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영화 오아시스 독후감

재활간호학 감상문영화는 오아시스그림이 걸린 양탄자로부터 시작한다. 이 영화는 전과3범의 종두와 뇌성마비장애인 공주의 이야기이다. 이 둘은 사람들이 보기에 조금 이상할 수있다. 주인공인 종두는 사람들이 싫어할만한면이 많은인간이다. 흔히 말하는 세상으로부터의 ‘낙오자’다. 전과3범에 눈치도 없고 능력도 없다. 일반사람에 비해하는 행동도 똑부러지지 못한남자다. 그렇다면 공주는 어떨까? 몸을 가누기가 힘들고 누군가 쳐다보면 표정을 찌푸릴만큼 심각한 장애가 느껴지는 중증뇌성마비환자인 여자이다. 누구의 도움없이는 제몸하나 돌보기도 힘들다. 종두는 가족들에게도 버림받았다. 모두들 그를 피하고 짐 덩어리로 취급한다. 공주또한 가족에게 버림받는다. 가족들은 그녀를 나두고 떠나버린채 장애인명의로 주택을 분양받아 이사갔다. 두사람은 세상에서 버림받은 사람들이다. 누구도 그들을 원하지않고 그들을 사랑해 주지않는다. 공주는 하루종일 tv나 오아시스그림이 그려진 양탄자나 바라보면서 거울로 빛을 비춰 비둘기가 날아다니는 상상을한다.비둘기처럼 자유롭고 싶다는 듯이. 종두는 뺑소니로 2년 6개월형을 살고나왔다. 형을 살고나온 종두는 자신이 뺑소니친 피해자 가족을 방문한다. 나는 종두가 왜 피해자가족을 방문했을지 의문이 들었다. 왜냐하면 누구라도 자신이 피해를 줬던 피해자가족을 방문하진 않는경우가 대부분이기 때문이다.(나중에 나오지만 종두가 뺑소니를 친것이아니라 종두의 형이 뺑소니친걸 어리숙한 종두가 대신 감방다녀온것이다)종두는 겉보기엔 다 큰어른이지만 마음은 어린아이같아서 순수하게 자신이 뺑소니를했던 자신의 형이 뺑소니를쳤던 뺑소니를당한 피해자의 집이 잘살고 있는지 순수한 마음으로 사과하기 위해서 그집을 방문했던것이 아닐까? 영화속 다른등장인물들은 그런 그의 행동보고 제정신이 아니라던가 형을 골리기위해서 저러는것인가 라고 생각했지만 말이다. 순수한 마음으로 종두가 피해자의 집을 찾아갔다는 생각이들었다. 지능도 낮고(영화에서 정확히 다뤄지진 않지만 유추해보건데) 일반인들과 조금 정신적으로 다불편해서 무엇하나 제대로 할수없는 공주는 거울을 반사시켜 천장에 빛이 비추어지면 그게 나비라는 상상을 한다. 공주는 왜 나비가 날아다니는 상상을한것일까? 그건 아마 자신도 나비처럼 자유롭고 싶어서 이진 않을까?..공주와 헤어진뒤 공주생각이 난 종두는 꽃을들고 공주를 찾아간다. 꽃을 들고 공주를 찾아간 종두에게 아주머니는 공주에게 꽃을주냐며 비웃는다. 종두는 공주에게 찾아가 난 처음부터 니가 예쁘다고 생각했다는 식으로 말을 건다. 그리고 몸이 불편한 공주에게 성폭행을 시도한다. 그렇게 시도하다가 공주는 혼절하고 종두는 혼절한 공주를 물로 정신차리게하고 도망간다. 혼자있는 공주는 너무 외롭고 힘들다. 혼자서는 무엇도 하기 힘들고 돈을 받고 밥을 챙겨주는 옆집여자는 공주집을 제집처럼 이용하면서 공주집에서 남편과 관계를 하기도 한다. 또 장애인명의로 주택을 분양받은가족은 기관에서 검사가 나올때만 공주를 집으로 데려온다. 사는게 너무 힘든 공주는 종두가 남겨둔 연락처로 연락을 한다. 종두는 공주에게 가고 공주는 종두에게 묻는다 “왜 꽃을 줬어요?” 이말이 참 슬프게 느껴졌다. 얼마나 외롭고 기댈곳이 없었으면 자신을 강간하려던 남자에게 연락을 했을까. 어떤면에서 아무도 공주에게 꽃을주는 남자가 없었을테니 꽃의 의미를 묻는 공주가 조금은 이해되는면도 있었다.그리고 그걸 계기로 종두와 공주는 가까워진다. 몸은 멀쩡하지만 정신이 남들보다 뒤쳐져 세상에버림받은 종두와 정신은 멀쩡하지만 몸이 불편해 세상에 버림받은 공주는 데이트를 하며 가까워진다 몸이 불편한 공주를 종두는 도와주며 둘은 사랑하게된다 솔직히 말해서 이영화를 보는 내내 불편하게 느껴진면도 없지않아 있었다. 공주는 너무 눈살이 찌푸려질만큼 심한 뇌성마비장애인이다 그녀가 표정을 잔뜩 찡그린채 몸을 구부리고 어쩔줄 몰라하면 보는 나조차 불편해진다. 그리고 종두는 세상을 살아가기엔 너무 어수룩하다.나만 이런생각을 하는건 아닐거라고 생각한다.내가 아름다운것만 보고싶어하는것은 아닌데도 나에게 표정을 잔뜩찡그린채 어쩔줄 몰라하는있지만 세상이 손가락질하는 무쓸모라고 취급받는 남자가 아무도 돌봐주지 않는여자에게 진실되게 다가온다는것. 그 영화의 내용만으로 참 많은것을 생각한다. 우리주변에 종두같은인물들을 사람들은 손가락질 하고있다. 하지만 종두같은인물도 공주같은여자에겐 장군님이아닐까 생각이든다.반대로 공주같은중증장애인도 종두에겐 공주님일것이다. 영화를 보면서 주변인물들은 공주와 종두에게 너무 냉정할 뿐이다 하지만 생각해본다면 우리역시 주변에 공주와 종두를 저런식의 시선으로 바라보고있었다. 불쌍한 장애인, 생각없는 인간등으로 말이다. 하지만 공주에게 종두는 살면서 처음으로 자신을 예쁘다고 하고 꽃을준 남자이며 종두에게 공주는 예쁘고 사랑스러운 여자일테니까 만약 이들의 사랑이 불편하게 느껴진다면 그건 우리의 마음에 장애가 있는건 아닐까 생각해본다. 어쩌면 저렇게 심한 중증뇌성마비장애인이 사랑을 할수있을까라는편견이 내안에도 있었나보다. 그런 생각이 들어 진심으로 반성하게 됬다. 종두는 공주를 공주마마라고 부른다.그리고 자신은 장군이라 한다. 세상의 편견과는 관계없이 그들은 밝게 연애한다. 영화가 어둡게 흘렀다면 아 불쌍한 사람들이구나 생각했을텐데 이 영화는 그렇지않다. 서로 장난치며 행복해한다.어떤면에서는 바보처럼 느껴지기도한다. 사랑을 하면 다 바보가되니 이런점에서 굉장히 현실적인 사랑영화라는 생각이 들었다. 종두와 공주는 데이트를 한다 같이 짜장면도 먹고 드라이브도 한다. 하지만 가는 음식점마다 공주가 장애인이란 이유로 영업이 끝났다는둥 이유같지 않은이유로 제대로 음식점에서 음식을 먹기도 힘들다 종두는 공주를 꾸미고 공주를 대리고 가족모임을 가지만 가족들의 반응은 싸늘하기만 하다. 심지어 형은 나를 골리기 위해 저여자를 대려왔냐는 식으로도 말한다(종두의 형이 공주아버지의 뺑소니를 치고 종두가 뒤집어썼으므로) 공주는 사람들의 미적이기준으로 아름답지 않다. 사실 정말 장애인이 연기하는게 아닐까 할만큼 사실적이다. 하지만 공주에게도 분명 아름다운 부분이 있을것이다. 종두에게도 아름다운 면이 있는 몸이 멀쩡하면서도 이렇게 서로를 진심으로 위하는 사랑을 해봤을까? 그런사랑한번없이 자신을 위해서만 살아오지는 않았을까생각해본다. 과연 저들이 우리보다 못한인간이라고 말할수는 없는것이다.나도 나를 먼저생각하는게 아니라 상대방을 먼저 생각하는 사랑을 해보고싶다. 그리고 영화를 보면서 종두와 공주 주변사람을 어쩜저러냐고 욕하지만 저 종두와 공주를 바라보는 주변사람들시선이 우리의 시선과 다르다고 할수있을지도 모르겠다. 영화를 보는 내내 영화는 그런 질문을 나에게 계속 던지는듯한 느낌을받았다.종두와 공주가 데이트를 하면서 공주는 자신이 정상인거같은 상상을 한다 정상인이 되어 춤을추고 종두를 때리는장난을 하는 상상을 한다. 상상뿐이지만 그상상은 즐겁다.종두도 꿈을꾸는데 꿈속에서 저 오아시스에간듯이 저곳에서 종두와 공주는 춤을춘다. 그꿈이 너무생생했다고 종두는 공주에게 말하고 둘은 늘함께다. 그러다가 공주는 종두에게 같이있고 싶다는 말을한다 그리고 둘은 관계를 맺는다. 그런데 그때 공주 오빠네 부부가 들이닥치고 종두는 성폭행범으로 몰리게된다. 종두는 경찰서에서 도망가고 공주가 무섭다고 했던 나뭇가지그림자를 없애기 위해 나뭇가지를 자른다.사랑하는 여자가 무섭다고한 나뭇가지를 자르는게 다이아몬드로 프로포즈하는것보다 훨씬 남자주인공이 여자주인공에 대한 사랑이 느껴졌다. 그리고 종두는 다시 경찰서에 잡혀간다. 그때 공주는 라디오를 크게 튼다. 아마 종두에게 고맙다는 인사같은것이 아닐까 종두는 경찰서에 잡혀가고 공주는 수감중인 종두를 기다리며 청소를 하며 영화는 끝난다. 종두가 비록 경찰서로 끌려갔지만 영화는 해피엔딩인것같다. 그런데 왜 그들은 자신을 적극적으로 변호하지않았을까 종두는 공주를 강간한것이아닌데 말이다. 아마도 그들의 행동을 일반인이 해석하긴 어려울지 모른다. 하지만 억울한 일을 투성이로 당한 그들에겐 더 이상 그들을 변호할 힘조차 없었던것 아닐까 아니면 그런것과 관계없이 그들은 종두가 경찰서로 갔지만 공주는 종두를 기다리면서 그들은 그래도 행복하지 않았을까. 제목주지 않을까 생각한다.사람은 행복을 거창하게 생각하지만 생각해보면 오아시스는 우리곁에 있나보다. 또 내가 간호사로써 이런사람들을 만난다면 불쌍한사람이라고 생각하지말고 한 인간으로써 저사람들도 누군가에겐 더할나위없이 소중한사람일수 있다는것을 기억하고 약자의 편에서 감싸주는 간호사,그리고 그런 인간다운 인간이 되면 좋겠다는 생각을 했다.또 이영화에서는 사회적문제가 많이 나오는데 장애인의 인권이 전혀 지켜지고 있지않다는게 참 자세히 묘사된것같다. 장애인은 성희롱이나 성폭행에 너무 쉽게 노출되어 있고 영화에서 종두는 좋은사람이였고 공주에게 진심이였지만 실제로는 공주는 나쁜사람에게 강간을 당하기 너무 쉬운환경에 노출되어 있었다. 또 이영화에서는 사람들이 장애인에게 갖는 편견이 잘나오고 공주가 지체장애인이지 정신장애인이 아닌데도 불구하고 공주의 말은 제대로 듣지 않고 일을 처리하는등 장애인에대한 인권 문제가 많이나온다.또 장애인도 사람이고 외로움을 타고 연애도 하고 싶은인간인데 장애인이 일반인과 어울리도록 교육하는 프로그램이 발달되야하고 같은 장애인끼리 서로의 처지를 이해해줄수있는 모임같은것에도 참석하도록 유도하는 복지프로그램이 발달해야겠다는 생각이 들었다. 혼자사는 장애인이 얼마나 이용되기 쉬우며 취약한환경에 노출되는지 영화에서 잘 보여준것같다.그리고 사람들이 조금 어수룩한 사람에게 조금부족한 사람들에게 더 배려하고 보살펴준다면 좀더 살만한 세상이 될거라는 생각이들었다. 그런세상이 됬으면 좋겠고 나부터 실천해야 겠다. 생각외로 우리주변에 장애인이 많고 우리아파트에도 장애인 2명이 사는데 안쓰럽다고만 생각하고 가끔 인사만할뿐 장애인을 외면했던것 같아 반성하게된다. 마지막 종두의 대사가 인상깊었다. “보고 싶은 마마, 공주마마. 장군이옵니다. 그 동안 잘 지내셨는지요? 밥도 잘 먹고, 잠도 잘 자고, 건강하게 지내는지? 이 몸도 건강하게 하루하루 잘 있사옵니다. 콩밥도 잘 먹고 있사옵니다. 걱정 마옵소서. 콩밥이라도 콩은 없습니다. 어떤땐 콩이 밥에 섞겨 나오면, 콩 싫어다

독후감/창작| 2017.01.06| 6페이지| 1,000원| 조회(163)

영화 감상문, 오아시스, 오아시스 감상문, 장애 영화, 재활 간호학, 오아시스 독..

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..PAGE:1팟캐스트간호정보학..PAGE:201/ 정의정의차이점사례팟캐스트팟캐스트(Podcast)란?오디오 파일 또는 비디오 파일형태로 뉴스나 드라마 등 다양한 콘텐츠가 인터넷 망을 통해 제공되는 서비스로, 콘텐츠를 시·청취하고자 하는 사용자들이 원하는 방송을 선택하여 사용자 개인의 PC, MP3 플레이어나 스마트폰 등으로 구독 등록을 하여 콘텐츠가전달된다. 애플의 아이튠즈와 같은 팟캐스트 구독 소프트웨어를 이용하여 팟캐스트를 검색하고 구독하며, PC, MP3, 스마트폰을 포함한 디지털 오디오 플레이어에 다운로드 받아 재생할 수 있다.iPodbroadcast+=Podcast..PAGE:302/ 차이점팟캐스트팟캐스팅이 다른 온라인 미디어와 다른 점은?사용자가 매번 미디어를 선택하거나 찾아 들어가는 방식이 아닌 구독 방식으로 이루어진 점이다. 팟캐스팅의 구독 모델은 RSS 2.0 XML (또는 RDF XML) 파일 포맷을 사용하여 파일을 제공한다. (RSS 파일 내에서 enclosed 태그를 사용한다.) 팟캐스팅을 통해서 독립 제작자들은 자신만의 라디오 프로그램을 만들고 제공할 수 있게 되었다. 청취자들은 아이튠즈와 같은 팟캐스트 구독 소프트웨어를 이용하여 정기적으로 새로운 프로그램이 나왔는지 확인하고 다운로드 받아 청취할 수 있게 되었다. 일부 팟캐스트 구독 소프트웨어는 미디어 파일을 자동으로 MP3 플레이어에 전송해 주기도 한다. 최근에는 동영상 파일을 전달하는 팟캐스트가 다수 만들어졌다.정의차이점사례..PAGE:4KBS 라디오 팟캐스팅 서비스: 시사, 교양, 음악, 오락 등 KBS라디오의 다양한 프로그램과 코너들을 팟캐스팅서비스를 통해 만나볼 수 있다.03/ 사례팟캐스트정의차이점사례http://windshoes.new21.org/bbs/siteagent/www.kbs.co.kr/radio/podcast/..PAGE:5KBS 라디오 팟캐스팅 서비스: 시사, 교양, 음악, 오락 등 KBS라디오의 다양한 프로그램과 코너들을 팟캐스팅서비스를 통해 만나볼 수 있다.03/ 사례팟캐스트정의차이점사례..PAGE:62) 나는꼼수다-방송분량:60분~218분-방송기간: 2011년 4월27일~2012년12월18일《나는 꼼수다》는 딴지일보에서 제작하는 대한민국의 팟캐스트다. 방송 이름은 MBC 예능 프로그램 《나는 가수다》에서 따왔는데, 이것을 줄여서 나꼼수라고도 불린다. ‘국내 유일 가카 헌정방송’을 표방했는데, 여기서 ‘가카’란 각하를 의미하는 말이며, 제17대 대한민국 대통령인 이명박 전 대통령을 뜻한다.03/ 사례팟캐스트정의차이점사례..PAGE:73) 아이폰 중심에서 안드로이드 까지 발전함03/ 사례팟캐스트정의차이점사례..PAGE:84) 대표적인 사이트 팟빵 http://www.podbbang.com/03/ 사례팟캐스트정의차이점사례팟빵은 나는 꼼수다가 한참 인기를 끌던 2012년 3월 5일에 서비스를 오픈하였으며, 2013년 4월 안드로이드 및 아이폰용 앱으로도 개발되어 출시되었다. 최근의 다운로드 수, 별점, 좋아요 점수 등을 복합적으로 환산하여 순위를 산정하는 팟캐스트 순위는 아이튠즈의 200위권 순위와 함께 팟캐스트의 인기도를 측정할 수 있다. 또 팟캐스트와 관련된 다양한 행사를 개최하거나 후원하고 있으며 인터넷 생방송 기술을 지원하고 팟빵을 통해서 청취가 가능한 생방송 플랫폼을 제공하고 있다. 그외에도 라이브 방송인 팟빵TV, 뉴스컨텐츠인 ‘팟빵직썰’, 팟캐스트로 방송된 내용을 웹툰형식으로 제공하는 ‘팟툰’ 등 많은 서비스를 제공하고 있다...PAGE:903/ 사례팟캐스트정의차이점사례4) 대표적인 사이트 팟빵 http://www.podbbang.com/..PAGE:104) 대표적인 사이트 이지팟캐스터(http://www.espodcaster.com/)03/ 사례팟캐스트정의차이점사례..PAGE:1103/ 사례팟캐스트정의차이점사례전문스튜디오-팟빵 스튜디오, 스튜디오 자몽스튜디오는 팟캐스트를 중심으로 음악방송, 라디오, 인터뷰 제작, 음원 MR 녹음, 교육 방송 제작, 내레이션 녹음이 가능하며 공개홀을 통해 현장 생중계 및 팟캐스트 공개방송 서비스를 제공한다. 또한 팟캐스트 원스탑 제작서비스를 통해 제작, 편집, 서버, 업로드 모두 지원해 준다.

의/약학| 2016.12.11| 12페이지| 1,000원| 조회(407)

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간호관리학 행동이론 시뮬레이션ppt

..PAGE:1간호관리학-행동이론-(배려-구조주도)..PAGE:2목차개념행동이론배려-구조주도간호조직설계비전과 목표, 병동설명,병동구조배치도, 인력구조,간호인력산정, 환자관리, 병동운영관리병동 시뮬레이션사례1,2,3리더십적용 문제점리더십의 개선방안..PAGE:3개념 행동이론 정의행동이론리더의 실제 행동에 초점을 둔 이론리더십을 후천적으로 교육과 개발이 가능한 행동으로 봄독재적-민주적-자유방임적 리더십직무 중심적-구성원 중심적 리더십배려-구조주도 리더십관리 그리드..PAGE:4개념 행동이론 한계점리더의 행동유형의 측정 및 분류에 있어서 객관성과 신뢰성이 결여된 경우가 많음리더십 훈련 프로그램의 효과에 대한 검증이 제대로 이루어지지 않음리더십과정에는 리더의 행동유형 이외에도 많은 상황변수들이 작용하고 있음모든 상황에 효과적인 리더십 행동유형을 발견할 수 없음..PAGE:5개념 배려-구조주도 정의배려-구조주도배려(consideration)리더-구성원 및 구성원들 간의 신뢰, 온정, 친밀감, 상호협조를중요시하는 리더행동리더와 구성원 간의 관계 중심적인 행동구조주도(initiating structure)구성원의 역할 규정, 과업 배정, 과업 달성방법 제시, 의사소통패턴과 절차를 명확히 하는 리더행동과업 중심적인 행동..PAGE:6개념 배려-구조주도 유형..PAGE:7123개념 배려-구조주도 특징리더가 배려와구조주도 차원을동시에 나타낼 수 있다는 관점네 가지 리더십유형 중 대체로배려와 구조주도 모두 높은 리더십 유형이 가장효과적리더십을 교육,훈련을 통하여 개발할 수 있게 됨으로써 많은 리더십 훈련프로그램들이 등장함직무 중심적-구성원 중심적 리더십 유형과의 차이점특성이론은 리더를 확보함에 있어 선발에 의존할 수밖에 없음..PAGE:8간호조직설계 병동의 비전과 목표비전질병이나 손상과 관련된 신체주요장기의 기능장애로 생명에 위협을 받는 환자에게 전문화된 인력과 최신장비를 이용하여 뛰어난 기술, 치료적접촉, 뛰어난 감각으로 전인 간호를 제공함으로써 질병으로부터 빠른회복과 안위를 암 말기 등보호자-환자 면회시간: AM 10시, PM 7시부터 30분 씩면회 한 번에 보호자 최대 3명 (만 7세 미만 불가)..PAGE:10간호조직설계 병동구조 배치도..PAGE:11간호조직설계 인력구조간호사: 36명간호조무사: 3명청소사원: 2명중환자 의학과 전문의: 1명전공의: 3명간호 업무분담체계: 팀 간호D: 8명 (차지 2명, 액팅 6명)E: 8명 (차지 2명, 액팅 6명)N: 7명 (차지 2명, 액팅 5명)..PAGE:12간호조직설계 간호인력산정환자중증도Ⅰ군: 0명Ⅱ군: 0명Ⅲ군: 6명Ⅳ군: 20명적정간호사 수 산정 방법간호단위 직원 수 산정 방법..PAGE:13■ 정보보호 및 사생활 유지□ 환자의 정보보호개인 정보 수집 시 동의 받음만 14세 미만의 아동 또는 의사무능력자인 경우 법정대리인에게 동의 받음응급상황인 경우, 응급진료 후 의식이 회복된 시기에 동의 받음개인정보 이용은 환자 또는 대리인 동의가 있는 경우 동의한 목적 내에서가능병원의 직원은 근무 중에 알게 된 환자의 개인정보를 훼손침해 또는누설하지 않음공공장소에서 환자의 정보를 공개하지 않음정보시스템의 보안은 모든 사용자가 반드시 아이디와 고유의 패스워드를가져야 하며 다른 사람과 공유하지 않음간호조직설계 환자관리..PAGE:14■ 정보보호 및 사생활 유지□ 환자의 사생활유지환자의 개성과 인격을 존중간호를 통해 우연히 알게 된 환자의 사적인 문제나 환자정보에 대해 비밀을유지간호수행이나 치료 시 신체노출이 되지 않도록 함업무수행이나 의사소통 시 환자의 사생활을 보호간호조직설계 환자관리..PAGE:15■ 입원관리중환자실 입실 결정은 환자사정을 통해 적정성 여부를 판단 후 결정기준에 근거하여 환자에 맞는 입원기준을 평가입원동의서에 환자등급, 주치의 이름을 기록하고 서면입실대상자는 중환자실 입원동의서를 작성(입실사유, 적극적인 치료의지 및 동의, 치료에 반응이 없거나 희생가능성이없을 시 퇴실 가능성에 대한 설명, 환자나 보호자의 서명, 환자와의 관계,작성일자, 주치의 이름 및 서명)시술, 검사 등선순위는 환자중증도, 입원순서,담당의사의 요구 등에 따라 이루어짐고위험환자를 전동, 전실 시 적용을 위한 병원지침을 마련전동업무는 환자는 보내는 쪽의 업무와 받는 쪽의 업무로 구성간호조직설계 환자관리..PAGE:17■ 퇴원관리퇴원절차는 퇴원예정 1~2일 전에 환자와 보호자에게 퇴원예고를 하여퇴원준비를 할 수 있도록 함퇴원절차안내문을 이용하여 퇴원예정시간과 퇴원절차를 환자 및 가족에게설명하고, 필요서류를 확인퇴원당일, 퇴원 후 건강 계획지를 활용하여 퇴원약과 퇴원 후 관리, 퇴원 후건강관리, 문의를 요하는 상황 등을 교육가정간호가 필요한 경우에는 가정간호 의뢰전원시에는 필요한 서류 준비(의무기록, 소견서, 약 처방전, CD복사)간호조직설계 환자관리..PAGE:18간호조직설계 환경관리공간-직접 접촉에 의한 감염의 기회를 감소시키기 위하여 기구 놓을 자리와 통로를 위한 충분한 공간이 있어야 한다.-환자와 환자 사이는 충분한 공간과 커튼이나 벽과 같은 물리적인 차단막이 있어야 한다.-린넨과 소독된 물품들을 보관하는 '청결지역'과 오염되었거나 사용한 물품을 보관하는 '오염지역'으로 구분하도록 한다.환기-중환자실환기는 깨끗한공기 유지를 위해 HEPA필터를 통해 공기가 순환되도록하여야하며,환기횟수는 시간당 12회이상유지한다.-여과기는 정기적으로 교환한다(예:1년)출입문은 이중문을 설치하며 항상 닫아놓아야한다. 격리실은 전실을 두어 이중문을 설치하고 선풍기 이용시 먼지를 일으켜 감염의 요인이 되므로 사용하지않는다...PAGE:19간호조직설계 환경관리온도와습도-중환자실은25~27℃, 습도50~60%소음-소음은 환자들의 수면 방해, 피로 가중, 불쾌감, 불안, 업무능력 저하한다.병원 소음 최대 허용치는40dB, 중환자실은 30~35데시벨이하로 가능한 한 조용하고 안정이 가능한 환경을 유지한다...PAGE:20간호조직설계 안전관리낙상과 관련된 안전관리-간호사는 정기적으로 환자상태를 관찰하고 위험성을 평가한다.-의식있는 환자는 낙상시의 위험성을 교육하고 정서적 지지간호를 제공한다.다.-의식이 명료하지 못하거나 매우 불안정한 환자 및 수술환자에 한해서는 restrain(억제) 한다.-각종 배액관 및 감시관을 가진 환자의 경우 (EVD, C tube, SG cath. Drain)고정 상태가 안전한지 확인한다.의료팀간 의사소통에 관련된 안전관리-Verbal/ Telephone order를 받거나 임상검사 결과를 보고 받는 경우들은 내용을 그대로 반복하여 말함으로써 내용을 정확히 확인한다.-Verbal/ Telephone order 는 기록 또는 전자간호기록으로 남기고 바로 처방(written order)을 받도록 하고 임상검사 결과는 서면(또는 컴퓨터)으로 확인한다.-병원 내에서 공인된 표준 약어를 사용한다...PAGE:22간호조직설계 안전관리화재 안전관리-화재 및 비상시에 사용할 수 있도록 설치되어 있는 경증, 호스 및 소화기의 위치 확인과 사용절차 및 방법에 대해 교육하고 숙지한다..방사선 안전관리-방사선이 노출되는 곳으로부터 가능한 한 멀리 떨어져 있는다.-환자 곁에 꼭 머물러야 하면 납으로 된 가운을 입는다.-방사선은 축적될 수 있으므로 노출 시간을 최소화해야 한다.모니터링 알람 체계 관리- Suspend alarm은 환자를 계속적으로 관찰하며 모니터를 주시하고 있는 상황에서만 사용 가능 한것을 원칙으로 한다.- 매 근무 시마다 alarm 설정(상한치/하한치 범위) 기준을 확인한다.- Alarm이 발생 할 경우 각각의 Alarm에 대한 원인, 결과, 환자의 상태를 확인하며, 필요 시 의사에게 보고하고 기록한다...PAGE:23■ 의료장비 및 비품연 1회 의료기기 예방점검 실시고위험 의료기기는 추가적으로 사용자 일일점검과 사용 전 checklist 이용 해확인 후 기기에 부착신규직원 입문 교육 시, 새 의료장비 입고 시 사용자 교육 실시수리가 필요한 장비·비품은 수리의료 후 기술이나 방문점검 실시■ 진료재료정규교환: 평균 사용량의 1.2배 구비정수보충: 부피가 큰 사용빈도가 높은 물품을 지정된 요일에 사용량만큼 보충사용한 물품·수량을 ■ 일반약품관리적정수량관리- 일정기간마다 조사 → 초과재고 방지 및 필요시 적시에 사용- 사용이 중단된 주사약 즉시 반납보관방법-경구약, 주사약을 개인별로 관리하여 투약사고 예방-수령된 약은 지정된 장소에 따라 보관-약품의 유형에 따라 냉장(인슐린, 백신 등), 냉동, 차광, 실온 보관-냉장고의 온도(2~8도)를 1일 1회 점검하고 기록유효기간 관리-정기적으로 점검표를 이용하여 점검-정기점검으로 유효기간(3개월 이내) 이 임박한 약에 대해서는 약제부와상의 후 교환-유효기간이 기재되지 않은 약품은 수기기록하고 연 1회 정기교환..PAGE:26간호조직설계 약품관리■ 마약류 관리다른 의약품과 구별하여 별도 보관이중 장금 장치가 된 철제금고에 보관항정신성의약품은 잠금장치가 설치된 장소에 보관폐기마약(잔여, 반품, 파손, 유효기간 경과 마약 등)도 위와 동일한 장소에 보관마약류 저장 시설이 있는 장소에 cctv 설치냉장, 냉동이 필요한 마약류도 잠금 장치가 설치된 장소에 보관■ 응급약품 및 물품관리CPR약품 및 물품은 표준화된 보관일회용 잠금장치를 이용하여 미개봉 상태를 유지-유사발음 약품, 유사모양 약품, 유사코드 약품은 분리하여 진열-응급약품목록과 수량일치 여부와 유효기간을 정기적으로 점검..PAGE:27■ 물품각종 Line을 주기적으로 교환, 소독 등 지속적인 관리■격리감염예방을 위해 환자를 보호격리면역억제제 사용환자나, 접촉감염 가능성이 있는 환자는 격리 및 환경 Culture와 특수공조시스템 가동면역이 약한 환자는 입실 전 2회의 소독을 원칙, 환자에게 필요한 물품을 소독하여 준비■ 중환자실 출입관리저항력이 약한 환자의 교차감염예방을 위해 1일 2회로 보호자 면회를 제한의료진을 포함한 모든 방문객은 손 소독, 마스크, Gowning 실시감염예방을 위한 교육■ 감염관리실과 연계하여 활동간호조직설계 감염관리..PAGE:28■ 손씻기 수행간호조직설계 감염관리..PAGE:29■ 문제 중심 기록체계- 각 체계에서 특정 문제에 집중하며 특정 문제 뿐만 아니라 전체적인환자 아무

의/약학| 2016.12.11| 36페이지| 1,000원| 조회(384)

간호관리학, 행동이론, 간호관리학 시뮬레이션

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여성간호학 분만실 자연분만 케이스 평가A좋아요

①정의분만은 크게 제왕절개와 자연 분만으로 나눌 수 있으며 수술하지 않고 질을 통해 태아가 만출되면 자연 분만이다. 자연 분만은 진통이 시작되고 나서 자궁경부가 완전히 열리게 되는 1기, 자궁경부가 완전히 열리고 나서 태아가 만출되기까지의 2기, 태아 만출 후 태반이 나올 때까지의 3기, 태반이 만출까지 이루어진 뒤 분만 후 1시간 동안을 4기로 나누게 되고, 양막 파열이나 혈성 이슬 등은 분만 진통 중 혹은 진통이 시작되기 전에도 나타날 수 있다.②종류대개는 자궁 수축과 산모의 힘주기에 의해 태아가 만출되지만, 진공 흡입기를 태아 머리에 부착하여 태아가 빠져 나오는 것을 도와주는 흡입 분만, 기구를 이용해 태아가 나오는 것을 도와주는 겸자 분만 등도 자연 분만에 포함된다.③준비사항규칙적이고 간격이 점점 짧아지면서 강도가 점점 세지는 진통이 발생하거나 양막 파수가 된 경우 병원에 내원해야 하며 내진 및 초음파 검사 등을 시행한 뒤 분만이 임박한 경우 입원하게 된다. 입원 후에는 회음절개 부위의 털을 제거하는 피부 준비, 관장 등을 시행한다. 분만 진통이 진행되는 동안 자궁경부가 얼마나 얇아지고 얼마나 열렸는지 정도를 파악하기 위해 중간중간 내진을 시행하게 되며 태아 심음이 정상적인지를 전자감시장치를 통해 모니터한다. 자궁경부가 3cm 이상 열리고 다른 문제가 없는 경우 진통 중 무통 분만을 시행하여 분만 통증을 경감시켜 줄 수 있다.④시술방법자궁경부가 완전히 열리고 태아가 질의 입구까지 내려와 태아 머리가 보이게 되면 분만을 위한 자세를 잡고 회음부를 소독한다. 태아가 나오기 직전에 의사는 안전한 방향으로 회음절개를 시행하여 분만 중에 발생할 수 있는 회음부의 열상이나 요도 손상을 방지한다. 아기의 머리가 나온 뒤에는 산모는 온몸에 힘을 빼고 몸을 이완시켜야 아기의 어깨 분만이 잘 될 수 있다. 아기가 완전히 빠져나오면 탯줄을 자르고 태반의 분만을 기다리게 된다. 태반까지 완전히 분만되고 나면 회음절개 했던 부위를 실로 꿰매주고 마무리한다.⑤소요시간분만 시간은________내진기록: 선진부하강정도(Station)-2경관개대(Dilatation)경관소실(Effacement)3) 현재 산과력G 1 T 1 P 0 Ａ 0 L 0임신기간: 39(+6)wk마지막 월경일(L.M.P.) 11월 27일 분만예정일(E.D.C.) 9월 3일이슬 없음 v 있음 언제 월 일 시파막상태 없음 v 있음 언제 월 일 시진통 없음 v 있음 언제 월 일 시자궁수축 간격 분 기간 초현재 복용중인 약물부종 없음 v 있음 1 2 3 4산전 진찰 없음 있음 v 장소 횟수수유계획 모유 v 분유 혼합임산부교육 없음 있음 v4) 분만력(x)순위임신기간분만월일분만장소분만형태성별체중수유방법현존자녀상태5) 임신과 관련된 정보(1) 과거 건강력① 임신 및 출산에 영향을 미치는 질병을 앓은 적이 있습니까?(예, 아니오v)언제______x____ 어떤질병_____x______ 입원여부_______x_____합병증여부_________x________② 과거 분만중 문제점은 어떤 것이었습니까?____________________x____________________________________________________________③ 과거 특별히 앓은 질병이나 손상이 있었습니까?(전염병, 신체손상, 알러지, 기형등)_____________x___________________________________________________________________④ 월경력초경시기_________15살_______월경주기______28일_______기간_____일주일__________양____보통__________(2) 가족력Tbc ____x___ DM ___x_____ HTN ____x____ Heart disease ___x_____ 기타 ____x____(3) 신체간호사정① 인지-심리적 양상지 남 력 : 시간 (없음 ●있음) 사람 (없음 ●있음) 장소(없음 ●있음)의식 상태:●명료 기면 혼미 반의식 무의식 기타정서 상태: 안정 ●불안 슬픔 분노 우울 흥분 기타의사 소통:분만곡선 그리기 >자궁경관개대 ●--------●아두하강 ▶--------▶개대cm108642-3-2-10+1+2하강시간0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 22(2) 분만 2 기진행시간:______9시______ 시에서 ______9시42분_____까지 기간:___________시간___42_______분산부 활력증후 __120/80-74-20-36.5___________________________ 태아심음_____130___________________자궁수축정도_______50______________________________________________________________회음절개___중앙회음절개________________________________ 열상정도 ___________없음____________분만형태___nsfd________________________________아기상태___정상________________________________ 성별________남____________________기형여부____x_______________________________ 몸무게____3.4kg______________________태변착색여부___태변나옴__________________________________________________________________투약 및 처치 :__________________항생제___________________(3) 분만 제 3 기진행시간: _____9시42_______ 시에서 ____9시 45_______까지기간:____________시간_____3________분태반 박리방식 : __________탯줄견인___________________________________________________태반: 태반무게_____500g___________ 제대길이_______50cm_____________총 실혈량__300cc______________________________상으로 보지않음.(f) hct36~4932.2▼34.7▼1,2차 모두 정상보다 낮게 나왔으며, 적혈구 용적률이 낮음을 보여줌.but 임산부는 이상으로 보지않음.(f) mcv81~10082.281.8mch26~329.629.1mchc29~3736.035.6pows11~1513.614.7(f)mcv81~1081.0mch26~3330.0mchc29~3737.0pdw11~1514.4plaelet count(edta)130~450x1000244x1000210x10008) 투여약물약품명(성분명)작용원리투여방법적응증과 효과부작용 및 금기대한 5%포도당 주사액정맥1. 탈수증 특히 수분결핍시의 수분보급2. 주사제의 용해희석제(10%∼70%)1. 고칼륨혈증, 순환허탈, 저혈당시의 에너지 보급2. 심질환(G,I,K요법) 그 외 수분, 에너지 보급3. 약물독물 중독성인 : 1회 500∼1000 mL 정맥주사한다.-점적정맥주사 속도는 포도당으로서 시간당 0.5 g/kg 이하로 한다.-주사제의 용해 희석에는 적당량을 사용한다.연령, 증상에 따라 적절히 증감한다.덱시핀해열·진통·소염제성인 : 1회 1정(덱시부프로펜으로서 400mg)을 1일 3회 식사시 경구투여한다.급성 및 만성 관절염 : 만성 다발성 관절염, 류마티스성 관절염 등관절증염증성 류마티스질환 : 강직성 척추염, 근육류마티즘외상 및 수술후 통증성 부종 또는 염증염증 ㆍ통증 및 발열을 수반하는 감염증의 치료보조1) 소화성 궤양의 병력이 있는 환자2) 혈액이상 또는 그 병력이 있는 환자3) 출혈경향이 있는 환자(혈소판 기능이상이 일어날 수 있다.)4) 간장애 또는 그 병력이 있는 환자 5) 신장애 또는 그 병력이 있는 환자 6) 심기능부전 환자 7) 고혈압 환자 8) 과민증의 기왕력이 있는 환자 9) 전신성 홍반성 루푸스(SLE) 환자 및 혼합결합조직질환(MCTD) 환자 10) 궤양성 대장염 환자 11) 크론병 환자 12) 고령자 및 소아 13) 위암환자케토신성인 : 케토롤락트로메타민염으로서 근육주사 및 정맥주사시 초회용량으로 1균, *연성하감균, 동물 파스퇴렐라증 병원균, 공장캄필로박터, 콜레라균, *박테로이드(박테로이디즈 프라질리스 포함)(*:암피실린 및 아목시실린에 내성이 있는 베타락타마제 생성균주 포함)○ 적응증- 급·만성 기관지염, 대엽성 및 기관지 폐렴, 농흉, 폐농양, 편도염, 부비동염, 중이염- 방광염, 요도염, 신우신염- 패혈성유산, 산욕기 패혈증, 골반감염, 연성하감, 임질- 종기 및 농양, 연조직염, 상처감염- 복막염- 골수염- 패혈증, 복부내 패혈증- 치과 감염1) 이 약의 성분 또는 베타락탐계(페니실린계, 세펨계)에 과민반응(쇽 포함)의 병력이 있는 환자(베타락탐계약물에 교차내성의 우려가 있다.)2) 동반감염 바이러스 질환 특히 전연단핵구증 및 림프성백혈병 환자(발진위험이 증가할 수 있다.)3) 이 약 또는 페니실린에 의한 황달 또는 간기능 장애의 병력이 있는 환자(재발할 수 있다.)리도카인1. 치과 영역 : 점막부위에 리도카인으로서 10-50㎎ 투여(이 약으로서1-5회 분무)하며 마취작용은 1-2분 후에 나타난다.2. 이비인후과 영역 : 상악동천자시 리도카인으로서 30㎎ 투여(이 약으로서 3회분무)하며 마취작용은 적어도 2-3분 후에 나타난다.3. 호흡기, 소화기관에 기구 및 카테터 삽입시 : 인두, 후두, 기관시술시 리도카인으로서 200㎎(이 약으로서 20회)까지 분무할 수 있다.4. 산부인과 영역 : 분만시 리도카인으로서 200㎎까지 투여(이 약으로서 20회분무)할 수 있다.성인의 최대투여량은 리도카인으로서 200㎎(이 약으로서 20회분무)이다.연령, 마취영역, 부위, 조직, 증상, 체질, 전신상태에 따라 적절히 증감한다.효능효과(에어로솔제액제 : 10%)다음 경우의 표면마취에 사용한다.1. 치과 영역 : 주사전, 치과 인상(dental impressions), X-선 촬영, 치석 제거2. 이비인후과 영역 : 상악동 천자, 비강, 인두 및 상인두의 간단한 외과적 처치, 천자술3. 호흡기 및 소화기관에 기구 및 카테터 삽입시 : 기관내튜브삽입, 후두경, 기관.

의/약학| 2016.12.11| 25페이지| 1,500원| 조회(333)

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..PAGE:1지역사회간호학-환경호르몬-..PAGE:2목 차1.환경호르몬이란?2.환경호르몬 종류3.인간에게 미치는문제점4.관련 사례5.줄이는 방법..PAGE:31.환경호르몬이란?환경 호르몬(Environmental hormone)이란‘환경호르몬’이라는 말은 1997년 일본 학자들이 NHK 방송에 출연해서 ‘환경’에 노출된 화학물질이 생명체의 체내에서 마치 ‘호르몬’처럼 작용한다고 말해, 화제가 되면서 널리 사용하게 되었다.내분비계 교란물질이라고도 불리며, 간단히 정의하자면, “동물이나 사람의 체내에 들어가 내분비계의 정상적인 기능을 방해하거나 교란하는 화학물질”라고 할 수 있다.환경 호르몬은 우리 주변 어디에나 존재한다. 살충제, 플라스틱, 가소제, 의약품, 세제, 클렌저, 매니큐어, 화장품, 헤어 제품, 드라이 클리닝제 등 숱한 생활용품들에 환경 호르몬이 숨어 있다...PAGE:42.환경호르몬 종류종류미치는 영향발생원다이옥신가장 위독한 물질, 각종 암 유발쓰레기 소각과정, 연소 표백& 살균과정,월남전 고엽제 성분DDT오랜 시간 잔류,체내지방조직축적,신경계영향농약, 합성 살충제비스베놀A에스트로겐, 정자수 감소합성수지 원료, 식품과 음료 캔의 내부 코팅프탈레이트임신복합증,유산,기형아출산화장품, 향수, 헤어스프레이. 식품포장재. 장난감,벽지,샤워커튼PCB(폴리염화바이페닐)성호르몬 신진대사공업제품, 전자제품(현재 확인 된 환경호르몬의 종류는 67가지 그 중 대표적인 5개)..PAGE:53.환경호르몬이 인간에게 미치는 문제점구분문제점생식남성- 정자 수 감소 및 이상정자, 정소암 발생증가여성-전반적인 건강에 악영향,특히 남성에 비해 영향을 더 받음(자국내막증,질암등)면역체계각종 암 외에 면역계 질환 유발ex)비호지킨림프종,갑상선질환성장사춘기 이전의 아이들-뇌 발달 인지력 형성에 치명적성조숙증 유발(남자아이→여성화,여자아이→조숙화)노화환경호르몬 과다노출→ 도파민 수치, 칼슘균형 악역향결과적으로 인지력 결핍 및 파킨슨병 등 유발가능..PAGE:64.사례-①미국의 케이프캇(Cape Cod : 미국의 역사가 시작된 보스톤 인근 해안지방으로 메이플라워호가 처음 도착한 곳)의 주민들 중 여자들의 유방암이 급격히 증가하여 그 원인을 역학조사를 한 결과 그 지역의 생활폐수가 대부분 모래로 되어있는 지질구조상 식수를 오염시켜서 생활폐수 속에 섞여있는 환경호르몬 섭취로 인한 유방암 증가라는 결론을 내렸다.1966년 매사추세츠주의 한 의사가 10대 여성의 질에서 질암발생을 보고 놀랐다. 질암은 주로 50대 이후에야 생기는 병으로 알려져 있는데 10대 소녀에게 나타난 것을 조사해보니 이 소녀의 어머니가 임신 때 유산방지제인 합성호르몬 DES를 복용한 사실이 밝혀졌고 이와 유사한 DES 복용 후유증으로 나타난 환자가 300명이 넘게 발견되었다고 하며 여자들은 19세 이전에 암이 발생하였고, 남자들은 소정자증이 나타났다고 한다. 즉 부모가 섭취한 환경호르몬이 2세에게 영향을 준 사례로 볼 수 있다.발암..PAGE:74.사례-②1980년 중반 이후 미국 오대호 유역에서 기형의 가마우지들이 자주 발견되었다.한쪽눈이 없다거나 장기가 몸의 바깥에 붙어있기도 했으며 아래위의 부리가 나선형으로 구부러진 경우도 많았다. 죽은 채 발견되는 알속에는 암컷이 80%나 되었다 역학조사결과 이러한 기형의 원인이 PCB(폴리염화비페닐)에서 비롯됐다고 밝혀졌다.덴마크 앞바다의 바다표범들이 1만 7천 마리가 폐렴증세를 보이면서 사망했는데 이것도 PCB에 의한 환경호르몬의 영향으로 면역력이 떨어져서 집단 폐사한 것으로밝혀졌다돌연변이영국의 여러 호수에서 암수를 구별할 수 없는 물고기가 다수 발견되어 조사결과 주방이나 생활용품의 세제로 많이 사용하고 있는 합성계면활성제에 의한 오염이 그 원인으로 밝혀졌다..PAGE:84.사례-③탈리도마이드 (thalidomide)라는 화학물질을 주성분으로한 케바돈이라는 약은 임신부의 입덧을 없애어주는 효과로, 1957년에 시장에 출시되었다. 하지만 나중에 기형아 출산과 연관이 있다라는 사실이 뒤늦게 밝혀졌다. 케바돈은 회수되었지만, 이미 약을 복욕한 임신부 중 일부는 팔, 다리가 없거나, 눈, 귀가 변형된 기형아를 출산한 뒤였다. 유럽에서만 무려 만이천여명의 기형아가 발생했다.기형아..PAGE:95.줄이는 방법(일상생활)환경부가 환경호르몬 우려물질로 지정한 67종류의 화학물질 중 약 40종류가 농약의 유효성분. 우리나라에서는 환경호르몬으로 지정된 농약 40여 종류 중 20여 종류가 현재 사용되고 있다. 특히 수확 후 저장 및 수송과정에서 농작물만큼 수입농산물은 환경호르몬에 많이 노출되어 있다고 볼 수 있다.① 유기농산물을 먹는다.일회용 용기에 들어있는 라면, 깡통에 들어있는 음료수나 통조림, 플라스틱 용기에 들어있는 음료수나 음식에는 환경호르몬이 녹아있을 가능성이 있고, 특히 뜨겁게 가열되거나 기름기 있는 음식의 경우에는 그 가능성은 더 높아진다. 환경호르몬은 아동들의 주의력을 떨어뜨리고, 공격적인 성격을 갖게 한다.② 인스턴트 음식을 삼간다...PAGE:105.줄이는 방법(일상생활)아기용 장남감이나 치아발육기에 염화비닐제품(PVC)과 환경호르몬 작용이나 발암성이 있는 프탈산에스테르가 용출되고 있다. 어린이들은 환경호르몬에 더 취약할뿐아니라 이는 어린이들이 이것들을 입에 넣고 빨기 때문에 어린이용 장난감 선택에 주의할 필요가 있다..

의/약학| 2016.12.11| 13페이지| 1,000원| 조회(580)

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