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담관암 케이스 스터디

Case Study 실습지 : 노인전문병원 실습기간 : 18.09.03 ~ 09.07 지도교수 : 교수님 학번 : 이름 :CONTENTS CONTENTS 1 2 3 4 기초정보사정 문헌고찰 자료수집 간호진단1 기초 정보 사정 . 성명 : 이순 O 성별 : F 연령 : 82 세 학력 : 중졸 경제수준 : 중 종교 : 무교 정보 제공자 딸 진단명 : Klatskin tumor 키 : 144cm 체중 : 41kg 체온 : 37.8 ℃ 호흡 : 20 회 / 분 맥박 : 70 회 / 분 혈압 : 110/80 mmHg1 기초 정보 사정 . 의식 : alert 피부 : 황달 - 2016 년 1 월 눈에 황달 증세 , 서울아산병원에서 담관암 진단 후 광역동치료와 항암화학요법 6 회 - 2017 년 1 월 간 농양 , sepsis 진단받고 치료 후 호전 보여 곽병원 전원 3 주에 한번 빈도로 담관 막혀 대구 가톨릭 병원 ER 로 PTBD change 수술 함 2017 년 8 월 전인병원에서 4 달 요양 본원에 요양 위해 입원 (2017.11.08) 지남력 : 무 말기 암 상태 이해 영양 : 비위관 MMSE 0 점 담관 배액 위해 PTBD 중 주 호소 : 고열 , 소양증 담관암 , 고혈압 , 간농양 , 식도염 , 장염1 기초 정보 사정 . 치료계획 : Keep medication, PTBD tube irrigation 치료 목표 : Relieve symptom, improved general condition 간호문제 : 고체온 , 피부통합성 장애 , 사고과정 장애 , 감염위험성 , 낙상 위험성 , 지식부족 , 자가간호 결핍2 문헌고찰 – Gastric Cancer 좌우 간관 (hepatic duct) 이 총간관 (common hepatic duct) 으로 만나는 부위 즉 간문 ( perta hepatis ) 부위에 생기는 담도암은 Klatskin tumor 라고 부른다 .3 자료수집 - 진단검사 검사명 검사목적 정상범위 6/11 8/22 결과의 해석 CBC RBC 질환의 진단 , 치료 및 추적 관찰 수술 전 상태 관찰 4.8-10.8 10E3/ uL 2.54 2.03 빈혈 , 출혈 , 감염 , 스트레스 , 염증 LFT AST 간 기능 확인 0-40 IU/L 104 111 간세포 손상 ALT 간 기능 확인 0-40 IU/L 139 1273 자료수집 - 투약 약명 용량과 용법 작용 적응증 부작용 우루사 1Tab 3 회 /D 간 기능 개선 ( 쓸개즙 분비 촉진 ) 간염 구역 , 구토 , 설사 , 발진 토파제 1Tab 3 회 /D 소화 촉진 위 팽만감 시 유당불내성 환자 금지 라식스 0.5Tab 1 회 /D 이뇨제 고혈압 시 저나트륨 혈증 , 저칼륨 혈증 큐란정 150mg 1Tab 2 회 /D 제산제 위산 과다 쇼크 , 크레아티닌 상승3 자료수집 - 투약 약명 용량과 용법 작용 적응증 부작용 마그밀 1Tab 2 회 /D 제산제 위 산 과다 구역 , 구토 , 빈맥 훼로바유서방정 1Tab 1 회 /D 철분제제 철 결핍성 빈혈 두드러기 , 피부과민 이토피드 1Tab 3 회 /D 소화제 소화불량 쇼크 , 진전 스피로닥톤 0.5Tab 2 회 /D 이뇨제 고혈압 , 부종 , 저칼륨혈증 다리경련 , 다모 , 발진 세토펜 1Tab 3 회 /D 해열 진통 소염제 발열 통증 류마티스염 과민증 , 발진4 간호진단 저하된 활동과 관련된 욕창 위험성 질병과 관련된 고체온 .4 간호진단 간호사정 S : “ 열 나는 것 같아요 . 뜨거워요 .” O: BT 9/3 38.2’c WBC 12.38 홍조 , 발한 , 식은 땀 담관암 , 간 농양 진단받음 . Bile bag, 유치도뇨관 삽입중임 . 간호진단 질병과 관련된 고체온 간호계획 - 목표 단기 : 대상자는 1 일 내에 체온이 37’c 이하로 유지된다 . 장기 : 대상자는 5 일 내에 고체온 증상인 발열 , 오한이 나타나지 않는다 . 간호계획 - 계획 사정 활력징후를 측정한다 . 탈수 증상을 사정한다 . WBC 수치를 확인한다 . 투약 처방된 해열제를 투여한다 . - 처방된 간기능 개선제를 투여한다 . 3) 처치 Tepid massage 를 시행한다 . 침습적 처치와 관련한 감염을 예방하기 위해 관 교체시 무균법을 지킨다 . 충분한 영양섭취를 할 수 있게 한다 . 의복과 침구를 건조하게 유지한다 .4 간호진단 수행 사정 활력징후를 3 시간마다 측정한다 . 탈수 증상을 2 시간마다 사정한다 . ( 피부색 확인 , 피부긴장도 확인 ) WBC 수치를 확인한다 . 투약 처방된 해열제를 투여한다 . : 세토펜 투여 - 처방된 간기능 개선제를 투여한다 . : 우루사 100mg 투여 3) 처치 Tepid massage 를 시행한다 . 침습적 처치와 관련한 감염을 예방하기 위해 관 교체시 무균법을 지킨다 . 충분한 영양섭취를 할 수 있게 한다 . : 위관영양 하루 3 회 실시 의복과 침구를 건조하게 유지한다 .4 간호진단 간호사정 S : “ 땀 나서 등이 젖었어요 ” O: 위관영양 시행함 . 일상생활 활동능력 평가 결과 : 의존적 근력도수평가 사지 양 근육 4 군데 모두 2 점 Braden scale 11 점으로 고위험군 유치도뇨관과 bile bag 적용 기저귀 착용 수면시간 15h/D 이상 어깨 발적 3cm 간호진단 저하된 활동과 욕창 위험성 간호계획 - 목표 단기 : 대상자는 3 일 내 어깨 발적이 사라진다 . 장기 : 대상자는 입원기간동안 정상적 피보통합성을 유지한다 . 간호계획 - 계획 사정 피부 상태를 사정한다 . 침상과 닿는 피부 표면을 확인한다 . 근력도수평가를 시행한다 . Braden scale 을 평가한다 . 2) 처치 돌출 부위를 지지한다 . 체위 변경을 실시한다 . 욕창발생원인과 예방법을 보호자에게 교육한다 . 필요시 에어쿠션을 이용한다 . 체위변경 스케줄표를 작성한다 . ROM 을 실시한다 .4 간호진단 수행 사정 피부 상태를 사정한다 . – 발적 어깨 3cm 근력도수평가를 시행한다 . – 양 사지 근력도수 2 점 Braden scale 을 평가한다 . -11 점으로 고위험군 2) 처치 돌출 부위를 베개를 이용하여 지지한다 . 체위 변경을 2 시간마다 실시한다 . 욕창발생원인과 예방법을 보호자에게 교육한다 . ( 피부를 청결하게 유지 , 시트 건조 ) 필요시 에어쿠션을 이용한다 . 체위변경 스케줄표를 작성한다 . ROM 을 실시한다 .5 참고자 료 성인간호학 , 현문사 , 조경숙 외 비판적 사고를 이용한 간호과정의 적용 , JMK, 성미혜 외 기본간호학 , 현문사 , 손정태 외 약학정보원 http ://www.health.kr/drug_info/basedrug/search.aspTHANK YOU{nameOfApplication=Show}

의/약학| 2018.09.16| 16페이지| 2,000원| 조회(466)

케이스스터디, 담관암, 간암케이스, 담관암케이스스터디, 담관암컨퍼

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성인간호학 컨퍼 케이스스터디, 직장암

Malignant neoplasm of rectum (Rectal ca c liver mets ) 실습지 : 병원 병동 실습기간 : 2018.04.30~05.04 학번 / 이름 :• 정의 - 직장에 생긴 암세포로 이루어진 악성 종양 - 직장은 대장의 마지막 부분으로 길이는 약 15 ㎝이며 상부 , 중부 하부 직장으로 나눌 수 있음 - 직장은 파이프 모양의 관으로 안쪽에서부터 점막층 , 점막하층 , 근육층 , 장막층 등 4 개의 층 - 그 중에 대부분의 직장암은 장의 점막에서 발생하는 선암 • 진단 직장암의 확진은 내시경 검사를 통한 조직검사를 통해 암세포를 발견해야 가능하다 . 진단에 도움이 되는 검사로는 직장 수지검사 , 대변검사 , 대장 조영술 , CT 또는 MRI 검사 , 혈액검사 등• 증상 ① 배변습관의 변화 ② 혈변과 점액변 ③ 복통 ④ 체중감소 ⑤ 소화불량 ⑥ 복부에서 덩어리가 만져짐 ⑦ 빈혈 ⑧ 장폐색의 증상 ⑨ 장천공에 의한 복막염 증세 • 원인 동물성 지방의 과다섭취 , 섬유질 섭취 부족 칼슘 , 비타민 D 결핍 , 굽거나 튀긴 음식 - 운동 부족이나 염증성 장질환 , 대장에 있는 용종 • 직장암의 병기 - 0 기 : 암이 직장 점막 에 국한된 경우 - 1 기 : 암이 직장 밖으로 퍼지지 않고 직장에 국한되어 있는 경우 - 2 기 : 암이 직장을 넘어 주변조직으로 퍼졌으나 림프절 로의 전이가 없는 경우 - 3 기 : 암이 주변 림프절로 전이 되었으나 간이나 폐 등 다른 장기로 퍼지지 않은 경우 - 4 기 : 암이 간 , 폐 등의 다른 장기로 퍼진 경우※ 결장 ․ 직장암의 위험요인 ① 보통 수준의 위험 ․ 50 세 혹은 그 이상 (50 세 이후는 10 년씩 지남에 따라 위험이 2 배로 된다 .) ② 고위험 ․ 감염성 장질환 ․ 가족력 : 결장암 , 선종성 폴립 ․ 과거력 : 산재성 결장직장 선종 , 결장직장암 , 유방암 , 자궁 내막암 혹은 방광암 ․ 만성변비 , 비만 , 흡연 ․ 저섬유 식이 , 고지방 ․ 고단백 식이 , 저탄수화물 식이 - 저 ) - Rectal Ca. c multiple liver metz 로 CTx 중임 ( 본원 ) (3) 가족력 아버지 - 위암 (4) 신체검진 • Mental: alert • Face: not pale, not puffyCase Study (1) 건강증진 ① 자가건강관리 정도 : □ 적극적 ■ 보통 □소극적 ② 가족의 지지정도 : ■ 협조적 □비협조적 ③ 이용 가능한 지지체계 : 가족 (2) 영양 ① 식사종류 : □ 일반식 ( 일반죽 ) □ 금식 ■ 당뇨식이 ② 식욕상태 : □ 왕성 ■ 보통 □ 식욕부진 ③ 음식물 섭취 경로 : ■ 구강 □ 위관 □ 위루 ④ 건강식품의 섭취 : ■ 안한다 □ 한다 (3) 배설 및 교환 ① 배변 : 빈도 1 회 / 일 양상 : □ 변비 ■ 설사 □ 변실금 경로 : ■ 정상 □ 기타 경로 : ② 배뇨 : 빈도 : 6 회 / 일 양상 : ■ 정상 □ 빈뇨 □ 배뇨지연 □ 긴박뇨 □ 요실금 경로 : ■ 정상 □ 도뇨관 삽입 □ 방광루 □ 기타 (4) 활동 / 휴식 ① 일상생활활동의 제한 : ■ 무 □ 유 ② 수면 : 시간 7 시간 / 일 수면장애 : ■ 무 □ 유 ③ 호흡 : ■ 정상 □ 비정상 ④ 순환 : ■ 정상 □ 비정상 (5) 지각 / 인지 ① 지각장애 : □ 무 □ 시각 □ 청각 □ 후각 □미각 □촉각 ② 인지장애 : ■ 무 □ 지남력 □ 기억 □ 의사결정 □ 언어소통 ③ 질병에 대한 지식 : ■ 유 □ 무 (6) 자아인식 ① 외모에 대한 만족도 : □ 만족 ■ 보통 □ 불만족 ② 자존감의 정도 : □ 긍정적 ■ 보통 □ 부정적 ③ 외로움의 정도 : ■ 없음 □ 보통 □ 심함 ④ 현재 상황에 대한 인식 : □ 희망 □ 통제가능 ■ 무력 □ 절망진단 검사 • 일반혈액 검사 항목 정상치 4/27 4/30 5/1 5/2 임상적 의의 WBC 4~10 (x10³/ uL ) 18.5▲ 20.2▲ 20.4▲ 21.4▲ ▲ 급성감염 , 외상 , 악성종양 순환장애 ▼ 세균감염 , 골수기능 저하 Hb 12~16 g/dL 7.4▼ 8.4▼ 7./O 직장암의 간과 림프절 전이 2. Mild thickening of Lt adrenal gland. : R/O adrenal hyperplasia, rather than metastasis. 3. Small amount of ascites and Rt pleural effusion. 소량의 복수와 오른족 흉막 삼출액 2018.2.21 Sigmoidoscopy A. AV 15cm, S colon, 3mm sized polyp (Is) - Cold Bx removal (#Ax1) B. AV 8cm, upper rectum, 3mm sized polyp (Is) - Cold Bx removal (#Bx1) C. From anal verge to AV 5cm, there was a ulcerofungating mass lesion encircling 40% of rectal lume . Easy touch bleeding was seen. 조직병리검사 EGFR Immunohistochemistry: positive A. Colon, sigmoid, 15cm from anal verge, biopsy 항문 가장자리에서 15 cm 떨어진 S 상 결장의 생체 검사 : Tubular adenoma with low grade dysplasia. B. Rectum, upper, 8cm from anal verge, biopsy 항문 가장자리에서 8 cm 떨어진 직장 상부의 생체 검사 : Hyperplastic polyp. C. Rectum, 5cm from anal verge, biopsy 항문 가장자리에서 5 cm 떨어진 직장 생체검사 : Adenocarcinoma, well differentiated. • 특수 검사2018.04.26 C-T Acute Abdomen c Contrast 2018/2/20 CT 와 비교함 . 1. Stable disease. 1) No change in the size and number of liver metastasis. 2) No ch, 출혈성 쇽 이 약 및 이 약의 성분에 대하여 과민반응의 병력이 있는 환자 투약골격근이완제 Baclofen Tab 10mg /Baclofen 0.5Tab(5mg) 2 회 / d 다발성 경화증 , 척추소뇌변성증으로 인한 골격근의 경직 척수질환 / 대뇌 원인으로 인한 경직 이 약 및 이 약의 다른 구성성분에 과민증 환자 항악성종양제 Megesia Susp 20ml/PAK /Megestrol Acetate 1Pack(20mL) 1 회 / d 암 또는 AIDS 환자의 식욕부진 , 악액질 또는 원인불명의 현저한 체중감소의 치료 메게스트롤 아세테이트에 과민증의 기왕력이 있는 환자 임신 중이거나 임신 가능성이 있는 환자 해열 , 진통 , 소염제 Tramadol Inj 50mg/1ml /tramadol hydrochloride 1Amp(50mg) 1 회 / d 중증 및 중등도의 급만성 동통 , 진단 및 수술후 동통 급성 알코올중독 환자 향정신성 약물 등 중추신경계 작용약물 중독 환자 등 항히스타민제 ( 알레르기용약 ) Peniramin Inj 4mg/2ml /Chlorpheniramine Maleate 1Amp(4mg) 1 회 / d 고초열 , 두드러기 , 소앙성 피부질환 ( 습진 피부염 , 피부소양증 , 약진 , 곤충자상 ), 알레르기성비염 , 혈관 운동성 비염 이 약 또는 유사 화합물에 과민증의 병력이 있는 환자 녹내장 환자 ( 항콜린 작용에 의해 안압이 상승되어 녹내장이 악화될 수 있다 .) 단백아미노산제제 Winuf Peri Inj 1085ml 1Bag(1,085mL) 1 회 / d 경구 또는 위장관 영양공급이 불충분하거나 제한되어 경정맥 영양공급을 실시해야 하는 환자들에게 수분 , 전해질 , 아미노산 , 칼로리 , 필수지방산 및 오메가 -3 지방산의 보급 . 어류 , 계란 , 콩 또는 땅콩 단백질 또는 이 약의 주성분 또는 다른 성분에 과민반응이 있는 환자 중증 고지혈증 환자 등 혼합비타민제 ( 비타민 A, D 혼합제 제외 ) Tamipool Inj 40ml 1V혈관확장제 adalat Cap 250mg 1CAP, SL2 관동맥심질환 ( 만성안정형협심증 , 이형협심증 ) 고혈압 ( 고혈압성발증 포함 ) 레이노병 및 레이노증후군 이 약에 과민증의 병력이 있는 환자 임부 또는 임신하고 있을 가능성이 있는 부인 , 수유부 심인성 쇽 환자 등 혈압강하제 Norvasc Tab 5mg 1TAB, PO 고혈압 , 관상동맥의 고정폐쇄 또는 관상혈관계의 혈관경련과 혈관수축 ( 이형협심증 ) 에 의한 심근성허혈증 임부 또는 임신하고 있을 가능성이 있는 부인 , 수유부 중증의 대동맥판협착증 환자 등간호진단 #1 간 기능 저하로 인한 단백질 감소와 관련된 체액과다 #2 간 기능 저하로 인한 황달과 관련된 피부 통합성 장애 #3 기력저하와 관련된 낙상위험성간호과정 주관적 자료  “몸이 부었어요”  “발이랑 손도 부어요” 객관적 자료 특수 검사 결과 - Rectal cancer c liver and LNs metastasis. - Small amount of ascites and Rt pleural effusion. ⇒ Dx : Malignant neoplasm of rectum (Rectal ca c liver mets )  Pitting edema (3+/3+), Abd . Shift dullness (+) - 전신 부종과 함께 손가락까지 퉁퉁 부어있는 모습 관찰됨 . - 부종으로 인해 IV 시 어려움을 겪는 모습 관찰됨 . 항색전스타킹을 착용하였고 하지 상승시킨 자세를 취하고 있음 .  투약 ( 이뇨제 ) Lasix inj 20mg/2ml  I/O 수치  임상검사 결과 ( 간 기능 검사 : T. protein, Albumin, AST, ALT, ALP, r-GT, T.bil ) ⇒ 단백질 수치 저하된 결과 보임 . I/O 01/08 Intake 2370 Output 1000 +1370 Albumine 3.3-5.3 2.2 ▼ 2.1 ▼ 1.6 ▼ 1.9 ▼ T. protein 6.0~8.7 5.9 ▼ 6.1▼ 7.1 ▼ 7.1 }

의/약학| 2018.09.01| 19페이지| 1,500원| 조회(250)

직장암 case study, 직장암케이스, 성인간호학컨퍼

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아동간호학 과제 마이시스터즈키퍼 영화를 보고나서.. 평가A좋아요

마이 시스터즈 키퍼라는 영화에서 케이트라는 딸이 2살 때 백혈병에 걸린 사실을 알고 부모님이 케이트의 병을 치료할 목적으로 유전 공학으로 안나를 만들었다. 안나는 11살 때 자신의 몸의 권리를 찾기 위해 엄마를 상대로 소송을 걸게 되었다. 환아를 간호하는 가족을 다루는 영화라는 정보만 알고 영화를 보게 되었는데 아이를 치료하기 위해 또 다른 아이를 만든다는 내용이 충격이었다. 평소에는 깊게 생각해 보지 못했던 간호 윤리에 대해서도 생각해 보게 되었다. 만약 내가 ‘사라’라면 이런 생각을 했을까 하는 고민도 해보았다. 자식이 아프면 무슨 일이든 못할까 싶은 마음은 아직 부모가 되어보지 않아 잘 모르겠다. 그렇지만 케이트도 그랬듯 자신을 위해 다른 동생이 희생당하는 것을 보며 병을 치료할 수 있다는 사실은 좋게 받아들여지지 않을 것 같다. 내가 부모라면 환아를 위해서라도 그런 미안하고 불편한 마음을 가지게 하지 않을 것 같다. 그래서 케이트를 위해 희생할 안나를 만드는 이런 극단적인 선택은 하지 않을 것 같다. 안나도 또 하나의 자식이 아닌가. 아이가 아프면 가족 구성원 전체가 영향을 받고 모두 함께 아픔을 느끼고 극복해 나가야 한다는 것을 다시 한번 느꼈다. 슬픔과 행복을 같이 느끼며 살아가는 게 가족이지만, 이렇게 케이트를 보면서 모두가 힘들겠다는 생각을 했다. 케이트가 죽고 가족 구성원들이 다 제 역할을 찾아가는 모습을 보면서 참 다행이라고 생각했다. 영화를 보는 내내 불편했고, 찜찜한 느낌이 많았기 때문일까. 안나의 존재가 내 마음을 불편하게 했다. 성인이 되면 자신의 의사를 결정하고 충분히 생각할 수 있지만, 안나는 어릴 때 자신의 의사와 상관없이 기증을 해야 했기 때문에 윤리적으로 가장 문제 되는 부분이다. 특히 영화에서는 케이트의 아빠보다 엄마가 문제였다. 안나에 대해서는 생각하지도 않은 채 무조건 케이트만 생각하는 이기적인 모습을 보였다.오히려 케이트는 신장 이식을 받아야 한다는 것을 알았을 때 자신이 얼마 살지 못할 거라는 사실을 받아들였다. 최대한의 행복을 누리고 고통 없는 삶을 위해 노력해야겠지만 불가피한 상황이 왔을 땐 받아들이고 남은 삶을 어떻게 잘 살아갈지 함께 고민하고 마지막을 준비하는 것을 도와주는 것도 가족의 역할이라고 생각한다. 케이트가 진정으로 원하는 것이 무엇인지를 생각했다면 좋았겠다. 자녀를 키우는 것에 있어 부모가 판단하는 것이 늘 옳지만은 않다는 것을 느꼈다. 안나의 입장에서는, 부모님은 아픈 케이트를 위한 일이었다고는 하지만 같은 자식인 안나에게는 가혹한 현실이었을 것이다. 태어날 때부터 의도된 자식이기 때문에 케이트가 죽고 나면 어떤 의미로 살아갈지에 대한 고민도 컸을 것이다. 케이트의 오빠 또한 케이트를 간호하느라 바쁜 부모님 때문에 보살핌을 받지 못한다. 그 사실 또한 마음아팠다. 자신의 몸에 대한 권리를 주장하며 소송을 했던 안나는 케이트의 뜻에 따라 신장 이식을 거부했던 것이었다. 어떤 것이 정답이다라고 이야기하기는 어렵지만, 사라가 안나에게 한 일은 결코 일어나서는 안된다고 생각한다. 모든 생명은 태어나는 순간 인간으로서의 권리를 갖고 인격체를 가진다. 미래에 어떤 과학이나 기술이 발달해도 생명의 존엄성은 어떤 상황에서도 존중되면 좋겠다. 생명이 다른 생명을 대체하기 위해 사용되지 않았으면 한다. 영화를 보면서 케이트가 건강했다면 가장 좋았겠고, 사라가 안나를 힘들게 하는 선택을 하지 않았다면 더 좋았겠다고 계속 생각했다. 아픈 아동이 있는 가정은 모든 식구가 얼마나 힘든지 얼마나 큰 영향을 받는지 다시 생각해 볼 수 있는 계기가 되었다. 아동 간호사가 꿈이기에 이런 상황들과 다양한 영화나 책을 통해 생각을 앞으로도 넓히고 싶다.

의/약학| 2018.09.01| 2페이지| 1,000원| 조회(677)

아동간호학, 마이시스터즈키퍼, 마이시스터즈키퍼 감상문

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삼성서울병원 간호사 상황 면접기출 평가A+최고예요

삼성서울병원[1차 면접]1. 임종환자에게 해주고 싶은 간호는?2. CPR 상황에서 다른 보호자가 우리 환자도 급하다고 suction 해달라고 하는 상황3. 대상자가 수술 후 빵을 먹고 싶다며 돈 주면서 사다달라고 하는 상황→ 꼬리질문 : 준다 ? 그 옆 환자도 달라고 하면 어떻게 할 거냐?안준다 ? 엄청 화내는데 어떻게 할 거냐?4. 무릎수술 받은 환자가 낙상위험 있으나 반복되는 낙상예방 교육에도 불구하고 보호자는 낙상에 대해 환자에게 신경을 잘 쓰지 않음→ 꼬리질문 : 면접관님을 보호자라고 생각하며 직접 교육해보라5. VRE 환자의 보호자가 75세이고, 출입 시 마스크나 가운 착용 등을 지키지 않음6. 말기 암환자인데 욕창을 가지고 있는 환자 보호자가 체위변경을 했을 때 환자가 너무 아파한다며 체위변경을 거부했을 때→ 꼬리질문 : 의사와 상의 ? 욕창은 간호사의 영역이라며 알아서 해결하라고 할 때 어떻게?7. 동료가 잘못 투약하고 퇴근함. 그런데 환자의 상태는 괜찮은 상황이고 수간호사 선생님이나 동료 간호사 등 물어볼 사람 전혀 없는 상태8. 환자가 비위관을 하고 있는데 무의식이라 억제대가 처방된 상태임. 보호자인 할머니가 계속 자기가 잡고 있겠다고 하며 풀어달라고 함→ 꼬리질문 : 잘 설명을 드린다 해도 계속 끝까지 잘 잡고 있는다고 말함9. 앞 번 간호사가 약물하나를 투약하지 않은 것을 발견10. 이브닝번에 4시 투약을 준비하다가 점심식후약이 투여되지 않은 것을 발견했고 환자는 이 사실을 모르고 있을 때 어떻게 할 것인가11. 중환자실에서 전실 온 환자의 GCS가 이상하다고 생각하였는데 마침 담당의가 올라와 물어보니 이환자는 원래 그렇다고 할 때

면접준비| 2018.09.01| 1페이지| 3,000원| 조회(710)

삼성서울병원 면접, 삼성서울병원간호사면접, 삼성서울병원 1차면접, 삼성서울병원..

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간호사의 쟁의권 인정 및 노동조합이 국민건강에 미치는 영향에 관한 개인적 의견

간호사의 쟁의권 인정 및 노동조합이 국민건강에 미치는 영향에 관한 개인적 의견노동조합은 강자인 고용주와 대처하기 위한 단체의 결성이다. 산업화 과정에서 노동자의 소득과 노동 조건, 그리고 고용보장은 전적으로 고용주의 처분에 달려있어서 개별 노동자는 아무런 힘도 없는 무력한 약자에 지나지 않았고, 노동자들은 자신들을 대표하고, 자신들의 이익을 보장받고, 자신들의 권리를 강화하기 위한 자구책을 강구 하기 위해 노동조합을 결성하게 된 것이다. 간호사의 쟁의권 인정 및 노동조합도 같은 맥락이다. 노동의 생산성 향상에 대응하는 임금의 인상이 필요하기에 물가 상승으로 명목임금의 상승을 요구하기 위함이 가장 큰 목적 중 하나라고 생각한다.국민건강의 측면에서 생각해보면 긍정적, 부정적 측면을 다 가지고 있다고 본다. 먼저 긍정적 면을 생각해보면 간호사의 임금인상이나 권리 확보를 통해 동기부여가 될 수 있다. 만족감, 책임감, 환경조성, 긍정적 분위기 조성, 간호사의 휴게 시간 보장 등의 다양한 병원 측 지원은 업무의 질을 높여주고 전인적 간호를 할 수 있도록 돕는 계기가 될 수 있다. 이를 통해 간호의 질이 높아지고 환자의 건강에 도움이 되는 좋은 결과를 가져온다.부정적 면을 생각해보면 파업 등의 극단적인 노동조합 및 쟁의권 활동은 그 즉시 원 내 환자의 건강 악화를 초래할 수 있다. 간호사의 업무를 다하지 않는 행위라고 봐도 무방하다. 긴급 환자나 산부인과 등 병원 내에서는 다양한 환자들이 중증도를 가지고 의료행위가 필요한 상태이다. 간호사는 의료인이라는 특수성으로 일반 직장의 노동조합과 비교하기엔 특수성이 크다고 생각한다. 실제 특정 여성 전문병원에서는 부분파업을 하여 산모의 불안감을 조성하였고, 환아의 간호에 큰 차질이 생길 수도 있었다. 한시가 급한 환자가 많고 의료 특성상 응급한 상황이 많기 때문에 맡은 업무를 즉시 해내지 않았을 때 초래되는 문제가 심각하다고 본다.

의/약학| 2018.09.01| 1페이지| 1,000원| 조회(133)

노동조합, 국민건강, 간호사의쟁의권

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