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A+ 조현병 케이스, 간호과정 5개 실제 대화로 다 이루어져서 사정내용 꼼꼼하고 완벽

2018-2학기 정신간호학 실습Ⅰ보고서사례관리-Mental Status Examination(MSE) 적용-1) 서론-----------------------------------------1. 연구의 필요성2. 문헌고찰2) 본론------------------------------------1. 간호사정2. 간호과정적용: 간호문제-간호진단-간호계획 및 수행-평가3) 결론------------------------------------1. 총평가4) 참고문헌------------------------------------1)서론1. 연구의 필요성정신분열병은 주요 정신병의 하나로 사고, 정서, 지각, 행동, 대인관계, 의욕 등 인격의 여러 측면에서 장애를 일으키며, 전 세계적으로 매년 200만 명 이상의 새로운 환자가 발생하는 것으로 추정되고 있다. 정신분열병 환자에 대한 간호는 정신건강간호 영역의 주요 문제이고 치료는 잘 되지 않는 질병으로 간주되고 있다. 최근 많은 연구에서 정신분열병의 경과가 진행적이거나 만성적이지 않다고 지적하고는 있지만, 진행적이거나 무능력한 상태가 될 수 있다.그러므로 정신분열병으로 고통을 받고 있는 환자와 그 가족을 대상으로 이론적인 근거에 입각한 효과적인 간호를 제공하여야 할 것이다.- 연구의 목적1)정신분열병의 정의를 알고, 정신분열병 중 편집형(망상형)환자의 증상과 예후에 대해 이해한다.2) 정신분열병 환자의 행동양상과 특성 등을 관찰한다.2. 문헌고찰(1) 정의? DSM-5에서 조현병스펙트럼 및 기타 정신병적 장애로 명명을 하면서 조현병에 다섯 핵심증상 즉, 망상, 환각, 와해된 사고, 와해된 행동, 음성 증상 중 하나가 있는 것으로 규정하였다.? 심한 생물학적 부적응적 반응으로 주요 뇌의 기능인 인지, 지각, 감정, 행동, 사회적 활동이나 대인관계 등의 어려움을 나타내는 정신질환으로 정의된다.? 예후가 좋지 않고 만성적인 경과를 보여 환자나 가족들에게 상당한 고통을 주지만, 최근 약물 요법을 포함한 치료적 접근에 뚜렷한 진보다.1. 망상(Delusion)2. 환각(Hallucination)[13]3. 와해된 언어(Disorganized speech)4. 비체계적이거나 강직성 움직임(Disorganized or catatonoc behavior)5. 음성증상(Negative symptom)B. 장애가 발생한 이후로 상당 기간 동안, 일, 대인 관계, 자기돌봄 등과 같은 영역 가운데 하나 또는 그 이상에서의 기능 수준이 발병 이전에 성취한 수준보다 현저히 낮다.C. 질병의 계속적인 징후는 최소 6개월 이상이며, 6개월의 기간에는 최소한 1개월 간의 진단기준 A에 해당하는 증상이 있고, 전구증상이나 잔류증상을 포함한다.D. 조현정동장애와 기분장애, 자폐증이나 여타 다른 신체적 질환 및 약물에 의한 원인이 아니다.(5) 증상1)양성증장‘정상인보다 과도한 것, 정상인에게는 없지만 환자에게는 있는’? 망상: 사실과 다르고, 환자의 문화적 환경과 맞지 않고, 논리나 이성에 호소하여 설득되지 않는 확고한 믿음을 의미하며 피해망상, 과대망상, 종교망상, 신체망상, 관계망상, 조종망상 등이 있다.? 환각: 환각은 감각기관에 상응하는 외부 자극의 부재 상태에서 경험하는 지각이다 즉 환각은 상상이 아니라 실제 지각하는 것으로 경험된다.? 와해된 언어:연상이완: 생각이 연관성 없는 다른 주제로 진행하는 것지리멸렬: 연상 이완이 심해져 전혀 이해되지 않는 말을 하는 것말비빔: 여러 개의 단어나 구절을 아무렇게나 섞어서 말하는 것우원증: 말하고자하는 바를 직접적으로 말하지 않고 불필요하게 상세한 설명이나 언급을 지나치게 섞어서 말하는 것사고이탈: 전혀 딴 방향으로 생각이 흘러가 버리는 현상음연상: 전혀 다르지만 소리가 비슷한 단어를 연상하여 말하는 것반향언어: 상대방에게서 들은 마지막 단어를 병적으로 따라하는 것음송증: 특별한 말이나 구절을 의미 없이 반복하는 것신어조작증: 환자만이 알 수 있는 새로운 단어를 만들어 사용하는 것사고차단: 말의 흐름이 갑자기 중단되는 것? 와해된 행동:긴장성 혼미: 깨어있으적 목적, 약물 관련 이슈, 타인이나 본인에게 위험한 행동을 보일 가능성이 존재할 때, 실제적인 생활이 어려울 때 등에 고려한다.⑧.낮 병원부분입원의 대표적인 프로그램으로, 낮에만 병원에서 치료 프로그램에 참가하고 밤에는 가족들과 함께 생활하는 입원치료와 외래치료의 중간 치료 형태 등은 입원과 외래 사이에 빈 공간을 채워주는 시설로 유용하다.(7) 예후예후는 여자가 남자보다 더 좋은 편이며 조기에 발병할수록 유병기간이 길어 만성경과를 밟게 되므로 예후가 좋지 않다. 그러므로 조현병은 늦은 나이에 발병할수록, 급성으로 발병할수록 원인이 뚜렷할수록, 병전인격이 양호할수록 예후가 좋다.2) 본론1) 간호사정(1) 대상자의 일반적 배경(Identification)?환자명 : 조 * * ?진단명 : Schizophrenia?입원일- 2018.10.10?연 령- 35세?성- 남 ?정보 제공자 -본인, EMR?직 업 : 현재-무직과거-단순노무직?월수입- 무 ?교육정도 -고졸?결혼형태 -미혼?종교 ?무 ?가정환경 : 혼자 삼?가족관계: 아버지, 형 ?가족방문여부 -무?취미 혹은 특기 - 공상, 영화, 노래 ?평상시의 하루 일과 주로 누워있거나 공상, 산책시간엔 주간활동센터에서 보냄?평상식이 -일반 식이 ?알러지성 음식 -무?수면습관: 세 번 정도 깸 ?개인위생 (□상 □중 ■하)?습관(술, 담배, 운동): 술 1년에 6번, 담배 X, 운동 일주일에 두 번 30분 ?면담시의행동 : 말이 많으시고 목소리가 낮으심?치료팀의 말을 이해하고 의사소통할 수 있는 능력? O?환자는 그의 질병에 대해 어떻게 느끼는가?자의로 재입원 하셨으며 환청 등 증상이 재발하고 우울증 등 규칙적인 생활을 위해서 입원하셨다고 함 스스로 자신의 병이 정신분열증 즉 조현병인 걸 알고 계셨음?환자는 스트레스를 어떻게 해소하나? 병원 안 - 공상으로 해결 병원 밖?노래방, 영화?환자는 그의 질병을 이해하는가? 조현병이 앓는 증상을 파악하고 있다.(2) 주요 증상(주호소, C.C.: Chief Complain)증 목소리의 크기는 적당하고 음은 낮으시다.다. 말의 양 : 말의 양은 한 번 물어보면 물어보지 않은 거에 대해서도 말할 정도로 많으시다.라. 특성 : 대화 시 말을 하다가 갑자기 중단하는 사고단절이 있지만 의사소통은 원 활하다.③ 활동(신체움직임)가. 활동수준 : 산책 갈 때 활발히 움직이시고 그 외엔 카드게임을 하시거나 그 외 엔 침대에 공상 또는 노래만 들으심나. 활동유형 : 특이사항 없음다. 이상한 몸짓이나 버릇 : 특이사항 없음④ 기분(mood)기분을 1-10 까지로 나타냈을 때 “오늘 기분이 어떠세요?”라는 질문을 했을 때날짜기분기분 척도2018.10.17피곤32018.10.18나쁨32018.10.19우울42018.10.22괜찮음52018.10.23우울4⑤ 정서(affect)- 사람들과 같이 있으면 괜찮지만 혼자 있거나 밤이 되면 엄청 불안하고 우울하다고 하심⑥ 지각(perception)청각환청시각이상 없음촉각이상 없음미각이상 없음후각이상 없음⑦ 사고내용이상 없음⑧ 사고과정사고차단갑자기 말을 하다가 말을 멈추고 다른 얘기를 함⑨ 의식수준 및 지남력의식수준정상지남력사람“ 환자분 성함이 어떻게 되시나요? ”“ 조ㅇㅇ입니다. ”장소“ 지금 여기는 어딘가요? ”“ 정신 병원 안 면담실이요 ”시간“지금은 낮인가요 밤인가요? ”“ 낮이요 ”⑩ 기억력먼 과거기억“ 제가 취업했을 때 상사가 저는 하지도 않은 말을 했다고 하면서 욕을 했어요.”최근 기억“제가(학생) 언제 이 병원에 왔죠?”“이번주 월요일이요”즉각적 기억“ 방금 학생선생님이랑 훌라 카드게임을 하고 왔어요.”⑪ 주의집중력과 계산력주의집중력대화 시 계속 눈을 마주치고 집중력 높음계산력10-3-2는 5라고 함⑫ 지식과 지능최종학력고졸읽고 쓸 수 있는 능력이상 없음추상적 사고력이상 없음⑬ 판단력 - 합리적나 - “ 만약에 길에 가다가 사람이 갑자기 쓰러지면 어떡하실 건가요? ”환자분 - “ 먼저 119에 신고한 후 흉부압박을 할 거예요 ”⑭ 통찰력?자신의 문제나 질병 특성 이해능력: 충분히 이해하고 있음나 -(1) 초기 권장 용량은 올란자핀으로서 1일 1회 5∼10 mg이다.(2) 유지치료-증상이 안정된 정신분열병 환자들을 대상으로 1일 10∼20 mg의 용량-대상자 투여량: 10mg부작용-기립성 저혈압-판단, 생각 저하-두통-악몽-침착하지 못함-입모간호시 고려사항- 이 약 및 이 약의 구성성분에 과민반응이 있는 환자- 폐쇄각녹내장 환자- 에피네프린을 투여중인 환자관찰된 부작용-약물 종류비정형적 항정신병 약물약물 명Quetiapine fumarate작용- 정신분열병- 양극성장애평균 용량1일째 50mg, 2일째 100mg, 3일째 200mg, 4일째 300mg이다.환자 개개인의 임상결과 및 약물 내성에 따라 용량이 150-750mg/day 내에서 조절 가능하다.-대상자 투여량: 100mg부작용-졸림-어지러움-구강건조-변비간호시 고려사항-기립성 저혈압-발작-악성신경마비증상-자발성 운동장애관찰된 부작용-졸림약물 종류추체외로 증상 치료제 : 베타차단제약물 명Propranolol HCl작용-기외수축(상실성, 심실성), 발작성빈맥의 예방, 빈맥성심방세동, 발작성심방세동, 동빈맥, 협심증, 고혈압, 비후성대동맥판하협착증, 크롬친화세포종 치료-갑상샘중독증의 보조요법평균 용량-기외수축(상실성, 심실성), 발작성빈맥의 예방, 빈맥성심방세동, 발작성심방세동, 동빈맥 : 프로프라놀롤염산염로서 1회 10∼30 mg 1일 3∼4회 식전 및 취침시에 경구투여-증상에 따라 적절히 증감-대상자 투여량: 40mg부작용-안절부절못함-근육이 굳는 느낌졸림-어지러움-입마름-변비간호시 고려사항-울혈성심부전 환자-갑상샘중독증 환자-중증의 간·신장장애 환자-말초순환장애 환자-1도 방실차단환자관찰된 부작용약물 종류항전간제약물 명Divalproex Sodium작용- 조증의 치료성인에서의 정신병적 특성을 수반하거나 수반하지 않는 양극성 장애와 관련된 급성 조증(manic) 또는 혼재삽화(mixed episodes)의 치료평균 용량- 권장?초회량은?1일?체중?kg당?25mg을?1회?투여한다- 대상자 투여량 : 5됨

의/약학| 2019.10.29| 32페이지| 2,000원| 조회(285)

정신간호학, 조현병 케이스, 간호과정 5개, 조현병 A+

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A+ 아동 실습 신생아실 NUR 케이스 자신 있습니다/ 간호과정 2개 가스교환 장애, 피부손상 위험성/ 계획부터 수행, 이론적 근거까지 다 / 간호과정 (A)와 관련된(B) 내용 다 따로 계획잡아서 꼼꼼함/ 신체상태, 예방접종, 약물 등 다 있음 꼼꼼

컨퍼런스진단명:성별: M 나이: (2019.03.12 출생)입원일자: 2019. 03.12 ~목 차사례연구( Nursing Care Plan)1. 문헌고찰2. 대상자 자료수집(1) 일반적 사항(2) 출생과 관련된 정보(3) 산모와 관련된 정보(4) 신체적 상태(5) 예방접종(6) 치료약물(7) V/S(8) I&O3. 간호문제 목록4. 간호과정5. 참고문헌연구의 필요성신생아의 의학적 특징은 태외에서 적응을 시작하는 시기이자 출생전 환경의 영향이 잔존하며 작고 약하다. 그리고 미성숙에 기인한 여러 가지 문제가 잘 생길 수 있고 급속한 성장과 발달을 보이는 시기이므로 다른 파트보다 철저하고 능숙한 관찰과 신생아기에 맞는 중재가 필요하다 그래서 이번에 NUR 실습을 나가게 되어 관찰 전 지식을 쌓고 신생아들에게 알맞은 간호를 해주고 예상치 못 한 상황에 적절히 대처하기 위해 정상신생아에 대해 알아보고자 한다.1. 문헌고찰 ? 신생아정의: 태아가 모체에서 떠난 순간부터 임신, 분만의 영향이 사라지고 태외생활로의 적응과정을 마칠 때까지의 기간에 있는 소아를 말한다.신생아는 생후 4주일까지를 말한다.신체계측두위 - 만삭아의 평균 두위는 33~35cm 이다. 출생 직후에는 머리의 주형과정으로 약간 작아져 있으며 보통 2~3일째 정상 크기로 회복되고 두개골의 윤곽이 회복된다흉위 ?흉위는 평균 30.5~33cm로 머리둘레는 가슴둘레보다 보통 2~3cm 더 크나 분만 동안의 머리의 변형 때문에 처음에는 똑같아 보인다체중- 체중은 출생 후 며칠 사이에 생리적 체중 감소가 나타나므로 출생 직후에 측정한다. 정상적으로 생후 3~4일까지 세포외액의 소실, 태변 배출, 음식섭취 제한 때문에 출생체중의 약 10%정도가 감소된다. 대개 10일부터는 체중이 다시 증가하는데 정상범위는 2700~4000g이고 평균 체중은 3400g이다활력증상체온- 체온은 액와, 피부, 직장, 고막을 통해 측정하는데 정상범위는 36.5~37도 이다맥박- 맥박수는 보통 120~160회/분으로 심첨 맥박에서 청진기로 라오고 후두골은 급한 경사를 이룬다 출생 1~2일 후 일반적으로 둥근 머리 형태가 ㄴㆍ난다. 두개골은 전두골, 후두골, 두정골 2개, 측두골 2개의 뼈로 이루어져있다 뼈들의 접합부위에는 봉합선이 있고 이 봉합선들이 만나는 지점에 천문이 있다 대천문은 다이아몬드 모양이며 소천문은 삼각형 모양이다 기침을 하거나 울면 일시적으로 팽창되고 긴장된다. 머리조절정도는 앙와위에서 신생아의 팔을 반좌위로 당기면 명백한 머리처짐 현상과 과도 신전이 있다눈 신생아는 눈을 꼭 감고 있고 눈꺼풀은 출생 후 2일 동안 부종이 있을 수 있다 공막은 희고 맑아야 한다 각막은 불투명 하거나 흐릿하면 안된다 각막반사는 출생시부터 존재한다귀 귓바퀴의 맨 위쪽은 눈의 바깥쪽에서 그은 가상선과 수평으로 만나야한다 청각능력은 신생아 머리 가까이에서 크고 날카로운 소리를 냈을 때 모로반사가 나타난다코 코는 보통 납작하고 흔이 멍이 들어있다 묽고 흰 점액이 흘러나오는 것은 정상이다입 구개는 정상적으로 높은 아치형이고 약간 좁다목 신생아의 목은 짧고 주름져 있다가슴 신생아의 가슴은 전후경 좌우경이 같으므로 거의 원통형이다 늑골은 매우 유연하고 흡기 시에 약간의 늑간 함몰이 있다 검상돌기는 흉골 끝에서 약간 돌출되어 보이고 흉골은 보통 돌출되어 있고 약간 굽어있다폐 신생아의 호흡은 정상적으로 불규칙하고 복식호흡을 하며 호흡수는 30~60회.분이다심장 심박동수는 출생 직후에는 100~180회/분이고 안정된 후에는 120~160회/분이다복부 정상적인 복부의 윤곽은 원통같이 둥글고, 불룩하며 정맥이 보인다 제대는 2개의 동맥과 1개의 정맥이 있다 생후 첫나부터 건조되고 줄어들어서 노란색을 띤 갈색에서 녹색을 띤 검은색으로 변하면서 출생 후 6~10일이면 탈락한다여아생식이대음순 소음순 음핵은 부종이 있고 태지가 많다 질 분비물이 첫 주 동안 보일 수 있다남아생식기요도 개구부의 위치가 끝에 있고 흰색 치즈 같은 물질인 치구를 음경 포피 밑에서 볼 수 있다 그리고 신생아에서 발기는 흔히 있다 고환은 임신 8개월까지 거의 만들지 못한다 산소포화도는 생 후 30분~3시간 이내에 90%로 상승한다3)수분 및 전해질 균형수분량은 출생 시 몸무게의 73%를 차지하며 어른에 비해 세포외액의 비율이 비교적 높고 성인에 비해 수분교환율이 7배 더 높고 신진대사율 또한 높아서 산의 생산량이 2배 많아져 산혈증으로 더 빨리 진행될 수 있다 거기다 미성숙한 신장은 체액량을 유지할 만큼 소변을 충분히 농축할 수 없어서 신생아는 탈수나 산혈증 혹은 과수분증이 초래되기 쉽다.4) 위장관계췌장의 아밀라제는 부족하여 복합당의 활용이 저하된다 우유에 함유된 지방의 흡수는 췌장의 리파제 분비 부족으로 생후 몇 주 동안은 약간 감소되나 모유지방은 함유량이 많은데도 불구하고 리파제와 같은 효소를 모유 자체에 포함하고 있기 때문에 쉽게 소화. 흡수된다간 기능은 위장관 중 기능이 가장 미숙한 기관으로 간접 빌리루빈은 직접 빌리루빈으로 전환되어 배설되는 데 이때 전환을 돕는 효소인 glucuronyl transferase 의 기능이 미숙하여 생리적 황달을 유발한다5) 비뇨기계신생아의 사구체여과율은 어른의 1/4 정도밖에 되지 않아 수분을 많이 주는 경우 과수분증을 초래할 수 있으며 반면 소변을 농축하는 기능이 발달되어 있지 않아 수분을 저장하기 힘들어 저수분증도 쉽게 초래된다2. 대상자 자료수집(1) 일반적 사항성명 최** 님 아기 성별 M 출생일 2019.03.12진단명입원경로입원동기 및 현재증상(C.C)Primi: CPD C/S(2) 출생과 관련된 정보제태기간 38주 + 5일 분만형태 Primi: CPD C/S 출생순위 1명 중 첫째출생시 몸무게 3580 gm 현재 몸무게 3540 gm (2019.03.14)키 52 cm 머리둘레 38 cm 가슴둘레 35 cmApgar score 1분 9점 5분 9점태변착색 정도 (-)기형동반 없음(3) 산모와 관련된 정보과거병력 없음 있다면임신기간 중 투약 없음 있다면분만 중 위험사항 (예 : 양막조기파열, 태아곤란증, EFM상 후기감퇴 등)없음 ? 있음 있다면(4) 신colicin Ointment 0.5%성분: Colistin Sodium Methanesulfonat, Erythromycin Lactobionate1일 수회 점안분만 후1회 점안산모가 임질일 때 발생되는 임균성 신생아 안염, 전염성 결막염 예방사용중에 감작될 수 있으므로 관찰을 충분히 하고 감작된 증후가 나타나는 경우에는 투여를 중지Hepavax-Gene TF (0.5mL)성분:Purified HepatitisB Surface Antigen Protein (정제B형간염표면항원단백 10μg)신생아?및?유·소아는?1회?0.5mL?(㎍)를?근육내?주사0.5mL/IMB형?간염의?예방?급성?중증?질환자와?급성?열성?감염증?환자인?경우에는?이?백신의?투여를?연기한다.?가벼운?감염증인?경우에는?금기?사항이?아님(5) V/S날짜시간PRT03.1209:20AM160회60회36.5℃09:50AM156회60회36.7℃13:20PM128회52회36.9℃16:00PM132회54회36.6℃날짜시간PRT03.1307:35AM156회48회37.8℃11:50AM- 회- 회37.6℃16:00PM152회52회37.6℃22:30PM- 회- 회37.5℃날짜시간PRT03.1405:00AM- 회- 회37.4℃08:30AM150회54회37.2℃16:00PM120회48회37.0℃18:30PM- 회- 회37.1℃(6) I&O날짜수유횟수urinestool03.124회3회3회03.1311회12회5회03.1412회11회5회03.1511회10회4회3. 간호문제 목록번호문제 발생날짜대상자의 간호문제예상되는 간호진단문제해결날짜#12019.03.12.매 수유시 마다 SpO2가 정상범위를 벗어났으며 급하게 먹는 모습이 관찰됨간헐적인 빨기 동작을 보여야 하지만 지속적인 빨기 동작이 관찰됨구강수유능력 미흡과 관련된 가스교환장애2019.03.13.#22019.03.13.옅은 노란색의 피부 구진이 관찰되었으나 피부손상은 없음다리에서 온몸으로 퍼진 모습 관찰됨신생아 중독성 홍반은 자연적으로 치유되지만 관리를 잘못할 경우 다른 하는 모습이 관찰된다.장기목표: 대상자는 퇴원 시까지 수유 후 청색증이 나타나지 않고 SpO2가 90%이상 유지되며 간헐적인 빨기로 안정적으로 먹는다.수간호중재간호계획이론적 근거간호수행수유 시 산소포화도를 측정하고 관찰한다(B)산소포화도를 지속적으로 관찰함으로써 변화가 있을시 즉각적인 대처를 할 수 있기 때문이다.수유 시와 그 외에도 산소포화도 모니터를 지속적으로 달고 관찰하였다. (관찰)수유 시 피부색을 계속하여 관찰한다(B)지속적인 빨기로 숨 쉬는 것을 까먹어 저산소증 증상으로 청색증이 관찰될 수 있기 때문이다수유 중 아기의 얼굴과 입술 주위를 관찰하였다.다른 아이들 보다 수유시간을 늘려 지속적인 빨기가 관찰될 때마다 잠시 수유를 중단하는 것을 반복하여 간헐적인 빨기를 하도록 유도한다.(A)연속적인 빨기 시에는 호흡 빈도의 감소와 코를 통한 공기의 흐름을 단절을 보이나 빨기를 중단한 동안에는 호흡이 일어나기 때문이고 수유를 지속적인 빨기가 있을 때 의도적으로 계속 멈추어 아기 스스로 바른 수유 습관을 들게 하기 위함이다.다른 아이들보다 수유 시간을 늘려 천천히 먹도록 수유 시 대상자가 지속적인 빨기를 할 때마다 수유를 잠시 중단하는 것을 반복하였다. (관찰)청색증이 나타나거나 Sp02가 90%미만으로 떨어질시 자극을 주어 울음을 유도한다. (B)연속적인 빨기만 하여 호흡을 멈췄을 때 자극을 주어 호흡을 회복하게 하기 위함이다.몸을 앞으로 세워 안은 자세로 등쪽 척추 끝부분을 세게 두드렸다 (관찰)수유 중 Sp02 90%미만으로 떨어지면 젖병을 입에서 떼어 수유를 중단하고 Sp02가 일정기준(90%) 올라 갈 때 다시 진행한다(B)SpO2가 90% 미만으로 될 시 비정상적인 반응으로 저산소증을 초래할 위험이 있어 수유를 잠시 중단하여 회복하기 위함이다.수유 중 SpO2가 90% 미만으로 떨어졌을 때 즉시 수유를 중단하였다. (관찰)아기를 반 정도 위로 세운 자세로 목과 등을 받치고 앉아 수유하고 우유병을 잡아준다.(B)아기의 목을 너무 뒤로 젖히면 기도로

의/약학| 2019.10.31| 13페이지| 1,500원| 조회(211)

아동실습 케이스, 신생아실 실습, 정상신생아 케이스, 아동간호학 실습, 피부손상..

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성인 OR 수술실 케이스 만성중이염 A+/ 수술절차 원문부터 해석까지 자세히/ 문헌고찰에 대상자 상태 비교도 같이/ 수술 부터 회복실 까지

진단명: left chronic ottis media수술명: left simple mastoidectomywith tympanoplasty성별: F 나이: 61세수술일자: 2019.04.15< 목차 >I 서론1. 연구의 필요성과 목적II 문헌고찰1. 정의2. 원인3. 병태생리4. 증상5. 진단6. 치료7. 간호8. 경과/합병증III 사례연구1. 수술 전 대상자 준비상황 확인, 기록2. 수술절차에 대해 자세히 기록3. 사례 환자의 수술 중 간호활동을 기록4. 사례환자의 마취 후 회복상태를 기록IV 참고문헌I 서론1. 연구의 필요성과 목적만성중이염은 대부분 어릴 때 중이염을 제때 치료받지 못하거나, 염증이 재발해서 생기며, 의학의 발전으로 사람의 수명이 길어지면서 노령화가 가속화되고 이에 따른 귀 질환도 증가하여 아동들뿐만 아니라 성인에서도 발병률이 증가 추세로 나타나고 있다. 이런 중이염은 사전에 알고 미리 조치를 취하면 얼마든지 예방할 수 있는 질환이기도 하다 예방 관리 및 치료를 제대로 하지 않고 방치할 경우 심하면 안면마비, 심한 어지러움증, 또는 청력을 완전히 상실 할 수 있음으로 주의해야 하는 질환 중에 하나로 중이염은 주의하지 않으면 흔하게 일어날 수 있는 질병이고 사전에 미리 조치를 취할 경우 얼마든지 예방할 수 있기 때문에 만성중이염에 대해 공부해보고자 한다.II 문헌고찰1. 정의만성 중이염(chronic ottis media)은 농형성이 있든 없든 관계없이 고막의 영구적인 천공과 중이 내 점막과 이소골들의 파괴를 동반한다. 이는 중이염의 반복되는 재발과 귀관의 기능장애로 일어나지만 다른 외상이나 질병으로 일어날 수도 있다. 또한 만성 중이염은 고막이 천공(구멍이 뚫림)된 징후를 보이는 천공성(비진주종성) 만성 중이염과 고막의 천공 유무와 관계 없이 진주종 형성이 나타나는 진주종성 만성 중이염으로 나눈다.→ 대상자의 진단명: left chronic ottis media2. 원인만성 중이염은 중이염이 반복되어 만성적인 상태가 된 것을 말한다. 이러한젊은 성인에서 높다. 상피가 벗겨진 세포가 축적되고 감염된 채로 남아 있어 주위 뼈조직을 파괴할 수 있는 콜라젠분해효소를 형성한다. 감염 과정은 등골로 가는 혈관에 손상을 주어 등골을 파괴하여 전도성 청력장애를 일으켜 악취나는 분비물이 있다. 진주종은 양성이고 성장이 느리지만 중이 전체를 꽉 채울 만큼 커진다. 치료 하지 않으면 점진적으로 이소골들이 파괴되고 내이로 침범하여 심각한 청력장애를 일으킨다.4. 증상고막과 중이의 구조물들에 염증과 파괴가 얼마나 심한지에 따라 증상이 달라진다. 반복적인 염증으로 인해 귀에서 진물과 고름이 나오고 좋지 않은 냄새가 날 수 있다.중이에서 고름이 나오는 ‘이루’는 만성 중이염에서 가장 흔한 증상이다. 대부분의 만성 중이염환자는 간헐적인 이루를 동반하며, 급성 감염이 동반되는 천공성 중이염에서도 지속적으로 활동성 이루가 나타나기도 한다.청력의 저하는 중이의 구조가 얼마나 파괴되었는지에 따라 달라지며 대부분 전음성 난청이며, 합병증으로 미로염이 동반되면 혼합성의 난청이 나타나거나 경우에 따라서 감각신경성 난청이 나타난다. 순음 청력검사 시에 저주파수의 심한 기도청력 손실이 특징적으로 나타난다. 청력장애의 정도는 소리를 전달하는 중이강 내 이소골이라는 뼈의 연쇄와 운동성에 의해 큰 영향을 받고, 또한 고막 천공의 위치나 크기에 의해서도 영향을 받는다.이통은 만성 중이염의 환자에서 드물게 나타나는 증상이지만, 만약 나타났다면 측두골 내 혹은 두개 내의 합병증이 발생했을 가능성이 있다. 특히 심한 두통을 동반하면 경막외 농양 등이 합병증으로 나타났는지의 여부를 확인해야 한다. 어지럼증을 동반하면 내이의 달팽이관이나 말초 전정기관에 누공이 발생했을 가능성이 있다.→ 대상자의 증상: 좌측 고막 천공, 난청, 이명5. 진단먼저 병력 상에 이루, 청력소실, 이통, 현기증, 안면마비등의 증상과 과거 중이 수술의 병력을 통해 만성 중이염을 의심할 수 있다. 그리고 이경, 수술 현미경, 또는 이 내시경을 통해 외이도, 고막, 중이 점막의 상태를우에 꼭 필요한 방법이다. 이루의 조절을 위해 이루의 배농과 점막을 건조시키는 것이 중요하다. 먼저 외이도와 중이강을 깨끗이 소독하고, 육아조직이 있는 경우 이를 제거한다. 국소 항생제를 귀에 도포하면 약물이 효과적으로 전달 및 흡수되므로 만성 이루의 치료에 좋다.2) 수술적 치료만성 화농성 중이염에서 이루가 있는 경우 국소치료와 약물요법으로 이루를 멈추게 한 후 수술을 하는 것이 좋다. 시행되는 수술로는 고실 성형술, 고실 유양동기 절제술이 있으며, 드물게 근치 유양돌기 절제술 등이 시행된다. 측두골 내 또는 두개 내 합병증이 동반된 만성 중이염에서는 진주종의 유무와 관계없이 수술요법이 필요하다. 비활동성 만성 중이염은 병리적 변화가 진행되지 않고 안정된 상태이며 이루가 없는 만성 중이염으로, 이 경우 중이강 내 염증이 치유되는 과정에서 고막천공, 고막함몰, 고막유착과 이소골 연쇄의 고정이나 단절 등이 발생할 수 있다. 이때에는 고막성형술, 고실 성형술이나 이소골 재건술 등의 기능 회복을 위한 수술이나 활동성 만성 중이염으로의 이행을 예방하는 수술이 필요하다. 수술 후 만족스러운 결과를 얻기 위해서는 수술 전에 질병의 상태를 충분히 파악하고 수술의 목적을 정한 후 가장 적절한 수술방법을 선택하는 것이 중요하다. 만성 중이염 수술의 두 가지 목적은 중이강 내에 염증이 발생한 부위를 완전히 제거하여 재발을 방지하는 것과, 고막과 이소골의 재건으로 청력을 개선하는 것이다.단순 요돌절제술: 귀 뒤를 절개하고 감염된 유돌기세포를 제거한 후 유동에 작은 심지를 삽입한다. 일반적으로 7~10일 후에 완전히 치유되며 수술 후 항생제를 계속 투여한다. 그러나 최근에는 거의 시행되지 않는다.변형 유돌절제술: 단순 유돌절제술과 근치 유돌절제술의 중간 정도에 해당하는 수술로 청력도 유지하며 중이 내 병변을 제거하는데 목적이 있다. 수술로 청력도 유지하며 중이 내 병변을 제거하는데 목적이 있다. 수술 적응증은 고막 손상이 적고 이소골 파괴가 없거나 극히 적으며 청력 장애가 심하지 이식편을 지지하기 위하여 심지를 박게되고 이는 7~14일 후에 제거하게 된다. 이 심지는 의사가 제거하게 되며 일주일 정도 계속 항생제를 투여한다.고막성형술: 청력을 증진시킬 목적으로 시행한다. 수술은 내이와 청신경상태가 정상이어야 하고 중이 염증은 완전히 치유되어야 한다. 고막성형술에 쓰이는 재료로는 피부, 정맥, 골막, 연골막, 근막, 지방 등을 이용한다. 피부를 이용할 때는 외이도의 상피조직이 가장 우수하며 이 외에도 귀 뒤, 상박, 대퇴에서 채취하기도 한다. 수술 후 이식편을 지지하기 위하여 자연적으로 흡수되는 gelfoam이나 이식편 위에 작은 심지로 덮고 외이도에 거즈 심지를 박는다. 이 수술은 국소마취 하에 시행하며 수술 후 3~4일간 입원한다. 외이도 심지는 수술 1주일 후에 제거하며 gelfoam과 파괴된 조직편은 수술 12일 후에 흡인을 하여 외이도로부터 조심스럽게 제거한다. 고막성형술의 가장 큰 목적은 청력을 증진시키는 것이나 동시에 고막성형으로 중이강을 외부오염으로부터 보호할 수 있다.→ 대상자의 치료: 수술적 치료료 left simple mastoidectomy with tympanoplasty7. 간호중이염의 우선적 간호는 만성 중이염과 진주종의 발생을 예방하는 것이다. 만성 중이염 환자는 천공을 치료하지 못할 때 오는 장기간의 위험, 다양한 치료적 대안의 위험과 이득을 이해해야 한다. 환자에게 외이도를 청결히 하기 위해 귀점적 약의 사용법과 고막천공이 있거나 천공이 예상될 때에는 귀를 세척해서는 안 된다는 것을 교육해야 한다. 치료는 유돌기염과 중이염에 대해 항생제 점적약을 사용하며 단순 유돌절제술과 병행하기도 한다. 중이나 유돌기에 진주종이 있어 안면신경 마비나 미로자극을 야기할 경우는 근치 유돌절제술을 한다. 전신적 항생제는 화농성 중이염이 악회되면 처방한다. 고막천공은 소리전도의 회복과 중이의 통합성을 위해 고막성형술로 복원한다. 진주종 제거는 섬세한 수술이 필요하다. 근치적 유돌절제술로 고막, 이소골. 진주종의 광범위한 제거는투약 확인함(Trison KIT ing 1g 1kit 피부절개 1hr 내 IV)소지품, 장신구 제거확인속옷, 양말 등 제거 확인함피부준비 확인확인함금식여부 확인2019.04.15 00:00~ NPO 확인함배뇨, 배변 확인자연배뇨 확인함검사결과지 부착확인혈액형 검사(Rh+ A), Antibody screening, X-maching 등 확인함, Labaratory 확인함감염여부 확인□ HBsAG □ AIDS □ MRSA □ VDRA □ 기타 ■ 없음1) 수술 전 대상자 준비상황 확인, 기록2) 수술절차에 대해 자세히 기록정의 및 적응증수술명: simple mastoidectomy tympanoplasty type 1simple mastoidectomy (단순 유돌절제술)1. 정의귀 뒤를 절개하고 감염된 유돌기세포를 제거한 후 유동에 작은 심지를 삽입하는 수술이다.2. 적응증유양돌기 및 중이강내 심한 점막병변이나 진주종등이 있을 때 중이와 유양돌기를 하나의 Cavity로 만들고 추골, 침골, 고삭신경, 점성골막층을 포함한 모든병변을 제거한다.tympanoplasty (고막성형술)1. 정의음압으로부터 정원창을 보호하기 위하여, 고막을 재생하고, 고막과 난원공)과의 사이에 골성의 연속을 만들고, 중이의 청기능을 재건하는 외과적 방법이다.2. 적응증중이강내 병변의 제거, 함기화된 중이강의 형성, 고막과 와우 사이의 음전도기전을 재건하여 청력을 증진시킬 목적으로 시행하며 내이와 청신경상태가 정상이어야 하고 중이 염증은 완전히 치유되어야 한다.simple mastoidectomy tympanoplasty type 1 적응증? Chronic otitis Media? 진주종 및 이에 연관된 감염증?E-tube 기능이 좋지 않거나 유양동내 감염 잔존물이 축적되이들의 drainage가 필요한 경우?Open cavity mastoidectomy 를 하는 경우?- Only hearing 측의 중이염을 수술하는 경우 (특히 진주종이 있는 경우)?- 수술하려는 귀에서 외측삼반규관에 누공

의/약학| 2019.10.31| 13페이지| 1,000원| 조회(333)

만성중이염, 수술실 케이스, OR 케이스, 성인 수술실 실습, 만성중이염 케이스

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A ++EICU UGI 중환자실 상부위장관출혈 케이스/ 문헌고찰에 대상자 비교하여 증상까지/학교 깐깐해서 임상 정상수치까지 다 있음/ 임상수치 해석도 다 달림/내시경 검사 원문과 해석본까지 다 / 간호과정1개 출혈 위험성/진단.교육.치료적 계획, 수행, 이론적 근거, 평가까지 완-벽

진단명: UGI(Upper gastrointestinal) Bleeding수술명: -성별: M 나이: 55입원일자: 2019.04.07 수술일자: -< 목 차 >Ⅰ. 서론 ---------------------- p. 011. 연구의 필요성과 목적 -------------------- p. 012. 연구기간 및 방법 ----------------------- p. 01Ⅱ. 문헌고찰 ------------------ p. 01Ⅲ. 간호사례 ------------------ p. 061. 간호사정 ------------------------------ p. 62. 진단적 검사 및 기타 자료 ---------------- p. 123. 치료 및 질병경과 ----------------------- p. 164. SBAR 보고서 -------------------------- p. 185. 간호과정적용 --------------------------- p. 20참고문헌 ------------------ p. 26- 김금순 외(2017), 성인간호학 Ⅱ, 수문사- 차영남 외(2013), NANDA 간호진단과 중재 가이드, 현문사- 약학정보원 http://www.health.kr/main.asp- 대한소화기학회 http://m.gastrokorea.org/- 서울아산병원 건강정보 http://www.amc.seoul.kr/asan/main.do- 위장관 출혈, 대한내과학회지 제 73 권 부록 2호 2007Ⅰ. 서론1. 연구의 필요성과 목적상부 위장관 출혈은 우리나라에서 흔히 볼 수 있는 중요한 증상 중 하나이며 요즘 식습관의 변화로 인해 위와 장의 질환이 많아져 상부 위 질환 출혈이 많이 높아지고 있는 추세이다. 위장관 출혈은 출혈이 심할수록 위험도가 높아지며 사망률에 큰 영향을 미치기에 빠른 진단과 적시의 치료가 중요하다고 볼 수 있다. 이로 인한 사망률도 8-10%라고 보고되고 있고 고령이거나 다른 전신 질환이 있는 경우 사망률은 더욱 높다 따라서 이에 대한 심각성과 잠혈이 양성으로 나오게 된다. 그러나 비타민 C를 다량 복용하거나 대변 검체가 오래되거나 말랐을 때 잠혈이 있어도 검사상에는 없는 것처럼 위음성으로 나온다. 반대로 위양성은 철분제나 비스무트화합물을 복용했을 때 나타날 수 있다.3) 활력증후, 혈압, 전혈구검사, 혈액형, 혈액교차검사, 혈액요소질소 대 크레아티닌 비율, 혈액응고검사 등을 측정한다.-hemoglobin & hematocrit의 감소-Leukocytosis & thrombocytosis(실혈에 대한 반응) : 출혈 6시간 후 나타남.-BUN 상승(장내세균에 의한 blood분해)- PT, PTT,aPTT(응고검사)4) 상부 위장관 출혈이 의심되면 비위관을 삽입하여 흡인을 통해서 위를 비우고, 출혈부위가 트라이츠인대 상부인지 확인한다. 위 세척은 위를 식염수로 세척하는 것을 말하는데, 지혈에는 도움이 되지 않아 상부 위장관 출혈 환자에서 반드시 필요하지는 않다. 찬 식염수는 저체온 위험성이 있으므로 사용하지 않으며 상온의 생리 식염수로 하는 것이 좋다. 위 세척의 목적은 출혈량 확인, 내시경 검사 시 시야를 깨끗하게 하기 위함이다.5) 상부 위내시경 검사는 모든 상부 위장관 출혈에서 실시하는데, 출혈부위의 확인, 출혈 병변의 상태, 출혈 양상과 노출 혈관의 유무를 확인하고 진단하는 데 가장 중요하고 정확한 검사방법이다. 내시경검사는 출혈 시 정확한 실혈량을 측정하는 것은 어렵지만 출혈의 정도를 혈압, 맥박 등의 변화와 출혈의 양상이 주로 토혈인지 토혈과 혈변이 같이 있는지 또는 혈변만 있는지 혈변이 흑색인가 선홍색인가를 확인하여 이들을 상세히 파악하면 출혈부위를 짐작할 수 있고, 적절한 특수검사를 선택하고 수행하는 데 큰 도움이 된다. 위내시경 검사는 활력징후가 안정된 후 실시하는 것이 좋으며, 수혈이나 수술의 필요성 뿐만 아니라 사망률도 감소시킬 수 있다.6) 동맥조영술(angiography)은 출혈이 계속되어 내시경 검사가 어려울 때 실시한다.2019.04.07.치료내시경 lower GIGastro: 진료비 지불능력 있음종교: 무교입원일자: 2019년 4월 07일입원경로: □병실 ■응급실정보제공자: 본인진단명: UGI(Upper gastrointestinal) Bleeding수술명: -2) 현병력(발병 시작시기, 기간, 정도, 입원 전 치료과정 등)을 기술하시오① 입원동기와 주 호소(c.c): 발병 당시부터 의료기관에 오기까지의 상황- 입원동기: 평소 daily drinker(소주1-2병)로 2주 전부터 변볼 때 간헐적 흑변 보셨다고함 속 쓰림 증세 등 없어 병원 방문하지 않고 경과 관찰하시던 분으로 6일 12시경부터 1L 페트병 1-2병 가량의 토혈을 지속적으로 하여 본원 응급실 방문- 주 호소: hematemesis② 현병력(발병 시작 시기, 기간, 정도, 입원병원 치료 과정)- 10년 전 토혈로 ㅇㅇ병원 방문, 위장관 출혈로 내시경지혈술 시행함- 내원 2주 전부터 간헐적 흑변 보셨음- 2019년 4월 6일 12시경부터 다량의 토혈을 지속적으로 하여 본원 응급실 방문- 내원 직후 active bleeding hematemesis하여 응급실에서 수혈 받으면서 EICU에 입원- 2019년 4월 7일 13시 37분에 Gastroscopic Hemo-clip 술 시행함- 4월 7일 수혈 끝난 뒤 응급혈액검사 f/u 결과 RBC 3.13 10^6ul ▼, Hb 10.7g/d▼, Hct 29.8 %▼ 나와 혈액대용제 N/S 1000mL 1Bag IV Dropping 1회, Hartman Dex soln 1000ml1 BAG IV Dropping 1회 투여했으며 4월 8일 혈액검사 결과 RBC 3.83 10^6μL▼, Hb 10.7 -, Hct 35.1% ▼ 좋아져서 4월 9일 ㅇㅇw으로 전실 감3) 과거력① 과거력: 입원경력 ■ 무 □ 유② 과거의 수술경험 ■ 무 □ 유있다면 수술명수술시기이유③ 과거의 건강상태 □ 좋았다 □ 좋지 않았다 ■ 알수없음④ 기타알레르기 ■ 무 □ 유과거 약물복용 ■ 무 □ 유유전성 질환 ■ 무 □ 유4) 가족력① 가계도Pt② 가족 □ tics □ spasm □ hicuup⑤ 비정상 운동반응 : ■ 무 □ flexion □ extension⑥ 기동력 : □ 독립 ■ 의존, 의존정도 ■ Ⅰ □ Ⅱ □ Ⅲ □ Ⅳ⑦ 일상활동 : □ 독립 ■ 의존, 의존정도 ■ Ⅰ □ Ⅱ □ Ⅲ □ Ⅳ* 근력 평가기준등급근력상태0(0%)none근육의 수축력이 전혀 없다1(10%)trace근육 수축력은 있으나 운동력은 없다2(25%)poor중력을 제거한 상태에서 관절을 움직일 수 있다3(50%)fair중력에 저항하여 관절을 움직일 수 있다4(75%)good약간의 반대 저항에 대항하여 관절을 움직일 수 있다5(100%)normal충분한 반대 저항에 대항하여 관절을 움직일 수 있다* 기동력 및 일상생활 의존도등급상태Ⅰ보조도구나 장비를 필요로 함Ⅱ다른사람의 감시나 도움을 필요로 함Ⅲ보조도구, 장비 및 다른 사람의 도움을 필요로 함Ⅳ완전 의존, 혹은 전혀 참여하지 않음(10) 수면① 수면 장애 여부 □ 무 ■ 유이유 병원이 시끄럽고 그냥 잠이 안 옴 (집에선 3~4 시간 병원에서는 1~2시간)원하는 해결방법 그래서 술을 마신다고 술을 마시기 원함(11) 정서① 정서상태 □ 편하다 ■ 편하지 않다 □ 불안하다 □ 슬프다 □ 화난다이유 잠을 못 자고 술을 못 먹어서② 현재 질병에 대한 느낌 □ 걱정 된다 ■ 희망적이다 □ 생각 없다(12) 인지/지각① 질병에 대한 지각 및 지식 □ 잘 이해함 □ 이해함 □ 보통 ■ 모름 □ 전혀 모름② 검사에 대한 지각 및 지식 □ 잘 이해함 □ 이해함 ■ 보통 □ 모름 □ 전혀 모름(13) 지지체계① 가족의 지지정도 ■ 협조적 □ 비협조적② 이용 가능한 지지체계 아들, 딸* 중환자 상태 기록지(flow chart)를 작성하시오.날짜/시간내용4/074/084/09의식수준(mental state)N-AlertAlertAlertGCSEye opening4점4점4점Verbal Response5점5점5점Motor Response6점6점6점total15점15점15점동공크기, 대광반사+/+round/▼ 부갑상선 항진, 구루병, 비타민D결핍, 세뇨관재흡수장애Protein6.4-8.3g/dL6.5 g/dL6.2 g/dL(▼0.2)▲ 탈수증, 골수증, 자가면역질환▼ 영양부족, 간경변, 복수, 신부전증Albumin3.2-5.2g/dL3.8 g/dL4.8 g/dL▲ 탈수▼ 간기능저하, 복수ALT0-45IU/L39 IU/L40 IU/L▲ 간경화증, 간염, 간농양Creatinine.5-1.3mg/dL0.6 mg/dL0.7 mg/dL▲ 신장기능저하상태K3.5-5.6mmol/L3.7 mmol/L3.2 mmol/L(▼0.3)▲ Addison's disease. 핍뇨, 무뇨, 용혈, 조직파괴▼ 당뇨성 산증, 설사, 구토Calcium8.5-10.3mg/dL8.7 mg/dL8.8 mg/dL▲ 부갑상선항진, 비타민D과잉▼ 설사, 산증, 비타민D결핍A/G ratio1.1-2.51.41.5▲ 간장애, 신증후군▼다발골수종, 교원병r-GTP10-71IU/L-947 IU/L(▲876)▲ 이상알코올성간장애, 폐색성황달, 원발성간암③ 위 내시경 검사(2019/04/07)검사명검사목적결과결과의; 해석Gastroscopic Hemo?clip내시경검사의 목적은 출혈부위, 출혈 병변의 상태, 출혈 양상과 노출 혈관의 유무를 확인 하고 내시경적 지혈을 하는 것이다.Clinical information:UGI bleeding(hematemesis)FINDINGS:EG junction 직상방의 하부 식도에 매우 지저분한 liner deep mucosal tear가 관찰되며 이 부위에서 active oozing bleeding이 지속됨→ 활동성 출혈이 지속되어 hemoclipping 시행: EG juntion에 몇몇의 large adherent clot이 붙어있는 mucosal tear도 관찰됨: 위내에 large amount의 fresh blood가 고여있어 관찰은 제한적임IMPRESSION:1. Mallor-weiss tear with active bleeding → successful hemoclip표:

의/약학| 2019.10.31| 24페이지| 1,500원| 조회(1,562)

icu, 상부위장관출혈, 출혈위험성, UGI 케이스, 성인 중환자실 실습

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A+ 노인 실습 알츠하이머 치매/ 간호과정 2개 사고과정 장애, 위험성/인지기능,ADL, 우울측정 다 직접 시행/진단,교육, 치료적 계획과 이론적 근거 등 완벽/ 문헌고찰도 포함 / 치매가 주 증상이라 교수님 추가 질문할 게 잘 없음/ 실제 대화로 다 함

사례 보고서이름 : 윤OO 성별: M 나이: 89세진단명: 비정형 또는 혼합형 알츠하이머병에서의 치매입원일자: 2019년 6월 4일2019-2 임상통합실습Ⅰ (71W 호흡기, 순환기계)목차Ⅰ. 서론1. 연구의 필요성Ⅱ. 문헌고찰1. 질병의 정의2. 원인3. 병태생리4. 증상5. 진단6. 치료와 간호Ⅲ. 간호사례1. 간호사정1) 간호력: 개인력, 현병력, 과거력, 가족력2) 신체검진 : 간호사정도구2. 진단적 검사 및 기타 치료3. 치료 및 질병경과4. 간호과정적용: 간호문제-간호진단-간호계획 및 수행-평가Ⅳ. 참고문헌Ⅰ. 서론1. 연구의 필요성우리나라 전체 인구에서 노인 인구 비중은 2015년 37.4%로 늘어갈 전망이다. 급속한 고령화로 인해 치매, 파킨슨병, 뇌졸중 등 노인성 질환 문제가 대두되고 있는 가운데 특히 치매의 경우 국내 65세 이상 환자 수가 약 75만 명에 이른다. 노인 10명 중 1명이 치매를 앓고 있는 셈이다. Alzheimer’s Disease International에 따르면, 향후 17년마다 두 배씩 증가하여 2024년에는 100만, 2041년에는 200만을 넘어설 것으로 예상된다. 이처럼 현재 치매 노인의 인구수가 증가하고 있어 치매를 무시하고 간과하면 안 될 문제가 되었다.뇌세포의 퇴화로 발생하는 알츠하이머병이 전체 치매 원인의 약 50%를 차지하며, 뇌의 혈액 공급 문제로 발생하는 혈관성 치매가 약 10~15%, 알츠하이머병과 혈관성 치매가 동시에 발생하는 경우가 약 15%를 차지한다. 이 환자는 89세의 고령으로 알츠하이머 치매를 진단받았다. 혼자 지내는 것이 어려워 입원하게 되었으며, 겉으로 보기에는 의사소통이 잘되는 평범한 노인 같지만 대화를 통해 지남력, 기억력 부분에 문제가 있다는 것을 느낄 수 있었다. 치매 원인 중 가장 많이 차지하는 알츠하이머병을 문헌고찰하고 대상자의 건강문제를 사정하여 대상자에게 필요한 간호를 제공하기 위해 간호과정을 적용하였다.Ⅱ. 문헌고찰1. 질병의 정의알츠하이머병은 지적기능이 진행성으로 회복수 있으며, 이러한 정보는 치매 여부의 진단이나 원인 감별에 참고자료로 활용된다.6. 치료와 간호▶ 치료알츠하이머병의 근본적인 치료방법은 아직 개발되지 않았지만 증상을 완화시키고 진행을 지연시킬 수 있는 약물이 임상현장에서 사용되고 있다. 대표적인 약물로 아세틸콜린 분해효소 억제제로 병의 진행을 완전히 막을 수는 없으나 약 6개월에서 2년 정도 진행을 늦추는 효과가 있다. 뇌손상이 심하지 않은 경도 및 중등도 환자에 보다 효과적이다.중등도 이상으로 진행된 알츠하이머병에서는 NMDA 수용체 길항제가 사용되기도 한다. 비약물적 치료가 약물 치료와 병행하여 사용되기도 한다.비약물치료 기법으로는 손상된 인지 영역을 훈련시키거나, 손상되지 않은 인지 영역을 극대화하여 손상된 인지영역을 보완해주는 기억력 훈련, 인지재활치료, 현실 지남력 훈련 등이 알려져 있다. 이러한 약물 및 비약물 치료들은 조기 치료가 중요하며 가능한 빨리 치료할수록 치료 반응이 좋다.통증이나 피로감, 변비, 약물 부작용 등으로 인한 신체적인 이상을 개선해주거나 시끄럽고 혼란스런 물리적 환경, 부정적이고 비판적인 간병인과 같은 정서적 환경 등 환자를 둘러싼 주변 환경에서의 문제를 잘 파악하고 조절해 줌으로써 정신행동증상이 상당히 호전될 수도 있다. 비약물 치료만으로 조절이 어려운 경우 약물 치료를 병행하는데 증상에 따라 항정신병 약물, 항우울제, 항불안제, 기분조절제, 수면제 등 다양한 정신과적 약물이 사용된다.▶ 간호- 고혈압, 당뇨, 심장병, 높은 콜레스테롤을 치료해야 한다.- 과음, 흡연을 하지 않는다.- 우울증을 치료한다.- 즐겁게 할 수 있는 일이나 취미활동을 지속한다.- 머리 부상을 피한다.- 약물 남용을 피한다.- 환경이나 생활방식을 급격하게 바꾸어 혼란을 주는 것을 피한다.- 의식주는 독립심을 갖고 스스로 처리한다.- 체력에 맞게 일주일에 3일 이상 하루 30분 이상 적절한 운동을 한다.- 과도한 음식 섭취를 피한다.- 좋은 지방(오메가 3, DHA, EPA, 리놀렌산, 리올리브유)이 (□ 좌 □ 우 )안감폐쇄 능력손상: ■ 무 □ 유 (□ 좌 □ 우 )(10) 운동근 력 : 연약함, 마비 없음.□ 편측(부전)마비 □사지(부전)마비 □하지(부전)마비□ 양측(부전)마비근 긴장도: □ 정상 □ Rigidity □ Spasticity □ Hypertonia□ Hypotonia ■ Flaccidity (연약)근육 크기: □ 정상 ■ Atrophy □ Hypertrophy □ Compartment syndrome비정상 운동반응: ■ 무 □ Flexion(Decorticate) □ Extension(Decerebrate)기 동 력: □ 독립 ■ 의존 : 의존정도 □ Ⅰ □ Ⅱ ■ Ⅲ □ Ⅳ일상활동: □ 독립 ■ 의존 : 의존정도 □ Ⅰ □ Ⅱ ■ Ⅲ □ Ⅳ(11) 수면수면장애 여부 ■무 □ 유, 이유 원하는 해결방법(12) 정서정서상태 □ 편하다 ■ 편하지않다 □ 불안하다 □ 슬프다 □ 화난다이유 걱정이 많고 여러 가지 일이 마음대로 안 된다.원하는 해결방법 사는 대로 살고 내 마음대로 힘껏 하는 것현재 질병에 대한 느낌 □ 걱정된다 □ 희망적이다 □ 생각 없다■기타 (치매에 대한 인식X, 다리 저림 호소.)(13) 인지/지각질병에 관한 지각 및 지식 □ 잘이해함 □ 이해함 □ 보통 □ 모름 ■ 전혀모름검사에 관한 지각 및 지식 □ 잘이해함 □ 이해함 □ 보통 □ 모름 ■ 전혀모름수술에 관한 지각 및 지식 □ 잘이해함 □ 이해함 □ 보통 □ 모름 □ 전혀모름잘못인식 자신이 뭐 때문에 입원한지 모르고 멀쩡하다고 생각함알고자하는 정보의료인과의 관계 및 기대(14) 지지체계가족의 지지정도 ■ 협조적 □ 비협조적 , 이용가능한 지지체계 가족가족의 방문빈도 한 달에 한 번환자의 가족에 대한 생각 일이 바빠서 자주 못 오지만 밉지는 않다3) 기능사정(1) 인지기능: MMSE-KC (2019.08.19. 사정)영역번호질문내용배점지남력1)오늘은 몇 년 월 일 무슨 요일입니까?그리고 지금은 무슨 계절입니까?(음력도 해당)(2019)년( 8 )월( 15 )일(몰라)요을 가끔 실패할 때가 있다. 2)□ 3. 대변이나 소변을 전혀 조절하지 못한다.1) 화장실 가기에 문제가 있어서 실내에서 보더라도 대소변을 잘 가리거나, 카테터(도관), 장루를 본인이 도움 없이 완벽하게 사용하면 1.에 해당2) 소변 조절 실패가 하루 1회 정도이거나 대변 조절 실패가 주 1회 정도인 경우에 해당한국형 도구적 일상생활활동 측정도구(K-IADL) 설명* 다음의 각 기능 영역에 대해 환자 분에게 해당되는 보기에 표시해 주십시오.[2019.08.22. 직접사정]질문 내용자립정도완전자립부분도움완전도움도움받아도 못함1. 몸단장(빗질, 화장, 면도, 손/발톱 깎기)를 다른 사람의 도움없이 혼자서 할 수 있습니까?1∨32. 집안일(실내청소, 설거지, 침구정리, 집안 정리정돈 등)을 다른 사람의 도움없이 혼자서 하실 수 있습니까?1∨33. 식사준비(음식재료를 준비하고, 요리하고, 상을 차리는 것)를 다른 사람의 도움없이 혼자서 하실 수 있습니까?12∨4. 빨래(손으로 혹은 세탁기로 세탁한 후 널어 말리는 것을 포함)를 다른 사람의 도움없이 혼자서 하실 수 있습니까?1∨35. 제시간에 정해진 양의 약을 혼자서 챙겨드실 수 있습니까?12∨6. 금전관리(용돈, 통장관리, 재산관리)를 다른 사람의 도움없이 혼자서 하실 수 있습니까?12∨7. 걸어서 다녀 올 수 있는 가까운 상점, 관공서, 병원, 이웃 등을 다른 사람의 도움없이 혼자서 다녀오실 수 있습니까?12∨8. 사야할 물건을 결정하시고 돈을 지불하고 거스름돈을 받는 것을 다른 사람의 도움없이 혼자서 하실 수 있습니까?1∨349. 다른 사람의 도움없이 전화번호를 찾아 전화를 거시고 받으실 수 있습니까?1∨3410. 다른 사람의 도움 없이 버스, 전철, 택시 등의 대중교통수단을 이용하거나 직접 차를 몰아 먼 거리를 다녀올 수 있습니까?12∨4총 점25 /33점(점수가 높을수록 의존적)1. 몸단장 - 빗질, 화장, 면도, 손/발톱 깎기 포함질문 : 어르신께서는 머리 빗질이나 손발톱 깎는 것, 화장(여자), 면도(남자난 일주일 동안 자신에게 적합하다고 느끼는 답에 O를 표시하십시오.QuestionAnswer1. 현재의 생활에 대체적으로 만족하십니까?예∨ / 아니오2. 요즘들어 활동량이나 의욕이 많이 떨어지셨습니까?예∨ / 아니오3. 당신이 헛되이 살고 있다고 느끼십니까?예∨/ 아니오4. 생활이 지루하게 느껴질 때가 많습니까?예∨ / 아니오5. 평소에 기분은 상쾌한 편이십니까?예∨ / 아니오6. 자신에게 불길한 일이 닥칠 것 같아 불안하십니까?예∨ / 아니오7. 대체로 마음이 즐거운 편이십니까?예∨ / 아니오8. 절망적이라는 느낌이 자주 드십니까?예 / 아니오∨9. 바깥에 나가기가 싫고 집에만 있고 싶습니까?예∨ / 아니오10. 비슷한 나이의 다른 노인들보다 기억력이 더 나쁘다고 느끼십니까?예 / 아니오∨11. 현재 살아 있다는 것이 즐겁다고 생각되십니까?예 / 아니오∨12. 지금의 내 자신이 쓸모없는 사람이라고 느끼십니까?예 / 아니오∨13. 기력이 좋은 편이십니까?예∨ / 아니오14. 지금 자신의 처지가 아무런 희망도 없다고 느끼십니까?예∨ / 아니오15. 자신이 다른 사람들의 처지보다 더 못하다고 생각하십니까?예∨ / 아니오총 점9점/15점* 채점 방법: 1, 5, 7, 11, 13번 문항은 "아니오" 1점그 외 문항은 “예” 1점* 판정: 정상: 3 ± 2, 경증우울: 7 ±, 중증우울: 12 ± 2* 출처 한국노인상담연구소 편(2009) 노인심리척도집, 학지사.(4) 욕창- Braden Scale욕창 위험평가 (Braden scale, 1988) 설명1.감각 인지 (압박으로 인한 불편감에 적절히 반응할 수 있는 능력)① 상실의식 저하로 인해 통증 자극에 대한 반응 (신음소리, 움찔하거나 꽉 쥐는 행위 등)이 없음. 신체 전반에 걸쳐서 통증 또는 불편감에 대한 감각이 손상됨)② 심한 손상통증 자극에 대해서만 신음소리나 안절부절 못하는 반응을 보임. 신체의 반 이상에서 통증 또는 불편감에 대한 감각이 손상됨)③ 경한 손상구두 지시에 반응 하지만 체위 변경을 요구하거나 )

의/약학| 2019.10.31| 35페이지| 1,500원| 조회(851)

알츠하이머, 치매, 노인실습, 낙상위험성, 사고과정 장애

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