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[간호사 국가고시 전과목 암기TIP 자료] 평가A좋아요

1. 영유아 건강진단 기준 [TIP] 1) 신생아 : 수시 신생아 ⇢ ㅅㅅ2) 1년 이내 : 1개월/1회 1년 ⇢ ‘1’개월3) 1년 초과 5년 이내 : 6개월/1회 1년(+)5년 ⇢ 6(1+5년)개월 2. 1건이라도 WHO에 신고해야하는 사항은? <딱 4개라 문제 내기 좋음>1) 두창2) 야생 폴리오 바이러스에 의한 폴리오3) 신규아형으로 인한 인체 감염 인플루엔자4) 중증급성호흡기 증후군 (SARS) ---> 메르스 X!![TIP] 고작 1건이라도 신고할 때는 두야(머리야) ‘신중’하게해라 3. 공중보건비상사태에 해당하는 질병은? <딱 4개라 문제 내기 좋음>1) 신종플루2) 소아마비3) 지카바이러스4) 에볼라 바이러스 → tip (신종플루) 걸린 (소아)를 지카 (지코가) 에볼라? (애본대?)** 위 4가지는 WHO가 공중보건비상사태라고 판단하여 해당 지역 조사, 여행, 교역 및 국경 간 이동 금지를 명령함 [TIP] 2번과 혼동하면 X, 문제 잘 읽고 풀어야하고 메르스는 둘다 포함X !

기타| 2018.01.28| 7페이지| 4,000원| 조회(1,762)

아동, 성인, 지역, 모성, 관리, 간호사, 기출문제, 정리, 국가고시, 암기

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성형 찬반 ppt 평가A+최고예요

1 Topic: 성형2 Index 1 성형을 하는 이유 장단점 2 성형의 종류 5 성형 후기 및 관리방법 3 관련 기사 부작용 4 실제 성형을 한 지인과의 인터뷰3 성형을 하는 이유 ? ■ 콤플렉스 회복과 자기만족 ■ 성형은 미용의 한 부분 일뿐 심장의 생리 ■ 성형중독에 대한 우려 및 부작용 ■ 외모의 상업화4 성형의 장단점5 성형의 장점 장점 ■ 재활을 위한 방편 ■ 성형으로 자신감을 찾고 정서적인 안정 ■ 삶에 편리함 ■ 항상 웃고 좋은 인상을 줘야 하는 서비스 직업을 갖고 있는 사람에게 도움6 성형의 장점7 성형의 단점 ■ 성형 중독 및 부작용 , 후유증 ■ 주위 사람들의 좋지 않은 시선으로 → 자존감 저하 ■ 성형 비용과 결과에 대한 만족도가 100% 비례 X ■ 성형 전문의 자격을 갖추지 못한 의사들로 인해 환자 본인이 위험에 노출 단 점Tip ) 병 · · 의원 외부의 간판으로 구별하는 방법 89 성형의 종류10 성형의 종류 – part 1. 눈 ① 절개법 가장 보편적으로 시행되며 쌍꺼풀의 예정선에 피부 절개를 가하여 수술하는 방법 성형의 종류 ② 매몰법 피부에 절개를 가하지 않고 2~4 개의 작은 구멍으로만 수술하는 방법11 성형의 종류 – part 1. 눈 ③ 부분 절개법 피부에 2~3mm 정도의 작은 절개만 가하여 매몰법처럼 쌍꺼풀은 만들면서 , 지방 제거도 함께 시행하는 방법 성형의 종류 ④ 내안각 성형술 몽고주름을 제거하여 눈의 모습을 시원하게 만들어 주는 것 , 일명 앞트임 수술이라고 불리는 내안각 성형술이다 .12 성형의 종류 – part 2. 코 ① 융비술 가장 대표적으로 행해지는 코 수술로 , 흔히 이야기하는 콧등을 높이는 수술 ② 코 끝 교정술 말 그대로 코끝의 모양을 교정하는 수술 ex) 복코 , 매부리코13 성형의 종류 – part 2. 코 ③ 휜코 교정술 ④ 화살코 교정술14 성형의 종류 – part 3. 입술 ① 입 꼬리 수술15 성형의 종류 – part 4. 이마 ① 보형물 삽입 환자에게 맞는 맞춤 보형물을 제작하고 헤어지 등에서 채취한 자가 조직인 지방을 정제해 이마에 주입함으로써 모양을 만들어 내는 성형 법16 성형의 종류 – part 5. 턱 ① 사각턱 수술 입 안쪽 점막에 절개선을 넣어 아래턱뼈를 노출시킨 후 턱뼈의 바깥 층을 자르거나 깎아내서 턱의 크기를 줄여줌 ② 턱 끝 수술 환자가 원하는 얼굴형에 맞추어 턱의 이동이 자유롭기 때문에 맞춤형 수술이 가능하며 날렵한 턱 라인을 완성할 수 있다 .17 성형의 종류 – part 6. 가슴 ① 겨드랑이 절개법 ② 유륜 절개법 ③ 가슴 밑선 절개법18 성형에 대한 해결방안19 개인적 차원에서의 대책방안 ① 대중매체를 비판적으로 보는 시각을 기르는 것이다 . ② 부모들은 ‘외모지상주의’보다 아이들에게 인성과 적성이 더 중요하다는 것을 깨닫게 해줘야 한다 . ③ ‘성형’이 자신의 삶을 한 순간에 바꿀 수 없음을 인식하고 있는 그대로의 자신의 ‘개성’을 받아들이고 사랑해야 한다 . ④ 얼굴이 예뻐지면 좋은 배우자를 얻고 부와 영화를 누린다는 이상적인 생각을 버려야 한다 .20 국가적 차원에서의 대책방안 ① 이윤확대를 목적으로 선정적 광고 , 허위광고 등을 제작한 광고사에 대해 경고 조치를 내리고 엄격한 광고 규제 ② 공익광고협회에서 외모지상주의의 폐해를 적나라하게 담은 내용의 광고를 제작하여 외모지상주의가 얼마나 심각한지를 환기시켜야 한다 . ③ 외모가 뛰어난 모델들이 나오는 광고를 좀 더 현실적이고 자연스럽게 바꿀 필요가 있다 . ④ ‘짱’ 문화를 건전하게 승화시켜야 한다 .21 외모지상주의가 만연한 한국 사회 돌연변이 취급 But, 병을 가지거나 암 적인 존재는 아님 그 사회를 개혁하려는 어떤 소수의 세력 그러므로 , 외눈박이 물고기 (= 사회를 개혁하려는 소수의 세력 ) 들이 많아져야 함 두눈박이 물고기와 외눈박이 물고기22 관련기사 부작용23 관련기사24 http ://www.prskorea.co.kr / 성형외과 전문의단체 성형포털25 ■ 수술사고 중 미용성형이 가장 많다는 기사 ■ 실리콘 유방 부작용 기사26 ■ 르네 용28 부작용 ① 눈 부위 – 부작용 1 . “ 라인이 맞지 않아요” 쌍꺼풀 라인의 차이가 심하게 나는 경우 ⇒ 재수술을 고려 2. “ 눈이 감기지 않아요” - 눈꺼풀을 많이 절개하여 눈이 감기지 않는 부작용 ⇒ 안구건조증 , 충혈 , 안구질환도 생길 수 있음 3. “ 쌍꺼풀이 풀렸어요” - 매몰법으로 수술 한 경우 多29 ② 코 부위 – 부작용 1. 삽입된 보형물이 비쳐 보이는 경우 2. 실리콘으로 삽입 한 후 빨갛게 된 경우 3. 삽입된 보형물이 삐뚤어진 경우 4. 이물질을 주입한 경우 부작용30 ③ 가슴 성형 - 부작용 일화 1) 가슴성형을 한 A 연예인은 잘못된 부작용으로 양팔을 들어올리는 자세가 되지 않는다 . 겨드랑이로 삽입한 보형물 주변에 피막이 구축되었기 때문이다 . 그러므로 신중한 고려가 필요하다 . 일화 2 ) 과거 카메라에서 손을 흔들던 크리스티나 이길레라는 수술자국이 겨드랑이에 선명하게 찍혀 본의 아니게 가슴성형을 한 사실이 알려진 바 있다 .31 ④ 양악 - 부작용 - 턱뼈 주변에는 수많은 신경과 혈관이 있기 때문에 부작용이나 후유증으로 고생하는 경우 多 - 감각이상과 마비만 있는 경우는 정말 운이 좋은 경우 - 일상생활 자체가 힘들 정도의 부작용을 겪는 사람들이 많음3233 성형의 시대적 경향34 1950~1960 년대 ■ 조선시대의 미인상이 남아 있음 ■ 볼이 통통하고 턱에 각이 약간 있음 , 약간 후덕한 듯 한 인상을 선호 ■ 그러므로 성형이 성행하지는 않았음 ■ 대표적으로 남정임 , 문희 등35 1970~1980 년대 ■ 눈 · 코 · 입이 고르게 잘 발달된 얼굴과 넓은 이마와 짧은 턱선을 가진 동그란 얼굴형이 미인으로 선호 ■ 눈 , 코 , 입 에 대한 성형이 유행 ■ 대표적으로 황신혜를 선호36 1990 년대 ■ 달걀형 얼굴 · 갸름하고 조그마한 얼굴이 미인의 조건 ■ 크고 쌍꺼풀 진 눈 , 곧고 높은 콧날 , 약간 길쭉한 느낌의 갸름한 얼굴형 선호 ⇒ 서구적인 이미지와 도시적인 이미지 ■ 얼굴의 윤곽을 고치는 수술이 성행하기도적으로 선호37 2000 년대 ■ 볼록한 이마와 동그란 눈매 · 적절한 길이의 코 · 살짝 도톰한 입술 · 눈밑 애교살 등이 조화를 이룸 ■ 동안형의 얼굴이 미인의 기준 ■ 남자들도 성형을 하기 시작 ⇒ 가장 큰 이유는 취업 - 코는 남성미 - 눈은 첫인상에 영향 ■ 초에는 한가인 , 김태희를 선호38 현재 ■ 자연스럽게 이뻐지는 것을 선호 ■ ‘ 쁘띠성형 ’이 유행하기 시작 - 메스 ' 를 대는 수술보다는 통증 , 위험부담이 적고 자연스럽기 때문 ■ 요즘에도 김태희를 선호하지만 , 수지나 윤아 같은 아이돌 얼굴을 선호하기도 함 ■ 남자들은 정우성 , 원빈의 얼굴을 선호39 인터뷰40 인터뷰 1 1. 부위 ? 눈 ( 매몰법 , 눈지방흡입 ) 2. 비용 ? 68 만원 3. 어느 병원 ? 압구정 이지앤 성형외과 4. 의사 선생님과 상담내용 ? 눈에 지방이 많아 매몰법으로 하면 금방 풀리므로 절개법과 눈매교정을 하라고 추천하셨지만 , 그 당시 돈은 없는데 매우 하고 싶었기 때문에 지방을 빼고 매몰에 아웃라인으로 수술하기로 결정했다 .41 인터뷰 1 Before After 사진42 인터뷰 1 6. 성형을 하고 난 후 기분 ? 하고나서 3 주정도 지나서는 붓기도 많이 빠지고 원하는 라인이 나와서 좋았지만 금방풀릴거 같아서 후회가 되었다 . 그래도 ( 사진처럼 ) 눈이 전보다는 2 배는 커져서 거울을 볼 때마다 좋고 무엇보다 쌍커풀테이프를 매일 붙여야 되는 귀찮음과 테이프를 필요 없으므로 돈을 절약 할 수 있는 점 때문에 너무 좋다 . 7. 만족도 및 불편함 ? 매몰 법으로 해서 라인이 자연스러워서 좋지만 원하던 만큼 라인이 안 나와서 좀 별로였다 . 하지만 저렴하고 괜찮은 쌍커풀 수술을 했으므로 만족한다 . 불편한 점은 가끔 눈을 비비거나 세게 감을 경우 지방 흡입시 냈던 칼자국이 아프다 . 이것 말고 크게 불편한 점은 없다 .43 인터뷰 2 1. 부위 ? 쌍커풀 . 앞트임 2. 비용 ? 110 만원 3. 어느 병원 ? 부천 센스쟁이 성형외과 4. 의사선생님과 상담 을 했다 . 눈은 절개를 하고 싶었지만 의사선생님께서 매몰을 권하셨다 .44 인터뷰 2 Before After 사진45 인터뷰 2 6. 성형을 하고 난 후 기분 ? 처음엔 괴물 인줄 알았다 . 그러나 시간이 흐르자 내 눈 마냥 자연스러워졌고 , 내 눈이 되었다 . 7. 만족도 및 불편함 ? 매우 만족한다 . 전에 눈으로 살았다면 난 이미 세상에 없을 것이다 . 역시 여자는 자신을 꾸미며 살아야 한다 . 하지만 성형중독이 왜 있는지 알 것 같다 . 한 곳이 예뻐지니 다른 곳도 하면 예뻐질 것 같다는 생각이 든다 . 조만간 코도 할 생각이다 . 하지만 그럼 난 강남여자가 되겠지 ... 적당히 적당히 해야 할 것 같다 . 어머님이 주신 소중한 얼굴이라 고민이 되는 부분이다 .46 성형 후기47 성형 후기 병원 : 뷰티라인 성형외과 견적 : 매몰 , 윗트임 45 만원 + 70 만원 = 115 만원 ( 예약금 10 만원 )48 강심배당체 및 심부전의 약물 성형 후기 - 의사 소견 • 매몰로 해도 되고 절개로 해도 되지만 , 눈에 지방에 조금 있는 정도면 지방을 조금 빼면 되므로 매몰을 추천 •‘ 쌍커풀 테이프 ’, ‘ 쌍커풀 액 ’ 과는 다른 라인으로 잡힘 • 겨울에 하는 것이 붓기가 빠지기에 좋음 • 수술할 때 긴장을 해서 몸에 힘을 주면 수술 후 눈이 빨갛고 붓기가 늦게 빠짐49 강심배당체 및 심부전의 약물 성형 후기 - 관리 방법 • 첫날에는 눈 붓기를 빼주는 안대를 따뜻하게 한 후 눈에 올려준다 . • 첫날 이 지난 후 부터는 안대를 얼려서 수건으로 감싼후 눈에 올려준다 . • 절대 수술한 부위에 물이 들어가서는 안된다 . • 윗 트임을 한 부분이 흉터가 남을 경우 , 따로 흉터제거 성형을 해야할 수 있으므로 관리를 위해 약을 발라준다 .50 강심배당체 및 심부전의 약물 성형 후기 - 관리 방법 • 수술 후 2 주일간은 화장을 해서는 안된다 . • 수술 2 주후에 윗트임과 매몰의 실을 푼다 . • 눈을 심하게 비벼서는 안된다 . • 재채기 할 때 트임한 부위가 how}

사회과학| 2017.12.27| 51페이지| 2,000원| 조회(454)

성형수술, PPT, 성형, 해결, 찬반토론, 찬성반대

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[간호사국가고시법규] 의료법 파트 기출 키워드 정리, 기출 개념 법조항 정리

$목적수준 높은 의료혜택, 국민의료, 건강보호증진$간호사업무1) 간호요구-관찰,자료수집,간호판단및요양2) 의/치/한의사 지도하에 진료 보조3) 간호요구자-교육/상담/건강증진위한 활동 기획&수행4) 그밖의 대통령령으로 정하는 보건활동- 농특법) 보건진료 전담공무원으로 하는 보건활동- 모자보건) 모자보건전문가가 행하는 모자보건, 가족계획- 결핵예방) 보건활동- 그밖) 간호사의 보건활동으로 정한 업무5) 간조가 수행하는 업무보조, 지도cf) 조산사-조산,임부,해산부,산욕부,신생아-보건&양호지도$병원급 의료기관- 의/치/한의사가 주로 입원환자 대상 의료행위- 병원&치과병원&한방병원&요양병원&종합병원- 30개 이상 병상 (치과병원은 제한 x)$종합병원 (100개 이상)1) 100-300 : 내외산소 중 3개, 영마진or병 포함 7개2) 301개부터: 내외산소영마진or병 + 정+치 = 9개-> 진료과목 갖추고 각 진료과목마다 전속하는 전문의 둘 것$상급종합병원- 지정: 복지부장관이 3년마다 ? 재지정, 지정 취소- 대상: 종합병원 중 중증질환 (20개, 전속의, 수련기관)$전문병원- 지정: 복지부장관이 3년마다 ? 재지정, 지정 취소- 대상: 특정 진료과목, 특정질환$의료인과 의료기관장의 의무1) 의료인&장: 의료 질 높임, 병원감염 예방, 의료기술 발전,= 환자에게 최선의 서비스 제공하기 위해 노력해야 함2) 의료인 : 다른 의료인 명의로 의료기관 개설&운영 금지3) 의료기관장: 의료기관내 환자 권리와 의무 게시해야 함- 권리: 진료받을 권리, 알권리, 자기결정권, 비밀보장, 상담조정신청- 의무: 의료인에대한신뢰존중, 부정한 방법으로 진료 받지 않을 의무$의료기관장환자와 보호자가 의료행위를 하는 사람 신분 알 수 있도록의료행위를 하는 의료인, 학생, 간조, 의료기사에게 의료기관 내에서명찰을 달도록 지시 감독다만, 응급, 수술실 내, 의료행위 안할 때는 명찰 안달아도 ok$간호간병통합서비스입원 환자 대상, 보호자 상주x, 간호사&간조&간병지원인력에 의해 포괄적으로 제공되는 입원 서비스-> 병원급 의료기관은 간호간병통합서비스를 제공 하도록 노력해야함$조산사 면허간호사면허-> 조산사국시-> 면허 획득(복지부장관)조건- 복지부장관이 인정하는 의료기관에서 1년이상 수습과정* 산부인과 및 소아청소년과 수련병원* 월평균 분만건수 100건 이상* 수습 생 정원: 월 평균 분만 건수 1/10 이내- 복지부장관이 인정하는 외국 조산사 면허 받은 자$의료인 결격사유- 정신질환자- 마약&대마&향정신성의약품 중독자- 금치산자&한정치산자- 법령 위반하여 금고이상 형을 선고받고 , 집행 종료되지 않았거나 ..$의료인 국가시험- 복지부장관 시행 (? 국가시험 등 관리기관 장에게 위탁)- 매년 1회 이상 실시* 시험에 필요한 사항을 시험 실시 90일 전까지 공고* 시험 장소는 지역별 응시인원 확정 된 후 30일 전까지 공고 가능$국가시험응시자격제한1) 결격사유에 해당하는 자2) 부정한 방법으로 응시한 자 : 수험정지3) 부정행위를 한자 or 합격 무효-> 복지부장관은 수험이 정지되거나 합격이 무효가 된 사람에 대해처분의 사유와 위반 정도를 고려하여 국가시험 응시를 3회 범위 제한가능1회 제한3회 제한1) 대화, 손동작, 소리 로 의사소통2) 허용되지 않는 자료 가지고 있거나 해당 자료 이용 하는 경우3) 응시원서 허위 작성하여 제출1) 대리시험2) 사전에 - 시험문제or답안을 타인에게 알려주는 행위, 알고 시험 보는 경우$면허조건과 등록- 복지부장관은 면허 줄 때 3년 이내 기간 정해 특정지역&특정 업무 종사할 것을 면허의 조건으로 붙일 수 있음.$의료인 권리1) 의료기술 보호 : 간섭 못함, 의료용 시설 기재 약품 파괴손상하거나 기관 점거하여 진료 방해x, 이를 교사하고 방조 x2) 의료기재 압류금지: 업무에 필요한 기구약품재료는 압류 x3) 기구 등 우선공급: 의료행위에 필요한 기구약품재료를 우선 공급받을 권리, 위 권리에 부수되는 물품/노력/교통수단에 대해서도 같은 권리 가짐$의료인 의무1) 진료거부금지: 진료, 조산요청-> (정당사유 없이) 거부 못함2) 최선의 처치: 응급환자에게 최선의 처치 수행$세탁물 처리 ? 의료기관에서 나오는 세탁물 처리 가능 한 자1) 의료인2) 의료기관3) 시장&군수&구청장에게 신고한 자$진단서 발급의무대상자 : 의,치, 한의사① 진료중 이던 환자가 최종 진료시부터 48시간 이내 사망: 다시 진료하지 않고 진단서, 증명서 가능② 환자or사망자를 직접 진찰&검안한 의사가 부득이한 사유: 같은 의료기관에 종사하는 의사가 환자 진료기록부 등에 따라 가능대상자: 의,한, 조산사① 직접 조산한 대상자가 부득이한 사유로 증명서 내줄 수 없을 때: 같은 의료기관에 종사하는 다른 대상자가 진료기록부 등에 따라 가능$처방전 작성과 교부의사, 치과의사 ? 환자에게 의약품 투여 필요 인정 시 직접 의약품을 조제할 수 있는 경우가 아니면 처방전을 작성하여 환자에게 줘야 함.약사, 한약사 ? 처방전을 문의할 때 즉시 이에 응해야 함.다만, 1) 응급환자 진료 중 2) 수술or처치 중 3) 정당한 사유가 있는 경우사유가 종료된 때 즉시 이에 응해야 함.$의료인 의무1) 비밀 누설 금지2) 태아성감별 행위 금지- 성감별 목적, 임부 진찰&검사 x, 같은 목적으로 다른 행위 도와서도 x- 32주 이전에 알게 된 태아 성을 임부, 임부가족, 타인이 알도록 하면 x$기록 열람$간호기록부 기재사항1) 간호 받는 사람 성명 2) V.S 3) I/O 4) 투약 5) 처치와 간호 6) 간호일시$ 진료기록부 보존기간1) 10년: 수술기록, 진료기록부2) 5년: 환자명부, 검사소견기록, 간호기록부, 조산기록부, 가정간호, 방사선 사진 및 그 소견서3) 3년: 진단서 등의 부본4) 2년: 처방전$의료인, 의료기관 개설자, 종사자 의무1) 부당한 경제적 이익 취득 금지 : 판매촉진목적, 금전&물품&편익&노무&향응& 경제적 이익을 받으면 X (가능: 견본품, 학술대회, 임상시험, 제품설명회, 대금결제조건-비용할인, 시판 후 조사)$의료인1) 요양방법 지도 ? 요양방법, 건강관리 필요한 사항 지도2) 신고 ? 실태, 취업상황을 복지부장관에게 신고 => 3년마다, 12월 31일까지(복지부장관-보수교육 미이수한 의료인에 대해 위 신고반려 가능)3) 변사체 신고 ? 의/치/한/조산사는 사체소재지 관할 => 경찰서장$의료행위 설명1) 의/치/한의사는 생명, 신체에 중대한 위해를 발생하게 할 우려가 있는 수술, 수혈, 전신마취 하는 경우 동의를 받아야 함. (환자 의사결정 능력 없는 경우 법정 대리인 가능)* 발생하거나 발생 가능한 증상 진단명* 수술 등 필요성, 방법 및 내용* 설명하는 의/치/한 및 수술 등에 참여하는 주된 의/치/한 성명* 수술 등에 따라 전형적으로 발생 예상 후유증/부작용* 수술 등 전후 환자가 준수해야 할 사항다만, 설명 및 동의 절차로 수술 등이 지체되면 환자의 생명 위험해지거나 심신상 중대한 장애 가져오는 경우 그러하지 아니하다.$무면허 의료행위 금지- 의료인 아니면 누구든지 의료행위X- 의료인도 면허된 것 이외에 의료행위X- 의료인 아니면 의료인 or 비슷한 명칭사용 X1) 외국 의료인 면허 ? 일정 기간 국내 체류 하는 자2) 의과대학/의학전문대학원~등 의료봉사, 연구, 시범사업- 의료행위3) 전공분야 실습-지도교수 지도 감독 받아 하는 행위4) 국민에 대한 의료봉사활동- 의료인 감독 받아 하는 행위5) 전시&사변&국가비상사태 ? 국가, 지방자치단체 요청에 따라 의료인의 지도감독 받아 행하는 의료행위$의료기관 개설 가능1) 의사) 종병/병원/요양병원/의원2) 치과의사) 치과병원/치과의원3) 한의사) 한방병원/요양병원/한의원4) 조산사) 조산원 ? 반드시 지도의사 정하여야 함=> 의료인은 둘 이상의 의료기관을 개설&운영 할 수 없음.=> 다만, 2개 이상 면허 가진 경우 의원급 의료기관 개설하려는 경우에 하나의 장소에 한하여 면허 종별에 따른 의료기관을 함께 개설 할 수 있음.5) 국가, 지방자치 단체6) 의료업 목적으로 설립된 의료법인7) 비영리법인8) 준정부기관, 지방의료원, 한국보훈 복지의료공단*특례 : 의료기관 개설 할 수 있는 자 외의 자- 소속직원, 종업원, 그 밖의 구성원(수용자 포함)은 가족의 건강관리를 위해 의료기관 개설 ? 시장&군수&구청장에게 신고(병원급:시&도지사 허가)$의료기관 개설 불가1) 약국 시설 안, 구내2) 약국의 시설이나 부지 일부를 분할&변경&개수3) 약국과 전용 복도&게단&승강기&구름다리 등 통로 설치

기타| 2017.12.28| 6페이지| 2,000원| 조회(675)

법규, 간호사, 기출문제, 의료법, 국가고시, 국시, 핵심개념, 국시은행

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약리학 chapter 1

chapter. 1 총론제 1절 약리학의 개념약리학: 약물의 기원, 물리, 화학적 성질, 생체에 대한 작용과 기전, 부작용과 독성,용법 용량 및 약물의 생체 내 운명인 흡수(absorption), 분포(흐istribution),대사(metabolism), 배설(excretion)등 치료적인 기본 지식과 임상에서의 응용에 관하여 체계적으로 연구하는 학문종류 : 실험 약리학(새로 나온 약 실험), 치료 약리학, 약물 동력학(흡수,분포,대사,배설등에 대한 연구) 약물 작용학(=약물역학), 임상 약리학, 약물 유전학, 독물학(부작용,유해반응연구)1. 약물의 명명① 화학명 : 약의 성분 나타내는 공인 명칭 ex)② 일반명 : 화학명보다 짧고 ~약전에서 많이 사용③ 상품명 : 제약회사에서 명명2. 약사법에 의한 약물의 분류: 전문의약품(반드시 의사의 처방), 일반의약품(약국에서 처방 가능),한약, 신약, 중독성·습관성 의약품(수면제, 마약성진통제, 카페인), 국가 검정의약품, 마약, 항전신성 의약품(항☞ante=없애주는, 제거⇒정신과 약), 방사선 의약품(방사선 치료시)3. 투약과정 :사정 ☞ 계획 ☞ 수행 ☞ 평가① 사정(Assessment) : 정보 수집 과정 (자료제공)주관적(환자가 자신의 언어로)·객관적 자료(심전도, X-선 필름, 임상병리검사 자료, V/S)② 계획: 수집된 자료에 근거하여 계획세우고 치료계획 확립▶ 약물 투여 계획에 필요한 요소- 각각 약물투여에 대한 치료적 목표 결정- 약에 대한 특별한 정보 얻는 것- 예시된 특별한 저작법 또는 투여절차, 기술이나 필요로 하는 장비들- 환자의 투약계획③ 수행(Implementation) : 도움이 되는 치료적 제제의 약을 제공함으로써 투약 계획 이행▶ 왜 이약이 처방되었는지 이해하고 그 약의 세세한 정보인지, 어떻게 안전하게 약을 투약해야 하는지 아는 것이 약을 취급하는 사람의 책임 >> 5R- 정확한 약(적어도 세 번 약의 라벨 확인), 정확한 시간, 정확한 용량, 정확한 환자,정확한 경로, 정확한 문서화④자의 크기: 약물분자가 세포막의 세공보다 작을수록 통과 쉬움② 지용성: 지용성 약물이 수용성 약물보다 쉽게 통과③ 이온화 상태: 이온화 약물은 지용성이 낮아 비이온화 약물보다 세포막 통과 어렵다④ PH: 산성약물은 PH가 낮을수록, 염기성 약물은 PH가 높을수록 흡수 잘됨⇒ 산성약물 중독시 소변을 염기성으로 유도, 알칼리성 약중독시 소변을 산성으로 유도해 약물의 뇨중배설 촉진 ⇒ Henderson-Hasselbach 방정식(공식)에 의해 약물의 뇨중배설을 증가시켜 약물 중독을 줄일 수 있다.2. 약물의 투여경로와 흡수흡수: 투여된 약물이 혈액내로 들어가는 과정흡수 속도 결정 요소: 약물의 투여 경로, 약물의 용해도, 물리화학적 성질１）경구투여 : 매우 자연스러운 투여, 투여용이, 안전, 다량 약물 투여 시 편리하고 anaphylactic shock의 염려가 적다 But 위장 내용물의 많고 적음에 따라 흡수의 차이와 효력 일정하지 않다, 위액이나 장액에 의하여 약물이 불활성화 되는 경우 효력 없어지거나 약해짐, 간장에서 불활성화 되는 약물 효과 없다 ⇒ 초회 통과 약물, 오심·구토 환자에게 투여 불가하며 소아투여 곤란, 위장을 자극하는 약물의 내복은 곤란∵ 경구투여 시 흡수과정에 영향을 미치는 중요 요소는① 약물의 형태, ② 위장 관 상태, ③ 내용액의 pH, ④ 위장 관 내용물의 존재여부2 ) 비경구적 투여 : 경구투여가 불가능한 경우나 응급 시에 사용, 약물이 위장 관에서 파괴되는 것을 방지, 자극 피하며 간장에서 대사되어 불활성화 되는 초회 통과대사(first pass metabolism)를 피할 수 있지만, 가격 비쌈, 국소자극(부분), 소독 및 멸균의 필요성, 전신작용의 발현, 비경구 투여시는 경구투여와 달리 한번 투여하면 배출시킬 방법 X① 피하주사: 피하 조직 내에 주사, 주로 모세혈관을 통해 천천히 흡수, 간장을 통하지 않으므로 대사 변화도 적어 거의 원형대로 약물이 혈중으로 이행 따라서 PO보다 1/2~3/4의 양으로도 같은 치료 효과를 나타낸다한다.⇒ 생체 내 흡수된 약물은 혈장에 도달한 후 여러 막을 통해서 일부는 체내 여러 조직에 분포하고 나머지는 주로 간에서 대사되거나 or 신장을 통해 배설되고 일반적으로 약물과 조직사이의 결합↑: 약물 체내에 오래 머물고 약물의 분포용적 또한↑≪약물 분포에 관여하는 요인≫1 ) 혈장 단백 결합 : 단백과 결합한 약물은 유리약물과 평형을 이루고 있으므로 약물의 저장장소라 할 수 있다. but 단백의 약물결합 능력은 한도가 있으며 단백과 잘 결합하는 약물(digitoxin=digoxin)은 이미 결합 되어 있는 약물을 유지시켜 혈중농도↑ 약물의 작용·독성↑ 체내분포에 영향을 미친다. ∵ 단백 결합 강력한 (90%) 약물은 신경 써줘야 함!!2 ) 약물의 세포 결합: 약물이 세포성분과 친화력이 있으며 결합하는 것3 ) 혈액 뇌 관문 : 多약물들 정맥내에 주사하여도 뇌-혈액 관문에 걸려 중추신경계나 뇌 척수액에 들어갈 수 없는 경우 多 ⇒ 대부분 뇌로 들어갈 수 없다.- 지용성 약물은 잘 통과하지만 수용성 약물은 통과하지 못하며 전신마취약은 용이하게 통과 but 이러한 혈액 뇌관문도 어떤 염증ex뇌막염(meningitis):뇌막 사이에 염증 환자의 경우 정상인에게 있어서는 penicillin은 뇌 척수액으로 들어갈 수 X 이때는 용이하게 통과 O4 ) 태반 관문 : 태반 관문은 임산부에게 약물을 투여했을 때 모체에서 태아로 이행되는 것ex. tetracycline, chloramphenicol, sulfa제 같은 경우 태반관문 통해 태아에게 영향 O !! →태아에게 직접 영향 주는 항생제, 향균제 이므로 피하는 것이 좋다!!4. 약물대사: 약물이 생체 내에서 변화되는 과정 = 약물의 생체 내 변화라고도 한다.⇒ 배설되기 EASY한 상태로 변화되며 대사는 주로 ‘간’에서 이루어짐TIP) 초회 통과 대사가 큰 약물은 순환혈액으로 들어오기 전에 위장 관 점막이나 간에서 대부분이 대사되므로 생체 내 이용률이 낮아지기 때문에 PO보다는 비경구투여가 적당≪약물대사를 지연시키는e를 투여하여 소변을 알칼리성으로 하면 = phenobarbital 배설 증가6. 약물동력학 변수 7가지 (배운건 6가지)1 ) 혈장농도 시간 곡선하면적 (p.21 그림1-2참고)⇒ 시간 지날수록 약물의 농도 감소2 ) 생물학적 반감기(Biological half life : t½) ★반감기: 체내의 혈장농도가 반으로 되는데 걸리는 시간 = 혈장농도가 다른 조직과 분포되어 평형에 도달한 후 50%로 감소되는데 걸리는 시간 ∵ 반감기는 시간을 두고 약을 얼마나 투여해야 하는가를 결정짓는데 이용되는 지표이며 약물의 대사와 배설의 속도크기를 나타내는 수치3 ) 생체 총 청소율(total body clearance, CL) : 약물이 얼만큼 소실되는가를 표시한 것 X일정한 시간동안에 약물이 완전히 제거되는 혈장용적(부피)이 어느정도 큰가를 나타낸 것 O4 ) 약물의 분포용적 : 적정한 약물용량을 결정하는데 중요 변수 ⇒ 분포용적 大 : 적정농도에 도달하기 위해서 투여용량이 커야 한다는 것 의미5 ) 초회 통과대사 : 약물이 간을 초회 통과할 때(first pass) 얼마나 제거되는가를 알아보는 것으로 소화관에서 전신순환으로 가는 도중 일어나는 약물대사 = 전신전대사- PO투여 약물이 약물작용 부위에 도달하기 전 대사 되는 것을 초회통과대사 !!이때 중요한 요소가 되는 것이 간세포 기능 + 문맥계이다.* 초회 통과 대사 쉽게 받는 약물: Aspirin , Nitroglycerine (NTG): 순환계약- 심근경색 치료시 사용 : 심장에 통증시 혀밑에 약을 물고 있으면 통증 ↓ But 삼키면 간으로 가서 초회통과 효과 생기므로 효과 X6 ) 생체 이용률(Bioavailability): 투여된 약물이 변화되지 않는 형태로 전신순환에 도달하는 비율, IV 투여시 생체 이용률은 100%지만 대부분의 약물은 PO로 투여되고 多 방해인자 (음식물, 소화기관의 지질막에 의한 장벽, 간 초회대사) 에 의해 흡수가 방해된다.- 종류: 정맥투여를 대조해서 비교하는 절대적 생체 이용률기타ne(고혈압 치료약)은 교감신경 절후 신경섬유 말단에서NE와 Serotonine의 유리 억제하여 고갈시킴으로 혈압 낮추는 역할 ② 차단작용: Atropine이 Ach과 결합하는 수용체에서의 차단작용으로 부교감 신경 억제③ 파괴방지: physostigmine(중증근무력증,녹내장치료약)은 Ach분해효소인 Cholinesterase을 억제하는 간접작용 통해 Ach의 작용을 지속시킴6 ) 급성작용과 만성작용 : 약물투여 후 장기기능의 변화 발현이 빨리 나타남→ 급성작용서서히 변화를 진행성으로 일으키게 하는 것 → 만성작용7 ) 주작용과 부작용 ★ 구분/개념 ★약물투여시 기대하는 유용의 작용 → 주작용= 치료작용기대하지 않은 유해한 작용 → 부작용 : 치료 효과가 아닌 것특히 부작용 중 생체에 해로운 작용 → 유해작용(Adverse action)ex. Morphine ⇒ 주작용: 강력한 통증 완화마약성 진통제 부작용: 변비(constipation)유해작용: 호흡곤란, 호흡 수 저하2. 약물작용의 일반적 양상1 ) 작용부위와 수용체 ★ : 약물이 생체 내에서 작용하는 부위 → 작용부위약물분자와 작용하는 생체내의 특수 작용 부위 → 수용체(receptor)* 각종 약물 수용체: Acetylcholine 수용체 (Acetylcholine receptor, AchR)Adrenaline 수용체 (Adrenaline receptor)Morphine 수용체 (opioid receptor)Benzodiazepine 수용체 (Benzodiazepine receptor) 존재2）작용기전 : 약물이 작용부위에서 어떠한 작용을 어떻게 작용하느냐를 규명 → 약물의 작용부위가 밝혀지면 그 부위에서 어떤 변화를 일으켜 작용을 나타내는지 규명(1) 이화학적 작용, (2) 특정효소에 대한 작용, (3) 세포독작용 (4) 특정수용체에 대한 작용 (5）세포막에 대한 작용3 ) 친화력(Affinity) : 약물과 수용체간의 결합력, 이 힘이 강하면 친화력 大 약하면 小∵ 약물과 수용체간의 친화력 크면 클로 사용

의/약학| 2017.12.27| 8페이지| 2,000원| 조회(629)

약리학, 개론, 약리학개론, 약리학정의

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약리학 chapter 4-항불안제

chapter. 4제 6절 항불안제 (Anxiolytics) : 주로 긴장이나 흥분 불안을 제거하기 위해 사용- 진정, 수면제에 비해 내성과 신체 의존성이 약하며 자율신경 차단 작용과 추체외로계 장애가 없다.1. Benzodiazepine 유도체 : 항불안약으로 가장 널리 사용되며 소량의 치료 용량에서불안을 억제함으로써 졸음이 나타나며 용량이 많아질수록 우울, 근이완, 최면등의중추 억제 작용이 증가 된다.1) Diazepam(Valium) [다이아제팜, 바륨] : 불안-긴장의 치료, 간질 중첩증 치료,골격근 이완 보조제, 급성 알코올 중독 시 금단증세치료에 쓰이며 부작용은 졸음,과다한 진정, 운동실조, 기억상실, 시야몽롱, 황달, 간질환, 두드러기, 구갈, 변비,구토가 있다.- 주의：연용 시 정신적-신체적 의존성이 생기며 간기능 장애자, 신기능 장애자,노약자에게 투여는 주의를 요한다.제 9절 항파킨슨씨병과 그 외 기저핵 질병 및 알츠파이머병에 사용되는 약물1. 파킨슨씨병 : 퇴행성 질환의 하나로 뇌내 흑질에서 기저핵에 이르는 부위에 있어서 dopamin의 고갈로 인하여 유발되는 질환이다. 따라서 상대적으로 콜린성 신경의 활성이 증가되며 증세로는 근강직(rigidity), 진전(tremor), 운동실조(akinesia)가 나타난다.2. 파킨슨씨병 치료제 - 적응증(1) Levodopa(L-dopa) : dopamine은 혈액-뇌관문을 통과하지 못하지만 L-dopa는혈액-뇌관문을 통과하여 뇌내에서 탈탄산효소에 의하 dopamine으로 전환- 부작용 : 식욕부진, 메스꺼움, 구토, 기립성 저혈압, 심장 부정맥, 정신장애- 금기 : 녹내장, 정신장애 경력이 있는 환자(2) Amantadine (PK-merz) [아만다딘] :원래는 항 virus 약으로 개발되었으나 중추신경말단에서 norepinephrine + dopamine의 분비를 증가시키고 재흡수 저해하여파킨슨씨병 치료약으로 사용제 10절 중추신경 흥분제 및 남용약물1. 중추신경 흥분제 : 중추신경계에서 억제성 전달을 감소시키거나 뇌 내 다른 부위로의흥분성 전달을 증가시켜 흥분을 유발하는 약물이며 주로 중추 억제제의 과다복용으로인한 호흡 억제 시 사용1 ) 대뇌피질 흥분제(1) Xanthine 유도체 [산틴] ~필린, 카페인 : Theophyline, theobromine, caffeine등이 있고 정신 기능을 항진시키고 사고력과 운동기능이 좋아지며 피로, 졸림이 감소된다.- caffeine은 두통이나 편두통 치료에 사용되며 theophylline은 aminophylline 형태로 기관지 천식, 호흡곤란에 사용되지만 부작용으로는 불면증, 신경질, 빈맥, 과도한 호흡흥분, 이뇨등의 현상이 일어날 수 있다.2. 약물남용 (drug abuse) 건강에 장애를 일으킬 정도로 과도하게 약물을 자가 투여하는것, 약물남용이 지속되면 투약의 중지가 어렵게 되고1 ) 약물 남용의 특징 이런 현상이 계속 지속되면 ? 약물의존성(drug dependence): 약물을 부단히 충족으로 요구하는 행위, 반응이며 정신적 의존성은 (정신적) : 약물을연용하다 중단 시 정신적으로 불안해지고 갈망하는 것으로 = 습관(habituation), ex) 흡연vs 신체적의존성은 (정신적+신체적) : 약물을 연용하다 중단 시 정신적 갈망뿐만 아니라신체적으로도 여러 생리적 장애가 나타나는 것으로 갑자기 중단하면 오심, 구토, 경련,불안, 혼수 등 격렬한 병적 반응을 일으키며 = 탐닉(addiction), 금단증상(withdrawal orabstinence syndrome )2) 남용 약물의 분류 : 중추 신경계에 작용하는 것(1) 중추신경 흥분제① Nicotine (담배) : 담배로 인한 유해증상은 천식, 기관지염, 폐암, 설암 등의 호흡기계질환과 심혈관계에 있어서는 혈압이 증가하고 심박동수가 증가하며 손발의 체온하강이며산모가 직접, 간접흡연을 할 경우 사산, 조산, 기형아의 위험률이 높다.② Caffeine : 커피, 차, 청량음료, 진통제, 감기약, 잠 안오게 하는 약에 포함되어 있으며졸음과 피로가 적어지고 심박동수가 증가하고 혈압이 증가해 위를 자극하여 위산분비촉진 (소화를 돕는다) but 용량이 증가하면 오히려 정신집중이 안되고 불면증, 떨림= 각성효과가 나타나고 다량이면 dopamine 활성이 증가하여 정신병적 증상유발③ Philopon(Methamphetamine) : 시냅스에서 dopamine 유리를 직접 자극 할 뿐만 아니라전시냅스에서 재흡수를 억제해 dopamine 활성을 증가시킨다. 정맥투여 후 작용시간은약2~3시간으로 강렬한 쾌감을 일으키며 힘과 민첩성의 증가하며 용량이 더욱 증가하면의심증, 편집증, 망상을 경험하는 정신병으로 이어진다. 반복사용에 의해 내성이 생기며

의/약학| 2017.12.27| 2페이지| 1,000원| 조회(287)

약리학, 간호학과, 항불안제, 요약정리

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