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성인간호 정형외과 상완골 골절 OP case study 케이스 스터디 간호진단 5개 간호과정 2개 평가A+최고예요

성인간호학 실습 1 CONF 보고서 발표 - Fracture (Rt. proximal humerus) 대상자 수술 전 , 후 간호 과정 -목차 1. 대상자 소개 2. 대상자 사정 5/19 5/22 5/23 5/24 5/25 5/26 3. 간호 문제 도출 - 간호진단 4. 간호 과정1. 대상자 소개 성명 : 최ㅇㅇ 연령 : 24 세 성별 : male 신장 : 176cm 체중 : 76kg 직업 : 학생 주소 : 서울 ㅇㅇ구 ㅇㅇ동 주공아파트 전화번호 : 010- ****-**** 입원동기 : 5/19 2am TA 로 오른쪽 팔 , 다리 , 어깨 , 고관절 통증 호소하며 ER 통해 adm 진단명 : Rt. Proximal humerus fracture 수술명 : (Rt. Proximal humerus) OR IF 수술일자 : 5/232. 대상자 사 정 입원 당일 - 5/19 ( 금 ) 간호연구 시작일 환측 부위 보조기를 사용하여 고정 중 팔 , 다리 , 어깨 , 고관절 통증으로 ABR 필라델피아 및 압박스타킹 keep BT 37.8 그외 활력징후 정상적임 통증 10 분 간격으로 쑤시고 욱신거린다고 함 통증 scale 점수 6 점이며 통증으로 인해 예민한 상태 환측 부위 (rt. Humerus) 약간 창백하며 발적 및 발열 , 부종 있음 오른쪽 손가락 움직일 수 있으나 움직일 때 통증 느낌 손톱 혈액 충전 시간 2 초로 정상적임2. 대상자 사 정 입원 4 일째 - 5/22 ( 월 ) 환측 부위 보조기를 사용하여 고정 중 팔 , 다리 , 어깨 , 고관절 통증으로 ABR 필라델피아 및 압박스타킹 keep 활력징후 정상적임 통증 있으나 지속적이지 않고 처음보다 많이 감소하였다고 말함 통증 scale 점수 2 점 환측 부위 (rt. Humerus) 약간 창백하며 발적 있음 오른쪽 손가락 움직일 수 있으나 움직일 때 통증 느낌 손톱 혈액 충전 시간 2 초로 정상적임2. 대상자 사 정 입원 5 일째 , 수술 당일 ( 수술 전 ) - 5/23 ( 화 ) 환측 부위 보조기를 사용하 점수 2 점 환측 부위 (rt. Humerus) 약간 창백하며 발적 있음 오른쪽 손가락 움직일 수 있으나 움직일 때 통증 느낌 손톱 혈액 충전 시간 2 초로 정상적임 당 일 8am 부터 NPO2. 대상자 사 정 입원 6 일째 , 수술 2 일째 - 5/24 ( 수 ) 수술 부위 드레싱 되어 있음 팔 , 다리 , 어깨 , 고관절 통증으로 ABR BT 38.0 BP 110/60 그 외 맥박 호흡 정상임 Mental alert 하고 , hemovac 1 개와 IV PCA keep 중임 통증 scale 점수 5 점 수술 부위 움직임 가능하나 통증 느낌 수술 부위 발열 , 발적 , 출혈 , 부종 없음 손톱 혈액 충전 시간 2 초로 정상적임 수술 후 CRP 수치 24 로 증가 ( 정상 수치 : 0-5)2. 대상자 사 정 입원 7 일째 , 수술 3 일째 - 5/25 ( 목 ) 수술 부위 드레싱 되어 있음 활동 가능하나 오른쪽 팔 , 어깨 , 다리 , 고관절 통증으로 움직일 때 통증 느껴 활동하려 하지 않음 활력징후 정상임 Mental alert 하고 , hemovac 1 개와 IV PCA keep 중임 통증 scale 점수 1 점 수술 부위 움직임 가능하나 통증 느낌 수술 부위 발열 , 발적 , 출혈 , 부종 없음 손톱 혈액 충전 시간 2 초로 정상적임2. 대상자 사 정 입원 8 일째 , 수술 4 일째 - 5/25 ( 목 ) 간호연구종료일 수술 부위 드레싱 되어 있음 휠체어 사용 시작하심 활력징후 정상임 hemovac, IV PCA remove 함 통증 scale 점수 1 점 수술 부위 움직임 가능하나 통증 느낌 수술 부위 발열 , 발적 , 출혈 , 부종 없음 손톱 혈액 충전 시간 2 초로 정상적임3. 간호 문제 도출 - 간호 진단 5/19 – 골절과 관련된 급성 통증 5/19 – 근골격계 장애과 관련된 말초혈관신경장애 5/24 – 수술과 관련된 급성 통증 5/24 – 외과적 처치와 관련된 감염위험성 5/24 – 근골격계 장애와 관련된 운동 장애4. 간호 과정 (1) – 쑤시고 욱신거려요 ” 객관적 자료 : 얼굴을 찡그리고 있음 C-spine AP/Lat 상 fracture, rt humeral surgical neck 확인 Rt. Proximal humerus fracture 로 오른쪽 어깨 및 팔 움직이지 못하고 고정 중임 TA 로 인해 몸 곳곳에 상처 가지고 있음 통증 scale 점수 6 점 → 중증도 BT 5/19 3pm 37.8 골절과 관련된 급성 통증4. 간호 과정 (1) 간호 목표 : 3 시간 이내에 통증이 감소하였다고 말한다 . 5 일 이내에 통증 점수가 2 점 이하를 유지하고 정상적인 v/s 를 보인다 . 간호계획 : 통증 정도를 NRS 척도 사용하여 측정한다 . 활력징후를 2 시간 간격으로 측정한다 . 처방된 약물 투여한다 . 진통제 투여 후 규칙적인 간격으로 진통제 효과 확인한다 . 진통제 투여로 인한 부작용의 증상 여부 관찰한다 . 통증 완화를 위해 냉요법 실시한다 . 부목 및 견인으로 환측 부분 고정한다 . 통증 완화를 위하여 휴식과 수면을 권장한다 . 이론적 근거 : 통증은 주관적 현상이며 NRS 척도를 사용함으로써 주관적 자료를 객관적 자료로 사용할 수 있으며 , 통증 정도를 확인하여 치료 방향을 정할 수 있다 . 진통제 투여로 통증을 경감시킬 수 있다 . 냉요법을 통해 통증 부위의 부종을 감소시킨다 . 환측 부위를 고정함으로써 환측 부위의 움직임이 제한되어 활동으로 인한 환측 부위의 통증이 생기지 않도록 한다 . 4. 간호 과정 (1) – 골절과 관련된 급성통증간호수행 : 통증 정도를 NRS 척도를 사용하여 측정하였다 . 활력징후를 2 시간 간격으로 측정하였다 . ( 혈압의 경우 정상 범위 유지되면 12PM, 6PM 에만 잰다 .) 통증 완화와 체온 감소를 위하여 ICE BAG 2 개를 apply 해 주었다 . 한 개는 rt. humerus 에 대고 있으라고 말하고 나머지 한 개는 coccyx 및 통증을 느끼는 곳에 대고 있으라고 말했다 . 5/19 8PM 통증 감소를 위해 처방된 진통제 DENOG확인하였고 , 진통제 투여로 인한 어지러움 및 매스꺼움 등이 없는지 확인하였다 . 환측 부위 (Rt. humerus) 의 고정이 제대로 되어져 있는지 확인하였다 . 통증완화를 위하여 휴식과 수면을 설명하였다 . 4. 간호 과정 (1) 5/19 6PM 5/19 8PM 5/22 12PM 5/23 12PM 6 점 5 점 2 점 2 점 5/19 6PM 5/19 8PM 5/22 8AM 5/22 10AM 5/22 12PM 5/22 2PM 5/23 8AM 5/23 10AM 5/23 12PM 5/23 2PM 110/ 60 - - - 110/ 70 - - - 120/ 80 - P:82 P:78 P:82 P:72 P:72 P:76 P:82 P:80 P:76 P:80 R:20 R:20 R:20 R:20 R:20 R:20 R:20 R:20 R:20 R:20 T:37.7 T:38.7 T:37.4 T:37.2 T:37.0 T:37.2 T:37.2 T:37.0 T:37.4 T:37.0 4. 간호 과정 (1) – 골절과 관련된 급성통증4. 간호 과정 (1) 간호평가 : 5/19 9pm 에 “좀 괜찮아진 것 같아요 :” 라고 말하며 통증이 감소되었다고 말했다 . - 문제해결 5/22 간호 문제 발생 후 3 일 째에 정상적인 활력징후를 보였으며 통증 스케일 점수 2 점으로 감소하였고 , 간호 문제 발생 4 일 후 점수 0 점을 유지하였다 . - 문제해결 5/22 간호 문제 발생 3 일 후 BT 37.5 이하로 유지되었다 . - 문제해결 4. 간호 과정 (1) – 골절과 관련된 급성통증4. 간호 과정 (2) – 근골격계 장애와 관련된 말초혈관신경장애 날짜 : 5/19 주관적 자료 : 오른쪽 손끝이 저리고 오른쪽 팔이 욱신거려요“ 손가락 움직일 수는 있는데 힘주면 아파요“ 객관적 자료 : 진단명 : Rt. proximal humerus fracture C-spine AP/Lat 상 fracture, rt humeral surgical neck 확인 환측 부위 (Rt. proximal humeru정 (2) 간호 목표 : 5 일 후 환측 부위 발열 , 발적 , 부종이 감소한다 . 퇴원 전까지 오른쪽 손톱 혈액 충전 시간 2-4 초를 유지한다 . 간호계획 : 환측 부위 맥박을 촉진하고 말초혈관의 재충혈과 피부색과 온도를 평가하여 반대 부위와 비교한다 . 환측 부위의 감각과 운동을 사정한다 . 활력징후를 관찰한다 . 환측 부위 냉찜질 해 준다 . 환측 부위가 심장보다 위에 있게 하며 압박으로 인해 피부나 조직이 손상되지 않도록 한다 . 이론적 근거 : 맥박의 감소 또는 소실 , 말초순환 재충혈 시간의 지연 , 창백 , 청색증 , 차가운 피부는 순환 및 관류의 감소를 의미한다 . 통증 , 무감각 , 욱심거림의 증가는 순환의 감소 , 신경의 손상을의미하며 즉각적인 중재가 필요하다 . 특히 혈압의 저하와 빈맥을 잘 관찰한다 . 사지에 순환을 방해하거나 신경을 압박하는 위험을 감소시킨다 . 4. 간호 과정 (2) – 근골격계 장애와 관련된 말초혈관신경장애4. 간호 과정 (2) 간호수행 : 환측 부위의 맥박을 촉진하였고 오른쪽 손톱 혈액 충전 시간 , 피부색과 온도를 평가하였다 . 활력징후를 측정하였다 . 발열 있는 부위 (Rt. humerus) 의 발열을 감소시켜 주기 위하여 ICE BAG 적용하였다 . 환측 부위가 심장보다 높게 있어야 순환이 잘 됨을 교육하였다 . 5/19 5/22 5/23 맥박 82 회 / 분 72 회 / 분 76 회 / 분 모세혈관충전시간 2 초 2 초 2 초 피부색 발적 있고 창백함 발적 약간 있고 창백함 발적 약간있음 피부온도 발열 있음 적당함 적당함 5/19 6PM 5/22 12PM 5/2312PM BP 110/60 110/70 120/80 T 37.7 37.0 37.4 P 82 72 76 R 20 20 20 4. 간호 과정 (2) – 근골격계 장애와 관련된 말초혈관신경장애4. 간호 과정 (2) – 근골격계 장애와 관련된 말초혈관신경장애 간호평가 : 5/23 맥박 정상적으로 유지되었으며 환측 부위 발열과 부종은 감소되었으나 발적은 아직}

의/약학| 2022.06.20| 18페이지| 2,000원| 조회(331)

간호진단, 성인간호학, 정형외과, 간호과정, 케이스스터디, 성인간호학 실습, 상완골..

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여성건강간호학 모성간호학 조기양막파열 케이스 스터디 PROM CASESTUDY 문헌고찰 간호진단 5개 간호과정3개 평가A+최고예요

모성간호학 실습 보고서여성병원 분만실산부 간호과정 사례보고서< 문헌고찰 >1. 조기양막파열(PROM)의 정의 및 개요임신주수에 상관없이 진통 전에 양막이 파열되는 경우를 PROM이라고 한다. PPROM은 임신37주 전에 양막의 파열로 정의된다. 양막파열과 진통시작 사이의 간격을 잠복기라고 말한다. 그러나 PROM를 진단하기 전에 요구되는 최소한의 잠복기는 분명하게 정의되어 있지 않으며, 대다수는 PROM를 단순히 진통 개시 전에 양막의 파수로 정의한다.보고된 PROM의 발생빈도는 3~18.5%로 다양하며 이는 잠복기의 정의의 차이와 인구 집단의 차이에 기인한다. 만삭의 임신부의 8~10%가 PROM를 보이며, PPROM 경우의 1/4에 해당하며, 조산의 원인 중 약 30%를 차지한다. PPROM시 조산으로 인하여 태아 및 신생아이환과 사망이 증가함은 물론, 융모양막염은 주요한 모성 합병증이다.Cox 등이 기술한 바에 의하면 만삭 전 PROM는 전임신의 1.7%의 빈도를 보이나, 그 기간 동안의 주산기 사망의 20%를 차지하였다고 하였으며 PROM은 주산기 결과에 영향을 주는 다른 산과적 합병증 즉 다태임신, 둔위, 융모양막염, 진통 중 태아곤란증과 연관되어 있는 것으로 밝혀졌다. 이러한 합병증의 결과로서 제왕분만은 임신부의 양 40%에서 행해졌다. 이 연구에서 밝혀진 가장 주목할 사항은 파막 후 단기간 이내에 진통이 분명하게 유발된다는 점이다. 임원시 임신부의 75%는 이미 진통 중이었고, 5%는 다른 합병증으로 분만되었고, 또 다른 10%는 48시간 내 자연 진통 후 분만되었다. 단지 7%에서만 양막파열 후 48시간 또는 그 이상 분만이 지연되었고, 신생아사망이 발생하지 않아 지연분만으로 이득이 있는 것처럼 보인다. 이는 양막파열 후 48시간 내에 분만된 신생아에서 80/100의 신생아사망률이 있었던 것과 대조가 된다.그러나 진통이 지연된 생존아의 주산기 결과가 항상 만족스러운 것은 아니다. Parkland 병원의 Hankins 등은 양막파열 후 지연분만된 모양(ferning)이 나타난다.조직 화학검사 시 질 분비물을 투명한 슬라이드에 펴고 건조시킨 후 지방산 염료 0.5% nile blue sulfate 수용액을 가지고 염색하면 태아피지 상피세포는 진노랑색에서 붉은 오렌지색으로 염색됨을 볼 수 있다. 이 검사는 임신 33주 이상에서 양성으로 나타난다.③ 자궁경 검사질속에 수액이 가득 찬 것을 확인한다.④ 질액(vaginal fluid) 중 젖산농도 측정하기스웨덴의 연구진은 "조기양막파열(premature rupture of membrane)이 의심되는 임산부의 경우, 질액 중의 젖산농도를 측정하면 24시간 이내에 분만할 확률을 예측할 수 있다."고 발표했다. 연구진에 의하면 질액 검사는 병상에서 손쉽게 할 수 있으며, 결과도 1분 이내에 알 수 있다고 한다.PROM 은 향후 24~48시간 이내에 분만이 있을 것으로 예측된다면 분만을 기다리며 관찰하는 것(expectant observation)이 최선의 방책이나, 48시간 이후에 분만이 있을 것으로 예측된다면 유도분만이 바람직하다. 그러므로 분만여부를 알아내는 것은 매우 중요하다."PROM 환자의 질액 중에서 발견되는 젖산은 태아에 의해 양수로 분비된 것"이라는 이론이 지금까지의 통설이었으나, 최근의 연구들은 젖산의 일부가 자궁근육층(myometrium)으로부터 유래한다는 추론을 제시하고 있다.스웨덴 스톡홀름 소재 Soder Hospital의 연구진은 선행연구에서, PROM 환자의 질액 중 젖산농도가 개인별로 현저하게 차이가 난다는 사실을 밝혀낸 바 있다. 그들은 이러한 변화가 「초기 자궁근육층의 활동 차이」와 관련되어 있을 것이라는 가설을 세웠다. 따라서 질액중의 젖산농도를 측정하면 분만여부를 예측할 수 있을 것이라는 아이디어를 얻게 되었다.이러한 가설을 검증하기 위해, 연구진은 PROM이 의심되는 환자 179명을 대상으로 질액중의 젖산농도와 분만도래시기(time to onset of labor)를 비교하였다. 젖산농도는 시판되는 젖산측정 검사지(Lactat성 및 호기성 배양, mycoplasma 배양검사를 하여야 한다. 최근에는 불현성 감염을 찾아내기 위한 방법으로 gas-liguid chromatography가 사용되기도 한다.7) 임신부가 감염의 위험성이 높은 경우모체의 감염가능성이 높은 경우에는 대기요법이 부적절하다. 모체의 기왕력과 현 병력을 철저히 조사하여 감염에 취약하게 하는 인자 등의 유무를 파악하여야 한다. 임신부가 감염의 위험성이 높은 경우 최상의 처치는 분만이다.(2) 재태연령의 결정상기한 바와 같이 즉각적인 분만을 요하는 경우가 아니라면 PROM의 처치에 있어서 가장 중요한 것은 재태연령이다. 만일 기왕력에 의한 재태연령의 평가가 정확하지 않다면 초음파소견을 이용하여야 한다. 이때 주의해야할 점은 양수의 부족이 초음파계측의 정확성에 영향을 미쳐 재태연령이 실제 보다 저평가된다는 점이다. 재태연령을 정확히 평가한 후 재태연령에 따라 다음과 같은 산전 치치를 행하는 것이 바람직하다.1) 재태연령 36주 이후에 PROM이 있는 경우PROM가 재태연령 36주 이후에 있는 경우에는 분만을 하여야 한다. 태아의 폐성숙이 완성된 이후에는 보존적인 처치로 얻을 수 있는 이점이 거의 없다. 가장 적절한 분만시기를 결정하는 것은 자궁경부의 상태이다. 만일 자궁경부가 숙화되어 있다면 입원 직후 분만을 유도한다. 자궁경부가 숙화되어 있지 않으면 유도분만을 실패할 가능성이 높으며 제왕절개술을 하게 될 가능성이 높다. 이 경우 자궁경부의 숙화를 기대하여 24시간 가량 기다리면 질식분만의 기회가 증가하기도 한다. 24시간 동안 자연적으로 진통이오기를 기다려도 모체나 태아감염은 증가하지 않는다. 만약 자연적인 진통이 오기를 기다리기로 결정하였다면 태위, 태아의 골반내 진입 여부, 및 태아심박감시소견의 이상 유무를 파악하는 것이 중요하다. 모체 체온을 자주 측정하여야 하며, 태아를 매일 감시해야 한다. 이때 group Bstreptococcus 배양결과를 기다리면서 매 6시간 마다 ampicillin 500mg이나 eryM 후 4주 이상 경과된 경우에 관찰된다. 이 재태연령에서 PROM된 경우에는 현재까지는 어떠한 처치도 주산기 예후를 호전시키지는 못하고 있다. 주산기 예후를 호전시키기 위한 노력의 일환으로 자궁수축억제제, 부신피질호르몬, 페노바르비탈비타민 K, 및 항생제를 투여하는 적극적인 치료를 하기도 한다 최근에는 새로운 방법으로 PROM fence, cervical cap, 수액 및 항생제의 양막강내주입 또는 fibrin sealing 등의 방법이 시도되고 있다.5. PROM의 예후PROM은 고위험 임신을 다루는 산과의사가 흔히 접하게 되는 문제이다. 최근의 연구결과에 의하면 저체중아의 1/3 및 만삭분만의 1/10에서 자연적인 진통이 발생하기 전에 PROM이 발생하는 것으로 알려져 있다. PROM은 abortion을 유발하는 가장 큰 인자이며, 모체 및 신생아감염, 태아절박사, 태아발육에 대한 영향 및 제왕절개술의 빈도에 지대한 영향을 끼치고 있다.< PROM이 미치는 영향 >(1) 주산기 사망률주산기 사망률은 PROM시의 재태연령이 낮을수록 증가한다. PPROM의 결과로 인한 주산기 사망은 호흡곤란증, 뇌실내출혈, 괴사성 장염 등과 같은 미숙에 의한 합병증에 의해 발생한다. 재태연령 26주 이전에 만삭 전 PROM이 있었던 경우의 주된 사망원인은 호흡곤란증이며 만삭 시 PROM이 있었던 경우의 주산기 사망은 대부분 감염에 의한 것이다. 신생아집중관리의 비약적인 발전에도 불구하고 PROM시의 재태연령이 높을수록 주산기 사망률이 감소하는 양상의 변화는 관찰되고 있지 않다. 아마도 이는 조산의 결과로 폐발달 및 폐기능의 미성숙, 면역기전의 미성숙 및 주산기에 가사상태에 빠지기 쉬운점에 의한 것으로 생각된다. 이러한 점들의 예방 및 처치가 최근의 중재적 치료방법의 중요한 목적이다.(2) 태아/신생아감염PROM이 있는 경우에 태아/신생아감염의 빈도는 5% 내지 18%로 알려져 있다. 태아/신생아감염의 위험정도는 진통 중 모체의 융모양막염 여부와 관계가 있다. 또한 PROM에뇨병, 고혈압, 다태임신, 제왕절개수술 등)? 아니요.3. 임신 및 출산에 영향을 미치는 질병을 앓은 적이 있습니까? 아니요.4. 과거 분만 중 문제점이 있었습니까? -현재 임신력1. 산전 진찰을 받았습니까? 어디에서 몇 회 받았습니까? 본 병원, 16회2. 산전 기간 동안 문제점이 있었습니까? 없었다.3. 임신 기간 중 복용한 약물이나 특별한 검사가 있었습니까? 없었다. 그 이유는? -분만 제1기1. 시작시간 : 6:30AM 총소요시간 : 5시간2. 진통을 겪는 산모의 태도는 어떠합니까? 매우 힘들어하고 통증을 견디기 힘들어 하면서 “허리랑 배가 너무 아픈데 맞는 건가요? 죽을 것 같아요” 등 불안해함3. 진통완화를 위해 어떻게 도와주었습니까? 남편에게 부드럽게 배를 만져주면서 손을 잡아 주라고 교육하였으며 통증 완화에 도움되는 호흡법과 힘주기에 알맞은 체위를 교육함4. 그 외에 산모에게 분만 1기 동안 제공한 간호 및 근거를 서술하시오. 산부가 PROM이었기 때문에 감염에 더 주의를 기울여서 30분 간격으로 패드를 확인하여 이물질이 있을 때마다 갈아 주었으며, 내진 시 일반 산부와는 다르게 멸균 poly glove를 사용함5. 자궁수축이나 태아심음은 어떻게 사정하였습니까? NST 기계를 이용하여 태아가 ROP 방향으로 누워 있기 때문에 오른쪽 아랫배에 태아심음 변환기를 고정시키고, 자궁저부가 위치하는 곳(검상돌기 부분)에 자궁수축 변환기를 단단하게 고정하여 그래프로 사정함6. 이상상태(abnormality) 없음분만곡선 그리기산부의 정서적, 사회적 욕구 상태1. 분만에 대해서 기대하는 것은 무엇입니까? 태아를 건강하게 출산하는 것2. 과거 분만 경험이 있으시다면 그 분만에 대해 지금 기억나는 것은 무엇입니까? -3. 경산부라면, 과거 분만 시 당신에게 가장 도움이 되었다고 생각되는 간호는 무엇입니까? -4. 분만을 위해 특별히 준비한 것이 있습니까? (산전체조, 어머니교실, 힘주는 법 등) 만일 있다면 설명해 주십시오. -5. 집에서 간호하는데 대해 걱정스

의/약학| 2018.08.24| 21페이지| 1,000원| 조회(733)

모성간호학, 간호진단, 간호과정, 문헌고찰, PROM, 여성건강간호학, 조기양막파열

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지역사회간호학 FNP 가정간호케이스

1. 간호사정1) 가족 건강사정 도구를 이용한 간호 사정# 가족 형태 및 가족 구조남편은 88년도에 척추 골절로 인하여 3개월 고생하다가 사망한 후, 자녀들은 결혼하여 나가 살고, 아직 결혼 하지 않은 셋째 아들과 막내 딸과 함께 세 식구가 동거하는 불완전 가족 구조# 가족 구성원1. 대상자이름 : 김OO 성별 : 여 나이 : 70세 교육수준 : 중졸주소 : 경기도 **시 **동 ** 종교 : 기독교 직업 : 없음 수입 : 없음의료보장 : 딸의 직장보험 방문보건분류 : 2군방문보건센터등록일 : 200*년 *월 15일신체 사항 : 163cm / 57 kg (BMI : 21.5) V/S : 140/80 - 70 - 20현병력 : H/T , D/M , 관절염, 골다공증주호소 : ①당뇨 합병증으로 인한 다리 통증(쑤심, 저림, 시림, 부종, 걸을 때 발이 돌아감)②두통 (전체적인 통증, 원인 알 수 없어 얼마전 MRI촬영. 6/5결과 나옴)수술력 : 19**년 - 대퇴부 Lt 골절 수술20**년 요통, 보행불능으로 병원 방문 - 척추 뼈 함몰진단 받고 척추 수술20**년 1월, 4월 - 경추 디스크 수술, 석회화 현상으로 목에 석회 제거술20**년 - 백내장 수술20**년 - 축농증 수술복용약물 :고혈압치료제, 혈당강하제, 철분제건강행태 : 음주, 흡연 - 하지않음식습관 - 보통 하루 2끼(아침겸점심을 먹고, 저녁에 자녀들 귀가하면 함께 먹음)수면 - 하루 7시간 수면 취함2. 동거인이름 : 김OO 성별 : 남 나이 : 39 관계 : 셋째 아들 결혼여부 : 미혼학력 : 중졸 직업 : 노동일 수입 : 100만원 이하 종교 : 기독교의료보장 : 지역보험 병력 : 없음 음주 : 가끔 마신다 흡연 : 하루 반갑 이상신체사항 : 175cm / 80kg 식습관 패턴 : 2끼 불규칙 규칙적 운동 : 안함이름 : 김OO 성별 : 여 나이 : 30 관계 : 막내 딸 결혼여부 : 미혼학력 : 대졸 직업 : 회사원 수입 : 200만원 이하 종교 : 기독교의료보장 : 직장보험 병력 : 고 기도드리는 시간을 가진다.- 지지자원 : 보건소에서 시행하는 방문보건사업의 대상자로 방문 간호사가 한 달에 1-2번씩 방문한다.# 대처 및 적응- 문제해결 과정 : 남매들 끼리 의견 충돌이 있는 경우에는 대상자가 한마디씩 해서 가라 앉히도록 하고 그래도 안될 경우에는 그냥 내버려 두고 알아서 하도록 한다. 주로 첫째 아들이 문제를 해결하려고 많이 노력한다.# 건강관리- 가족 건강력 : 가족력은 없고, 대상자는 고혈압, 당뇨, 퇴행성 관절염 있다.막내 딸은 고도 비만이다.- 건강교육 및 상담 : 보건소에서 방문간호사가 방문하여 건강교육 및 상담을 시행한다.- 건강증진과 관련된 행위 : 흡연, 음주 하지 않고, 그 외의 특별한 건강증진 행위는 하지 않는다. (규칙적 운동 안함. 체중조절 안함. 보약이나 영양제 복용 안함)# 가족의 강점- 자신의 가족에 대한 긍지 : 첫째 딸과 첫째 아들이 자신을 잘 돌봐주고 막내딸은 대학교의 1학기 등록금만 내주고 스스로 나머지 학비를 부담하고 취직 하여 결혼 자금까지 마련하였고 현재 본인을 모시고 사는 효녀라고 생각한다.- 효과적 의사소통 능력 : 가족 내 일에 있는 경우 가족 구성원들이 모두 참여하며 의사소통하고 큰아들이 최종적으로 의사 결정을 하지만 가끔 대상자가 의견을 내놓으면 따라야 하는데 따르지 않고 자녀들(주로 아들들)이 자신들의 고집대로 하려고 하고 대상자의 말보다 부인의 말을 더 잘 듣는다고 생각한다.- 자가 관리 능력과 적합하게 도움을 요청하는 능력 : 만성질환을 앓다보니 통증에도 자녀들에게 아프다고 말을 잘 하지 못한다. 자녀들은 만성질환이 더 악화되거나 새로운 질환이 생기는 것에 걱정하지만 만성질환에 대한 부분, 통증은 대수롭지 않게 넘어가기 때문에 말을 잘 하지 못하게 된다.- 위기나 부정적 경험을 성장의 수단으로 사용하는 능력 : 과거부터 몸이 좋지 않았기 때문에 질병의 악화를 예방하기 위해 약물을 꾸준하고 규칙적으로 복용하도록 노력하고 당뇨 합병증과 관절염등으로 인한 통증으로 움직이지 않으면 더 붓고 도 심하지 않다.# 위험행위- 음주대상자와 막내 딸은 술을 먹지 않는다. 셋째 아들은 가끔씩 술을 마신다.- 흡연대상자와 막내 딸은 흡연하지 않는다. 셋째 아들은 하루에 반갑 정도 흡연을 한다.- 스트레스만성질환과 자녀들로 인해 스트레스이다. 아들들에게 불만이 있지만 표현을 잘 하지 않는다. 답답하거나 스트레스를 받을 때면 하나님 앞에서 대화(기도)하며 성경책을 읽으면서 마음을 가라앉힌다.- 건강관리법고혈압 약을 꾸준히 복용하여야 하는 것을 알고, 당뇨 때문에 상처가 쉽게 낫지 않는다는 것을 알기 때문에 상처가 나지 않도록 조심한다. 요즘에는 거동이 불편할 정도로 당뇨 합병증과 관절염으로 인한 다리의 통증과 두통 때문에 고통스럽다. 통증사정척도로 사정한 결과 통증사정점수가 6점이 나왔다. 이 통증으로 인해 무기력을 경험하기도 하지만 다리의 통증으로 움직이지 않으면 더 몸이 굳고 움직이기 힘들어지는 것 같아 집안에서 움직이거나 앉아서 하는 운동을 수시로 하려고 노력중이다. 두통으로 타이레놀 2알씩 복용하다가 **대학교 병원에서 MRI 촬영을 실시했고 검사 결과는 6월 5일에 나올 예정이다.- 식습관 문제동거하는 가족들이 아침을 거르고 가고 아침, 점심은 혼자 식사를 하기 때문에 입맛이 없어서 잘 먹지 않게 된다. 저녁은 자녀들이 귀가하기 때문에 자녀들과 저녁 식사를 같이 하게 되어 과식을 하게 된다.- 약물복용넥사드정(고혈압치료제), 아테민정(고혈압치료제), 글리보메트정(혈당강하제), 베이슨정(혈당강하제), 엠코발캅셀(철분제)을 복용하고 있다. 처방된 약을 꾸준히 규칙적으로 복용하도록 노력하고 있다.◆ 가계도◆ 가족 밀착도◆ 외부체계도◆ 사회 지지도◆ 가족 기능 평가도구 : 총점 : 5 점 (10점 만점)아니다(0점)때때로 그렇다(1점)그렇다(2점)위기 시 문제해결을 위해 가족의 내적·외적 자원을 활용하는 능력이 좋음˅가족 구성원끼리 동반자관계에 의해 의사결정을 하고, 서로 지지해주는 정도에 만족˅가족구성원 상호간의지지 및 지도를 통해 신체적·정서적 충만감을 달자에게 사고의 위험성이 있다.집과 방의 출입 어려움 : 집으로 들어가기 전 작은 쪽문을 통과하여 내리막길을 내려가야 하기 때문에 집으로 출입 어려움이 있다.사생활 및 생활공간 부족 : 2개의 방에 대상자, 셋째 아들, 막내딸이 거주하고 대상자와 막내딸이 같은 방을 사용하고 있다.주거환경 불량 : 주위에 밀집된 주택지역으로 건물이 오래 되었다. 또한 반지하이기 때문에 방문 당시 밝은 정오 쯤 에도 불구하고 빛이 잘 들어오지 않아 형광등을 켜지 않으면 집안이 어둡다.주택구조 불량 : 집 대문을 나서면 얕은 오르막 경사를 올라가야하며 주택가로로 나가기 위해 작은 쪽문을 열고 나가야 한다. 화장실에 문턱이 있어 거동이 불편한 대상자에게 적합하지 않다. 화장실에는 세탁기와 세면대, 수세식 변기가 있었고 자리를 많이 차지하는 세탁기로 인해 화장실에서 움직일 수 있는 공간이 좁다.Ⅰ. 환경3. 주거구조적불합리1) 구조적 불량4) 부적절한출입구11) 부적합한/밀집된 생활공간13) 구조상의장애물효과적 의사소통 능력 : 가족 내 일에 있는 경우 가족 구성원들이 모두 참여하며 의사소통하고 큰아들이 최종적으로 의사 결정을 하지만 가끔 대상자가 의견을 내놓으면 따라야 하는데 따르지 않고 자녀들(주로 아들들)이 자신들의 고집대로 하려고 하고 대상자의 말보다 부인의 말을 더 잘 듣는다고 생각한다.자가 관리 능력과 적합하게 도움을 요청하는 능력 : 만성질환을 앓다보니 통증에도 자녀들에게 아프다고 말을 잘 하지 못한다. 자녀들은 만성질환이 더 악화되거나 새로운 질환이 생기는 것에 걱정하지만 만성질환에 대한 부분, 통증은 대수롭지 않게 넘어가기 때문에 말을 잘 하지 못하게 된다.Ⅱ.심리사회8. 대인관계부적절한의사소통기술4) 부적절한의사소통기술자존감 : 대상자는 건강상의 문제로 인해 무기력하며 자존감도 저하 되어 있다.Ⅱ.심리사회11. 정신건강슬픔/무기력/무가치1) 슬픔/무기력/자존감 저하V/S : 140/80현병력 : H/T , D/M , 관절염,골다공증현재 복용 약물: 넥사드정(고혈압치료제대상자의 통증 정도를 사정한 후 의료기관에 연계하여 통증을 완화시킨다.수행자방문간호사, 지역사회간호사, 대상자, 보호자수행방법1. 대상자에게 숫자통증척도를 보여주며 통증의 정도를 사정한다.2. 대상자와 가까운 보건소, 병원 등 의료기관을 대상자와 보호자가 갈 수 있는 시간대에 예약을 해준다.3. 보호자에게 대상자의 통증 정도를 알려주고, 의료기관에 함께 올 수 있도록 교육한다.4. 보호자나 대상자가 잊어버릴 수 있으므로 문자나 전화로 알려준다.5. 처방 받은 약물을 복용하는 것을 잊어버릴 수 있으므로 달력에 약을 붙여서 복용방법에 맞도록 복용하도록 교육하고, 통증이 있다고 약물을 계속 복용하다보면 부작용으로 이어질 수 있음을 교육한다.구체적 목표 2수행내용통증완화 방법에 대해서 교육한다.수행자방문간호사, 지역사회간호사, 대상자, 보호자수행방법1.대상자의 지식정도를 질문을 통해 사정한다.2. 통증 완화 방법을 대상자와 보호자에게 알려주고, 직접 앞에서 실천하도록 한다.3. 보호자에게 문자로 통증을 감소시키는 동영상 링크를 알려주고, 대상자가 이를 실천할 수 있도록 알려준다.4. 다리 통증 시 둥글게 말은 이불이나 베개 위에 다리를 올려두도록 교육한다.5. 보호자에게 문자로 다리 스트레칭 방법이 있는 동영상 링크를 알려주고, 이를 대상자가 실천할 수 있도록 알려준다.6. 대상자에게 단체 문자로 통증 완화방법을 알려주는 TV 프로그램 번호와 시간대를 알려주고, 이를 시청하도록 격려한다.7. 대상자에게 관절염 등으로 통증이 있어도 움직이지 않으면 더 아프다는 것을 알려주고, 평상시에 틈틈이 움직일 수 있도록 교육한다.8. 관절염일 경우는 좌식 생활이 좋지 않으므로 통증완화 효과를 위해서 의자에 앉기를 격려하고, 의자가 없을 시에는 벽에 기대에 앉을 수 있도록 교육한다.평가계획평가자방문간호사평가내용1. 통증척도를 이용해 통증 정도를 파악한다.2. 통증완화 방법에 대해서 2가지 이상 말해보도록 한다.평가도구구두설문, NRS2. 비정상적인 혈압영역Ⅲ.생리적문제27. 순환증시

의/약학| 2018.08.28| 20페이지| 2,000원| 조회(291)

지역사회간호학, 가계도, 가정간호, FNP, 외부체계도, 사회지지도, 가족밀착도, 가..

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간호관리학 리더십 이론 - 황연대 박사, 진성 리더십 (진정성 리더십)

리더와 리더십 분석 이론황연대 박사 – 진성 리더십간호관리학목차1. 리더 선정2. 리더십 분석 이론3. 결론4. 시사점리더 선정황연대 박사의 연혁 및 주요 업적1938년 서울 출생1941년 3세 때 소아마비 걸림1963년 이화여자 대학교 의과 대학 졸업1963-1964년 이화여자 대학교 부속병원 인턴 생활1965-1966년 세브란스병원 소아재활과 당직의사1966년 사단법인 한국 소아마비 아동특수보육협회 설립1975년 정립회관 건립 및 관장 취임1988년 서울 장애인 올림픽 조직 위원회1988년 황연대 극복상 제정2009년 대한 장애인 체육회 고문황연대 극복상신체적 역경을 극복하고 의사가 되었으나 개인의 안정된 자리를 버리고 장애인들과 함께 살며 장애인에 대한 헌신적인 봉사의 정신을 솔선해 온 황연대 여사의 뜻을 기리고 장애인 올림픽 대회를 통해 이러한 의의를 가장 모범적으로 실천한 선수에게 수여함으로써 극복의 의지를 도모시키고 재활의 성취감을 촉진시키는 계기를 확대 보급하고자 제정리더십 분석 이론진성 리더십“리더와 조직구성원들의 긍정적 자기개발 촉진 측면에서 (1) 자기인식, (2) 내재화된 도덕적 관점, (3) 정보의 균형된 프로세스(처리), (4) 관계적 투명성 등을 보다 발전시키기 위해 긍정적 심리 역량과 도덕적/긍정적 분위기를 만들어내고 이를 증진하는 리더의 행동양식이다.출현 배경은 전 Medtronic의 CEO BillGeorge가 21세기 초에 기업 및 정부의 부정행위에 대한 리더의 윤리적 행동에 대한 반성으로써 제기면서였다. Luthans와 Avolio(2003)은 진성리더십 개발을 위한 구체적인 구성개념과 관계를 확인할 수 있는 모델을 제시하였고, Gallup Leadership Institute는 2004년과 2006년 진성리더십(Authentic Leadership) 개발에 관심이 있는 학계 및 현장 전문가간의 포럼을 개최하였다.특히, 2005년 The Leadership Quarterly에서 진성리더십에 대해서 특별 이슈로 다루며 많은 관심개념을 정리하고 이론적 타당성을 갖춘 다양한 측정도구를 개발하였다.Luthans와 Avolio(2003)는 진성리더십을 “긍정심리학의 역량과 고도로 발전된 조직적맥락을 기반으로 리더와 동료들의 자기인식 및 자기규제 행위를 발생시켜, 긍정적인 자기발전을 강화하는 과정”이라고 규정하였으며(Luthans & Avolio, 2003), Gardner와 그의 동료들은 “리더가 자기 자신의 진정한 모습을 알고 있고 자신의 내면 감정, 생각, 가치관에 일치하도록 행동함으로써 자신은 물론 주위사람들의 자아 성취, 더 나아가 조직의 변화를 유도하는 것”이라고 정의하였다(Gardner etal,, 2005).진정리더십의 4가지 구성요소구성요소내용1. 자아인식(self-awareness)- Ilies etal.(2005) “자신의 특성, 가치관, 동기, 감정, 인지를 인식하고 신뢰하는 것을 의미“- Kernis(2003) “자신의 동기, 감정, 욕구 및 자신과 관련된 정보를 인식하고 신뢰하는 것으로서 주된 대상은 자신의 강점, 약점, 특성과 정서”라고 설명 + 인간의 양면성에 대한 수용을 강조→ 자아인식은 자신의 욕구, 가치관, 감정, 양면성의인식과 함께 그것들이 어떻게 자신의 행동에 영향을 미치는지 아는 것이라고 주장2. 균형 잡힌 정보처리(balancedprocessing of information)- Gardner는 인간이 자신과 관계된 정보를 처리할 때 본질적으로 흠과 편향된다는 사회심리연구를 바탕으로 편향되지 않는 정보처리라는 용어 대신 균형잡힌 정보 처리라는 용어를 주장함.- Kernis(2003) “편향된 정보처리의 원인이 낮은 자긍심이나 확고하지 못한 높은 자긍심에 있다고 보고 확고하게 높은 자긍심을 가진 사람들이 정보를 보다 객관적으로 처리할 수 있다고 설명- Gardner(2005) “ 정확하고 균형 잡힌 자기진단과 사회적 비교를 하려는 자기검증 수준이 높아 자기방어기제 의 방해를 받지 않고 자기진단에 기초하여 자신의 신념과 가치관에 따라 행동할 수 있다”고 주- 가까운 인간관계에서 개방성과 진실성을 소중히하고 가까운 사람의 장점과 약점을 함께 볼 수 있도록 돕는 것을 의미- May(2003) "진정리더십은 자신의 약점과 한계를 투명하게 드러내는 것“→ 신념, 가치관 등 기존의 투명성 범주에 약점과 한계를 추가한 개념- Gardner(2005) “관계적 투명성이 솔직한 대화와 자신 에 관한 정보의 개방을 포함된다.”→ 리더가 자신을 알고 수용을 많이 할수록신뢰성, 개방성, 생각과 감정의 공유수준이 높아진다고 주장4. 내재화된 도덕관점(internalizedmoral perspective)- 외부압력의 통제 대신 자신의 내적인 도덕기준과 가치관에 따라 스스로 자신을 규제하는 과정(self-regulatory process)- 이 요소를 지닌 사람은 다른 사람들이 자신에게 미치는 영향을 통제할 수 있다.- 진성리더십에 중요한 요소 = 윤리,도덕→ 긍정적 도덕적 관점이 긍정리더십의 핵심요소황연대 박사와의 연관성1. 자기인식소아재활원에 근무할 때 소아마비 여의사가 소아마비 학생들을 데리고 산보하는 모습을 우연히 보게 된 방송국 카메라 기자들이 몰래 와서 황 씨의 다리만 찍자 “마음대로 찍어도 된다”고 촬영에 적극 협조했음. 자신을 둘러싸고 있는 상황 속에서 자신의 존재를 인식하였음.(이때의 필름이 ‘황연대 성취상’ 시상식 때 장내에 소개되는 흑백 영상으로 선수들에게 깊은 감동을 줌.)- 관련자료: http://news.donga.com/more18/3/all/20140324/61943201/12. 균형잡힌 정보 처리- “성공한 장애인만 보지 말고 장애인 전체를 봐 달라”: 세 살 때 소아마비에 걸렸지만 힘든 의사 공부를 한 후 우리나라 장애인 선수들을 위해서, 선수들이 할 수 없다고 생각하는 운동 분야에도 많이 참여할 기회를 주자는 생각으로 황연대 성취상을 제정하게 되었다고 함.→ 출처-http://news.donga.com/more18/3/all/20140324/61943201/1#csidxf27b303eedbf84487 기자회견에서 이 상의 시발점이 된 황연대(80) 여사가 알츠하이머병과 투병하고 있다는 사실을 깜짝 공개했다.- 황 여사는 치매 사실을 밝힌 것과 관련해 "인생을 살아가는 동안 누구나 고통을 겪기 마련이고, 나 역시 어린 시절 소아마비로 고생했고, 지금은 치매와 싸우고 있다"면서 "고통을 당할 때마다 그걸 극복해낼 수 있는 의지는 인간에게 주어진 선물"이라고 말했다.→ 치매(알츠하이머병) 투병 중이라는 자신의 취약점이라고 할 수 있는 부분을 공개하고, 그것을 의지라는 선물을 받은 것이라고 승화시켰다. 이러한 자신의 정보를 공유하고 그들의 부적절한 감정을 나타내는 것을 최소화하려고 노력하며, 실제 생각과 감정에 대한 표현을 통해 신뢰를 증진시켰다.4. 내재화된 도덕 관점“사회에 받은 나의 책임이 크다, 나 자신을 위한 삶이 아닌 장애인을 위한 삶을 살고 사회에 빛을 갚아야 한다”- 에피소드 : 그녀가 초등학교 입학당시 장애로 인해 학교진학 거부당함. 그때 많은 상처를 받은 듯 함. 그 후 이화여대 의대에 혹시나 하는 마음으로 지원했는데 합격해서 이화여대 의대로 진학당시 언론인이었던 아버지는 학비를 대 줄수 없었음. 그러자 당시 학구국장(?)이었던 김옥길 은사의 도움으로 학교 졸업, 및 82년대 이화여대 100주년 기념상에서 최초로 “아펜젤러”상 수상 후 사회에 이 빛을 갚고자 의사라는 안정적인 직장이 아닌 사회사업가로 활동 시작“내 아픔을 이 아이들에게 물려주지 않겠다.”- 에피소드 : 그녀가 사회활동가로서 첫 번째 업적은 바로 “소아마비 협회” 결성. 당시 소아마비 부모들을 모아 28세 때 소아마비아동특수보육협회를 만들었다. 그리고 장애로 인해 대학입학에 편견을 받는 장애아동을 위해 불철주야로 언론사등을 뛰어다니며 이문제를 사회적 이슈화 시킴.- 관련 자료1) Hyperlink "http://news.joins.com/article/22429846" http://news.joins.com/article/22429846결론진성 리더십의 개념은 진정성(authen 스스로를 알고, 자신 내면의 생각과 감정, 가치관 등에 일치되도록 행동하는 것을 의미하며, 현재 자신의 진정한 자아를 인식하는 것으로 자신의 재능, 강점, 목표, 핵심 가치관, 믿음, 욕망 등을 지속적으로 이해하는 과정이며, 자기규제는 개인이 그들의 가치관과 목표를 자신의 행위와 일치시키는 과정이다.진정성을 지닌 리더 황연대 박사는 자신이 믿는 가치관과 일관되게 행동하였으며, 장애인, 소아마비, 치매 등 자신과 같은 상황에 처한 이 들에게 자신감과 용기를 보여주고, 공감하며 신뢰감을 주어 조직을 이끌고 사회의 변화를 이끄는 진성리더십을 적목 함으로써 자신의 존재이유인 사명을 복원하여 자신과 구성원을 임파워먼트 시키고 이를 통해 자신들의 조직과 세상을 더 따뜻하고 더 건강한 곳으로 변화시켰다는 점에서 의의가 있다.시사점MAY는 진정한 리더십은 자신의 약점과 한계를 투명하게 드러내는 것이라고 했다. 황연대 박사는 장애인에 대한 편견이 심한 대한민국에서 여성이라는 성 장벽까지 깨트리고 본인이 원하는 위치에 오른 뒤 그 자리에 따라 오는 사회적 책임을 다하기 위해 노력했다.즉, 본인의 신체적 약점과 한계를 뛰어넘어 그와 같은 한계를 가진 사람들이 나도 노력하면 저렇게 될 수 있겠구나 라는 멘토가 되었다. 의사라는 안정적인 직업에서 본인만을 위한 삶을 살 수 도 있었을 것이다. 소아마비를 이겨낸 의사라는 타이틀 만으로도 이미 우리 사회는 훌륭한 인물로 보기 때문이다.그러나 본인이 살면서 겪었던 아픔을 후대에 물려주지 않겠다는 강한 의지로 산 삶은 주위 사람들에게 큰 영감을 주었다. 장애에 대한 편견과 무관심이 심했던 시대상이 잘못됐다는 것을 알리기 위해 조직화된 소아마비협회를 만들고 언론에 적극 알림으로서 사회적 이슈를 이끌어 냈다는 점은 진정한 리더로서 충분한 자격이 된다고 판단된다.즉, 진정한 리더는 내 한계를 알고 그 한계를 극복하고 같은 한계를 지닌 사람이 따라 할 수 있는 자취를 남기고 또 따라오도록 도와주는 존재라고 봤을 때 황연대박사가 살아온 삶은 진정한하겠다.

의/약학| 2018.08.28| 8페이지| 2,000원| 조회(298)

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모성간호학(여성건강간호학) 자간전증 preeclampsia 간호진단 2개 간호과정2개 평가B괜찮아요

모성간호학간호진단1) 우선순위에 따른 간호진단# 1. 부종과 관련된 피부 손상 위험성# 2. 지식부족과 관련된 불안간호과정날 짜2017.12.07간호사정주관적 자료“손이 부어서 반지가 안 맞아요.”“다리도 붓는 것 같고...”객관적 자료1+의 부종 관찰됨UA 1+ protein,2주전보다 체중증가함 4kg간호진단부종과 관련된 피부 손상 위험성간호목표단기 - 대상자는 일주일 이내로 피부 손상 예방법에 대하여 알고 실천할 수 있다.장기 - 대상자는 퇴원 시까지 피부의 손상을 입지 않는다.간호계획1. 피부의 색이나 습도 탄력성을 사정한다.2. 두 시간마다 체위를 변경한다.3. 피부 혈액순환을 돕기 위해 에어매트리스를 사용한다.4. 보호자에게 부종에 대해 설명하고 부종예방법을 교육한다(나트륨 섭취를 줄이고 다리를 올리고 휴식을 취하며 보호자에게 손발 마사지 법에 대하여 교육)5. 침상시트를 구김 없이 유지한다.6부종부위에 상처가 생기지 않도록 유지한다.이론적 근거1. 대상자의 피부를 관찰하고 이를 기록하며 변화가 있을시 보고하여 즉시 치료에 임하게 할 수 있다,2. 부종의 환자들은 압력에 의해 피부손상이 나타날 수 있다.3. 침대에 의한 피부의 압력감소와 피부 혈액순환에 도움을 준다4. 보호자에게 부종에 대해 정보를 주고 체위를 변경하고 피부관찰의 중요성을 알린다.5. 깨끗하고 안정적인 환경을 제공하는 것은 피부통합성회복에 도움을 준다.6. 증상악화를 예방하기 위함이다간호평가대상자는 피부손상 예방법에 대하여 3가지 이상 알고 말하였으며 실천하는 모습을 보여주었다 (나트륨 섭취를 줄이고 다리를 올리고 휴식을 취하며 보호자에게 손발 마사지 법에 대하여 교육)날 짜2017.12.07간호사정주관적 자료1. “갑작스러운 입원에 너무 불안해요..“(12/07)2. “예전에 유산을 한 적이 있어요...”(12/07)3. “저 왜 입원해야하는 건가요..?”(12/07)객관적 자료1. (불안하다며 눈물을 보이시는 것이 관찰 됨) (12/07)2. G4-T0-P0-A3-L0 로 과거에 Abortion 3번을 한 경험이 있음(12/07)DateR12/07223. Vital Sign Check 시 Respiration이 상승되어 있음.간호진단# 2. 지식부족과 관련된 불안간호목표- 단기목표 : 대상자는 불안이 감소되었다고 말로 표현한다.- 장기목표 : 대상자는 자신의 능력에 대한 확신을 가지고 지속적인 지지로 인해분만과정이 문제없이 진행된다.간호중재1. 매일 자궁초음파를 통해 태아를 사정하며, 결과를 산모에게 알려준다.(12/08~)2. 대상자의 불안의 정도를 사정한다.(12/08)- 대상자에게 얼마나 불안한지, 무엇 때문에 불안한지 물어본다.- “너무 불안해요...왜 입원했는지도 모르겠고, 혹시나 아이가 잘못될까봐 너무 걱정되네요..”3. 4시간마다 Vital Sign Check를 한다.10:0014:0018:0022:00BP140/90140/80140/90140/90P88807075R22202018T37.237.037.236.8(12/08)4. 분만실의 분위기를 조성하여 안위를 제공한다.(12/08)- 형광등을 끄고 침대 옆 조명을 킨다.- 커튼을 치고 조용한 클래식을 제공해준다.- 보호자 1명 외에는 방문객을 제한한다.5. 측위를 취해준다.(12/08~)- 모체 정맥귀환에 영향을 주지 않으며 태아의 가스교환을 증진시켜준다.6. 방문객 면회제한을 하도록 대상자 및 보호자에게 교육한다.(12/08)- 대상자에게 조용한 환경을 제공하기 위해 보호자 1명 외에는 방문객을 제한해야함을 대상자 및 보호자에게 교육하였다.7. 출혈 증상이나, 소변의 양상(냄새, 색깔)의 변화, 심한 오심, 구토가 있을 경우 간호사에게 알려줄 것을 교육한다,(12/08)- 대상자에게 너스 콜에 대해 설명하고, 이상 반응이 있을 시 간호사를 호출하도록 교육한다.8. 심호흡과 심상요법을 교육한다.(12/08)- 대상자에게 불안 시 숨을 깊게 들이마시고, 내쉬도록 교육하고, 잔잔한 클래식 등을 듣는 것을 권하였다.9. 배우자에게 분만 중 배우자 지지에 대한 정보를 제공한다.(12/08)- 옆에서 손을 잡아주고 대상자와 대화를 하여 대상자의 불안을 경감시켜주도록 교육한다.10. 대상자 및 배우자에게 질병에 대한 정보를 제공한다.(12/08)- 자간전증은 고혈압과 동반되어 소변에서 단백 성분이 나오거나 혈소판 감소, 간 기능저하, 두통이 나타나기 때문에 대상자의 상태를 지속적으로 관찰하고 필요시 간호를 하기 위해 입원하게 되었음을 설명하였다.

의/약학| 2018.08.28| 4페이지| 1,000원| 조회(2,727)

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