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지역사회) 모자보건사업 평가B괜찮아요

목차Ⅰ. 사업 추진근거 ---------------- 01Ⅱ. 사업목적 및 내용 ------------- 02Ⅲ. 사업 대상자 및 세부내용 ------ 04Ⅳ. 지역사회간호사 역할 ---------- 08※ 참고문헌 및 사이트 ----------- 08성동구보건소모자보건 사업성동구보건소는 2017년 모자보건사업 계획을 수림하여 임신부터 출산·양육에 이르기까지 체계적인 건강관리 및 사회적 지원으로 관내 임산부 및 영유아의 건강증진을 도모하고자 한다.Ⅰ. 사업 추진근거1. 법적근거? 모자보건법 제3조제3조(국가와 지방자치단체의 책임)① 국가와 지방자치단체는 모성과 영유아의 건강을 유지·증진하기 위한 조사·연구와 그 밖에 필요한 조치를 하여야 한다.② 국가와 지방자치단체는 모자보건사업 및 가족계획사업에 관한 시책을 마련하여 국민보건 향상에 이바지하도록 노력하여야 한다. [전문개정 2009.1.7.]? 모자보건법 제5조제5조(사업계획의 수립 및 조정)① 보건복지부장관은 대통령령으로 정하는 바에 따라 모자보건사업 및 가족계획사업에 관한 시책을 종합·조정하고 그에 관한 기본계획을 세워야 한다. ② 관계 중앙행정기관의 장과 지방자치단체의 장은 제1항의 기본계획을 시행하는 데에 필요한 세부계획을 수립·시행하여야 한다. [전문개정 2009.1.7.]? 모자보건법 제10조제10조(임산부·영유아·미숙아등의 건강관리 등)① 특별자치시장·특별자치도지사 또는 시장·군수·구청장은 임산부·영유아·미숙아등에 대하여 대통령령으로 정하는 바에 따라 정기적으로 건강진단·예방접종을 실시하거나 모자보건전문가(의사·한의사·조산사·간호사의 면허를 받은 사람 또는 간호조무사의 자격을 인정받은 사람으로서 모자보건사업 및 가족계획사업에 종사하는 사람을 말한다)에게 그 가정을 방문하여 보건진료를 하게 하는 등 보건관리에 필요한 조치를 하여야 한다. ② 특별자치시장·특별자치도지사 또는 시장·군수·구청장은 임산부·영유아·미숙아등 중 입원진료가 필요한 사람에게 다음 각 호의 의료 지원을 할 수 있다. 1. 진찰2. 실시하여야 한다.③ 국가 및 지방자치단체는 임신·출산 및 양육에 관한 정보의 제공, 교육 및 홍보를 실시하기 위하여 필요한 기관을 설치하거나 그 업무를 관련 기관에 위탁할 수 있다.? 저출산·고령사회기본법 제10조제10조(경제적 부담의 경감)①국가 및 지방자치단체는 자녀의 임신·출산·양육 및 교육에 소요되는 경제적 부담을 경감하기 위하여 필요한 시책을 강구하여야 한다. ② 국가 및 지방자치단체는 제1항에 따른 시책의 강구 및 지원을 위하여 자녀의 임신·출산·양육 및 교육에 소요되는 비용의 통계조사를 실시할 수 있다. ? 2017 보건복지부 모자보건사업 안내2. 추진배경1) 모성 및 가임기 여성 생식건강 증진 필요초혼 연령이 늦어지고 첫 아이 출산에 소요되는 기간이 점차 길어짐에 따라 체계적인 임산부 건강관리를 통한 유산·조산·기형아·산모사망 등을 줄이고자 한다. 또한 임산부 등록관리를 통하여 안전하고 건강한 임신·출산·육아에 대한 종합적인 정보 제공 및 모유수유 실천율 향상을 위한 모성 건강 지원이 필요하다.2) 영유아 사전 예방적 건강관리를 통한 차세대 인적자원 확보영아사망율 등 국가보건지표는 선진국수준이나 고력임신, 불임시술 등이 증가로 인하여 저체중·다태아 출생이 새로운 건강문제로 대두되어 미래세대 건강자원인 영유아 건강보장이 필요하다.3) 난임부부 지원 등 임신·출산에 대한 사회적 지원 강화 필요낮은 출산율 극복을 위한 가임 여성의 출산 장려를 위한 난임부부 및 산모건강관리사 지원 대책을 마련하여 임신·출산 친화적 환경 조성이 필요하다.Ⅱ. 사업 목적 및 내용1. 사업목적생애 주기별 여성의 기초건강 확보 및 체계적인 여성·영유아 지원체계 구축을 통해 함께 만들고 나누는 으뜸 건강도시 성동 구현을 위함이다.2. 사업목표결과 목표? 성동구 임산부 등록관리율을 65% 이상 유지한다.? 영유아 사전예방적 건강관리 지원사업별 목표대비 90% 이상 달성한다.? 임신·출산 장려 지원사업별 목표대비 95% 이상 달성한다.? 6개월 완전 모유수유 실천율을 42% 이상 실시한다.? 신생아와 산모 건강관리를 위한 산모신생아 건강관리사를 320명 이상 지원한다.? 저소득층 기저귀·조제분유를 80명 이상 지원한다.? 고위험 임산부 의료비를 20명 이상 지원한다.? 출산준비교실 교육을 340명 이상 실시한다.? 모유수유 용품을 245명이상 대여한다.투입? 인력내부: 모자보건사업 전담인력 6명, 영유아실의사(소아·청소년과전무의) 1명외부: 출산준비교실 전문강사, 성교육 전문강사, 검사센터직원 등? 자원내부: 정신건강센터, 보건의료과, 질병예방과 등외부: 관내 보육시설, 의료기관, 장애인복지관 등? 시설: 모성·영유아실, 금호분소, 초음파실, 보건교육실, 모유수유실? 장비: 초음파기계, 검진대, 유아신장체중계, 임산부신장체중계, 모유수유쿠션 및교육자료, 영유아실 구비 각종 족자 및 리플렛, 모자보건관련 교육자료,영유아실 응급키트, 약품냉장고, 임산부 체조용 매트? 예산: 2017년도 모자보건 사업예산 1,684,677천원3. 사업내용임산부 및 가임기여성 건강증진영유아건강관리출산장려사회책임 및 제도강화출산장려환경조성? 임산부 등록관리? 혼인 전 검진? 건강한 임신 홍보? 미숙아 및 선천성 이상아 등록관리 및 의료비 지원? 선천성 대사이상 검사 및 환아관리? 신생아 청각 선별검사? 영유아 건강검진? 우리아이 건강관리 의사 사업? 난임부부지원? 산모·신생아 건강관리 지원? 저소득층 기저귀 조제분유 지원? 청소년산모 임신· 출산의료비 지원? 고위험 임산부 의료비 지원? 영유아·모성 건강 관리센터 운영? 출산준비교실 운영? 모유수유 환경조성? 산후조리원 관리? 건강관리동 주민 대상 사업 홍보Ⅲ. 사업 대상자 및 세부내용1. 임산부 및 가임기여성 건강증진1) 사업대상자: 관내 임산부2) 사업내용구분내용임산부 등록 및 산전 건강관리? 임신확인을 원하는 가임여성을 대상으로 임신확인(HCG)검사 실시▶ 임신 양성 반응자 임산부 등록관리? 엽산제 지급: 임신부터 임신 15주 전? 철분제 지금: 임신 16주부터 산후 2개월? 임신초기검진: 임신부터 임신사업대상자: 관내 미혼여성 및 임신예정 여성2) 혼인 전 검진 사업내용검진 방법? 혈액검사? 소변검사검진 내용? 백혈구수, 헤모글로빈, 요당, 요잠혈 등3) 건강한 임신홍보 사업내용? 가정을 꾸리는 출발점에 선 예비부부를 대상으로 혼인 전 건강검진 유도? 인공 유산 예방 교육 및 교육자료 배부? 영유아실 내소 등록 후 풍진검사 등 실시? 검사결과 이상자(빈혈, 풍진항체, B형간염 보균자 등) 개별상담 및 교육3. 미숙아 및 선천성 이상아 등록관리 및 의료비 지원1) 사업대상자(1) 미숙아: 임신37주 미만의 출생아 또는 출생시 체중 2,500g 미만의 출생아로 출생 후 24시간이내 신생아중환자실에 입원한 미숙아(2) 선천성이상아: 출생후 28일 이내에 의료기관에서 "질병코드가 Q"로 시작하는 선천성 이상아로진단 받은 후 출생 후 6개월 이내 선천성이상을 치료하기 위해 입원하여 수술한선천성 이상아(3) 전국가구 월평균 소득 180%이하의 가구(4) 다자녀(3명 이상)가구인 경우 소득수준 관계없이 지원(첫째아 이후 출생한 쌍둥이(상태아)는모두 셋째아로 인정)2) 지원금액미숙아 의료비가 100만원 미만의 경우는 전액, 100만원 초과 시 본인 부담금 중 100만원을 제외한 금액에 대하여 80% 적용, 본인 부담금이 500만원을 초과하는 경우 금액의 90%를 적용하여 산정한다(1인당 다음의 출생 1인 체중별 최고지급액을 초과할 수 없다).출생시 체중2.0kg-2.5kg미만2.0kg이상(37주미만)1.5kg-2.0kg미만1.5kg미만1인단 최고지원액5백만원7백만원10백만원4. 선천성 대사이상 검사 및 환아관리1) 선천성 대사이상 검사 사업내용(1) 사업대상자 : 2017년 출생한 전출생아(2) 검사항목 : 페닐케톤뇨증, 갑상선기능저하증, 단풍당뇨증, 갈락토스혈증, 호모시스틴뇨증, 선천성부신과형성증(발생빈도가 높은 6종 검사)2) 환아관리 사업내용(1) 사업대상자: 페닐케톤뇨증, 갑상선 기능 저하증 및 기타 선천성대사이상증의 환아로 신청일 기준 만 18세 미만(2) 사업(쿠폰, 리플렛, 포스터 등)6. 영유아 건강검진1) 사업대상자: 만 6세 미만 영유아2) 검진항목: 문진(청각, 시각), 진찰, 신체계측, 발달평가, 시력검사, 건강교육, 구강검진7. 우리아이 건강관리의사 사업1) 사업대상자: 서울시 거주 0세~초등학교6학년 영유아 및 아동2) 사업내용: 건강관리의사가 사업 참여에 희망하는 아동의 종합적인 건강상담? 보건소 프로그램 안내 및 연계(영유아건강검진·예방접종, 건강첫걸음사업 등)? 참여의료기관 모집을 위한 홍보 실시? 지역아동센터 및 어린이집 등 외부기관 연계하여 취약아동 서비스 제공8. 난임부부지원1) 사업대상자(1) 난임 시술을 요하는 의사의 난임진단서 제출자(2) 법적 혼인상태에 있는 난임부부로서 접수일 현재 부인의 연령이 만 44세 이하인 자2) 지원금액체외수정시술비최대 7회(신선배아 4회, 동결배아 3회, 1회당 신선배아 240만원, 동결배아 80만원 내)인공수정시술비총 3회 (1회당 50만원 한도 지원)다음 지원은 유산방지제, 착상유도제 지급대상에서 제외되며, 지원결정통지서 발급 이후에 발생된 시술비용에 대해서만 지원하며 소급지원은 불가하다. 또한 지원횟수 및 금액은 소득에 따라 달라질 수 있다.9. 산모·신생아 건강관리 지원1) 사업대상자: 중위소득 80% 이하 가구2) 지원내용: 산모 산후 건강괄리 및 신생아 관리를 위한 가정반문 건강관리 서비스를 받을 수 있는서비스 이용권 지급10. 저소득층 기저귀 조제분유 지원1) 사업대상자(1) 기저귀 : 중위소득 40%이하의 만 2세 미만 영아가 있는 가정(국내에 주민등록 또는 외국인등록을 한 만 1세 미만 영아)(2) 조제분유 : 기저귀 지원대상자 중 산모의 사망, 질병으로 모유수유가 불가능한 경우, 아동복지시설, 가정위탁 및 부자 조손 가정 양육영아2) 지원내용: 기저귀 및 조제분유 구매 비용 전액 지원11. 청소년 산모 임신·출산 의료비 지원1) 사업대상자 : 만18세이하 산모로 청소년 산모 임신/출산 의료비 지원 신청자2) 지원금액 : 임신 1회 당 1검진

의/약학| 2017.11.13| 9페이지| 1,500원| 조회(657)

보건소, 모자보건, 모자보건사업, 지역사회실습, 지사, 보건소사업, 지사실습

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간호관리) 문제해결과정 평가D별로예요

- 목 차-Ⅰ. 근무번별 간호 업무 ---------- 011. 근무번 별 간호업무의 공통점2. 근무번 별 간호업무Ⅱ. 문제해결과정 ---------------- 07Ⅲ. 병원 및 간호정보체계 --------- 091. 병원 및 간호정보체계2. 병원 및 간호정보체계의 발전방향을 논의Ⅳ. 간호서비스 마케팅 ------------ 091. 현재 실습하고 있는 간호단위에서수행되는 간호서비스에 마케팅 전략을 적용※ 참고문헌 및 사이트 ----------- 12Ⅰ. 근무번별 간호 업무1. 근무번 별 간호업무의 공통점1) 물품 인수인계? 병동 의료비품 및 기구 확인? 각종 소독물품 및 진료재료 확인? 응급약물 등 약물수량 확인? 검사물 용기 등 병실에 비치된 제반 물품을 점검? 인수인계를 통하여 시설물 고장 및 수리여부 확인 후 물품 인계장에 서명2) 환자 인수인계? 입원환자 중 담당환자에 대한 모든 사항을 Worklist를 중심으로 자세하게 인수인계? 입/퇴원 및 전실, 전과한 환자에 대한 사항? 수술 전/후 환자간호에 대한 사항? X-ray. Lab, Consult, 특수검사 및 특수처치에 대한 사항? NPO, IV, 수혈, 치료식 등에 관한 사항? 집중관찰을 요하는 환자에 대한 사항? 처치실에 있는 중환자에 대해서는 전체 근무자에게 인계3) 병실순회? 각병실을 순회하면서 환자상태를 관찰하고 문제점을 파악하여 이전 duty에 시행된 치료와 간호를 확인? 환자 및 보호자의 요청사항을 확인? 환자가 침상에 있는지 확인(ambulation, 산책, 검사 및 처치중, 탈원가능성 등)? IV site 및 수액점적속도, NPO여부, 수술과 관련된 간호(수술 전 준비, 수술 후 환자상태 및 각종 배액관 상태 등), 검사와 관련된 간호(검사 전 준비, 검사 후 간호), 특수처치와 관련된 간호, 집중치료를 요하는 환자를 정확히 관찰하고 꼭 시행되어야 하는 간호를 계획? 병실 내 환경관리(특히 화재위험이 높은 전액기구사용을 점검하여 화재예방)4) 기록? 병실순회등을 통한 수집된 사항을 등 병동출력불에 누락이 없는지 확인하여 전산으로 확인할 수 없는 환자관련정보 파악6) 활력징후 측정? Routine 측정시간: am8:00, pm8:00? Special 측정시간: 환자의 상태 및 처방에 따라 측정? 환자의 활력징후에 이상이 있는 경우 notify하고 그에 따른 처방을 수행7) 투약? 5Right에 따라 시행하며 환자에게 투약내용을 설명? 수행하지 못한 환자에 대해서는 원인을 확인한 후 notify하고 기록8) 식이관리? 입원 시 환자의 식이를 확인하여 입력? 식이처방이 변경되거나 환자의 요청사항이 발생할 때마다 식이변경을 입력? 환자인수인계 시 다음 식이가 정확히 입력되었는지 확인? 치료식(NPO, 고단백식, 당뇨식, 저염식, 연하보조식 등)이 올바르게 배식되었는지 확인? 부득이하게 발생되는 식이입력 오류시에는 영양팀에 연락한 후 사유서를 작성하고 식이반납9) 검사 및 수술환자 준비? 검사 및 수술에 대해 설명하고 필요시 담당의사와 만날 수 있도록 계획? 특수검사 및 수술을 앞둔 환자가 두려움을 느끼지 않도록 지지해주고 충분한 수면을 취할 수 있도록 환경 조성? Enema, Shaving, Permission, 20G Line확보 등 검사 및 수술 전 준비사항을 수행? 검사 및 수술가기 직전에 다시 한 번 수술 전 준비사항 준비10) 물품 및 환경관리? 환자에게 사용된 물품에 대해 처치처방을 발행하여 물품의 부족이 없도록 조치? 업무수행에 필요한 소독물품은 일 2회(Day, Evening 근무시작 전) 중앙 공급실에서 교환하여 사용? 린넨은 적정량만을 보유하며 일정기간을 정해두고 교환(환자 및 보호자가 많은 수량의 린넨을 보유하지 못하도록 관리)? 시설물을 점검하고 필요시 해당부서에 수리의뢰? 병동 및 부속실의 청소관리 상태를 점검11) 보고? 근무보고서: Night근무자가 당일 중환자 및 수술환자의 상태 및 병동의 전반적인 상황, 사망환자에 대해 전산입력하여 간호부로 보고? 환자 분류: 재원환자에 대해 일 2히(Night, Evening) 업무 실시? 물리치료 시간 확인 후 환자에게 공지9:00-10:00? IV line check, change: 3일에 1회 교환? 필요시 연결할 수액 mix? 주사, 수액 처치 준비 및 실시? am9:00 경구투약 여부 확인? 간호처치 및 진료재료 EMR에 입력? 추가 처방 확인 및 시행? 퇴원환자 약, 미실시된 검사등을 확인 후 해결? 퇴원환자에게 퇴원관련 설명? 진단서, 소견서 및 의무기록복사본 필요 여부 확인? 퇴원 Chart 정리? 퇴원 절차 진행10:00-11:00? 환자 상태 및 complaint 확인? am10:00 BST 측정 및 입력? 각종 Lab 검체등록, 접수, 실시? 각종 검사 진행 및 확인? 입고 물품 화인 및 정리? 원무과 퇴원 수속 확인, 투약 관련 교육? 퇴원 안내 및 교육11:00-12:00? pm1:00 경구약 준비12:00-13:00? 근무자 점심시간(교대로 식사)? pm1:00 경구약 투약13:00-14:00? 당일 검사 진행 및 결과 확인? 각종 Lab 결과 및 시행 검사 결과 확인? 중앙공급실에 필요물품 청구? 환자 상태 확인 후 중간 간호기록? 입원관리? 입원 안내, 간호정보조사지 작성, 기타 자료(낙상, 통증, 욕창, 인지 등) 작성, 처방된 검사 시행? 인계준비 및 I/O check14:00-15:00? 환자 인수인계? 마약 인수인계? pm3:00 경구투약15:00-15:30? 정리정돈2) E-duty시간대업무 내용14:00-15:00? 각종 물품 인수인계? 투약 및 수액 준비? pm5:00, 9:00 주사처치 준비, 수액 및 약물 mix? pm5:00, 9:00, hs 경구약물 준비? 환자인수인계? 마약인수인계? Rounding? 담당 근무자 단독 Rounding? 환자상태, 주호소 파악15:00-16:00? 의사처방 확인? EMR 업무 실시? 당일검사 진행 및 결과 확인16:00-17:00? pm4:00 BST 측정 및 입력? 저녁 식전 약 투약17:00-18:00? 다음날 예약 검사 확인? 금식 및 전 처치 ? am1:00 주사처방1:00-2:00? Rounding 및 기록2:00-3:00? 수액에 라벨부착? cart 정리(필요물품 보완)? 물품 점검3:00-4:00? am3:00 약물 투약? am7:00, am8:00 경구약물 준비4:00-5:00? Rounding 및 기록5:00-6:00? EMR 입력확인6:00-7:00? am6:00 경구약 제공 및 주사약 투약7:00-8:00? 환자 인수인계? 마약 인수인계? 정리정돈Ⅱ. 문제해결과정당신은 대학부속병원의 간호과장이다. 당신은 간호과장 경력 3년을 갖고 있으며 이 직책에 대해서 매우 만족하고 있다. 당신은 간호직원들과 좋은 관계를 유지하고 있다.6개월 전에 팀간호가 이 병원의 간호전달체계로 결정되었고 따라서 일차간호방법에 대한 실무 교육이 실시되었다. 처음에 직원들은 일차간호방법을 열심히 채택하여 좋은 평가결과가 나왔다. 그래서 당신은 일차간호방법을 대단히 우수한 환자간호방법이 라고 생각하게 되었다. 그런데 얼마 뒤 많은 저녁번 간호사들이 옛날과 같이 기능적 간호방법이 시간이 적게 들고 더 효과적이라고 당신에게 말했다. 일차간호방법이 실시되어야 함을 설명했으나 실패했고 간호사들은 당신에게 불만을 표시하였다. 간호사들은 일차간호방법을 시행하려고 했으나 시행할 수 없었다고 말했다. 간호부장은 새로운 프로젝트로서 일차간호방법을 1년 내에 정착시킬 것을 당신에게 지시했다. 간호사들은 다시 기능적 간호방법으로 환원시켜줄 것을 요구하고 있다. 당신은 어떤 의사결정을 내려야 하는가?1) 가치관의 우선순위? 환자에게 전인적 간호 제공① 환자의 간호에 대한 만족도② 간호사의 업무에 대한 만족도③ 간호직원들과의 관계유지④ 상사의 지시에 대한 책임감2) 행동목표? 환자에게 전인적 간호를 제공하기 위해서 팀간호방법을 안정적으로 정착시켜 시행한다.3) 문제진술? 업무의 효율성을 중시하는 저녁번 간호사들의 성향으로 인해 팀간호 정착이 어려움을 겪고 있다(기능적 간호방법으로 환원시켜줄 것을 요구).? 1년 내에 팀간호를 정착시키라는 상인적 간호 제공, 환자의 간호에 대한 만족도)를 토대로 다음의 대안을 선택하였다.환자에게 기능적 간호와 팀 간호에 대한 선호도를 조사하여 간호사에게 팀 간호를 할 수 있도록 설득한다.7) 평가위 대안은 팀 간호가 환자에게 전인적 간호를 제공하고 그로인한 만족도가 높음을 나타낼 수 있는 방법이다. 이러한 설문의 결과를 토대로 간호사의 가치관을 재정립시켜주고 업무의 효율성보다는 환자의 안위를 위한 간호를 하도록 설득하기 적합하다. 단, 설문의 결과를 단정 지을 수 없다는 점에서 다소의 위험성을 가지고 있다. 하지만 대안 ③에 비해 비용적 부분에서 효율적이고 실현가능성이 높으므로 ②의 대안을 선택하였다.주기적인 환자의 설문을 통하여 팀 간호에 대한 환자의 만족도 및 우수성을 간호사에게 알리고, 이 과정에서 좀 더 나은 일차간호방법에 대해 의논할 수 있다.Ⅲ. 병원 및 간호정보체계1. 병원 및 간호정보체계간호정보체계란, 보건의료기관에서 간호서비스와 자원을 관리, 환자간호를 제공, 표준화된 환자간호정보관리, 간호 실무에 연구자원과 교육 응용 연계 등을 위한 정보를 수집, 저장, 처리, 검색, 전달 할 수 있는 컴퓨터 체계이다.보훈요양병원의 간호정보체계는 전자의무기록시스템(EMR; Electronic Medical Record)을 사용하며 처방전달시스템(OCS; Order Communication System)으로 업무를 수행하고 있다.? 전자의무기록시스템(EMR; Electronic Medical Record)이란, 환자의 진료행위를 중심으로 발생한 업무상의 자료나 진료 및 수술·검사 기록을 전산으로 입력·정리·보관하는 시스템이다.? 처방전달시스템(OCS; Order Communication System)이란, 의사와 간호사 등이 환자에게 필요한 처방이나 전달사항을 해당 부서에 전달해주어 효과적인 업무전달이 이루어지도록 하는 정보 시스템이다.2. 병원 및 간호정보체계의 발전방향을 논의EMR(혹은 OCS)을 단순히 컴퓨터 혹은 노트북이 아닌 스마트 전 기종을 통해 병원

의/약학| 2017.11.13| 12페이지| 1,500원| 조회(1,279)

마케팅, 보건소실습, 보건소, 지역사회실습, 지사, 간호서비스 마케팅, 문제해결과정, 간호정보체계

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지역사회) 사례관리, 사례보고서

지역사회 사례보고1. 간호사정대상자의 전반적인 건강상태를 사정하시오.성 명 : 현○○성 별 : 여성연 령 : 55세주 소 : 울산광역시 중구 (이하 생략)방문 일자 : 미방문입원 경로 : 미입원정보 제공자 : 본인, 자진단명 :-(1) 일반적 건강상태의식수준alert ▣drowsy □stupor □semicoma □coma □활력징후미 측 정영양건강식품 섭취무 □유 ▣식욕상태왕성 □보통 ▣식욕부진 □식사종류일반식 ▣금식 □특별식이 □음식물섭취 경로구강 ▣위관 □위루 □배설배변빈도1회/2일양상정상 ▣변비 □설사 □배뇨빈도5회/일양상정상 ▣빈뇨 □배뇨지연 □긴박뇨 □피부피부손상무 ▣유 □손상종류찰과상 □발진 □욕창 □화상 □기타 □탄력성양호 ▣보통 □불량 □부종무 □유 ▣부종부위하지부종(특히 종아리부위), Pitting edema 1+(2) 의사소통언어장애유 □무 ▣(3) 관계대인관계◀ 사회지지도? 다음 사회지지도로 보았을 때 대상자의 대인관계에는 큰 문제는 없으나 형제간의 교류가 약하며 관계를 맺고 있는 인원이 국한되어있는 편이다.경제상태? 맞벌이 부부로 남편은 농업을 대상자는 자영업을 통해 경제생활 중이다.? 대상자의 가구는 월 평균 300-400만원의 수입이 있다.? 대상자의 남편의 농업 특성 상 기후의 영향으로 안정적인 수입을 기대하기 어렵고 및 갑작스러운 손실이 우려될 수 있다.? 대상자의 자녀(딸)는 현재 학생으로 수입이 없는 상태이며 지속적인 지출을 야기한다.가족관계◀ 가족밀착도? 대상자는 남편과 딸 각각의 상담자 역할을 하고 있으며 매우 친밀한 관계를 형성하고 있다.? 대상자의 남편과 딸은 다소 소원한 관계로 대화의 빈도가 낮으며 이를 대상자가 징검다리역할을 하며 소통시키기 위해 노력하고 있다.▲ 가족구조도결혼상태? 대상자는 현재 배우자와 88년도에 혼인하여 현재까지 30년 결혼생활을 원만하게 유지하고 있다.자녀여부? 대상자의 자녀는 1명으로 외동딸이다.? 자녀(딸)는 현재 타지에서 학교생활 중이며 이틀에 한번정도 전화연락을 하고 있다.(4) 종교? 대상자의 종교는 불교로 한 달에 한번 절에 방문하여 스님과 대화를 나누는 등 잦은 교류를 하며 종교에 대한 믿음을 가지고 있다.(5) 기동성일상 활동의 제한? 현재 뚜렷한 ROM의 문제는 없으나 골절 등의 두려움을 가지고 있어 매사에 신중하게 활동하는 편이다.수면시간? 평균 6시간 (자정-6시)수면장애? 특별한 수면장애는 없는 것으로 보이나 간혹 충분한 수면(8시간 이상)에도 피곤함 및 편두통을 느끼는 증상을 보이는 등의 만성피로를 호소한다.(6) 인지·지각시각? 시력의 경우 OS: 0.7, OD: 0.8로 양호하나 노안으로 인한 원시를 보인다.청각? 정상 청력을 가지고 있다.촉각? 정상 촉각을 가지고 있다.(7) 지식정도? 최종학력은 상업고등학교졸업이며 현재 일상생활에 지장 없는 평균의 지식정도를 가지고 있다.(8) 질병과 관련된 자료 수집현병력? 편두통(2017. 7월부터 강도가 심해짐)? 하지정맥류(이로 인한 하지부종 및 통증호소)과거력? appendectomy(2017. 4)? 갑상선기능항진증 진단(2015)? A형간염 진단(1992)가족력? 남편 : 고지혈증? 자녀(딸) : 편두통주호소? 하지정맥류 치료지연으로 인한 외형 변화 및 하지 통증강화? 지지체계의 축소(자녀의 타지생활, 대인관계 협소 등)와 갱년기로 인한 외로움신체검진 내용? 2년마다 정기적으로 받는 건강검진에서 매번 지적받는 내용으로 ‘근육량 미달(매우부족)’이 있다.2. 간호과정(1) 간호문제 도출간호문제원인? 하지의 부종(+1) 및 통증호소? 장시간 서있는 자영업 직업의 특성? 지정 휴무일이 없는 직장의 특성으로 인한 하지정맥류 치료 지연? 2017. 7월부터 심해지고 있는 편두통? 유전적 요인? 지정 휴무일이 없이 혼자 운영하는 가게로 인한 만성피로(수면시간 부족; 평균 6시간)? 체중대비 근육량 미달? 지정 휴무일 없는 가게운영 및 역할편중으로 인한 자기개발시간 부족? 운동시작에 대한 막연함과 동기부여를 해 줄 지지체계 부족? 외로움 호소? 지정 휴무일 없는 가게운영 및 역할편중으로 인한 자기개발시간 부족? 지지체계의 축소(자녀의 타지생활, 대인관계 협소 등)로 인한 정서적지지 부족? 갱년기(현재 55세)? 역할 편중으로 인한 불만? 기존 가부장적 관습이 고착화되어 역할을 재계획할 환경이 조성되기 어려움? 배우자의 가사역할 분담에 대한 인식이 부정적임(2) 간호과정간호진단#1 하지의 혈류장애와 관련된 만성통증간호사정주관적? “ 시간이 없어서 지금은 (수술) 못해.”? “ 이번 겨울에는 수술해야지.”? “ 다리가 보기 흉하니까 수술하고 치마 입어야지.”? “ 밤에 집에 오면 다리가 붓고 아파”객관적? 육안으로도 정맥확장(거미모양정맥)이 관찰됨? 2014년에 하지정맥류시술을 계획하면서 보험적용 등을 알아보는 것을 관찰함? 일과 후(야간) 하지에 요흔성 부종 관찰됨(+1)간호목표일반적 목표구체적 목표? 올해(2017)안에 하지정맥류 시술 혹은 수술을 받는다.? 하지정맥류에 대한 자가 건강관리를 할 수 있다.간호계획 및이론적 근거간호계획이론적 근거? 대상자 일과 후 하지 부종정도를 사정한다.? 대상자 일과 후 하지 통증정도를 사정한다.? 대상자가 하지정맥류 시술 및 수술 정보를 얻을 수 있도록 전문병원에 연계한다.? 하지정맥류 관리를 위해 압박스타킹을 착용과 방법 및 주의사항에 대해 교육한다.? 하지정맥류 관리를 위해 예방법(걷기운동 및 다리올리기 등)을 교육한다.? 하지정맥류는 정맥내부의 압력이 올라가면서 정맥이 확장된 것으로 만성적인 하지통증 및 부종의 증상을 보인다.? 하지정맥류 치료를 위한 방법을 결정하기 위해서 하지정맥류 정도에 대한 진단이 필요하다.? 정맥류용 압박스타킹은 일반적으로 저압력과 고압력으로 나누어지는데 저압력은 발목 부위의 압력이 15-20mmHg 정도 작용하며, 고압력의 경우 30mmHg 정도로 압박을 하게됨으로써 말초 부위의 혈관을 강하게 압박해주어 혈류의 순환을 도와주는 역할을 한다. 이러한 스타킹을 적절한 크기를 착용하지 않으면 적절한 압력을 가하지 못해 치료의 효과가 떨어진다.? 보행은 종아리 부근의 근육의 수축운동으로 혈액 순환을 도와준다. 단 무거운 물건을 드는 등의 근력운동은 복압을 상승시키어 오히려 정맥류를 유발하거나 악화시킬 수 있다.다리를 높이 올려놓는 것은 다리의 정맥의 순환을 촉진시키는 작용을 하여 부종을 감소시킨다.간호중재? 대상자 일과 후 23시에 하지 부종정도를 사정하였다.일시부종부위부종정도8/14종아리 내측+1~+2허벅지전면+1? 대상자 일과 후 23시에 하지 통증정도를 사정하였다.일시통증부위통증정도통증양상8/14하지전체NRS 4욱신거림? 대상자가 하지정맥류 시술 및 수술 정보를 얻을 수 있도록 전문병원에 연계하였다.? 하지정맥류 관리를 정맥류용 압박스타킹을 제공, 스타킹 착용 시기와 방법 및 주의사항에 대해 교육하였다.“ 엄마 아무 압박스타킹을 다 신으면 안되고 정맥류용 압박스타킹을 신어야 되요. 그리고 압박스타킹은 다리가 붓기 전인 아침에 일찍 착용하고 일과가 끝나고 벗으면 되요. 처음에는 조금 답답하고 불편할 수 있는데 적응하면 편해진다고 하니 꾸준히 착용해주세요.”? 하지정맥류 관리를 위해 예방법을 교육하였다.“ 엄마 가벼운 걷기운동을 하되 가게일 할 때 너무 무거운 물건은 들지 마세요. 하지정맥류가 더 악화시킬 수 있어요. 그리고 일과 후에 드라마 볼 때 벽에 다리를 기대어 다리를 올려주세요. 이자세가 혈액순환을 촉진시켜서 다리 붓기를 빼준데요.”평가 및재계획평가재계획? 현재(2017.8.15) 하지정맥류 시술 및 수술을 받지 않았다.? 지속적인 1회/1일 통증 및 부종 사정을 한다.? 연계된 병원에서 진단에 적합한 치료방법을 찾도록 한다.간호진단#2 여가활동 부족과 관련된 비효과적 건강관리간호사정주관적? “ 이 일이 한 번 쉬기 시작하면 손님들이 떨어져 나가서 못 쉬어.”? “ 10년만 더하고 그만두면 그때 운동할게.”? “ 한 달에 한번은 쉬어볼까?”객관적? 가게 운영 이후(24년) 지정 휴일이 없었음? 1년에 평균5회 휴일을 가짐(사유: 대게 명절 및 친인척 결혼 및 장례)? 가게 운영 시간(오전 10시-오후 11시)? 가게 운영을 혼자하고 있음간호목표일반적 목표구체적 목표? 가게 운영 시 지정 휴일을 정한다.? 지정 휴일에 여가활동(운동 및 취미생활 등)을 한다.간호계획 및이론적 근거간호계획이론적 근거? 대상자 가게 운영 시 타격이 가장 적은 날짜를 파악하고 휴일을 지정한다.? 대상자에게 원하는 여가활동 목록을 작성하도록 교육한다.? 지역사회 내 대상자에게 지원 및 제공할 수 있는 프로그램을 소개한다.? 가족과의 대화를 통해 여가활동을 함께 계획할 수 있도록 한다.? 대상자의 부담감을 감소시키기 위함이다.? 대상자의 여가활동에 대한 막연함을 줄이고 동기부여를 하기 위함이다.? 지역사회 내 지지체계를 활용하여 대상자의 여가활동에 관한 부담감을 줄이기 위함이다.간호중재? 대상자 가게 운영 시 통계적으로 수입이 가장 요일을 파악하고 휴일을 지정하였다.매달 2째, 4째 주 화요일을 휴일로 지정? 대상자에게 원하는 여가활동 목록을 작성하도록 교육하였다.? 대상자에게 동 주민센터의 주민자치프로그램 소개하였다.? 가족과의 대화를 통해 여가활동을 함께 계획할 수 있도록 교육하였다.? 딸의 국가고시 시험이 끝나고 남편의 농장일이 수월해지는 다음해 (2018) 4월 제주도여행을 계획하였다.① 한 달에 한번 대상자는 남편과의 대화를 통해 남편과 국내의 맛집을 찾아다니겠다는 계획을 세웠다.평가 및재계획평가재계획? 가게 운영 시 지정 휴일을 정하였다.? 지정 휴일에 여가활동(운동 및 취미생활 등)을 아직 실행하지 못하였다.? 대상자가 여가활동의 시작에 대한 부담감을 덜기위해 가족과의 대화를 통해 어려움을 말로 표현하도록 격려한다.

의/약학| 2017.11.13| 9페이지| 1,500원| 조회(430)

case study, 가계도, 지역사회실습, 지사, 가족구조도, 사회지지도, 밀착도, 지사실습

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지역사회) 성동구 지역사회 사정

성동구 지역사회 사정성동구보건소 2017. 8.7-8.1814301026 김민선1. 성동구 특성1) 지리적 특성성동구는 왕십리를 중심으로 강남, 강북을 연결하는 교통의 요충지로써 지하철 2,3,5호선과 국철, 분당선의 다섯개 노선이 통과하는 17개의 전철역이 위치하고 있으며, 동호대교, 성수대교를 축으로 강남, 북을 연결하는 서울 동북부의 교통 중심지이다. 또한 청계천, 중랑천, 한강 등 총 14.2km의 서울에서 가장 긴 수변과 접하고 있는 물의 도시라는 지리적 특성을 가지고 있다.2) 인구학적 특성(1) 생산가능 인구현황행정구역구분총 인구수유소년 인구(0-14세)생산가능 인구(15-64세)핵심생산가능 인구(25-49세)핵심생산가능 인구비율서울특별시계9,930,6161,157,1007,477,6174,051,11940.79%남4,876,789594,4693,711,8302,018,79820.33%여5,053,827562,6313,765,7872,032,32120.46%성동구계299,25933,892226,227125,03241.78%남148,32617,106114,21563,23121.13%여150,93316,786112,01261,80120.65%출처: 행정자치부 주민등록인구통계성동구의 핵심생산가능 인구는 2016년 기준으로 전체인구의 41.78%이며 이는 서울특별시의 40.79%보다 0.98% 높은 결과치로 조사되었다. 생산가능 인구는 총 인구수의 75.60%를 차지하는 것으로 조사되었으며 이는 서울시의 75.30%와 유사한 것으로 나타났다.(2) 고령인구현황성동구의 경우 전체 인구는 311,831명(2017년 2/4분기 기준)이었으며 그 중 65세 이상의 노인 인구는 40,480명이다. 이를 서울특별시와 비교하였을 때 다음 표와 같다.전체 인구수65세 이상 인구수65세 이상 인구비율서울특별시9,631,482928,9569.64%성동구311,83140,48012.98%출처: 통계데이터담당관「주민등록인구통계」성동구의 노인인구의 비율은 서울전체의 노인인구 비로 분구 (법률 제 4802호)1995.03.02성동구 청사 이전 (현 서울특별시 시설관리공단 청사)2001.05.02성동종합행정마을 (성동구신청사) 기공2004.05.03성동종합행정마을로 청사 이전(성동구 행당동 7번지)2008.08.11왕십리제1동과 도선동을 왕십리도선동으로, 금호2가동과 금호3가동을 금호2,3가동으로, 옥수제1동과 옥수제2동을 옥수동으로 통폐합(20동 → 17동)출처: 성동구청 www.sd.go.kr/sd/main.do주요시설? 보육시설 : 190? 청소년시설 : 4? 종합사회복지관 : 5? 지역아동센터 : 13? 경로당 : 151재정현황? 예산규모 : 389,670백만원? 일반회계 규모 : 375,450백만원? 특별회계 규모 : 14,220백만원(주차장특별회계 13,940백만원, 의료급여기금 280백만원)일반현황? 면적 : 16.84㎢(서울시의 2.8%)? 주거지역 : 59.19%? 녹지지역 : 25.81%? 준공업지역 : 12.18%? 상업지역 : 2.82%? 주택 : 80,680호(2016. 1. 1. 기준)? 단독 : 13,105호(16.2%)? 아파트 : 55,214호(68.5%)? 다세대 : 9,853호(12.2%)? 연립 : 2,508호(3.1%)4) 성동구 현황 (출처: 성동구청 www.sd.go.kr/sd/main.do)기반시설? 도로 : 408km? 상수도 : 583km? 하수도 : 295km? 도시가스 : 124,787가구? 학교 : 70? 의약업소 : 1,135? 사회복지시설 : 404? 공원 : 432. 성동구 건강통계2016년 성동구 지역사회 건강통계자료를 통하면 건강행태(흡연, 음주, 안전의식, 신체활동, 식생활, 비만 및 체중조절, 구강건강, 정신건강), 예방접종, 이환 및 의료이용, 사고 및 중독, 삶의 질의 영역 중 현재 성동구에서 작년과 비교하였을 때 개선이 필요하다 여겨지는 건강관리영역은 다음과 같다.영역산출지표2015년성동구(%)2016년성동구(%)차이(%)해석구강건강저작 불편 호소율32.340.38.? 모니터 기관은 각종 감염병의 계절병, 지역별 발생양상을 신속 정확히 파악하여 보건소에 통보함으로써 감염병 발생예방 및 확산방지보균자찾기 사업? 위생분야 종사자 등의 건강진단규칙 제4조의 규정에 의한 정기건강 진단대상자 장티푸스에 대하여 검사레지오넬라증 예방을 위한 검사? 대상 : 대형건물, 병원 등 냉각탑의 냉각수, 목욕탕, 찜질방 온수, 분수대 등? 검사 시기 : 6 ~ 9월(2) 에이즈관리검사 방법? 전국 보건소나 대학병원 등 전문진료기관을 방문하여 검사(보건소는 무료검진)? 검사는 개인의 신상보호를 위해 익명으로 검사가 가능하며 검사결과는 절대 비밀보장에이즈 환자 관리? 6개월에 1회 면역기능검사를 실시하여 건강상태 채크? 면역기능이 저하된 경우 정부에서 발병억제제를 무료 투약(3) 결핵관리진단 및 치료? 진단 : 객담검사(현미경검사 및 배양검사), 흉부 방사선검사(X-선검사)? 치료: 초회 결핵치료는 3~4가지의 약을 최소 6개월 이상 복용결핵 예방? BCG 접종(생후 4주 이내에 BCG접종)? 결핵환자가 가족에 있는 경우: 환자가 발견된 경우 다른 가족도 이미 감염이 되었을 수 있으므로 증상이 없더라도 6개월 마다 정기적으로 검진. 특히 6세 미만의 어린이는 잠복결핵감염(예방화학)치료가 필요한지 확인? 결핵이 의심되거나 2주 이상 기침을 하는 사람의 경우 X-선 검진 및 상담(4) 성매개 감염병 관리성매개 감염병 무료검진 및 치료를 하고 있으며 그 종류에는 매독, 임질, 클라미디아증이 있다.3) 건강증진(1) 금연사업흡연예방동화구연 프로그램 및 동영상 교육? 대 상 : 어린이집 아동? 방 법 : 전문강사의 흡연예방동화구연 실시? 내 용 : 인형을 활용한 동화구연을 통해 흡연 폐해와 위해성에 대해 교육「담배연기 싫어요」 초등학생 흡연예방교육? 대 상 : 초등학생? 방 법 : 방송교육 및 집합교육? 내 용 : 흡연의 폐해 및 담배거절방법 등 올바른 정보제공「건강한 폐를 가집시다」 청소년 흡연예방교육? 대 상 : 중ㆍ고등학생? 방 법 : 방송교육 및 집 프로그램 운영, 정신건강증진센터와 연계? 내 용 : 알코올체질검사, Audit검사, 음주상담, 스트레스검사 및 상담,무알콜칵테일 만들기: 건강현황파악 및 건강생활실천교육, 미각테스트, 음주관련 모형전시건전한 음주문화를 위한 환경조성? 대 상 : 지역주민, 직장인, 학생, 관내 주류 판매업소? 방 법 : 캠페인 및 홍보, 지도점검? 내 용 : 청소년 주류 판매금지 홍보 및 지도점검, 청소년 사랑실천업소안내문 및 스티커배부(3) 영양사업개인별 영양상담? 대 상 : 보건소 이용 지역주민? 내 용- 이유식 상담 : 월령별 영양평가, 이유식, 영양권장량, 권장 식품- 만성질환 상담 : 고혈압, 당뇨, 고지혈증 등 개별 상담- 체중조절 상담 : 개인별 체중조절을 위한 열량 처방, 식습관 교정- 기타 영양 상담 : 개인별 식습관 교정, 영양섭취상태 평가고혈압ㆍ당뇨인 영양관리사업? 대 상 : 고혈압, 당뇨를 앓고 있는 자로 보건교육 대상자? 내 용- 고혈압 관리 식이요법- 당뇨 관리 식이요법영양가득 어린이집? 대 상 : 관내 보육시설 아동, 학부모, 교사, 조리종사자 등 관계자? 내 용- 영양교육 자료제공 : 책자, 스티커 북, 가정통신문, 인형극 세트 등- 방문 영양교육 프로그램 : 어린이 미각교육- 학부모 영양교육 프로그램 : 공개강좌, 가정통신문 등- 보육교사 영양교육 프로그램- 조리종사자 영양교육 프로그램- E-영양가득 어린이집 운영건강과일바구니 사업? 대 상 : 관내 지역아동센터? 내 용- 신체계측 및 식습관 조사- 정기적인 과일 제공? - 정기적인 영양교육찾아가는 영양 서비스? 대 상 : 관내 지역 주민 단체 및 개인? 내 용- 방문 영양교육 프로그램 : 해당 단체의 특성에 맞는 맞춤 영양교육- 방과 후 교실 영양교육 프로그램- 주민 센터 이용 주민 대상 영양교육 프로그램- 직장인 영양상담 프로그램- 알고 먹으면 건강이 보여요! 식생활 개선 캠페인- 경로당 및 복지관 어르신 영양교육임산부 및 영유아 영양플러스사업? 대 상 : 관내 임신부, 출산수유부, 만6세(6원, 지역아동센터, 돌봄교실, 방과 후 교실등 어린이 기관 대상? 기 간 : 연중? 내 용 : 후크볼, 낙하산, 플로어볼, 볼링핀 등 운동기구 15종 대여? 문 의 : 성동구 금호분소 건강증진센터취약계층 어린이 신체활동 프로그램? 대 상 : 관내 돌봄 교실 어린이(사전 신청)? 기 간 : 상반기 16주, 하반기 16주, 총 32주? 내 용 : 뉴스포츠 체육활동, 배드민턴 등4) 평생건강누림센터 운영일시? 연중 (월~금 09:00 ~ 18:00)대상? 성동구민장소? 성동구청 3층 평생건강누림센터비용? 무료사업내용? 기초의학검사? 혈압측정, 허리둘레, 혈당, 콜레스테롤, 중성지방 등? 신체구성검사, 체력측정? 맞춤형 전문 상담? 찾아가는 체력측정 및 건강증진교실 운영진행 순서? 기초의학검사사전예약 → 접수(구청 3층 평생건강누림센터) → 건강 상태 설문지 작성 → 혈액검사 및 혈압체크 → 허리둘레 측정 → 신체구성검사 → 전문가(영양, 운동)상담? 체력측정과정(국민체력100사업)근력(악력) → 근지구력(윗몸일으키기) → 심폐지구력(왕복오래달리기) → 유연성(윗몸앞으로굽히기) → 민첩성(왕복달리기) → 순발력(제자리멀리뛰기)? 맞춤형운동처방 및 상담, 참가증, 기념품제공? 체력수준별 체력증진교실 운영이용방법? 사전예약 (방문, 전화, 인터넷예약) 홈페이지 http://nfa.kspo.or.kr/5) 건강도시(1) 성동구 건강도시 프로젝트추진목표? 건강지향적 장기 발전 계획 수립 및 시행? 수변도시의 특성을 살린 쾌적하고 푸른 도시환경 조성? 올바른 건강지식 제공과 건강생활의 습관화? 지역사회 주민과 연대 체계 구축을 통한 더불어 사는 성동 구현? 양질의 보건 복지 서비스 제공(2) 건강한 학교만들기어린이 건강클럽 운영? 대상: 관내 초등학교 4학년~6학년 학생, 3~5개교 선정? 내용- 인식·환경·건강·안전 등에 관한 보건교육- 천연재료를 활용한 건강용품 만들기 실습 및 체험교육- 학교환경조사를 실시, 학교내 건강위해요소 발견 및 해결책 논의쓱쓱싹싹! 3.3.3 학공유

의/약학| 2017.11.13| 16페이지| 2,000원| 조회(385)

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간호관리) 인적자원관리 및 지휘(리더십유형)

인적자원관리(3·4) 및 지휘(1-4)의 세부지침1. 인적자원관리1) 간호단위의 적정간호인력을 환자분류체계에 근거하여 산정환자분류체계란, 상병, 시술 등을 이용해서 외래나 입원환자를 자원소모나 임상적 측면(간호요구)에서 유사한 그룹으로 분류하는 체계이다. 의료기관간 진료비나 질적 수준을 비교하기 위해서는 비교 대상이 되는 의료기관의 환자구성이 동일해야 하는데, 이를 보정하기 위한 도구로서 가장 널리 사용되고 있다. 또한 환자분류군에 따라 필요한 간호시간을 산출하여 간호인력의 산정 근거로 사용하는 환자분류 방법이다.(1) 환자분류체계의 목적? 환자들의 간호요구를 합리적으로 결정하여 간호인력 산정 및 배치할 수 있다.? 병원 표준화 실현에 활용할 수 있다.(진료비용, 재원일수, 사망률, 기타 질 지표 등을 병원 간 비교 시 환자구성 보정 도구로 사용한다.)? 간호비용 분석, 간호의 질 평가, 간호수가 산정과 차등화 등에 활용 할 수 있다.? 의료기관 기능 평가(상급종합병원, 전문병원 등의 인정기준)에 사용한다.? 예산 수립 등의 근거가 된다.(2) 환자분류 접근 방법원형평가제요인평가제실시간 요인별 전산화체계? 전형적인 특성을 나타내는 환자를 기준으로 간호의 범주를 분류하여 3-4개 군으로 나누어 각 범주별로 간호요구량을 기술한다.? 분류자의 주관성이 개입되고 신뢰성에 제한이 있다.? 직접간호의 대표적인 지표를 설정하고 평가하는 방법이다.? 간호에 대한 환자의 의존도를 점수화하여 그 총점으로 환자를 분류한다.? 각 요소는 하부요소로 나누고 각 하부요소에 수적인 가치나 비중을 두어 달성해야 할 표준시간을 정해 놓는 방법이다.? 직접 간호행위와 간접간호행위 모두를 포함한다.? 환자에게 제공되는 직·간접 간호활동의 실제 시간을 기록하면 소요시간과 중등도 점수가 자동적으로 전산화되어 실제 수요시간을 알 수 없다.(3) 간호인력 요구 산정간호업무량 예측? 환자간호요구를 바탕으로 다음과 같은 간호업무량을 측정한다.① 직접간호활동 ② 간접간호활동 ③ 건강교육 ④ 여유시간간호직원아중환자; 18-29점), Ⅲ군(중환자;30-41점), Ⅳ군(위독 환자; 42-48점)로 구분 하였다.? 환자분류체계- 요인평가제(Factor analysis evaluation)대부분의 환자분류체계 형태인데, 전형적인 특성을 나타내는 환자를 기준으로 간호의 범주를 분류하고 환자들은 이 범주에 속해있는 환자와 비슷한 특징을 나타내는 것에 근거를 두어 분류한다. 여기에는 간호요소와 그 하부요소 그리고 하부요소를 달성하기 위한 표준시간이 정해진다. 이들은 환자 의존도의 각각 다른 수준을 나타내며, 간호사의 행동으로 관찰하고 측정할 수 있는 것이어야 한다.(4) 간호인력 산정기준환자분류1일 직접 간호요구 시간1일 간접 간호요구 시간비고Ⅰ군환자 수 × 1.4시간총 환자 수 × 1.6시간(병동별 총 간호 소요시간 ÷ 8시간)× 1.36*= 1일 간호단위의 실제 소요 간호사 수Ⅱ군환자 수 × 2.5시간Ⅲ군환자 수 × 4.1시간Ⅳ군환자 수 × 6.2시간* 1.36: 교대 근무 간호사의 월 평균 근무 일수 22일(5) 보훈요양병원(63병동) 간호단위 인력산정보훈요양병원 63병동에는 총 4인실로 19개 병실이 있으며 76명의 환자가 입원할 수 있다. 2017년 8월 23일을 기준으로 72명의 환자가 입원 중 이었으며 Ⅳ군 환자 32명, Ⅲ군 환자 37, Ⅱ군 3명이 있는 것으로 판단되었다.32명 × 6.2시간 + 37명 × 4.1시간 + 3명 × 2.5시간 (1일 직접 간호 요구시간)+72명 × 1.6시간 (1일 간접 간호 요구시간)÷ 8시간 × 1.36= 약 68명보훈요양병원의 특성상 간병인이 각 병실마다 2명 혹은 4명이 상주하여 있으며 63병동에는 42명의 간병인이 있으며 간호사 12명(과장선생님 1명, 주임선생님 1명 간호사선생님 10명), 간호조무사 5명이 근무하고 있다.2) 간호단위 근무계획표 작성 및 관리에 대하여 파악하여 기술근무계획표란, 간호관리자가 간호조직 내의 각 부서와 간호단위별 간호직원들의 업무분담과 근무 시간을 구체적으로 계획, 결정하는 것이다. 또한.고정근무번가변적 직원배치? 간호사가 개인의 생활에 가장 알맞은 근무번을 택하여 근무함으로써 자신이 원하는 사회적 활동에 참여할 수 있다.? 근무일정표가 연장자 순서로 짜인 예가 많아 신규 간호사는 초번이나 밤번에 몰리기 쉽다.? 인건비를 절감하면서도 환자, 의사, 간호사의 불평을 줄이고 부족한 인원에 도움이 되도록 효과적인 인력배치를 하는 방법이다.2. 지휘1) 간호단위 관리자(수간호사)의 역할과 업무 파악수간호사의 역할은 시대에 따라 변화되어 왔으며 최근에는 환자간호전문가, 조정자, 인력개발자 및 간호단위관리자로서의 업무를 한다. 또한 타 부서와의 업무 조정 및 협력관계를 통하여 양질의 의료서비스가 제공되도록 리더십 발휘한다.(1) 간호단위 관리자의 역할간호단위관리자는 최상의 간호 제공을 위해 환자 입원 시부터 간호사정, 진단, 계획, 수행, 평가의 간호과정을 지도, 감독, 지휘, 조정한다. 주된 책임에는 환자간호 관리, 간호직원 관리, 간호부서 정책의 집행, 환경과 물품에 대한 관리 등이 있다.역할기능환자관리기능직접적인 환자 간호와 관련된 역할: 입·퇴원관리, 환자 순회, 간호업무의 평가 및 감독, 간호계획 및 분배, 퇴원환자 교육, 응급상황 해결 및 업무수행간접적인 환자 간호와 관련된 역할: 자료 수집, 환자분류, 조정, 설명, 새로운 지식에 대한 정보 제공자, 간호문제 토의, 관련부서와 상의, 간호업무수행에 필요한 물품의 지원 및 보충상담자와 협동자의 역할행정관리기능간호부서에서 정한 정책과 방침을 병동 내 실행: 간호단위의 철학과 목표 수립, 간호단위의 예산 편성 및 진행인사관리기능간호단위 직원의 업무 능력 평가, 직원의 분위기 조성 및 직원 간 불화 조정감독기능간호 인력들이 질적인 간호제공과 간호 인력의 잠재적인 능력을 최대한 개발하기 위해 병동에서 행해지는 전반적인 감독병동관리기능물품 관리, 환경 관리, 안전 관리: 의료장비, 기구 및 각종 물품청구·유지·관리, 의약품 관리, 감염관리교육 및 연구기능적절한 간호 인력의 배치 및 교육사무관리기능환자의부족 시 대용품을 쓰지 않기재고관리＞ 목적: 표준량 확보 파악, 불필요한 물품 반환, 필요에 따른 기준수량 변경, 수선이나 교환이 필요한 물품 확인? 물품관리 과정약품관리? 마약은 마약대장과 함께 마약장에 보관하고 마약장은 항상 잠겨있어야 함? 마약사용 시 항상 기록하고 남은 마약은 즉시 약국에 반납하도록 함? 냉장보관이나 차광이 필요한 약물 등은 보관지침에 따르도록 함안전관리? 안전교육 프로그램의 계획? 안전수칙의 교육 및 홍보? 간호직원의 정기적인 위험물질 점검? 사고의 분석과 대책 수립＞ 화재발생 시 비상 호출망 계획, 전 직원에게 교육＞ 정해진 장소에서만 전열기 사용＞ 모든 직원들에게 화재발생 시 환자 및 물품 취급 요령 교육＞ 단위별 환자 상황판에 환자 상태에 따른 환자 대피 방법을 계획＞ 비상구 열쇠, 소화기는 항상 제자리에 놓고 병실의 전기기구나 안전시설의 상태를 수시로 확인하고 점검＞ 유독화학물질은 직사광선을 피하는 장소에 둠＞ 산소통의 보관위치, 운반법, 사용범위 등에 관한 지침 제정? 화재발생 예방? 낙상사고 예방＞ 낙상 예방을 위한 시설 구축: 낮은 변기, 침상, 병실 복도의 손잡이 등＞ 병실비품과 기구의 고장여부 점검, 보수 신청＞ 밤에는 병동 내 야간등을 사용＞ 환자를 옮길 때 적당수의 간호직원 배치간호기록및 보고＞ 환자의 기록이 사실대로 기록되고 보고되도록 지도＞ 환자에 관한 기록이 분실되거나 파손되는 일이 없도록 관리＞ 기록을 유지할 수 있는 방법을 모색하고 제안＞ 기록지의 서식 개발을 모색하고 제안＞ 병원 전체 차원에서 각종 기록지의 통일성이 유지되도록 노력＞ 간호업무수행 상 알게 된 환자의 비밀이 유지되도록 지도＞ 환자 및 보호자의 사생활이 보장되도록 지도＞ 존중하는 태도로 환자 및 보호자에게 보고하도록 지도＞ 핵심을 잘 정리하여 간결하게 보고하여 시간을 절약할 수 있도록 지도? 간호기록과 보고에 있어서 간호관리자의 책임2) 간호단위 관리자가 일반간호사에게 위임할 수 있는 업무 파악위임이란, 상급자가 자기에게 주어져 있는 권한의 리한다.? 간호단위 내에서 발생하는 문제(사고)를 보고, 조정, 해결한다.? 간호단위 예산을 작성, 조정, 신청한다.? 간호 재인증을 준비하면서 병원 내 타부서의 주임선생님들과 회의를 통해 인증준비에 대한 의견을 공유하고 공통 업무 등을 병동마다 분할하는 것을 관찰하였다.? 주임선생님께서 매일 아침인계 후 주임선생님께서 병동순회를 하면서 환자 및 보호자와 대화를 나누며 라포를 형성하는 것을 관찰하였다.? 주임선생님께서 병동 간호사 선생님의 간호 과정이나 근무태도 및 기록 등을 검토하시면서 부족한 점을 피드백 해주시며 격려해 주시는 모습을 관찰하였다.? 주임선생님께서 인증준비 중 분배되어 있던 역할 중에서 좀 더 나은 결과를 이끌어 낼 수 있는 간호사선생님으로 역할변경을 지시하시는 모습을 관찰하였다. 또한 간호사 선생님께 앞으로 해야 할 일에 관한 사항을 지도하시면서 잘 진행되고 있는 지 검토하시는 것을 관찰 할 수 있었다.? 주임선생님께서 아침 순회시간 때 환자의 상태를 사정하시고 간호가 부족한 부분에 대해서 담당 간호사선생님께 지시 및 피드백해주시는 모습을 관찰하였다.? 주임선생님께서 실습 첫날 학생간호사에게 병동 OT를 간략하게 해주시면서 해야 할 일을 교육해주셨다.? 주임선생님께서 병동 내 유통기한이 지난 물품 및 필요 물품을 중앙공급실에 청구하시는 것을 관찰하였다.? 주임선생님께서 인증관련 보고서를 작성 및 수정하지는 것을 관찰하였다.? 병동 내 환자분들의 갈등으로 인한 다툼을 주임선생님께서 중재하시고 그에 관련된 보고서를 작성하시는 것을 관찰하였다.3) 간호단위 관리자의 리더십 유형 파악리더십이란, 조직 구성원이 공동목표를 달성하려는 방향으로 기꺼이 따라오도록 영향력을 행사하는 기술과 과정을 말한다. 또한 조직의 목표를 달성하기 위하여 조직 내의 개인 및 집단의 의욕을 고무하고 능동적으로 활동을 촉진하여 조정하는 기술 및 영향력을 말한다.(1) 리더십이론① 행동이론(행위적이론)리더가 집단에서 어떻게 행동하는 가에 따라 리더십의 효과성이 결정되며 리더십행동

의/약학| 2017.11.13| 17페이지| 2,000원| 조회(886)

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