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폐암(Lung Cancer)케이스 스터디, 간호진단3, 간호과정1

폐암 (Lung cancer)목차Ⅰ.서론1. 연구의 필요성 및 목적 · · · · · · · · 1Ⅱ.본론1. 문헌고찰 · · · · · · · · 12. 초기사정 자료 · · · · · · · · 73. 신체 검진 자료 · · · · · · · · 74. 검사 결과 · · · · · · · · 125. 투약 · · · · · · · · 156. 간호진단 · · · · · · · · 177. 간호과정 · · · · · · · · 188. 교육계획안 · · · · · · · · 19Ⅲ.결론1. 요약 및 앞으로의 경과 · · · · · · · · 20Ⅳ.참고문헌Ⅰ.서론1. 연구의 필요성 및 목적통계자료를 분석해보았을 때 2014년에 암으로 사망한 사람은 총 60,659명으로 전체 사망자의 28.3%가 암으로 사망하고 있다. 그중 폐암은 전체 암사망자의 27.4%인 16,654명으로 가장 사망률이 높다. 또한 발생률도 4위에 해당하여 높은 빈도를 보여주고 있고 매년 암으로 인한 사망률이 높아지는 추세이다. 또한 폐암은 조기발견이 어려울 뿐 만 아니라 완치율이 어려운 암으로 이번 케이스 스터디 사례를 통하여 폐암의 발생과 원인에 대하여 조사하며 대상자에게 제공해 줄 수 있는 간호와 대상자의 건강 증진을 도모하는 것이 이번 케이스 스터디의 목적이다.Ⅱ. 본론1. 문헌 고찰1) 폐(1) 정의호흡을 담당하는 필수적인 기관으로 공기의 들숨가 날숨을 통해 산소를 얻고 이산화탄소를 배출하는 기관이다. 흉곽 안에 위치하며 좌, 우측 폐로 한 쌍을 이룬다.(2) 형태 및 구조가슴우리 안에 들어 있는 가장 큰 기관으로 성인의 경우 약 500~600g 정도로 가벼운 구조를 가지고 있다. 허파 꼭대기는 빗장뼈보다 2~3cm 위에 있고 오른허파의 꼭대기가 왼허파 꼭대기보다 조금 높다. 허파 바닥은 가운데 빗장뼈선에서 제6갈비뼈 사이에 위치하고 오목한 형태이다. 허파의 안쪽 측면 중앙에는 기관지와 혈관들이 출입하는 허파문이 있고 기관지 이하 호흡기는 허파 속에 들어 있다. 종격동을 중심으로세로 칸 및 빗장뼈 위 림프 절이 포함되는 제한기(limited stage,20%) 와 양쪽 폐에 전이뿐만 아니라 원격전이(뇌, 뼈, 간장, 기타 80%)된 전신기 (extensive stage)로 나눈다. 폐암 환자의 예후는 암의 유형, 조기 발견 여부, 치료 가능성, 단계에 따라 다르다. 진단받기 전 6개월 동안의 체중감소가 많을수록 또한 면역체계손상이 있으면 예후가 좋지 않다. 편평 상피 암을 근치 적으로 절제한 경우 5년 생존율은 25~45%이며, 선암 및 대 세포 암의 경우는 25% 정도이다. 소 세포 암 환자는 진단 5년 후 생존하는 사람이 드물다.(3) 증상과 징후폐암의 증상은 폐암의 종류, 발생부위, 전이 여부에 따라 다르게 나타난다. 폐암은 흔히 기도를 폐색시켜 기침 (쌕쌕거림, 그렁거림), 호흡곤란을 유발한다. 폐색이 심해지면 폐색 부위 아래에서 감염이 발생된다. 폐렴이 지속되면 암의 조기증상과 판별한다. 폐암이 세기관지 말단부와 말초 혈관 신경을 침범하면 흉부, 어깨, 등의 통증이 발생한다. 이 통증은 말초부위 폐암에서 발생하는 통증보다 적다. 편평 상피 암과 소 세포 암은 객혈을 일으킨다. 소 세포 암은 심장 막 안을 침범하여 심장 막 안의 삼출액이 발생하고 심하면 심장 눌림 증 (심낭 압전)을 일으켜 심장 리듬을 변화 시킨다. 중앙에 있는 폐암은 기관지경 검사와 객담 세포 검사로 그 위치와 분류를 쉽게 알 수 있다. 말초에 발생한 폐암은 초기 증상 없이 가슴 막 증상이 발생한다. 예리하고 심한 국소적 통증이 흡기 시 증가 된다. 가슴 막 삼출액과 호흡 시 통증으로 폐 확장이 감소된다.(4) 진단폐암은 다양한 검사를 시행하여 진단한다. 가장 흔히 사용하는 진단 검사는 객담 검사와 흉부 X-선 촬영 검사이다. 흉부의 컴퓨터 단층 촬영은 정확한 해부학적인 위치를 알고자 할 때 사용한다. 자기공명영상 (MRI)은 폐와 세로 칸의 영상을 정확하게 보여 주어 침범의 정도를 확인할 수 있다. 최근에는 암세포와 친화성이 있는 항체를 조사하는 새로운 조해 다른 치료와 함께 사용된다. 기도 내 스텐트 적용술 (airway stenting)의 장점은 허탈이나 외적 압박으로 인한 기도 벽을 지지하고 기도 관 강으로 종양의 확장을 지연시킨다.? 한냉 치료한냉 치료(cryotherapy)는 냉동으로 세포를 파괴하는 요법이다. 기관지경 냉동요법은 기관지내 암 종, 특히 용종 모양의 병변을 제거하기 위해 사용된다.(6) 경과 및 합병증① 수술대부분의 경우 폐암 수술 후 입원기간은 1주일 이내이며, 수술 후 입원 기간은 수술의 범위와 환자의 건강 상태에 따라 차이가 있다. 흉강경 및 로봇 수술의 경우 그 회복기간이 빠르고 직장 복귀도 빠른 것으로 알려져 있지만 환자마다 차이가 존재한다. 수술 직후에 발생할 수 있는 합병증으로는 폐렴 및 무기폐 등의 폐합병증이 가장 흔하고, 그 외 부정맥, 출혈, 창상감염 등의 합병증이 발생할 수 있다. 수술 후 합병증의 발생을 예방하기 위해 수술 후 적절한 호흡요법 및 규칙적인 운동을 시행하게 된다. 수술 후 발생하는 기침 및 호흡곤란은 대부분 일시적인 증상이며 수주 혹은 수개월 후에 회복되는 경우가 대부분이다. 그러나 수술 전 폐기능이 나빴던 환자의 경우 시간이 지나도 호흡곤란이 지속되는 경우가 있다. 수술 후 통증은 주로 개흉술을 시행 받은 환자에서 오래 지속되며, 시간이 지나면 차츰 통증의 정도가 감소되는 양상을 보인다. 통증이 수개월간 지속되어 일상생활에 지장을 주는 경우 전문적인 통증 치료가 필요할 수도 있다.② 방사선치료환자들은 방사선치료 후에 특히, 마지막 주에 매우 피곤함을 느끼게 되므로 휴식을 취해야 한다. 대개 치료 받은 부위의 피부가 건조하고, 아프고, 가렵고, 붉게 변할 수 있으며 치료받은 부위의 피부가 영구적으로 변색될 수도 있다. 방사선치료를 받은 피부를 청결히 하고, 환기는 시키지만 햇빛은 피해야 한다. 또한 피부를 자극하는 거친 옷을 입지 않아야 하며, 의사와 상담 없이 피부에 크림이나 로션을 발라서는 안 된다. 방사선치료 중에 그리고 치료 후 얼마간은 목이 애 ? 무 ? 유F. 인지/ 지각① 자아개념외모에 대한 만족도 ? 매우만족 ? 비교적 만족 ? 보통 ? 비교적 불만족 ? 매우 불만족② 현재 상황에 대한 인식 ? 희망 ? 통제가능 ? 무력 ? 절망③ 지각시각 : 시각장애 ? 무 ? 유시력교정 ? 무 ? 유청각 : 청각장애 ? 무 ? 유후각 : 후각장애 ? 무 ? 유미각 : 미각장애 ? 무 ? 유촉각 : 촉각장애 ? 무 ? 유G. 지식교육수준 ?무학 ? 초 ? 중 ? 고 ? 대 ? 대학원질병에 관한 지각 및 지식? 잘 이해함 ? 이해함 ? 보통 ? 모름 ? 전혀 모름검사에 관한 지각 및 지식? 잘 이해함 ? 이해함 ?보통 ? 모름 ? 전혀 모름수술에 관한 지각 및 지식? 잘 이해함 ? 이해함 ? 보통 ? 모름 ? 전혀 모름I. 감정최근의 스트레스 생활사건 ? 무 ? 유정서상태 ? 매우안정 ? 안정 ? 불안정 ? 매우불안정· 비효율적 호흡으로 인한 불안정한 모습 보임현재 질병에 대한 느낌 ? 수용 ? 무관심 ? 분노 ? 부정2) 호흡기계 장애와 관련된 자료수집A. 현병력① 발병 당시부터 현재 입원하고 있는 병원에 오기 전까지의 상황2022년 Lung cancer 진단하에 아산병원 f/u하시는 분으로 2023/1/11 아산병원에서 항암치료한 후부터 anorexia, condition저하 및 dyspnea 지속되었다고 하며 dyspnea 심해져 휠체어 타고 응급실 통해 입원함.② 병원 도착 시 상태BT-36.4℃(액와) P-130회/분 RR?20회/분(RR) BP-133/76mmHg SP0²-95· dyspnea 호소하며 많이 피로해하는 모습 관찰됨.③ 병원도착 후부터 현재까지의 경과2023년 5월 1일 병원 도착 후부터 현재까지 dyspnea 호소하고 있어 nasal cannula 4L/min 적용중이며, dyspnea 악화될 시 의료진에게 알리도록 함. 입원 전부터 이어지는 constipation 있지만 특별한 불편감 호소하지 않음.④ 현 시점에서 주 호소대상자 dyspnea 호소하여 nasal cannula 41.3 mg/dl신장기능 이상의 판단Uric acid4.14.44.93.5~7.2 mg/dl통풍, 신기능 감퇴, 골수증식성 장애Ca9.18.88.98.8~10.6mg/dl이상: 결석CRP20.9▲81.4▲59▲0~5 mg/dl이상: 염증수치(3) 동맥혈 가스분석검사 (ABGA)검사종류결과정상치의미5/25/65/7pH7.407.377.367.35~7.45이상-알칼로시스이하-산독증PCO₂48▲53▲57▲32~46mmHg이상-과소환기이하-저탄산증PO₂62▼878880~90 mmHg80이하- 저산소증O₂saturation90.9▼96.796.794~100%산소포화도(4) 영상검사▷CHEST AP-폐렴 혹은 폐부종, 흉막 삼출, 결핵 병변이 좌 상엽에 관찰됨.-오른쪽 아래 폐의 침윤 관찰됨.▷EKG-동성 빈맥-이상이 보이지 않는 일반적인 EKG 리듬▷PET TORSO-폐암이 현저히 악화된 상태를 보임-2022년 12월 31일 이후 종격동 림프절 전이4) 약물치료약명용법과 용량작용부작용D/W (5%) 500mlIV drop / 1bag탈수증 특히 수분결핍시의수분보급Triaxone 주 2g TypeIIIV drop / 2g각종 감염증 및 염증설사, 묽은변, 간효소증가 등Furix 정 40mgPO / 0.5tab고혈압, 심성부종, 신성·간성부종대사 및 영양, 부정맥, 혈관염, BUN·Creatinine 상승Aldactone 필름코팅정 25mgPO / 1tab고혈압, 원발성고알도스테론증, 저칼륨혈증, 심성부종성기능 저하 위험암브록솔 주 2mlIV / 2ml진해 거담제소화불량, 구역, 구토, 설사, 변비, 식욕부진, 중증의 급성 아낙필락시스크라비트 150mlIV / Infusion / 150ml퀴놀론계 항균제, 각종 감염증아낙필락시스, 저혈압 쇼크, 기도폐쇄, 가려움, 발진, 의식상실, 저림, 두드러기알파민 주 500mlIV / 500ml저영양시 아미노산 보급제발진, 구역, 구토, 오한, 발열, 호흡곤란, 두통, 쇼크Gemzar 주 1gIV / 1000mg항암제 (비소세포폐암,

의/약학| 2024.02.13| 22페이지| 2,500원| 조회(323)

폐암, 케이스, pulmonary, 성인간호학, 실습, 스터디, Cancer, Lun..

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[A+] 지역사회) 소방공무원 PTSD 외상 후 스트레스장애 케이스스터디 및 사례(진단3, 과정1) 평가B괜찮아요

1. 연구의 필요성 소방공무원은 대한민국의 국가소방공무원 및 지방소방공무원으로 소방공무원법의 적용을 받는 공무원을 말한다. 화재를 예방·경계하거나 진압하고 화재, 재난·재해, 그 밖의 위급한 상황에서의 구조·구급 활동 등을 통하여 국민의 생명·신체 및 재산을 보호한다. 소방공무원이 화재현장에서 유독가스, 유해물질 등의 환경에 노출돼 건강에 이상이 생겨 산재를 신청하려고 하더라도 질병과 업무의 연관성에 대해 본인이 이를 직접 입증해야만 했다. 사람의 생명이 달린 한시가 급한 상황에서 소방관들이 자신의 건강에 해를 끼칠만한 요소를 신경 쓸 겨를이 있을 리 만무하다. 현재 대한민국의 소방공무원은 국가직 공무원과 지방직 공무원으로 나눠져 있다. 지방직 소방공무원의 경우 지자체의 지원을 받기 때문에 해당 지자체의 재정 상황에 따라 소방 장비나 개인 장비에 지원되는 예산에 차이가 발생한다. 이로 인해 지역별로 소방서비스의 질에 차이가 나게 된다. 또한 대형 사고가 발생하는 경우, 현장에 출동한 소방공무원이 중앙소방본부의 지시를 따라야 하는지 아니면 지자체의 지시를 따라야 하는지 혼란을 겪기도 한다. 지난 4·13 총선에서 여러 국회의원들은 지방직 소방공무원을 모두 국가직으로 전환해 이원화된 소방공무원 체계를 하나로 통일하겠다는 공약을 내세웠으나 아직 바뀐 것은 아무 것도 없는 것이 현실이다. 특히 트라우마, 외상 후 스트레스 장애, 수면장애 및 우울장애 등을 겪고 있는 소방공무원은 전체 소방관의 6.3%로, 일반 국민에 비해 약 10배가량 높은 수치를 보이고 있다. 경기도재난안전본부에 따르면 지난해 도내 소방공무원을 대상으로 정신건강 진단을 실시한 결과, 전체의 31.1%가 정신건강 유소견자로 판정받았다. 유소견자 중 고위험군에 속한 소방공무원은 37.1%에 달하는 것으로 드러났다. 국민의 안전을 위해 다방면으로 힘쓰며 모든 국민의 신뢰와 존경을 한 몸에 받고 있는 소방공무원에 대한 정부의 처우를 알아보기 위해 본 주제를 선택하게 되었다.

의/약학| 2018.11.25| 19페이지| 2,000원| 조회(948)

사례, 스트레스, 장애, 간호, 케이스, 스터디, 소방공무원, PTSD, 외상후

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[A+] 뇌경색 Cerebral infarction 케이스스터디 (진단4, 과정4) 평가B괜찮아요

Case Study뇌경색(Cerebral infarction)목차Ⅰ.서론1. 연구의 필요성 및 목적 · · · · · · · 1Ⅱ.본론1. 문헌고찰 · · · · · · · 12. 간호사정 · · · · · · · 83. 약물치료 · · · · · · · 134. 대상자의 기타 치료 · · · · · · · 145. 간호진단 및 간호문제 해결 · · · · · · · 156. 교육계획안 · · · · · · · 20Ⅲ.결론1. 요약정리 · · · · · · · 21참고문헌Ⅰ. 서론1. 연구의 필요성 및 목적2018년 발표된 자료에 따르면, 현재 국내 성인 40명 중 1명은 뇌졸중 환자이고, 매년 10만 명당 232명이 뇌졸중을 경험한다. 국내 뇌졸중 환자 100명 중 뇌경색은 76명, 뇌내출혈은 15명, 거미막 밑 출혈은 9명으로 알려져 있다. 뇌졸중으로 인한 사망률은 점차 줄어들고 있으나 여전히 연간 10만 명당 30명에 달하는 환자가 사망한다. 국내에서는 암, 심장질환, 폐렴에 이은 4대 사망 원인(2018년, 통계청)이며, 전 세계적으로는 두 번째로 높은 단일질환 사망원인이다(2016년, WHO).Ⅱ. 본론1. 문헌고찰1). 뇌(1) 대뇌피질대뇌의 좌우 반구는 뇌량에 의해 연결되어 있다. 대뇌는 바깥쪽의 피질과 안쪽의 백질로 이루어 졌고 표면은 복잡하게 주름진 회백질인 회를 형성하며, 각 회는 깊은 함몰인 열구와 얕은 함몰인 구로 구성된다.① 전두엽전두엽은 중심구의 앞쪽과 측열의 위쪽에 있으며 전두엽의 운동중추의 흥분은 연수에서 교차하여 반대쪽 신체 움직임을 조절한다. 전두연합 영역은 체감각 시각 청각 등의 감각기관과 연결되어 있고 인격과 태도, 사회적 행위, 의식, 논리, 학습, 추리, 창조적 사고, 문제 해결, 판단, 기억, 의지력, 도덕과 윤리적 가치 등 고도의 지적 기능을 담당한다.② 두정엽감각피질로 구성된 두정엽은 중심구의 후면에 있으며 신체 반대쪽에서 들어오는 감각을 받아들이고 삼루의 크기, 형태, 무게, 짜임새, 경도를 인식하고 유사한 두 물맥은 뇌간의 대부분과 시상, 후두엽, 내측 측두엽에 혈액을 공급하며, 소뇌는 추골동맥과 기저동맥에서 시작하는 분지혈관으로 혈액을 공급받는다.③ 윌리스환뇌혈관은 한 혈관이 막히더라도 다른 혈관을 이용해 혈액을 공급한다는 것이 특징이다. 윌리스 환은 뇌 기저부에 존재하는 가장 중요한 측부 순환으로 전교통동맥은 좌우 경동맥계 사이의 측부 순환을 가능하게 하며, 후교통동맥은 경동맥계와 추골동맥 간의 측부 순환을 가능하게 해 준다.④ 심부 관통 혈관뇌의 큰 혈관에서 뇌실질 내로 관통하여 들어가는 아주 가는 혈관들을 심부 관통동맥이라고 하는데, 이는 뇌 깊숙한 부위의 혈액공급을 담당한다. 심부 관통 혈관들은 열공성 뇌경색과 고혈압성 뇌출혈의 중요한 원인이다.⑤ 대뇌정맥 외상으로 동맥과 정맥 사이의 누공이 형성될 수 있다.⑥ 뇌혈류 조절중추신경계의 지속적인 혈액 공급은 활력과 기능을 가능하게 해준다. 뇌는 신체에 소모되는 전체 산소의 약 20%를 공급하며, 하루에 약 400Kcal 정도의 당분을 소모한다. 뇌 순환이 20초가량 정지되면 의식소실이 나타나고, 4~6분 지속되면 중추신경계에 비가역적 변화가 나타난다. 평균 뇌혈류량은 분당 약 750mL로 심박출량의 15% 정도다. 중추신경계의 활력과 적절한 기능을 위해 혈류 조절은 필 수 적이다. 뇌관류압의 정상범위는 70~100mmHg이지만 뇌의 자동 조절기전에 의해 50~150mmHg의 압력에서도 뇌혈류를 일정하게 유지한다.뇌혈류에 직접적이고 강력한 영향을 미치는 3가지 주요 요인은 이산화탄소·수소이온·산소 농도이다. 이산화탄소 온도의 상승은 수소이온 농도의 상승을 초래하여 뇌혈관을 확장한다.두 개내압이 올라가면 혈류가 감소하여 혈관이 확장된다, 중증 외상에서는 자동조절 기능이 상실되어 뇌 혈류가 증가하게 된다. 뇌혈류는 혈관질환이 없는 한 나이에 따른 큰 변화는 없는 것으로 알려져 있다.⑦ 혈액-뇌 장벽산소, 당, 이산화탄소, 알코올, 마취제, 물은 모세혈관에서 뇌로 쉽게 이동할 수 있으나 분자량이 큰 알부민, 알부민 결뇌로 가는 동맥이 막혀서 뇌조직이 죽는 병을 말한다. 일과성 뇌허혈 발작, 혈전성 뇌경색, 색전성 뇌경색, 혈류역학적 뇌경색, 열공성 뇌경색등의 종류가 포함된다. (사진출처:강남세브란스병원)(2) 병태생리① 뇌혈전증혈전이 좁아진 혈관을 아예 막아 버리거나 떨어져 나가 혈관 내를 돌아다니다가 더 좁은 혈관을 막는 경우 그 이하 부분의 혈액 공급이 중단되는 것이다. 고혈압이 있는 환자의 경우 혈관 내벽에 변화가 생기기 시작하며 고지혈증까지 동반되면 혈관은 아주 위험한 상태가 된다. 동맥경화증이 생기며 혈관 내벽이 두꺼워 지면서 혈관의 내경이 좁아지게 되는데, 이렇게 혈관이 좁아지게 되면 좁아진 혈관 안쪽 벽에 혈소판이 엉겨 붙어 혈전이 생성된다.② 뇌색전증뇌색전은 심장 또는 목 부분의 경동맥에서 발생한 혈전이 떨어져 나와 뇌혈관을 막아서 발생한다. 이때 뇌혈전에 비해 굵은 혈관이 막히므로 반신마비, 실어증 등의 증상이 급격히 나타나며 의식이 나빠지다가 혼수상태로 이르며 사망까지 이를 수 있어 매우 위험하다.③ 일과성 허혈발작한쪽마비, 실어증, 한쪽 눈이 안 보이는 증상이 나타났다가 수분 내에 정상으로 되돌아오는 경우 이는 본격적인 뇌경색이 나타나기 위한 전조증상이다. 일시적으로 뇌에 혈액공급이 중단되었다가 회복되는 경우로 24시간 이내에 증상이 완전히 회복되는 것이 보통이나 이런 경우에는 증상이 좋아졌다 하더라도 꼭 병원을 방문하여 전문의에게 진찰을 받아 뇌경색을 방지해야 한다.(3) 증상① 편측 마비: 얼굴과 팔다리, 특히 몸의 한쪽 부분이 무감각해지거나 힘이 없어짐.② 언어 장애: 상대방의 말을 이해하기 어렵거나 말이 잘 나오지 않음.③ 시각 장애: 한쪽 또는 양쪽 눈이 잘 보이지 않음④ 어지러움: 팔 다리 움직임의 조절이 어렵거나 균형을 잃게 됨⑤ 심한 두통: 원인을 알 수 없는 극심한 두통(4) 진단CT와 MRI로 뇌경색이 온 부위를 확인할 수 있으며 그 외 뇌경색의 정도와 부위에 따라 뇌혈관조영술과 뇌혈류량에 대한 검사가 필요할 수도 있다.(5) 치료경과어지럼증? 무? 유특성: 간헐적두통? 무? 유부위: 우측특성: (빈도: 1일 8~10회 / 지속성: 20~30분 )오심? 무? 유구토? 무? 유저림/감각저하? 무? 유특성: 좌측 팔, 다리의 감각 저하마비/근육허약? 무? 유특성: 좌측 팔, 다리의 근육 허약뇌졸중의 후유증? 무? 유발작? 무? 유다. 진단검사(1) 혈액검사 (CBC)검사항목결과기준치의미8/168/198/23WBC9.9▲11.33▲9.98▲3.7~9.8 10³/㎣이상: 급성감염이하: 세균감염RBC5.064.374.354.34~5.7 100³/㎣이상: 설사, 탈수이하: 빈혈Hb15.914.114.214.0~17.6 g/dL이상: 만성 폐색성 폐질환이하: 빈혈, 간 경화Hct48.241.740.834.3~49.9 %이상: 만성 폐색성 폐질환이하: 빈혈, 간 경화PLT245232334130~400³/㎣이상: 외상MCV95.395.493.880.0~97.7 fl이하: 철 결핍성 빈혈MCH31.432.332.625.6~35.5 pg이하: 철 적아구성 빈혈MCHC33.033.834.831.6~35.8 g/dl이하: 철 결핍성 빈혈Lymphocyte44.6-16.9▼20.3~50.8 %이상: 급성 감염monocyte8.0-16.0▲3.5~9.9 %이상: 홍역eosinophil0.9-0.60.5~8.6%이상: 알러지, 기생충basophil0.3-0.20.1~1.1%이상: 백혈병, 용혈성 빈혈(2) 간기능검사(LFT) & Electrolyte & 신기능검사(RFT)검사항목결과기준치의미8/168/198/23CRP5.6▲6.78▲20.9▲0~5 mg/dl이상: 염증수치total protein6.66.86.5▼6.6~8.3 g/dl이상: 탈수,다발성 골수증이하: 만성 간염Albumin3.83.93.93.5~5.2 g/dl이상: 탈수이하: 영양 결핍, 신 증후군Total Bilirubin0.550.590.360.3~1.2 mg/dl이상: 황달AST44▲14200~37 U/L이상: 심근 경색ALT47▲1660~41 U/: · “콜록 콜록.”· “숨 쉬기가 어려워요”O : · suction 시행 시 누렇고 끈끈한 가래가 나옴.날짜호흡 (RR)SP0²2023.8.1624▲93▼2023.8.1822▲94▼2023.8.2024▲94▼2023.8.2222▲952023.8.2422▲94▼· 호흡수와 SpO₂사정결과, 비정상적 양상 보임.분비물 정체와 관련된비효율적 기도청결3S : · “대변 보기가 너무 어려워요.”· “대변이 안 나오는데 약 좀 주세요.”O : · 입원 후 배변사정 시 빈도가 1회/3~4일로 관찰됨.· 침상안정 유지하고 활동을 자주 하지 않는 모습 관찰됨.· 복부 촉진결과 딱딱 했고 배가 나와 있었음.신체 활동량부족과 관련된 변비4S : · “자주 팔 다리에 힘이 없어요.”· “움직이기가 힘이 들어요.”O : · 물건 잡을 때 떨어뜨리는 모습 종종 관찰됨.· 대상자 신체 사정시, 팔·다리에 근력 저하 측정됨.낙상과 관련된 신체손상 위험성3) 간호문제 해결진단간호계획이론적 근거수행평가목표계획염증과 관련된 고체온· 교육 직후부터 고열로 인한불편감이 있을 때 간호사를호출하는 것이 1회 이상 관찰된다.· 대상자의 체온이 2일 이내로정상범위로 돌아온다.· 5일 이내로 혈액검사 수치 상WBC, CRP 수치가 정상범위로돌아온다.· 대상자는 퇴원시까지 감염의징후가 사라지고 정상체온을유지한다.진단적계획1. 4시간 간격으로활력징후를 측정한다.1. 활력징후를 측정함으로써대상자의 전반적 상태를파악할 수 있다.1-1. 4시간마다 V/S 측정함.1-2. 비정상적 수치가 측정됐을시, 약물투여 및미온수마사지를 시행함.· 교육 후, 대상자가 고열로인한 불편감 호소 시간호사를 호출하는모습이 2회 관찰 되었다.· 대상자의 체온은 3일이내에 정상범위로돌아왔다.· 5일 후 혈액검사상 WBC,CRP수치가 정상범위로돌아왔다.· 대상자는 퇴원 시까지감염의 징후가 사라지고정상체온을 유지하였다.교육적계획1. 대상자와 보호자 교육을 시행한다.1-1. 물을 자주 마시게 한다.1-2. 병실에 적절한 습도를 유지하도록 머.

의/약학| 2018.11.19| 24페이지| 2,500원| 조회(141)

성인, 뇌경색, 케이스, 실습, 스터디, 컨퍼런스, infarction, cerebr..

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[A+]폐색전증 Pulmonary embolism 케이스스터디 (진단4, 과정3) 평가A+최고예요

Ⅰ. 서론1. 연구의 필요성 및 목적폐색전증은 병의 원인이 비교적 잘 알려져 있고 진단법과 치료법 또한 급속히 발달하고 있음에도 여전히 임상적으로 매우 중요하고 까다로운 질환이다. 증상이 비 특이적이기 때문에 진단을 쉽게 하지 못하는 경우도 많은데, 불행하게도 이런 진단의 어려움 때문에 환자들이 큰 위험에 직면하기도 하다. 폐색전증은 발생률 및 사망률도 높아 미국의 경우 매년 60만 명 이상이 발병하고 20만 명 이상이 사망하는 것으로 알려져 있다. 지난 20년 동안 폐색전증의 발생률과 사망률은 점차 감소하고 있지만, 진단 후 1년 이내 사망률은 약 50% 정도로 여전히 높은 편이다. 이를 발표한 연구에서 장기 생존자의 절반은 폐색전증 보다는 다른 동반 질환으로 사망하였는데, 이는 폐색전증이 다른 심각한 질환이 있는 환자에서 더 잘 발생한다는 말이다. 다른 합병증이 없는 폐색전증은 빨리 진단해서 항응고제 등의 적절한 치료가 이뤄진다면 치명적인 폐색전증의 위험을 줄일 수 있을 것으로 생각 된다. 때문에 ㅇㅇㅇㅇ병원에서 폐색전증을 진단 받은 환자는 어떠한 문제를 가지며, 그 문제의 원인은 무엇인지 알아보고 이에 대한 치료법을 알고 정서적인 안위를 도모하며 적절한 간호중재를 적용하기 위해 Case Study를 하고자 한다.Ⅱ. 본론1. 문헌고찰1) 해부 생리▪ 호흡기계(The respiratory system)호흡기 계통은 매우 중요하다. 우리 몸에서 호흡기계통은 마치 잠수부에게 있어 산소탱크에 연결된 생명줄과 같다 생명줄이 막혀 숨을 쉴 수 없게 되는 상황을 생각해보면 그 중요성을 잘 깨닫게 될 것이다. 세포와 신체가 살아가기 위해 필요한 모든 물질 가운데 산소는 가장 중요하다. 인간은 음식 없이는 몇 주 동안, 물 없이는 며칠 동안 살 수 있으나 산소 없이는 단 몇 분간만 생존이 가능하다. 또한 신체에서 지속적으로 이산화탄소를 제거하는 것도 산소 공급을 일정하게 하는 것만큼 생존하는 데 있어 매우 중요하다.

의/약학| 2018.11.19| 32페이지| 2,500원| 조회(588)

케이스, pulmonary, case study, 스터디, 컨퍼런스, 폐색전증, e..

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[A+]췌장암 Pancreatic cancer 케이스 스터디 (진단3, 과정3) 평가B괜찮아요

1. 연구의 필요성 및 연구대상 소개췌장암이란 췌장에 발생한 암을 말한다. 췌장암은 우리 나라 모든 암 중 약 2.2%를 차지하고 있어 그 빈도수는 낮지만 주변에 있는 림파절이나 간 등으로 전이를 잘하며, 주변에 중요한 혈관이나 구조물이 많이 존재하기 때문에 완치가 힘들어 예후가 좋지 않은 암이다. 우리나라는 최근 서구화된 식생활과 고령화 사회로 인해 췌장암 환자가 급증하고 있다고 한다.이번에 9남병동을 실습하면서 췌장암인 환자를 케이스로 잡아 췌장암에 대한 문헌을 고찰하여 이론적인 공부를 바탕으로 케이스 환자를 사정하여 환자의 간호문제를 간호과정에 적용하여 조금이나마 환자의 치료에 보탬이 되고자 한다.대상자는 87세 남성으로, Alcoholic pancreatitis 과거력이 있고, 0000년 00월, ㅇㅇㅇㅇ병원에서 pancreas cancer with distal intrapancreatic CBD invasion 진단받았다. 0000년 00월, 대상자의 췌장 두부에 종괴가 담관을 압박하여서 담관 안에 stent를 삽입하였다. 퇴원이후 특이증상 호소 없이 지내시다가 0000.00.00 입원 일주일 전부터 insomnia와 abdomen discomfort 증상 있어 입원하였다.대상자 00월 00일 입원 당시, 췌장 두부의 암 진단 받았으나 현재 체부로의 암 전이를 가진단받았다. 대상자 췌장질환 앓은 지 3개월 된 환자로, 항암치료 포기하고 대상자와 보호자가 원하는 대로 일반식 제공 중이다. 2. 문헌고찰1) 해부생리췌장은 간 다음으로 큰 소화샘으로 위의 후방에 위치하고 있는 회백색의 장기이다. 췌장은 췌관을 통해 많은 소화효소를 분비하는 외분비샘인 동시에 인슐린과 글루카곤을 분비하는 내분비샘이다.췌장 머리는 십이지장의 만곡부에 놓여 있고 췌장 꼬리는 좌측에 있는 비장에 닿는다. 췌관은 췌장 꼬리에서 시작하여 머리를 향하여 수평으로 주행하며, 많은 체관과 연결되며 결국 총담관과 합쳐서 십이지장에 위치하는 담췌장관 팽대(ampulla of Vager)로 연결된다.

의/약학| 2018.11.19| 24페이지| 2,000원| 조회(619)

케이스, case study, 췌장암, 스터디, pancreatic cancer

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