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cast와 splint, 보조기 종류 및 적응증 평가A좋아요

CAST와 SPLINT 및 보조기 1. CAST 1) 목적 (1) 골편을 정복된 상태로 유지, 고정. (2) 균일한 압박으로 변형을 예방함. (3) 조기에 움직임을 가능하게 함. (4) 관절염 대상자의 관절구축 예방, 골절 부위의 고정, 손상된 부위의지지. 전위나 중첩의 예방 (5) 완전히 치유될 때까지 손상 부위를 보호하며 기형을 교정 및 방지함. 2) 종류 및 적응증 (1) Short arm cast (단상지 석고) ? 손의 뼈와 요골하부의 골절이나 손목골절을 치료하기 위해 적용됨. ? 손가락 마디 관절의 손상이나 손가락뼈의 골절이 함께 있을 때는 손가락 부목을 대준 단상지 석고와 연결한다. (2) Long arm cast (장상지 석고) ? 팔꿈치 관절의 손상이나 상박골의 골절 시 ? 전박골의 골절 손목인대의 손상 시 ? carpal bone의 경미한 골절 시 적용 (3) Hanging arm cast (상박현수석고) ? 대상자가 서 있을 때 상박과 어깨관절 부위를 지지함 ? 석고의 무게는 어깨의 가벼운 견인 역할 ? 어깨의 손상이나 상박의 경부골절, 상박의 간부의 나선형이나 복합성 골절 치료 (4) Short leg cast (단하지 석고) ? 발목이나 발에 골절이 있을 때 무릎 아래에서 발목까지 감는 형태로 발가락을 노출시켜서 감각, 운동정도, 순환정도를 측정 ? 관절을 자유롭게 움직이며 체중부하가 필요한 경우에는 보행용 뒤축을 제공 ? 발목관절은 90도의 각도를 유지해주고 뒤꿈치가 해부학적 위치가 되도록 고정 ? 특히, 비골신경이 압박을 많이 받으면 마비상태가 될 수 있으므로 관찰이 중요함. (5) Long leg cast (장하지 석고) ? 단하지 석고에 무릎관절을 지나 서혜부까지 석고붕대로 고정하는 것 ? 무릎관절이나 대부의 심한 골절이나 경골, 비골, 발목뼈의 경미한 골절 치료 ? 비슷한 형태로 원통형 석고(sylinder cast)가 있는데 이는 발과 발목을 제외한 하지를 원통형으로 감는 것이다. (6) Body cast (체간부 석고) ? 지지 않도록 하여 호흡과 소화를 돕기 위해서 석고 전면에 창구를 만든다. (7) Spica cast (수상석고) ? 척추골절의 고정이나 척추유합술 후, 또는 척추손상의 치유를 위하여 사용 ? Shoulder, Hip 등이 있음. 3) 발생 가능한 합병증 (1) 압박으로 인한 혈류 손상 ? 사지 맥박소실, 청색증, 동통, 피부의 냉감, 말단부 부종, 감각이상, 마비 등의 증상이 나타난다. (2) 신경손상 ? 뼈 돌출부의 신경에 압박이 가해짐으로 인해 발생한다. ? 통증이 증가 또는 지속되거나 국소화된다. ? 운동기능 악화 및 마비가 발생한다. (3) 감염 및 조직괴사 ? 석고붕대 부위나 주변에서 냄새가 나고 배농 및 배액물이 발생한다. ? 갑작스런 체온상승, Cast 부위에 작열감이 나타날 수 있다. (4) 석고붕대 증후군(Cast syndrome) ? 주로 꽉 조이는 체간부 석고붕대로 인해 상장간막동맥이 십이지장을 압박하여 폐쇄를 일으킬 때 발생한다. ? 지속되는 오심과 구토, 복부팽만과 복통이 특징적으로 나타난다. ? 위장관 감압과 금식, 수분과 전해질 균형 및 cast 제거로 치료할 수 있다. 4) CAST 대상자 간호 (1) 구획증후군 및 석고붕대 증후군 예방을 위해 SMC(Sensory, motor, circulation)를 수시로 확인한다. (2) 감염 여부를 확인하기 위해 V/S을 수시로 측정하며, 냄새나 분비물이 없는지 관찰한다. (3) 부종 및 감염을 예방하기 위해 Ice bag을 적용한다. (4) 가능한 손상된 사지는 상승시켜 부종을 최소화한다. 2. SPLINT 1) 목적 (1) 통증을 최소화한다. (2) 근육, 신경, 혈관이 더 이상 손상되는 것을 예방하고, 변형을 방지한다. (3) 출혈과 부종을 경감한다. 2) 종류 및 적응증 (1) Short arm splint ? 수부의 골절, 인대손상, 완관절(손목관절)의 염좌, 전박부(팔꿈치 밑에서부터 손목까지의 뼈) 골절과 손상 시 적용한다. (2) Thumb spica splint ? 건초염 시용된다. (4) Short arm radial gutter splint ? 제 2, 3 수지골 또는 중수골 골절 및 염좌 등 병변 시 시행한다. (5) Finger splint ? 손가락 인대손상 및 골절 등에 시행한다. (6) Long arm splint ? radius, ulnar, 상완골과 상부골절, 팔꿈치 골절, 팔꿈치 탈구 시에 시행한다. ? 주관절을 90도로 굽히도록 유지하는 방법이다. (7) Sugar tong splint ? 손목 및 전박부 골절 시 골절의 정복 후 또는 수술 전·후 사용된다. ? 전체적인 부종 감소와 빠른 회복을 위해 주먹을 쥐었다 폈다를 자유롭게 할 수 있도록 손가락운동이 자유롭게 시행하는 것이 핵심이다. (8) short leg splint ? 발가락, 발등, 발목 관절 부위 골절 및 근육, 인대 손상 등에 시행한다. ? 발목관절의 각도를 90도로 유지하여 적용한다. (9) Long leg splint ? 족관절 염좌, 족부의 골절 시 시행한다. ? 대퇴 원위부의 골절, 무릎 주변 관절의 손상 및 골절 등 허벅다리 아래쪽의 손상에 적용. ? 다리를 쭉 편 상태에서 적용하며, 발목관절은 90도, 무릎관절은 15도를 유지시킨 상태로 적용한다. (10) High long leg splint ? 대퇴골 또는 고관절 골절 및 병변에 수술 전, 후 시행 한다. (11) Cylinder splint ? 슬개골 골절 및 슬관절 주위의 인대손상 등에 시행한다. ? Long leg splint에 비해 발목이 자유롭다는 장점이 있다. (12) Short leg derotation bar splint ? 고관절 인공관절 수술 후 회내전에 의한 관절탈구 예방을 위해 시행한다. 3) Splint 대상자 간호 (1) 부목을 댄 후 원위부 맥박을 check 하여 혈액순환 상태를 확인한다. (2) 손상부위의 원위부의 SMC를 확인하고 상태를 기록한다. (3) 가능한 손상된 사지는 상승시키고 Ice bag을 적용하여 부종을 최소화한다. 3. 보조기 1) 목하가 있을 때, 근육이나 관절이 약해지거나 신경계의 이상반응 혹은 회복반응에 의해서 관절과 근육의 경직이나 구축이 온 경우 사용된다. 2) 종류 및 적응증 (1) 경추 보조기 ① Soft collar (소프트칼라) ? 경추부 염좌나 두부 및 경추부의 체위를 유지하기 위해 사용한다. ? 2중 구조로 되어 있어 착용감과 지지력이 우수하다. ② Thomas soft collar (토마스 소프트칼라) ? 경추부 염좌나 연조직 병변 시 사용하는 보조기이다. ? 경추의 굴곡, 신전 운동을 제한하며 목 높이 조절이 가능하다는 장점이 있다. ③ Philadelphia brace (필라델피아 보조기) ? 경추 골절 시 일정위치로 고정시키는 역할을 하는 보조기로서 경추의 염좌, 추간판 탈출증에 사용된다. ? 머리와 목뼈의 회전, 굴곡을 제한하는 경우에 중등도 환자에 사용하며, 소프트칼라보다 머리와 목 운동을 더 견고하게 제한한다. ④ halo vest cervical brace (할로 베스트 경추 보조기) ? 경추 손상, 골절이 있을 경우, 경추 수술 후 사용한다. ? 경추 골절 및 추궁절제술 상태에서 가슴부터 머리까지 완전 고정하는 것으로 두개골에 핀으로 고정하여 경추의 움직임을 완전히 제한한다. ? 경추 보조기 중에서 경추 운동을 가장 견고히 제한하는 보조기이다. (2) 흉추, 요추 보조기 ① Lumbar corset (코르셋 보조기) ? 요추의 불안정성, 일반적인 요통, 추간판 탈출증에 사용하는 보조기이다. ? 요추의 전후방 및 측면에서 요추를 감싸주어 요추에 가해지는 하중을 감소시키는 역할을 한다. ② TLSO brace (흉·요추 플라스틱 보조기) ? 척추 질환이 있는 환자의 앞굽음증을 방지하기 위해 수술 전·후 착용하는 보조기이다. ? 어깨끈을 통해 자세를 바로 잡아주는 역할을 한다. ? 흉·요추 수술 전·후, 흉·요추의 압박골절 또는 인대손상 시 사용한다. ? 흉추와 요추의 운동을 최대한 제한하며 몸에 완전히 밀착되어 척추를 곧게 유지하는데 효과적인 보조기이다. ③·후 외전을 고정하여 어깨관절 내전의 구축을 방지하는 보조기 ? 손상된 팔을 붙들어주며 통증을 경감하고 손상 부위를 보호한다. ② Thumb brace ? 주상골 손상이나 손목 염좌(sprain)와 만성질환, 수술 후 안정성 있게 고정해주는 보조기. ? 착용이 간편하며 발병 부위를 고정하여 통증을 감소시킨다. ? Cast나 Splint 보다 쉽게 풀 수 있어 장기적인 착용이 어려워 회복기간이 길어지며, 사이즈 선택에 제한적이라는 단점이 있다. ③ Humerus Brace (상완골 보조기) ? 중추신경계질환으로 견관절 근력약화 시, 견관절 마비 시, 견관절 탈구 및 아탈구 방지를 위해 사용된다. ④ Dynamic splint ? 상완신경총 손상 및 정중신경 마비 시, 굴곡 및 신전근 또는 건, 인대손상 시, 손가락 관절 운동 범위 회복을 위해 사용된다. ⑤ Long arm brace ? 상완골 원위부나 간부골절 수술 후 팔꿈치 관절의 강직예방을 위해 시행한다. (4) 하지 보조기 ① MCL brace ? 슬관절의 내·외측 안정성을 확보하기 위한 보조기로서 슬관절 동통이 심한 환자에게 사용된다. ② A.F.O brace ordinary (일반형 A.F.O 보조기) ? 족관절이 손상되었거나 Foot drop이 있을 때 족관절의 운동을 조절하는 보조기. ? 플라스틱 탄력성을 이용하여 족저운동을 제한하고 배굴운동을 가능하게 해주는 보조기이다. ③ ACL brace (전방 십자인대 보조기) ? 전방십자인대 재건술(ACL reconstruction) 이후 착용하는 보조기로 과도한 신전을 방지하는 역할을 한다. ? 슬관절 측부를 단단히 고정시키고 무릎 관절의 가동 범위를 제한하여 운동효과를 높인다. ? 굴곡 135도, 신전 90도까지 각도 조절이 가능하다. ④ PCL brace (후방 십자인대 보조기) ? 후방십자인대 재건술(PCL reconstruction) 후 착용하는 보조기로 과도한 굴곡을 방지하여 준다. ? 각도는 굴곡 135도, 신전 90도까지 조절 가능하며 ACL

의/약학| 2021.02.26| 5페이지| 2,500원| 조회(2,584)

정형외과, 보조기, splint, cast, 기브스

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신생아 황달 케이스 평가A+최고예요

아동간호실습1,2neonatal jaundice, unspecified목차Ⅰ. 서 론Ⅱ. 문헌고찰Ⅲ. 본론대상자 간호과정(Nursing Process for This Case)1)간호정보조사지(1)일반 정보2) 건강과 관련된 정보①병력②신체적 상태3) 산모의 건강 상태4) Apgar score5) Case study①환자소개②건강력③진단검사④투약⑤Case의 간호과정 적용3. Case study를 통해 결론 및 제언4. 참고문헌(Reference)Ⅰ. 서 론신생아의 황달은 혈액 중 빌리루빈이 지나치게 축적되는 현상을 지칭한다. 이에 특징으로는 생후 첫 주 내 만삭아의 약 60%, 미숙아의 약 80%에서 관찰된다. 대부분 큰 문제없이 좋아지지만 심한 황달을 치료하지 않는 경우 신경계에 손상을 줄 수 있다. 빌리루빈은 적혈구 파괴로 인한 혈색소의 파괴산물로써 적혈구가 파괴될 때 파괴산물이 순환기 내로 분비되어져 이 혈색소가 hemo와 globin의 두 부분으로 나뉘어 진다. hemo는 간접 빌리루빈으로 전환되고 이 간접 빌리루빈이 직접 빌리루빈으로 전환되어 담도를 통하여 장으로 배설된다.신생아기에는 성인에 비해 적혈구의 수명이 짧아 빌리루빈의 생성이 증가하고 간 대사가 미숙해 처리 능력이 떨어지기 때문에 신생아 황달에 대해 체계적이고 계속적인 간호지식과 기술에 대한 연구가 선행되어야 할 것이며, 질병의 원인 및 증상, 진단, 치료, 예방법 등을 알아보아 그에 따른 문제점을 최소화해야 할 것이다.Ⅱ. 문헌고찰1) 병인론황달은 혈중 빌리루빈의 증가에 의한 것으로, 빌리루빈은 수명을 다한 혈색소(적혈구의 헤모글로빈)로부터 생성되어 간에서 대사를 거쳐 장으로 배설되게 된다. 신생아는 적혈구의 수명이 짧아 빌리루빈의 생성이 증가하고 간 대사가 미숙하므로 처리 능력이 떨어져서 생후 2~3일부터 황달을 보이다가 5~7일경 좋아지는 경우가 흔한데 이를 ‘신생아 생리적 황달’이라고 한다. 여기에 적혈구 파괴가 늘어나는 용혈성 질환, 감염, 두혈종 등 빌리루빈의 생성을 증가시키는 요한치 15mg/dl? 1일 5mg/dl 이상의 혈청빌리루빈 증가? 직접빌리루빈이 1.5~2mg/dl 이상? 노모그램에서 시간당 총 혈청빌리루빈 수치가 95백분위수 이상일 때진단 방법으로는 경피적 빌리루빈 측정기를 사용하거나 혈액 검사를 통해 빌리루빈 수치를 확인하는 방법이 있다.경피적 빌리루빈 측정기를 통해 비침습적으로 빌리루빈을 관찰하는 것은 손상 없이 반복 측정이 가능하다. 이것은 혈청 수치가 15mg/dl 이하인 대부분의 신생아에서 2~3mg/dl 내에서 정확하게 측정된다. 또한 선별검사의 지침으로 사용될 뿐만 아니라 치료를 예견하고 일정한 부위(이마 또는 흉골)를 시간이 지나도 여러 번 판독할 수 있어 단독 판독보다 더욱 가치가 있다. 그러나 일단 광선요법이 시작되면 이 기구는 선별검사도구로 더 이상 사용할 수 없다.4) 치료(Treatment)간접 빌리루빈이 증가한 경우 핵황달 방지를 위하여 광선치료를 한다. 광선치료는 빌리루빈이 많이 흡수하는 파장의 광선을 쬐어서 빌리루빈의 변형을 가져와 간의 대사를 거치지 않고 위장관과 콩팥으로 배설할 수 있게 하는 것이다. 광선요법을 효과적으로 하기 위해서 영아의 피부는 적절한 양의 빛에 완전히 노출되어야 한다.교환수혈은 일반적으로 용혈성 질환에서 발생하는 높은 수준의 빌리루빈을 감소시키기 위해 사용하며, 약물로는 Phenobarbital을 사용하는데, 주로 용혈성질환이 있는 영아에게 사용되며, 분만 전 며칠 동안 산모에게 투여하는 것이 효과적이다. Phenobarbital은 간의 glucuronyl transferase합성을 촉진하여 빌리루빈의 결합과 간의 담즙 색소 제거를 증가시킨다. 또한 단백질 합성을 촉진시켜 빌리루빈과 결합하는 알부민을 증가시킨다.신생아의 빌리루빈 생성은 heme 파괴에 필요한 효소인 metalloporphyrins를 사용함으로써 감소될 수 있다.5) 간호(Nursing care)(1) 광선요법광선요법을 받는 영아는 빛 아래에 두고 기저귀만 착용한 채 옷을 벗겨 가능한 피부가 비에 많이 (3) 가정간호신생아는 신생아실 퇴원 후에 황달이 시작되거나 치료받고 퇴원했더라도 다시 심해질 수 있으므로 관찰이 필요하다. 미숙아는 혈중 빌리루빈이 더 낮은 상태에서도 신경 독성을 나타낼 수 있으므로 주의를 요한다. 육안적으로 황달이 심해지는 것으로 보이면 외래방문을 서두르는 것이 안전하다.Ⅲ. 본론대상자 간호과정(Nursing Process for This Case)1)간호정보조사지(1)일반 정보최○○ 등록번호 180054826 소아청소년과입원일 2018-02-12 NICU(신생아실 병동)정보제공자 : 모신생아 관련정보? 출생 : □본원출생 □본원재입원 ■외부(송파고은빛)? 출생일시 : 2018-02-08 15:55:39? 입원일시 : 2018년 02월 12일? 재태기간 : 38+5weeks ●SEX : 남아? 출생 시 체중 : 3,82kg? 입원 시 체중 : 3.70kg? 분만정보 : □NFSD □NFVED □PVED ■C/S □PSD □TBED □PBED □OTHER? parity : 1-0-0-1? 분만관련 태변착색 : □유 ■무? 특이사항 : HIV □유 ■해당 없음, 조기파수 □유 ■무? 출생병원 : 송파고은빛? 혈액형 : B+ ? 선천성대사이상검사 □유 ■무기타특이 사항? 입원경로 : 금일 local에서 시행한 TB 21.4 체크되어 아산 경유 본원 외래 통해 입원함.? 입원동기 : 상기 남아는 GA 38+5wks, 3.82kg, C-sec(d/t CPD)으로 출생한 환아로, 생후 5일째 interic skin color 심하여 시행한 T-bil(capillary) 21.4mg/dl로 측정되어 황달치료 위해 입원함.? 수유형태 : □모유 ■분유 □혼합 □해당 없음? 수술경험 : □유 ■무 ? 입원경험 : □유 ■무입원 시 간호? 흡인 : □유 ■무 ? 배액 양(□다량 □보통 □소량 □없음)? 산소 : □유 ■무 ? 배액 색깔(□무색 □미색 □붉은색 □태변착색 □해당 없음)? 활력징후 : 체온(액와 36.7℃), 심박동수(120회/분), 호흡수(4 □기타소변 양상: ■정상 □빈뇨 □핍뇨 □야뇨□실금 □방뇨 □배뇨곤란 □기타? 사지: ■정상 □다지증 □합지증 □만곡족□쇄골골절( □좌 □우 ) □기타기형 및 외상 □없음? 모로반사: ■좋음 □보통 □약함 □없음 □비대칭( □좌 □우 )? 쥐기반사: ■좋음 □보통 □약함 □없음 □비대칭( □좌 □우 )? 빨기반사: ■좋음 □보통 □약함 □없음 □비대칭( □좌 □우 )? 포유반사: ■좋음 □보통 □약함 □없음 □비대칭( □좌 □우 )3) 산모의 건강 상태▶Maternal History? Mother's Name. : 박○○? Mother's Age : 33? 매독검사(VDRL) : □유 ■무? B형간염 바이러스 표면항원(HBs Ag) : □유 ■무? 임신중독증(Toxemia) : □유 ■무? 혈액형 : B? Para : 1-0-0-1? Medication : □유 ■무? 병력 : □무 □고혈압 ■당뇨 □결핵 □간염▶Perinatal history(분만기 사정)? PROM(조기양막파열) : □유 ■무? Dystocia(난산) : □유 ■무4) Apgar score채점기준증상 점수012심박수없다100/분호흡없다느리거나 불규칙하다좋음, 잘 운다자극에 대한 반응반응 없다얼굴을 찡그린다기침하거나 재채기근긴장력늘어져 있다사지를 약간 굴곡활발히 움직인다피부의 색깔청색 또는 창백몸통은 홍색, 손발은 청색전신이 분홍색증상Apgar score(1min)Apgar score(5min)심박동수22호흡 수22근긴장력22자극에 대한 반사22피부의 색깔125) Case study①건강력? 주호소(Chief complaint): hyperbililubinemia? 현병력(Present illness): 상기 남아는 GA 38+5wks, 3.82kg, C-sec(d/t CPD)으로 출생한 환아로, 생후 5일째 interic skin color 심하여 시행한 T-bil(capillary) 21.4mg/dl로 측정되어 황달치료 위해 입원함.? Family history: 모 당뇨질환 있음.②진7.3℃로 상승한 것을 관찰.(1) 간호목표와 기대결과장기목표: 퇴원예정일(18-02-16)까지 정상체온을 유지한다.단기목표: 24시간 이내로 체온이 정상범위로 회복된다.기대결과: 정상체온을 유지한다.(2) 간호계획 및 수행간호계획수행이론적 근거?주위 온도를 낮은 상태로 유지한다.?실내온도(보육기의 온도)를 25도로 유지했다.?체온상승을 예방한다.?미온수로 마사지를 시행한다.?체온이 37.3℃로 상승했을 때 미온수 마사지를 실시했다.?체표면에서 수분이 기화되어 체열이 상실되어 체온이 하강한다.?주기적으로 체온을 측정한다.?체온을 4시간 간격으로 측정하였다.?신생아가 울 경우 체온이 상승할 수 있으므로 기저귀와 수유여부를 확인한 후 이상이 없을 시 체온도 측정하였다.?체온이 높게 측정될 경우에는 광선을 잠시 꺼두어 고체온증이 나타 나는 것을 예방한다.?불빛은 방사열을 생성시키므로 보육기 온도 및 신생아의 체온을 2~4시간마다 측정한다.?처방된 수액을 투여한다.?주기적으로 수유를 한다.?처방된 수액을 주입하여 탈수로 인한 체온 상승되는 것을 방지하였다.?3시간마다 수유를 하였고, 보챌 시 추가로 수유를 하였다.?대사율 변화와 불감성 수분소실로 인한 탈수로 상승됨을 예방한다.(3) 평가?2018.02.12. 오후 6시경에 체온을 측정한 결과 37.3℃로 증가하였으나 13일 0시에는 37.0℃로 감소하였고 오전 6시경에 36.5℃로 정상 회복되었다.?발적이나 화상과 같은 광선치료의 부작용은 관찰되지 않았다.#2. 광선치료로 인한 묽은 변과 관련된 피부손상주관적 자료: 아기가 울며 보챔.객관적 자료: 노랗고 형태가 없는 묽은 변 관찰됨.항문 주위 엉덩이로 붉게 발진 일어남.(1) 간호목표와 기대결과장기목표: 퇴원예정일(18-02-16)까지 기저귀 발진이 사라진다.단기목표: 기저귀 발진이 더 악화되지 않는다.기대결과: 피부는 깨끗하고 자극이나 손상을 받지 않는다.간호계획수행이론적 근거?기저귀를 자주 갈아준다.?물티슈나 기저귀로 엉덩이를 문질러 닦지 않도록 한다.?기저귀를

의/약학| 2021.02.25| 11페이지| 1,000원| 조회(2,550)

황달, 케이스, 신생아간호, 아동간호실습

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여성간호실습 난관수종 케이스

여성간호실습목차1. 질병에 대한 기술(Description of Disease)1) 정의2) 병태생리 및 임상증상3) 진단4) 치료 및 간호5) 경과2. 대상자의 간호과정(Nursing Process for This Case)1) 간호정보조사지2) Case study①환자소개②건강력③입원기간 동안의 활력징후④진단검사⑤수술기록⑥투약⑦Case의 간호과정 적용⑧Case study를 통해 결론 및 제언3. 참고문헌(Reference)1. 질병에 대한 기술(Description of Disease)1) 정의난관은 자궁 양쪽에 있는 가느다란 관 모양의 기관인데 그 끝이 마치 나팔의 끝처럼 열려 있어서 나팔관이라고 한다. 난관은 총 길이가 7~12cm로 난소에서 방출한 난자를 보호하고 정자와의 수정이 일어나는 장소이며, 수정 후에는 수정란의 이동통로가 되는 곳이다. 이러한 난관에 문제가 생기면 난임으로 이어질 확률이 높다.나팔관의 끝(난관의 원위부)이 어떠한 원인에 의해 막히면 분비물이 원활하게 소통되지 못하기 때문에 고여서 마치 물혹처럼 되는데, 이를 난관수종이라 합니다. 내부의 분비물이 고여있는 상태가 오래 지속되면 세균이 번식할 수 있고, 무엇보다 착상을 할 자궁 내막에 액체가 역류하면서 내막 환경을 오염시키거나 배아를 쓸어내 착상을 방해할 수 있다.2) 병태생리 및 임상증상주로 성전파성 질환(STD)의 원인인 임질균이나 클라미디어 균에 의한 골반염 및 난관염으로 발병하지만 원인을 알 수 없는 경우도 있다.생리 주기에 영향을 줄 수 있으며 만성적인 골반 통증이나 반복되는 통증을 호소하기도 하지만 전혀 증상이 없을 수도 있다. 난관 수종이 있는 환자들은 급성 골반염이 반복해서 나타나게 된다.3) 진단질식 초음파를 통해 난관에 물이 찬 모습을 확인할 수 있지만 확진하기는 어렵다. 자궁난관조영술은 생리 중에 시행하게 되면 자궁내막증 및 감염의 위험이 있을 수 있고, 배란 이후에 시행하게 되면 임신의 가능성이 있으므로 생리 후 6~10일 사이, 배란 전에 시행하는 것이 좋으 25~50 낙상위험 낮음(Low risk), 51 이상 낙상위험성 높음(High risk)7/107/117/127/137/1413:0021:005:0014:3015:3016:3018:0019:3020:3021:305:0013:0021:005:0013:0021:005:00BP120/72118/69116/71112/77122/69127/72132/64116/78128/62106/66114/68102/6998/66112/60113/62118/68117/66PR6864676968667764656*************72BT36.936.836.938.338.238.238.338.137.837.537.237.037.237.237.037.136.9RR*************1*************0202020③ 입원 기간 동안의 활력징후④ 진단검사 및 특수치료07.0907.1007.1107.12정상범주단위임상적 의의CBCWBC5.207.64▲11.4▲10.34.0~10.010＾3/㎕증가: 감염성 질환감소: aplastic, anemia, agranulocytosisRBC▼4.03▼3,51▼3.24▼3.254.2~6.310＾6/㎕증가: diarrhea, dehydration, polycythemia, acute poisoning, pulmonary fibrosis감소: anemia, leukemia, hemorrhage 후Hb12.9▼10.1▼10.3▼10.313~17g/dl증가: polycythemia, COPD, CHF감소: anemia, pregnancy, severe or prolonged hemorrhageHct37.6▼27.9▼29.86▼30.639~52%증가: dehydration, hemoconcentration associated with shock감소: severe anemias, anemia of pregnancy, acute massive blood lossMCV93.391.6493.9894.280~95fL증가: macrocytic anemia, size(with 3.8cm cyst)CDSF(+)R/O Rt tubal preg.결과정상수치단위임상적의의LH1.47난포기 2.4~12.6배란기 14.0~95.6황체기 1.0~11.4폐경기 7.7~58.5mIU/ml증가 : 성선(난소, 고환)의 기능 장애, 난소성무월경, Klinefelter 증후군, Turner 증후군 등감소 : Sheehan 증후군, 황체기능부전 무배란 주기증, 범뇌하수체 기능저하증, prolactinoma 등progesterone0.82여포기 0.2~1.5배란기 0.8~3.0황체기 1.7~27.0폐경기 0.1~0.8ng/ml증가 : 선천성 부신과형성, Cushing 증후군, 부신성 남성화 종양, 신부전, 임신감소 : 무월경, 자궁내의 태아 사망, 뇌하수체 기능저하증, Addison병, 융모상피종E24215.7여포기 12.40~233.0배란기 41.00~398.0황체기 22.30~341.0폐경기 5.00~138.0pg/ml증가 : 비만, 자궁내막암, estrogen 생산종양, 부신피질 과형성, 임신, 간질환 등감소 : 포상기태, 뇌하수체 전엽 기능저하증, 폐경기 등?내분비 2018.05.28.?HCG검사날짜결과Max단위 / 참고치2018-06-141차32.55▲29.652.9단위: mIU/mL참고치:5mIU/ml 이하면 임신하지 않은 것으로 간주25mIU/m 이상이면 임신으로 간주임신 시에는 임신 주수에 따라 증가하며 임신 중기에는 수만~수십만까지 증가할 수 있음.5-25mIU/m 사이이면 추가 테스트가 더 필요2018-06-162차31.41▲28.512.92018-06-223차21.31▲18.412.92018-06-294차84.93▲82.032.92018-07-045차184.10▲178.85.32018-07-09143.20▲137.95.3?Chest PA 2018.07.09.No active lung lesion.Heart is not enlarged.Approved by: LEE so won 2018-07-09 16:02:25Comple속도는 가능한 천천히 한다(정맥주사에 한함.).3. 근육주사는 정맥주사가 곤란한 경우에만 사용한다.4. 근육주사 할 경우에는 조직, 신경 등에 영향을 피하기 위하여 다음 사항을 주의한다.① 근육주사는 부득이한 경우에만 필요 최소량을 사용한다. 또한 동일 부위에 반복주사하지 않는다.② 신경주행부위를 피한다.③ 주사침을 주입할 때에 격통을 호소하든가 혈액의 역류를 보일 경우에는 곧 바로 침을 뽑고, 부위를 바꾸어 주사한다.5. 용해 후에는 신속히 사용한다. 또한 부득이 보존을 필요로 하는 경우에도 8시간 이내에 사용한다. 이 경우 미황색 용액의 색깔이 시간이 경과됨에 따라 짙게 될 수가 있다.H/D 1000ml bag1 BOT IV 1회120cc/h(40gtt/m) post op?순환혈액량 및 조직간 액의 감소 시 세포 외액의 보급ㆍ보정?대사성 산증의 보정?에너지 보급대량.급속투여에 의해 뇌부종, 폐부종, 말초부종이 나타날 수 있다.1. 조제 시(1) 인산이온 및 탄산이온과 침전을 생성하므로 인산 또는 탄산을 함유하는 제제와 배합하지 않는다.(2) 칼슘을 함유하고 있어 구연산을 가한 혈액과 혼합하면 응혈을 일으킬 수 있으므로 주의한다.(3) 개봉 후 즉시 사용하고, 잔액은 사용하지 않는다.5% D/S 1000ml bag1 BOT IV 1회120cc/h(40gtt/m) post op?탈수증, 수술전후 등의 수분ㆍ전해질 보급?에너지 보급1. 대량ㆍ급속투여에 의해 뇌부종, 폐부종, 말초부종, 산증, 수중독이 나타날 수 있다.1. 투여전(1) 투여전에 감염에 대한 처치를 한다(환자의 피부나 기구 소독).(2) 한랭기에는 체온정도로 따뜻하게 하여 사용한다.(3) 개봉 후 즉시 사용하고, 잔액은 사용하지 않는다.2. 투여 시: 천천히 정맥주사 한다.5% D/W 1000ml bag1 BOT IV 1회120cc/h(40gtt/m) post op?탈수증 특히 수분결핍시의 수분보급?주사제의 용해희석제1. 대량급속 투여에 의해 전해질 상실을 일으킬 수 있음.2. 권장용량을 초과하여 주입 처방 나옴.)평가?통증 완화요인은 휴식 및 수면이고, 악화요인은 움직일 때라고 하여 악화요인은 피하도록 하였다.?2018-07-11 통증이 NRS 최대 5에서 1로 점차 감소하였으나 2018-07-12 오전 6시에 갑작스런 통증을 호소하여 진통제 투여 후 계속 통증이 NRS 0으로 유지되었다.?수술 후 퇴원 시까지 밤 동안 대상자 특이호소 없이 침상수면을 유지하였다.?op site에 oozing 양상 없는 것을 확인하였다.간호진단#1수술과 관련된 급성 통증사정자료주관적 자료(subjective data):“수술 부위가 아파요.” “배가 너무 쑤셔요.”객관적 자료(objective data):찡그린 표정이 관찰됨.2018-07-11 복강경하 난관절제술 시행함.2018.07.11. 수술 후 NRS 5점으로 측정됨.2018.07.11. vital sign 132/64-77-21-38.3목표단기목표: 대상자는 24시간 안에 통증이 조절되어 NRS 3점 이하로 감소할 것이다.장기목표: 대상자는 퇴원 일까지 NRS 0~1점으로 낮은 수치를 유지할 것이다.간호계획1. 대상자의 통증에 관한 NRS 점수와 통증 부위 및 양상을 사정한다.2. 대상자에게 이완요법, 음악요법 등의 비약물적 중재를 적용한다.3. 의사의 처방에 따라 진통제를 투여한다.이론적 근거?통증 정도와 통증 부위 및 양상을 파악하는 것은 그와 관련한 적절한 중재를 시행하는데 필수적이다. 또한 통증은 주관적, 개인적 경험이기 때문에 임의로 사정해서는 안 되며, 한 가지의 척도를 일관되게 사용하여 통증의 변화 양상을 사정해야 한다.?음악요법과 이완요법은 대상자의 육체 및 심리적 안정에 도움이 된다.?스스로 감내하기 어려운 통증에 대하여 적절한 진통제를 투여하는 것은 대상자의 건강에 도움이 된다.간호수행1. 대상자의 통증에 관한 NRS 점수와 통증 부위 및 양상을 사정하였다.?NRS 척도를 사용하여 수시로 통증을 사정하였다.18-07-1118:00 518:30 223:00 118-07-1206:30 407:0

의/약학| 2021.02.25| 19페이지| 2,000원| 조회(401)

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지역사회간호 케이스 강동구 보건소 평가B괜찮아요

강동구보건소- 지역사회간호 CASE STUDY -과목명지역사회간호학실습Ⅰ,Ⅱ담당교수학과간호학과학년/반학번이름제출일목차Ⅰ. 지역사회 간호사정 ------------------------- 2p.1. 지리적 특성2. 인구특성3. 건강수준4. 주거환경5. 교통6. 오락과 휴식7. 지역사회자원8. 지역사회 간호사정 요약 -------------------------------- 16p.Ⅱ. 지역사회 간호진단 ------------------------- 18p.1. 간호진단 수립2. 지역사회 간호문제의 우선순위 설정Ⅲ. 지역사회 간호계획 ------------------------- 18p.① 간호계획의 목표설정② 간호방법 및 수단 선택③ 수행 계획④ 사업추진일정표⑤ 평가 계획※ 참고문헌 ---------------------------------- 23p.Ⅰ. 지역사회 간호사정1. 지리적 특성1) 위치와 지도강동구는 서울특별시 남동부에 위치하고 있으며, 한강을 사이에 두고 북쪽은 경기 구리시, 서쪽은 광진구와 마주하고, 남서쪽으로는 송파구, 남동쪽으로는 경기 하남시와 경계를 이룬다.1963년 경기 광주군에서 서울로 편입된 이래 성동구와 강남구의 관할을 거쳐 1979년에 분리하여 신설되었으며, 1988년 다시 풍납동 등 9개 동이 송파구에 편입, 분리되었다. 천호동 일대의 섬유제조업을 중심으로 한 제조업이 집결되면서 서울 외곽 주택지역으로 시작된 이 구역은 한강의 범람으로 홍수 피해가 많았으나 제방의 축조와 배수시설의 개선으로 암사동·천호동·성내동 등 저습지가 모두 주택지로 개발되면서 지금은 한강 상류변의 아파트 밀집지역으로 변모하였다.2) 기후강동구의 기후는 대륙성 기후의 특징을 바탕으로 한강의 영향을 많이 받고 있는 도시기후를 나타내고 있으며, 2004년도 연평균기온은 12.3℃, 1월 평균기온은 -1.5℃, 8월 평균기온은 26·1℃, 연 강수량은 1,487.2㎜이다.3) 면적 및 행정구역강동구의 총 면적은 면적 24.58km2이며, 강일동, 상일동, 고덕동, 정 감염성 및 기생충성 질환 48명, 신생물(암) 565명, 조혈기관 질환과 면역기전을 침범하는 특정장애 7명, 내분비 영양 및 대사질환 62명, 정신 및 행동장애 24명, 신경계통의 질환 83명, 순환기계통의 질환 416명, 호흡기계통의 질환 183명, 소화기계통의 질환 81명, 피부 및 피부 밑 조직의 질환 2명, 근육골격계통 및 결합조직의 질환 8명, 비뇨생식기계통의 질환 54명, 임신 출산 및 산후기 1명, 출생 전·후기에 기원한 특정병태 3명, 선천 기형변형 및 염색체 이상 1명, 달리 분류되지 않은 증상 징후 152명, 질병이환 및 사망의 외인 187명으로 나타났다. 이를 보아 강동구 주민의 주된 사망률은 신생물(암)에 의한 사망이라고 볼 수 있다.3) 비감염성 질환 현황(1) 고혈압 및 당뇨병- 2018년 강동구 지역 내 30세 이상 성인의 고혈압 진단 경험률은 2018년 전체 22.0%로 서울특별시 23.7%에 비해 1.7%p가 낮았고, 전년대비 0.8%p가 감소하였다. 성별로는 남자 21.2%, 여자 22.8%로 여자에서 높았다. 연령대별로는 70세 이상에서 55.8%로 가장 높았고, 30대에서 2.1%로 가장 낮았다.- 고혈압 진단을 받고 현재 혈압약을 한 달에 20일 이상 복용한 고혈압 진단 경험자의 치료율은 전체 92.5%, 남자 90.0%, 여자 94.7%로 여자에서 높았으며, 연령대별로는 70세 이상에서 96.3%로 가장 높았다.- 고혈압 관리교육 이수율(≥30)은 전체 37.0%, 남자 44.1%, 여자 30.7%로 남자에서 높았다.- 강동구 내의 30세 이상 성인 중 당뇨병 진단 경험률(≥30)은 2018년 전체 8.2%로 서울특별시 8.9%에 비해 0.7%p가 낮았고, 전년대비 0.3%p가 감소하였다. 성별로는 남자 9.5%, 여자 7.0%로 남자에서 높았다. 연령대별로는 70세 이상에서 18.0%로 가장 높았고, 30대에서 0.0%로 가장 낮았다.- 당뇨 진단을 받고 혈당을 관리하기 위해 인슐린 주사 또는 당뇨병약(경구혈당강하제요가 있다.③ 인지장애- 인지장애 경험률(50세 이상)은 최근 1년 동안 점점 더 자주 또는 더 심하게 정신이 혼란스럽거나 기억력이 떨어지는 것을 경험한 적이 있는 사람의 분율(%)로 정의한다.- 인지장애 경험률(50세 이상)은 전체 11.7%, 남자 8.3%, 여자 14.8%로 여자에서 높았으며, 연령대별로는 70세 이상에서 18.7%로 가장 높았고, 60대에서 7.8%로 가장 낮았다.- 인지장애로 인해 평소 잘 하던 집안일이나 일상생활에서의 일을 못한 적이 “항상” 또는 “자주”있는 사람을 분율로 나타낸 것을 인지장애로 인한 일상생활 지장률(50세 이상)이라고 하는데, 이는 전체 15.1%, 남자 8.3%, 여자 18.6%로 여자에서 높았다.④ 자살- 자살생각률은 전체 6.0%, 남자 4.9%, 여자 7.2%로 여자에서 높았으며, 연령대별로는 70세 이상에서 13.1%로 가장 높았고, 20대에서 3.4%로 가장 낮았다.- 자살생각 행동원인은 ‘기타’(27.9%)를 가장 많이 선택하였으며, ‘경제적 어려움 때문에’(27.3%), ‘가정불화로 인해’(12.2%), ‘질병 또는 장애 때문에’(12.1%), ‘직장 문제 때문에’(8.1%), ‘외로움, 고독 때문에’(7.9%)의 순이었다.- 자살시도율은 전체 0.0%, 남자 0.0%, 여자 0.1%였다.6) 구강건강 현황- 주관적 구강건강이 나쁜 인구의 분율은 전체 26.4%로 나타났다. 그 중 남자는 26.6%, 여자는 26.1%로 남자에서 높았으며, 연령대별로는 70세 이상에서 60.2%로 가장 높았고, 30대엣 15.6%로 가장 낮았다.- 65세 이상 노인의 저작불편호소율은 전체 30.1%, 남자 26.8%, 여자 33.0%로 여자에서 높았으며, 연령대별로는 80세 이상에서 50.1%로 가장 높았고, 65-69세에서 22.4%로 가장 낮았다.7) 건강행태별 건강수준 현황(1) 흡연- 2009년 강동구 주민의 흡연률은 24.3%였으나 점차 감소하는 추세이다. 2018년 강동구 내 지역주민의 전체 흡연율은 15.%, 남자 47.9%, 여자 48.3%로 나타났다.- 소음 진동에 대한 체감 환경 만족도는 전체 46.0%, 남자 50.5%, 여자 41.6%로 나타났다.- 강동구의 환경 여건(대기, 수질, 녹지 등)에 대한 ‘만족’ 비율은 50.3%(매우 만족 17.2% + 약간 만족 33.2%)인 반면, ‘불만족’ 비율은 7.3%(매우 불만 1.0% + 약간 불만 6.4%)인 것으로 나타남(5점 척도 평균 3.59점으로 “다소 만족” 수준에 해당)한편, ‘보통’이라는 응답은 42.2%임- 도로 : 285km- 지하철 : 5호선, 8호선 10개역 13.8km- 상수도 : 506km- 도시가스 : 174,972가구- 공원 :122개소5. 교통중부고속도로가 개통되면서 동부지역 교통의 요충지가 되었고, 광진교·천호대교 등으로 시내와 연결되며, 지하철 5호선과 지하철 8호선이 연결되어 교통이 편리하다. 1986년에는 김포공항에서 암사동에 이르는 올림픽대로가 개통되었고, 암사동에서 강일동으로 이어지는 올림픽대로 연장공사가 1990년에 착공, 1992년에 완공되었다.- 통근/통학을 하는 강동구민은 66.5%이며, 통근/통학 시 ‘전철, 지하철’(34.7%)이 가장 높으며, 그 다음으로, ‘승용차, 소형승합차’(27.6%), ‘시내, 좌석, 마을버스’(17.1%)의 순으로 교통수단 이용비율을 보였으며, ‘도보’의 경우도 14.3%으로 나타났다.- 출근/등교 시 시간은 ‘30분~1시간 미만’(45.5%)이 가장 많았으며, ‘30분 미만’ 응답도 35.9%로 높게 나타났다.- 강동구 주민 중 차량보유자는 64.6%이며, 이들 중 대부분(84.4%)이 아파트 또는 빌라 내 등의 ‘거주지 주차장’에 차를 주차하며, 그 다음으로 ‘거주자 우선 주차구역’(8.1%)으로 나타났다.- 강동구민의 21.5%는 자전거를 이용하며, ‘레저 등 운동 수단으로 이용’ 비율이 높다. 비이용자가 자전거를 이용하지 않는 이유는 ‘무관심’(28.4%)이 가장 크다.6. 오락과 휴식- 강동구민은 주로 ‘TV, 비디오(? 소년 인구 전체 48,927명? 2018년 연간 혼인건수 2,371건이며, 이혼건수는 722건임? 2017년 연간 출생건수는 2,968건이며, 사망건수는 2,574건임? 2017년 기준 합계출산율은 0.884명으로 나타남? 2018년 전입인구 69,334명이며, 전출인구 69,933명으로 나타남- 30~65세 인구가 많으며, 유소년 인구는 적은 편이다. 또한 출산율이 적어 저출산 현상에 대한 계획이 필요함- 전입인구에 비해 전출인구가 599명이 많아 강동구 지역주민이 지속적으로 유출되고 있는 것으로 보인다. 강동구 내 지역주민의 수를 유치하기 위해 주민들을 위한 조치가 복지나 문화 창출과 같은 조치가 필요하다.건강수준? 평균 기대수명 84.8세/건강수명 68.8세? 강동구의 2018년 총 사망률은 432.7(10만명 당)명이며, 사망자 10명 중 3명은 암으로 사망? 2017년 전체 사망률은 1,877명? 2017년 암 발생률 406.1명(10만명 당)? 2018년 고혈압 진단률 22.0%/당뇨 진단률 8.2%? 2018년 비만율 32.7%? 2016년 이상지지혈증의 유병률 17.1%? 2018년 우울감 경험률 6.4%? 2018년 스트레스 인지율 23.2%? 2018년 인지장애 경험률 11.7%/ 인지장애로 인한 일상생활 지장률 15.1%? 2018년 65세 이상 노인의 저작불편호소율 30.1%? 2018년 흡연율 15.6%, 남자 10명 중 3명 흡연? 2018년 월간 음주율 60.1%, 고위험 음주율 13.1%? 양호한 주관적 건강수준 인지율 50%? 2018년 걷기 실천율 69.6%? 2018년 자전거 등록제 현황 220명? 2018년 지역사회 내 운동프로그램 참여율 6.4%- 강동구민의 절반가량은 평소 운동을 하고 있으며, 1회 평균 58.6분을 운동함. 주로 걷기를 많이 하며, 신체 활동 증진을 위해 도시환경(걷기 좋은 길, 공원조성 등)이 필요하다는 요구도 높다.- 금연을 시도하는 사람은 많으나 계획하지 못하는 사람이 많다. 그러므로 금연사업에.

의/약학| 2021.02.25| 24페이지| 2,500원| 조회(815)

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만성신부전 케이스 스터디

< 목차 >1. 연구 필요성 ----------------------------- 2p2. 문헌고찰 -------------------------------- 2p1) 만성신부전의 정의 ·………………………………………………2) 원인 및 병태생리 …………………………………………………3) 임상증상 ……………………………………………………………4) 진단 …………………………………………………………………5) 치료 및 간호 ………………………………………………………3. 신기능 대체요법 ------------------------- 5p1) 혈액투석(hemodialysis, HD) ·…………………………………2) 복막투석(peritoneal dialysis, PD) …………………………‥3) 혈액투석과 복막투석의 비교 …………………………………‥4. 간호과정 ------------------------------- 7p1) 간호 사정 ………………………………………………………‥‥2) 간호 진단 ………………………………………………………‥‥3) 간호 계획 ………………………………………………………‥‥4) 간호 수행 ………………………………………………………‥‥5. 느낀 점 --------------------------------- 10p4학년 1학기 성인간호학 Ⅳ6. 참고문헌-------------------------------- 10p1. 연구 필요성만성신부전은 신장의 기능이 떨어져 제 역할을 하지 못하는 것으로 불가역적이라 치료를 한다고 해도 회복되지 않아 평생 갖고 가는 질환이다. 이러한 만성신부전이 2005년 2만9720명에서 2014년 6만790명으로 두 배 이상 증가 하였으며, 현재까지 지속적으로 증가하는 추세라고 한다. 또한 노인의 경우 청년층의 9배 높은 발병률을 보인다고 하는데, 현재 노인인구가 증가하고 있으므로 더욱 신경 써야 할 것 같다고 생각되어 이 질환을 케이스로 선택하게 되었다, 그래서 최근 성인간호 수업시간에 만성신부전에 대해 공부한 것을 바탕으로 하여 가상의 환자를 설정하고 간호를 계획하여 보았다.2. 문헌고찰1) 만성신부전(chronic renal failure, CRF; chronic kidney disease, CKD)의 정의만성 신부전은 신기능이 심각하게 저하되어 치료로 회복되지 않는 불가역적인 상태를 말한다. 이는 만성적인 신질환이 수개월 이상 계속되어 신원(nephron)이 60% 이상 불가역적으로 감소된 상태로 3개월 이상 사구체 여과율이 60ml/min 이하일 때 진단을 내리게 된다. 만성적으로 신기능이 불가역적으로 상실되어 질소노폐물이 축적된 고질소혈증, 급성신부전(AKI)과 만성신부전(CKD)에 의해 장기들이 기능이상을 일으켜 나타난 임상증후군인 요독증(uremia)이 특징적이며, 말기 신질환(end-stage renal disease, ESRD)은 신대체요법이 필요한 상태이다.2) 원인 및 병태생리만성 신부전의 원인은 지역 및 나이 등에 따라 다르지만, 한국에서 주된 발병 원인은 당뇨성 신장 경화증(41%)이 가장 흔한 원인이다. 그 외에 고혈압성 신병증, 사구체 질환 및 낭성신질환, 세뇨관간질성 질환, 화학약품, 약물, 독성 물질 등도 유발요인이 된다.손상된 네프론의 기능이 회복되지 못해 불가역상태가 되면 남은 네프론은 보상적으로 비대해져 과도한 여과를 담당하게 된다. 이 보상기전이 궁극적으로 남아있는 사구체의 경화를 초래하고, 이런 과정이 3개월 이상 지속되면서 만성 신부전으로 진단된다. 노폐물이 점차 체내에 축적되면서 증상이 더욱 심해진다.만성 신부전은 신장의 손상 정도와 기능 감소 정도에 따라 5단계로 나누며 잘 관리하지 않으면 마지막 단계인 말기 신부전으로 악화되어 결국은 투석이나 신장이식과 같은 신장대체요법을 해야 한다. [GFR(mL/min per 1.73m²)]단계GFR특징0>90- 사구체 여과율 감소 없이 가족력, 고혈압, 당뇨, 자가면역질환, AKI 병력 등의 위험인자를 가진 상태- 중재: 위험인자에 대한 검진1≥90- 신손상이 약간 있으나 사구체 여과율이 정상 혹은 약간상승 된 단계, 신예비력(renal reservoir) 감소- 소변 검사상 단백뇨 등의 이상 관찰됨- 당뇨성 신병증이 있는 환자에게 잘 나타남- 중재: 위험인자에 대한 중재260~89- 신손상이 있으며 사구체 여과율이 약간 감소함- 대부분 증상이 없거나 경미한 증상이 나타남- 중재: 당뇨, 고혈압, 고지혈증 등 신장기능 저하의 원인을 찾아 치료, 신기능 저하의 진행 여부를 주기적으로 관찰한다.330~59- 사구체 여과율이 중정도 감소.- 이 단계부터 임상증상이나 검사 상 이상소견이 나타남- 중재: 신기능 감소에 따른 합병증 발생 여부를 검사하여 치료, 신기능 저하의 진행 여부를 주기적으로 관찰한다.415~29- 사구체 여과율이 심하게 감소함- 중재: 합병증 관리, 신대체요법 준비5

자연과학| 2021.02.25| 10페이지| 2,000원| 조회(1,214)

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