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2020년 국시대비 지역사회간호학 개념정리 평가B괜찮아요

2018 엄선노트-1-1.hwp102020년 국시대비 지역사회간호학 개념정리□ 지역사회간호의 이해1. 구조적 지역사회 : 집합체, 대면공동체(이웃, 가족, 교구민, 지역간호사업 시 효과적),생태학적 공동체(광우병, 사스, 신종플루), 문제해결공동체, 지정학적 공동체(읍, 면, 리), 조직(회사, 학교, 공장, 병원, 교회 등)2. 지역사회간호학 ‘건강’ 개념 : 임상적이기 보다 기능적, 상대적 의미, 적정기능수준 향상3. 지역사회간호 업무 : 포괄적, 보편적, 지속성, 개인, 가족(사업의 기본단위), 집단을 대상4. 지역사회간호의 3가지 요소 : 대상(개인, 가족, 집단, 지역사회), 목표(적정기능수준의향상), 행위(간호방법 및 수단-직접, 반직접, 간접)5. 보건간호와 지역사회간호의 가장 큰 차이 : 보건간호(하향식), 지역사회간호(상향식)6. 오렘이론 : 자가간호요구(보편적, 발달적, 건강이탈적), 자가간호역량. 간호역량, 간호체계 (전반적 보상, 부분적 보상, 지지/교육적 보상)7. 기획이론 : 기획이란 항상 미래에 연결, 목적이 아니라 수단, 탄력적이며 계속적8. 뉴만의 건강관리체계이론 : 1차예방(유연방어선 강화, 건강유지증진), 2차예방(정상방어 선 침범시 저항선 강화), 3차예방(기본구조 파괴시 적응정도 유지, 재구성 과정 도움)9. 공중보건사업의 역사적 단계 : 장기설(나쁜 공기)-질병관리기(전염병관리)-건강자원활용 기(지방단위 보건소 설치)-사회적 정비기(Medicare, Medicaid 제정)-건강증진기10. 보건소법 제정(1956)-학교보건법제정(1967)-농특법제정(1980)-산업안전보건법제정(1981)-국민건강증진법제정(1995)-지역보건법(1995, 보건소법에서 지역보건법으로)- 양호교사에서 보건교사로 변경(2002)-노인장기요양보험법(2008)11. 대변자/옹호자 : 대상자의 권리를 찾도록 도움, 변화촉진자 : 변화를 위한 동기부여이외에도 관리자, 조정자의 역할 강조되는 추세임12. 결핵실 : 영유아실과 먼 곳, 성병관리실 : 왕래가. 간호수행의 기전 : 감시(사업의 진행과정을 관찰), 감독(감시를 포함하여 인력의 능 력 증진을 위한 활동 포함), 조정(업무의 누락, 중복 등을 해결)24. 평가의 단계 : 평가대상과 기준 결정 - 평가자료수집 - 목표와 비교 - 가치판단(실패 시 원인분석)-재계획25. 사업과정에 따른 평가 범주 : 구조적평가(사업철학, 목적과 부합하는지), 과정평가(일정 대로 진행되었는지), 결과평가(장단기 목표에 얼마나 근접했는지?)□ 간호행정26. 보건의료전달체계의 목적 : 의료자원의 효율적 이용, 종합병원 환자집중현상 방지, 건강 보험재정의 안정화27. 자유방임형 보건의료전달체계 : 보건의료의 질적수준 높음(장점), 의료자원의 비효율적 활용, 의료비 부담문제(단점) - 해결방안 : 저렴한 공공보건서비스의 확대28. 1단계 진료(1,2차 의료기관에서 진료), 2단계 진료(상급종합병원에서 진료)- 요양급여의뢰서 없이 2단계 진료를 받을 수 있는 경우① 종합전문요양기관에서 근무하는 자가 당해 요양기관에서 진료를 받는 경우② 치과, 재활의학과, 가정의학과에서 진료를 받는 경우③ 응급진료를 받는 경우④ 분만을 하는 경우⑤ 혈우병 진료를 받는 경우29. 의료비 지불방식 : 사후결정방식 - 행위별 수가제, 상대가치 수가제사전결정방식 - 봉급제, 인두제, 포괄수가제, 총괄계약제30. 사회보장제도 : 소득보장 + 의료보장 (연금보험, 산재보험, 고용보험 : 사회보험 / 건강 보험, 산재보험, 의료급여 : 의료보장)31. 일차보건의료의 접근에 대한 필수요소 : 접근성, 수용가능성, 주민의 참여, 지불부담능력32. 일차보건의료사업 내용 : 식량공급과 영양, 안전한 식수 공급, 가족계획사업과 모자보 건, 예방접종, 풍토병 예방 및 관리, 통상질병과 상해의 적절한 치료, 정신보건의 증진 (가장 늦게 포함), 기본의약품 제공, 건강교육33. 지역의료계획서의 의의 : 상의하달에서 하의상달식으로 전환, 지역실정에 맞는 보건의 료계획수립 가능34. 보건소의 업무내용 : 국민건강증진, 보건교육, 6세) - 자녀들의 사회화 교육,진수기(첫 자녀 결혼에서 막내 자녀 결혼) - 성인이 된 자녀와 자녀의 배우자와의 관계 확립44. 취약가족 : 구조적 취약(한부모 가구), 기능적 취약(저소득 가족, 취업모 가족), 상호작 용이 취약(비행청소년, 학대부모 가족, 알콜중독가족), 발달단계적 취약(미숙아 가족, 미 혼모 가족)■ 가족간호45. 상징적 상호주의 이론 : 역할, 위치, 의사소통 등 가족내의 내적인 과정에 초점을 둠발달이론 : 핵가족, 배우자가 모두 사망할 때까지 적용함, 자녀를 양육하는 가족체계이론 : 무질서와 해체가 증가하는 하는 상태로 이동시 엔트로피(반대 : 네겐트로피)구조-기능주의 : 가족을 전체 사회내의 하나의 사회체계로 간주가족경계의 명료성이 가족기능을 평가하는데 유용한 변수예) 가계도, 사회적 지지도 활용46. 가족간호과정 중 사정단계시 주의점 ; 가족 구성원 보다 전체에 초점, 문제점과 강점을 함께 사정, 복합적인 정보 및 질적자료 수집47. 가족사정모델 ; 가족구조도, 가족밀착도, 외부체계도, 사회지지도(4개의 원), 가족연대기□ 보건교육48. 보건교육의 궁극적 목표 : 건강에 관련된 지식, 태도, 행위를 변화시킴49. 보건교육의 일반적 원리 : 명확한 목표설정, 주민의 건강에 대한 신념, 미신 등 파악, 진단 ? 형성 ? 총괄평가 적절히 사용, 연령, 교육수준, 경제수준에 맞게 실시, 대상자의 자발적 참여 독려50. 학습이론 중 인본주의 이론 : 학습자가 학습을 주도, 교사는 촉진자 역할, 동기화는 학 습화를 강화51. 학습에 영향을 미치는 요인 : 환경적 요소(학습환경, 교사와 학습자의 관계), 개인적 요 소(학습자의 동기, 개인차, 자기효능감)52. 학습목표 기술에 포함될 4가지 구성요소 : 최종행동(동사), 변화를 요구하는 조건, 내 용, 기준53. 학습목표의 분류 : 인지영역(지식, 이해, 적응, 분석, 종합, 평가)심리운동영역(지각, 태세, 지시에 따른 반응, 기계화, 복잡한 외적 반응, 적응, 창조)54. 교육방법 선정에 영육위원회), 임명위촉자(교육감)61. 건강검사 :1) 신체발달상황 : 키, 체중, 비만도 측정 (초1,4, 중1, 고1의 경우 건강검진시 함께 실시) 2) 신체능력 : 몇 가지 종목을 학교에서 실시(초5,6, 중1-3, 고1-3 학교에서 실시)3) 건강조사 및 건강검진 : 초1, 4학년, 중1, 고1의 경우 검진기관에서 실시(나머지 학년은 건강조사만 학교에서 실시)62. 결핵검진 : 초등학생(폐결핵 의심 시 X선 촬영),중?고등학생 및 교직원의 경우 X선 검사 실시63. 감염병 관리 : 필요시 교육청에서 휴교명령, 학교장은 휴교조치, 혹은 해당 학생에 대한 등교 중지 (학교장 : 감염병 발생시 보건소에 신고, 교육청에 보고)64. 학교환경위생정화구역 : 절대정화구역 - 학교출입문으로부터 직선거리 50미터 이내,상대정화구역-학교경계선으로부터 직선거리 200미터 이내 지역 중 절대 정화구역 을 제외한 지역65. 학교내 환경관리 : 조명 - 교실(300Lux), 최대조도와 최소조도의 비가 3:1이 이하창의 높이 : 창 하연이 마루 위에서 75-90cm, 창 상연이 255cm 이상적난방온도 18-20℃이하, 냉방온도는 26-28℃이하, 습도 50% 전후소음 : 55dB를 초과하지 않도록책상 높이 : 앉은 키의 1/3 + 의자높이의자높이 : 무릎 길이 - 1.5cm이산화탄소 농도 : 1,000ppm 이하 (실내오염도 기준 가스, CO2 0.1%이하)계단높이 : 15-18cm, 계단폭 : 1.5m, 계단경사 : 40도난간은 계단높이에 관계없이 반드시 설치급수시설과 먹는 물에 대한 관리는 보건소 또는 보건환경연구원에서 담당□ 산업간호66. 산업보건의 궁극적 목표 : 산업체의 자기건강 관리능력을 적정기능 수준까지 향상67. 산업장 보건관리자의 직무 : 건강장해를 예방하기 위한 작업관리, 보호구의 적격품의 선정, 물질안전보건자료(MSDS)의 게시 및 비치, 산업장 순회점검 및 조치의 건의, 직업 성질환 발생의 원인조사 및 대책수립68. 산업재해 통계 : 도수율 : 재해건수/연시간, 주 40시간 폭로되는 것 기준)단기간폭로허용농도(15분 동안 계속 폭로되어도 자극, 만성적, 불 가역적 조직변화, 작업능률 감소시키는 것 없음)천정치(잠시라도 어떠한 경우라도 절대적으로 초과해서는 안되는 농도, "C" 라고 표기)74. 산업장 건강문제 : 소음 - 8시간 동안 90dB 이상 폭로되지 말 것,4000Hz(청력손실 가장 심함- C5 dip)진동 - 국소진동의 경우 ‘Raynaud씨 현상’비전리방사선 - 자외선(백내장), 가시광선(망막자극), 적외선(혈관확 장)이상기온 - 열경련(탈수와 염분손실, 수의근 통증, 생리식염수이용), 열사병(체온조절중추의 이상, 항신진대사제 투여), 열피로(열피비, 대뇌피질혈류량 부족, 포도당 주입)VDT증후군(안정피로, 경견완증후군, 전신신경장애, 피부발진)진폐증(석면분진의 경우 폐암유발)중금속 중독 - 납(치은부 암청색, 소변중 코프로폴피린 검출),수은(구내염, 근육진전, 정신증상), 카드뮴(신기능장애, 요통, 골연화,보행장애), 유기용제 - 벤젠, 톨루엔, 에틸에테르(의식 유무파악 - 음료수제공), 이상기압 - 잠함병(질소가 혈중에서 배출, 순환장애,비감염성, 골괴사, 단계적 감압법 사용)■ 모자보건75. 모자보건의 목적 : 예방사업으로 얻는 효과가 커서 국민의 보건향상(대상인구가 많음)신생아 사망률 감소, 불임증 예방과 치료76. 대표적인 모자보건 지표 : 영아사망률, 모성사망률(공식 중 분모는 출생아수)77. 영아 및 모성 사망률을 감소에 가장 효과적인 방법 : 산전관리78. 영유아 예방접종의 금기사항 : 급성열성질환, 홍역, 볼거리, 수두 감염 후 1개월 이상 경과하지 않은 경우, 백혈병, 림프종, 기타 악성종양이 있는 경우, 예방접종 후 경련을 일으킨 과거력이 있는 경우□ 인구79. 인구이론 : 맬더스인구이론(만혼 중시, 금욕 강조), 신맬더스주의(피임법 강조), 인구변 천이론80. 인구동태 : 출생, 사망, 사산, 이혼, 이동 등의 동태 상황을 신고함으로써 얻어지는 통계인구정태 : 인구집단을 한 시점을 비교

기타| 2019.02.02| 11페이지| 1,500원| 조회(1,470)

간호학, 지역사회간호학, 간호학 실습, 간호사국가고시, 지역사회간호학 요약, 지역..

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A+자료 심전도 파형 및 부정맥 종류 평가A+최고예요

부정맥 종류파형그리기파형설명원인치료약물정상심전도P파: 심방수축PR간격: 방실 흥분 전달QRS: 심실 수축동성빈맥(기출)7x20=140, 리듬 규칙적, 맥박100이상신체운동 시 정상반응동성서맥(기출)2x20=40, 리듬 규칙적, 맥박60이하RR간격 길어짐갑상선기능저하, 점액수종, 미주신경활동 증가심방조기수축(기외수축, 이소성 수축)심박동수: 60~100회PR간격 단축, 조기 P파,P모양이 거꾸로 되거나 변형, QRS파 정상심방발작성빈맥심박동수: 150~200PR간격 단축, P변형,T파 P파 겹치고 QRS 정상심방조동(기출)심방수축수:250~350회,심실수축:60~150회P파 규칙적 톱니바퀴모양QRS파형 정상,자극전달이 차단되어 보이지 않음, 규칙적, 불규칙적전도: 2:1, 3:1,4:1생명에는 큰 지장 주지 않지만 즉시 치료 요하는 문제심방세동(기출)심방수축수:350~600회,심실수축:100~150회P파: 뚜렷한 없이 잔물결QRS: 파형은 정상이나 매우 불규칙가장 흔한 부정맥(노인)심장질환, 감상샘기능항진, 폐색전증디곡신, 베타블로커, 항응고제심실조기수축(PVC)이소성수축, 기외성수축(기출)심박동수:60~100회P파보이지 않을 수도, QRS파형이 넓고 깊으며 조기에 나타남, 조기수축 박동 제외하면 규칙적1분 6개 이상, 연달아 두 개 또는 3개의 PVC 나타나면 심실빈맥, 심실세동 전구징후(즉시 치료)부정맥중 가장 흔함흡연, 음주, 카페인, 대부분 무증상, 심계항진,심근경색항부정맥제 투여심실빈맥(VT)V tach심박동수: 140~250, 리듬 규칙적P파: QRS파에 묻혀 보이지 않음QRS파: 0.12초이상 넓어짐심실기외수축(심실조기박동)3회 이상 나타남연속 3개 이상의 심실조기수축심실세동 야기할 수 있는 위험한 부정맥심실세동(VF)기출나 떨고 있는 것 보이니?(심실)심박출을 전혀 못함심근경색의식상실, 맥박소실, 무호흡, 동공산대, 혈압x, 청색증(심정지 증상-저체온은사망 1시간 이후가장 위험한 부정맥즉각 제세동, CPRlidocaine)심수축강화),ephinephrine,amiodarone,sodium bicarbonate-제세동효과 증진1도 방실블럭PR간격 0.2초이상 지연2도 방실블럭Mobitz1형: PR간격 연장되다가 QRS 1회 탈락Mobitz 2형: PR간격 일정하다가 예고없이 QRS 탈락3도 방실블럭(기출)심방수축수: 60~100, 심실수축수: 20~40P파: 정상, 규칙적, QRS파: 느리고 정상보다 넓음, 지연됨

의/약학| 2019.02.02| 3페이지| 1,000원| 조회(1,511)

간호학, 간호학 실습, 간호사국가고시, 부정맥 종류, 심전도 파형

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A+자료 2020대비 성인간호 총론 총정리

1. 체액(수분) 불균형세포외액 불균형구분세포외액 결핍(저혈량)세포외액 과다(고혈량)의미?간질액과 혈장량 감소?나트륨 증가, 수분 과다로 과혈량원인?출혈, 다량의 발한, 구토, 설사?불충분한 수분, 나트륨 섭취?혈관질환, 신장질환?수분과다섭취, 고단백용액 빠른 투여병태생리수분소실 → 혈청 내 나트륨 농도 증가 → 세포에서 혈관 내로 수분 이동 → 세포 내 탈수 초래?혈장 증가 → 혈관의 정수압 증가 → 조직으로 수분 이동 → 부종?혈장교질삼투압 감소 → 혈관 내 수분이 간질액으로 이동 → 부종증상?저혈압, 빈맥, 호흡 증가?피부긴장도 감소, 구강점막 건조?체중 감소, 핍뇨, 비중 증가?갈증 호소, 불안, 두통, 체온 상승?체중 증가. 부종(요흔성), 경정맥 팽창?호흡곤란, 계속적 기침?강한 맥박, 할압 상승?의식수준 변화 : 뇌부종에 의함?청색증치료및간호?소실된 수분과 전해질 공급?체위성 저혈압 시 서서히 기립?구토, 설사 시 진토제, 지사제 투여?음료수로 식염수 제공, 구강간호?이뇨제, 강심제 투여?염분과 수분 제한?부종 시 피부간호?신체 압박부위 상승, 탄력스타킹?알부민 부족 시 단백질 섭취세포내액 불균형구분세포외액 결핍(저혈량)세포외액 과다(고혈량)원인및병태생리?고나트륨혈증, 세포 내 수분손실이 심한 상태?세포의 탈수?섭취 감소(금식, 물 공급 부족, 혼수, 심한 질환, 갈증감각 손상)?배설 증가(설사, 구토, 흡인, 화상, 고열, 발한 등)?용질 과다(고장액 주입 등)?수분중독증, 세포 부종?용질 결핍상태. 많은 물에 희석된 상태?저삼투성 용액의 정맥 내 과다 투여(0.45% 생리식염수 등)?항이뇨호르몬(ADH) 지속적 투여?수분 과다섭취 시?수분에 비해 용질 결핍 → 희석 → 혈관 내 저삼투성 변화 → 혈관에서 세포 내로 수분 이동 → 세포부종 → 심한 경우 뇌부종 초래증상갈증, 발열, 핍뇨, 의식 변화?두통, 서맥, 혈압 상승, 호흡수 증가?불안, 흥분, 지남력 변화치료및간호등장성 용액 주입?신체세척 시 등장액 이용?의식수준 사정, 손상 예방?수분 비타민 D과다 섭취?운동장애, 부갑상샘기능저하증, 급성만성신부전?장기간 제산제 과다복용, 장기간 인 섭취부족?포도당 과투여, 만성 호흡성 알칼리혈증(PaCO₂ 감소)?영양부족, 알코올 금단증상?빈맥, 심계항진, 안절부절 못함, 오심, 구토, 테타니, 부정맥?심근?호흡의 기능 저하, 근육 약화, 피로, 혼돈, 경련, 부정맥치료?고인산섭취 제한(유제품 제한)?신부전(인공투석)?수분공급, 저칼슘혈증 교정, 칼슘 공급?인 IV, TPN 투여?인이 많이 함유된 음식(유제품) 제공Mg(마그네슘)고마그세슘혈증(2.5 mEq/L ↑)저마그네슘혈증(1.5 mEq/L ↓)원인?신부전, 제산제(Mg 함유)?K 보유하는 이뇨제 과다 사용?심한 탈수, 핍뇨?알코올중독증 대상자, 구토, 위장관 흡인, 설사, 소화장애?디지털리스, 영양결핍, 이뇨제, 항생제, 크론병증상?저혈압, 근육 허약, 기면, 졸음?호흡근 약화, 심부건반사 감소, 골격근수축력 감소, 호흡부전?EKG 변화?오심, 구토, 우울, 정신분열, 테타니, 경련, 손발감각이상, 과잉반사, 진전, 심부건과반사 반응, 근섬유속연축?환각, 지남력 저하, 고혈압 또는 저혈압치료?황산마그네슘 섭취량 감소?배설 증가(이뇨제 + NS), 혈액투석이나 복막투석?제산제(with Mg) → 경구투여?Mg IV → 반드시 희석, 천천히 투여?황산마그네슘은 IM시 근육 깊숙이 투여?마그네슘이 풍부한 과일, 녹색채소, 우유, 육류, 땅통 권장3. 산-염기 불균형1) 정상 동맥혈 가스분석(ABGA) 결과pHPaO₂PaCO₂HCO₃?7.35 ~ 7.4580 ~ 100 mmHg34 ~ 45 mmHg22 ~ 25 mEq/L2) 산-염기 불균형에서의 동맥혈 가스분석 결과(보상작용 전 상태)불균형상태pHPaCO₂HCO₃?대사성 산증감소정상감소호흡성 산증감소증가정상대사성 알칼리증증가정상증가호흡성 알칼리증증가감소정상① 중탄산 또는 탄산의 부족이나 과다 시 산-염기의 불균형 초래② 정상적인 균형은 탄산(H₂CO₃) : 중탄산(HCO₃?) = 1:20산증(acidosi흡성과 대사성 구별(PaCO₂ 수치의 변화가 있으면 호흡성, HCO₃?의 변화가 있으면 대사성)1. 염증(inflammation)1) 염증의 증상① 전신증상 : 발열, 맥박 상승, 호흡 증가, 백혈구 증가, 오한, 발한, 통증, 허약, 피로감 우울, 체중감소② 국소반응열감염증부위 신진대사 증가발적혈관확장으로 충혈통증pH 변화, 삼출액의 화학물질에 의한 자극종창(부종)축적된 삼출액이 간질강으로 이동기능상실종창과 통증2. 면역→ 미생물 침입으로 인한 질병과 그 밖의 문제로부터 인체를 보호하는 주된 방어기전1) 획득면역구분능동면역수동면역자연적?인체 내에서 항체가 생성되어 얻은 면역?질병을 앓고 난 후 이물질에 대한 기억 통해 발생(수두, 홍역, 볼거리 등)?다른 사람이나 동물에서 만들어진 항체를 체내에 주입하여 면역 생성 → 특이항원에 대해 즉각적으로 반응하여 효과는 빠르나, 신체가 이러한 항체를 비자기로 인식하여 제거하므로 면역 지속지간이 짧음?태아가 모체로부터 태반을 통해 또는 초유와 모유를 통해 항체 전달받아 면역 가짐인공적?작은 양의 항원을 신체내부에 침투시켜 신체가 항체 형성(예방접종)?생균 : 소아마비, 홍역, 풍진, 결핵?사균 : 장티푸스, 콜레라 등?다른 인체나 동물에서 만들어진 항체 주입(감마글로불린 주사)?광견병, 파상풍, 독사에게 물린 경우 적용?일시적 방어제공, 면역지속기간 짧음2) 면역계 장애① 알레르기(과민) 반응?과민반응 유형유형항체반응Ⅰ형(아나필락시스성/즉시형 과민반응)Ig E?아나필락시스성 쇼크, 아토피성 알레르기?건초열(알레르기성 비염), 기관지 천식, 아토피성 피부염, 식품 알레르기, 약물 알레르기, 두드러기? 항생제 사용 전 skin test 필요Ⅱ형(세포용해성/세포독성 과민반응)Ig G, Ig M의 부착, 보체의 활성화?ABO 부적합, 약물로 인한 용혈성 빈혈, 자가면역성 혈소판 감소성 자반증Ⅲ형(면역복합성 과민반응)Ig M, Ig G?국소적 조식괴사, 혈청병, 전신홍반성낭창(SLE), 급성사구체신염Ⅳ형(세포매개성/지연형 과민반 착용?철저한 무균술 적용?고칼로리, 고단백, 저세균성 식이, 저지방 식이 및 수분섭취를 권장?카포시육종, 위장관, 폐 등의 감염을 잘 관찰하고 치료③ 전신홍반성난창(SLE)원인 및 악화요인?자가면역, 바이러스 감염, 유전인자, 호르몬, 약물?젊은 여성 호발, 악화와 호전의 과정을 갖는 특징 있음?자외선, 신체정서적 스트레스, 임신, 약물임상증상?가장 흔히 침범하는 부위 : 관절 ? 관절통, 근육통?두 번째 침범하는 부위 : 피부(안면에 나비 모양의 발진, 레이노 현상)?기타 폐, 심장, 신장, 중추신경계, 혈액계 등에 침범로치료 및 간호중재?광민감성이 있으므로 일광노출 삼가, 자외선 차단제 사용?자외선 차단 위해 햇빛 가리개나 모자, 보호 옷 착용?의사의 처방 없이 약물과 머리 염색약, 화장품 사용하지 않도록 함?스트레스 상황을 피하고 주기적인 휴식, 추위에 노출되지 않도록 해야 함?면역억제제(azathioprine, cyclophosphamide) 투여?감염 예방 : 바이러스와 박테리아 민감, 공중이 모이는 곳, 감염 환자와 접촉 피할 것?고혈압 관리, 금연, 비만 예방, 고지혈증 예방 등1. 감염경로에 따른 감염관리경로해당 질환관리공기감염?홍역, 결핵, 수두?음압병실 사용 HEPA 통해 외기 교환, 방문 닫기?N-95 마스크 착용(출입 전에 착용)비말감염?디프테리아, 인두염, 폐렴, 성홍열, 인플루엔자, 뇌막염, 이하선염, 백일해?독방 사용 또는 코호트 격리(같은 집단끼리 사용)?일회용 마크 착용접촉감염?MRSA, VRE, 옴, Rota virus, C, difficile toxin, 1군 법정감염병(콜레라, 페스트, 장티푸스, 파라티푸스, 세균성이질, 장출혈성대장균감염증)?독방 사용 또는 코호트 격리?접촉 전 장갑 및 가운 착용, 접촉 후 손 위생 강화, 접촉 후 환경관리(기구사용 후 소족 철저히 시행)혈액감염?B형 감염, C형 감염, VDRL(+), HIV(+)?혈액, 체액에 노출되지 않도록 주의(날카로운 기구 베임이나 주사침 찔림 예방 주의)1. 응ipred-nisolone 투여)?수액공급, 산소공급, dopamine 투여?혈압상승제??하지거상(45 ?)?유치도뇨관(조직관류 점검, 방광팽만 예방)아나필락틱 쇼크?제 1형의 즉시형 과민성 알레르기 반응의 결과?페니실린, 조영제, 아스피린, 백신, 화학물질, 뱀독, 음식 등이 항원?기도유지, 산소투여?Epinephirine, 항히스타민제, 기관지 확장제패혈성쇼크?혈관 내 미생물 침입으로 패혈증 발생→ 분배성 쇼크 발생?산재성 혈관내 응고증 동반?그람 음성균, 그람 양성균에 의해 발생?감염치료, 혈관수축제(dopamine), corticosteroids?원인규명 : 객담, 소변, 혈액, 뇌척수액, 대변 등배양4. 응급상황 관리응급상황처치다발성 외상,다발성 골절?기도개방성 유지: 이물질 제고, 흡인, jaw-thrust maneuver?두경부 손상 예방(고정)?개방상처 드레싱: 멸균된 천, 청결한 천으로 상처부위 덮기?출혈 시 지혈: 옷 자르기, 압박드레싱, 직접압박, 지혈대 적용 등기도 이물?등 두드리기?복부 밀쳐올리기(Heimlich maneuver): 배꼽과 검상돌기 사이?흉부 밀쳐올리기(chest thrust): 휼골 중앙부위?후두경, 겸자, 기관기경교상(bites)?뱀에 물림: 독의 퍼짐을 예방(상처 윗부분 묶기, 심장보다 아래에 위치하기, 사지 부동), 세척, 항 뱀독소 (antivenin)투여, 알코올?담배?얼음 적용 금기?벌에 쏘임: 아나필락시스반응 점검 및 처치출혈?상처 바로 윗부분 압박으로 동맥 출혈 감소화상?열에 의한 화상 시 흐르는 물에 식힘?물집을 터뜨리지 않도록 하고, 화상연고를 물집에 바르지 않음, 된장 등 금물?화학약품에 의한 화상을 흐르는 물에 20~30분 충분히 세척약물중독?강한 산이나 알칼리, 부식성 물질 섭취 시 구토유발 피함?음독한지 2시간 이내인 경우 위세척 시행?위세척: 생리식염수 이용하여 위내용물 세척, 자세 : 측위?숯에 흡수되는 독물인 경우 활성탄 투여?필요시 하제 사용흡입성 중독?일산화탄소 중독 : 가정이나 작업장 질환

의/약학| 2019.02.02| 17페이지| 3,000원| 조회(459)

간호학, 간호학 실습, 간호사국가고시, 성인간호 총론 총정리

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성인간호 질환 요약

균등종국개방체계의 특성. 시작 상태에 관계없이 과정에 장애가 있어도 동일한 목표에 도달하는 것Ghon결절(복합체)결핵 1차 감염 부위가 치유되어 석회화된 Ghon결절을 형성. 일반적으로 폐의 위엽이나 아래엽의 가슴막 가까이에 발생고상지두, 곤봉손가락(clubbing finger)저산소혈증 시 손톱과 손톱바닥의 각도가 180도 이상. 손가락 끝이 커져 있고 손톱 끝이 둥글고 손가락으로 손톱을 누르면 원래의 색으로 돌아가는 데 시간이 걸림. 말단 무산소증에 의한 부종과 섬유조직의 증식. 저산소증으로 인한 혈류 증가를 위한 모세혈관 형성과다 및 무산소증으로 인한 연조직의 섬유화와 비대로 발생Guillain-Barre 증후군원인 미상. 바이러스 감염 후 임파구가 말초신경의 수초를 파괴하면서 발생되는 말초신경, 중추신경의 광범위 염증성 질환. 하지의 이상감각증, 근육 쇠약으로 시작되어 며칠 내에 양측성으로 나타나며 10~13일 사이에 전체 운동마비가 일어남. 3대 증상은 안면근 마비, 무반사, 심한 운동 실조증건강결정요인개인의 건강의 수준을 높이거나 낮추는 요인들을 총칭한 것. 사회경제적 환경, 물리적 환경, 사람의 개인적 특성과 행동을 포함한 세 가지 요소로 제시건강형평성사회적, 경제적, 인구학적 또는 지리적으로 정의된 인구집단 간 하나 또는 그 이상의 측면에서 건강상 잠재적으로 치유 가능한 체계적 차이의 부재근막통증후군목이나 어깨를 과다 사용하거나 굽힘의 자세가 원인. 목이나 어깨부위 근육의 통증 및 움직임 둔화감각온도(=체감, 실효, 등감)기온,기습,기류의 3인자가 종합적으로 인체에 작용하여 얻어지는 체감을 기초로 하여 얻어지는 것. 옷, 계절, 성별, 연령 등의 조건에 따라 변함. 습도100%,기류0m/sec에서 동일한 온감을 주는 기온군집독실내에 다수인이 밀집해 있을 때 공기의 물리적, 화학적 조건이 문제가 되어 불쾌감, 두통, 권태, 구토, 현기증, 식욕부진 등의 생리적 현상을 일으키는 것광화학적 반응2차 오염물질을 만드는 가장 중요한 기전. 스모그가 형성되, 분뇨처리장, 하수종말처리장 등 혐오시설들에 대한 주민들의 반대현상낭종성 섬유 증식증상염색체 열성유전. 외분비선에서 분비되는 분비물의 점도가 상승하는 것으로 진하고 끈끈한 분비물이 배출되지 못하고 선내에 축적됨(기계적 폐쇄 초래. 기관지와 췌장에 잘 나타남) + 땀 속에 sodium과 chloride가 높아지는 한선의 전해질 장애. 췌장과 장 점막의 분비 감소로 지방과 단백질이 흡수되지 못함뇌진탕 후 증후군뇌진탕 후 2주에서 2개월 내에 발생. 지속되는 두통과 기면, 현기증을 동반한 목 쪽의 통증, 집중력과 단기기억감소, 주의력 감퇴, 집중력 저하, 감정의 기복이 심해지거나 불면, 우울증이 나타날 수 있으며 성격과 행동변화, 만성적인 피로감이나 이명 현상, 빛과 소음에 민감해지는 등 환자의 일생생활 능력에 영향을 미침neomycinReye 증후군에서 암모니아 생성세균을 억제하여 암모니아 수치를 낮춰주는 약물납굴증자세나 위치가 어색하거나 부자연스러움에도 계속 지속되는 것다이옥신자동차 폐윤활유, 석탄연료, 도시폐기물 소각로 등에서 배출되는 유독성 화학물질. 피부병, 간손상, 심장기능 저하, 기형아를 유발시킬 수 있으며 발암성이 가장 강함단풍당뇨증선천성 대사장애. 탈 탄산 효소의 결손 -> 루신, 이소루이신, 발린 등의 아미노산과 이들로부터 유래한 알파 키토산 축적(심한 신경증상)다발성 골수종악성 형질세포(활성화된 B세포)가 과다증식하여 골수 내에 침윤되어 전신적으로 뼈를 파손시키는 신생물 질환으로 형질세포 골수종이라고도 함. 엄청난 양의 비정상 면역글로불린을 만드는데 이를 골수종 단백질이라고 함. 골수종 단백질이 증가함에 따라 정상 형질세포를 감소되어 신체의 정상 면역기능이 손상됨. 때로 Bence Jones protein이라는 단백질이 과도하게 생성되어 소변에서 발견되기도 함다기관 기능 부전 증후군쇼크 시 비가역적 단계. 심기능부전, 미세순환장애, 산재성 혈관 내 응고증, 간이나 근육 장 내 독성노폐물, 장기화된 혈관수축으로 내장장애로 조직의 괴사와 세포사멸독), 머리카락이 일찍 희어짐맥쿤-알브라이트 증후군(다골성 섬유성 형성이상)담갈색 반점, 다골성 섬유성 이형성 및 성조숙증이 특징인 질환으로 뇌하수체, 갑상선, 부신의 기능 이상도 나타남. 대부분 여아에서 나타나며 난소의 과다 기능(난소에 여러 개의 낭종)으로 평균 3세경에 발생메켈게실태생기에 원시중장과 난황낭을 연결하는 제장관의 잔유물이 소실되지 않고 남아 있는 것으로, 대개 회맹판의 40~50cm에서 발견됨. 염증, 출혈, 장폐색 등의 증상뮌하우젠 증후군허위성 장애에서 신체적 징후와 증상이 있는 것. 관심 받을 목적으로 증상을 의도적으로 만들어 내는 것식도화생(Barrett’s esophagus)GERD에 의해 생긴 식도염이 치유되면서 세포가 변형되는 화생이 일어나는 것. 편평상피(식도세포)가 있어야 할 식도에 특수화된 원주상피(위점막세포)가 존재하는 상태. 심하면 식도암으로 이행 가능Stercobilinogen소장에서 흡수되지 않는 일부 직접 빌리루빈이 대장에서 ( )가 됨사이코이드증T helper 세포의 과도한 면역반응으로 나타나는 전신적 만성 육종성 질환. 폐, 림프절, 피부와 눈에 침범률이 높음(폐 섬유화, 시력장애 등의 증상). 혈청 angiotensin 전환 효소의 증가는 유육종증을 의심할 수 있는 지표Simon 병소결핵의 2차 감염 시 원인균이 활동하는 부위, 특히 폐의 첨부에서 발생하는 것성인호흡곤란증후군(ARDS)폐포 모세혈관 막의 손상으로 모세혈관의 투과성이 증가되어 혈액 내 액체가 간질을 통해 폐포 내로 투과됨으로써 폐포는 액체로 차게 되고 그 결과 가스 교환 기능을 상실한 상태. 극심한 호흡곤란, 불응성 저산소혈증, 폐탄성 저하 및 광범위한 미만성 폐침윤을 나타내는 증후군술통형가슴(barrel chest)폐의 과팽창으로 인해 흉곽의 전후경이 횡격과 같거나 더 길어지는 경우수근관 증후군반복적이고 지속적인 손목의 압박 및 굽힘 자세가 원인. 손가락의 저림 및 감각 저하수완진동증후군(HAVS)진동이 많은 작업을 할 시 손가락의 혈관수축, 감각구가 막혀 분비물이 괴어 그 자극으로 만성 염증을 일으킴신아세포종(Wilms 종양)아동기에 가장 흔한 복강 내 종양으로 신장암의 가장 일반적인 유형. 수술 전 촉진으로 암세포를 퍼뜨릴 수 있기 때문에(얇은 막으로 둘러싸인 덩어리로 쉽게 파열) 종양을 만지면 안 됨. 종양은 대부분 크고 딱딱하며 고정되어 있고, 옆구리 깊은 곳에서 만져짐. 만약 오른쪽에 종양이 생긴 경우, 간이 커져 있는 것 같이 만져질 수도 있음. 대개 복부 중앙선을 넘어가지 않고, 종양이 갑자기 커지거나 종양 내부에 출혈이 있을 경우 통증을 일으킬 수 있음. 복통, 열, 빈혈, 혈뇨, 고혈압 등의 증상이 20~30%에서 나타남. 고혈압은 신동맥을 압박하므로 발생하고, 가벼운 운동이나 복부 부상 후 혈뇨가 발생하기도 함. 신경모세포종보다 발생연령이 조금 높고 전신 증상은 적은 편상동증비정상적으로 반복적이고 목적이 없는 행동신경모세포종(신경아세포종)주로 소아에서 발생하는 종양으로 신경으로 분화되기 전단계인 신경모세포에서 유래하는 미분화종양인데 교감신경의 자극에 의해 아드레날린이 분비되는 부신수질이나 교감신경절이 있는 부위에서 주로 발생. 교감신경계의 작용을 항진시키는 카테콜아민을 분비, 발한, 안면홍조, 빈맥, 두통, 고혈압 등을 일으킴. 불규칙한 복부종양으로 중심선을 가로질러 있음(통증 없는 상복부 덩어리사회모형정신간호의 이론적 모형(캐플란). 가난, 가정불화, 교육 부족 등 사회적 상황이 정신질환의 소인이 될 수 있다고 믿음. 불리한 상황은 스트레스 대처 능력을 제한하고 환경적 지지도 부족하게 하여 부적응적 대처 반응을 야기수면보행증비렘수면 각성장애 시 수면 동안 침대에서 일어나서 걸어다니는 반복적인 삽화, 수면 중 보행동안 개인은 무표정하게 응시하는 얼굴을 보이고, 대화하려는 다른 사람의 노력에 비교적 반응을 보이지 않으며, 깨우기가 매우 어려움선택적 함구증다른 상황에서는 말을 할 수 있음에도 불구하고 말을 해야 하는 특정 사회적 상황에서 일관되게 말을 하지 않음선별적 추상화전체 문맥에서 , 복수, 저혈압, 호흡부전, 저혈당증, 상기도와 요로감염, 혈소판 감소증, 응고이상증 등의 증상지적온도(=최적온도)실내에서 쾌적한 상태의 온열조건Janeway 결절세균성 심내막염에서의 발바닥 손바닥의 작은 출혈부위자연살해세포(natural killer cells)비자기세포막 항원에 대한 감작과정을 먼저 거치지 않고 바로 세포독성효과를 일으키는 세포. 바이러스감염세포와 암세포에 민감종양용해증후군백혈병 화학요법이 시작되면서 파괴된 백혈병 림프아세포에서 분비된 퓨린이 요산의 증가를 초래하여 급성 신부전으로 발생하는 것. 이 합병증은 소변을 pH7~8로 알칼리화시키기 위한 중탄산소듐(sodium bicarbonate)가 포함된 IV수액과 신장으로 요산 배출을 돕기 위한 allopurinol로 예방주루연간접흡연. 흡연자가 연기를 흡입했다가 다시 내뿜을 때 나오는 연기제피질자세자발적 운동경로의 중단으로 팔꿈치, 손목, 손가락은 굴곡되고 팔이 내전되어 내측으로 회전됨제뇌경직자세더 심각한 손상을 의미하는 것으로 중뇌와 간뇌의 운동섬유의 파열로 초래됨중증성 근무력증항아세틸콜린 수용체 항체가 아세틸콜린 수용체를 침범하여 신경근 접합부의 Ach 수용체의 수를 감소시킴으로써 발생하는 자가면역질환전염성 단핵구증선질환 혹은 kissing disease라고 알려져 있음. 헤르페스 바이러스인 Epstein-Barr virus의 감염에 의해 발생. 발열, 림프샘증, 인후염, 비장비대의 증상장중첩증상부 장이 하부 장 속으로 밀려 들어가는 것을 말하는 것으로, 주로 회맹부에서 발생. 생후 5개월~9개월에 가장 많이 발생하고, 남아에게 빈발. 건강한 아동이 갑자기 발작적인 복통이 나타나면서 구토, 무감각, 복부팽만과 압통, 혈액과 점액이 섞인 젤리 모양의 변을 봄. 복부를 촉지하면 우상복부에서 경미한 압통이 있는 소시지 모양의 덩어리가 촉지됨. 토물은 처음에는 위내용물이고, 마지막에는 담즙이 포함됨. 정상적인 배변이나 가스배출이 안됨자궁내막증식증비정상적인 자궁출혈을 동반하는 자궁내막의 비정상적

의/약학| 2019.02.02| 10페이지| 1,000원| 조회(130)

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1. 관절장애1) 골관절염과 류마티스성 관절염구분골관절염류마티스성 관절염정의?마모된 연골이 관절강을 떠다니다가 관절에 염증을 일으켜 관절과 관절 주위 부종을 초래하는 국소적 질환?관절의 염증에 의해 나타나는 전신성 질환원인/위험요인?관절연골의 퇴행성 변화, 마모로 변질되어 관절 파괴?중년기, 노년기에 호잘, 상체 비만?체중부하 많이 되는 관절에 발생?활액막에서 염증 시작하여 연골파괴,m 관절 변형?유전적 소인(자가면역설)?25~50세, 여성에게 많음임상증상?비대칭적?국소적 통증(휴시기 시 완화, 춥거나 습기가 많으면 악화)?강직, 관절운동 제한?관절비대?원위손가락 관절낭의 변성으로 Heberden 결절 형성?대칭적?초기 : 관절염증. 발열, 체중감소, 피로,m 감각이상, 부종?후기 : 관절기형, 심한 통증, 골다공증, 피로감, 빈혈, 체중감소, 피하결절, 말초신경증, 혈관염, 심낭염, 섬유성 폐질환 등?아침 강직?손, 발의 변형(swan neck 기형 등)?피부 아래에 콩만한 크기의 Lump, nod-ule 발생진단검사?X선 검사: 골증식체(osteophyte), 좁아진 관절공간, 연골하낭(subchondral cyst)?관절경검사?X선 검사: 전형적인 RA 변화?류마티스 인자(RF): 양성?ANA : 양성?ESR, CRP 상승, 류마티스 질환 자가항체 검사, 활액검사(백혈구 상승, 탁함, 점도 감소), 빈혈치료및간호중재?관절강내 스테로이드, 히알루론산 주사?Acetaminophen, NSAIDs 투여?물리치료 : 온열, 초음파, TENS, 마사지(냉요법은 급성염증 시에만 사용)?부목, 보조기, 견인요법?규칙적인 운동과 체중감소?수술요법 : 인공관절대체술(무릎관절성형술 등)?아스피린, NSAIDs, 스테로이드(염증제거), 면역엑제제, 질환조정제(gold salts 등)투여?물리요법(열, 냉, 마사지, 운동), 작업치료, 부목?ROM, 등척성 운동 시행(근육강화) : 진통제 복용 후 시행하며 통증 심하면 중단?조조강직 시 더운물 목욕?관절보호 위해 큰 근육 사용라거스, 버섯, 감저퓨린 식이채소, 과일, 곡류, 감자류, 우유, 치즈, 달걀, 호두 등?알코올 제한?다량의 수분섭취?알칼리성 식품섭취2. 뼈의 장애1) 골다공증(osteoporosis)원인?폐경기 여성, 마른 여성, 지속적 부동, 흡연, 음주, 카페인, 단백질과 인의 과다섭취, 칼슘과 비타민D의 결핍?약물, 질병(갑상샘 질환, 신질환 등)임상증상?초기증상: 허약, 불안정한 걸음걸이, 경직, 식욕부진?흉추 하부, 요추부 통증 호소(움직이면 심해지고 휴식 시 완화)?척추 후굴되어 복근 늘어나고 복부가 앞으로 돌출 → 신장 감소?흉곽 크기 감소로 폐 기능부전(호흡곤란), 피로감 증가?불면증, 우울, 낙상공포증, 자존감 저하, 의존성 증가 등진단검사?요중 칼슘, 혈청 칼슘, 비타민 D, 혈중 인 등의 검사?골밀도 검사치료및간호약물치료?에스트로겐, 칼슘보충제, 비타민 D, bisphosphonates, calcitonin, 남성 호르몬 등식이요법?칼슘, 비타민 D, 저염식이, 금주?카페인 제한, 과량의 인 섭취 제한, 초콜릿, 콜라, 옥수수 섭취 제한낙상예방?필요시 패드형 둔두보호대 착용, 안전한 환경 제공통증관리?골다공증에 의한 골절환자에게 진통제, 근이완제, NSAIDs 투여운동?복식호흡, 흉부 신장운동, 등척성 운동, 저항성 운동, ROM 운동 시행?승마, 볼링, 오래 매달리기, 물구나무서기 등 척추 억압하는 운동 금지?바른 자세유지, 단단한 매트리스 사용자세교정기구?급성통증기간에 척추지지 위해 배측 요추교정기 사용예방간호?폐경기 전 칼슘 섭취 권장(우유, 유제품, 푸른 잎 채소)?골밀도 증가될 수 있는 체중부하 운동 권장(빠르게 걷기 낮은 강도의 에어로빅)?수영, 수중운동은 골밀도에는 도움이 되지 않음?칼슘흡수를 방해하는 음료(카페인, 사이다 등) 피하기2) 골연화증원인?비타민의 섭취 부족, 흡수불량, 자외선 부족, 약물치료부작용, 만성 신부전 등증상?척추, 골반, 하지 등의 연화, 척추측만증, 척추후만증, 골반변형, 근육 쇠약치료 및간호중재?비타민 D 투여,구)?심한 통증 시 침상안정, 진통제 투여?환측 거상, 고압산소요법?변연절제술(debridement), 농양 절개배액?석고붕대와 부목?수술/절단술?항결핵약 투여?부동화(석고붕대, 부목): 변형예방 목적?감압성 변연절제술?식이: 고단백, 고열량, 적절한 수분 공급3. 근육, 지지구조 및 척추장애1) 염좌와 좌상구분염좌(sparin)좌상(strain)특징ROM 각도에서 벗어나서 인대가 과도하게 늘어나 초래된 연조직의 외상성 손상근육이나 건의 손상으로 근육을 지나치게 신전시켜 발생하는 연조직 손상원인낙상, 운동 시 뒤틀린 동작무리하게 물건 들어올리기, 갑작스러운 운동, 낙상호발부위발목, 경추증상통증, 종창, 국소출혈, 근경련, 불구 야기통증, 종창, 근경련, 근육 내 출혈, 변색, 허약감치료및간호?염좌와 좌상의 PRICE치료-P : 보호(protection)-R : 휴식(rest)-I : 냉요법(ice)-C : 압박(compression)-E : 거상(elevation)?NSAIDs 투여?첫 24~48시간 동안 냉요법 적용, 그 후 간헐적 온습포 적용(혈액순환, 치유 증진)?탄력붕대 적용, 심한 경우 석고붕대, 부목 적용?완치 후 치료운동(근력강화, 신전운동) 시행인대파열지속적 수동운동 시행2) 척추측만증(scoliosis) & 강직성 척추염(ankylosing spondylitis)구분척추측만증(scoliosis)강직성 척추염(ankylosing spondylitis)특징?척추가 옆으로 만곡된 상태로 흔히 흉추가 오른쪽으로 볼록해지고 경추와 요추가 왼쪽으로 볼록해짐?고관절과 척추를 침범하는 만성 염증성 질환?남성 > 여성원인?불량한 자세로 인한 다리 길이의 차이?선천적 기형, 척추체의 변형, 마비?유전적 소인?염증이 천골, 장골에서 시작해서 척추 상부로 진행임상증상?만곡이 40 ?이하인 경우: 일반적인 증상 없음?흉추 50 ?이상의 만곡 시: 호흡곤란, 피로, 요통?늑골돌출부(rib hump): 한쪽 둔부가 나오거나 굴곡 심해지면 발생?등, 어깨, 팔꿈치, 장골릉osteotomy), 인공관절 대치술3) 요통(back pain) 환자 간호원인?추간판파열, 수핵탈출증(herniated nucleus pulposus, HNP), 추간판탈출증?요추, 골반의 골절, 종양, 감염(골수염, 관절염)?염증(강직성 척추염 등), 선천성 요추기형, 좌상, 염좌, 척추협착증, 골다공증?내장성 원인(신장?자궁병변), 심인성 원인(정서적 긴장, 스트레스)치료및간호?예방: 좋은 자세, 근력 강화?요근 체위(William 체위): 똑바로 누원 다리를 의자에 올려 골반관절과 무릎관절 90 ?유지?환자가 편안한 체위 권장?단단한 침요, 편안한 의자 사용?앉을 때 발바닥이 바닥에 닿도록 지지?장시간 서 있는 경우에 발판에 한쪽 발을 올려놓는 자세?근력운동, 유산소 운동 권장, 근골격계 긴장 주는 운동 제한?몸을 앞으로 기울이는 자세 금지?체중조절?신체역학(body mechanics) 교육, 퉁증조절, 원인에 따른 수술4. 손과 발의 장애1) 수근터널증후근(carpal tunnel syndrome, CTS)① 상지에서 가장 흔한 압박 신경성 질환② 활액막이 붓고나 두꺼워져 터널의 공간이 감소되어 정중신경이 압박을 받아 발생하는 지연성 정중신경 마비를 말함원인?손목 정중신경 가압(건초염, 외상, 류마티스관절염, 통풍, 말단비대증, 비만 등)임상증상?선의 통증과 감각 무디어짐, 손의 힘 약해짐?방에 통증 심해지며, 팔, 어깨, 목, 가슴으로 방사?엄지, 검지, 중지, 약지의 인접부분까지 감각, 운동 변화, 섬세한 움직임 어려움?phalen 징후(+): 손목을 90 ?구부린 상태에서 양손 등을 마주한 채 60초 정도 있게 할 때 그 부위가 무감각해지고 저린 감 나타남?Tinel 징후(+): 정중신경부위를 가볍게 두드릴 때 3개 반 정도의 손가락에 작열감, 저림 현상?수근압박검사(+): 수근의 굴근 표면에 약 30초 가량 손으로 압박할 때 감각이상 호소치료및간호?아스피린, 비스테로이드성 소염제 투여, 국소적 스테로이드 주사?손목 부목: 부목으로 굴곡 방지, 기도 함?발등이 밖을 향하게 유지해서 내회전 금지활동?체중부하 제한 한도 내에서 활동 격려?침상운동부터 시작, 관절가동범위 운동, 경사침대, 평행봉 운돈, 등척성 운동?2~3주 후 워커?목발 걷기 가능, 3개원 후 워커?목발 없이 걷기 가능?신경 및 혈관상태 점검?항생제, 항응고제, 진통제 투여?심부정맥혈전증, 폐색전증 위험성 증가 관련 중재 적용(탄력스타킹착용)?피부간호 시행, 발꿈치 관찰하여 욕창 징후 발견?적절한 수분섭취, 고섬유식이 제공(변비예방)? 대퇴골절 환자 : 다리 사이에 베개 끼워서 내전 예방절단수술 환자 : 다리 사이에 베개 금지하여 외전 예방6. 골절환자 간호 중재신경혈관계손상예방?조기발견 중요, 석고붕대나 견인장치 적용 전후로 순환상태 사정?순환계 : 피부색, 체온, 부종, 맥박, 말초혈관의 순환 여부?신경계 : 감각, 움직임, 무감각, 얼얼한 느낌, 통증과 마비손상예방?신속하고 정확한 응급간호 필요?상처부위 꽉 끼는 옷을 가위로 잘라서 벗김?개방골절 시 무균포로 덮어줌 또는 깨끗한 포 이용?환부 고정 위해 부목 적용?손상부위 상승시켜서 부종 감소, 지혈 도모통증완화?두부손상 동반 시 가능한 즉시 진통제 투여?석고붕대로 인한 압박 시는 작열통 발생 → 창 만들어줌?신경혈관장애나 구회증후군으로 인한 허혈성 통증 → 석고붕대 반원으로 잘라서 압력 완화감염예방?상처부위의 균 배양, 항생제 처방, 죽을 골면 제거?파상풍 예방주사 투여운동?4시간마다 ROM 운동 실시, 등척성 운동 실시, 병변 있는 사지 운동 시행?다리 석고붕대나 견인 시 삼각손잡이 사용?삼각손잡이 사용방법 교육(몸을 들어 올리는 동안 호흡을 계속 유지하게 함. 호흡중단 시 흉곽내압 상승으로 심장으로의 혈류 갑자기 증가 초래됨)?욕창 예방 위해 피부 사정 및 체위 변겨?기동성 증진 위해 보행보조기 사용(목발, 보행기, 지팡이, 휠체어 등)영양공급?골절 후 대사요구량 증가되므로 1일 3,000~4,000 Kcal의 영양섭취?섬유질, 수분섭취로 변비 예방?단백질, 과일, 채소 등의 영염 사정

의/약학| 2019.02.02| 9페이지| 1,000원| 조회(332)

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