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간호사 직무면접 기출

안전1. 욕창의 단계를 설명해보세요.> 욕창은 정도에 따라 4단계로 나눠집니다. 1단계 욕창은 손상되지 않는 피부 위에 압력이 제거되어도 소실되지 않는 홍반이 있는 상태입니다. 2단계 욕창은 진피를 포함한 부분적인 두꺼운 피부 상실로 궤양은 표면적이며 찰과상을 입은 상태로 물집 또는 얕게 파인 구멍들을 볼 수 있습니다. 3단계 욕창은 피하조직 손상, 괴사를 포함한 완전히 두꺼운 피부 손실이지만 아직 근막까지 손실되지 않은 상태도 궤양은 깊게 파이며, 주변조직의 손상이 있을 수도 있습니다. 4단계 욕창은 광범위한 손상과 조직 괴사로 근육, 뼈, 결체조직, 손상을 포함한 완전한 두꺼운 피부 손실이 있는 상태를 말합니다.2. 억제대를 적용하는 목적은 무엇입니까?> 환자 자신이나 타인을 해치는 것으로부터 보호하고 낙상을 방지하며, 정맥요법과 같은 치료를 할 때 환자의 움직임을 제한하기 위해 사용하게 됩니다.3. 병원 내 안전사고 중 한가지 예를 들어보고, 이를 위한 예방대책을 말해보세요.> 낙상사고가 있습니다. 낙상이란 자신의 의지와 관계없이 갑자기 넘어지거나 떨어져서 다치는 것을 말합니다. 이를 예방하기 위해 환자와 보호자에게 낙상의 위험성과 예방의 중요성을 설명하고 침상 난간을 항상 올리도록 교육합니다. 밤에 화장실을 갈 때도 불을 켤 수 있도록 합니다. 또한 낙상의 위험이 큰 경우, 환자의 안전을 위해 억제대를 적용할 수 있습니다.감염1. 양압 병실과 음압 병실이 무엇입니까?> 양압 병실은 대기압보다 병실 기압이 높은 상태로 면역력이 저하되어 역격리가 필요한 환자들이 사용합니다. 반대로 음압 병실은 대기압보다 병실 기압이 낮은 상태로 환자의 감염균이 전파를 막기 위해 사용하게 됩니다. 예를 들어 활동성 결핵, 홍역 환자가 있습니다.2. HIV의 감염경로를 말해 보세요.> HIV는 혈액이나 체액을 통해 감염되는 것으로, 감염된 사람과의 성접촉, 감염된 혈액의 수혈, 수직감염 등을 통해 감염될 수 있습니다.투약1. IV의 목적은 무엇입니까?> 정맥주사는 다른 경로에 비해 가장 빠른 효과를 얻을 수 있어, 응급상황에서 즉각적인 반응을 기대할 때나 수혈을 할 때 사용합니다.

면접준비| 2019.07.19| 2페이지| 3,000원| 조회(481)

간호사, 대학병원, 간호사면접, 직무면접

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간호사 인성(직무)면접 기출 평가A좋아요

인성(직업관련 part)1. 직업간호사라는 직업에 대해 잘 알고 있는지, 열정을 가지고 업무를 수행할 의지가 있는지를 확인하기 위한 질문이다. 간호사라는 직업에 관심 갖게 된 계기와 이를 위해 준비해온 과정을 통해 자신의 열정을 드러내는 것이 중요하다. 아울러 본인은 간호사에 걸맞은 올바른 직업관을 갖춘 사람임을 보여 주도록 한다.대표기출질문˙ 간호사라면 갖춰야 한다고 생각하는 덕목 세가지를 말해보세요.˙ 간호사로서 자신의 부족한 점은 무엇이라고 생각합니까? 그것을 극복하기 위해 어떻게 해결할 건가요?˙ 신입 간호사로서 가장 힘들 것으로 예상되는 점을 말해보세요기타기출질문˙ 간호사의 경쟁력은 무엇이라고 생각합니까?˙ 간호사가 해서는 안 되는 일은 무엇입니까?˙ 10년 후 자신이 어떤 간호사가 되어 있을지 말해보세요˙ 학생신분에서 정식으로 간호사가 되면서 꼭 갖추어야 할 자질은 무엇이 있겠습니까?˙ 근거 기반 실무의 정의와 예시를 들고 그것을 주제로 연구를 한다면 무엇을 하고 싶은지 말해보세요.˙ 간호사로서의 최종 목표는 무엇입니까?˙ 프리셉터 제도에 대해 알고 있습니까?˙ 간호계의 발전을 위해 선배 간호사들에게 바라는 점이 있다면 말해보세요.˙ 간호와 관련된 책을 읽은 적이 있다면 느낀 점에 대해 말해보세요˙ 환자를 간호하는데 있어 가장 중요한 것은 무엇이라고 생각합니까?˙ 간호학과를 선택한 계기와 간호사의 역할을 말해보세요˙ 함께 근무하는 의사나 동료 간호사의 실수로 환자에게 문제가 생긴 것을 목격했을 때 어떻게 대처해야 한다고 생각하는지 말해보세요˙ 환자에게 친절한 간호사, 동료와 사이좋은 간호사, 실력이 뛰어난 간호사, 사무능력이 좋은 간호사 중 어떤 간호사가 되고 싶은지 말해보세요기출질문1)간호사라면 갖춰야 한다고 생각하는 덕목 세가지를 말해보세요답변1)간호사는 책임감과 협동심 그리고 꾸준한 노력이 중요하다고 생각합니다. 우선 맡은 바를 다하고 환자의 안전을 중요시하는 책임감은 필수적입니다. 또한 환자를 가장 효율적으로 치료하기 위해서는 반드시 동료와 해야 한다고 생각합니다.추가1)간호사로서 꼭 필요한 책임감이나 협동심, 교육, 윤리관 등 자신만의 뚜렷한 간호관을 확립해 지원자가 취업을 희망하는 병원의 비전과 같은 방향을 추구하고 있다는 것을 언급하면 면접관으로부터 긍정적인 평가를 받을 수 있다. 또한 병원에서 진행하는 프로그램이나 서비스를 정확히 파악해 자신의 경험을 바탕으로 발전시키겠다는 내용을 덧붙이면 좋은 답변이 될 수 있다기출질문2)간호사로서 자신의 부족한 점은 무엇이라고 생각합니까? 그것을 극복하기 위해 어떻게 할 건가요?답변2)저는 한 가지에 집중하면 다른 일은 잊어버리는 경우가 종종 있어 업무 수행 중 동시다발적인 일들이 발생하면 다 기억하지 못할까 우려하였습니다. 그래서 저는 이 점을 보완하기 위해 항상 메모하는 습관을 가지게 되었고, 플래너와 체크리스트를 활용하여 해야 할 일을 확인하고 잊지 않도록 보완하고 있습니다.추가2)병원에서 요구하는 핵심가치와 간호사로서 꼭 필요한 자질에 관한 단점은 절대로 언급해서는 안 된다. 자신의 노력으로 극복할 수 있는 단점을 대답하도록 한다. 구체적인 극복 방법을 함께 제시해야만 답변의 신뢰도를 높일 수 있다.기출질문3)신입간호사로서 가장 힘들 것을 예상되는 점을 말해보세요답변3)직접적인 간호업무뿐만 아니라 환자와 보호자를 응대하는 것이 힘들 것이라고 생각합니다. 병원 안에서 환자와 보호자는 종종 작은 것에도 불안해아며 예민하게 받아들일 수 있습니다. 이러한 환자와 보호자의 불안감을 감소시키고 협조를 구하기 위해서는 라포를 형성하는 것이 중요하다고 생각합니다. 아르바이트를 할 때 불만을 토로하는 손님들에게 그 이유를 차분히 설명하고 감정을 공감함으로써 손님을 진정시키고 문제를 해결한 적이 있습니다. 이러한 경험을 토대로 환자 및 보호자와 원활한 의사소통을 할 수 있도록 노력하겠습니다.추가3)병원에 입사한 뒤 정식으로 간호사가 되면 마주하게 될 힘든 일들이 많다. 이때 근본적으로 해결하기 어려운 근무환경 등에 관하여 언급하는 것은 좋지 않다. 자신이 해결 가 대한 계획을 언급하는 것이 필요하다.2. 근무환경상급종합병원은 24시간 운영되기 때문에 간호사들은 3교대로 근무하며, 주말이나 공휴일에도 쉬기 어려워 업무 강도가 높고 육체 및 정신적 스트레스가 높은 편이다. 따라서 이런 환경에 잘 적응하고 지속적으로 근무할 수 있는지 확인하는 질문들이 주어진다.대표기출질문˙ 밤 근무에 대해 어떻게 생각합니까?˙ 3교대 근무에 대한 본인의 생각은?˙ 오랜만에 만나는 친구와의 약속이 있는데, 근무 중 오버타임이 걸렸을 때 어떻게 대처하겠습니까?˙ 자신이 만약 수간호사라면 병동 분위기가 다운되고멤버들이 힘들어 할 때 어떻게 행동할 건가요?기타기출질문˙ 3교대 근무의 장점은 무엇입니까?˙ 3교대 근무에서 원활한 의사소통을 위한 방법으로 어떤 것이 있겠습니까?˙ 주 5일 그눔에 대한 생각을 말해보세요˙ 나이트 근무를 하는 간호사가 가져야 할 각오가 있다면 말해보세요˙ 만약 상사가 부당한 요구를 한다면 어떻게 대처할 것인지 말해보세요˙ 근무하면서 병원에 불만이 생기면 어떻게 해결할 건가요?기출질문1)오랜만에 만나는 친구와의 약속이 있는데, 근무 중 오버타임이 걸렸을 때 어떻게 대처하겠습니까?답변1)오버타임은 간호사라면 감수해야 하는 부분이라고 생각합니다. 친구에게는 미안하지만 연락해서 상황을 설명한 뒤, 약속을 1~2시간 미루고 빨리 업무를 마무리한 뒤에 친구를 만나도록 하겠습니다.추가답변1)조직과 개인의 이해가 대립하는 상황에서 지원자가 적절한 대처를 할 수 있는지, 직장문화에 융화될 수 있는지 파악하기 위한 질문이다. 병원에서는 실제로도 종종 오버타임이 발생한다. 교대 근무의 특성상 일이 순조롭게 진행되려면 선행 업무가 마무리되어야 하므로 끝까지 책임을 다해야 한다. 그러나 위와 같은 질문에 무조건 병원을 최우선 한다고 답하면 진실성이 부족해 보이므로 적절한 타협점을 찾도록 한다.기출질문2)자신이 만약 수간호사라면 병동 분위기가 다운되고 동료들이 힘들어 할 때 어떻게 행동할 건가요?답변2)병동 분위기가 다운되고 멤버들이 힘들어하는아 해결토록 하겠습니다. 또한 3교대 듀티로 관리에서 벗어나는 근무자들이 없도록 신경쓰겠습니다.추가답변2)병원 또한 하나의 기업으로서 긍정적인 조직문화를 형성하고 각자의 업무에 자부심을 가질 수 있도록 다방면으로 노력한다. 예를 들어 3교대 근무 특성상 부서원 전체가 함께 워크숍을 할 수 없지만 가능한 많은 수가 참석할 수 있도록 날짜를 조정하거나, 함께 할 수 없는 초번 근무의 경우 출근 전 초번 근무자끼리 함께 식사를 할 수 있도록 배려하기도 한다. 바람직한 조직문화 형성의 기본은 각 구성원들의 태도에 달려 있으므로 긍정적인 태도로 업무에 임하겠다는 자세를 보이도록 한다.기출질문3)3교대 근무에 대한 본인의 생각을 말해보세요답변3)병원에 입원한 환자들은 24시간 동안 관리가 필요하기 때문에 3교대 근무는 불가피하다고 생각합니다. 방학 때 24시간 패스트푸드점에서 아르바이트를 하며 교대근무를 경험하였습니다. 근무 초기에는 낮과 밤이 바뀌는 것이 힘들었지만, 방음에 신경쓰고 수면 안대를 착용하여 수면환경을 적극적으로 조성하면서 순조롭게 적응 할 수 있었습니다.추가답변3)종합병원 간호사의 교대 근무는 필수적이다. 교대 근무에 적응하지 못하고 사직하는 간호사들의 비율이 높다는 점은 병원 측의 고민거리 중 하나다. 따라서 교대 근무에 관한 부정적인 답변은 피하도록 한다.기출질문4)밤근무에 대해 어떻게 생각하십니까?답변4)밤에 잠을 잘 수 없고 낮과 밤이 바뀌어 힘들겠지만 간호사로서 환자들의 안위와 회복을 위해 반드시 적응해야 할 부분이라고 생각합니다. 또한 밤 근무가 힘든 점도 있지만 낮 시간을 활용할 수 있는 장점도 있다고 생각합니다. 저는 밤 근무에 가장 필수적인 체력관리를 위해 수영과 스트레칭을 꾸준히 하고 있습니다.추가답변4)병원이라는 환경의 특성상 간호사는 24시간 교대로 근무해야 하므로 근무시간이 일정치 않으며 밤 근무도 소화해야 하기 때문에 적응하지 못하고 사직하는 경우가 많다. 그러므로 자신이 밤 근무도 잘 소화할 수 있다는 근거로 24시간 편의점이나방법을 제시해야 한다.3. 상사 및 동료지원자의 직장 내 업무 적응 능력과 유연한 인간관계 수립 등을 확인하기 위한 질문들로, 실제로 발생할 수 있지만 다소 곤란한 상황을 제시하고 지원자의 반응을 평가하는 경우가 많다. 직장은 학교와 다르게 사회 내에서 다양한 사람이 조직을 이뤄 업무를 수행하는 곳이다. 특히 병원은 여러 사람과의 협업이 필수적이므로 자신이 타인을 이해하고 소통하는 인재임을 증명할 수 있도록 한다.대표기출질문˙ 본인이 싫어하는 사람의 유형은 무엇이며, 만약 그런 사람이 자신의 프리셉터가 된다면 어떻게 할 건가요?˙ 나이가 많은 편인데, 이 때문에 일하면서 동료 및 선후배와 마찰이 생길 수 있습니다. 어떻게 해결할 건지 말해보세요기타기출질문˙ 프리셉터의 나이가 자신보다 어려도 괜찮습니까?˙ 근무 중 어려움이 발생하면 누구에게 도움을 청할 건가요?기출질문1)본인이 싫어하는 사람의 유형은 무엇이며, 만약 그런 사람이 자신의 프리셉터가 된다면 어떻게 할 건가요?답변1)저는 책임감이 부족한 사람을 가장 싫어합니다. 특히 간호사라면 책임감은 반드시 갖춰야 할 요건이라고 생각합니다. 대학 동아리 선배님 중 한 사람이 그런 경우였습니다. 때문에 그 선배와 같이 행사를 준비할 때 몇 차례 기분이 언짢았습니다. 그렇지만 그 선배는 책임감의 기준이 나와 다르다고 생각하니 견딜 수 있었습니다. 만약 제 프리셉터 선생님이 그런 분이라도 저와 다른 사람이기 때문에 그렇ㄷ고 인정하고, 심한 경우에는 돌려서 제안하는 식으로 부딪치지 않도록 주의하겠습니다.추가답변1)조직 내에서 빈번히 발생하는 상가 및 동료와 겪는 갈등상황에 대한 질문으로 직장 내 흔히 발생할 수 있는 인간관계과 관련된 갈등을 해결할 수 있는 능력을 갖춘 지원자인지 검증하기 위한 것이다. 직장 내에서는 자신이 싫어하는 사람과도 원만한 관계를 유지하며 함께 업무를 수행할 수 있어야 한다. 그러므로 자신은 갈등 상황에 대처할 수 있는 능력과 자질을 갖추었음을 보여주는 것이 필요하다. 특히 자신과 잘 맞지 않는 적이다.

면접준비| 2019.07.19| 7페이지| 3,500원| 조회(1,214)

간호사, 대학병원, 인성면접, 직무면접

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간호학과 정신 공격적 대상자와의 커뮤니케이션방법

공격적인 대상자와의 커뮤니케이션(예시)상황) 간호사는 김씨 부인과 매일 일대일로 같이 지내왔다. 김 씨 부인은 수동-공격적 인격장애를 가지고 있고 과거병력은 다른 사람에게 무가치하다고 마구 몰아붙이는 것이다. 김 씨 부인은 식사시간과 집단요법 및 활동시간에 늦게 나왔다.간호사 (중간목소리로) “저는 오늘 당신이 치료하러 나오시는 데 어떤 어려움이 있는 것이 아닌가 생각했어요.”대상자 “그것이 당신에게 뭐가 문제죠?”(그녀의 얼굴은 붉어졌고 주먹을 꽉 쥐고 상담자를 노려본다.)간호사 (침묵을 지킨다. 왜냐하면 여기서 더 이상 말하면 아마도 방어로 해석되기 때문이다.)대상자 “때로는 나는 모든 사람들이 세워 놓은 계획을 따라가고 싶지 않아요. 그것이 뭐가 잘못이죠?”간호사 “시간엄수 문제는 옳고 그름과는 아무 상관이 없어요. 그러나 하나의 규칙이니까 모든 사람은 치료 활동에 대해 제 시간에 오도록 최선을 다해야 한다고 생각해요.”대상자 “ 그 규칙은 나에게 적용되지 않아요. 왜나하면 나는 그 규칙에 동의하지 않으니까요. 더군다나 당신은 마치 내 윗사람처럼 나를 통제하려고 하는 군요.”(그녀의 억양은 높아지고 그녀의 비언어적 행동은 적의를 나타내고 있었다.)간호사 “당신의 말투와 얼굴 표정에서 우리가 가치 있는 어떤 것을 성취할 수 없다는 것을 알고 있어요. 저는 이 대화를 계속하지 않을 거예요. 아마도 당신과 제가 감정이 가라앉은 후에 다시 시도해볼 수 있을 거예요.”(그녀는 대상자와 언쟁을 피하고 상담자와 대상자 모두가 평정을 되찾기 위해 휴지기를 갖는다.)〔간호중재〕대상자와 신뢰관계를 가능한 한 빨리 구축하여 공격적 행위를 바람직하게 표출하도록 한다.이론적 근거: 의료진과의 친밀감과 자신감은 대상자의 두려움을 감소시킬 수 있고 의사소통을 원활하게 할 수 있다.폭력적 행위와 초조감을 증가시키는 요인을 인식한다. 대상자의 행동이 파괴적, 폭력적이 되기 전에 언어적 의사소통으로 해결하고 필요하면 PRN 약물을 사용하거나, 신체적 억제를 한다.이론적 근거: 중독자나 정신증 대상자는 긴장을 하는 동안 경고 없이 폭력적으로 변할 수 있다. 초조감이 증가되는 증상에는 안절부절, 언어적 단서(‘나는 조절을 하지 못할까봐 두려워요”), 위협, 운동 활동 증가, 고성, 좌절을 참는 능력 저하, 인상 찌푸림, 주먹을 움켜쥠 등이 있다.오디오나 TV등을 끄거나 음량을 낮추고, 조도를 낮추는 등 환경적 자극을 감소시킨다. 다른 대상자나 방문객, 기타 사람들을 그 장소에서 분리시킨다.이론적 근거: 만약 위협을 느끼고 있는 대상자라면 자극을 위협적으로 인지할 수 있다. 대상자는 초조할 때 심한 자극에 대처할 능력이 없다.대상자가 적대감, 공격성이나 파괴적 감정이 있다고 말하면, 그 감정을 언어적으로나 비언어적으로, 또는 비파괴적인 방법으로 표현하도록 한다(대상자 옆에 앉아서 경청하고, 의사소통 기법을 이용하거나 적절한 감독을 하고, 체육관이나 야외로 데려가서 운동을 하도록 한다.)

의/약학| 2018.05.07| 2페이지| 1,500원| 조회(459)

커뮤니케이션, 정신간호, 공격적인 대상자, 커뮤니케이션 예시

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출혈이 동반된 급성위궤양 A++케이스입니다. 평가B괜찮아요

CASE STUDY출혈이 동반된 급성위궤양(Acute gastric ulcer with hemorrhage)과 목실습지학 번이 름담당교수님case report1. 서 론1) 연구의 필요성2) 문헌 고찰2. 본 론문헌고찰 및 간호사정도구를 이용하여 간호문제를 발견하여 간호과정에 적용한다.1. 자료수집(1) 개인력 (인적사항)(2) 현병력 (발병시작시기, 기간, 정도, 입원전 치료과정 등)(3) 과거력(4) 가족력 (가족중 고혈압, 당뇨, 유전질환경향 등)(5) 건강양상 사정(심체검진) : 문제 있는 부분 만 서술형식으로 기술(6) 진단 검사1. 서론1) 연구의 필요성십이지장궤양과 달리 위궤양은 악성종양에서 나타나는 경우도 있으므로 위궤양을 단순 소화성 궤양으로 일반화하기에는 문제가 있듯이 급성 위궤양이라는 질환을 더 알아보고 싶어서 이 연구를 선택했습니다.2) 문헌 고찰① 정의위장 점막이 흡연, 스트레스, 약제, 헬리코박터균의 감염, 악성종양 등에 의해 손상되어 가장 표면에 있는 점막층보다 깊이 패이면서 점막근층 이상으로 손상이 진행된 상태를 위궤양이라고 한다. 유문벽 무력으로 점액생성 감소, 담즙이 역류되면 위점막 방어벽 손상됨② 원인식도를 통과하여 위장에 도착한 음식물은 위산에 의해 잘게 부숴진 형태로 소장으로 진행되어 영양분으로 흡수되므로, 필연적으로 위장은 위산, 각종 소화효소, 담즙, 복용한 약물, 알코올 등 세포를 손상시키는 공격인자에 노출되어 있다. 이러한 공격요인에 대해 생체 내에서 여러 단계의 방어요인이 갖추어져 있는데, 이러한 공격과 방어의 균형이 깨질 때 위장의 점막이 손상되고 궤양을 일으키게 되는 것이다.③ 임상증상위저부에 위치하며 위궤양의 특성은 침투성이다. 위산분비는 감소하고 주로 일어나는 사람은 여성으로 50~60세 사이로 보였다. 통증으로는, 좌측 상복부 통증, 음식에 의해 유발하는 통증( 식후 30분~ 1시간), 구토로 완화 ( 제산제 효과 없음) 이 있다. 오심과 구토는 통증 후 발생하며 재발률은 높고 합병증으로는, 출혈, 천공,의 표면에 조영제가 묻어 있는 양상을 확인하는데, 상부위장관내시경 검사에 비해 고통이 적은 검사법※ 상부위장관 내시경검사카메라 렌즈가 달린 내시경을 삽입하여 위장 점막에 궤양이 있는지 확인하는 검사법이며, 역시 8시간 이상 금식한 후 코나 입을 통해 내시경을 넣고. 식도, 위장, 십이지장의 미세한 병적인 변화까지 확인할 수 있으며, 위궤양이 발견되면 조직검사를 시행해야 한다.※ 위액검사공복시 또는 시험음료를 마신 다음 위액을 채취하여 위액의 분비기능, 위액내 세포나 세균의 현미경검사 등을 통해 주로 위질환의 진단에 도움을 주는 검사이며. 위액의 분비를 활발하게 하기 위해 합성한 가스트린, 또는 인슐린이나 히스타민유도제 등의 약제를 사용하기도 한다.※ CBC 검사 (일반 혈액 검사)자동 혈구 분석기 : 혈구의 전기 전도성이 떨어지는 것을 이용하여 전류가 흐르는 용액(희석 부유액) 내에서 혈구가 구멍을 통과할 때 발생하는 저항의 수와 크기를 측정하여 세포수와 크기를 결정수기법 : 적절히 희석한 혈액을 특정 용적의 혈구계(hemocytometer)를 이용하여 혈구수를 현미경을 이용하여 계산하는 방법⑤ 치료궤양과 연관된 통증이나 소화불량등의 증상을 조절하고, 그 다음에는 궤양의 치유를 촉진하며, 궁극적으로는 위궤양의 재발을 방지하는 것 위궤양의 증상은 궤양이 치유되면서 호전이 된다. 헬리코박터균에 대한 치료는 두 가지 이상의 항생제와 위산 억제제를 포함하여 1~2주간 복용하고 출혈, 위출구폐색, 장천공 등의 합병증에 대해서는 내시경적 치료뿐만 아니라 수술적 치료까지 시행해야 하는 경우가 많다.( 위암 : 항생제 치료 헬리고박터균 있으면 투여)간호 중재 : 부작용이 좀심함, 탈수, 약물안먹으면 다시 재발⑥ 예방 방법위궤양의 발생을 처음부터 차단하기 위해 헬리코박터균을 치료하지는 않는데 다만 위궤양이 한번이라도 발생했던 사람에게서 재발하는 것을 예방하기 위해 헬리코박터균에 대한 치료를 시행하도록 한다⑦ 합병증 (증상, 치료 및 간호 )- 출혈 : 토혈, 혈변, 저혈압, 하거나 적극 섭취해야 하는 음식은 별로 없지만, 적절한 식사량을 유지하고 규칙적인 식사시간을 지키는 것이 매우 중요하고 출혈이 있는 경우에는 지혈이 잘 되었는지 확인하기 위해 2~3일간 금식해야 할 수도 있다.2. 본 론1. 사례대상자 사정성명: 이00성별 : F연령 : 81살거주지경상남도 창원시학력:경제수준:직업:정보제공자: 본인입원일 : 2015년 9월 3일입원경로외래응급실 ν진단명 : 출혈이 동반된 급성위궤양by walkby wheel chairby streche r car키 : 150cm몸무게 : 50BMI입원시 동반자가족친척친구혼자FBS체온:36.4?C호흡: 18맥박: 67회/분혈압 : 102/65mmHg식이: 금식기타사항2) 현병력 ( 발병시기, 기간, 정도, 입원전 치료과정 등)dememtia (9년전 진단으로) 요양병원에 계시는 분으로 2015년 6월 24일 에도 melena 발생하여 이주용과장님께 입원 및 OPD flu 하시는 분임2015년 6월 24일 ~ 2015년 7월 1일 입원동안 ‘EGD 시행’ : Gastnc deep ulcer with uisible vessel & '002' ing Lc of body 소견보여 mediceition 하여 외래 flu 하고 계심3) 과거력 : 고혈압4) 가족력 : 병력 없음5) 건강양상 사정 ( 신체검진)① 건강지각- 흡연 : 無- 음주 : 無② 영양-식욕 : 보통-소화 : 보통-체중변화 : 없음-치아 : 의치 없음, 충치 없음-피부문제 : 이상없음③ 배설양상- 얼마나 자주 보십니까 ? : 1일 1회 ( 매일 다름 )- 소변 문제 : 이상 없음- 대변 양상 : 흑색변④ 순환, 호흡상태 이상 없음⑤ 활동과 운동양상식사0침상활동0옷입기2화장실 출입1기둥1목욕2평가 기준 0-완전독립, 1- 장치에 의존, 2- 사람에 의존, 3- 장치와 사람에 의존, 4- 완전 의존⑥ 인지 - 지각 양상- 의식수준 : alert- 반사 : 동공의크기, 동공의 대광반사 이상없음- 감각중추 시력 : 無, 소리 : 無, 코 : 無계 양상 : 이상 없음10. 적응- 생식기능 양상 관계 양상- 스트레스 경험 : 퇴원하고 싶어함- 평상시 스트레스 해결 방법 : 딸과 이야기하기- 자신을 잘 이해하고 도와주는 사람 : 딸11. 가치 -신념 양상- 종교 : 무교2) 진단 검사검사명정상범위결과결과의 해석혈액응고검사APTT23.5-36.5▼231혈소판, 응고인자 중에 무엇이 문제가 있는지 선별하기 위한 검사적혈구 검사RBC3.8-5.2▼2.91혈액검사를 통해서 몸에 적혈구 수치를 알기위한 검사항생제 피부반응 검사AST19-48▼9항생제를 쓰기 위해 알레르기 여부를 파악하기 위한 검사림프구 검사lymphocyte21-51▼18.0감작여부, 분열촉진제 활성 유무3) 기타 진단검사검사명검사일검사목적 및 방법결과식도- 위 십이지장 내시경 (EGD)2015년 9월3일-검사는 15~30분 소요, 심한 심장질환자는 금기-검사전 8시간 동안 금식, 의치 및 장신구 미리 제거-진정제, 항콜린성제제투여, 국소마취제 사용-검사동의서 필요-검사 후 구개반사 돌아올 때 까지 2-4시간 금식-수면내시경인 경우 질식예방위해 대상자 옆으로 누임-검사후 출혈,발열, 호흡곤란, 연하곤란 등의 천공 징후 사정급성 위궤양 진단 받음4) 약물약명용량과 용법약리작용부작용마그밀정 500mg위?십이지장궤양,?위염,?위산과다?:?수산화마그네슘으로서?1일?1~2.5g을?수회?분할?경구투여, 변비증?:?1일?1~2g을?1~2회?분할?경구투여위·십이지장궤양,?위염,?위산과다소화기계?:?때때로?설사?등이?나타날?수?있다. ?대사이상?:?장기?대량투여에?의하여?고마그네슘혈증이?나타날?수?있으므로?충분히?관찰하고?이상이?인정되는?경우에는?감량?또는?휴약?등?적절한?처치를?한다.울트라셋이알서방정노인 :통상적인 성인 용량을 투여하도록 한다. 단, 75세 이상의 노인에게 트라마돌을 경구 투여시 트라마돌의 소실반감기가 17% 증가하였으므로 최소 12시간 이상 간격으로 이 약을 투여하도록 한다.중등도-중증의 만성 통증간손상유발, 급성 전신성 발진성 농포증,발작 사한다.○ 점적정맥주사 속도는 포도당으로서 시간당 0.5 g/kg 이하로 한다.○ 주사제의 용해 희석에는 적당량을 사용한다.1. 탈수증 특히 수분결핍시의 수분보급2. 주사제의 용해희석제대량급속 투여에 의해 전해질 상실을 일으킬 수 있으므로 신중히 투여하고, 정맥주사는 체액 또는 용질과다상태를 유발, 체액전해질 불균형, 울혈, 폐부종을 일으킬 수 있다.7. 간호과정1) Data주관적 자료객관적 자료?“피가 안 멈추면 어쩌죠?”?“검사하려고 하니까 긴장되요”?“검사 많이 아플까요?”?“속이 더부룩 해요”?“마취하고 나면 언제 깨어나나요?”?“혈변을 봄”?“내시경검사 에서 출혈부위가 보임”?“Hb수치가 90으로 낮음”?“대변양상은 흑색변 으로 나타남”?“불안해 보이는 얼굴”2) Nursing Problems번호간호문제목록1체액부족 (상부/하부 위장관 출혈 전신적 혈액응고장애 및 출혈)2불안감3) Nursing Diagnosis번호간호진단 목록1위장장애와 관련된 출혈 위험성2내시경검사와 관련된 불안자료주관적 자료객관적 자료?“피가 안 멈추면 어쩌죠?”?“속이 더부룩해요”?“혈변을 봄”?“Hb수치가 9.0으로 낮음”?“대변양상은 흑색변 으로 나타남”간호진단1. 위장장애와 관련된 출혈 위험성간호목표장기목표: 퇴원 시 까지 출혈 위험성을 없앤다.단기목표: 영양섭취로 인한 출혈 위험성을 감소시킨다.간호계획간호수행이론적 근거간호평가1.질병에 대한위험성을 인지시킨다.1-1 질병에 대한 위험성을 인지시킨다.위궤양이 한번이라도 발생했던 사람에게서 재발하기 쉽고, 출혈합병증이 있는 환자의 경우 항혈전제, 혈전용해제 등의 약물을 복용하면 출혈이 악화될 수 있으므로, 약물 복용 전 반드시 담당의사와 상의해야 한다.질병에 대한 위험성을 자세히 알았다.2.출혈 증상이 있는지 확인한다.2-1 출혈 증상이 있는지 Hb검사, 소변양상, 대변양상을 확인한다.위장관 출혈로 환자가 병원에 오면 우선 환자의 몸에 남아있는 혈액이 몸의 각 기관에 산소를 운반할 수 있을 정도로 충분한지 확인해야 한다.-송다.

의/약학| 2018.04.29| 13페이지| 2,500원| 조회(1,830)

케이스, 급성위궤양, 급성위궤양 케이스

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모성 고령임신 A++케이스입니다. 평가A+최고예요

모성간호학 보고서-고령임신-목차1.고령임신의 정의2.고령임신의 문제점Ⅰ.임신중고혈압Ⅱ.유산율Ⅲ.태반조기박리Ⅳ.전치태반Ⅴ.난임Ⅵ.선천적 결함3.고령임신의 문제에 대한 해결방안4.고령임신에 관련된 사례 및 간호진단5.고령임신관련 동영상6.Article1. 고령임신의 정의고령임신 : 만 35세 이상 여성이 임신을 하는 경우를 고령임신이라고 하며, 여러 임신 합병증이 증가하기 때문에 고위험 임신에 속한다.고령임신부의 문제: 고령임신부의 문제는 크게 모성의 측면에서는 임신 중 고혈압성질환, 난임, 조산, 사산, 태반조기박리, 전치태반 등의 임신합병증이 증가하여 이로 인한 모성사망의 위험이 크게 증가하고 있다. 고령임신부의 문제는 바로 출생아의 주산기 건강과 밀접하게 연관되어 모 연령별 주산기 사망률의 경우 10대 및 35세 이상 고령임산부에서 주산기 사망률이 지속적으로 증가하고 있다. 고령임신부는 주산기 사망뿐만 아니라 임신 합병증으로 인한 미숙아의 출생으로 연결되어 이로 인한 신생아의 질병, 사망 및 뇌신경학적장애가 증가할 것으로 예상된다. 또한 고령임신은 염색체이상을 포함한 선천성기형의 발생과 밀접하게 연관된다. 다운증후군을 비롯한 일부 염색체 이상의 경우 35세 이상의 고령 임신부에서 그 발생이 급격히 증가하고 있으며 기타 일부기형의 경우도 임신부의 연령이 증가할수록 그 발생이 높은 것으로 보고되고 있어 이들 기형으로 인한 신생아의 질병, 사망 및 잔존 장애가 증가할 것으로 예측된다.2. 고령임신의 문제점Ⅰ.임신 중 고혈압1) 원인: 20세 이하의 초임부, 만성 고혈압을 가지고 있는 여성, 35세 이상 임산부경한 경우의 재발 위험성은 높지 않으나, 중증일 경우 30~50%에서 재발한다.충분히 휴식하지 못할 경우에도 재발 확률이 2배 정도 높다.고혈압이 심할 경우 태아 사망률에 영향을 끼치게 되고 산전간호나 적절한 조치로 감소될 수 있다.2) 병태생리임신성 고혈압에선 세동맥 혈관수축, 혈관 경련, 혈관 손상이 특징적이다.동맥순환은 임신으로 인해 변화된 혈관의 수축과고혈압이 가장 흔한 원인으로 나타나고, 흡연, 알코올, 등 중독성 약물이나 자궁근종이 원인으로 나타난다. 주 증상으로는 통증을 동반한 질 출혈(painful vaginal bleeding)로 암적색을 띠는 분비물을 분비한다. 그리고 그 외에 아래와 같은 증상을 호발한다.주증상① 지속적인 복통과 자궁 압통② 통증의 특성 : 날카로운 통증 → 둔한 통증이나 산통③ 자궁의 비대④ 자궁의 긴장력 증가로 board like(판자 같은)의 자궁모양⑤ 과다한 자궁근막 출혈 시 자궁태반졸증(couvelaire uterus)발생: 자궁근, 장막의 하방으로 혈액이 광범위하게 유출되어 자궁근육이 손상되고,자궁의 붉거나 푸른색을 띠며 수축력을 잃게 된 상태합병증① Hypovolemic shock(저혈량성 쇼크)② 혈액응고장애(DIC, 파종성 혈액응고장애)③ Sheehan's syndrome④ 자궁태반졸증으로 인한 자궁절제술⑤ 신부전(renal failure)⑥ 빈혈Ⅳ.전치태반태반의 위치가 정상적인 위치가 아니라 비정상적으로 자궁경부의 안쪽을 완전히 또는 부분적으로 덮고 있거나 자궁경부와 태반이 매우 가까이 위치하는 현상으로 그 위치에 따라 다음과 같은 4가지 종류로 구분하게 된다. 완전 전치 태반(Total placenta previa)은 자궁 경부내구가 태반에 의해 완전히 덮여져 있는 경우, 부분 전치태반(partial placenta previa)은 자궁경부 내구가 부분적으로 태반에 의해 덮여져 있는 경우, 가장자리 전치태반(Marginal placenta previa)은 자궁구 바로 가장자리에까지 태반이 위치할 때를 말한다. 이 밖에 하위태반(Low-lying placenta)이 존재하는데 이는 태반이 아래쪽에 있는 것은 분명하지만 태반의 끝이 실제로 자궁경구에 닿지 않고 매우 근접해 있는 경우를 말한다.주원인- 이전의 제왕절개분만으로 인한 자궁내막의 흉터(일반 산모의 12배)- 다산부, 다태임신- 전치태반 과거력- 유산, 자궁 수술력이 있는 경우- 35세 이상의 고연령 임부만이나 과체중은 여성호르몬의 밸런스를 깨뜨려 배란 장애의 원인이 되고, 임신 가능성 저하 및 유산율을 높인다. 그러니 유산소운동으로 적정 체중을 유지하도록 하자. 건강한 난소를 위해 가벼운 조깅이나 요가 같은 살짝 땀이 날 정도의 운동을 하는 것이 좋다. 특히 나이가 들수록 자궁이나 난소의 혈액순환이 감소하는데, 요가나 스트레칭 등은 잘 쓰지 않는 근육과 관절 범위를 넓히면서 혈액순환을 촉진하여 난자의 건강에 도움을 준다. 생식기관을 튼튼하게 해주는 요가 동작을 자주 반복하는 것도 좋다. 맵고 짠 음식과 인스턴트를 즐기는 식습관은 비만과 고혈압, 임신중독증의 위험을 높이므로 저염 식단 위주로 건강식을 챙기도록 한다.2) 임신 계획 3개월 전부터 엽산 복용하기고령 임신의 경우 기형아 출산 위험이 2배 정도 높다. 엽산은 태아의 신경관 결손증을 예방하는 데 도움을 주며 기형아 발생 감소에 효과적인 영양분으로 임신 3개월 전부터 최소 임신 12주까지 하루 400㎍씩 복용하는 것이 좋다. 엽산은 녹색 채소, 양배추, 버섯, 콩, 호두, 간 등에 풍부하게 함유되어 있는데 음식으로 꾸준한 섭취가 어려울 수 있으니 엽산제 또는 엽산 함량이 높은 가임기 여성을 위한 영양제를 복용하는 것이 좋다.3) 산전 검사 후 계획 임신하기고령 임신을 계획하고 있다면 임신 3개월 전 산전 검사를 통해 건강을 살피는 것이 좋다. 특히 당뇨병이나 고혈압, 자궁의 질병 유무 등을 확인해야 하는데, 이러한 질병은 산후 출혈 및 조산의 원인이 되기도 하므로 발견 시 치료한 후 임신을 준비해야 한다. 임신 전 풍진 예방백신을 맞는 것도 중요하다. 임신 초기에 풍진에 걸리면 기형아를 낳을 수 있기 때문에 면역 항체가 없다면 풍진 예방백신을 맞을 것. 주의할 점은 접종 후 1개월 동안 피임해야 한다. B형간염도 항체 유무를 검사하고 예방접종을 받도록 한다. 분만할 때 혈액이나 모유를 통해 엄마의 B형간염이 아이에게 전염될 수 있기 때문. 또한 빈혈, 성병 유무 확인, 유방암 및 자궁경부암 등을 검사하여법에 대해 3가지이상 시범을 보 일 수 있다.단기목표 : 대상자는 14일 이내 임신성 고혈압에 대한 증상에 대해 3가지 이 상 말 할 수 있다.대상자는 14일 이내 부종증상완화요법에 대한 시범을 2가지 보 일 수 있다.간호계획간호지시 작성1. 대상자에게 임신성 고혈압에 대한 교육을 실시한다.① 증상② 합병증③ 치료방법2. 대상자에게 부종의 증상완화요법에 대해 교육한다.임신성 당뇨최근 임신 중에 당뇨 진단을 받는 여성이 크게 늘고 있습니다.'임신성 당뇨'...라고 하는데, 잠깐 왔다 사라지기도 하지만 출산 후 실제 당뇨병으로 이어질 확률이 높고, 태아 건강에도 악영향을 준다고 합니다.위재천 기자입니다.2년 전 임신했을 때 당뇨 진단을 받은 30대 여성입니다.지금까지도 혈당 관리에 어려움을 겪고 있습니다. 박미선(임신성 당뇨 환자) : "당 조절이 안돼 갑자기 혈당이 떨어지면서 기운이 처지고 식은 땀 나고..."박 씨 같은 '임신성 당뇨' 환자는 지난 10년새 6배 가까이 급증했습니다.임신부 100명 중 5명 수준이던 환자 비율도, 4명 중 1명으로 크게 높아졌습니다.임신성 당뇨는 유산이나 조산 위험을 높이고 태아 기형을 유발하기도 합니다.거대아가 태어나거나 폐와 혈당 조절에 문제를 일으킬 수 있습니다.산모의 건강에도 좋지 않습니다.임신성 당뇨 환자 둘에 한 명은 실제 당뇨병으로 이어졌습니다.특히 임신 전 비만이었던 여성은 출산 후 발병 위험이 8배나 높았습니다. 홍순철(고대안암병원 산부인과 전문의) : "평소 운동 소홀히했던 여성이라면 좀 더 운동을 적극적으로 하고 체중관리에도 노력,식생활 습관에도 주의 필요."늦은 임신도 당뇨 가능성을 높이는 것으로 알려졌습니다.요즘 임신부 5명 중 1명은 35살 이상 여성입니다.KBS뉴스참고문헌http://news.kbs.co.kr/news/view.do?ncd=3262202&ref=A간호진단 #3 혈당조절장애와 관련된 비효과적 임신과 출산과정의 위험관련요인Subjective data : "당 조절이 안돼 갑자기 혈당이 떨어 연구가 지속적으로 이루어 져야한다.더 나아가 임신 전부터 출산 후까지 생애 주기별로 고령임신을 지원하는 체계적인 시스템의 구축은 증가하는 고령임신의 출산 결과를 향상시켜 모와 출생아의 건강을 통한 인구의 질 향상이라는 초저출산 시대의 효과적인 대응책이 된다. 미국의 경우 임신 전 관리의 인식이 높아짐에 따라 2006년에는 질병관리본부에서 임신 전 관리를 위한 권고사항을 발표했다. 한국에서도 임신 전에 다음 단계와의 연계가 용이하도록 상담 및 관련 건강검진을 포함하여 관리를 받을 수 있는 제도적 장치를 고안 하여 의무화 하는 것이 필요하다.임신 중에도 체계적이고 적합한 산전관리가 필요하며 이를 촉진하는 지원 정책이 가장 필요하다. 왜냐하면 체계적인 산전 관리는 고령의 임산부의 임신과 출산 결과의 질을 높이는 중요한 요인이기 때문이다. 비록 한국의 경우 산전 진찰 수진율은 거의 100%를 보이지만 산전 진찰의 여부만을 반영하는 결과이므로 보다 실정에 맞는 적합한 산전 진찰 가이드라인이 필요하다. 특히 실효성 있게 모의 연령을 세분화하고, 질환력이나, 초산여부, 임신 중독증 등과 같은 위험 요인의 정도를 심도 있게 파악하여 각각의 고령임신의 경우에 따라 적절한 검사를 권유할 수 있도록 구체적인 표준 지침서를 사용해야한다.임신부터 출산 후까지 체계적으로 관리해 주는 준전문직의 도우미 제도를 만드는 것도 효과적이라고 사료된다. 이 제도는 산모에게 출산 전, 출산 도중, 출산 이후의 전 과정에 있어서 조언을 주고 정보를 제공하여 정신적, 육체적 지지를 해주는 역할을 한다.출산을 지원하기 위한 적합한 의료 기반의 확충도 필요하다. 1차 병원에서는 고령임산부 중에서 고위험 환자를 스크린 하는 역할을 담당하고, 2차병원에서는 단순 분만을, 그리고 마지막 지역 거점병원인 3차 병원에서는 1, 2차병원에서 고위험군으로 판정된 혹은 응급 전원된 환자에 대한 합병증 관리를 맡도록 함으로써 의료기관별 비용효과성도 추구될 수 있다.출산 후 신체의 회복이 더디고 신생아를 돌보는 것이 힘취했다.

의/약학| 2018.04.29| 36페이지| 2,000원| 조회(1,498)

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