twinshl7005 스토어

twinshl7005

개인인증

팔로워0 팔로우

소개

등록된 소개글이 없습니다.

전문분야 등록된 전문분야가 없습니다.

판매자 정보

학교정보

입력된 정보가 없습니다.

직장정보

입력된 정보가 없습니다.

자격증

입력된 정보가 없습니다.

판매지수

판매중 자료수

38개
전체 판매량

553개
최근 3개월 판매량

1개
자료후기 점수

평균A
자료문의 응답률

0%

전체자료 38개

<담관암> 케이스스터디(CASE STUDY)

CASE STUDY1) 건강정보 조사지일반정보환자이름: 박** 나이: 만70세질환명: Intrahepatic bile duct carcinoma입원일 2017년 02월 06일 15시정보제공자 ___본인__ 작성간호사___원경재__직업_무직(32년동안 군인)__ 교육정도__고등학교 졸업__종교___기독교___ 전화번호___010-****-****현주소___전라북도 군산시_____________________________흡연 양__0갑/일 기간(2016년부터 금연)년음주 종류_금주_ 양_________병/회 횟수_________회/월 기간 _________년입원과 관련된 정보입원경로 ■외래 □응급실 □기타____________________________입원방법 ■도보 □휠체어 □눕는차 □기타________________________________입원동기 주증상 간종괴가 발견되어 내원하였으며 r/o HCC or CCC 발병일_2016년 06월 13일____(간세포암 or 담관세포암 의심)로 외과에서 수술 Right hepatic lobectomy with cholecystectomy(2016.06.29.)(담낭절제술을 포함한 우측간엽 절제술)시행 후 GP항암치료위해 입원함.과거병력 ■고혈압 ■당뇨 □결핵 □기타_AsmaticCOPD, 고지혈증________________________병에 대한 인식 전혀 모르고 있다가 병원에 입원하여 자신의 질병에 대하여 알게 됨,신체검진전반적 상태기형 ■없음 □있음 부위________________________________________________동통 □없음 ■있음 부위_____우측 상복부___________(둔함,쑤심,퍼짐,예리함,찌르는듯함,기타)식욕 □좋음 ■보통 □나쁨 체중변화 ■없음 □있음________________수면상태 수면시간______4_시간/일 수면장애_있음___ 수면을 돕는법________________대변 횟수 _____1____회/(1 )일 색깔___갈색___ □설사 □변비 □동통 □기타____, 탄력성)형태(두위모양, 혈종유무), 압통머리카락 색: 흰색에 가까운 회색이며 숱이 적다. 압통은 없다.두위모양은 음푹패인자국이 있음.(총상)얼 굴 : 균형(대칭, 눈, 코, 입의 위치)얼굴의 형태 및 크기, 얼굴표정, 압통얼굴의 눈코입이 대칭적임.표정을 찡그리고 있는 시간이 많음.압통은 없음.림프절 : 경부림프절, 쇄골상림프절, 액와림프절, 상박골림프절,서혜림프절, 슬와림프절의- 부종, 압통유무, 크기, 모양, 온도경부, 쇄골상, 액와, 상박골, 서혜 등 림프절 부종, 압통 없음.눈 : 위치, 모양, 대칭성, 사시유무, 공막(출혈, 황달)동공(크기, 대칭성, 조절능력, 빛에 대한 반응)결막(충혈, 감염유무), 안구, 안검(하수, 분비물, 부종 유무)시력(시력장애를 의미하는 행동의 유무 : 둔한행동, TV를 가까이 시청, 눈을 찡그리고 봄)눈은 사시가 없으며 대칭적임.출혈, 황달이 없으며 양쪽 눈 모두 빛에 대한 반응이 있음.시력장애가 없음.귀 : 외이, 이도 분비물, 통증 유무, 고막(팽창, 파열 유무)이개(크기, 모양, 색, 압통, 상처). 덩어리(lumps)청각장애의 증거(소리에 부적절한 반응 큰소리로 말하기, 청력검사 결과)귀의 분비물, 통증, 고막팽창 없음.이개의 압통, 상처는 없었음.청각장애증상 없음.코 : 외형(모양, 크기, 외상, 만곡여부)비강(대칭, 막힘, 분비물, 점막의색, 호흡곤란 유무)중격(출혈, 천공), 중비갑개(크기, 색, 종창), 부비동의 압통콧대는 조금 낮은 편이며 외상, 만곡 없음.분비물은 없으며 출혈, 종창 없음.호흡곤란 있음.구 강 : 입술(균형, 색, 상처)잇몸(부종, 색, 상처, 궤양, 출혈)치아(수, 빠진치아, 충치, 치료한 치아)점막(색, 상처, 출혈반, 발진, 궤양)혀(맛, 상태, 압통, 위축, 궤양, 열구)구개(색, 모양, 움직임)편도선(크기, 색, 부종, 백태, 압통)인두 및 후두(색, 모양, 소리)입술은 혈색이 없으며, 잇몸은 선홍색.잇몸 부종, 상처, 궤양, 출혈 없음.치아는 의치를 사용중.점막은 선홍색이며 러 가지 가능한 결과 중 사례 환자에게 해당되는 것 표시할 것검사명정상치2/233/133/163/173/20해석혈액학검사WBC3800~11000mm^*************82008710상승시: 급성 감염증, 백혈병하강시: 재생불량성 빈혈RBC4.2~6.0*10^3mm^33*************2*************3040000상승시: 적혈구 과다증하강시: 각종 빈혈Hb13.5~17.5g/dl10.68.88.38.49.6상승시: 다혈구혈증하강시: 빈혈, 출혈 등Hct39~53%31.926.424.625.428.7상승시: 다혈구혈증하강시: 빈혈, 출혈 등platelet130~400*10^3/ul**************************000상승시: 세균성 감염, 조직손상하강시: 적혈구 증가증, 산재성 혈관내 응고MCV82~100fl91.693.193.293.694.4상승시: 재생불량성빈혈하강시:만성 철분결핍MCH26~38pg30.431.131.43131.5상승시: 대적혈구증하강시: 소적혈구증, 혈색소감소MCHC32~37g/dl33.233.433.733.133.4상승시: 구상적혈구증하강시: 혈색소감소, 만성 철분결핍MPV6.5~12.0fl7.78.6859.88.7하강시: 비장기능항진증, 재생불량성빈혈, 거대적아구성빈혈(band)neutrophil0~5%2.01.032상승시: 감염, 폐렴, 백혈병, 화상하강시: 재생불량성빈혈, 패혈증(seg)neutrophil35~74%546873.36271lymphocyte20~51%281713.62717상승시: 바이러스 감염, 백혈병하강시: 무감마글로불린혈증, 중증 복합면역결핍증monocyte3~11%12111164상승시:급성골수성백혈병하강시: 악성 빈혈eosinophil0~10%311.823상승시:기생충질환, 기관지천식, 두드러기basophil0~2%110.300상승시:비염, 아토피 피부염, 천식검사명정상치3/2월/일월/일월/일월/일월/일해석출혈혈전검사PT(sec)11~15sec11.2상승시: 비타민K 결핍, 와파린질환, 용혈성 빈혈TChol(n)125~220mg/dl195상승시:고지혈증하강시:영양불량, 골수성 백혈병검사명정상치3/7월/일월/일월/일월/일월/일해석갑상선기능검사TF40.7~1.9ng/dl1.18TSH의 길항조절물질로 이 물질들이 증가하면 TSH의 분비가 감소한다.T30.6~0.9ng/dl0.69TSH0.25~4.0ulU/ml3.8상승시: 갑상선기능항진증하강시:갑상선기능저하증검사명정상치3/7월/일월/일월/일월/일월/일해석부신기능검사ACTHam: 10~60pg/mlpm:6~30pg/ml7.4상승시:기외성 ACTH 증후군하강시:쿠싱증후군, 뇌하수체 기능 저하증⑶ 정서적 자료- 입원을 함으로 인하여 일상생활이 깨져서 그것이 조금 불편하고, 공동체생활을 하는 것이 불편하다고 생각은 하나 “그런거 하나하나 다 따져 생각하면 입원하 면 안되지”라고 하심.- 우울척도를 조사해본 결과 우울수치가 매우 높게 나옴. 자신같은 사람들은 속으론 우울하면서도 실제론 웃고 떠드는 사람이라고 함.⑷ 사회경제적 자료- 국가유공자분이셔서 병원비(입원, 수술)가 지원이 되어서 병원비부담이 되지 않는다고함.- 경제상태는 중 이라고 생각함.⑸ 교육, 문화적 자료- 고등학교 졸업 후 거의 바로 해병대 군인생활을 하여서 32년간 하셨다고 함.- 종교는 기독교이며 입원 전까지 교회를 착실히 나갔다고 함.- 입원을 함으로써 주위사람과 멀어졌다고 함.⑹ 습관(술, 담배)- 술은 30년 전부터 금주하셨으며, 담배는 2016년부터 금연하였다고 함.- 특이한 습관 없음.2) 경구, 비경구적 투약과 정맥수액주입(oral, parenteral medication and fluid administration)* 약물명 - 영문으로 작성할 것* 투여되고 있는 용량 및 횟수, 경로, 투여기간 반드시 기재할 것현재 투여되고 있는 약물의 1회 투여 용량 및 횟수, 경로투여기간성인에게 투여되는 기준 용량투약 목적사용 약물의 가능한 부작용약물 작용의 효과 및 사례환자에게 나타난 부작용Perdipine 10mg2mg*1 IV술하여야 함검사명검사목적사례환자에게 적용한 검사 전후 간호검사결과평가chest PA폐결핵의 유무확인하기 위해.검사 전 대상자의 목걸이 등 금속을 모두 제거한다.Pleural effusion with passive collapse of lung RLLF페의 우측하단의 수동적 붕괴를 동반 한 흉막 삼출액이 있음.Sonography(kidney)신장의 모양, 크기 등 정상적인 구조 및 낭종, 종양, 결석 등의 질환을 감별하기 위해.검사 전에 초음파 검사를 받는 이유에 대해 설명한다.양쪽 신장의 신에코는 간과 비슷한 정도임. 표면은 약간 불규칙하나 실질두께는 정상적이다.신장질환을 유의하여야 하며 지속적 관찰이 필요하다.4) 각종처치(각종튜브를 포함하여)유형사용 기간(duration)사용 목적간호관리(이론적)사례환자에게 적용시 나타난 부작용 및 문제점V/S Check입원일로부터 현재환자의 활력징후 파악환자에게 불편감을 주지 않도록 최대한 빠르게, 정확한 수치를 구한다.부작용 없었음.BST Check입원일로부터 현재환자의 변화하는 혈당수치 파악하여응급상황에 즉각적으로 반응하기 위해알코올솜으로 소독을 철저히 하며 바늘깊이를 조절하여 출혈을 최소화한다.부작용 없었음.Bwt Check입원일로부터 현재환자의 체중을 파악하여 부종, 신장질환 등의 이상을 예측체중을 측정할 때 환자를 부축해주어 낙상을 방지한다.부작용 없었음.I/O Check입원일로부터 현재환자의 수분섭취와 배설을 파악하여 부종, 신질환 등을 예측환자에게 어느정도 소변을 보는지와 환자식이를 잘 파악하여 환산한다.부작용 없었음.nebulazer2/8일부터 현재(최근에는 증상 완화되어 prn으로 변경)기침과 가래로 인하여 호흡이 불편한 환자에게 효율적인 객담배출 등이 이루어지도록 하기 위해네블라이져 사용목적과 사용 방법등에 대하여 교육하고, 약물을 제때 채워놓는다.부작용 없었음.nasal cannula입원일로부터 현재대상자의 체내산소량 수치를 높이고 호흡을 용이하게 하기 위해.비강캐뉼라의 사용목적과 절차에 대하여 설명드한다.

의/약학| 2019.03.01| 17페이지| 3,000원| 조회(209)

성인케이스, 성인간호학, 케이스스터디, 담관암, 사례보고서, 실습 케이스

미리보기

닫기
인공환기(mechanical ventilation), 인공기도 보유환자 관리 평가A+최고예요

1. 인공환기의 원리인공환기는 흉곽과 횡격막의 기능을 대신하는 것으로 장기 간 자동적으로 환기를 유지한다. 더불어 폐의 질환, 호흡근이 나 호흡중추의 이상, 마마취를 통한 수술시, 산소운반기기 의 보조를 통한 자발적 호흡으로자발적인 호흡에 의해 산 소나 이산화탄소의 안정적인 수준을 유지할 수 없을 때 사 용된다.? 환기와 산소화 조절환기와 산소화가 변동되는 변수로는 환기율, 1회 호흡량(tidal volume), 흡기 산소농도(FiO₂), 인공환기기의 사강, 호기말양압(PEEP)가 있다.환기율은 설정된 횟수에 의해 조절되며 1회 호흡량은 흡기량으로 측정하여 조정한다. 흡기 산소농도는 산소분석기로 측정하여 인공환기기나 산소혼합기에 설정된다.? CO₂ 제거1회 호흡량, 호흡수, 사강에 의해 설정? 산소압 조절산소농도와 PEEP에 의해 조절된다. 하지만 호흡수와 1회 호흡량에 의해서도 조절될 수 있다.2. 인공환기 적용방식 및 양식? ACMV(assist-controlled mode ventilation) 보조/조절 인공환기인공호흡기로부터의 호흡을 환자가 유도하도록 한다. 환자의 자발호흡을 인공호흡기가 인식하여 그에 맞추어 흡기를 시작한다. 이 방법은 환자 스스로 호흡수를 결정한다는 것이 장점이다. 또한 환자가 호흡을 유도하기 때문에 호흡근을 이용한다는 점과 인공호흡기가 가스를 전달하기 직전에 흉곽내압이 음압이 되어 정맥혈의 심장귀환에 도움이 된다.? IMV(intermittent mandatory ventilation) & SIMV (synchronized IMV)간헐적 강제환기 & 동시성 간헐적 강제환기환자 스스로의 호흡을 그대로 유지하면서 주기적으로 기계적인 호흡을 주는 방식이다. 기계 호흡 간격이 넓어지면 그 사이에 환자의 자발 호흡이 이루어지게 된다. IMV mode 시 호흡수를 10회/분으로 설정하면 중간에 대상자의 자발 호흡이 이루어지기 때문에 총 호흡수는 설정한 10회와 자발호흡수가 더 해진 값이 된다. IMV는 fighting하는 경우가 존재한다.? SIMV(Synchronized Intermittent mandantory ventilation) 동시성 간헐적 강제환기IMV의 단점인 환자의 호흡, 간헐적 기계호흡 충돌의 불편감을 해소하기 위해 환자의 호흡 노력에 맞추어 동시에 시작하도록 보완된 방식이다. 대상자의 흡기 노력과 일치하여 동시에 이루어지기 때문에 대상자는 편하게 기계호흡을 받게 된다. 대상자의 자발적 호흡을 점차 늘리는 방식으로 인공호흡기 중단 전 많이 사용한다.? VCV(volume-cycled ventiltator) 용적조절 인공환기미리 설정된 1회 용량의 공기가 폐에 전달되면 흡기가 끝나고 호기가 시작되는 방식이다. 폐에 적용되는 압력과는 관계없이 정해진 양의 가스를 전달한다. 장점은 1회 호흡량이 동일하다는 점이고, 대상자의 폐 순응도에 따라 1회 호흡량을 전달하기 위해 필요한 압력이 달라진다.? PCV(pressure-cycled ventilator) 압력조절 인공환기특정한 양압을 전달하도록 장치되어 있는 것으로, 설정한 압력에 도달될 때까지 폐에 공기가 전달되고, 도달된 후에 기계는 호기로 들어가 환자는 호기하게 되는 방식이다. 환자의 기도 압력이 미리 설정한 수준에 다다를 때까지 가스가 들어간다. 가스의 주입속도, 환자의 흡기 노력에 대한 기계의 반응 정도, 호흡수 등을 조절할 수 있는 장치가 있다. 주로 급성호흡부전으로 환기, 산소화가 어려운 대상자에게 적용한다. 충분한 1회 호흡량이 들어가고 있는지 주기적으로 호기 양을 측정해야 한다. 단점은 대상자의 기도상태에 따라 전달되는 1회 호흡량이 흡기 때마다 달라질 수 있다는 것이다.? CMV(continuous mechanical ventilation) 계속적 인공환기계속적 인공환기는 인공호흡기를 처음 시작할 때 사용하는 환기방식이다. 이 방법은 척수, 신경근육 질환으로 마비상태이거나 자가 호흡을 할 수 없는 상태의 환자에게 사용한다. 이 방법은 정해진 1회 호흡량, 호흡수를 대상자의 상태와 상관없이 무조건 대상자 기도로 전달하기 때문에 대상자의 호흡이 돌아오면 대상자의 호흡을 무시한다. 그러므로 기계와의 충돌이 일어나 인공호흡기의 호흡과 환자의 호흡이 맞지 않은 경우에는 환자의 호흡근을 마비시키고 진정시켜서, 불필요하게 호흡에 힘을 쓰지 않도록 하고 심혈관계 부작용을 줄이고 압력으로 인한 폐 손상을 피해야 한다.? PSV(pressure support ventilation) 압력보조 환기환자의 호흡부담을 감소하면서 환자의 1회 환기량을 증대시키는 방식으로, 자발 호흡시 흡기시에만 사용된다. 흡기 시에만 압력이 주어지고 흡기 유량이 정해진 수준 이하로 감소되면 호기가 시작된다.? CPAP(continuous positive airway pressure) 지속적 기도 양압자발적인 호흡을 하는 대상자의 기도에 호기말 양압이 가해지는 방식이다. PEEP와의 차이점은 대상자가 인공호흡기 보조를 받지 않고 자발적으로 호흡하는 것이다. 적절한 1회 호흡용적을 유지할 수 있는 능력은 있으나, 적절한 조직 산화의 유지를 방해하는 환자에게 양압의 지지를 도와준다.? BIPAP(Bilevel Positive Airway Pressure) 이중양얍호흡기BIPAP은 이중양압호흡기로 양압기 사용 시 양압기의 압력 때문에 호기가 힘들거나 호흡 장애가 있는 사람들에게 적용된다. 사용 전에 수면질환의 대표적인 검사인 수면다원검사 이후 양압적성검사와 기도이중양압호흡기 테스트를 받아야 한다. BIPAP는 흡기와 호기를 알아낼 수 있는 센서가 부착되어 있고 CPAP보다 BIPAP를 사용할 때 훨씬 낮은 압력으로 호기 시 편안함을 느낄 수 있는 장점이 있으나 비싼 편이다.3. ventilator setting 요소 & mornitoring 요소1. 1회 환기량(Tidal volume, TV)대상자가 호흡할 때마다 들이쉬는 공기량이다.평균치는 8~12ml/kg이다.2. 분당 호흡수(Respiratory rate, RR)1분당 전달되는 인공호흡기의 호흡수이다.보통 8~20회/분으로 설정한다.3. 흡입산소분압(Fraction of inspired oxygen, FiO2)대상자에게 전달되는 산소농도이다.FiO2는 동맥혈 가스 분석 결과와 대상자 상태에 따라 처방된다.4. 호기말 양압(Positive end expiratory pressure, PEEP)호기말에 적당한 양압을 가한 호흡이다.보통 5~10cmH2O의 압이 사용된다.5. 흡기 압력(Inspiration pressure)30~35mmH2O이하가 되게 설정하면서 원하는 상시량에 맞게 조절한다.보통 20mmH2O로 설정한다.6. 흡기 시간(Inspiration time)3초의 호흡 중에 몇 초를 흡기시킬 것인지를 의미한다.흡기 시간에 의해 I:E ratio가 조절된다.7. 최대유속 (peak inspiratory flow)분당리터 (liter per minute, LPM) 단위로 측정되며, 강제 호흡 동안에 환자에게 전달되는 공기의 흐름 속도를 결정하는 항목이다.보통 40~50mL/분으로 설정한다.8. 유속 패턴(Flow pattern)강제 호흡 환자에게 전달할 때 유속의 패턴을 결정한다.사각형 패턴(유속이 동일), 가속패턴(유속이 점점 증가), 감속패턴(최대 유속으로 시작하여 점차 감소), 싸인패턴(증가하여 최대유속이 되었다가 점차 감소)이 있다.9. 민감성(sensitivity)환자의 호흡을 감지하여 호흡능력을 증감시켜 줄 수 있는 기능으로 환자가 숨을 들여 마실 때 기도 에 음압이 걸리게 되는데, 인공호흡기에 미리 설정해 주었던 민감성의 값을 초과하게 되면 인공호흡 기가 환자의 호흡음을 감지하게 되어 동시적으로 보조할 수 있게 된다.주로 CMV + Assist Mode나 SIMV Mode에서만 이용된다.10. 휴기지, 정체 상태(plateau)환자에게 가스를 공급해 줄 때 잠시 동안 환자의 호흡을 멈추게 하는 것으로 흡기 시간을 결정한다.보통 휴지기는 0.3초 준다.1. 최고 압력(peak pressure)2. 평균 압력(mean pressure)3. 분당 호흡수(respiratory rate,RR)보통 8~20회/분이다.4. 1회 환기량(tidal volume)평균치는 8~12ml/kg이다.5. 분당 호흡량(minute volume)분당 들어가는 호흡량으로 tidal volume*respiratory rate이다.6. I:E ratio흡기와 호기의 비율이다. 호기는 흡기보다 1.5배 이상이어야 한다.4. 인공기도를 가진 환자의 간호1. 절개 부위 간호피부를 건조하고 깨끗하게 유지하기 위하여 습하거나 분비물이 있는지 환인한 후 필요하면 드레싱을 교환하거나 피부 간호를 한다.드레싱이 젖은 경우 감염의 원인이 되므로 자주 교환한다.절개 부위 피부 간호는 하루에 세 번 혹은 필요할 때마다 시행한다. 피부 간호를 하기 전에 호흡음을 청진하여 분비물이 있으면 먼저 흡인한 후 드레싱을 제거한다.

의/약학| 2019.03.01| 5페이지| 1,500원| 조회(312)

Ventilator, Mechanical Ventilati, 인공환기, 인공기..

미리보기

닫기
<지체장애 및 건강장애> 정리, 내용 요약 평가A+최고예요

지체장애 및 건강장애1. 지체장애 및 건강장애의 정의1)지체장애장애인 등에 대한 특수교육법: 기능·형태상 장애를 가지고 있거나 몸통을 지탱하거나 팔다리의 움직임 등에 어려움을 겪는 신체적 조건이나 상태로 인해 교육적 성취에 어려움이 있는 사람장애인 교육법: 교육적 성취에 부정적인 영향을 미치는 심각한 정형외과적인 손상, 선천적 기형(내반족, 신체 일부의 결손), 질병에 의한 손상(소아마비, 골결핵), 기타 원인에 의한 손상(뇌성마비, 절단, 근육이나 힘줄을 손상시키는 골절이나 화상)을 포함한다.2)건강장애장애인 등에 대한 특수교육법: 만성질환으로 인하여 3개월 이상의 장기입원 또는 통원치료 등 계속적인 의료적 지원이 필요하여 학교생활 및 학업수행에 어려움이 있는 사람*장애인 교육법(기타 건강상의 장애): 심장 상태, 결핵, 류머티즘성 열병, 신장염, 천식, 겸상적혈구빈혈증, 혈우병, 간질, 납중독, 백혈병, 당뇨병 등과 같은 만성 또는 급성 건강 문제로 인해서 약화된 강도, 체력, 민첩성2. 지체장애 및 건강장애의 원인1)뇌성마비출생 전, 출생 시, 출생 후에 뇌에 손상을 입음으로 인해서 신체 여러 부위의 마비와 자세 및 운동능력 장애를 가져오는 것.신생아 및 영아 시기의 뇌손상까지도 포함하며 주로 만 2세 이전에 발생하는 경우를 말함.선척적 뇌성마비가 훨씬 더 많음.국내의 지체장애 특수학교 아동에게서 가장 높은 비율로 나타나며, 인지능력이 크게 손상되지 않은 경우에는 일반학교에 다니는 경우도 많음.경직형 뇌성마비(2/3), 불수의운동형 뇌성마비, 운동실조형 뇌성마비, 혼합형 뇌성마비로 분류.약 75% 정도의 뇌성마비 아동은 어느 정도의 지적장애를 함께 가지고 있음.2)근이영양증근디스트로피, 진행성 근위축증이라고도 하며 점차적으로 근육이 힘을 잃어가는 질병.진행성. 완치할 수 있는 치료 방법이 없음.심장이나 폐의 근육에까지 이러한 현상이 미치면 사망함.아동은 걷기나 다른 활동적인 운동을 하기가 점점 힘들어지고 점차 서 있기도 힘들어져서 휠체어를 사용하게 됨.점점 더 쉽게 피로를 느낌.3)이분척추출생 때 척추 뼈의 뒷부분이 완전히 닫히지 않은 채 태어나는 선천적 결함.신경이 돌출되어 손상된 심각한 경우 마비현상이 나타남.마비가 있는 경우라도 인지능력과 상지 사용능력에 이상이 없거나 약간의 지적장애만을 수반하는 경우가 많음.마비가 심할 경우 화장실에 가고 싶은 욕구 느끼지 못하고, 상처를 입어도 통증을 잘 느끼지 못함.4)골 형성 부전증뼈가 약하여 다발성 골절이 발생.유전되는 질환.아동은 뼈가 부러지기 쉽고 운동 발달이 늦음.대부분 정상적인 지능을 가지고 있음.5)경련장애=간질두뇌의 전기에너지가 비정상적으로 방출될 때 발생.의식을 읽고 많은 경우 통제할 수 없는 사지의 움직임이 나타남.특별한 원인은 없음.대발작, 소발작, 심리운동적 발작으로 분류.부분발작, 전신발작으로 분류하기도 함.경련이 없을 때에는 다른 아동과 차이가 없는 경우가 많음.6)외상성 뇌손상교통사고 등으로 인한 뇌의 손상을 의미.중도의 인지 및 언어 능력의 결함을 보임.문제해결과 정보처리 능력의 손상을 나타냄.기억력과 주의집중력뿐만 아니라 판단력에도 문제를 보임.행동 특성으로는 충동성, 안절부절못함, 자기인식의 부족, 사회적 관계 형성의 어려움 등.대부분 신체적 장애를 동반하여 뇌성마비와 유사한 동작 특성을 보이기도 함.7)소아암가장 일반적인 형태는 백혈병으로 백혈구수가 증가하고 적혈구수가 감소하는 혈액 형성 조직의 질병.그 외 뇌종양, 악성림프종, 신경모세포종, 윌름스종양 등.수량적 기술, 소근육 운동, 시각과 운동의 협응 등에서 어려움을 겪음.8)신장장애신장의 기능 이상으로 인한 장애.일상생활 활동에 어려움을 가져오며, 장기간 신장 기능을 대신하는 치료가 필수적인 상태.유아의 경우 식용 부진과 식이 제한 등에 의한 열량 공급 부족, 만성 빈혈, 각종 내분비 장애 등으로 인한 신체적 성장장애를 보임.3. 지체장애 및 건강장애의 특성1)지능 및 학업 성취신체적 능력에만 결함이 있는 지체장애 아동의 경우에는 일반인 과 마찬가지의 분포로 인지 능력을 나타냄.다른 장애(시각장애, 청각장애, 지적장애)를 동반하는 경우에는 정보를 받아들이고 처리하는 데 어려움을 갖게 됨.지체장애 아동은 수술이나 입원 등으로 인하여 결석을 하는 경우가 많기 때문에 지능이 정상이고 학습 동기가 높아도 학교 성적은 뒤떨어질 수 있음.건강장애 아동은 입원치료로 인한 장기결석 또는 혈액 투석이나 병원 예약 방문 등으로 인한 단시간의 학업 결손이 누적될 수 있음.2)사회-정서적 특성수술, 입원 등으로 인한 심한 고통, 병원 치료 등은 아동의 성격이나 학교생활에 영향을 미침.신체적으로 남에게 많이 의존하게 됨으로 인하여 학습된 무기력을 보이게 됨.지제장애 아동은 신체적인 미에 대한 사회적 기준과 동떨어진 자신의 외모로 인하여 스스로를 받아들이지 못하거나, 또래가 자신을 받아들이지 않을 것이라고 생각하는 경우가 많음.외모뿐 아니라 침을 흘린다거나, 경련장애를 보이는 등 행동 특성도 사회적 관계 형성에 부정적인 요소로 작용함.오랜 병원을 하는 건강장애 아동의 경우 교사의 낮은 기대나 과잉보호 등으로 정서적인 어려움을 겪을 수도 있음.3)신체 운동적 특성지체장애 아동은 근육의 협응이 어렵고 비정상적인 운동패턴의 영향을 받음.특정 근육이 마비 또는 위축되거나 신체 일부를 상실하는 경우도 있음.=>신체적 손상으로 인해 이동성에 있어서 어려움을 겪는 경우가 대부분임.일반적으로 신경근육계에 이상이 있으므로 정상적 운동 발달이 이루어지지 않음,운동 발달의 속도가 매우 느리거나 특정 발달 단계에서 더 이상 발달이 이루어지지 않는 경우도 있음.

교육학| 2019.03.03| 4페이지| 2,000원| 조회(251)

특수교육, 장애아동, 지체장애, 장애아동 교육, 특수교육학개론, 아동 교육, 건강장..

미리보기

닫기
아동간호학<백혈병(leukemia)> CASE STUDY(케이스스터디)

소아병동 사례연구 보고서소아혈액종양과2018년 7월 3일 ~ 2018년 7월 7일I. 서 론1) 연구의 필요성 및 목적아동기 암은 성인기 암과는 여러 면에서 다르다. 성인기의 암은 폐, 유방, 전립선 등의 상피 세포 유래 종양이 흔한 반면, 아동기에 흔한 암은 백혈병, 중추신경계 종양, 림프종, 연조직 종양, 골육종 등 주로 원시 배아조직에서 비롯된다. 또한 성인기 암의 발생 빈도는 나이가 많아짐에 따라 급격히 증가하나, 아동기의 암의 발생은 5세 미만의 아동과 청소년에게 흔하다. 성인기의 암과 달리 아동기 암은 생활 습관이나 환경적 위험 요소가 암의 진행과 깊은 관련성은 없다. 즉, 소아암의 원인은 대부분 알려져 있지 않다.2) 연구기간2018년 7월 3일 ~ 2018년 7월 7일3) 사례로 채택하게 된 동기아동기 암은 매년 새로 진단받는 암의 약 1%밖에 되지 않지만, 상해 다음으로 아동기에 두 번째로 많은 사망원인이다. 백혈병은 15세 미만 아동기 악성 종양 중 가장 흔하게 발생한다. 그 중에서도 아동기에는 급성 림프구성 백혈병이 가장 흔하며, 급성 골수성 백혈병이 그 다음으로 많다. 급성 림프구성 백혈병의 원인은 아직 정확하게 알려져 있지 않으며 여러 가지 요인들이 고려되고 있다. 따라서 아동기 암 중에서 가장 흔한 백혈병을 선택하게 되었고 백혈병 중에서도 가장 흔한 급성 림프구성 백혈병을 사례로 채택하게 되었다.II. 환아의 전반적 질병의 과정 요약1) 주요 증상빈번한 코피, 복부(옆구리) 통증, 무릎 관절통2) 증상발생부터 입원 현재까지의 질병과정에 대한 요약 진술상기 9년 7개월 남자 환아는 2달 전부터 빈번한 코피와 복부(옆구리) 통증, 무릎 관절통 소견을 보여 광주기독병원으로 내원했다. 시행한 혈액검사 결과 blast cell이 보여 연세대학교 세브란스병원으로 의뢰되었으며, 급성 림프구성 백혈병 진단 하에 화학요법 진행하기 위해 입원했다. 7월 1일 화학요법(dexa, solondo, vincristine, danuocin, cardioxane열, 피로, 권태, 식욕 부진 등을 나타낸다. 아동은 창백해 보이며, 고열과 함께 항생제로도 잘 낫지 않는 감염을 가질 수 있다. 도한 쉽게 멍이 들거나 코피가 잘 나거나 점상 출혈이 나타난다. 백혈병 세포가 연골 주위나 관절을 침범하거나 골수가아 내에서 증식하는 경우, 아동은 뼈의 통증이나 관절통을 호소한다.림프절 비대(목, 서혜부, 겨드랑이, 쇄골 상부 등), 비장 비대, 간 비대가 나타날 수 있다. 중추신경계가 침범되면 두통, 구토, 기면, 경련, 시력 장애, 뇌신경 마비 혹은 뇌수막염 증상을 일으킬 수 있다. 종격 비대가 있으면 기침이나 호흡 곤란 증상이 나타날 수 있다. 고환 침윤은 진단 시에는 드물며, 보통 통증이 없는 일측성 고환 비대로 나타난다. 그밖에 난소, 심낭, 복막, 신장 등도 침윤될 수 있다. 임상 증상의 강도는 백혈병의 세포 유형과 진단까지의 시간 경과에 따라 다르다.4) 진단검사백혈병은 임상증상의 과거력, 신체검진, 그리고 초기 CBC검사에서 의심할 수 있다. 대부분의 환아에서 빈혈, 혈소판수 감소가 나타난다. 빈혈은 주로 정구서어 정색소성이며, 적혈구 생성의 저하로 망상적혈구 수가 감소한다. 총 백혈구 수는 50%의 환아에서는 10,000/μL 이하이며, 20%의 환아에서는 50,000/μL 이상이다. 말초혈액 도말검사에서 림프아세포들이 관찰되면 백혈병을 의심하게 된다.백혈병의 확진을 위해서는 골수천자와 생검이 필요하다. 골수 내 비정상 림프아세포들이 25% 이상이면 확진하게 된다. 채집된 골수는 비정상 림프아세포들의 비율을 확인하는 것뿐만 아니라, 백혈병의 정확한 분류에 필요한 다른 검사들(조직화학적 염색, 면역학적 표현형, 세포유전학적 검사, 분자유전학적 분석)에도 이용된다.중추신경계침범 여부를 확인하기 위해 요추 천자를 시행하여 뇌척수액에서 백혈병 세포의 존재를 확인한다. 종격 종양이 있는지를 확인하기 위해 흉부 X선 촬영을 한다. 고환 비대가 있으면 고환 침윤을 확인하기 위해 초음파를 실시할 수 있다. 그밖에 임상검사는 혈청 재발부위가 된다.● 면역요법 및 생물학적 반응조절 물질화학요볍과 더불어 능동적 또는 수동적 면역요법을 시도하고 있는데, 백혈병 세포의 표면 항원과 반응하는 단일 클론성 항체를 활용하거나 세포성 면역에 관여하는 cytokines을 활성화시키거나 비특이성 면역자극인자를 활용한다. 또한 암에 대한 생물학적 반응을 조절함으로 치료효과를 얻는 방법이 연구되고, 일부 치료에 응용하고 있다 생물학적 반응조절 물질은 cytokine, 성숙 분화 유도 제제, 과립구 또는 과립구-대식세포 집락 자극 인자 등이 있으며, 이는 질병과 암에 대항하기 위해 정상적으로 인체에서 만들어지는 물질이다.● 조혈모세포이식(골수이식)재발 후 두 번째 관해에 이르고 HLA가 일치하는 형제가 있을 때 조혈모세포이식을 하는데, 항암 치료만 한 경우보다 더 높은 장기 생존율을 기대할 수 있다.예후- 최근 아동 급성 림프구성 백혈병의 생존율을 약 80%에 달하고 급성 골수성 백혈병의 생존율은 급성 림프구성 백혈병처럼 양호하지는 않으나 치료방법의 개발로 개선되어 왔다. 급성 골수성 백혈병은 항암 치료 후 골수이식을 한 경우 약 70%의 장기 생존율을 보이며 항암요법만 한 경우에도 50%의 장기 생존율을 보인다. 하지만 학령기 아동의 경우, 잦은 입원으로 학교생활과 또래집단과의 교류가 제한된다. 그래서 어린이 병원학교를 운영하여 교과목과 특별활동 교육을 실시한다.6) 간호백혈병 아동의 간호는 투여하는 약물 등 치료법에 따라 달라진다 .이차적인 합병증은 치료에 따른 골수기능 억제, 약물독성 및 백혈병 세포 침윤으로 발생하고 이와 관련된 지지적인 간호가 필요하다.● 골수의 기능저하와 관련된 감염위험성체온, 맥박, 호흡의 상승은 감염의 증상일 수 있으므로 활력징후를 자주 측정한다. 전혈구 검사를 하여 호중구 감소증이 있는지 확인하고, 처방대로 항생제를 투여한다. 적절한 손씻기는 감염을 예방하는 최선의 방법이므로, 아동과 가족에게 손씻기의 중요성을 교육한다. 환아와 접촉하기 전에 의료인 및 방문객은 손씻기를 철저구체적으로 기술)분만형태■정상분만 □제왕절개분만 □진공흡인 □기타(구체적으로 기술)출생 시산모 상태■양호 □보통 □불량 □기타(구체적으로 기술)출생 시신생아 상태■양호 □보통 □불량 □기타■만삭아 □미숙아 □과숙아출생 시 체중3300g출생 시 신장52.2cm출생 시 두위32.5cm2. 수유형태■모유수유 □조제분유 □혼합수유 □기타_________________3. 첨가식이 및 이유식:4. 질병력: 6개월 때 폐렴으로 입원.5. 건강문제가 있을 때 자주 이용하는 의료기관■병원 □의원 □약국 □한의원 □민간요법□기타_________________________6. 특이반응(알레르기 반응)□태열 □습진 □천식약물_X_______________________________________________________________________________음식_X_______________________________________________________________________________7. 현재 복용 중인 약물■없음 □있음 약물의 종류______________________________________________________8. 예방 접종력구 분접 종 일특이 반응 여부B.C.G.출생시XD.P.T./T.O.P.V.1차2개월X2차4개월X3차6개월X간염1차18개월X2차4세~6세X3차출생시XMMR1개월X수두6개월XDPT 추가접종(4-6세)15개월XMMR 추가접종(4-6세)4~6세X일본뇌염2개월X기타4개월X9. 성장 발달력(언제 하였는가?)목을 가눈다생후 ___4___개월앉는다생후 ___8___개월기어 다닌다생후 ___9___개월일어선다생후 ___10___개월걷는다생후 ___11___개월첫 이가 나온 시기생후 ___7___개월젖을 뗀 시기생후 ___5___개월엄마, 아빠를 부름생후 ___12___개월아동의 성장 발달에 대한부모의 전반적 견해환아가 잘자라 줬고 앞으로도 빨리 나아서 건강하게 자라줬으면 좋겠다고 함.C. 현 병력(Present Illness:(질병 및 입원에 대한 반응과 적응)1. 입원으로 인한 반응아동의 반응□운다 □매달린다 □공격적 행동을 한다 □거부 □두려움 □무표정 □변화 없음■기타( 예민하다 )부모의 반응□슬픔 □부정적 □부적절 □불안 □두려움 □죄책감 ■걱정 □비협조적□무관심 □수용적 □기타( )2. 아동의 질병이 가족에게 미치는 영향심리적 영향환아가 아직 질병을 모르고 있으며 천천히 말을 할 예정이라고 함.환아가 항암치료를 시작하여 머리카락이 점점 빠질 것이고 그것에 대해 아이가 충격을 받을까봐 걱정하심.경제적 영향경제적으로 타격이 있지만 크게 문제가 되지 않음.사회적 영향환아의 아버지가 일을 잠깐 쉬고 병원에서 생활하고 있음.물리적 영향X기타면접시 부모님이 환아의 질병에 대해 매우 걱정을 하시는 모습을 보였으나 환아 앞에서는 티를 내지 않았음.H. 인지 및 지각 양상1. 아동의 질병에 대한 부모의 지식 정도질병의 과정 및 예후처음에 입원했을 때에는 옆구리를 엄청 아파했고 아파서 울었다고 함.이후 진통제를 맞고 통증은 나아졌다고 함.이제 항암치료를 시작하니 얼른 치료해서 다 나았으면 좋겠다고 함.질병의 전염 경로모르겠다고 함.약물항암제를 투여하고 있다는 것을 아심.항암제 투여로 인해 가글요법을 시행하고 있다고 함.일주일간 변을 보지 못해서 변비약을 먹고 있다고 함.치료방법지금 항암치료를 받고 있다고 함.예방법척수강 내 주사를 맞으면 전이되지 않는다고 함.2. 신체사정: 학생 간호사가 실제 실시한 내용부위 ; 관찰 및 사정내용사정결과 설명기준에 의한 평가결과 기술신체계측체중 : 35kg ( 백분위수)키: 137.7 cm ( 백분위수)체온: 36.8호흡: 22맥박: 97혈압: 120/69전반적 외모까만색의 파마머리를 하고 있고 쌍커풀이 있는 눈과 동그란 얼굴형을 가지고 있다. 낯을 가리편이다.피 부? 색깔(창백, 청색증, 발진, 박리, 황달)? 상태(건조, 축축, 비닐처럼 일어난다, 번질번질하다)? 탄력성, 가려움증 유무, 손톱(모양, 색, clubbing)피부색은 살구색을 띄고 있고 촉유무)

의/약학| 2019.03.03| 23페이지| 4,500원| 조회(517)

백혈병, 아동간호학, 케이스, 실습 케이스, 백혈병 케이스, 아동간호학 실습, 소아..

미리보기

닫기
특수교육학 <지체장애 및 건강장애> PPT

지체장애 및 건강장애목 차 1. 지체장애 및 건강장애의 정의 2. 지체장애 및 건강장애의 원인 3. 지체장애 및 건강장애의 특성 4. 지체장애 및 건강장애 아동의 교육지체장애 및 건강장애의 정의 - 1) 지체장애 장애인 등에 대한 특수교육법 : 기능 · 형태상 장애를 가지고 있거나 몸통을 지탱하거나 팔다리의 움직임 등에 어려움을 겪는 신체적 조건이나 상태로 인해 교육적 성취에 어려움이 있는 사람 장애인 교육법 : 교육적 성취에 부정적인 영향을 미치는 심각한 정형외과적인 손상 , 선천적 기형 ( 내반족 , 신체 일부의 결손 ), 질병에 의한 손상 ( 소아마비 , 골결핵 ), 기타 원인에 의한 손상 ( 뇌성마비 , 절단 , 근육이나 힘줄을 손상시키는 골절이나 화상 ) 을 포함한다 .지체장애 및 건강장애의 정의 - 2) 건강장애 장애인 등에 대한 특수교육법 : 만성질환으로 인하여 3 개월 이상의 장기입원 또는 통원치료 등 계속적인 의료적 지원이 필요하여 학교생활 및 학업수행에 어려움이 있는 사람 *장애인 교육법 ( 기타 건강상의 장애 ) : 심장 상태 , 결핵 , 류머티즘성 열병 , 신장염 , 천식 , 겸상적혈구빈혈증 , 혈우병 , 간질 , 납중독 , 백혈병 , 당뇨병 등과 같은 만성 또는 급성 건강 문제로 인해서 약화된 강도 , 체력 , 민첩성2. 지체장애 및 건강장애의 원인 - 1) 뇌성마비 •뇌에 손상을 입음으로 인해서 신체 여러 부위의 마비와 자세 및 운동능력 장애를 가져오는 것 . • 신생아 및 영아 시기의 뇌손상까지도 포함하며 주로 만 2 세 이전에 발생하는 경우를 말함 ( 선척적 뇌성마비가 훨씬 더 많음 ). • 경직형 뇌성마비 (2/3), 불수의운동형 뇌성마비 , 운동실조형 뇌성마비 , 혼합형 뇌성마비로 분류 . • 약 75% 정도가 지적장애를 함께 가지고 있음 .2. 지체장애 및 건강장애의 원인 - 2) 근이영양증 • 근디스트로피 , 진행성 근위축증이라고도 함 . • 점차적으로 근육이 힘을 잃어가는 질병 . • 진행성 . • 완치할 수 있는 치료 방 힘들어져서 휠체어를 사용하게 됨 .2. 지체장애 및 건강장애의 원인 - 3) 이분척추 • 출생 때 척추 뼈의 뒷부분이 완전히 닫히지 않은 채 태어나는 선천적 결함 . • 신경이 돌출되어 손상된 심각한 경우 마비현상이 나타남 . • 마비가 있는 경우라도 인지능력과 상지 사용능력에 이상이 없거나 약간의 지적장애만을 수반하는 경우가 많음 . • 마비가 심할 경우 화장실에 가고 싶은 욕구 느끼지 못하고 , 상처를 입어도 통증을 잘 느끼지 못함 .2. 지체장애 및 건강장애의 원인 - 4) 골 형성 부전증 • 뼈가 약하여 다발성 골절이 발생 . • 유전되는 질환 . • 아동은 뼈가 부러지기 쉽고 운동 발달이 늦음 . • 대부분 정상적인 지능을 가지고 있음 .2. 지체장애 및 건강장애의 원인 - 5) 경련장애 • 간질이라고도 함 . • 두뇌의 전기에너지가 비정상적으로 방출될 때 발생 . • 의식을 잃고 많은 경우 통제할 수 없는 사지의 움직임이 나타남 . • 특별한 원인은 없음 . • 대발작 , 소발작 , 심리운동적 발작으로 분류 . • 부분발작 , 전신발작으로 분류하기도 함 . • 경련이 없을 때에는 다른 아동과 차이가 없는 경우가 많음 .2. 지체장애 및 건강장애의 원인 - 6) 외상성 뇌손상 • 교통사고 등으로 인한 뇌의 손상 . • 중도의 인지 및 언어 능력의 결함을 보임 . • 문제해결과 정보처리 능력의 손상을 나타냄 . • 기억력과 주의집중력뿐만 아니라 판단력에도 문제를 보임 . • 행동 특성으로는 충동성 , 안절부절못함 , 자기인식의 부족 , 사회적 관계 형성의 어려움 등이 있음 . • 대부분 신체적 장애를 동반하여 뇌성마비와 유사한 동작 특성을 보이기도 함 .2. 지체장애 및 건강장애의 원인 - 7) 소아암 • 가장 일반적인 형태는 백혈병 ( 혈구수가 증가하고 적혈구수가 감소하는 혈액 형성 조직의 질병 ). • 그 외 뇌종양 , 악성림프종 , 신경모세포종 , 윌름스종양 등 . • 수량적 기술 , 소근육 운동 , 시각과 운동의 협응 등에서 어려움을 겪음 .2신하는 치료가 필수적인 상태 . • 유아의 경우 식욕 부진과 식이 제한 등에 의한 열량 공급 부족 , 만성 빈혈 , 각종 내분비 장애 등으로 인한 신체적 성장장애를 보임 .3. 지체장애 및 건강장애의 특성 - 1) 지능 및 학업 성취 • 신체적 능력에만 결함이 있는 지체장애 아동의 경우에는 일반인과 마찬가지의 분포로 인지 능력을 나타냄 . • 다른 장애 ( 시각장애 , 청각장애 , 지적장애 ) 를 동반하는 경우에는 정보를 받아들이고 처리하는 데 어려움을 갖게 됨 . • 지체장애 아동은 수술이나 입원 등으로 인하여 결석을 하는 경우가 많기 때문에 지능이 정상이고 학습 동기가 높아도 학교 성적은 뒤떨어질 수 있음 . • 건강장애 아동은 입원치료로 인한 장기결석 또는 혈액 투석이나 병원 예약 방문 등으로 인한 단시간의 학업 결손이 누적될 수 있음 .3. 지체장애 및 건강장애의 특성 – 2) 사회 - 정서적 특성 • 신체적으로 남에게 많이 의존하게 됨으로 인하여 학습된 무기력을 보이게 됨 . • 지체장애 아동은 자신의 외모로 인하여 스스로를 받아들이지 못하거나 , 또래가 자신을 받아들이지 않을 것이라고 생각하는 경우가 많음 . • 외모뿐 아니라 침을 흘린다거나 , 경련장애를 보이는 등 행동 특성도 사회적 관계 형성에 부정적인 요소로 작용함 . • 오랜 병원생활을 하는 건강장애 아동의 경우 교사의 낮은 기대나 과잉보호 등으로 정서적인 어려움을 겪을 수도 있음 .3. 지체장애 및 건강장애의 특성 – 3) 신체 운동적 특성 • 지체장애 아동은 근육의 협응이 어렵고 비정상적인 운동패턴의 영향을 받음 . • 특정 근육이 마비 또는 위축되거나 신체 일부를 상실하는 경우도 있음 . = 신체적 손상으로 인해 이동성에 있어서 어려움을 겪는 경우가 대부분임 . • 일반적으로 신경근육계에 이상이 있으므로 정상적 운동 발달이 이루어지지 않음 . • 운동 발달의 속도가 매우 느리거나 특정 발달 단계에서 더 이상 발달이 이루어지지 않는 경우도 있음 .지체장애 및 건강장애 아동의 교육 - 1)급의 다른 아동에게 지체장애 아동의 장애에 대해서 알아야 할 사항들을 가르쳐주어야 함 . • 지체장애 아동이라고 무조건 어떤 활동에서 빼준다거나 잘못을 해도 눈감아주는 것은 바람직하지 않음 . • 지체장애 아동의 교육적 필요는 매우 다양함 .지체장애 및 건강장애 아동의 교육 - 2) 통합교육을 위한 정보 수집과 교수환경 수정 기초적 정보 수집 • 예상되는 인지능력 정도 • 구어를 사용하여 의사소통할 수 있는 능력 정도 • 신체의 장애 부위 • 학교생활에 대한 예후 • 이동능력 정도 • 일반학급에서 알아야 할 유의사항 - 정보수집 좀 더 구체적인 정보 수집 • p.380 표 10-4 참고지체장애 및 건강장애 아동의 교육 - 2) 통합교육을 위한 정보 수집과 교수환경 수정 • 지체장애 아동은 보행이 불편한 경우가 많기 때문에 학교 건물의 구조가 이들이 다니기에 어려움이 없는지의 여부가 매우 중요함 . • 교실 내에서도 휠체어나 목발을 이용하는 아동이 다닐 수 있도록 공간을 확보해 주어야 함 . • 칠판 , 책장 , 사물함 등도 지체장애 아동이 사용하는 데 어려움이 없는지 확인해야 함 . • 장애 아동이 사용하는 기구는 쉽게 손이 닿는 한 곳에 있어야 함 . • 책상과 의자는 지체장애 아동 개개인의 특성에 알맞게 제작되어야 함 . - 물리적 환경지체장애 및 건강장애 아동의 교육 - 2) 통합교육을 위한 정보 수집과 교수환경 수정 • 아동이 가능한 한 스스로 그들 자신의 물건을 사용하고 정리할 수 있게 하는 것이 중요함 . • 책상의 표면은 아동의 팔 사용과 머리 움직임에 영향을 미치므로 책상 표면의 크기 , 위치 , 기울임 , 높이 등은 아동에 따라 수정되어야 함 . • 지체장애 아동이 사용하기 쉽게 사물을 수정해 주어야 함 . - 교과목 교수전략적절한 자세를 잡아주고 유지하도록 도와주는 것은 중도 지체장애 아동의 효과적인 교육을 위한 필수조건임 . 여러 가지 잡기 방법을 사용하여도 앉기 자세를 취하기 어렵거나 장시간 이를 유지하기가 어려운 아동의 경우에는 대안적 자세를 잡아주고 유지하도록 도와주는 것은 중도 지체장애 아동의 효과적인 교육을 위한 필수조건임 . • 여러 가지 잡기 방법을 사용하여도 앉기 자세를 취하기 어렵거나 장시간 이를 유지하기가 어려운 아동의 경우에는 대안적 자세를 취해 주어야 함 .적 자세를 취해 주어야 함 . 프론 스탠 이용하여 엎드리기 지체장애 및 건강장애 아동의 교육 - 4) 지체장애 아동을 위한 컴퓨터 공학의 활용 터치스크린 터치스크린 마우스 스틱 키 가드 확대 자판적절한 자세를 잡아주고 유지하도록 도와주는 것은 중도 지체장애 아동의 효과적인 교육을 위한 필수조건임 . 여러 가지 잡기 방법을 사용하여도 앉기 자세를 취하기 어렵거나 장시간 이를 유지하기가 어려운 아동의 경우에는 대안적 자세를 취해 주어야 함 . 프론 스탠 이용하여 엎드리기 지체장애 및 건강장애 아동의 교육 - 5) 의사소통 • 신호체계 사용 . 예를 들어 , 고개를 숙이면 “네”라는 의미인 것으로 약속함 . • 필요에 따라 의사소통판 사용 . • 말할 수 있는 시간을 충분히 줌 . • 의사소통이 중단되는 때를 파악하고 대처함 . • 다른 아동에게도 의사소통하는 법을 가르쳐 줌 . - 말하기에 어려움이 있는 아동적절한 자세를 잡아주고 유지하도록 도와주는 것은 중도 지체장애 아동의 효과적인 교육을 위한 필수조건임 . 여러 가지 잡기 방법을 사용하여도 앉기 자세를 취하기 어렵거나 장시간 이를 유지하기가 어려운 아동의 경우에는 대안적 자세를 취해 주어야 함 . 프론 스탠 이용하여 엎드리기 지체장애 및 건강장애 아동의 교육 - 5) 의사소통 • 보조도구 사용 . 예를 들어 , 연필 끼우개 • 직접 쓰기가 어려우면 컴퓨터 이용 - 쓰기에 어려움이 있는 아동지체장애 및 건강장애 아동의 교육 - 6) 이동성 • 지체장애 아동은 지팡이 , 목발 , 휠체어 등 여러 가지 보행보조기구를 사용하기 때문에 아동이 사용하는 기구가 통과할 수 있을 만큼의 여유 있는 교실 공간이 필요함 . • 교사는 휠체어에 대한 기본적인 지식과 작동법을 잘 알고 있어

교육학| 2019.03.03| 25페이지| 4,500원| 조회(321)

특수교육, 지체장애, 특수교육학, 건강장애, 지체장애 및 건강장애, 지체장애 교육, 지체장애 정의

미리보기

닫기