우 보존적 치료법을 택하는 경우가 많다. 동통이 있는 경우에는 관절절제술이 이루어진다.( 대한간호학회, 「간호학대사전」, 한국사전연구사한국사전연구사, 1996. 3. 1.)견쇄관절의 손상이 의심되는 경우는 반드시 양측을 같이 비교하여야 하며, 손상의 정도를 정확히 파악하기 위해 양측 팔에 5~7kg의 추를 매달아 촬영하는 스트레스 부하 방사선 검사를 실시한다. 스트레스 부하 검사에서 양측 쇄골의 높이가 크게 차이 나면 수술을 하게 되는 경우가 많다.(1) 치료와 간호관절 이탈은 치료가 지연될수록 부종과 근육경련 때문에 치료가 어려워진다. 치료방법은 폐쇄성 정복과 개방성 정복이 있다. 폐쇄성 정복은 국소 또는 전신마취상태에서 손으로 견인하는 방법이며, 진정제를 투여하여 통증을 완화시키고 정온제로 경련을 줄인다. 개방성 정복은 수술을 통해 철사로 관절을 고절하고, 찢어진 인대를 복구하는 방법이다. 대상자 역시 개방성 정복으로 치료받았다. 정복 후에 부목, 석고붕대. 견인으로 3~6주 동안 고정한다. 손상된 관절부위는 추후 손상을 예방하기 위해 부목을 대주고, 얼음찜질로 통증과 부종을 감소시킨다. 손상받은 부위의 말단부를 관찰하여 혈관손상과 신경계손상의 징후를 확인한다. 드레싱이나 석고붕대를 제거한 후에는 점진적으로 관절운동을 시행하거운 물건을 들다가 허리에 통증이 갑작스럽게 발생하며 비정상적 자세를 장시간 유지하거나, 외부에서 비교적 가벼운 충격을 받았을 때도 발생할 수 있다. 주된 증상은 허리통증이지만 허리통증에 더하여 다른 증상이 있을 때는 요추 염좌보다 심한 손상일 수 있으니 주의해야 한다. 요추 염좌는 보통 1개월 정도 올바른 치료를 받고 나면 환자의 90% 정도가 회복되는 것으로 알려져 있어 올바른 치료가 중요하다. 만약 올바른 치료에도 낫지 않고 증상이 지속된다면 담당의 또는 전문의의 추가적 검진이 필요한 상태일 수 있다.(1) 치료(가) 48시간 미만의 침상안정(나) 소염제 혹은 근이완제의 복용(다) 통증이 유발되지 않는 범위 내에서 시행하는 물리치료 및 운동그림 2 요추의 형태3) 추간판 탈출추간판은 척추뼈 사이에 존재하는 관절연골의 일종으로, 척추의 움직임과 충격을 흡수하는 완충작용을 담당하며 섬유륜과 수핵으로 구성된다. 과도한 운동, 노동으로 척추에 부하를 가하거나 나이가 들어 척추 원반의 변성이 일어나거나, 외상 등에 의해 섬유륜(섬유테)이 찢어지거나 파열되면 내부의 수핵이 밖으로 밀려 나와 주위 조직, 특히 척추뿌리를 압박하면서 통증, 마비 등의 증상을 유발하는데, 이것을 추간판탈출증이라고 한다. 추간판탈출증은 척추의 어느 부위에서나 발생할 수 있으며, 흔한 발생 부위는 제4번과 제5번 요추 사이, 제5번 요추와 제1번 천추 사이, 제6번과 제7번 경추 사이이다. 이런 이유 때문에 일반적으로 디스크 또는 추간판탈출증이라고 하면 요추 추간판탈출증을 의미하는 말로 사용되기도 한다. 대부분의 추간판탈출증은 점진적인 퇴행과 관련이 있으며, 정상적인 노화 과정 또는 반복적인 외상으로 발생한다. 탈출된 추간판이 신경을 압박하면 통증이나 저린 느낌, 감각이 마비된 느낌 등이 있을 수도 있고 운동신경이 압박될 경우 근력이 저하될 수도 있으며, 심할 경우에는 마비를 유발하기도 한다. 하지만 이러한 증상이 발생하는 부위는 앞서 개요 부분에서 설명한 것처럼 어느 신경이 눌리고 있느냐에 reduction & Hook plate fixation발병일시 : 2017년 5월 3일5월 3일 교회 체육대회에서 달리기 하던 중 앞으로 넘어지면서 오른쪽 어깨 수상 후 한림병원 응급실에서 X-ray 촬영 후 수술 필요성 설명 듣고 퇴원함5월 4일 본 원 OS로 외래 진료, MRI 촬영 후 수술 결정되어 금일 (5월 8일) 수술 예정으로 입원함.주증상 : 우측 쇄골과 어깨의 통증신체 계측키 178cm체중 75kg표준체중 70.2kg알레르기 종류 : 없음흡연 : 하지않음음주 : 하지않음투약 : (종료) simethicone liquid pharma정보제공자 : 본인체온 36.8℃맥박 65회/분호흡 18회/분혈압 110/70가족력 없음2) 과거력질환입원경력 : 없음수술경력 : 없음수혈여부 : 없음한방치료 : 없음민간요법/기타 : 없음가족력질병명있음없음질병명있음없음고혈압형제당뇨형제심질환○악성종양○간질환○호흡기질환○관절염○혈액질환○절단○정신질환○기타○고혈압○당뇨○심질환○악성종양○간질환○호흡기질환○관절염○혈액질환○절단○정신질환○기타○3) 교환영역1. 순환가. 뇌신경학적 변화/징후 : 없음경련 : 없음동공 : 양안의 대칭성 (○)대광반사 (조사할 수 없음)두개내압 : 조사할 수 없음GCS 총점수 : 15점눈을 뜨는 행위 : 자발적으로 눈을 뜬다 (4)언어반응 : 사람, 장소, 시간에 대한 인지력 (5)운동반응 : 구두명령에 반응해 그대로 실행한다 (6)나. 심장있음없음심첨충격○인공심박동기○심계항진○부정맥○흉통○청색증○잡음○부종○요흔부종○출혈○다. 말초있음없음경정맥 팽창○피부색 이상○부종○요흔부종○말초동맥 맥박 : 요골동맥 맥박 좌우 동일함있음없음발진○병변○점상출혈○수술절개부위○찰상○좌상○발한○건조○소양감○피부색정상탄력성정상온도온화상○2. 피부3. 호흡있음없음호흡곤란○기좌호흡○호흡깊이얕음호흡리듬규칙적기침○객담○객혈○기관절개관○호흡음정상동맥혈가스검사알 수 없음환기기 사용○4. 면역임파절 확대 : 없음백혈구 수 : 8.47*10 ^{3}/㎕5. 영양가. 식이형태1) 일일식PDW11.114.5-17.5MPV9.86.7-9.6PT11.59.6-14APTT25.823.2-35Fibrinogen271.9200-400영상검사· Both A-C Joint AP-severe sprain (grade3), AC JOINT, RIGHT· Chest PA-With in normal limits· RT clavicle AP Lordoticview-severe sprain (grade3), AC JOINT, RIGHT· RT shoulder MRI-displaced RT AC JOINT-COMPLATE TEAR OF RT. coracoclavicular ligament-mild tendinitis of RT. supraspinatus6. 배설위장관/배변있음없음신장/배뇨있음없음배변횟수1회/일배변횟수6회/일배변 규칙성○소변 이상○장음정상양알 수 없음변비○긴급뇨○설사○혈뇨○혈변○빈뇨○변실금○요실금○완화제 사용○작열감, 배뇨 동통○관장○기저귀, 도뇨○colostomy○투석○ileostomy○방광팽만○검사BUNCrSG기타수치10.60.96.0임상병리검사 결과7. 의사소통 영역의사소통 유형 : 언어적언어장애 : 없음8. 기동영역독립적독립적(보조구)감시/감독도움필요의존적식사○목욕○세수, 머리빗기, 양치질, 면도○옷입기○의자, 바닥에 않기○보행(50M)○계단 오르기○가. 일상생활수행능력나. Splints 사용 중다. 마비 없음라. 수면/휴식입원 전 후, 수면 시간과 수명 양상 8시간 정도로 정상적임9. 인지영역가. 의식상태 명료함나. 사람, 시간, 장소에 대한 지남력 명료함, “빨리 퇴원하고 싶어요.”다. 시력 : 장애 없음라. 안경, 렌즈, 의안 사용 없음마. 청력 정상적임10. 치료약명용량약명용량베오페냑1TAB*1 qd엔테론1TAB*2 bid스틸렌 투엑스1TAB*2 bidN/S1000ml후루마린500mg2V휴온스1A재활 치료치료위치치료위치표층열치료-온습포요추심층열치료-초음파, 극초단파요추간헐적골반 견인 요법요추간섭파 전류 치료요추도수치료요추나. 간호과정1) 쉽다.

의/약학| 2017.10.30| 13페이지| 1,000원| 조회(522)

정형외과case, casestudy, 간호케이스, 정형외과케이스, 탈구케이스, 탈..

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5장 염증

..PAGE:10조5장 염증..PAGE:2목 차염증의 정의1염증반응에 관여하는 세포3급성염증과 만성염증4염증의 원인2염증의 특성에 따른 분류5염증이 미치는 영향6..PAGE:3염증의 정의염증(inflammation)신체에 가해지는 생물학적 자극, 화학적 자극, 물리적 자극 등의 여러 가지 자극에 대한 신체방어반응염증의 5대 증상발적(redness)발열(heat)통증(pain)종창(swelling)기능장애(loss of function)..PAGE:4염증의 원인원인의 종류증 례미생물 감염세균, 바이러스, 진균, 리케치아물리적 요인화상, 자외선, 방사선, 전기, 타박상화학적 요인산, 알카리, 산화제, 알콜면역반응즉시형 과민반응, 자가면역조직의 괴사허혈..PAGE:5염증반응에 관여하는 세포과립 백혈구호중구급성염증 부위에 제일 먼저 나타나는 세포침입한 이물질을 죽여 섭식호산구알러지성 염증반응을 높이는 물질을 생성하는 세포골수에서 생성식세포 작용을 함호염기구히스타민 등의 화학물질을 방출하여 혈관확장이나 혈관투과성을 증가시켜 염증반응을 촉진무과립 백혈구림프구세포면역반응과 체액면역 반응대식세포염증에 반응하는 화학물질 방출성장인자 등의 생산으로 조직회복작용형질세포B세포가 항원자극을 받아 증식한 항체생성세포급성염증에 관여만성염증에 관여..PAGE:6급성염증과 만성염증반응혈류량의 증가및혈관 확장1. 세동맥의 일시적 수축2. 혈류속도가 늦어짐3. 세동맥 확장, 혈장의 삼출4. 백혈구가 혈관 벽에 유착해염증부위로 이동혈관 투과성의 증가호중구의 식균작용결과완전 용해자극의 크기와 조직의 파괴가 작을 때반흔형성자극 소멸되었으나 파괴가 심한 경우농양 형성화농성 세균의 경우 조직 파괴로 형성만성염증으로 진행자극이 지속되는 경우, 만성염증으로 진행급성 염증 : 손상요인에 대한 초기반응으로 수 시간 또는 수 일 내에 종식 자극에 의해 단시간에 반응하는 것..PAGE:7급성염증과 만성염증만성 염증 : 염증이 수주에서 수개월 이상 지속적으로 반응하는 것급성염증에서만성염증으로발병급성염증의 원인을 제거할 수 없거나 치유할 수 없는 경우반복적 염증으로 만성·급성 염증이 섞여 나타남만성염증으로발병제거할 수 없는 병원체의 지속감염자기 자신에 대한 항체 생산으로 인한 자가면역질환만성적인 조직 독소의 누적에 대한 반응진행과정장기간에 걸쳐 조직의 손상과 회복을 반복해 장기의 섬유화가 발생함Ex) 세포 손상-재생-재생되지 못한 탈락세포의 섬유화-치유되지 못한 자극으로 인한 손상-재생-섬유화..PAGE:8염증의 특수한 형태만성 육아종성염증작은 결절 (침윤)대식세포가 변형된 유상피세포가 모여 거대세포 형성농양조직이 괴사되고 파괴되어 화농된 고름이 모여있는 것표면 근처의 농양이 터질 때 궤양이 됨궤양조직의 표면에 염증이 생겨 그 일부가 떨어져 나가는 현상점막 조직의 깊은 곳까지 헐어진 상태..PAGE:9염증의 특성에 따른 분류장액성 염증경한 화상 시에 피부에 물집이 생기는 경우혈관 투과성이 항진되어 혈액 내 액체가 조직 내로 빠져나오는 것섬유성 염증조직 내로 삼출된 삼출액에 섬유소를 비롯한 혈장 단백질이 많으면 조직 내에서 고체화화농성 염증많은 양의 호중구를 끌어들여 농양을 형성출혈성 염증심한 혈관 손상 시 출혈성 삼출물 생성섬유성 염증과 화농성 염증이 혼합된 상태점앰성 염증점액과 점막에 염증이 생겨 많은 분비물을 생성알러지성 비염, 감기축농증신체의 빈 공간에 고름이 고인 상태연조직염결합조직 안에 다수의 호중구가 균일하게 침윤되어있는 염증..PAGE:10염증의 특성에 따른 분류장액성 염증섬유소 염증화농성염증출혈성 염증축농증..PAGE:11염증이 미치는 영향염증에 의한 림프관의 변화림프관 : 세포외액을 여과하고 감시하는 역할염증의 발생림프액의 흐름 증가염증에 의한 부종부종으로 인해 혈액성분, 세포 찌꺼기, 미생물 등이림프액으로 이동..PAGE:12염증이 미치는 영향염증의 전신적 영향발열백혈구 수치 증가간에서의 단백질 대사 변화부신 피질 호르몬 증가수면의 변화식욕감퇴..PAGE:13자료출처백운철, 김성철 외, 『핵심 병리학』(은학사, 2015)사진출처http://worldsory.tistory.com/55http://cocoeye.tistory.com/entry/%EC%A4%91%EC%9D%B4%EC%97%BC%EC%82%BC%EC%B6%9C%EC%84%B1-%EC%A4%91%EC%9D%B4%EC%97%BC%EC%82%BC%EC%B6%9C%EC%84%B1%EC%A4%91%EC%9D%B4%EC%97%BC-%EB%8C%80%ED%95%B4http://cocoeye.tistory.com/entry/%EC%B6%95%EB%86%8D%EC%A6%9D%EB%B6%80%EB%B9%84%EB%8F%99%EC%97%BC%EC%B6%95%EB%86%8D%EC%A6%9D-%EC%88%98%EC%88%A0%EC%9D%B4%EB%B9%84%EC%9D%B8%ED%9B%84%EA%B3%BC%EC%BD%94%EB%A7%89%ED%9E%98%EC%9C%BC%EB%A1%9C-%EC%9D%B8%ED%95%9C%EC%B6%95%EB%86%8D%EC%A6%9D-%EC%B9%98%EB%A3%8C-%EB%B0%A9%EB%B2%95http://m.blog.naver.com/natureyonsei/220589912351http://m.blog.naver.com/sykssy/40201086377

학교| 2016.11.12| 13페이지| 1,500원| 조회(1,751)

염증, 만성염증, 염증반응, 급성염증, 염증의원인, 염증특성, 염증발표

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버즈 학습의 교육적 관점 buzz sesion

버즈 학습의 교육적 관점buzz sesion버즈 세션이란 미시간 대학교의 J.D.필립이 창안한 방법으로, 토의할 때의 집단들이 의견을 나누는 소리가 마치 벌떼가 윙윙거리는 소리처럼 들린다는 의미로 붙여진 이름이다.전체 사회자, 서기가 필요하며, 참가자 전원이 발언할 수 있어 몇몇 학생이 발언권을 독점하는 단점을 극복할 수 있다. 하위 수준의 학습능력을 가진 학습자가 자신의 의견을 밝힐 때 느끼는 주눅이나 부담을 감소시켜 그룹 구성원 전체를 토론에 적극적으로 참여할 수 있도록 해 발표 능력을 높이고 협동심을 기를 수 있다. 이러한 버즈 세션은 학급 구성원 전원에 대하여 동시에 같은 내용을 교수하는 일제교수법의 일방적·형식적 측면의 단점을 보완하기 위해 병용하여 사용함으로 학습의 효율을 높일 수 있다.buzz learning버즈 학습의 의미학습 분단을 구성하여 토의학습을 전개하는 한 형태. 버즈 세션의 방식을 기반으로 삼아 분단으로 구성된 학생들이 서로 의견을 교환하면서 주체적으로 학습하는 그룹 학습의 한 방법이다. 분단 학습과 비슷하지만 버즈학습은 교사의 지도가 없으며 소요시간이 더 짧다. 학습 진행과정에 수동적으로 따라가는 학습자를 적극적으로 참여시키는 데에 중요한 의의가 있다. 주어진 동일한 주제를 가지고 각 분단의 방식으로 학습이 진행된다.버즈 학습의 교육적 관점학교의 학습은 본래 집단적 학습이다.학교의 학습은 학급이라는 하나의 집단을 단위로 이루어지기 때문에 본래부터 집단적 학습이라 말할 수 있다. 교사의 지도하에 다수의 학습자가 공통의 학습목표를 지향하면서 활동하고 있는 장면은 확실히 집단적 학습 방법이다. 집단은 복잡한 인간관계, 집단관계가 존재하며 개인의 행동이나 그 학습 성과에 영향을 미친다는 가정을 했을 때, 학습에서의 관계에 대한 문제를 중시하고 학급을 하나의 집단으로 이해해 성장을 도모하고, 교육의 성과를 얻도록 해야한다.학습지도와 생활지도의 일관성을 중시한다.교육의 효과를 얻기 위해서는 지도의 일관성을 중시해야 한다. 특히 지식과 기능의 습득과 성숙을 지향하는 학습지도면과 사회적 가치와 태도, 그리고 행동을 익히도록 하는 생활지도면의 일관성은 중요하다.인간관계의 형성과 학력 신장이 일체가 되도록 한다.학급내의 인관관계를 형성하고, 학급을 하나의 민주적 집단으로 성장하도록 격려하고 바람직한 사회적 태도와 행동을 발달시켜야 하며, 이를 학력의 향상·발전에 결합시키는 것이 중요하다.버즈학습의 이와 같은 교육관은 개별학습과 집단학습을 포괄하는 것에 기초를 둔다.버즈 학습의 장점자아관여, 공동체 의식과 협동심, 자기 의사표현능력, 민주적인 의사결정능력 신장을 돕는다학습자 모두가 직접 참가함으로써 학습효과를 높일 수 있다.전체 집단이 논의할 대주제를 여러 개의 하위 주제나 소주제로 나누어 토의를 진행할 수 있어 보다 심층적이고 다양한 토의를 진행할 수 있다.버즈 학습의 단점내성적인 학습자들에겐 소집단 토의의 부담감을 해소할 수 없어 수업에 대한 흥미나 적극적으로 참여하고자 하는 의사를 경감시킬 수 있어 충분한 격려가 필요하다.

교육학| 2016.11.12| 3페이지| 1,000원| 조회(249)

교육방법, 버즈학습, Buzz session, Buzz Learning, 버즈세..

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프로이트의 정신분석

차례Ⅰ. 프로이트의 정신분석 이론의 성격구조와 의식구조1. 의식구조2. 성격구조Ⅱ.프로이트의 정신분석 이론의 불안1. 불안2. 방어기제Ⅲ. 프로이트의 정신분석 이론의 심리적인 발달이론1. 구순기2. 항문기3. 남근기4. 잠복기5. 생식기프로이트는 무의식의 성질과 역할을 중심으로 성격 이론을 체계화하였다.프로이트의 정신분석 이론에 대하여 몇 가지 큰 맥락으로 조사해보았다.Ⅰ. 프로이트의 정신분석 이론의 성격구조와 의식구조1.의식구조프로이트는 인간의 의식 수준을 전의식, 의식, 무의식으로 나누었다. 그는 인간의 의식을 주로 빙산에 비유했으며, 우리의 의식은 빙산의 일각이라고도 표현했다.가. 의식인간 스스로 조절·인식 할 수 있다. 이는 전체의 정신세계 중 일부에 불과하며 자각하지 못하는 부분이 더 많음에 대해 강조하였다. 또한 인간이 감각기관을 통해 알아차리는 모든 것을 의미하기도 한다. 개인이현재 자각하고 있는 생각을 포함하며, 새로운 생각이 정신에 유입되고 오래된 생각은 정신에서 물러나며 끊임없이 변화한다.나. 전의식의식과 무의식의 중간에 있는 정신이다. 무의식의 일부이기도 하지만 저장되어있는 기억, 지각, 생각이 의식으로 변화 될 수 있는 가능성이 있다. 현재 인식되고 있지는 않지만 의식 속으로 떠올릴 수 있는 생각이나 감정을 말한다. 의식과 무의식이 서로 분리되지 않도록 연결해주는 역할을 한다.다. 무의식프로이드가 가장 중점으로 본 의식 수준이며, 개인의 행동을 이해하는 가장 중요한 단서가 된다. 의식이 본인의 의지로 조절할 수 있는데에 반해 무의식은 감각과 본능에 따라 조절된다. 감각기관을 통해 알아차릴 수 없고, 본능, 열정, 억압 된 관념이나 감정 등이 잠재되어 있다.2. 성격구조프로이트는 성격이 원초아(본능, id), 자아(ego), 초자아(superego)의 세 가지 구성요소에 의해 형성된다고 설명했다. 그의 이론에 따르면 세 가지 모두가 전체적으로 각자의 기능을 하며, 그 중 어느 것이 더 많은 통제력을 가지는가에 의해 개인의 행동 특성이 결정된다.가. 원초아(본능, id)프로이트는 원초아를 생물학적, 본능적, 욕동적인 것으로 쾌락 원칙에 의해서 본능적 욕구를 만족시키려는 한 가지 목적을 갖고 움직인다고 보았다. 원초아는 아무런 가치, 선과 악, 도덕성도 알지 못한다. 자기보존을 목적으로 하지 않는다. 원초아는 유아가 출생함과 함께 선천적으로 주어지는 본능적인 요소지만, 이러한 본능이 외부와의 관계에서 어떠한 경험을 하느냐에 따라 유아의 성격 형성에 상당한 영향을 미치게 된다.나. 자아(ego)자아는 자신의 욕구와 실제로 획득할 수 있는 것을 구분하려 한다. 즉, 원초아가 무조건 즉각적인 욕구충족을 추구하는 데 비해 자아는 현실적인 상황을 고려하여 욕구충족을 지연시키거나 현실에서 용납될 수 있는 방법을 통하여 충족을 추구하며, 경우에 따라서는 욕구를 억제하도록 한다. 그러므로 자아는 내적, 외적 환경에 따라 기본적인 본능적 충동을 방출하거나 묶어두는 역할을 하는 성격의 ‘통제기관’이라고 할 수 있다.이러한 자아의 기능은 다음과 같다.첫째, 충동의 대상이 존재하더라도 충동의 방출을 억제한다.둘째, 충동이 의식되지 않도록 통제한다.셋째, 행동을 하기에 앞서 자신의 행동을 계획할 수 있도록 한다.넷째, 논리적인 사고를 하도록 한다.다섯째, 인간으로 하여금 중요한 목표가 어떤 것인지를 선택하도록 도와준다. 욕구의 좌절에 동반하는 감정을 신호로서 적용하는 것이다.한마디로 자아란 초자아와 원초아를 조화시키고 현실적 여건과 동화해나가는 기능을 갖는 것이다.다. 초자아(superego)초자아는 원초아, 자아와 더불어 주요한 성격 구성 요소다. 완전을 추구하며, 현실 뿐 아니라 도덕에 의해 지배되며 부모 및 사회와의 상호작용을 통해 가치, 도덕, 윤리체계를 습득해 간다. 인격의 도덕적 또는 사법적 측면인 셈이다. 태어날 때 초도덕적이던 것이 선악에 관한 부모의 판단에 동화하거나 부모에 의해 적용된 외적인 제한이 내적인 자기제한으로 대치되어 결국 양심으로 작용한다. 그리고 부모가 아동을 인정해 줄 때 자아이상이 생기며 이것은 아동으로 하여금 목표와 v부를 갖게 해준다. 완벽을 향한 자기이상과 자아의 행동을 비교하고 그에 따라 자아에게 보상을 주거나 처벌한다.원초아, 자아, 초자아간의 조화로운 기능이 유지되지 못하고 성격의 내부구조간의 갈등이 생기게 되면 불안감을 느끼게 된다. 이 불안감이 심리적 부적응의 원인이 된다고 한다.Ⅱ.프로이트의 정신분석 이론의 불안1. 불안프로이트는 원인이 명확하지 않은 두려움을 ‘불안’ 이라고 하였으며, 모든 불안의 원인은 출생외상이라고 생각했다. 다음과 같은 세 가지 자아 갈등에 의해 불안이 야기된다고 보았다.가. 현실불안자아가 현실을 지각하여 두려움을 느끼는 불안으로 실제적 위험에서 우리를 보호하는데 기여한다.나. 신경증 불안현실을 고려하여 작동하는 자아와 본능에 의해 작동되는 원초아 사이의 갈등에서 비롯된 불안으로, 원초아에 의해 충동적으로 표출된 행동이 처벌받을 것에 대한 무의식적 두려움이다.다. 도덕적 불안원초아와 초자아간의 갈등으로 발생된 불안으로, 스스로의 양심에 대한 불안이다.2. 방어기제불안은 자아에게 닥친 위험을 알리는 신호다. 인간은 기본적으로 불안을 원치 않기에 불안으로부터 스스로를 보호하기 위해 다양한 방어기제를 사용한다. 방어기제는 고통에서 인간을 보호하는 중요한 역할을 하지만 무분별하고 충동적인 방어기제는 바람직하지 못하다. 방어기제는 자신이 의식하지 못하는 가운데 비현실적인 방법으로 불안감을 제거하려는 심리적 기제이다.방어기제로는 억압, 부정, 반동형성, 투사, 퇴행, 전위, 승화, 합리화가 있으며, 이 모든 방어기제가 발동하는 두 가지 공통 특징은 현실의 부적응이나 왜곡, 그리고 무의식적 작동이라는 것이다.Ⅲ. 프로이트의 정신분석 이론의 심리적인 발달이론프로이트는 생후 약 5년에 걸치는 시기가 성격형성에 큰 영향을 미치는 것으로 보고 그 이후의 발달은 그간 이루어진 발달의 기본적 구조가 세분화된다고 보았다. 이 때 심리성적 단계를 거쳐 성격이 발달한다는 것이다. 즉, 성격발달은 성적 리비도가 특정 단계에 고착됨에 따라 결정되는 것이다.프로이트는 성본능 에너지를 리비도로 보고 이 에너지가 집중된 신체부분을 성감대라고 하였는데, 성장함에 따라 리비도는 신체의 여러 감각기관에 집중된다는 입장이다. 이러한 성감대는 아래와 같은 특정한 단계별로 이동하는데, 이러한 순서는 타고난 생물학적 요인들에 의해서 지배된다.사람들은 모두가 성심리적 발달단계의 모든 단계를 경험하게 되는데 어떤 단계에서 고착될 수 있다. 고착이란 어떤 단계를 지나 얼마나 진전되어 갔는지에 관계없이 전단계의 문제점이나 쾌락에 대한 지속적인 집착을 의미한다. 아동기의 고착의 강도와 함께 욕구좌절의 크기에 따라 퇴행하는 경향이 결정된다. 특정 단계에서 강하게 고착되었다면 현재 생활에서의 가벼운 좌절에도 그 단계로 퇴행할 수 있고, 강한 고착이 아닐지라도 큰 좌절을 맞았을 때 퇴행할 가능성이 충분하다.1. 구순기(0~18개월)0~18개월의 유아의 쾌감의 원천은 입에 집중한다. 배가 고프지 않으면서도 물건이나 손가락을 빼는 행위가 이러한 것인데, 이 쾌감을 자애적이라고 한다. 약 6개월이 되면 유아는 엄매에 대한 개념이 발달함과 동시에 치아가 자라 빠는 만족에서 깨무는 것으로 변화하게 되는데, 이것을 인간의 최초의 공격적 본성이 나타나는 것으로 본다.

사회과학| 2016.11.12| 7페이지| 1,000원| 조회(527)

정신분석, 프로이트, 의식구조, 성격구조, 프로이트의 심리분석

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