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전남대학교 병원 합격 자소서 평가A+최고예요

1. [지원동기 및 입사후 목표] 구체적 작성 (500자)간호사는 동료간호사들과 협력하여 헌신적인 봉사로 최상의 간호를 제공하는 의료인이라고 생각합니다. 따라서 저는 의학적 발전과 건강증진의 중심인 이 곳 에서 봉사정신의 선두주자로 친절과 전문성 있는 의료인으로 더욱더 발전하기 위해 지원하게 되었습니다. 그리고 저는 이라는 좌우명을 갖고 실천하며 살고 있습니다. 입사 후 저의 긍정적인 마음으로 고객에게 다가갈 것이며 꾸준한 자기개발을 통해 병원 발전에 도움이 되는, 전문성 있는 의료인이 될 것입니다. 또한 고객중심의 체계로 삶의 질이 향상 될 수 있도록 하며 앞으로가 기대되는 의료인이 되겠습니다. 이에 전부 담지 못한 저의 역량은 면접에서 보여드리겠습니다.2. [직무전문성] 지원분야-간호사 관련 본인의 직무역량 및 직무 전문성 구체적 작성 (500)어린 시절부터 저는 주변 사람들로부터 “성실하다”, “자기개발을 위해 꾸준히 노력 한다”, “남을 배려하는 마음이 깊다”라는 말을 주로 들어오며 살았습니다. 이 말들은 저의 성격이기도 합니다. 중학교 시절부터 다양한 분야의 봉사경험을 통해 봉사정신을 길러왔으며 친구들의 고민 상담을 통해 상대방을 위로하고 마음을 따뜻하게 해줄 수 있는 의사소통 능력도 키웠습니다. 고등학교 졸업 후 간호학과로 진학하여 간호사가 되기 위한 더욱더 전문적인 학습과 실무능력, 사회로 나가기 위한 사회성 또한 길러왔습니다. 하지만 아직은 많이 부족한 간호사라고 생각합니다. 따라서 이 곳 전남대학교 병원에서 많이 보고 배우며 전문적으로 성장하는 의료인이 될 것입니다.3. [직무이해도 및 직무수행계획] 향후 직무수행계획 구체적 작성 (500자)간호사가 직무수행에 있어서 필요한 요소가 있습니다. 첫 째, 정확성 입니다. 환자를 위한 직접간호 이므로 놓치는 부분이 없어야하기 때문입니다. 따라서 저만의 작은 노트를 갖고 다니며 해야 할 일, 추가로 해야 할 일, 필요한 것을 나누고 빠르게 수행해야 하는 것은 빨간색, 수행완료는 회색으로 체크하며 효율적으로 수행할 것입니다. 둘 째, 침착성 입니다. 간호사가 침착하게 행동하지 않으면 환자는 불안하게 됩니다. 따라서 저는 주어진 업무가 많더라도 환자분을 간호하는 데에는 차분하게 수행할 것입니다. 셋 째, 자기개발 입니다. 간호를 하는데 있어서 정해진 것은 없다고 생각합니다. 매일 새로운 의료학문 및 발전에 관심을 갖고 살펴볼 것입니다. 또한 저 자신을 위한 간호일지를 작성하며 새롭게 알게 된 직무는 근무가 끝나면 기록하고 스스로를 위한 꾸준히 공부할 것입니다. 이러한 저의 노력으로 전남대학교 병원에서 많은 것을 보고 배우며 발전해 나아가는 간호사가 되겠습니다.4. [문제 해결 능력] 협력을 통해 팀의 성과를 창출했던 경험과 본인역할 (500자)대학생활 중 간부를 했던 경험이 있습니다. 학과발전을 위한 방법을 간부 친구들과 고민하며 학과를 대표하는 선두주자로 활동했습니다. 학생 수가 많기에 항상 다양한 의견이 공존했고 모두가 공감할 수 있는 대안을 찾기 위해 노력 했습니다. 이에 첫 번째로 모두의 의견을 존중하고 듣고자 의견을 종합했습니다. 다음으로 비슷한 의견끼리 묶어 그룹을 만들었습니다. 그룹을 만들며 점점 좁혀 나아가 보니 공통된 교집합을 발견했고 이를 바탕으로 모두가 공감할 수 있는 대안을 선택 할 수 있었습니다. 저는 이 활동에 있어서 학생들의 이야기를 듣는 것에 집중 했습니다. 다양한 의견을 듣고 공감하며 많은 학생들의 이야기를 경청하는데 노력했습니다. 이 방식을 통해 저는 의사소통 능력을 키울 수 있었으며 간부 활동에 있어 합리적인 대안을 선택할 수 있었습니다. 또한 주변 교수님 분들께서도 “이 번 간부들은 침착하고 순차적으로 일을 잘 하더라” 등의 칭찬의 말을 들으며 모두가 성공적인 결과를 얻게 되었습니다.

취업| 2022.01.25| 2페이지| 4,800원| 조회(705)

자기소개서, 병원, 간호사, 간호직, 전남대학교병원

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영화 스틸앨리스 감상문 입니다.

영화 감상 후 나는 알츠하이머를 앓고 있는 엄마를 대하는 가족의 모습에서 가족의 소중함과 우리사회의 현실적인 모습을 보았고 점점 자신을 잃어가지만 질병을 받아들이며 사라져가는 기억을 붙들기 위해 노력하는 앨리스의 모습이 기억에 남는다.알츠하이머 질병은 자신이 잘못해서 생기는 질병이 아닐뿐더러 완치를 할 수 없이 지능, 학습, 언어 등의 인지기능과 고등정신기능이 퇴행하는 복합적 이상 증후군이다. 이를 직접 겪고 있는 앨리스는 자신을 잃지 않기 위해 여러 가지 많은 노력들을 하게 된다. 글을 읽을 때는 한번 읽은 곳은 다시 읽지 않도록 내용을 세세하게 기억하며 형광펜으로 밑줄을 긋고 자신에게 관련된 것들은 하나하나 메모하며 최대한 평상시처럼 살아가려고 노력한다. 또한 매일 알람을 맞추며 약 먹는 시간도 잊지 않고 복용하였고 뇌 기능을 자극하게 해주는 운동도 꾸준히 하였다. 특히 직업이 교수인 앨리스는 치매협회에서 주관하는 자신과 비슷한 상황에 있는 사람들에게 희망을 주고 자신의 메시지를 담기위한 연설을 위해 발음 및 읽는 연습을 매일하며 연설발표를 위해 노력하는 모습이 기억에 남는다. 이는 마치 자신의 상황을 부정하지 않고 받아들이며 희망적으로 보는 앨리스의 모습이 잘 담겨있어서 인상 깊다. 자신을 점점 잃어가는 모습에 대해 살고 싶지 않다는 생각도 많이 했을 것이다. 하지만 가족의 지지와 자신의 노력으로 자신을 잃게 되더라도 멋진 나를 위해 하루하루를 소중하게 생각하는 것이 정말 아름다운 인생이며 여운을 남긴다.앨리스와 함께하는 가족들은 안전한 환경을 제공해주기 위해 미끄러지지 않는 안전한 신발과 바닥에 카펫을 깔도록 하였다. 또한 오늘의 날짜, 현재 시간 등을 알리며 이전에 활동했던 것처럼 일상생활을 유지하도록 하며 지남력을 갖게 하였다. 처음에는 가족들도 그녀의 노력을 지지하며 환자 앨리스가 아닌 여전히 사랑하는 엄마로, 사랑하는 아내로 일상생활을 공유하면서 앨리스와 함께 헤쳐 나아가려고 노력한다. 앨리스를 위한 가족의 반응 및 노력도 가족의 애정이 보일만큼 아름다웠지만 가족 구성원 자신들의 삶도 있기에 점점 앨리스와 항상 함께 할 수 없었다. 결국은 간병인을 부르게 되었고 이러한 모습이 현실적인 우리 사회의 모습이라는 점이 안타까웠다.이 영화에서 알츠하이머 환자를 위한 재활 으로는 병원이 아닌 가정집에서 하는 모습이 관찰 되었는데 영화 속에서의 활동들도 알츠하이머 환자에게는 정말 중요한 활동이지만 나는 나아가 다른 재활방법도 생각해보았다.첫째, 앨리스의 질병에 대한 부정과 관련된 자살 위험성이다. 실제로 이 영화에서는 앨리스가 수면제를 복용하려하는 장면도 나온다. 이렇듯 알츠하이머라는 질병을 갖게 되었다는 이유 하나만으로도 삶의 의욕이 생기지 않고 무기력하며 자살을 생각하게 되는 경우가 있다, 이를 위해서는 환자의 노력도 중요하지만 주변 사람들의 관심과 애정이 필요하다. 때문에 가족의 지지가 무엇보다도 환자에게는 큰 영향을 미친다. 점점 기억을 잃어가는 환자에 대해 큰소리를 내며 싸우기 보다는 환자의 이야기에 충분한 경청과 긍정적으로 반복하며 말하면서 감정 및 내용반영을 하는 치료적인 의사소통이 중요하다. 환자 자신을 이제는 필요 없는 존재로 인식하지 않게 일상생활을 유지하며 세상의 아름다운 것들도 구경하고 환자에게 칭찬을 하면서 자존감을 높여주는 것도 주변 사람들의 노력이 필요하다.둘째, 알츠하이머의 중증단계에서는 자신을 통제하기도 어려운 상태이기 때문에 식사 시에 기도흡인위험성이 있다. 따라서 우선 식사 시 자세교정이 중요하다. 머리를 신전시키지 않도록 하며 성문 닫기 운동이나 혀 근육 강화운동을 시행한다. 연하기능이 저하되면 음식은 혀 중간으로 놓고 여러 번 씹고 삼키도록 하며 충분한 영양을 공급하고 수분섭취는 숟가락에 떠서 혀 뒤쪽에 넣어주도록 하거나 빨대를 이용한다. 치매환자의 마지막 사망은 폐렴으로 인한 사망이 대부분이기 때문에 이러한 흡인위험 및 연하기능에 주의하며 간호하도록 한다.

독후감/창작| 2019.08.01| 2페이지| 2,000원| 조회(584)

영화, 감상문, 스틸앨리스

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아동 가정 내 안전사고

가정 내 안전사고Index 1. 현황 2. 유아기의 특징 3. 가정 내 안전사고 종류 4. 유아의 안전사고 예방방법 6. 출처 5. 응급처치현황 10 세 이하 어린이 안전사고 128 건 중 만 2~4 세의 유아가 66 건 (51.6%) 로 가장 많이 사고를 당한다 . 해마다 10 세 이하 어린이의 안전사고는 꾸준히 발생하고 있는 추세이다 .현황 가정 내에 설치된 런닝머신에 눌리거나 끼이는 사고가 60 건 (46.9%) 로 가장 많다 . 넘어지는 사고가 35 건 (27.3%) , 부딪히는 사고가 16 건 (12.5%) 으로 나타난다 . 가정 내에서 나타나는 사고가 84 건 (65.6%) 로 가장 많다 .유아기의 특징 유아기는 2 세 ~7 세까지를 의미하며 학령전기 라고 하기도 한다 . 유아기는 다방면에서 발달이 활발하게 일어나는 시기이다 . 영아기에 비해 키가 2 배 이상 커지며 몸무게는 5 배 이상 높아진다 . 강력한 활동력을 갖고 신체적 , 인격적으로 발달하는 시기 이다 . 운동발달은 천천히 나아가며 통제력과 자아조절능력이 생기는 시기이다 . 친구들과 놀이를 통해 다른 사람들과 사회성을 기를 수 있으며 사용하는 어휘가 2000 개 이상 늘어나며 문장을 말할수 있는 시기입니다 .운동기능 발달 2~3 세 : 리듬감 있게 걷는다 . 점프 , 깡충 뛰기 , 공놀이를 하며 상체의 움직임이 경직된다 . 타는 장난감의 바퀴를 다리로 굴리며 탄다 . 3~4 세 : 발을 바꿔가며 계단을 오른다 . 점프 , 깡충 뛰기를 할 수 있으며 상체를 유연하게 움직인다 . 공놀이를 하지만 상체를 많이 이용 못한다 . 세발자전거를 타게 된다 . 4~5 세 : 움직임이 유연하고 , 발을 바꿔가며 계단을 내려간다 . 한 발로 깡충 뛰기를 한다 . 한 발에 무게를 이동시켜가며 몸을 던져 공을 던진다 . 빠르고 유연하게 바퀴를 돌린다 . 5~6 세 : 초속에 12 피트의 속도로 달린다 . 옆으로 걷기도 하며 한 발 뛰기를 오래하는 것이 가능하다 . 온 몸을 사용하여 공 놀이를 하며 던지는 강도 한 사고 4. 좁은 부위에 신체부위가 끼는 사고 안전 사고 사례 1. 4 개월 된 여아가 침대에서 떨어져 팔이 골절 2. 6 개월 된 여아가 부모가 자리를 비운 사이 욕조 안의 튜브전복으로 익사 위기에 처함 뒤 집는 시기7~9 개월 발달특징 1. 팔을 써서 전진을 시작하면 곧 길 수 있게 되고 , 앉기 , 붙들고 일어서기 등의 행동으로 짧은 기간 동안 빠르게 행동 발달이 이루어진다 . 2. 손도 자유로이 쓸 수 있게 되므로 주변의 물건들을 만지고 탐색한다 . 또한 문을 밀거나 열어보고 , 높은 곳에 기어 올라갈 수 있다 . 하지만 혼자 높은 곳에서 내려올 수는 없다 . 3. 아직 위험을 판단하지 못하고 , 말로 주의를 주어도 이해하지 못한다 . 일어나기 쉬운 사고 1. 동전이나 작은 장난감 등의 이물질을 흡입하는 사고 2. 욕실이나 현관에 굴러 떨어지거나 계단으로부터 굴러 3. 떨어지는 사고 4. 물에 빠지는 사고 5. 난로나 전열기에 의해 데이는 사고 6. 잡고 일어서다가 넘어지는 사고 안전 사고 사례 1. 7 개월 된 남아가 동전을 삼켜 구토 및 소화기장애 발생 2. 9 개월 된 남아가 장난감 블록에 눈을 찔려 시력장애 입음 기고 일어나는 시기10~12 개월 발달특징 1. 이제 혼자 서서 걷기 시작한다 . 불완전하지만 혼자서 걸을 수 있게 된 아이는 천천히 계단을 오르내리기도 한다 . 2. 손은 물론 손가락으로 물건을 잡을 수 있고 , 좁은 구멍이나 틈에 관심을 나타낸다 . 일어나기 쉬운 사고 1. 콘센트 장난으로 인한 감전사고 2. 좁은 공간에 신체부위가 끼는 사고 3. 칼이나 가위 등 주방용품에 의한 사고 4. 무거운 물체에 눌리는 사고 5. 의자에서 떨어지는 사고 안전 사고 사례 10 개월 된 여아가 공작용 가위를 입에 물고 있다가 혀를 1cm 베임 2. 11 개월 된 남아가 두 갈래로 갈라진 전기선을 부서진 플러그에 꽂아 감전으로 사망 걷는 시기13~18 개월 발달특징 1. 아이는 더욱 활발하게 행동하게 된다 . 눈에 띄는 것 , 손에 닿는 것은 무걷기도 하며 , 높은 곳에 오르고 , 달리다가도 갑자기 멈출 수 있는 등 자신의 신체를 조금씩 조절해 나가지만 , 주변의 위험을 알아차리고 행동하지는 못한다 . 일어나기 쉬운 사고 1. 계단이나 베란다 등에서 떨어지는 사고 2. 의자나 테이블에서 떨어지는 사고 3. 서랍이나 문틈에 끼이는 사고 4. 비닐봉지에 의한 질식사고 안전 사고 사례 1. 3 세 남아가 안방에서 놀다 커튼 조절 줄에 목이 감겨 병원에서 치료 중 사망 2. 3 세 여아가 부모가 집을 비운 사이 10 층 베란다에서 놀다 창문 아래 화단으로 떨어져 사망 호기심이 많은 시기4 세 발달특징 1. 머리에 비해 몸통과 다리부분의 성장이 빠르게 이루어져 신체의 균형이 잡히고 자세가 안정되어 간다 . 2. 자신의 입장에서만 사물을 보고 생각하는 사고의 특성 때문에 사고에 취약하다 . 일어나기 쉬운 사고 1. 음식물에 데이는 사고 2. 가구에 부딪치는 사고 3. 좁은 공간에 신체부위가 끼는 사고 4. 뛰다가 넘어지는 사고 안전 사고 사례 1. 4 세의 남아가 집에서 놀다 넘어져 철재 가구 모서리에 부딪혀 턱에 열상 입음 2. 4 세의 남아가 라이터로 장난치다 니트 옷에 불이 붙어 손이 오그라지고 전신 화상 입음 균형이 잡히는 시기5 세 발달특징 1. 운동과 조정능력이 향상되고 , 주의력이 생기며 어른의 지시를 잘 따르게 되어 여러 가지 사고 위험이 줄어든다 . 2. 활동반경이 넓어지고 자신의 능력을 시험하고 모험적인 행동을 하다가 사고를 경험하게 된다 . 일어나기 쉬운 사고 1. 날카로운 물건에 베이는 사고 2. 가구에서 떨어지고 부딪치는 사고 3. 뛰다가 넘어지는 사고 4. 물에 빠지는 사고 안전 사고 사례 1. 5 세 남아가 가위를 가지고 장난치다가 왼쪽 손가락에 3cm 열상을 입고 봉합수술 받음 2. 5 세 남아가 드럼세탁기에 들어갔다가 갇혀 질식하여 사망 모험을 즐기는 시기가정 내 안전사고 예방1. 식탁에 천을 두르지 말아주세요 아이가 테이블 위에 있는 천을 잡아당겨서 식탁에 있는 무거운 물건이나 때는 장소를 잘 선정하여 화상사고를 방지하도록 합시다 !6. 끼임 방지를 위해 방문고정장치를 이용해 주세요 문을 열고 닫을 때 유아의 손과 발이 끼일 수 있기 때문에 이를 예방하기 위해 방문고정장치를 놓는 게 좋아요 !7. 뾰족한 모서리에 부딪히는 것을 막아주세요 아이가 부딪힐 때 충격이 덜하고 뾰족한 모서리에 부딪혀 큰 사고가 일어나지 않게 유아모서리 보호대를 이용하여 예방하도록 합시다 !8. 욕실 안전사고를 예방합시다 아이들이 미끄러워 넘어지거나 , 화상을 입는 사고가 많고 , 큰 사고가 날 수 있어 항상 주의해야 합니다 ! 1. 절대 혼자 아이를 두지 않습니다 . 2. 바닥의 물기를 수시로 제거하여 건 조한 상태를 유지합니다 . 3. 변기 뚜껑도 유아의 익사 사고를 방 지하기 위해 반드시 닫아둡니다 . 4. 미끄럼 방지시트를 붙여 넘어지는 것을 방지합니다 .9. 베란다 안전사고를 예방합시다 1. 방충망을 밀거나 매달리지 않도록 합니다 ! 2. 베란다 난간 밖으로 몸을 내밀지 않도록 하기 ! 3. 베란다 밖으로 장난감이나 물건을 던지지 않도록 합니다 ! 4. 어린이가 밟고 올라설 수 있는 의자나 화분 등의 물건은 치워주세요 ! 아이들이 혼자 집을 보거나 , 친구들과 장난을 치는 어린이가 베란다 밖으로 추락하는 사고가 매년 증가하고 있습니다10. 화상사고 시 응급처치 방법을 알고 있도록 합시다 1. 찬물을 약하게 틀어 화상부위를 식혀 주세요 ! 2. 찬물에 10 분 이상 담글 경우 저 체온증을 유발하므로 오래 담그지 않는 게 좋아요 ! 3. 물집은 세균에 의해 감염을 일으키므로 터트리지 않아야 해요 ! 4. 화상사고 시 옷을 억지로 벗기려 하지 말고 옷을 입은 상태로 병원에 가요 !응급처치 ★ 아이가 다쳤을 때는 당황하지 말고 상황 별로 응급처치 를 미리 알아두세요 . ★ 제때 올바른 응급처치를 하면 위험을 줄일 수 있습니다 .뜨거운 국에 팔이 데었을 때 ! ★ 화상 시 주의사항 현장이 안전한지를 파악하고 , 옷을 벗긴다 . ( 몸에 들러붙은 옷은 억지로 119 에 도움을 요청하고 가까운 응급의료센터를 방문하도록 해주세요 !아이 목에 구슬이 걸려 아이 얼굴이 새파래 질 때 ! ★ 유아의 이물질에 의한 기도폐쇄 처치법 의식이 있는데 말을 못하고 , 기침이나 호흡이 불가능해요 ! 1. 하임리히법을 시행하세요 ! 2. 유아가 의식을 잃게 되면 119 에 도움을 요청하고 심폐소생술을 시행하세요 ! 하임리히법 ▶ 처치자는 유아의 등 뒤에 서서 허리를 감싼 후 한 손으로 주먹을 쥐고 엄지를 배꼽과 명치 끝의 중간 지점에 둔다 . ▶ 다른 한 손으로 주먹 쥔 손을 감싸고 , 유아의 복부를 누르면서 빨리 위로 밀어 올린다 . (5 회 반복한다 ) ▶ 유아가 이물질을 뱉어낼 때까지 계속 시행한다 .유아의 심폐소생술 방법 1. 의식확인 2. 신고 - 119 에 연락한다 . 3. 가슴압박 - 유아를 딱딱한 바닥에 눕히고 양측유두를 이은 가상의 선 바로 아래 흉골과 만나는 지점에 두 손가락을 수직으로 댄 후 분당 100~120 회의 속도로 , 가슴 전후 두께의 1/3 깊이 ( 약 4~5cm) 로 압박한다 . 4. 기도개방 – 머리 기울임 – 턱 올리기 법으로 기도를 열어준다 . 5. 인공호흡 - 가슴의 상승을 확인하면서 2 회 (1 초간 1 호흡 ) 불어넣는다 . 6. 가슴압박 - 인공호흡의 비율은 30:2 의 비율로 실시한다 .아이에게 출혈이 많이 보일 때 ! ★ 출혈의 응급 처치 법 1. 출혈부위에 깨끗한 거즈를 대고 직접 압박 한다 . 직접 압박하며 심장부위보다 높게 팔을 들어준다 . 계속 출혈이라면 새 거즈를 덧대어준다 . 지혈이 되면 붕대를 감아준다 . ★ 이 경우에는 119 에 신고하거나 가까운 응급의료센터를 방문해 주세요 ! 1. 많은 양의 출혈이 있었거나 의심되는 경우 지혈이 안되고 지속되는 출혈이 있는 경우 아이 가 쇼크 증세를 보이는 경우 낙상 혹은 머리 , 목 , 혹은 척추의 동반 손상이 의심되는 경우 어떤 응급처치를 해야 할 지 판단이 서지 않는 경우아이가 다리를 다쳐서 못 움직일 때 ! ★ 근 골격계 손상의}

의/약학| 2019.06.02| 37페이지| 2,000원| 조회(183)

아동간호학, 발표자료, 과제, 피피티, 가정내안전사고

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지역사회 간호학- 재난영화 감상문 -영화의 줄거리는 자동차 영업대리점의 과장인 정수(하정우)는 딸의 생일을 맞아 들뜬 기분으로 집으로 가던 중 갑자기 무너져 내린 터널 안에 홀로 갇히고 만다. 그가 가지고 있는 것은 휴대폰과 생수 두 병, 그리고 딸의 생일 케이크가 전부다. 사고 대책반의 구조대장 대경(오달수)은 꽉 막혀버린 터널에 진입하기 위해 정수가 갇힌 지점을 향해 수직으로 갱도를 뚫고, 입구에서 무너진 장애물을 제거해 가면서 휴대전화로 정우와 연락을 취하면서 구조에 최선을 다하나 구조는 더디게만 진행된다. 한편, 정수의 아내 세현(배두나)은 정수가 유일하게 들을 수 있는 라디오를 통해 남편에게 희망을 전하며 그의 무사생환에 대한 희망을 버리지 않는다. 결국 식량은 다 떨어지고 휴대폰 배터리도 나가 외부와 연락할 방법이 없는 정수는 하염없이 기다리지만 구조 도중 사망자가 발생하고 정수의 생사여부를 알 수 없게 되며 국민은 구조를 멈출 것을 요청하였다. 구조를 멈추기 직 전 마지막 확인을 하던 대경은 정수가 생존 한 것을 확인하고 터널 붕괴 35일 만에 구조를 하게 된다.영화 속 붕괴라는 재난은 사람에 의해 만들어진 터널이 부실공사로 인하여 발생했으며 이로 인하여 사람이 갇히고 신체적, 정신적 피해를 받았다. 이는 인적재난 중 인간의 부주의로 발생하는 사고성 재해로 나는 이 영화를 보면서 영화 속의 재난이 미치는 영향에 대해 생각해보았다.1. 신체적 영향- 건물이 무너지면서 발생한 분진은 마스크 등 보호 장비 없이 폐로 유입되고 이로 인한 폐 합병증- 35일 동안 적절하게 음식물을 섭취하지 못하여 영양결핍- 못에 찔린 무릎의 상처는 제대로 소독하지 못하여 피부질환 및 감염병 위험에 노출- 천장에서 떨어지는 잔해들을 맞아 타박상이 발생- 추위에 노출로 인한 체온저하 위험성2. 사회적 영향- 터널의 붕괴로 국가 재산에 피해- 붕괴 주변 지역의 환경이 오염- 재난에 대한 대처의 어려움을 마주하고, 국민안전의 중요성 강조 됨3. 정신적 영향- 갑작스런 상황의 변화로 심리적인 충격- 불안감(가장 먼저 갇힘) ? 안도감(바로 구조될 가능성) ? 불안감 고조(구조가 더뎌짐)- 주인공의 아내 역시 불안감과 슬픔을 느꼈으며 구조를 멈추기로 결정하였을 때 죄책감영화 속에는 재난에 대한 많은 대처방안이 나온다.1. 국가에서 실시한 방안- 천장이 무너져 내릴 때 머리를 보호하고 자동차 시트 아래로 숨을 것을 교육- 폐쇄된 공간 속 심리적 정신적 불안이 발생하였을 때 심호흡 유도- 휴대폰 배터리가 닳지 않도록 1일 1회 같은 시간에 통화로 상황을 보고하도록 함- 음식을 깨끗하게 유지하고 소량씩 나누어 먹도록 교육- 터널에서 나왔을 때 갑작스런 밝은 빛에 눈이 손상되지 않도록 안대로 가려주기- 체온을 보호할 수 있도록 담요를 덮어주기2. 주인공의 대처방안- 직접 전화하여 재해가 발생함을 알림- 자신의 위치를 자동차 크락션으로 알림- 사고대책반에서 교육한 재난 대처방법을 이행- 생존에 대한 욕구를 포기하지 않고 끊임없이 노력하는 모습하지만 이러한 대처방안에도 주인공이 35일이라는 시간동안 붕괴현장에 있었던 이유는 붕괴 된 초기에 재난안전 대책본부와의 빠른 연락이 이루어지지 않아서 더욱 악화되었다고 생각한다. 이에 국가에서는 안전에 대한 중요성을 다시 한 번 인식하며 매 년 재난의 유형에 따른 안전 수칙에 대하여 점검 하고 외국의 사례 및 안전수칙을 참고하여 정기 개정해야 한다고 생각한다. 국민들 또한 재난 안전교육의 필요성을 느껴야 하며, 교육을 실시할 때 자발적으로 참여하고 정기적으로 교육을 받아야 한다고 생각한다.나는 영화 ‘터널’을 보며 세월호 사건이 가장 먼저 떠올랐다. 세월호 사건은 대한민국 재난 사건 중 가장 큰 부분을 차지하는 사건으로 국가의 대처가 정말 미흡했다는 것을 보여주는 재난사건이다. 이 사건이후 국민들은 국가가 먼저 안전을 지키기 전에 자신의 안전을 지켜야 한다는 것을 느끼게 되었으며 나는 이 사건이 터널 영화와 비슷한 점이 있다는 것을 알게 되었다. 바로 국가의 대처이다. 터널영화에서도 재난사건 이후 빠른 국가의 대처보다는 다소 느린 대처에 주인공이 터널에 오랫동안 갇히게 되었다. 국가에서 조금만 빨리 대처하였다면 세월호 피해자들도 줄어들며 터널 속 주인공도 35일 이라는 긴 시간을 붕괴현장에 갇히지 않았을 것이다. 이 점이 국가에서 재난상황에 대해 개선해야 할 점이라고 생각한다. 이 영화는 나에게 단순하게 내용적인 면만 보기보다는 영향을 미치는 다양한 측면에서 생각을 하게 해주었던 영화였다. 재난이라는 상황이 예고를 하고 발생하는 것이 아니라 갑작스럽게 발생하며 평범한 사람을 일상생활에서 자주 접할 수 있는 환경에 갇히게 되는 것은 한순간이었기 때문에 ‘나에게도 발생할 수 있는 일이구나’라는 생각이 많이 들었다. 이는 국가에서만 많은 대책을 시행하며 노력하기 보다는 국민들 개개인의 노력 또한 필요하다고 생각한다. 단지 ‘국가에서 구조해주겠지’라는 생각보다는 재난현장에서도 자신을 위해 대체방법을 끊임없이 찾고 노력해야 됨을 다시 한 번 느꼈다.

의/약학| 2019.06.02| 3페이지| 2,000원| 조회(594)

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신경계중환자실 케이스로 지주막하출혈 환자에 대해 진단에 초점을 맞춘 케이스 입니다.

N C U- C A S E S T U D Y -과목명성 인 간 호 학 실 습담당 교수님실습일시제출일이름◎목차◎Ⅰ. 연구의 필요성 및 목적 · · · · · · · · · · · · · · · · 3pⅡ. 문헌고찰 · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · 3p1. 정의2. 원인3. 증상4. 진단5. 치료6. 간호7. 합병증Ⅲ. 간호과정 · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · 5p1. 간호사정2. 자료 분석 및 간호진단3. 간호계획, 수행 및 평가Ⅳ. 결론 및 평가 · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · 23p(Narrative 형식포함)Ⅴ. 참고문헌 · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · 23pⅠ. 연구의 필요성 및 목적지주막하출혈은 출혈성 뇌질환의 하나로 미국에서는 일년에 인구 10만명당 10~28명 꼴로 발병하며 초기에 적절히 치료하지 못할 경우 합병증 발생 가능성과 사망률이 매우 높은 질환이다. 대게 55세에서 65세 사이에 발생하며 10%는 자는 동중에 발생했다는 보고가 있으며 환절기인 봄과 가을에 발병률이 높다는 연구도 있다. 따라서 이러한 지주막하출혈에 대해 연구하여 이에 따른 진단, 치료, 간호에 대해 공부하기 위함이다.Ⅱ. 문헌고찰1. 정의가장 안쪽에 있는 연막과의 사이에 있는 공간이 지 주막하 공간이다. 이 지주막하 공간은 넓은 공간으 로, 뇌의 혈액을 공급하는 대부분의 큰 혈관이 지나 다니는 통로이며 뇌척수액이 교통하는 공간이다.그래서 뇌혈관에서 출혈이 생기면 가장 먼저 지주막 하 공간에 스며들게 되는데 어떤 원인에 의해 지주 막하 공간에 출혈이 일어나는 질환이다.2. 원인?자발성 출혈 - 뇌혈관에 꽈리 모양의 주머니를 형성하는 선천적인 뇌동맥류나 기타 뇌혈관 기형이 있다가 우연한 기회에 터져 뇌출혈을 일으키는 경우가 대부분이다.ex) willis circle의 뇌동맥류 파열(80 산소 공급함으로써 저산소성 뇌조직장애, 뇌부종 예방③뇌압상승을 막기 위해 경환 완화제 사용하거나 변비 조절④활력징후 자주 측정 (q1)⑤3H치료 ? hypertension (혈압을 상승시켜 혈류를 증가시키는 방법)->병동의 SAH환자들이 혈압이 높은 이유 !- hemodelution (혈액을 희석시켜서 혈전 생성을 감소시키는 방법)- Hypervolemia (수액량을 증가시켜 혈류를 증가시키는 방법)7. 합병증① 재출혈 : 빈도는 6개월 내에 절반의 환자가 재출혈을 경험② 뇌혈관 연축 : 지주막하 출혈 후 혈관이 수축을 일으켜 생긴 허혈성 장애③ 수두증 : 출혈 후 지주막하 공간, 뇌실 내에 찬 응고된 피가 뇌척수액의 흐름을 막거나 뇌척수액의 흡수를 막아 뇌척수액의 정상적인 순환이 일어나지 않아 발생하는 것Ⅲ. 간호과정1. 개 인 력? 환자성명 : 이OO? 병실 : NCU? 나이 : 43세?성별 : F? 주소 :? 보험 : 건강보험? 결혼사항 : 기혼? 직업 : 임상병리사? 종교 : 무? 학력 : 대졸? 진단명 : Subarachnoid hemorrhage (SAH)? 입원일 : 2018.05.19? 입원경로 : 응급실? 입원방법 : 이동침대2. 건 강 력1) 현병력? 이 증상의 발현과 질병의 진행과정 : 2018.0519 4:40pm경 화장실에서 샤워 중 쓰러져 본인 스스로 동생에게 말해 119를 통해옴. 진단 결과 왼쪽에 이미 left MCA로 ruptured된 동맥류 발견되어 05.19 craniotomy&clipping op하여 NCU에서 관찰하던 중 뇌압이 상승되어 EVD,L-P를 통해 뇌척수액을 배액하며 지켜보는 중임.? 주호소 : 두통, deep Drowsy상태, pupil 6mm/3mm reflex, 지속적으로 부르는 소리에 눈 뜨고 eye contact 하지만 묻는 말에 헛소리하여 obey안됨. 앓는 소리 내며 지속적인 침상움직임.③ 소화기,순환기,호흡기,신경계,배변,소변,청력장애 : 환자 변비로 인해 변비약 복용중임.2) 과거력? 과거병력: X 흡 연 량 X임상검사 결과 · Acute SAH in basal cistern, interhemispheric fissure and left sylvian (5.19) fissres with diffuse brain swelling· 2.6mm wide neck aneurysm at N1 segment of left MCA· no evidence of significant steno-occlusive lesion1. 건강 지각 - 건강관리 양상왜 입원하게 되셨습니까?2018.0519 4:40pm경 화장실에서 샤워 중 쓰러져 본인 스스로 동생에게 말해119를 통해 광주병원에서 brain CT 찍고 ER통해 와서 수술을 위해 중환자실에입원함.2. 영양 - 대사 양상1) 어제 하루 동안 먹은 음식 종류는 무엇입니까? ( 일반식 □ 특별식이 ? )경관급식 그린비아2) 영양과 관련하여 현재 문제되고 있는 사항은 무엇입니까? (해당 사항에 모두 표시)구내염증 ? 의치 □ 씹기 곤란 ? 인후염 □ 오심구토 □ 식욕부진□변비 ? 소화불량 □ 위궤양 □ 위관영양 ? 동통 □ 설사 □ 삼키기 곤란 □3. 배설 양상1) 얼마나 자주 대변을 보십니까?수술 후(5.20)부터 5.25까지 환자care시 대변이 관찰되지 않는다.2) 완화제를 사용하십니까? 5.26부터 magmil, duphalac 복용 시작함.4. 활동 - 운동 양상1) 활동(운동)과 관련하여 현재 문제되고 있는 사항은 무엇입니까?(해당 사항에 모두 표시)기관절개 □ 인공 심장 박동기 □ 산소투여 ? 지팡이/워커 □호흡기 □ 에너지 부족 ? 피로감 ? 기타5. 인식 - 지각 양상1) 어떤 통증이 있으십니까? (부위, 빈도, 정도, 통증관리)수술 후 지속적으로 두통 호소하심(NRS:7점)2) 자신의 생각을 말로 표현하는데 어려움이 있으십니까? 예3) 시간, 장소, 사람을 파악하는데 어려움이 있으십니까?아니오□ 시간? 장소? 사람?6. 역할 - 대인관계 양상1) 누구와 함께 사십니까? 남편과 아들1명과 딸1명과 함께 ye reflux 6mm/3mmeye reflux 6mm/3mmThorax & Lung흉곽의 모양, 움직임, 폐음 등normalSaO2:100normalSaO2:100Heart / Peripheral vascular systemPMI 위치, 심음, 혈압의 특성, 사지의 피부색, 온도, 맥박 강도SBP >14014088로 줄어든다.장기 목표 : 대상자는 퇴원 시 까지 EVD로 drain되는 뇌척수액이 관찰되지 않는다.간호중재1. q1 vital sign을 측정한다.2. 두개내압 상승 정도와 징후를 평가한다.3. 매 duty마다 대상자 pupil 사정한다.4. 신경학적 상태 평가를 하며 GCS 사정한다.5. 대상자 Trendelenburg position을 취한다.6. 대상자 두개내압을 상승시키는 행동을 관찰한다.7. 매 duty마다 EVD drain을 관찰한다.8. 두개내압상승 방지를 위해 처방된 약물을 투여한다.이론적근거1. Vital Sign은 대상자의 현재 상태를 파악하기 위한 가장 기본적인 지표이다. 특히 혈압과 서맥은 뇌압 상승의 징후이다.2. 두 개 내압 상승 시 의식 저하, 두통, 구토, 경련, 유두 부종, 동공 변화, 운동기능 손실, 감각기능 손실 등이 나타난다.3. 대상자 mental 상태를 확인하기 위함이다.4. GCS 혼수 척도는 의식 손상의 정도를 사정하는 데 있어 빠르고 실무적이며 표준화된 체계이다.5. 갑자기 많은 양이 배액 되는 것을 막기 위함이다.6. 침상에서의 과한 움직임,복와위는 두개내압을 상승시킨다.7. 배액양상을 관찰하며 환자 상태를 파악하기 위함이다.8. Nimodipine은 뇌혈관 확장제로 사용되는 약이다.mannitol은 두개내압을 낮춰주는 약이다.간호수행1. 대상자 q1 V/S check함. (13p참고)2. 매 duty마다 대상자 신체선열을 유지시킴.3. 매 duty마다 대상자 pupil 상태 확인함. (6mm/3mm)4. 매일 GCS 사정함. (14p참고)5. 대상자 Trendelenburg position 유지시킴 pupil 6mm/3mm -> 3mm/3mm로 변하는 양상이 관찰된다.장기 목표 : 대상자는 퇴원 시 까지 GCS 12점-> 15점으로 증가한다.간호중재1.대상자의 눈에 pupil reflex가 있는지 사정한다.2.대상자 GCS를 사정한다.3.대상자를 흔들어 깨우고 묻는 말에 정확한 행동을 하는지 사정한다.4.처방된 약물을 투약한다. (Cerebrolysin 10ml, Nimodipine, mannitol)5.대상자가 정확한 obey가 되지 않으면 정확하게 큰소리로 알려주며 직접 수행하도록 돕는다.6.대상자에게 간호활동 시 정확하게 말을 하며 수행한다.이론적근거1.빛에 대한 동공반사를 보며 중뇌의 기능을 사정하기 위함이다.2.대상자의 수술 후 신경학적 상태를 파악하기 위함이다.3.대상자 의식 수준이 obey가 가능한지 파악하기 위함이다.4.수술 후 합병증 발생을 방지하기 위한 약물을 투약한다.5.obey가 될 수 있도록 끊임없이 의식이 저하된 대상자를 깨우는 것이 필요하다.6.대상자의 drowsy한 상태의 mental을 깨우기 위해 지속적으로 자극한다.간호수행1.매 duty마다 pupil reflex 시행하여 동공반사 사정함.(14p참고)2.대상자를 큰소리로 깨우며 이름이 뭐냐고 지속적으로 질문함.3.대상자 정확한 moter obey 되지 않으면 직접 왼손을 들어보며 “왼손 들어 보세요” 될 수 있도록함.4.물어보는 질문에 헛소리를 하면 정확하게 알려줌.5.뇌수술 후 합병증 방지를 위하여 처방된 약물 mannitol 하루에 4번 200cc/hr 투약함.6.뇌수술 후 합병증 방지를 위해 처방된 약물 Nimodipine 1일 3회 30mg 투약함.7.뇌수술 후 합병증 방지를 위해 처방된 약물 Cerebrolysin 투약함.간호평가◈ 단기 목표 : 대상자는 3일 이내에 pupil 6mm/3mm -> 3mm/3mm로 변하는 양상이 관찰된다.=>미달성 : 대상자 현재 pupil 6mm/3mm로 지속적인 관찰중임.◈ 장기 목표 : 대상자는 퇴원 시 까지 GCS 12점-있다.

의/약학| 2019.05.02| 23페이지| 3,200원| 조회(404)

지주막하출혈, 간호진단, 케이스, 간호과정, 신경계중환자실

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