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지역사회정신건강사업 사업계획서

Conference지역사회정신건강사업사업계획서실습장소남구정신건강증진센터실습기간2018년 7월 9일~13일학교학번지역사회정신건강사업 사업계획서제목“살맛나는 세상” (노인자살예방 건강증진사업)일시2018년 9월 1일 ~2018년 12월 1일 (총 3개월)장소OO시광역시 남구참여자구내 주민, 독거노인목적1. 자살위험군의 자살 사전예방2. 자신이 얼마나 소중한 존재인지 일깨워 삶의 소중함을 알도록 한다.3. 자살유경험자의 재발방지목표1. 생명을 소중히 여겨 삶의 가치를 깨닫게 해준다.2. 극단적인 생각을 제거하고 신체적, 정서적, 정신적으로 안정감을 가진다.3. 자살시도의 재발을 방지 한다.내용성과목표세부 사업명주요내용생명을 소중히 여겨 삶의가치를 깨닫게 해준다.‘자살예방특강’9월 한 달 동안 자살예방특강으로 자기 자신의 소중함을 일깨우고 앞으로의 예방활동에 적극적으로 참여하도록 한다.‘자살예방활동? 문예치료: 내가 살아온 길’발표를 통해 서로의 삶을 공유해보고이를 통해 우울감을 감소시킨다.극단적인 생각을 제거하고 신체적, 정서적, 정신적으로 안정감을 가진다.‘자살예방활동? 미술치료 : 미술시간’자신의 행복한 모습을그리는 것을 통해 무의식을 표출하고 긍정적 생각을 이끌어 낸다.‘자살예방활동? 웃음치료 : 웃으면 복이와요’독거노인을 초대하여 활동치료를 시행하고 이를 통해 우울을 감소시킨다.‘자살예방활동 ? 무용치료:댄스 테라피’율동과 춤을 통해 신체적 활동을증가시키고 대인관계 능력을 향상 시킨다.자살시도의 재발을 방지한다.‘자살예방활동?우리는 게이트키퍼’자원봉사자들이 독거노인들의 마니또가 되어 정기적으로 방문, 전화를 하여 지속적으로 관심을 가지며 돌본다.‘자살예방활동?당신과 나는 동반자’동료들과의 교류를 통해 긍정적인 대인관계 기술과 의사소통 기술을 습득하여 우울감과 소외감을 감소시킨다1.사업명 : “살맛나는 세상” (노인자살예방 건강증진사업)2.사업의 필요성2016년1악성 신생물2심장 질환3뇌혈관 질환4폐렴5고의적 자해 (자살)① 대상자 욕구 및 문제점⑴우리나라 2016년 사망원인 순위에서 ‘자살‘은 5위를 차지하였다.⑵우리나라의 노인자살률이 OECD 1위이며 연령별 자살자수 통계에서 80대 이상이 83%의 매우 높은 비율을 차지하고 있다. ⑶자살에 영향을 미치는 요인이 증가하고 있다.? 사회문화적 요인으로는 급격한 경기변동, 도시화, 핵가족화 등 경제, 사회, 문화적 환경 변화 로 상대적 스트레스, 이혼 증가등 사회적 지지망 약화? 노인의 경우 빈곤, 질병, 역할상실, 가족 상실 등에 대한 적응력이 다른 연령층에 비해 현저히 저하? 독거노인 가구가 급증? 물질의 팽배 등 삶의 가치 변화 및 생명경시 풍조 심화⑷우리나라의 자살률은 OECD 1위로 매우 높은 자살률을 보이고 있다.2) 지역 환경적 특성① OO시광역시 내 남구의 자살률 37.6% 으로 2번째로 높은 자살률을 보이고 있다.② OO시 지역 고령화 통계? 2017년 OO시지역의 65세 이상 노인인구가 전체 인구의 14%(34만7000명)? 특히 남구의 65세 이상 노인 인구비율은 15.5%으로 OO시시 내 가장 높은 노인 인구비율을 나타내고 있다.3) 이론적 근거우리나라는 다른 나라보다 빠른 속도로 고령화로 진행되고 있다. 때문에 국가적인 차원에서 노인 문제에 대해 주의를 기울여야한다. 노인의 자살은 ‘침묵의 자살’이라 고 불린다. 노인들은 가장 확실한 방법으로 자살의 방법을 생각하고 시행한다. 또한 자살에 대한 생각이 단호하며 계획적이다. 65세 이상의 노인의 자살 시도 대 성공의 비는 1대 1로 성공률이 매우 높게 나타났다. 이제 자살은 우리나라에서 회피할 수 없는 사회적 문제가 되었다. OO시시 보건소와 관련 기관들은 독거노인 등 소외된 노인들에게 관심을 가지고 이들의 우울감과 고립감을 해소시켜 줄 필요가 있다. 노인자살예방 건강증진사업은 노인들의 삶의 질을 높이고 사회의 긍정적인 분위기를 형성시켜줄 것이다.3.사업 지역 및 참여 대상1) 사업 지역: OO시광역시 남구2) 참여 대상 및 인원: 구 내 주민, 독거노인 + 참여선정 ②~⑤에 해당되는 노인3) 참여자 선정 기준 및 모집 방안 ①OO시광역시에 거주하고 있으며 65세 이상 노인 중 1인가구인자? 미혼한 자? 사별한 자? 이혼 및 별거한 자? 가족과 함께 주거하지 않는 자②OO시광역시에 거주하고 있으며 65세 이상 노인 중 직업이 없는 자③OO시광역시에 거주하고 있으며 65세 이상 노인 중 저소득층가구? 수입이 월 평균 60만원 이하인 65세 이상 노인? 노인보호시설에 위탁된 65세 이상 노인④OO시광역시에 거주하고 있으며 65세 이상 노인 중 신체적 질환을 가진 자? 남구 내 신체질환 진단을 받은 65세 이상 노인⑤남구에 거주하고 있으며 65세 이상 노인 중 정신적 질환을 가진 자? 남구 내 정신센터에 등록된 65세 이상 노인? 남구 내 정신질환 진단을 받은 65세 이상 노인4.사업의 목적 및 목표목 적산출목표성과목표 (사전점수가정)생명을 소중히 여겨 삶의 가치를 깨닫게 해준다.‘자살예방특강’주 1회 4주에 걸쳐 실시,자살예방특강 참여자 1회 20명1) 자살률 4% 감소1. 자아존중감 척도 (rosenberg-1965) 결과 3점 상승2. 자살생각 척도 (beck,kovacs&weissman-1979) 결과 4점 감소2)생명의소중함과 자아존중감 향상‘자살예방활동 ? 문예치료: 내가 살아온 길’주 1회 실시, 자살예방활동 참여자 1회 10명극단적인 생각을 제거하고 신체적, 정서적, 정신적으로 안정감을 가진다.‘자살예방활동 ?미술치료: 미술시간’ 주 1회 실시, 자살예방활동 참여자 1회 20명1)한국판노인불안도구(K-GAI) 결과 4점 감소2)삶의 자신감 회복과 사회참여 유도‘자살예방활동 ? 웃음치료: 웃으면 복이와요’총 8회 실시, 자살예방활동 참여자 1회 20명‘자살예방활동 ?무용치료: 댄스테라피’총 8회 실시,자살예방활동 참여자 1회 20명자살시도의 재발을 방지한다.‘자살예방활동 ? 우리는 게이트키퍼’주 1회 1:1 실시자살예방활동 참여자 1회 1명, 총 10명1)?사회적 관계척도(turner-1983) 결과 3점 상승2)사회적 관계망 증진‘자살예방활동 ? 당신과 나는 동반자’총 8회 실시자살예방활동 참여자 1회 20명5.사업내용1)세부사업 내용 및 사업 집행 전략성과목표세부 사업명시행방법시행 인력시행 횟수 시간생명을소중히 여겨 삶의 가치를 깨닫게 해준다.‘자살예방특강’주 1회 2시간씩 4주에 걸쳐서 자기 자신이얼마나 소중한 존재고 사랑받는 존재인지를 알 수 있도록 프로그램을 계획하고 상담을 진행한다.사회복지사 1명, 자원 봉사자 5명주 1회 (4주)2시간‘자살예방활동 ? 문예치료:내가 살아온 길’자신의 삶을 다른 사람들에게 발표하고서로의 삶을 교류하며 인생을 되돌아보고 자아통합을 성취하고 우울감을 감소시킨다.문예치료사 1명, 사회복지사 1명주1회 1시간극단적인생각을제거하고 신체적, 정서적, 정신적으로 안정감을 가진다.‘자살예방활동 ? 미술치료 : 미술시간’자신이 생각하는 미래의 모습, 나의 모습, 과거에 행복했던 모습 등을 그리며 긍정적인 생각을 가질 수 있다.사회복지사 1명,미술 강사1명,자원 봉사자 4명주1회 1시간‘자살예방활동 ? 웃음치료 :웃으면 복이와요’매월 1번씩 독거노인들을 초대하여웃음치료사, 레크레이션을 통해 노인들의 우울감을 웃음으로 완화한다.레크레이션 강사1명,사회복지사 3명

의/약학| 2018.12.30| 10페이지| 4,400원| 조회(1,190)

지역사회간호학, 지역사회정신건강사업, 지역사회정신건강사업계획서

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응급간호학 과제 레포트 교상

뱀교상 응급간호중재과목응급간호학제출일2018년 6월 1일담당 교수님학번목차Ⅰ. 연구의 필요성 및 목적Ⅱ. 문헌고찰1. 교상의 정의2. 교상의 종류에 따른 특징, 증상 및 치료Ⅲ. 간호과정1. 피부 손상과 관련된 감염 위험성2. 외인성요인(snake bites)과 관련된 피부손상3. 감염과 관련된 불안Ⅳ. 참고문헌Ⅰ. 연구의 필요성 및 목적여름이 다가오면서 캠핑 등 야외활동도 늘어난다. 산과 들에서 뱀과 마주칠 기회도 많아진다. 국내에서는 연간 400여 명이 뱀에 물려 응급치료를 받는다. 전 세계적으로는 연간 수백만 명이 뱀에 물리고, 그중 10만 명 정도가 사망한다.일반적인 교상(bite)은 비교적 양호한 경과를 보이지만 합병증이 발생하면 치명적일 수 있어 교상(bite) 후에 발생할 수 있는 여러 합병증에 대하여 이해하는 것은 매우 중요하다. 또한 교상 발생 후 당황하거나 민간요법을 사용하며 질환이 더욱 악화되는 상황이 발생하지 않도록 교상(bite)의 정의와 종류, 합병증, 응급처치, 교상을 예방하는 방법, 치료방법 등에 대하여 알아보고자 한다.Ⅱ. 문헌고찰1. 교상의 정의개, 고양이, 뱀 등의 동물(어떤 때는 사람)또는 곤충에 의해 물린 상처를 교상이라 한다. 교상은 상처에 세균이 침투하여 주변조직에 염증이 생기거나 특히 파상풍, 광견병 등이 생길 가능성이 보통의 상처에 비해 더 높기 때문에 주의가 요구된다. 독사에 의한 것은 가장 위험하여, 출혈 ·용혈 이외에 신경계가 침식을 받아 사망하는 경우도 많다.2. 교상의 종류에 따른 특징, 증상 및 치료< 뱀에 의한 교상 >⑴ 특징 : 뱀은 자극하거나 부상을 입히지 않는 한 물지 않는다. 4~10월 사이에 주로 발생하며, 젊은 남자에서 많이 발생한다.⑵ 형태? 독사 : 삼각형 모양의 머리, 수직 형태의 동공, 두개의 송곳니, 코와 눈을 연결하는 주름형태의 골, 꼬리의 가로선이 한줄 형태? 비독사 : 둥근형태의 머리, 둥근형태의 동공, 송곳니 없음, 꼬리의 가로선이 두 줄 형태? 국내의 독사 : 살모사, 까치독사, 불독사, 혈액독을 함유.? 두개의 천공이 약 1cm 간격으로 위치. 독사가 아닌 경우는 교상자국이 말굽모양.⑶ 증상? 국소증상- dry bite(독사가 아닌 경우): puncture wound, laceration, minimal pain- actual venom poisoning(진짜 독사에 물린 경우) : 수분이내에 타는 듯한 통증, 부종, 홍반, 부기, 종창 진행, 자반, 출혈성 수포, 그 외 림프절 비대? 전신증상 : 무력감, 오심, 구토, 입주위의 감각 이상, metalic taste, 근육이 움찔거리며 수축, 모세혈관 수축으로 인한 폐부종, 저혈압, 쇼크, 중독의 정도는 물린지 12시간이 지나서 판단.? 혈액응고이상 : DIC(Disseminated Intravascular Coagulropathy ), 피브리노겐과 혈소판의 감소? ⑷ 응급처치? 환자를 뱀으로부터 피신, 안전하다면 뱀의 종류 확인? 환자를 누이고 안정시키며 상지에 물린 경우 반지 등을 제거 ( 물린 부위의 부종으로 인해 반지 등에 끼이면서 혈액차단에 의한 괴사 일어날 수 있음)? 상처의 세척(비누와 물로 시행), 심장 높이로 상처부위 올리기? *금기 : 냉동 치료, 절개 후 입으로 독 빨아내기, 상처 부위의 과도한 압박, 전기 충격 치료? 대부분 독사에 물린 경우 생명이 위험한 경우는 적고 상처 부위의 국소 괴사가 더 큰 문제가 된다. 따라서 뱀독소가 물린 부위에 고농도로 남아있게 해서는 안 된다. 단, 크고 위험한 뱀에 물린 경우 병원 까지 1시간이상 걸리는 경우에 한정해서 lympho-veno-occlusion을 시행한다. (독사에게 다리를 물렸다면 다리를 들어 올리면 독이 더 빠르게 퍼질 수 있으므로, 다리를 물린 경우에는 반듯이 눕힌 상태를 유지한다. 구토가 일어나는 경우 고개를 돌려 구토물이 폐로 들어가지 않도록 주의하여야 한다.)? 사지전체 상처부위로 부터 압박붕대로 압박, 부목 대기? 림프흐름만 감소시킬 정도로 압박. 독소의 systemic spread 최소화, 혈류 차단은 금기? 구강을 통하여 어떤 것도 복용하지 않기 (특히 알콜) (순환량이 증가하여 독소가 전신으로 퍼지는 속도가 빨라짐. vomiting 있을 수 있으므로 기도유지에 유의하며 병원으로 이송)⑸ 병원에서의 치료? 병력 청취, 신체 검진? Lab : CBC, 응고검사, BUN/Cr, U/A? 항독소 치료 : 독사에 물린 증거가 있거나 병원 도착 후 임상양상이 진행하는 경우 , 심각한 중독증세 (심한 부종, 저혈압, 호흡부전)를 보이는 경우? 상처의 치료 : 세척, 소독, 부목 대고 거상, 괴사 조직의 제거, 파상풍 toxoid, tetanus Ig? 항생제(2차 세균 감염 방지)? 근막절개술 :항독소 치료와 상처 부위 들어올리기에도 불구하고 구획 내 압력이 30~40mmHg 이상일 때 시행.? 독사에 물린 환자는 최소한 24시간이상 병원에서 관찰을 받아야 함.⑹ 합병증합병증으로 발생될 수 있는 파상풍은 발생되면 치명적이므로 예방적 처치가 매우 중요하다. 환자의 파상풍 항체의 수준이 적절한 지 검사를 통해 파악하거나, 과거 파상풍 백신의 접종력을 고려하여 수동면역인 백신과 능동면역인 면역글로불린의 투여를 고려한다. 그 밖의 상처부위의 외과적 절제를 통한 괴사조직의 제거나 스테로이드 제제 등의 투여는 일부 중증환자에서 효과가 보고되었으나 일반적인 응급치료로 적용되지는 않으며, 의료진의 판단에 따라 추가적으로 시행될 수 있다.Ⅲ. 간호과정1. 간호사정#1.피부 손상과 관련된 감염 위험성임상적 문제처치 및 치료간호절차 및 이론적 근거#1.피부 손상과 관련된 감염 위험성1. 대상자에게 무균술을 적용한다.2.감염의 징후를 사정한다.3.적절한 영양을 섭취하다.4.적절한 면역법의 필요성을 알고 시행한다.5.스트레스 감소 기술을 시행한다.1. 대상자와 접촉 전후로 손씻기를 하며 무균술을 적용하였고, 소독된 물품을 가지고 대상자를 치료하였다.2. 감염의 징후인 발열, 발적, 삼출물 등이 있는지 사정하였다.3. 일반식이를 적당량 섭취할 수 있도록 하였다.1.대상자의 혈액이나 체액, 상처의 분비물, 배설물과 접촉하거나 점막과 접촉할 때 의료인의 손의 오염을 방지하고, 환자에게 의료인의 손의 상재균의 전파를 방지하기 위하여 착용한다. 의료진이나 방문객의 의복에 미생물이나 오물이 오염되는 것을 방지하고, 의료진이나 방문객의 의복에 있는 미생물이 환자에게 전파되는 기회를 차단하기 위함이다.2.피부는 신체를 보호하는 일차적인 방어역할을 담당한다. 박테리아, 이물질, 다른 유기체, 화학물의 투과 등을 어렵게 한다. 피지선의 지성, 약한 산성 분비물을 많은 유기체들의 성장을 제한하면서 인체를 보호한다. 그러나 피부의 손상은 방어벽을 손상시키는 것과 같다. 따라서 37℃ 이상의 체온변화, 부종과 발적, 농성분비물, 변색, 이식소실 등의 피부상태, 5000이하의 백혈구 수치등 감염시 나타내는 증상을 확인하는 것이 중요하다.3.영양공급이 충분하지 못하다면 많은 세포들은 쉽게 손상받기 때문이다.4.정상적으로 활동하는 면역계는 잠재적인 병원균에 대해 신체를 방어한다.5.높은 스트레스는 특정한 장기에 국소적 반응을 나타내어 신체적, 정신적, 사회적 안녕에 영향을 미치기 때문이다.#2.외인성요인(snake bites)과 관련된 피부손상#2.외인성요인(snake bites)과 관련된 피부손상1.피부 손상 정도를 사정하고, 손상의 크기, 깊이, 위치, 삼출물 및 피부색깔 변화를 관찰한다.2.피부를 청결하고 건조하게 유지한다.3.일반적인 피부 관리, 치료의 작용 기전과 적용, 적절한 음식 섭취의 중요성에 대해 교육한다.3.상처드레싱을 만지지 않도록 교육하고 감염관리 규범을 지킨다.1. 대상자의 피부 손상 정도를 사정하고, 손상의 크기, 깊이, 위치, 삼출물 및 피부색깔 변화를 사정하였다.

의/약학| 2018.12.30| 10페이지| 4,000원| 조회(413)

간호진단, 교상, 응급간호학

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아동간호학 케이스 급성 인두염 (Acute pharyngitis로) 8세 환아의 감염과 관련된 고체온

Pediatric Nursing Practice(2) Conference교과목명 : 아동간호학실습Ⅱ실 습 지 : OO병원제 출 자 : **대학교 ***제 출 일 : 2018.08.09과 제 명 : “(Acute pharyngitis로) 8세 환아의 감염과 관련된 고체온” 해결을 위한 간호과정 적용 사례1. Briefing Note상기 환아 이○○은 8세 된 여아로 4일 전부터 fever, rhinorrhea, cough, throat discomfort 증상으로 LMC medi 복용 했으며 2일 전부터 diarrhea, abdominal pain 동반 되어 본원 외래 통하여 adm 하였다. 입원시 V/S은 T-39.0 R- 24 P-100 이였다. 본원 소아과에서 acute pharyngitis로 진단하였고, 입원 후 5% DW 500ml 수액 주입과 Rosiden IV 후 경과를 지켜보다가, 체온 40도 체크되어 Maxibupen 15cc PO 후에도 체온이 떨어지지 않아 paceta IV로 주입 후 체온37.1로 떨어졌으나, 입원 3일째 지속적으로 체온이 상승하고 내리는 모습을 볼 수 있었고 두통과 어지러움 호소하였으며 열로 인하여 붉은 얼굴을 띄는 것을 지속적으로 관찰할 수 있었다.환아는 1남 1녀 중 장녀이며, 내원 전 과거력과 가족력은 없었다. 진단 검사 결과 CBC에서 WBC 2.32K/ul(정상수치:4-10), Hb 8.0g/dL(정상수치:14-18), HCT 21.3%(38-52) MCV 76.6fL(77-91)로 체크되었고, Neutrophils 78.8%(정상수치:50-65)로 세균감염 시 나타나는 수치로 변화 되어 있는 상태였다. 지속적인 fever로 인해 headache, 식은땀을 흘리고 있었으며 poor oral intake로 섭취량도 거의 없었다. 영양불균형 완화를 위해 5%DW를 적용했으며, poor intake 와 diarrhea의 증상을 완화하기 위해 Bioflor 250 Powder를 경구 투여했다. 환아의 fever를 조절하기적 검사1) CBC검사명칭검사치상태정상치임상적의의WBC2.32K/ul▼4-10▲급성감염, 외상, 홍역▼세균감염, 약이나 급성백혈병 등에 의한 골수기능 저하RBC2.76M/uL▼4.5-6.3▲심한 설사, 탈수, 급성 약물중독▼빈혈, 골수기능부전, 출혈Hb8.0g/dL▼14-18▲COPD, 울혈성심부전, 적혈구증가증▼ 출혈, 빈혈, 간경화HCT21.3%▼38-52▲적혈구 과다증, 다혈구증, 탈수▼영양부족 (출혈, 과다수분공급, 빈혈)lymphocyte47%▲20-44▲세균성 상기도 감염, 호르몬 질환▼화상, 외상, 초기급성방사선증후군Neutrophils78.8%▲50-65▲세균감염 시▼독소적 항원 호르몬질병, 혈액 질병 시MCV76.6fL-77-91▲악성빈혈, 거대적아구성 빈혈, 재생 불량성 빈혈▼철 결핍성 빈혈MCH28.7pg-25-322) STAT-P명칭검사치상태정상치임상적의의Na129mEq/L▼135-145▲혈액농축, 신염, 유문부협착▼점액수종, 에디슨병K5.0mEq/L-3.5-5.5▲에디슨 병, 핍뇨, 무뇨, 용혈▼당뇨성 산증, 구토, 설사Cl103mEq/L-98-110▲짠물에 빠진 경우, 과다한 섭취, 탈수▼탈수, 염분소식, 이뇨제 사용BUN43.8mg/dL▲5-23환아의 경우 탈수위험성을 나타내기 때문이다.▲ 신부전증, 신장염, 고단백식사, 탈수Albumine3.6g/dL-3.5-5▲쇼크, 탈수, 정맥천자 시 장시간 지혈대▼영양실조, 만성 간기능 이상, 신장질환CRP3.8mg/dL▲0.5~1.0▲CRP는 급성기 반응물질의 하나이다.어떤 염증이나 조직의 변성 및 괴저성 질환이 진행하고 있는 동안에, 혈액 내에 현저하게 증가한다.3. 약물요법구 분약물용량/경로효능(주효과)부작용간호해열, 진통, 소염제Rosiden1ample/IV/PRN다른 비스테로이드 소염제에 불응성, 효과가 불충분한 경우 투여토혈, 하혈, 위복부통, 위불쾌감, 식욕부진, 구역, 구토, 설사, 묽은 변, 구내염, 소화불량등.위장관계 이상반응이 나타날 수 있다. 궤양성 질환, 위장관 출혈의 , 복부 팽만감 등중심정맥 카테터를 사용중인 환자의 주위에서 이 약 포를 개봉하는 것은 중심정맥 카테터를 사용중인 환자들에게서 발열과 혈액상Saccharomyces 양성을 보이는 진균혈증이 매우 드물게 보고 됨.1. 정해진 용법/용량을 잘 지킨다.2. 소아에게 투여할 경우에는 보호자의 지도 감독하에 투여한다.3. 1개월 정도 투여하여도 증상의 개선이 없을 경우에는 투여를 중지하고 약사 또는 의사와 상의한다.진경제Tiropa1ample/IV/PRN급성 경련성 동통, 복부 경련 및 동통구갈, 구역, 구토, 변비, 가려움, 홍반 등의 알레르기 증상.저혈압 환자에게 정맥주사 하는 경우에는 천천히 주사한다.호흡기관용약comi syrup1ml/PO/BID급성 기관지염위통, 속쓰림, 구역, 설사와 같은 위장장애가 발생할 수 있다. 드물게 발진, 두드러기, 피부 및 점막의 가려움 등의 과민반응이 발생할 수 있다.응고인자에 영향을 미칠 수 있으므로 Phenprocoumon, Wafarin과 같은 쿠마린과의 병용투여시 응고저해 증강효과가 나타날 수 있다.기타의 호흡기관용약pelacamin syrup5ml/PO/BID급성 기관지염간손상 징후(황달, 짙은 색 소변, 심한 상복부 통증, 식욕감퇴)가 나타나는 경우 즉시 복용 중단한다. 발열이 지속되고 호흡곤란, 혈담 등의 상태가 호전되지 않을 경우 즉시 의사와 상담 한다.1. 위통, 속쓰림, 구역, 설사와 같은 위장장애 발생 가능.2. 발진, 두드러기, 피부 및 점막의 가려움등의 과민반응.3. 간수치 증가가 발생, 염증관련 간질환 유발 가능.4. 의학 및 간호학적 처치와 관리(간호)- 환자의 체온을 1시간 간격으로 체크한다.(체온을 지속적으로 확인하여 환아의 상태를 확인한다.)- 필요시 해열제를 투여한다.( 감염으로 인해 열이 지속적으로 상승하여 두통, 탈수 등의 증상이 나타나기 때문에 해열제를 통하여 열을 내릴 수 있도록 한다.)- 체온을 내리기 위하여 Tepid massage를 수행한다.(미온수로 닦아주면 열이 물과 함께 증발되어및 수행평가조직의 염증과 관련된 고체온S- "체온 한번 재주세요.“ (보호자)- “애가 계속 울고 보채는데 괜찮은가요?” (보호자)- “머리 아파요.” (환자)O- 체온이 40.0 측정됨.시간체온입원당시39.111:0040.012:0039.713:0039.115:0037.1- V/S (8/5)-환아는 퇴원 시 까지 두통을 호소하지 않는다.-환아는 퇴원 시까지 발열증상을 호소하지 않는다.(36.5-37.5 유지)1. 1시간 간격으로 환아의 체온을 측정한다. (맥박과 호흡수는 2시간 간격으로 측정한다.) ( 이론적 근거: 체온이 상승한 것은 잦은 감염이나 혈액축적을 의미한다. 또 고열로 인한 탈수증후를 관찰하고, 합병증을 미리 예방할 수 있다.)2. 고열로 인한 탈수 증상을 관찰한다. (빈맥, 빈호흡, 혈압상승, 홍조 띤 피부) 탈수 방지를 위해 수분섭취를 격려한다. ( 이론적 근거: 발한에 의한 수분손실은 체내로부터 체액 손실을 증가시키기 때문에 수분을 보충해 주어야 한다. 적절한 수분공급으로 신체방어기전을 유지할 수 있다.)3. 정맥주사를 통해 적절한 수분을 공급한다. (이론적 근거: 탈수로 인해 상실한 수분을 보충하고 충분한 순환량을 유지하기 위해 정맥을 통해 수분균형을 유지하기 위함이다.)4. 필요시 의사의 처방에 따라 해열제를 투여한다. (이론적 근거: 계속되는 고열은 고열로 인한 한병증(열성경련)을 일으킬 가능성이 있으므로, 필요시 의사의 처방에 따라 해열제를 투여하여 체온을 하강시킨다.)5. Tepid massage를 부모에게 교육한다. (이론적 근거: 미지근한 물이 증발하면서 노출된 체표면에서 대류가 일어나 체온을 하강시킨다.)6. 오한이 없다면 가능한 몸의 많은 부위를 공기중에 노출 시킨다. (이론적 근거: 오한이 있을 때 얼음주머니, 미온수 마사지, 신체 노출은 오히려 체내 대사를 항진시켜 열을 더 올리는 역효과를 낼 수 있으므로 주의한다.)7. 아동에게 조용한 환경을 제공하고 휴식을 취할 수 있도록 한다. ( 이론적 근거: 고열 환자는 강한 불육주사를 엉덩이에 주기 전 손소독제로 손소독을 하는 모습을 볼 수 없었고, 주고 난 후에도 비누를 사용하여 손을 제대로 씻지 않으시고 그냥 물로 헹구는 모습을 볼 수 있었다.다른 환자를 대하게 될 것이고 약물을 믹스 하는 등 많은 일들을 손으로 하게 될 것 인데 비누를 이용하여 손을 씻는 것은 꼭 필요한 것이라서 해주셨으면 좋을 것 같다는 생각이 들었다.2018.08.06환자마다 처치 전 등록번호와 이름을 확인하고 처치를 해야하는데 이름만 물어보고 처치를 수행하여도 괜찮은가?모든 환아를 간호할 때 중재 원칙은 대상자에게 간호사 자신을 소개한 후, 대상자의 이름, 등록번호 등을 개방형으로 질문하여, 대상자를 확인한 다음 입원팔찌와 대조해야 한다. 대상자의 이름과 등록번호를 이중 확인함으로써 안전간호를 수행하여야 한다.이론으로는 배웠지만 아무래도 대부분의 선생님들이 환아의 이름을 기억하고 계셨기 때문에 그렇게 하시지 않으신 것 같다.하지만 데이 때는 선생님 혼자 액팅을 하실 뿐더러 이름을 모두 기억할 수 없기에 보호자에게라도 꼭 이름을 확인하고 팔찌를 대조해야하지 않을까 하는 생각이 들었다.2018.08.06보호자가 자리를 비운 상태에서 아동 혼자 있을 때, 침대 난간 올려야한다고 배웠는데 왜 잘 실천하지 않으실까?아동 병동에서 낙상예방은 가장 기본적인 부분이고 차트 상에서도 입원 시 낙상 예방 교육을 했다고 기록되어 있는데, 보호자가 꽤 오랜 시간 자리를 비웠을 때 아동이 혼자 침대에 누워있는데도 side rail은 올라가있지 않았다.낙상 예방 간호중재 원칙에서 아동은 낙상 위험성이 높기 때문에 아동이 혼자 침대에 있을 때는 side rail을 올려 낙상을 예방해야 한다.간호사의 의무 중 보호자 교육도 포함되어 있는데 이 점이 미흡했거나 보호자 분들이 설마 떨어질까라는 생각으로 별 생각없이 자리를 비우신 것 같았다. 하지만 아동은 낙상의 고위험군이기 때문에 간호사가 수시로 병동을 돌며 side rail이 올라가 있는지 확인할 필요가 있다고 생각했고 나는 이러한 .

의/약학| 2018.12.30| 11페이지| 3,000원| 조회(298)

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폐렴(pneumonia) 케이스 간호과정 과다한 기관지 분비물과 관련된 비효율적 호흡양상 A+

Pediatric Nursing Practice Conference교과목명: 아동간호학실습2실습지:제출자:제출일:과제명 : “(pneumonia 진단받은 유아기 남아의) 호흡기질환으로 인한 과다한 기관지 분비물과 관련된 비효율적 호흡양상” 해결을 위한 간호과정 적용 사례상기 환아는 3세 남아로 내원 2일전부터 열, 가래기침, 콧물, 설사증상 나타나고 상기증상 지속되어 본원LMC에서 pneumonia 진단받고 치료하였으나 호전이 없어 입원한지 4일 경과 되었다. 입원 시 fever 38.5℃ 이었으며 cough, rhinorrhea, vomitting 증상과 빠른 호흡 확인되었고 wheezing, rale 들을 수 있었다.환아는 3.4kg의 만삭아로 자연분만으로 출생하였고 1남으로 외동이다. 보호자가 내원전 2일 동안의 열, 가래기침증상과 1일전 심한기침과 함께 가슴통증, 구토가 환아에게 나타났다고 하였다. chest x-ray 결과 pachy infiltration on rt/lt lll (좌하엽) 으로 병변소견 확인되고 진단적 검사에서는 감염으로 인한 CRP 수치 0.78으로 상승과 내원 전 구토로 인한 K 2.8 감소 나타났다. 입원 시 fever 38.5℃ 체크되어 prn처방된 해열제 (덱시탑시럽 4cc) 투여되고 타스멘정(아세트아미노펜) 처방되었다. IV start 하고 5%DNAK2 500ml + 삐콤헥사주1ml 적용되었고 AST 후 anti (cefotaxime)와 솔루메드롤주 투여하였다. 또한 wheezing 과 fine-moist rale on lung 청진되고, chest retraction 나타나고 빠른 호흡이 확인되어 진해거담제인 레드로프시럽, 헤데판시럽을 PO로, 레스날린패취 부착되었고 흡입치료(벤토린흡입액, 부데코트흡입액, 보령뮤코미스트액) 처방되어 투여중이다. suction을 시행하여 비강에 있는 분비물을 제거하였다. 이때 아동은 점막이 약해 금방 점막이 뜯어지고 출혈이 있을 수 있기 때문에 아주 짧은 시간 1회 5~10초 동안 suc정상적인 호흡음이 청진되었고 chest x-ray 결과 증상 호전되어 오늘 (3/16) 퇴원과 외래 follow up 할 예정이다. 퇴원 시 부모에게 약물복용법 교육하고 외래예약 안내할 예정이다.1.Briefing note- pneumonia : 폐렴;미생물 감염에 의해 발생하는 폐의 염증- rhinorrhea : 비루,콧물;비점막으로부터 흘러나오는 것, 특히 묽은 코 점액이 다량으로 흘러나옴.- rale : 수포음;거품소리처럼 청취되는 이상한 호흡- chest retraction : 흉부견축- productive cough : 객담을 동반하는 기침; 분비물 또는 병적산물이 많은 폐ㆍ기관지 병변인 경우에 생긴다.2.진단적 검사 18/03/13검사수치정상치임상적의의증가감소WBC5.624.0-10.0× 10^3/㎕급성감염, 홍역, 외상, 순환장애, 설사세균감염, 약이나 급성 백혈병등에 의한 골수기능저하, 재생불량성 빈혈Diff.CountNeutLymphMonoEosBaso51.636.611.00.40.440-74%19-48%호중구세균성 상기도 감염, 바이러스 감염호지킨병, 쿠싱증후군감염약물요법, prednisone과면역 알러지Adrenal의 증가용혈성빈혈부신피질호르몬제Hb11.5▼12/7 g/dL만성폐색성폐질환, 울혈성 심부전, 다혈구혈증갑상선항진증, 빈혈, 간경화, 심한출혈HCTMCVMCHMCHC35.9▼85.527.532.139~52%81~96 fL26 - 33 pg32 - 36 %적혈구평균적혈구용적평균적혈구혈색소량평균적혈구혈색소농도빈혈, 실혈, 출혈RBC4.19▼3.88 × 10^6/㎕심한 설사, 탈수, 다혈구혈증, 급성약중독, 폐섬유증,청색증을 특징으로 하는 심폐기능장애용혈성빈혈, 빈혈, 출혈, 에디슨병, 류머티스열,Platelet185130~400x10³/㎕외상, 심장병, 만성췌장염, 비장절제술, 결핵바이러스감염, 폐렴, 알러지, 급성백혈병, 재생불량성 빈혈ESR10~ 20 mm/hr만성감염, 염증CRP0.78▲~ 0.7 mg/L감염, 염증general 되지 않음간기능 이상 의심Creatinine0.3▼0.7-1.4mg/dL신혈류량 감소, 신사구체 여과치감소, 울혈성 신부전근영양실조, 간장애, 요붕증AST(SGOT)270~40IU/L간질환, 골질환ALT(SGPT)0.3▲급성간염,황달, 간질환T-Protein276.0~8.0황달, 간질환Albumin4.33.3~5.2쇽, 탈수간경변증, 간괴사, 영양실조T.Bilirubin0.30.2~1.2mg/dLbiliary obstruction, Hepatocellular damageMycoplasma Ab-Negativepostive 마이코플라즈마폐렴Pumonary BacteriaStreptococcus pneumoniaeHaemophilus inflenzaeChlamydophila pneumoniaeLegionella pneumoniaeBordetella pertussisMycoplasma-Negativepostive 폐렴3. 투약구분약물용량/경로효능부작용간호진해거담제레드로프시럽(레보드로프로피진)4g*3급·만성기관지염에서의 기침구역, 소화불량, 설사, 구토구토, 설사있는지 확인한다.항히스타민제페니라민정(Chlorpheniramin maleate)0.3mg*3알레르기 비염, 혈관운동성 코염, 코감기에 의한 재채기·콧물·기침, 혈관운동성 부기진정, 중추신경계 비정상적 자극, 경련, 항콜린 효과알러지 반응을 일으키는 히스타민에 대한 길항작용, 졸리움, 피로, 두통등으로 인해 복용 후 집중력이 힘들 수 있으므로 집중력등을 요하는 작업은 하지않도록 한다.진해거담제헤데판시럽(아이비엽70%에탄올유동엑스 20mg/mL)2.5g*3만성 염증성 기관지 질환의 증상 개선, 기침을 동반한 호흡기의 급성 염증 완화복통, 복부팽만감, 구역, 구토, 어지러움복통, 복부팽만감, 구역, 구토, 어지러움 있는지 확인한다.해열, 진통, 소염제타스멘정(아세트아미노펜)0.3mg*3감기로 인한 발열 및 동통(통증), 두통, 신경통, 근육통, 월경통, 염좌통(삔 통증)쇽, 빈혈, 과민증상 (얼굴부기, 호흡곤란,도폐쇄성 장애에 의한 호흡곤란 등 여러 증상의 완화홍반/부착 부위 홍반, 가려움증/부착 부위 가려움증, 접촉성 피부염부착하는 형태로 피부상태를 사정하고 적용 후에도 가려움증, 홍반 등 을 계속 사정한다.Fluid5%DNAK2 500ml + 삐콤헥사주1ml30ml /hr수분, 전해질보급 , 비타민멸균유지, 주입속도 조절한다.항생제세포탁심주1g(4cc)750mg iv TID편도염, 폐렴, 폐농양, 농흉, 기관지염, 기관지확장증(감염 시), 만성 호흡기 질환의 2차 감염발진, 발열항생제의 경우, 투여 전에 skin test를 통해 알러지 반응의 유무를 확인한 후 적용한다.항염증제부신호르몬제솔루메드롤주0.15cc bid호흡기계질환 전격성 또는 파종성 폐결핵, 흡인성 폐렴면역억제 작용, 감염에 대한 감수성 증가, 알레르기소아에게 투여부위의 조직위축을 일으킬 수 있으므로 근육내, 피내 또는 피하투여 시 특히 주의한다.4. 의학 및 간호학적 처치와 관리(간호)① 기도 유지를 위하여 suction기계나 bulb syringe를 이용하여 흡인하고 기관지 폐조직의 배액을 위하여 타진법, 진동, 흡인등을 시행한다. 또한 필요시 구강으로 아무것도 주지 않는다.? 효과적으로 기침을 할 수 없는 소아는 분비물이 흡인되어서 질식의 위험이 있기 때문에 기도확보를 위하여 분비물을 제거하고, 흡인의 위험성을 줄이기 위해 필요하다면 구강으로 아무것도 주지 않아야 한다.② 고체온을 조절하기 위하여 처방된 해열제를 투여하고, 시원한 환경을 제공하며, 필요시 미온수 마사지를 하고 지속적으로 체온을 모니터링한다.?체온이 급히 오르거나 고열 상태가 계속된다면 열성경련이 일어날 수 있기 때문에 체온의 관리는 아주 중요하다.③계속적으로 아동의 호흡수, 깊이, 형태등의 호흡 상태를 관찰하고 가습기를 제공하거나 산소를 공급하는 방법들을 통하여 호흡을 촉진시키고, 적절한 체위를 취해주어 호흡을 용이하게 하도록 하여야 한다.④ 분무요법(nebulizer)을 시행하고 처방된 기관지확장제, 진해거담제등을 투여한다. 고, nebulizer therapy를 받고 있으며 호흡 시 콧구멍을 벌렁거리거나 힘들어하는 모습을 보인다. 또한 같은 또래의 아이들에 비해 증가된 호흡수를 보이고 있고, 사지에 약간의 청색증이 있으며 기침이 심함② 감염반응과 관련된 고체온? 입원시 체온측정시 38도 이상의 high fever가 있었으며, 해열제를 투약받았고, 호흡수와 심박동수 측정시 빈호흡, 빈맥을 관찰하였다. 또한 피부를 시진, 촉진하였을 때 붉고 홍조를 띤 따뜻한 피부를 보고 느낄 수 있으며, 환아는 많이 보채고 안절부절 못하는 모습을 보인다.③ 폐확장 감소와 관련된 가스교환 장애위험성?호흡수 측정시 빈호흡을 사정할 수 있으며, 호흡할 때 비공이 확장된 모습을 보이며, 환아는 많이 보채고 안절부절못하는 모습을 보인다. 또한 숨을 쉴 때 가쁘게 쉬며 힘들어 하는 양상이 있다.6. 간호과정간호진단간호목표간호계획 및 수행평가과다한 기관지 분비물과 관련된 비효율적 호흡양상S: “선생님 우리애기 코좀 빼주세요.”O: - 콧물과 가래 와 같은 끈적한 분비물이 많이 분비되어 호흡이 어려움- 호흡음 측정 시 정상범위보다 증가되어 있음(정상 3세 아동: 20~28회/min, 환아: 40회/min)- 호흡시 콧구멍이 확장되는 모습이 보임- nebulizer tx를 하고 있음- cough가 심함- 호흡음 청진 시 그르렁거리는 소리가 들림①분비물의 양이 줄어들어 suction을 하는 횟수가 하루평균 2회로 줄어든다.②호흡곤란의 증상 없이 쉽게 호흡한다.③정상적인 호흡음과 호흡수를 30회 이하로 유지한다.①nebulizer Tx를 bid로 시행한다.(nebulizer를 통하여 객담을 액화시켜 배출되는 것을 돕는다.)②기도흡인(suction)과 흉부물리요법을 실시한다.(기관지 벽에 붙은 분비물을 떨어트리고 기도 분비물 배출을 돕는다.)③차가운 습기를 제공하고 수분섭취를 격려한다.( 차가운 습기는 기관지 분비물을 묽게 하여 배출되기 용이하도록 하고, 충분한 수분섭취는 분비물이 진해져 기도폐쇄의 원인이 되는 것을 방

의/약학| 2018.05.27| 10페이지| 2,500원| 조회(719)

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분만실(DR)케이스 임신성고혈압 간호과정 2개 A+

#1. 임신성고혈압과 관련된 말초조직관류 장애간호사정주관적 자료- None객관적 자료- 단백뇨 검출됨U-alb3/253/263/27검사결과++++- BP148/110mmHg 측정됨3/259:00140/9014:00140/9018:00140/1003/269:00140/10014:00140/10018:00148/1103/279:00130/11014:00140/10018:00130/100- 전신부종- pitting edema 1+간호진단임신성고혈압과 관련된 말초조직관류 장애간호목표단기목표- 대상자는 3일 이내 혈압이 130/100mmHg로 감소된다.- 단백뇨가 +로 감소한다.- 부종이 호전된다.장기목표- 대상자는 퇴원 시까지 정상적인 조직관류 상태를 유지한다.간호계획- 대상자의 V/S을 사정한다.- 눈꺼풀, 다리 등을 관찰하여 부종의 분포, 정도를 사정한다.- 폐부종과 관련된 증상이나 징후를 사정한다.- 섭취량과 배설량을 측정한다.- body weight를 1회/일 측정한다.- 환자의 시력과 의식 수준을 사정하고 두통이나 시야장애에 대한 호소증상과 변화가 있는지 확인한다.- 처방에 따라 혈압강하제를 투약한다.- 단백뇨 여부를 확인한기 위해 Lab검사를 시행한다.- 혈압 상승을 예방하기 위해 침상머리를 45도 가량 올려준다.- 좌측위를 취해주어 혈액순환을 돕는다.- 자극이 적은 환경을 유지하고 침상안정을 하도록 한다.- 압박스타킹 착용을 시행하게 한다.간호수행- 대상자의 활력징후를 측정하였다.3/259:00140/9014:00140/9018:00140/1003/269:00140/10014:00140/10018:00148/1103/279:00130/11014:00140/10018:00130/100- 눈꺼풀, 다리 등을 관찰하여 부종의 분포, 정도를 사정하였다.→ pitting edema 1+ 측정됨- 폐부종에 관한 증상이나 징후 관찰하였다.→ 폐부종의 징후가 관찰되지 않았다.- 섭취량과 배설량을 측정하였다.INOUT3/25P.O 0I.V 0IN 3750Urine 250Drainage 0OUT 2503/26P.O 0I.V 2220IN 2220Urine 2015Drainage 35OUT 20503/27P.O 700I.V 1010IN 1710Urine 1050Drainage 0OUT 10503/28P.O 1200I.V 0IN 1200Urine 1400Drainage 0OUT 1400- 대상자의 body weight를 아침식사 전 1회/일 환자복을 입은 채로 측정하였다.3/2592.73/2692.43/2791.53/2891.5- 환자의 시력과 의식 수준을 사정하고 두통이나 시야장애에 대한 호소증상과 변화가 있는지 확인하였다.→ 두통이나 시야장애가 없었으며 그에 따른 호소하는 증상도 없었다.- 처방에 따라 혈압강하제를 투약하였다.약품명(성분명)투약방법적응증,효과부작용금기Niferon40mg bid ac본태성 및 이차성?고혈압간기능검사치 이상, 흉통, 안면홍조, 열감, 두통, 어지러움, 부종자몽쥬스를 함께 투여하는경우 혈중농도 상승할수 있기 때문에 금기- 단백뇨 여부를 확인한기 위해 Lab검사를 시행하였다.U-alb3/253/263/27검사결과++++- 혈압 상승을 예방하기 위해 침상머리를 45도 가량 올려주었다.- 혈액순환을 위해 좌측위를 권하였다.- 혈압 상승을 예방하기 위해 침상머리를 45도 가량 올려주어 semi fowler position자세를 취해주었다.- 조용하고 자극이 적은 환경을 유지하도록 하고, 침상안정을 하도록 해주었다.- 3/29 처방받은 압박스타킹 착용 안내하였다.이론적 근거- V/S Check는 대상자를 간호하는데 기초자료가 될 수 있다.- 체액 불균형 사정에 도움이 된다.- 자간전증의 합병증으로 폐부종 또는 청색증이 나타난다.- 체액 불균형 사정에 도움이 된다.- 이를 통해 산모 자간전증의 자각증상을 사정할 수 있다.- 투약을 통해 혈압감소를 도모한다.- 자간전증의 증상으로 단백뇨가 나타난다.- 혈액이 하지로 흘러 혈압이 내려 갈 수 있고 하대 정맥압박으로 인한 증후군을 예방할 수 있다.- 산모의 안정을 도모할 수 있다.- 대상자 하지의 부종, 불편감을 감소시켜주기 위함이다.간호평가단기목표- 대상자는 3/27 BP 130/100 mmHg으로 체크되어 단기목표 달성되었다.- 대상자는 3/26 U-alb 검사결과 + 로 체크되어 단기목표 달성되었다.- 눈꺼풀, 손 , 발등 부종 줄어든 모습 관찰되어 단기목표 달성되었다.장기목표- 대상자는 처방받은 혈압약 복용중이며 3/31 퇴원예정이다.#2. - 임신성 고혈압과 관련된 체액불균형 위험성간호사정주관적 자료- “몸이 많이 붓고 무거워요.”객관적 자료- 3/26 c/sec 수술 중 특이사항 : hyperkalemia, poor output- GDM 진단받음- 단백뇨 검출됨U-alb3/253/263/27검사결과++++- Bld + positive- UA 8mg/dL- BP148/110mmHg 측정됨3/259:00140/9014:00140/9018:00140/1003/269:00140/10014:00140/10018:00148/1103/279:00130/11014:00140/10018:00130/100- 전신부종- pitting edema 1+- I/OINOUT3/25P.O 0I.V 0IN 3750Urine 250Drainage 0OUT 2503/26P.O 0I.V 2220IN 2220Urine 2015Drainage 35OUT 20503/27P.O 700I.V 1010IN 1710Urine 1050Drainage 0OUT 10503/28P.O 1200I.V 0IN 1200Urine 1400Drainage 0OUT 1400- 3/27 Lasix 이뇨제 투여중간호진단임신중 고혈압과 관련된 체액불균형 위험성간호목표단기목표- 대상자는 3일 이내 혈압이 130/100mmHg로 감소된다.- 심전도에 hyperkalemia징후가 나타나지 않는다.- 부종이 호전된다.장기목표- 대상자는 퇴원 시까지 정상적인 체액균형 상태를 유지한다.간호계획- 대상자의 V/S을 사정한다.- 대상자의 BST 측정한다.- 눈꺼풀, 다리 등을 관찰하여 부종의 분포, 정도를 사정한다.- 섭취량과 배설량을 측정한다.- body weight를 1회/일 측정한다.- 처방대로 수액을 공급하고 IV 속도를 주의해서 모니터한다.- 처방에 따라 혈압강하제, 이뇨제를 투약한다.- 전해질 불균형 사정하기 위해 Lab검사를 시행한다.- 혈압 상승을 예방하기 위해 침상머리를 45도 가량 올려준다.- 자극이 적은 환경을 유지하고 침상안정을 하도록 한다.- 압박스타킹 착용을 시행하게 한다.- 정맥의 귀환을 돕기위해 하지를 elevation시킨다.간호수행- 대상자의 활력징후를 측정하였다.3/259:00140/9014:00140/9018:00140/1003/269:00140/10014:00140/10018:00148/1103/279:00130/11014:00140/10018:00130/100- BST3/26 22:00 BST:74mg/dl- 눈꺼풀, 다리 등을 관찰하여 부종의 분포, 정도를 사정하였다.→ pitting edema 1+ 측정됨INOUT3/25P.O 0I.V 0IN 3750Urine 250Drainage 0OUT 2503/26P.O 0I.V 2220IN 2220Urine 2015Drainage 35OUT 20503/27P.O 700I.V 1010IN 1710Urine 1050Drainage 0OUT 10503/28P.O 1200I.V 0IN 1200Urine 1400Drainage 0OUT 1400- 섭취량과 배설량을 측정하였다.- 대상자의 body weight를 1회/일 오전에 환자복을 입은 채로 측정하였다.3/2592.73/2692.43/2791.53/2891.5- 처방대로 수액을 공급하고 IV 속도를 주의해서 모니터하였다- 처방된 이뇨제 Lasix 20mg IV inj 투여되었다.- 처방에 따라 혈압강하제를 투약하였다.약품명(성분명)원리투약방법적응증/효과Hydralazine HCl혈압강하제25mg 1TabPO 3회임신중독증에 의한 고혈압- 단백뇨 여부를 확인한기 위해 Lab검사를 시행하였다.U-alb3/253/263/27검사결과++++- 혈압 상승을 예방하기 위해 침상머리를 45도 가량 올려주어 semi fowler position자세를 취해주었다.- 조용하고 자극이 적은 환경을 유지하도록 하고, 침상안정을 하도록 해주었다.- 다리 마사지 하는 방법을 보호자에게 교육해서 저녁마다 시행하게 하고 leg elevation시키도록 교육하였다.이론적 근거- 체액량이 증가하면 혈액이 혈관에 미치는 압력이 증가하게 되고 세포외액량이 증가하여 부종이 생기기 때문에 혈압을 측정하여 원인을 파악하고, 적절한 간호를 수행한다.- 혈당을 지속적으로 측정함으로서 대상자의 경과를 알 수 있고 적절한 간호를 제공할 수 있기 때문이다.- 부종은 체액과다 시 세포외액량의 증가로 인해 발생하기 때문에 부종정도를 확인하여 문제점을 파악하고 적절한 간호를 제공한다. 부종으로 인해 피부장애가 생길 수 있으므로 이에 대해 확인한다.- I/O의 균형을 확인하여 체액 정체여부를 확인할 수 있다.- 몸에 수분이 과다할 경우 신장에서 여과되는 소변량이 증가하여 소변 횟수와 소변량이 증가하고, 소변의 색은 많은 수분에 의해 희석되기 때문에 체액량에 대해 확인할 수 있다.

의/약학| 2018.04.15| 8페이지| 6,800원| 조회(5,092)

분만실, 임신성고혈압, 여성간호학, 자간전증

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