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TAH(전자궁 적출술) CASE STUDY

■ 환자 선택 동기 - 매일 매일의 수술 목록이 적혀있는 종이에 있는 수술 명들은 내게 매우 생소하고 어려웠다. 그래서 종이에 적 힌 모든 수술들이 어떤 수술인지 완벽하게 알고 수술실에 들어가지 못하고 나중에서야 공부를 한 후에 어떤 수 술인지 알게 되었다. 그런 내 눈에 띈 수술이 바로 TAH다. Hysterectomy 라는 의학용어를 보고 자궁 절제술이라는 것을 알게 되 었고, 어떤 수술인지 알고 나서 내 눈에 들어왔던 것은 환자의 나이였다. 37살의 비교적 젊은 나이의 여성이 어떤 이유로 자궁 절제술을 하게 되었는지 궁금했고 공부해보고 싶었다. 그래서 이 환자를 대상으로 Case를 선정하게 되었다. ■ 질환 문헌 고찰 진단명 Adenomyosis (자궁선근증)정의비정상적으로 존재하는 자궁내막 조직에 의해서 자궁의 크기가 커지는 증상을 말한다. 자궁으로 비정상적으로 침투한 자궁내막 조직이 주위의 자궁근층의 성장을 촉진하여 마치 임신 시 자궁이 커지는 것과 유사한 결과를 보인다. 자궁의 크기는 임신 12주 정도의 크기까지 커질 수 있다. 그러나 비전형적으로 단지 조직검사에 의해 확인되는 경우도 있고, 자궁근종처럼 국소적인 혹을 만드는 경우도 있다. 자궁을 적출하여 병리검사를 해야 확진이 가능하므로 정확한 유병률을 알 수는 없다. 대개 출산하지 않았던 사람보다 출산의 기왕력이 있는 경산부에서 흔하다.원인궁선근증이 생기는 원인은 현재까지 정확하게 밝혀지지 않았다. 원인에 대한 두 원 인 가지 가설이 있는데, 첫째는 자궁내막 조직이 자궁근층으로 스며들어 생긴다는 가 설이고, 둘째는 자궁근층의 조직이 변화하여 자궁내막조직과 유사해진다는 가설이다.증상대표적인 증상으로 빈혈을 동반하는 생리 과다와 생리통을 들 수 있다. 또한 장기 증 상 간 지속되는 골반통도 주요한 증상 중 하나다. 증상은 전형적으로 40대에서 50 대 여성에서 많이 나타난다. 그러나 1/3 정도에서는 별다른 증상이 없다. 또 임 신을 원하는 여성에서 불임증을 보이기도 한다.

의/약학| 2018.04.18| 12페이지| 3,000원| 조회(455)

수술실, 성인간호학, 성인간호학실습, TAH, 수술실실습, 수술실케이스스터디, 전자..

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모성간호학 V/E(Vacuum Extraction) CASE STUDY (간호과정 5개)

V/E(Vacuum Extraction)Case Study목 차1. 서론………………………………3p2. 산욕부 간호력…………………·3p3. 임상검사…………………………6p4. 사용약물…………………………7p5. 문헌고찰…………………………9p6. 간호진단…………………………11p7. 결론………………………………24p8. 참고문헌…………………………24p서론산욕기란, 분만 후 생식기가 정상적인 비임신 상태로 돌아오는 6~8주간을 의미한다. 이 기간 동안 산모에게는 수유를 위한 변화가 일어나고 내부 생식기가 복구된다. 산모는 이 시기에 받은 간호의 질에 따라 단기·장기적으로 건강에 많은 영향을 받는다.그러므로 나는 산욕기 동안 산모가 신체적·정신적으로 정상적인 건강 회복을 위한 산욕기 간호에 대해 본 케이스에서 깊이 고찰하고자 한다.A. 자료수집1) 산욕부 간호력성명설○희나이28주수41+3 wks분만일2017.03.21직업무직종교무교체중임신 전 : 55kg분만 전 : 74.8kg동거가족배우자(1) 일반적 정보(2) 건강과 관련된 정보① 과거에 큰 수술을 받은 적이 있는가? 예( )아니오( ? )② 과거에 질병을 앓은 적이 있는가? 예( )아니오( ? )③ 현재 앓고 있는 질병이 있는가? 예( )아니오( ? )④ 가족 중 출산에 영향을 미치는 질병이 있는가? 예( )아니오( ? )(3) 임신과 관련된 정보★ 과거 산과력Gravida( 1 ) Full term( 1 ) Premature( 0 )Abortion( 0 ) Living baby( 1 )★ 현 산과력- LMP : 2016.05.30.- EDC : 2017.03.11.★ 산전 기록- LMP : 2016.05.30.- EDC : 2017.03.11.- 분만 날짜 : 2017.03.21.- 산전 진찰(장소) : 현대여성아동병원(4) 분만과 관련된 정보★ 질식 분만 기록- 분만형태 : Vacuum Extraction- 진통 및 마취방법 : epidural anesthesia- 회음 절개 형태 : median- 회음 열상 유무 7℃HR: 70회/분RR: 20회/분BP: 110/70BT: 36.5℃HR: 7회/분RR: 20회/분자궁수축&저부 높이자궁수축 잘 되고 있음저부높이:검상돌기 아래자궁수축 잘 되고 있음저부높이:제와부위자궁수축 잘 되고 있음저부높이:제와에서 1cm 하강자궁수축 잘 되고 있음저부높이:제와에서 2cm 하강오로중등도의 양의 적색오로 관찰, 정상 월경과 같은 냄새중등도의 양의 적색오로 관찰, 정상 월경과 같은 냄새장액성 오로, 소량 관찰,냄새 없음장액성 오로, 소량 관찰, 냄새 없음회음봉합부위 상태부종 있으나, 치유되고 있음부종 있으나,치유되고 있음부종감소 되며, 치유되고 있음부종감소 되며, 치유되고 있음유방울혈,유방동통촉진 시 부드러움촉진 시 부드러움, 초유 나옴촉진 시 부드러움, 초유 나옴촉진 시 부드러움, 초유 나옴좌욕아직 실시안함.2회/1일2회/1일2회/1일정서상태분만에 걱정이 많고 두려움이 많은 상태아이의 hydrocele, 안면비대칭, shoulder fracture, 내반족을 알게 된 후 걱정이 많음간호사에게 아이의 상태와 추후 관리에 대한 충분한 설명을 듣고 난 후 정서 상태 안정얼굴의 붓기와 임신과 관련된 체형의 변형에 대한 걱정이 있음산후운동분만실에서 올라온 후 걸어서 병실 이동 함산후운동의 필요성과 방법에 대해 교육하였고, 빠른 회복을 위하여 산후운동 시작함빠른 회복을 위하여 산후 운동 시작함빠른 회복을 위하여 산후 운동 시작함투약 및 처치자궁수축주사, 질정 삽입경구용 진통제 투약경구용 진통제 투약퇴원약 3일분검사태동검사 실시함혈액검사(빈혈검사) 실시함3주 후 산후 회복에 대해 검사 받을 것을 교육함.2) 임상검사검사명검사결과정상치임상적 의의혈액검사WBC14.74.0~10.0WBC↑: 급성감염,염증WBC↓: 자가면역장애,면역억제요법RBC3.363.60~5.40RBC↑: 저산소증 등RBC↓: 빈혈,출혈,용혈HB10.010.0~17.5HB↑:적혈구증가증, 심한 탈수 등HB↓:빈혈,출혈,용혈 등HCT29.530.0~47.0HCT↑: 다혈구증,탈수 등HCT↓ 쓰림, 구역, 구토, 위통, 신트림의 증상 개선변비 또는 설사알츠하이머병, 치질, 체액 저류, 임신 중독증, 설사 , 진단되지 않은 소화 기관 출혈 환자에게는 사용을 금한다.Oxytocin Injection자궁수축제IV다음 경우의 자궁수축의 촉진 및 자궁출혈의 치료 : 분만유도, 진통미약, 분만 후 출혈, 이완성 자궁출혈, 자궁퇴축부전, 태아만출 후, 유산, 인공임신중절자궁의 과도한 진통, 자궁파열, 경관열상, 양수 색전증, 진통미약, 이완출혈, 태아 가사 등이 나타날 수 있으므로 관찰을 충분히 한다.프로스타글란딘제제를 투여중인 환자, 아두 골반불균형, 자궁의 과도한 진통, 자궁절박파열 또는 태아가사상태, 상위태반조기박리상태의 환자, 자궁패혈증 환자 등 에게는 사용을 금한다.Synertam Injection항생제IV1)요로감염증 및 신우신염2)복부내감염증3)세균성패혈증4)임질5)복부 및 부인과 외과 수술 후 감염방지빈혈, 혈소판감소,호산구증가, 적혈구감소, 림프구증가, 단핵구증가, 정맥염, 고빌리루빈혈증등이 나타날 수 있다.임신 가능성 및 임신하고 있는 여성에게는 치료 상의 유익성이 위험성을 상회한다고 판단되는 경우에만 투여한다.또한 수유 중에는 투여하지 않는 것을 권고한다.Cetezole Injection항생제IV신우신염, 방광염, 요도염Shock, 아나필락시스 , 천식발작, 과민증상등이 나타날 수 있다.리도카인 등의 국소마취제에 과민반응의 병력이 있는 환자에게는 투여를 금한다.4) 산욕부 관리(1) 출혈예방: 자궁의 탄력을 유지하기 위해 자궁저부 마사지를 시행하고, 자궁을 상승시키고 전위시켜 자궁을 이완하게 하는 방광팽만이 되지 않도록 해야 한다. 또한, 자궁을 비우면 근섬유가 잘 수축하므로 자궁 내에 있는 혈괴를 제거하고, 조기 모유수유를 실시하여 뇌하수체후엽에서 옥시토신이 분비되도록 하여 자궁의 퇴축을 돕는다. 응고된 혈액이 배출된 후에도 자궁이 부드러운 경우는 자궁근무력의 위험징후이며, 이 때에는 옥시토신, 메덜진, 에르고노빈 팔레이트 등의 투여가 변의 양은 150cc 이상이어야 하며, 잔뇨량은 50cc 이하여야 한다. 산모가 자연배뇨를 하도록 돕고, 여러 가지 자연배뇨 방법을 시도하여도 안 되면 인공 도뇨를 시행한다.-배변: 정상적인 배변을 촉진하기 위해 섬유소가 함유된 음식과 수분을 섭취하고 적당한 운동을 하게 한다. 마약성 진통제를 투여하고 있는 산모에게는 진통제 때문에 장운동 저하가 있을 수 있다는 것을 알려주어 변비를 예방하도록 한다. 산욕기 초기에는 하제가 처방되기도 한다. 전통적인 산욕기 음식인 부드러운 미역을 섭취하면 변비가 예방되기도 한다.(4) 유방간호-젖먹이기: 분만 2시간 후가 산모가 아기에게 젖을 빨리도록 교육하기 좋은 시기로 아기는 깨어있고 젖을 빨 준비가 되어있다. 모유수유는 자궁의 수축을 원활하게 하여 산모의 출혈을 예방하는 효과가 있다.-유방 마사지: 마사지 전 온찜질을 하고 마사지를 하면 효과적이다. 유방마사지는 유방 주위에서부터 유두를 향하여 원을 그리듯이 돌리면서 마사지한다. 유방마사지는 유방팽만으로 인한 불편감을 완화시킬 수 있고, 모유분비에 자극을 주며 아기의 빨기로 유두균열이 일어나는 것도 방지할 수 있다. 마사지 횟수는 하루에 2회 정도, 식후 1시간 경에 약 5~10분 정도 하는 것이 적당하다.B. 간호진단 목록간호진단발생날짜해결날짜#1분만 후 자궁복구와 관련된 통증 (산후통)3/223/23#2회음 절개술과 관련된 통증3/223/23#3신생아 간호와 방문객과 관련된 수면장애3/223/22#4분만으로 인한 조직손상과 관련된 감염위험성3/223/22#5신생아 안녕과 관련된 불안3/223/22B. 간호진단일시주·객관적 자료간호진단목표계획 및 수행평가주관적객관적계획수행3/22“아랫배가 심한 생리통 하듯이 너무 아파요.”① 3/21 분만② 자궁 저부촉진 결과, 자궁수축 진행되고 있음.분만 후 자궁복구와 관련된 통증5시간 이내 NRS 통증 척도 점수가 6점에서 1점으로 줄어들 것이다.① 산후통에 대한 지식을 제공한다.② 방광을 비운다.③ 핫팩으로 통증을 완화시켜준다.④ 따라 toraren 1@을 IV에 MIX하여 투여하였다.⑥ 3시간 후에 다시 NRS 통증 점수를 측정하여 산모의 통증 감소를 파악하였다.자궁수축이 정상적으로 진행되고, NRS 통증 척도 점수가 6점에서 1점으로 내려갔다.일시주·객관적 자료간호진단목표계획 및 수행평가주관적객관적계획수행3/22① “밑이 너무 아파요.”② “밑이 너무 아파서 앉는게 힘들어요.”① V/E를 시행하여 episiotomy를 실시함.② 3.890kg의 신생아를 출산하여 회음부 열상이 심함.회음 절개술과 관련된 통증5시간 이내 회음부 통증에 대한 NRS 통증 척도 점수가 5점에서 1점으로 내려가서 대상자의 안위를 증진시킬 것 이다.① 좌욕을 이용하여 회음부 치유를 돕는다.② 건열요법을 이용하여 통증을 완화시킨다.③ 산모를 옆으로 눕게 하고 도넛방석을 이용하도록 한다.④ 5시간 후에 다시 NRS 통증 점수를 측정한다.① 38℃의 물로 산모가 깨어있는 동안 하루에 2회 이상 15분정도 좌욕을 하도록 하여 회음부 통증을 완화시키고 회음부 치유를 촉진시켰다.② 타월로 램프를 감싸 회음부에서 50cm 떨어진 곳에 램프를 놓고 20분 씩 하루에 3번 건열요법을 실시했다.③ 회음부 통증을 완화시키기 위해 산모가 누워있을 때에는 옆으로 눕게 하여 통증을 감소시켰고, 앉을 때에는 베개에 기대거나 도넛모양 방석을 이용하게 하여 회음부 통증을 감소시켰다.④ 통증을 완화하는 간호를 시행한 후 통증 감소 정도를 파악하였다.회음부 부종이 감소하며 치유되고, NRS 통증 척도 점수가 5점에서 1점으로 감소했다.일시주·객관적 자료간호진단목표계획 및 수행평가주관적객관적계획수행3/22“3시간마다 모유수유를 해야해서 잠 자기가 힘들어요.”“방문객이 자주 오니까 피곤하고 잠을 잘 못자요.”① 하루 총 수면 시간이 4시간이다.② 새벽 5시에 모유수유를 하러 신생아실로 향한다.③ 낮에는 평균 2,3차례 지인들의 방문이 있다.신생아 간호와 방문객과 관련된 수면장애산모는 8시간 이상의 수면을 취하여 충분한 휴식을 취할 것이다.① 산

의/약학| 2018.04.18| 24페이지| 3,000원| 조회(551)

정상분만, 모성간호학, 간호진단, 간호과정, 모성간호학실습, 정상분만케이스스터디

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Schizophrenia CASE STUDY (간호진단 3개)

1. 서론이번 정신간호학 실습에서 내가 배정받은 병동은 ‘알코올중독 병동’이었다. 하지만 병원 환경 상 Schizophrenia 대상자 절반과 알코올 중독 대상자가 절 반이 모인 병동이었다. 나는 Schizophrenia 대상자가 절반 있지만, 알코올 중 독 병동에 배정받은 만큼 알코올 중독에 대해서 공부를 해봐야겠다고 결심했 다. 하지만 수선생님께서 Schizophrenia 대상자에 대해 Case study를 해보라고 권유하셔서 본 케이스에서 Schizophrenia 대상자에 대해서 공부하게 되었다.2. 문헌고찰질환명Schizophrenia (조현병) 조현병(정신분열증)은 망상, 환청, 와해된 언어, 정서적 둔감 등의 증상과 더불어 사회적 기능에 장애를 일으킬 수도 있는 질환으로, 예후가 좋지 않고 만성적인 경과를 보여 환자나 가족들에게 상당 한 고통을 주지만, 최근 약물 요법을 포함한 치료적 접근에 뚜렷 한 진보가 있어 조기 진단과 치료에 적극적인 관심이 필요한 질환 이다. 현재 명확한 원인이 밝혀지지는 않았으나 원인을 밝 히기 위해 연구되고 있는 분야는 도파민 등 신경전 달 물질 시스템의 이상, 변연계 및 기저핵 이상 등 의 신경병리적 영역, MRI, MRS, PET 등을 이용한 뇌 영상학 연구 영역, 그리고 신경생리학적 영역 등 이다.<중략>(6) 개인 발달력① 유아기: 모유수유¡, 분리불안✘② 청소년기: 고등학교 때 따돌림을 겪음③ 성인기: 38세에 직장에서 스트레스를 받아 조현병 발병(7) 정신 상태 검사① 전반적 외모와 태도 및 행동- 대체로 침대에 누워 눈을 감고 다리를 세운 후 다리를 반복적으로 좌우로 흔들며 혼자 중얼중얼하는 모습을 보임. 사람들과의 대화가 거의 없으며, 투약할 때 ‘약을 방금 먹었는데 왜 또 먹어야하냐’며 기억을 잘 하지 못하고 투약하지 않으려 공격적인 모습을 보임.② 기분 및 정동- 평상시엔 혼자 골몰하며 중얼중얼하는 모습을 보이고, 사람들에게 공격적이고 적대적으로 부적절한 감정을 가진다.③ 언어 및 사고- 목소리가 크며 지리멸렬하게 말하고 자신과 무관한 정치, 통일 문제에 대해 골몰하는 과대망상이 있으며, 수시로 혼잣말을 하고 갑자기 히죽거리며 말을 한다.

의/약학| 2018.04.18| 16페이지| 2,500원| 조회(199)

정신간호학, 간호진단, 간호과정, 정신간호학실습, 조현병, 조현병케이스스터디

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성인간호학 실습 - 비뇨기계 ESRD CASE STUDY (간호과정 3개) 평가A+최고예요

성인간호학ⅢCase Study- 1. ESRD(말기 신장질환)- 2. HTN(고혈압)1) 서론나는 본 케이스에서 ‘ESRD’을 공부해보고자 선택하게 이 대상자를 선택하게 됐다.51W에는 많은 비뇨기계 질환들이 있었지만 내가 ‘ESRD’ 대상자를 선택하게 된 계기는, 내 주위에도 이 질환으로 고생하고 계신 분이 있어서 비뇨기계를 배정받을 때부터 이 질환에 대해서 공부해보고자 생각했기 때문이다.그러므로 나는 본 케이스에서 ‘ESRD’의 치료과정과 간호과정에 대해서 깊이 고찰해볼 계획이다.2) 문헌고찰질환명ESRD정 의- 다양한 원인으로 인하여 영구적으로 사구체 여과율(GFR)이 30㎖이하로 저하된 상태.첫째, 체내 환경을 유지할 수 없을 정도로 네프론이 감소한 것 이다.둘째, 서서히 진행되어 회복이 불가능한 정도에 이른 상태를 말한다.셋째, 투석, 신장이식을 하지 않은 한 사망한다.원인문헌조사급성신부전을 일으키는 원인, 그 외 당뇨, 고혈압, 다낭포신장, 전신홍반성낭창, 신증후군, 유전성 등이 있다.사례대상자대상자는 급성신부전을 일으킨 원인과 고혈압으로 인해 이 질환이 발생하게 되었다.증상문헌조사? 심혈관계 - 고혈압, 심부전, 심비대, 심근경색, 뇌졸중? 말초혈관계 - 저림, 화끈거림. 마비? 요독성 치매 - 기억력 감소, 경련, 집중력저하, 치매의 증상? 근골격계 - 골연화증, 골다공증, 병리적골절, 골통? 피부 - 요소 상에 의한 소양감.? 내분비계 - 갑상선 기능 이상? 생식기계 - 불임, 무월경, 성욕감소, 발기부전, 이차성지연? 전해질불균형 - 고나트륨혈증, 고칼륨혈증, 고인산혈증, 저칼슘혈증? 비뇨기계 - 요배설감소, 요비중감소, 단백뇨, 요중 나트륨감소사례대상자대상자는 고혈압, 요배설 감소의 증상을 보인다.치료문헌조사- 신장 대치 요법보전요법(식이조절과 약물요법)으로 치료하던 중 경과에 따라 신장기능이 적응을 못하면 노폐물배설, 산 염기 균형 및 나트륨-수분 항상성을 유지할 수 없게 되는 말기신부전이 되면, 보존요법으로는 치료가 불가능하고, 혈액투석다.- 두통 시: 아스피린은 피할 것(신장에서 배설, 빠르게 독성수준에 이르며, 출혈시간이 지연된다.)- 눈자극 시: 결막에 칼슘 침전, 인결합 구강제제투여, 혈장 인 수준 조절, 인공누액 사용으로 자극 감소.⑦ 사회 심리적 간호- 만성혈액투석환자의 스트레스: 신체기능의 손실, 집단에서의 소속감 상실, 현재및 미래 삶의 좌절로 인한 상실, 생활양식의 변화 및 장기적인 치료로 인한 재정적인 문제, 직업상실- 통증과 치료과정에 대한 불안- 식욕 및 성적인 욕구를 포기해야 하는 본능의 좌절사례대상자대상자는 수분과 전해질을 관리, 철저한 식이제한, 부종으로 인한 피부 감염, 상처를 예방하는 간호를 받고 있다.3) 간호사정1. 일반정보성명 : 이?복성별 : M연령 : 65입원일 : 2017. 04. 24 ~ 2017. 05. 3입원방법 : 외래 ( ? ) 응급실 ( ) 기타 ( )입원경로 : 도보 ( ? ) 휠체어 ( ) 눕는 차 ( )2. 일반적 사항주 진단명 : End stage of renal disease주 증상 : 부종결혼상태 : 기혼종교 : 불교직업 : 무직신체계측 : 키 167cm , 체중 56 kg3. 가족병력고혈압, 당뇨, 심질환, 악성종양, 간질환, 관절염, 혈액질환, 호흡기 질환 등 대상자를 기준으로 3대 가계도 작성4. 과거병력질환■ 고혈압 □당뇨 □결핵 □간염 □기타알레르기■ 없음 □있음최근투약Astrix 캅셀 100mg, Feroba-you 서방정, Lasix5. 신체검진기형■없음 □있음 (부위 : )동통■없음 □있음식욕□좋음 ■보통 □나쁨체중변화■없음 □있음활동상태□자유로움 ■자유롭지 못함피부상태 & 색깔■정상 □비정상 (부위 : )소화장애■없음 □있음배설■배뇨 빈도( 0, 소변 못 봄 ) ■배변 빈도( 1회/1일 )순환기장애■없음 □있음부종□없음 ■있음 (부위 : )요흔■없음 □있음호흡기장애■없음 □있음신경계동공크기대칭빛반사좌(반응), 우(반응)시력장애■없음 □있음청력장애■없음 □있음신경근육■없음 □있음마비■없음 □있음의식상태지남력사람(있음, 만성궤양성장염6.0%8.5%3) Blood chemistry (화학 검사)성분정상범위임상의의4/74/19BUN8-18㎎/㎗˙ 신 배설 기능의 지표˙ 혈중요소질소 농도는 신체의 요 생성 과 요의 양에 좌우˙ 단백질섭취 조직의 파괴 등 에 의해 영향▲50.1㎎/㎗▲37.2㎎/㎗Albumin3.5-5.0㎎/㎗만성 간질환, 단백 섭취 불안정▼2.7㎎/㎗▼3.0㎎/㎗Sodium136-142mEq/1고나트륨혈증:수분 섭취 부족저나트륨혈증:탈수, 전해질상실136mEq/1136mEq/1Potassium3.5-5.0mEq/1고칼륨혈증:신 질환, 외상저칼륨혈증:칼륨섭취저하, 구토▲6.9mEq/13.6mEq/1TotalCalcium4.2-5.1mEq/1고칼륨혈증:산독증, 뇨배설저하저칼륨혈증:급성췌장염, 지방변▼4.0mEq/1▼3.9mEq/1Creatinine0.5-1.3mg/dl증가:신기능 장애감소:근 dustrophy, 임신▲8.3mg/dl▲6.0mg/dl4. 약물요법약명투여목적투여량&방법약리 작용부작용 및 간호Astrix cap. 100mg순환계용약1일1회 100mg, 식후 복용 권장허혈성심장질환의 가족력, 고혈압, 고콜레스테롤혈증, 비만, 당뇨 같은 복합적 심혈관 위험 인자를 가진 환자에서 관상동맥 혈전증의 예방한다.쇽, 과민증, 재생불량성빈혈, 빈혈, 백혈구감소, 혈소판감소, 혈소판기능 저하(출혈시간의 지연) 등이 나타날 수 있다.장기투여하는 경우 정기적인 임상검사(요검사, 혈액검사, 간기능검사 등)를 하고 이상이 있을 경우 용량을 줄이거나, 투여중지 등의 적절한 조치를 한다.Feroba-you 서방정철분제1회80 ㎎, 1일1～2회 식후 씹지 않고 삼켜서 복용철 결핍성 빈혈의 예방 및 치료한다.부작용으로는 피부과민반응, 오심, 구토, 위 경련 등이 나타날 수 있다.* 이 약을 복용하는 동안 다음의 약을 복용하지 말 것.1) 인산염, 칼슘염2) 경구용테트라사이클린계 항생제3) 제산제* 이 약을 복용하는 동안 다음의 행위를 하지 말 것.녹차, 홍차 등 탄닌을 함유하는 차 001900/12502200/15004. 발목 쪽에 피부 발적 관찰 됨.우선순위 3주관적 자료1. “어제는 침대에서 휠체어로 이동하다가 몸이 불편해서 떨어질 뻔 했어. 하마터면 크게 다칠 뻔 했지 뭐야.”2. “몸이 아픈 이후로 몸을 움직이는게 불편하고 내 맘대로 안돼.”3. (내려져 있는 난간을 올리려고 하자) “괜찮아.”신체 기동성 장애와 관련된 낙상 위험성객관적 자료1. 낙상주의 대상자로 분류됨.2. 종종 침대난간이 내려져 있는 것이 관찰됨.3. 침대 주변에 물건이 정리되지 않은 상태로 널브러져 있음.4. 간병인이 자주 다른 간병인과 이야기 하느라 대상자 주변에 없을 때가 자주 발견됨.우선순위 4주관적 자료1. “도대체 왜 맨날 하라는 검사가 많은거야!”2. “뭐 이렇게 하지 마라는 것도 많고 정말 불편해.”3. “병원에서 돈 벌려고 검사를 자주 하는 것 같아.”치료진의 정보제공부족으로 인한 부정반응객관적 자료1. 대상자는 검사실에 내려갈 때 마다 화를 내며 부정적인 반응을 보였다.2. 대상자는 검사에 대해 부정적으로 반응하며 불신감을 보였다.3. 대상자는 자신의 입원 생활 중 제한된 식이, 생활 방법으로 인해 불편함을 호소하였다.6. 간호진단 적용우선순위 1.간호진단신기능 손상과 관련된 체액과다수집된 자료주관적 자료1. “얼굴, 팔, 다리가 많이 부어.”2. “간호사가 몸무게 잴 때 마다 요즘 계속 부종 때문에 몸무게가 는다고 하네.”3. “침대에서 휠체어로 이동할 때도 몸이 부어서 움직이기가 힘들어.”4. “투석일이 27일로 잡혔는데 투석을 할 때가 돼서 그런지 계속 붓네.”객관적 자료1. 간호사정 시 얼굴, 팔, 다리에 부종이 심한 것이 관찰됨.2. 부종으로 인한 체중 증가날짜4/244/254/26몸무게54.555.656.33. I/O 결과날짜4/244/254/26I/O1400/9001900/12502200/15004. 피부사정 시 축축하고 찬 피부 촉진 됨.간호계획단기 목표대상자는 27일에 잡힌 투석 스케줄 후 몸무게가 줄어들 것이다.장기 목표대상료주관적 자료1. “몸이 자꾸 부어.”2. “발목이 가려워서 잠을 못잤어.”3. “간병인이 내 발목보고 욕창 생길 것처럼 빨갛다고 했어객관적 자료1. pitting edema grade 2(+) 사정됨.2. 부종으로 인한 체중 증가날짜4/244/254/26몸무게54.555.656.33. I/O 결과날짜4/244/254/26I/O1400/9001900/12502200/15004. 발목 쪽에 피부 발적 관찰 됨.간호계획단기 목표대상자는 5일 이내 소양감이 완화되어 편안함을 말로 표현할 것이다.장기 목표대상자는 퇴원 일 까지 피부에 손상을 받지 않을 것이다.간호수행간호계획1. 대상자의 피부 상태를 관찰하여 부종의 정도를 사정한다.2. 부종 부위의 압력을 감소시켜주고 피부를 건조하게 유지시켜준다.3. 2시간마다 체위 변경을 격려한다.4. 부종 부위에 상처가 생기지 않도록 교육한다.5. 피부 위생의 중요성을 교육한다.간호수행1. Rounding 할 때마다 대상자의 피부 상태를 관찰하여 부종의 정도를 사정했다.2. 부종 부위에 담요를 대주어 압력을 감소시키고 시트의 주름을 반듯하게 필 것과 피부를 건조하게 유지하도록 교육했다.3. 간병인을 교육시켜 2시간마다 체위변경을 실시했다.4. 부종 부위의 상처 발생 유무를 Rounding 시 마다 관찰했고 작은 상처 발생 시 바로 연고를 처방받아 발라주었다.5. 간병인과 대상자, 보호자에게 피부 위생의 중요서에 대해 교육했다.이론적 근거1. 부종의 정도에 따라 간호를 수행할 수 있으며 대상자의 피부 상태를 사정함으로써 체계적인 치료계획을 세울 수 있기 때문이다.2. 지속적인 압박에 의해 초래되는 피하조직의 손상 위험을 감소시키기 위함이다. 또한 시트의 주름을 제거함으로써 피부에 닿는 마찰을 감소시킬 수 있고 습기는 피부손상을 악화시키기 때문이다.3. 순환, 근육장력, 관절운동을 증진시키고 활동을 촉진시키기 위함이다.4. 증상 악화를 예방하기 위함이다.5. 피부 위생 불량과 부종으로 인해 피부손상이 야기될 수 있기 때문이다.간호평가.

의/약학| 2018.04.18| 19페이지| 3,000원| 조회(646)

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성인간호학 실습 - 심근경색증 CASE STUDY (간호과정 3개)

Case Study목 차1. 서론 …………………………………32. 문헌고찰 ……………………………33. 간호사정 ……………………………54. 진단검사 ……………………………65. 약물요법 ……………………………86. 간호진단 ……………………………117. 간호진단 적용 ……………………·128. 결론 …………………………………169. 참고문헌 ……………………………161. 서론나는 이번 3A 병동(순환기 내과)을 실습하면서 많은 MI 대상자를 보았다.처음에는 AP에 대해 관심이 많았으나, AP가 심해지면 MI로 진단을 받는다는 것을 공부하고 MI에 대해서 자세하게 공부해보기로 결심했다.그래서 이번 케이스 스터디에서는 MI 대상자를 다루고자 한다.질환명Acute Myocardial Infarction정 의심장은 크게 3개의 심장혈관(관상동맥)에 의해 산소와 영양분을 받고 활동한다. 이 3개의 관상동맥 중 어느 하나라도 혈전증이나 혈관의 빠른 수축(연축) 등에 의해 급성으로 막히는 경우, 심장의 전체 또는 일부분에 산소와 영양 공급이 급격하게 줄어들어서 심장 근육의 조직이나 세포가 죽는(괴사) 상황을 심근경색증이라 한다.원인문헌조사심장 근육은 관상동맥이라 부르는 3가닥의 혈관을 통해서 산소와 영양분을 공급받으면서 일생 동안 혈액을 전신으로 펌프질하는 중요한 기관이다. 따라서 관상동맥에 이상이 생기는 경우에는 심장 근육이 영향을 받을 수밖에 없다.관상동맥의 구조를 살펴보면, 그 가장 안쪽 층을 내피세포가 둘러싸고 있는데 내피세포가 건강한 경우에는 혈전이 생기지 않는다. 그러나 고지혈증, 당뇨병, 고혈압, 흡연 등에 의해서 내피세포가 손상을 받게 되어 죽상경화증이 진행되고, 관상동맥 안을 흐르던 혈액 내의 혈소판이 활성화되면서 급성으로 혈전이 잘 생기게 된다. 이렇게 생긴 혈전이 혈관의 70% 이상을 막아서 심장 근육의 일부가 파괴(괴사)되는 경우가 심근경색증이고, 괴사되지는 않지만 혈관 내 혈액의 흐름이 원활하지 않아 가슴에 통증 이 생기는 것이 협심증이다.이 같은 상황을 잘 유발로 나뉜다. ST절 상승 심근경색의 경우에는 가능한 한 빠른 시간 내에 막힌 혈관을 넓히는 시술 또는 약물이 요구된다. 비 ST절 상승 심근경색증의 경우에는 쇼크가 동반되는 경우와 같이 특수한 경우가 아니면 약물 치료 후 안정화된 상태에서 시술할 수도 있다.최근에는 여러 대형 병원에서 응급 심혈관성형술, 스텐트삽입술, 혈전용해술을 시행하여 경과 및 예후가 많이 향상되었다. 심혈관성형술, 스텐트삽입술은 요골 또는 대퇴동맥을 통하여 심혈관 조영술을 시행하여 막힌 혈관을 찾아낸 후, 혈관 안으로 도관을 삽입하여 풍선으로 넓히고 스텐트라는 철망을 삽입하여 혈관을 수리하는 시술이다. 심근경색증에 의한 합병증이 없다면 대부분 병원에서 1주일 이내에 퇴원할 수 있다. 그러나 시술 직후 흔히 재관류에 의해 심장 근육에 2단계 충격이 오기 때문에 시술이 성공적으로 수행되었다고 하더라도 경과를 낙관할 수는 없다. 심혈관 조영술 결과 심혈관성형술, 스텐트삽입술을 시행하기에 적합하지 않거나 다혈관 질환일 경우에는 관상동맥 우회로 수술을 시행할 수 있다.심근경색증에 대한 약물 치료는 향후 협심증 또는 심근경색증이 재발하지 않도록, 심근경색증으로 인한 심실의 변화를 방지하도록 하는 데에 초점이 맞추어진다. 또한 스텐트를 삽입한 경우에는 스텐트에 혈전이 생겨서 혈관이 다시 막히는 상황을 예방하는 것도 중요한 약물 치료 목적 중의 하나이다. 왜냐하면 스텐트 혈전증의 치사율이 50%에 달할 정도로 상당히 높기 때문이다. 대부분의 환자들은 혈전 억제제인 아스피린과 플라빅스를 포함하여 심장 보호 효과가 부가적으로 있는 혈압약을 복용하게 되며, 고지혈증 약물 그리고 당뇨가 있는 경우에는 경구 혈당 강하제, 인슐린을 처방받게 된다. 또한 니트로글리세린 등의 혈관 확장제가 추가될 수도 있다.사례대상자사례대상자는 과거 스텐트 삽입술을 시행한 후 약물치료를 받고 있다.2. 문헌고찰1. 일반정보성명 : 이?성성별: M연령: 59입원일 : 2017.9.21~2017.9.25입원방법 : 외래 ( ) 응급실 분R16회/분12회/분20회/분20회/분20회/분BP100/70mmhg90/70mmhg150/90mmhg120/70mmhg130/80mmhg1) 활력징후2) 일반 혈액 검사성분정상범위임상적 의의9/219/25WBC5.000-1만㎣증가: 세균감염, 백혈병.감소: 재생불량성빈혈, 악성빈혈▲ 12.78.5Platelet150-400증가: 급성감염, 혈액종양감소: 혈소판 대체 항체 생성,재생 불량성 빈혈 등▼ 122▼ 135PDW9-17증가: 혈전증, 거대적 아구성 빈혈,재생 불량성 빈혈 등감소: 특별한 의미 없음▲ 17.717.3CBC Diff/Count--Lymphocyte20-45증가: 바이러스성 감염, 염증감소: 면역력 감소 등▼ 12253) 화학 검사성분정상범위임상적 의의9/219/25r-GTP남: 11-52여: 8-35증가: 간질환, 간경변, 간염 등감소: 감소는 문제가 되지 않음▲ 268U/LNormalGlucose65-99당뇨진단을 위한 검사▲ 240mg/dLNormalPotassium(K)3.5-5.5증가: 복부경련, 부정맥,심전도의 변화, 짧은 호흡 등감소: 식이결핍,이뇨제 사용 등▼ 3.42mmol/L3.78mmol/LMg1.5-2.5증가: 과도한 발한, 저혈압 등감소: 영양결핍, 과도한 설사 등▼ 1.5mg/dL1.8mg/dL4) CAG Report날짜결과9/21CAG via right TR approah showed patent at mLAD stent, and no change of stenosis at PL of RCA(B2,40%)Plan) contine medical therapystop drinking and smoking날짜결과9/222d-echo : EF 60.0%, Normal cardiac chamber size.preserved LV systolic function. Hypokinesia of lateral apex & anteroseptal apex Trivial TR no pleural effusion relaxation 생)이 있고 혈전성 심혈관 사건의 발생 위험이 높은 환자: 1일 2회, 1회 60mg을 투여한다.다음의 성인 환자에서 아스피린과 병용하여, 혈전성 심혈관 사건(심혈관 이상으로 인한 사망, 심근경색, 뇌졸중)의 발생률 감소-급성관상동맥증후군-심근경색의 병력(최소 1년 이상 이전에 발생)이 있는 혈전성 심혈관 사건의 발생 위험이 높은 환자다음 환자에는 투여하지 말 것1) 이 약의 성분에 과민증이 있는 환자2) 투약 당시 병적인 출혈(예: 소화성궤양, 두개내 출혈)이 있는 환자3) 두개내 출혈의 병력이 있는 환자4) 중증 간장애 환자5) 강한 CYP3A4 억제제를 투여 중인 환자Lipitor Tab. 20mg아무때나 음식물과 상관없이 투약할 수 있다.1. 다음의 심장혈관 질환에 대한 위험성감소1) 관상동맥 심장 질환에 대한 임상적 증거는 없으나, 관상동맥 심장 질환의 다중위험요소(55세 이상, 흡연, 고혈압, 낮은 HDL-콜레스테롤치 또는 조기 관상동맥 심장 질환의 가족력 등)가 있는 성인 환자의(1) 심근경색증에 대한 위험성 감소(2) 뇌졸중에 대한 위험성 감소(3) 혈관재생술 및 만성 안정형 협심증에 대한 위험성 감소2) 관상동맥 심장 질환에 대한 임상적 증거는 없으나, 관상동맥 심질환의 다중위험요소(망막병증, 알부민뇨, 흡연, 또는 고혈압 등)가 있는 제2형 당뇨병 환자의(1) 심근경색증에 대한 위험성 감소(2) 뇌졸중에 대한 위험성 감소3) 관상동맥 심장 질환에 대한 임상적 증거가 있는 성인 환자의(1) 비치명적 심근경색증에 대한 위험성 감소(2) 치명적 및 비치명적 뇌졸중에 대한 위험성 감소(3) 혈관재생술에 대한 위험성 감소(4) 울혈심부전으로 인한 입원에 대한 위험성 감소(5) 협심증에 대한 위험성 감소다음 환자에는 투여하지 말 것.1) 이 약 및 이 약의 구성성분에 과민반응 환자2) 활동성 간질환 환자 또는 혈청 아미노전달효소치의 상승이 정상상한치의 3배 이상 상승된 환자3) 근질환 환자4) 임부 또는 임신하고 있을 가능성이 있는 여성 및 수유부5) 심증 : 불안정형협심증 또는 질산염 설하정 및 β-차단제로 치료되지 않는 협심증다음 환자에는 투여하지 말 것1) 질산염제제에 과민증 및 그 병력이 있는 환자2) 중증의 저혈압, 난치의 혈액량 감소증, 중증의 빈혈 환자(중증의 저혈압 또는 쇽을 유발할 수 있다.)3) 녹내장 또는 뇌출혈 환자(두개내압을 상승시킬 수 있다.)4) 녹내장 또는 폐쇄우각형 녹내장 소인이 있는 환자5) 제한성 심근증, 협착성 심막염, 심막압전 환자6) 쇽 환자5. 약물요법우선순위의미 있는 자료간호진단우선순위 1주관적 자료1. “가슴이 아프고 온 몸에 힘이 빠져서 왔어요.”2. “가슴 통증 때문에 숨쉬기가 힘들어요.”심근 허혈과 관련된급성통증객관적 자료1. 식은땀을 동반한 답답하고누르는 듯한 통증 양상 보임2. 대상자 반듯이 누우면 숨이 가쁘다고 말하며 spo2 96% checked.우선순위 2주관적 자료1. “가슴 통증 때문에 숨쉬기가 힘들어요.”심근허혈과 관련된 호흡곤란객관적 자료1. 대상자 반듯이 누우면 숨이 가쁘다고 말하며 spo2 96% checked.2. 대상자 Brilinta 약물 복용 중임.(Brilinta 부작용: 숨 참)우선순위 3주관적 자료1. “얼른 퇴원시켜줬으면 좋겠어. 제주도로 일하러 가봐야 돼.”2. “퇴원하게 약만 빨리 지어줘요. 제주도로 일하러 가야돼요.”질병에 대한 인지 부족객관적 자료1. 2달만에 MI 재발에도 불구하고 충분한 휴식 계획 세우지 않고 일하러 가기 위해 빨리 퇴원 원함.2. 흡연, 음주 계속 유지 중임.6. 간호진단7. 간호진단 적용우선순위 1.간호진단심근 허혈과 관련된 급성통증수집된 자료주관적 자료1. “가슴이 아프고 온 몸에 힘이 빠져서 왔어요.”2. “가슴 통증 때문에 숨쉬기가 힘들어요.”객관적 자료1. 식은땀을 동반한 답답하고 누르는 듯한 통증 양상 보임2. 대상자 반듯이 누우면 숨이 가쁘다고 말하며 spo2 96% checked.간호계획단기 목표대상자는 진통제 투여 후 5시간 이내에 흉통의 완화를 말로 표현할 것이다.장기 목표대상자였다.

의/약학| 2018.04.18| 16페이지| 2,500원| 조회(305)

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