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성인간호학] 만성신부전 교육자료 평가A+최고예요

신장 만성 신부전 chronic renal failure목 차 질환에 대한 고찰 영양문제 권장 식품과 피해야 할 음식 치료적 식이요법과 관리 권장할 하루 밥상 건강증진을 위한 식이교육지침서 개발질환에 대한 고찰 만성 신부전이란 ? 3 개월 이상 신장이 손상되어 있거나 신장 기능 감소가 지속적으로 나타나는 것질환에 대한 고찰 원인 요로폐쇄 고혈압 (16%) 사구체 신염 (14%) 당뇨병 (41%)질환에 대한 고찰 증상질환에 대한 고찰 합병증 1) 수분 및 전해질 이상 , 산증 2) 뼈 질환 및 칼슘 , 인대사 이상 부갑상선기능항진증 부종 골다공증질환에 대한 고찰 3) 심혈관계 이상 4) 빈혈 좌심실 비대 허혈성 심장질환 울혈성 심부전 (CHF)영양문제 1. 신장의 기능 감소로 수분 및 염분 조절의 능력이 떨어져 몸이 붓게 됨 . ☞ 염분 섭취 제한 . 2. 단백질을 과량 섭취 시 노폐물이 증가해 구토 증세나 전신 쇠약 유발 . ☞ 적당량만 섭취하도록 주의 .영양문제 3. 야채나 과일은 다량 섭취 시 혈중 포타슘이 증가해 부정맥 야기 . ☞ 야채는 데쳐서 , 과일은 소량씩 먹는 습관 가지기 . 4. 체내 인이 많아지면 칼슘과 인의 결합으로 칼슘 흡수저하 , 골다공증 , 연조직의 석회화 발생 . ☞ 인 섭취량을 조절해 칼슘대사 문제를 예방하고 조절 .설탕 식빵 계란 고기 생선 고구마 밥 올리브 식품 구성 탑 밤 신선한 채소 과일쥬스 포도 , 사과 저 칼륨 저 단백 어육류는 허용량만 사용한다 .( 신기능에 따라 다르다 .) 배추 , 오이 저 단백 , 저 칼륨 식단으로 인한 열량 섭취 부족 예방 잼 저지방 우유 액상 요구르트 저 칼륨권장 식품 올리브 , 참기름 , 설탕을 충분히 사용 할 것 올리브 참기름 설탕 저 단백 , 저 염 식이요법을 하다 보면 에너지 섭취 부족에 빠지기 쉽습니다 . 열량이 부족하면 근육이 손실되고 질소 노폐물이 더욱 축적되어 신장 기능이 나빠지기 때문에 열량 보충 식품을 이용하여 적절한 열량 섭취가 필요합니다 .권장 식품 싱겁게 드셔야 하므로 , 소금 / 간장 / 된장 등 사용량을 줄이고 고추가루 , 후추가루 , 겨자가루 , 식초 등의 향신료를 사용 합니다 . 식초 고추가루 부종과 혈압 상승으로 이어지게 되기 때문에 염분 섭취를 줄여야 합니다 .권장 식품 외식 시는 염분 조절이 어렵지만 스스로 소스나 양념 양을 조절할 수 있는 비빔밥 , 덮밥 등을 권장하고 가급적 국물 , 소스 , 김치 섭취를 줄입니다 . 비빔밥 덮밥피해야 할 음식 염분이 과다한 식품 장아찌 건어물 김치 라면 짜게 먹으면 갈증이 유발되어 수분을 과량 섭취하게 되거나 체내에서 수분을 축적 시킵니다 . ( 부종이나 고혈압 유무에 따라 달라진다 ) - 부종 , 고혈압 시 : 1,500~3,000㎎/day - 심한 부종 시 : 1,000㎎/day 미만피해야 할 음식 인이 과다한 식품 치즈 요구르트 우유 (100mL/1 일 ) 견과류 인은 모든 식품에 들어 있지만 유제품 , 어육류 , 건어물 등에 많이 들어 있으므로 주의합니다 . ( 인 : 8-12mg/kg IBW )피해야 할 음식 포타슘 ( 칼륨 ) 이 과다한 식품 바나나 시금치 잡곡 ( 현미 , 흑미 , 팥 등 ) 늙은호박 칼륨은 채소와 과일에 많이 있으므로 섭취량을 조절해야 하며 , 채소류는 가급적 삶거나 데쳐서 이용합니다 . ( 소변양이 줄고 , 고 칼륨혈증인 경우 2g/day 로 제한 )치료적 식이요법과 관리 1. 단백질 섭취를 제한합니다 . 식이 단백질의 섭취가 많을 수록 혈중 요소질소가 증가하여 요독 증상이 심해지는 반면 단백질 섭취를 줄이면 요소질소가 감소하여 요독 증상이 완화되기도 합니다 . 단백질 식품치료적 식이요법과 관리 2. 충분한 열량을 섭취합니다 . 열량섭취가 부족하면 체내 단백질이 분해되어 사용되기 때문에 영양불량의 원인이 되기도 하므로 곡류식품과 식물성 기름 등 열량을 내는 식품을 각 개인의 체격에 따라 충분히 섭취하도록 합니다 . 3. 염분 섭취를 줄입니다 . 나트륨은 부종을 일으키고 혈압을 올려 신장에 부담을 주게 되므로 1 일 2000mg( 소금으로 환산 시 5g) 이내로 제한하며 , 식품자체에 있는 염분 량을 제외하면 하루 3g 입니다 .치료적 식이요법과 관리 4. 포타슘 ( 칼륨 ) 섭취를 줄입니다 . 신장의 배설 능력이 저하된 상태에서 포타슘을 과량 섭취하면 포타슘이 혈액 내에 쌓여서 근육마비와 부정맥 , 심장마비 등의 문제를 유발할 수 있습니다 . 5. 인 섭취를 줄입니다 . 지나치게 많은 양의 인이 몸 속에 쌓이면 , 뼈로부터 칼슘이 많이 빠져 나와 뼈가 약해지고 부스러지기 쉽게 됩니다 . 건강한 뼈를 유지하기 위하여 적정량의 인의 섭취가 필요합니다 .권장할 하루 밥상 아침 점심 저녁 간식 쌀밥 210g 쌀밥 210g 쌀밥 210g 카스테라라 30g 도라지 볶음 김구이 두부전 80g 두유 100cc 쪽파 오이무침 더덕무침 콩나물 후르츠 100g 표고전 잡채 냉이무침 우유 100cc 숙주나물 제육고추장 구이 30g 마늘쫑 볶음 송실병 30g ( 찰떡에 잣을 넣어 만든 떡 ) 닭살튀김 40g 양배추 볶음 애호박전 오트밀이나 잡곡밥보다 인이 적게 들어있는 쌀밥위주의 식단입니다 . 김치 , 젓갈 , 장아찌는 염분 섭취로 인한 갈증이 유발되어 수분을 과다섭취 하거나 체내에서 수분을 축적 시켜 부종과 혈압을 상승을 유발할 수 있기 때문에 피해야 합니다 .건강 증진을 위한 식이교육지침서 개발 1. 영양가가 높은 생선 , 우유 , 달걀 등을 섭취하도록 합니다 . 단 , 노른자의 섭취는 피하세요 . 2. 감자 , 고구마 , 밤 , 콩 , 초콜릿 등은 많이 드시지 마세요 . 3. 비타민 , 철분 보충제를 통해 비타민 , 무기질을 보충하세요 . 4. 과일은 항상 껍질을 벗겨서 드세요 . 5. 식사 시 국이나 반찬에 소금을 넣어서 먹지 마세요 . 6. 사탕이나 꿀 등을 간식으로 섭취하세요 .건강증진을 위한 식이교육지침서 개발 7. 부종이 있을 경우 수분을 하루에 약 500ml 정도 제한해 줍니다 . 8. 줄기나 껍질 등은 제거하고 잎 만 드시는 것이 좋습니다 . 9. 조림이나 찌개 등의 조리법보다 구이나 찜 , 튀김의 요리법을 이용하세요 . 10. 현미 , 잡곡류 , 오트밀보다는 되도록 쌀밥 위주로 섭취하도록 하세요 . 11. 김치 , 장아찌 , 젓갈 류 , 국 , 찌개 탕류의 국물 섭취는 피하도록 하세요 .감사합니다{nameOfApplication=Show}

의/약학| 2017.05.31| 23페이지| 3,000원| 조회(250)

레포트, 만성신부전, 케이스, 성인간호학, 간호실습, 간호학과

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성인간호실습] A+받은 추간판 탈출증 case

추간판 탈출증 CASEHerniated intervertebral disc목 차I. 서론1. 연구의 필요성 및 목적2. 연구기간 및 방법Ⅱ. 문헌고찰1. 관련 질병에 대한 문헌의 개요[ Herniated intervertebral disc ]Ⅲ. 간호과정1. 기초자료1) 개인력2) 건강력3) 간호진단을 위한 자료수집4) 신체사정2. 진단검사 및 치료과정1) 임상검사 및 진단적 검사 결과2) 경구, 비경구적 투약과 정맥 주입3) 특수검사4) 각종처치5) 진단목록 및 우선순위6) 간호문제 및 간호중재IV. 결론[참고문헌]Ⅰ. 서론1. 연구의 필요성 및 목적HIVD(추간판 탈출증)은 추간판이 돌출되어 요통 및 신경증상을 유발하는 질환으로 특히 요추부 추간판 탈출증 환자의 가장 두드러진 증상은 요통과 함께 다리가 아프고 저린 방사통이다. 탈출된 추간판이 신경근을 자극하게 되어 신경근이 분포하는 다리에 감각 이상이 초래된다. 제5 요추 신경근이 자극되면 안쪽 발등에 감각 이상을 호소하고, 제1 천추 신경근이 자극되면 발등의 외측에 감각 이상을 호소한다. 대개 감각 저하나 무감각을 호소하지만 통각 과민으로도 나타난다.사례연구를 통하여 추간판 탈출증과 이와 관련되어 대상자에게 나타난 또 다른 건강문제에 대해 알아보기로 했다.2. 연구기간 및 방법2012년 9월 24일부터 2012년 9월 28일까지 OOO병원 정형외과에 입원한 박○○환자를 대상으로 EMR review와 직접관찰, 의료진과의 면담, 문헌고찰을 통해 연구하였다.Ⅱ. 문헌고찰1. 관련 질병에 대한 문헌의 개요a. 정의격렬한 활동이나 추간판 또는 추골의 퇴행은 추간판을 정상위치에서 이동시키기도 한다. 나이가 들면서 추간판 연골과 탄력성의 변화는 추간판출을 유발하고, 추간판 물질의 변위 는 탈출, 파열 또는 돌출로 표현된다. 파열된 추간판은 척추의 어떠한 수준에서도 발생하 며 그 중 요추판은 중력 때문에 경추판보다 좀 더 파열이 되는 것으로 보인다. 이 부위에 서의 연속적인 움직임(들어올리거나 회전하는 것과 같은 척서서히 하지를 들어올려 고관절(히프 관절)을 굴곡시키면 좌골신경 이 긴장되어 하지에 통증이 나타나는 검사로 진단상 가장 신빙성이 있는 검사이다.이 검사에서 양성이란 좌골신경 분포 부위에 통증이 일어나는 것이며, 같은 방법으로 검 사를 시행하여 발목을 위로 굴곡 할 때 통증이 더욱 악화된다.② 단순 방사선(Simple Radiography)전후방 사진 상 요추의 측만 소견이 나타나기도 하며, 측방 촬영 상 추간판의 간격이 좁아보일 수 있으나 대부분의 경우 초기에는 잘 나타나지 않는다.오히려 단순 방사선 사진은 디스크 자체의 진단보다는 종양, 결핵, 천추화 혹은 척추 분 리증 등 척추뼈 자체의 이상을 감별하는 데 도움을 준다.③ 척수강조영술(Myelography)척추강 내에 조영제를 투입하여 신경근과 추간판 등 주위 구조물의 상관관계를 방사선 사진으로 확인하는 진단법으로, 병변부위를 명확히 확인할 수 있으며 특히 컴퓨터 단층 촬영과 병용시에는 종양 등 타질환을 감별하는 데 큰 도움이 된다.과거에는 조영제(엑스레이 촬영 시 주입하는 약물)를 검사가 끝나면 제거하였으나, 최근 에는 검사 후 저절로 혈관으로 흡수되어 소변으로 배설되므로 조영제를 제거하는 고통이 없어 훨씬 검사가 간편해졌다.④ 추간판조영술(Discography)추간판내에 조영제를 직접 주입하여 추간판의 상태를 검사하는 방법으로 제한된 일부의 경우에서 진단에 많은 도움을 준다.⑤ 근전도검사(Electromyography)디스크 돌출부위와 압박된 신경의 위치를 찾아내는데 많은 도움이 되고 있다.즉, 디스크로 인한 신경증세가 근전도 검사에서 특징적인 소견으로 나타나 진단에 많은 정보를 준다.⑥ 전산화 단층 촬영(C.T.)요추와 주위 구조물에 대한 단면도를 볼 수 있어 병변부위를 확인하는데 도움이 되며, 특히 수술 전에 병변부위의 파악을 위해 필수적이다.⑦ 핵자기 공명술(MRI)이 검사법은 가장 최근에 개발된 진단방법으로 여러 방향에서 질병의 형태를 볼 수 있 고, 그 질병의 본질도 대부분 파악할 수 있는 좋은없을 때 선택적으로 실시 한다.외과적 치료 전에는 수술이 반드시 필요한지를 정확히 판단해야 한다. 전형적인 수술은 전신마취 하에 피부를 절개 후 탈출된 추간판 내용물을 직접 제거하는 방법으로 성공률은 85% 이상이나, 환자가 전신마취를 해야 하고 수술부위의 감염 등의 위험이 있어 최근에는 극히 제한된 경우에서 실시하고 있다. 최근에는 피부를 절개하지 않고 간단한 조작으로 디스크를 제거하거나 용해시키는 새로운 방법들이 많이 이용되고 있다. 여기에는 수핵 용해술(카이모 파파인 주사), 경피적 수핵 제거술(nucleotome), 레이저 수핵 제거술 등이 있는데 이들은 모두 국소마취로 간단히 수행할 수 있는 방법들이다.① 수핵용해술 (Cheminucleotome)최근에 많이 사용되고 있는 치료법으로 내과적 치료에 실패하여 수술을 요하는 경우, 외 과적으로 피부를 절개하지 않고 국소 마취 후 경피적으로 수핵을 제거하는 방법이다.일반적으로 75~80%의 성공률을 보인다. 그러나 드물게는 약제에 의한 과민반응, 하반신 마비, 추간판염 등의 합병증이 있을 수 있으므로 사용할 때에 주의를 요한다.② 경피적 수핵제거술(nucleotome)최근에 점진적으로 널리 사용되기 시작한 방법으로 일반적으로 추간판 내의 압력을 충분 히 감압시켜 증상을 호전시키며, 수핵용해술에서 나타날 수 있는 과민반응이나 신경합병 증의 염려 없이 사용할 수 있다. 이는 시술이 간편하고 척추에 큰 부담을 주지 않기 때문 에 시술 후 몇 일만 안정하면 바로 활동할 수 있는 장점이 있다.③ 레이저 수핵제거술레이저 광선을 이용한 경피적수핵 제거술의 한 방법으로 가장 최근에 개발되고 있으며, 시술이 간편하고 시술 후 바로 활동할 수 있다는 장점이 있으나 아직 보편화 되어 있지는 않다.④ 미세절제술 (microdiskectomy)미세절제술(microdiskectomy)은 추간판의 탈출된 파편을 제거하기 위해 미세수술도구를 사용하는 것이다. 이 기법의 사용은 표준수술과 비교하여 외과적 부위에 외상이 적고 조 지통합성이변화된 배뇨와 배변 또한 추간판 수술 후 나타나는 흔한 문제들이다. 흡 연은 뼈의 치유를 지연시키므로 반드시 금연해야 한다. 취업과 재정에 대한 고려는 사회사 업가에게 의뢰한다.Ⅲ. 간호과정1. 기초자료1) 개인력진단명 : Herniation of intervertebral disc, L4-5병동 : 73W 입원일/퇴원일 : 2012.9.24~ 간호수행기간 : 2012.9.24-9.28환자명 : 박OO 연령 : 37세 성별 : 女 직업 : 주부결혼상태 : 기혼 자녀수 및 연령 : 無 배우자 연령 : 40세교육정도 : 고졸 종교 : 無 취미, 특기 : 등산, 수영신장 및 체중 : 155.9cm/49.5kg정보제공자 : 본인입원경로 : 외래2) 건강력의학적 진단 : Herniation of intervertebral disc, L4-5주증상 : 요통 및 오른쪽다리가 저리고 통증이 있음.주호소 : 저림/감각저하 : 有 특성 : 걸을수록 더 악화되는 감각이상이 발생.전반적인 질병과정 : 2010년 OOO병원에서 디스크로 수술 한 적 있는 환자로 최근 요통 및 오른쪽 다리 저릿한 증상이 있어서 내원 뒤 2010년 디스크 수술 부위 협착됐다 하여 Excision 위해 입원함 .병원 도착 시 상태 : 움직이지 않아도 허리에 통증이 있고 기침 시 찌릿한 감각을 느끼 는 상태.병원 도착 후부터 현재까지 경과 : 첫날 수술을 하신 후 3일 동안은 침상에서 움직이지 못하셨지만 4일일부터는 조금씩 보조기착용한 상태 에서 10분정도 앉아 있을수도 있고, 5일 부터는 서 서 걸어 다닐 수 있는 상태.성장발달 중 앓았던 질병 : 암- 2011 melanima-wide excision & perioneal free flap (right hand)유전성 질환 : 무알레르기 질환 : 무통증- 부위 : 허리- 특성 : 콕콕찌르고 찌릿한 감각- 지속기간 : 거의 5분에 한번 통증이 발생- 악화요인 : 오래서있거나 앉아있을 경우 악화됨. But 현재는 가만히 있어도 통증이 - 동반되는 다른 증상 고 앉아있거나 서있을 때 항상⑤ 운동처방 : 무⑥ 일상생활활동⑦ 이동시 보조수단 : 무⑧ 물리요법의 처방 : 무⑨ 의학적 치료를 위한 장치나 수술 및 타과 의뢰사항a. 치료적 장치 : 무b. 치료적 수술수술명 : Discectomy 수술일자 : 2012.9.24 마취방법 : General수술목적 : 2010년 디스크 수술부위 협착된 부위 excision하기 위함.수술후 : 드레싱 : 有 배액장치 : Hemovac 도뇨관 삽입 : Foley Catheter 삽입 수액요법 : 항생제, PCA⑩ 타과의뢰 : 무2. 진단검사 및 치료과정1) 임상검사 및 진단적 검사 결과? 화학검사검사항목검사결과(월/일)참고치임상적의의9.24/26TP(n)▼ 5.90▼ 6.06.5-8.0 g/dL↑ 탈수증, 자가면역질환↓ 혈액희석, 단백질 부족, 단백합성장애, 발열, 당뇨, 화상 출혈Albumin▼ 3.7▼ 3.04.0-5.0 g/이L↓ 간질환, 신증후군, 영양불량k▼ 3.26▼ 3.093.4-5.0 g/dL↓ 구토, 설사, 이뇨제사용, 쿠싱증후군P▼ 2.4▼ 1.82.5-4.7 mg/dL↓ 만성심부전, 신체수분증가, 복수Tca▼ 8.0▼ 7.88.7-10.6 mg/dL↑ 부동, 칼슘 과섭취, 신부전, 갑상선기능항진↓ 섭취부족, 단백질 결핍, 알칼리증? 혈액검사 (혈액학검사)검사항목검사결과(월/일)참고치임상적의의9.24/25/26RBC▼ 3.01▼ 3.15▼ 2.884.0-5.410?6/uL↓각종빈혈, 수혈증WBC▲ 11.42▲ 4773.5-1010?3/uL↑감염, 조직파괴, 악성종양, 혈액질환, 대사 질환↓재생불량성빈혈, 과립구감소증, 악성빈혈Hb▼ 9.9▼ 10.1▼ 9.112-16g/dL↓수핵과다. 빈혈, 출혈Hct▼ 26.5▼ 27.2▼ 24.936-46%↓ 철결핍성빈혈, 빈혈, 부종ESR▲ 31↑ 염증시발생Seg.Neutro(%)▲ 80.5▲ 84.5▲ 75.435-74%↑ 염증성 질환, 조직괴사, 과립구성 백혈병, 급성스트레스 반응, 세균감염Lymphocyte▼ 14.1▼리한다.

의/약학| 2017.05.31| 24페이지| 4,000원| 조회(307)

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간호관리학] 낙상 예방을 위한 병동 내 인식 개선 방안 평가A+최고예요

낙상 예방을 위한병동 내 인식 개선 방안목 차1. 팀 소개 22. 과제 선정 43. 과제 활동 계획표 44. 과제기술서 작성 55. 문제해결과정 적용 61) 문제파악 62) 원인분석 63) 대안 탐색 및 선정 64) 실행안 개발 76. 결론 및 시사점 77. 성찰 일지 8참고문헌 9부 록 10부록 1. 낙상 설문지 10부록 2. 낙상예방 교육안 11부록 3. 낙상예방 스티커 12부록 4. 낙상예방 운동 131.팀 소개1)팀 명왜 이렇게 어렵조?2)팀 구호 :3)ground rule1. 회의는 1회에 60분으로 한다.2. 회의에 참여하기 5분 전에 참석한다.3. 회의 지각 시 벌금 2천원이다.4. 회의 결석 시 벌금 5천원이다.5. 회의시간에 휴대폰은 진동으로 해놓는다.6. 회의 도중 좌석을 이탈하지 않는다.7. 회의가 끝난 후 자리 쓰레기는 깨끗이 치우고 간다.8. 회의에서 나온 이야기는 유출시키지 않는다.9. 개인적인 공격을 하지 않는다.10. 논의를 통한 최종 결정은 투표로 하며, 결정되면 불만을 제기하지 않는다.4)역할분담역할이름내용팀장과제 취합&제출 / 자료수집서기회의 내용 정리 / 자료수집출석체크조별모임 / 자료수집과제체크제출유무&기한 / 자료수집총무벌금 및 예산관리 / 자료수집5)팀 빌딩1차진행보고서(11/1)참여인원역할토의 내용현장문제 도출 및 주제선정다음 토의 시의 과제주제에 대한 해결방안느낀점각자 실습 시 느꼈던 현장문제목록을 나열하고, Decision Grid를 활용하여 실현가능성과 개선효과가 가장 높은 낙상예방으로 주제를 설정하였다.낙상예방에 대한 해결방안을 각자 생각해오기로 했다.2차진행보고서(11/8)참여인원역할토의 내용현황 및 문제점 파악, 해결방안 모색다음 토의 시의 과제낙상예방 교육자료 제작느낀점실습 시 느꼈던 현장에서 낙상발생에 대한 현황과 문제점에 대해 토론하고, 각자 생각해온 해결방안에 대해 토의하였다.비교적 많이 접할 수 있었던 주제라서 토의하기 수월했다.3차진행보고서(11/15)참여인원역할토의 내용낙상예방 교육자료 제작다음 토의 시의 과제보고서 정리느낀점인터넷과 논문 등을 통해 낙상예방 교육에 대한 자료를 많이 접하고 그 중에서 실제적으로 실행 가능한 교육내용으로 교육 자료를 제작하였다. 낙상에 대한 자료는 많이 있어서 어려움이 없었다.4차진행보고서(11/22)참여인원역할토의 내용설문지 제작 및 보고서 정리다음 토의 시의 과제최종 보고서 정리느낀점현재까지 진행된 보고서를 정리하고 최종 점검을 통해 어느덧 과제의 끝자락에 도달했다. 팀원 함께 하여 보다 수월하게 진행됐다.2.과제 선정팀원들의현장 문제 도출1. 낙상예방2. 입원생활안내문 개선3. 의료폐기물 관리4. 간호사 이미지 개선5. side rail 보호대 개발과제선정도구(Decision Grid)최종과제채택 이유인구의 고령화가 진행되고 그에 따라 노인의 건강 문제에 대한 관심도 높아지고 있으며 인구의 고령화에 대응하여 간호의 영역에서도 노인 간호의 중요성이 절실히 요구되고 있다. 환자 안전에 대한 중요성이 커지고 있는 가운데 발생하고 있는 의료사고 중 낙상이 높은 비율을 차지하였다.3.과제 활동 계획표세부진행단계11/111/811/1511/22문제파악문제도출 및 과제선정현황분석문제구조파악원인분석핵심문제선정 및 초기 원인가설설정근본원인확인해결안개발 및 선택해결안도출평가 및 선정실행계획수립실행 및 평가수행평가 및 피드백4.과제기술서 작성과제명낙상 예방을 위한 병동 내 인식 개선 방안과제선정배경현황및문제점· 대부분의 환자들이 side rail 내리고 있는 모습 관찰됨· 보호자 침대를 계단 삼아 내려오다 침대에서 떨어짐· 보호자 없는 환자에 대해 관리 소홀· 낙상 교육 경험 부족· 낙상 예방 중요성에 대한 인식부족· 낙상 예방 중요성에 대한 인식부족을 개선하기 위한 교육 자료 부족과제의 중요성인구의 고령화가 진행되고 그에 따라 노인의 건강 문제에 대한 관심도 높아지고 있으며 인구의 고령화에 대응하여 간호의 영역에서도 노인 간호의 중요성이 절실히 요구되고 있다. 환자 안전에 대한 중요성이 커지고 있는 가운데 발생하고 있는 의료사고 중 낙상이 높은 비율을 차지하고 있다.노인 낙상은 낙상으로 인한 사망 이외에도 중증의 손상으로 인해 삶의 질이 현저하게 감소하는 문제를 초래한다.이해 관계자의 요구의료인은 환자의 안전에 대한 책임이 있다. 그러므로 의료인은 환자, 보호자, 간병인 등에 대해 환자안전에 대한 교육을 실시해야한다.과제학습참고자료선행연구?학술지1.PRECEDE 모형을 적용한 노인낙상사고 위험 요인 분석발행처: 이화여자대학교 대학원 보건교육학과 김종민 (2009)2.종합병원 입원환자의 병원 내 안전교육에 관한 연구(낙상사고를 중심으로)발행처: 순천향대학교 건강과학대학원 병원서비스경영학과 한미경(2014)3.재가노인의 주거환경과 낙상위험지각발행처: 전남대학교 대학원 간호학과 이정미 (2013)?뉴스, 기사1."서귀포보건소, 노년기 낙상예방 프로그램 운영"-국제뉴스?이미지1.낙상예방운동: 보건복지부2.낙상예방스티커: www.goo.gl/ry3a39?동영상1.낙상예방 활동지침: https://m.youtube.com/watch?v=SsS9aHi5Mz0최종결과입원 시 낙상에 대한 설문지와 낙상교육을 통해 낙상예방의 중요성에 해 설명하고 병동의 계단과 병실 내 낙상예방 스티커를 부착하고 각 병실마다 낙상예방을 위한 운동과 동영상을 통해 낙상을 관리한다.(설문지 및 낙상교육자료, 스티커는 부록 참고)과제 추진 내용과 방법-입원 시 환자와 보호자에게 낙상예방교육 실시하고 교육 자료를 배부한다.-병원 내 정맥수액 줄 걸림 위험에 대한 스티커 부착한다.-침상난간에 낙상예방스티커 부착과 행동개선을 위한 계속적인 교육과 설명한다.-안경착용과 계단 처음과 끝에 밝은 색 스티커를 부착하여 장애물 인식을 돕는다.과제 해결 시기대 효과낙상 예방을 환자와 보호자에게 알리고 교육함으로써 낙상에 대한 중요성을 더욱 강조하여 낙상발생률이 감소되어 환자안전이 강화될 것이라고 생각된다.과제 종료 시성과 측정지표-낙상률 O%→O%-낙상예방교육 전후 환자와 보호자의 인식변화5.문제해결과정 적용categorywhat treewhy treehow tree사고1. 낙상위험에 대한 인식이 부족함① 낙상 교육안에 대한 정보 부족새로운 낙상 교육안을 이용한 구체적이고 다행한 정보 제공② 불충분한 설명행동1. 정맥수액요법으로 인한 수액 줄 걸림① 주의 부족병원 내 정맥수액 줄 걸림 위험에 대한 스티커 부착② 줄이 너무 길어 불편함2. side rail 올리지 않음① side rail 올려두는 것을 귀찮은 일로 인식침상난간에 낙상예방스티커 부착과 행동개선을 위한 계속적인 교육과 설명② 불필요하다고 생각함3. 침대에 서서 옷을 갈아입는 행위 실시① 침대에서 내려가기 귀찮아함새로운 낙상 교육안을 이용한 구체적이고 다행한 정보 제공② 노인의 경우 침대라는 인식이 부족환경1. 미끄러운 계단① 바닥에 물을 흘린 후 닦지 않고 방치뒷처리의 중요성과 비슷한 낙상사고에 대한 사례를 보여주며 중요성 인식함② 바닥을 잘 보고 다니지 않음2. 계단① 노인의 시력저하로 인한 장애물 인지능력감소안경착용과 계단 처음과 끝에 밝은 색 스티커를 부착하여 장애물 인식을 도움4)실행안 개발(실행계획)시기주제교육내용교육방법시간교육자입원 시낙상사고 예방-낙상예방교육-교육 전 설문지1:1 개별교육10분간호사입원 중낙상사고 예방법, 대처요령-낙상예방 동영상-낙상예방운동-각 병실마다 동영상 제공주 1회 이상 15분 이내보호자간병인-낙상예방 스티커부착(침상난간, 계단, 수액걸대)-각 침상마다 부착 후 1:1 교육5분간호사퇴원 시낙상관련 지식, 태도 및 낙상예방 행위증진교육 후 설문지1:1 개별교육5분간호사6.결론 및 시사점낙상 주의 표지판 부착과 사진파일을 첨부한 낙상예방 교육안을 이용하여 교육함으로써 시각적인 자료제공이 없이 구두로만 설명했을 때 부족했던 부분을 보완할 수 있어 환자의 이해도가 많이 향상되고, 낙상 예방을 환자와 보호자에게 알리고 교육함으로써 낙상에 대한 중요성을 더욱 강조하여 낙상발생률이 감소되어 환자안전이 강화될 것이라고 생각된다.7.성찰 일지1)팀 성찰 일지제거해야 할 행동/태도감소시켜야 할 행동/태도-회의 도중 밥 먹으러 가려는 행동-할 거 더 있냐는 질문(끝내고 싶은 태도)-집중력 저하-귀찮음-어렵다고 불평하기증가시켜야 할 행동/태도창조해야 할 행동/태도-협동심-적극적인 태도-창의적인 사고2)개인 성찰 일지개인이 알아서 성찰일지 쓰기~* 참고문헌1. 김종민, 「PRECEDE 모형을 적용한 노인낙상사고 위험 요인 분석」, 이화여자대학교 대학원, 2009.2. 이정미, 「재가노인의 주거환경과 낙상위험지각」, 전남대학교 대학원, 2013.3. 한미경, 「종합병원 입원환자의 병원 내 안전교육에 관한 연구(낙상사고를 중심으로)」, 순천향대학교 건강과학대학원, 2014.4. 박영화 외, 『노인간호학 3판』, 정담미디어, 2013.5. 염영희 외, 『간호관리학』, 수문사, 2014.6. www.mohw.go.kr/보건복지부7. https://m.youtube.com/watch?v=SsS9aHi5Mz0/You tube8. http://www.gukjenews.com/news/articleView.html?idxno=576061/국제뉴스부 록부록 1. 낙상 설문지A. 낙상위험에 대한 지각측정 도구항목전혀 아니다 (0)그렇다 (1)조금그렇다 (2)매우 그렇다 (3)1. 나의 다리 힘은 약하다2. 나는 몸의 균형을 잘 못 잡는다.3. 나는 발목이나 발에 문제가 있다.4. 나는 관절염이 있다.5. 나는 걸음걸이가 절뚝거리고 비틀거린다.6. 나는 순발력이 없고 몸이 둔하다7. 나의 시력은 나쁘다.8. 나는 귀가 잘 안 들린다.9. 나는 당뇨가 있어 손발의 감각이 둔하다10. 나는 누웠다가 일어나거나, 앉았다 일어설 때 눈앞이 캄캄해지고, ‘핑’ 돈다.11. 나는 주의력이 떨어진다.12. 나는 정신이 없어서 깜박거리는 치매기가 있다.13. 나는 우울증이 있다14. 나는 초조하고 불안하다.

의/약학| 2017.05.31| 14페이지| 4,500원| 조회(1,534)

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성인간호실습] A+받은 골절 case

[Adult Nursing Case Study]FRACTURE OF FEMUR실습장소 :병 동 :담당교수 :학 번 :제 출 자 :제 출 일 :목 차Ⅰ. 서론 11. 환자정보 12. 문헌고찰 1Ⅱ. 간호사정 31. 환자사정 32. 진단검사 53. 투여약물 7Ⅲ. 간호과정 적용 91. 간호문제 92. 간호진단 93. 간호목표94. 간호계획 및 수행 95. 간호평가 9Ⅳ. 결론 및 제언 12*참고문헌Ⅰ.서론1.환자정보대상자는 2015년 4월 25일 본원 응급실을 통해 외과 병동으로 입원하셔서 2015년 5월 13일 퇴원 하셨으며 골절로 인해 ABR을 취하기 위해 입원이 필요한 환자의 사례를 소개하고자 한다.2.문헌고찰질환명fracture (좌측 대퇴골 대전자 골절)정의뼈나 골단판 또는 관절면의 연속성이 완전 혹은 불완전하게 소실된 상태☞분류-폐쇄성 골절, 개방성 골절, 선상골절, 전위골절, 분쇄골절, 매복골절, 압박골절, 유연골절, 스트레스골절, 결출골절이론적 고찰원인1.직접적인 외상에 의한 골절: 교통사고, 타박, 총상 등이 원인2.간접적인 외상에 의한 골절: 뼈에 붙은 근육이나 인대가 갑작스럽게 힘이 가해지면서 뼈를 잡아당겨 골절이 생기거나 뼈에 회전력 등이 가해져 발생3.병적 골절: 골다공증, 종양, 감염 등으로 약해진 부위에 골절 유발4.불충분 골절: 종양 이외의 병변 부위에 일어난 병적 골절5.스트레스골절: 일정한 부위에 반복되는 압박 자극에 의해 발생증상1.통증: 골절부위의 종창, 근육경련, 골막손상이 원인-즉각적이고 심한 통증-손상부위 압박 시 악화-움직일 때 악화2.정상 기능 상실: 손상된 부위의 수의운동 불가능3.골절로 인한 기형4.손상부위의 연조직 부종: 반상출혈, 체액과 혈액의 손상부위로 스며듦5.골절단부위의 마찰음6.비정상적인 움직임, 가성 움직임7.감각손상, 근육경련, 손상 하부의 마비8.심한 손상, 혈액 상실, 심한 통증으로 인한 쇼크진단검사1.방서선 촬영:컴퓨터단층촬영(CT), 갈륨조사(gallium bone scan), 자기공명영상(MR부고정술: 골절부위의 외부에 금속 틀을 부착하고, 골절부위 상·하부 뼈에 핀을 삽입해 골절편을 고정시키는 방법합병증1.초기 합병증(1)쇼크: 골절 직후에 1차성 쇼크 증상으로 창백해지고 약하고 빈맥이 나타난다.(2)지방색전증: 손상된 뼈의 골수에서 유리된 지방조직이 혈관으로 유입됨에 따라 발생. 장골이나 골반부 골절, 특히 젊은 여성(20~30대)이 다발성 골절 또는 분쇄성 외상을 입었을 때 48시간 내에 발생(3)구획증후군: 사지의 한정된 공간이나 구획에 종창이나 압력이 증가된 것(4)신경 손상: 비골신경은 하지의 외측을 따라 표면 가까이 있기 때문에 석고붕대, 견인장치, 압박붕대가 압력을 가할 때 손상되고, 이로 인해 족하수가 생김.2.후기 합병증(1)지연유합: 치유기간이 경과해도 가골이 생기지 않거나, 가골이 생겨도 석회화가 불충분할 때는 골유합이 불완전하여 조금만 움직여도 재골절이 될 수 있다.(2)불유합: 골편이 붙지 않고 골유합이 견고하게 되지 않는 경우로서 두 골절편 간의 거리가 너무 벌어져 혈액순환이 제한되거나 골절편 사이에 연조직이 끼어 있을 때 발생.(3)부정유합: 부적절한 체위나 정복 및 고정으로 해부학적 위치와 다르게 유합된 경유로 기형이나 기능장애를 유발(4)무혈관성 골괴사: 무균성 골괴사라고도 하며 뼈로 가는 혈액공급이 차단됨.(5)석고붕대증후군: 꽉 조이는 석고붕대로 인해 상장간막동맥이 십이지장을 압박하여 폐쇄를 일으킬 때 유발.Ⅱ.간호사정1.환자 사정1. 일반정보성명: 정●●성별: M연령: 74입원일: 2015년 4월 25일입원방법: 외래( ) 응급실( ○ ) 기타( )입원경로: 도보( ) 휠체어( ○ ) 눕는차( )2. 일반적 사항주 진단명: ①좌측 대퇴골 대전자 골절②좌측 9, 10th 늑골 골절③좌측 수부 좌상, 찰과상, 염좌주 증상: ①왼가슴, 골반통증입원동기: 내리막길에서 네발 사이클을 타고 내려오다가 넘어져 수상하여 상기 Sx주소로 ER→5w admission.활력징후: B/P(140/90) T(36.7℃) P(88회/분4/255/45/65/719:4510:0018:0010:0018:0010:0018:00T36.736.436.436.536.536.236.5P88726050666260R*************0BP140/90140/100160/80140/70160/90160/100160/902)Vital Sign2.진단적 검사검사명검사일자[04/25]정상치임상적 의의RBC3.76▼4~6.2증가: 다혈구혈증감소: 적혈구 생산 부족hemoglobin12.3¤11~18.8증가: 철분결핍성 빈혈, 겸상세포성 빈혈hematocrit36.7¤35~55증가: 다혈구 혈증, 출혈 탈수증MCV97¤80~100증가: 악성빈혈, 고지혈증감소: 용혈성빈혈, 만성질환MCH32.6¤26~34증가: 대적혈구 빈혈, 고지혈증, 백혈구증가증감소: 소적혈구 빈혈, 혈색소 합성 장애 빈혈MCHC33.5¤31~35증가: 구상적혈구증가증RDW11.4¤10~20증가: 빈혈MPV7.3¤6~10증가: 거대혈소판 증가Platelet Count220¤150~400감소: 골수억제, 재생불량성빈혈PDW10.0¤8~18증가: 크기의 부동성PCT0.160▼0.2~0.5증가: 혈소판과 증가 상태WBC10.7¤4~11증가: 세균감염, 백혈병감소: 재생불량성빈혈Neutrophil53.4¤50~80감소: 감염, 약물, 비장과다증, 자가면역질환, 골수부전lymphocytes27.5¤25~50증가: 세균성 상기도 감염, 호르몬질환감소 :호지킨 병, 화상, 외상, 쿠싱 질환, 초기급성방사성 증후군Monocytes10.1▲2~10증가: 감염시, Collagen disease, Hematologic disorderEosinophils8.4▲0~5증가: allergy, 피부질환, 림프암감소: pyogenic infection, 간질, shockBasophils0.6¤0~2증가: 즉시성 allergy, 궤양성 대장염, 연소성 rheumatism, 갑상선기능저하증, 당뇨병, 결핵감소: Anaphylaxis 직후, 두드러기, 뇌하수체 부산계 자극, 감상5증가: 신질환, 만성사구체신염, 신우신염B.S168.5▲75~115T.Cho(Cholesterol total)162.8¤20~200증가: 감관폐쇄성 질환, 동맥경화증감소: 간질환, 갑상선기능항진증, 결핵, 고열TG(triglyceride)174.7▲10~150증가: 당뇨병, 동맥경화증LDH359.5▲140~271증가: 간질활, 심장질환CPK362.6▲0~170증가: 심근경색, 폐색전Lipase7.1▼7~60증가: 급성췌장염, 췌장관 폐색Sodium(Na)135.1¤135~145고나트륨혈증: 수분섭취부족저나트륨혈증: 탈수, 전해질 상실Potassium(k)4.2¤3.5~5고칼륨혈증: 신질환, 외상 칼륨배설저하저칼륨혈증: 칼륨섭취저하, 구토chloride(cl)102.4¤95~110고염소증: 설사저염소혈증: 구토, 위액 상실Amylase(total)40.0¤22~86증가: 췌장염, 이하선염감소: 간염, 임신 중독증CRP(정량)0.1¤0~0.8증가: 급성 비감염성 염증성 질환, 교원성 혈관질환, 조직경색이나 손상, 수술 후 상처 감염과 같은 세균성 감염, 악설질환, 세균감염, 심혈관 허혈성 박작 위험 증가CK-MB20¤2~25증가: 심근 손상3)진단 방사선 검사 결과검사명날짜검사소견EKG4/25-sinus rhythm-with occasional supra ventricular premature complexes-Nonspecific Twave abnormality-short QTc interval-ARTIFACT PRESENT**abnormal ECG**chest PA4/25미세골절3.투여약물분류상품명약물의 기전, 효과부작용312 - 비타민Ｂ1제beecom-hexa inj육체피로, 임신·수유기, 병중ㆍ병후의 체력 저하 시, 영양불량, 체중감소, 위장관질환, 신경염, 피부염, 화학요법제 투여 시shock,혈압강하, 흉내고민, 호흡곤란, 발진, 가려움, 구역, 구토, 열감, 오한, 발열, 항문주위 등의 가려움증, 따끔거림114 - 해열·진통·소염제tridol inj절주위염, 경견완증후군.소화성궤양, 위장출혈, 손발톱박리, 용혈빈혈, 코피, 울혈심부전, 급성심장질환, 황달, 급성신부전, 발진, 가려움, 전신권태감114 - 해열·진통·소염제aclofen tab 100mg류마티스양 관절염, 강직성 척추염, 골관절염 및 견갑상완골의 관절주위염, 치통, 외상 후 생기는 염증, 요통, 좌골통, 회음 외측 절개 수술 후, 분만 후, 비관절성 류마티즘으로 인한 통증백혈구파괴 혈관염, 소양증, 홍반, NSAIDs에 의한 위장관 부작용, 경증의 오심, 속쓰림, 위통, 위불쾌감219 - 기타의 순환계용약entelon tab 150mg정맥, 림프기능 부전과 관계된 증상 개선, 유방암 치료로 인한 림프 부종, 망막, 맥락막 순환과 관련된 장애 치료 시 특정 원인 요법과 병용드물게 두드러기, 가려움을 동반하거나 동반하지 않는 피부발진, 광과민성, 습진과 같은 피부반응과 위장관계 이상반응, 두통232 - 소화성 궤양용제gazete tab위궤양, 위염, 십이지장궤양, 졸링거엘리슨증후군, 역류성식도염, 마취전투약, 수술후 궤양, 비스테로이드성 소염진통제로 인한 위·십이지장궤양.shock, 피부발진, 기관지경련, 저혈압, 재생불량성 빈혈, 황달성 또는 비황달성 간염, 빈맥, 서맥, 부정맥, 식욕부진, 환각, 두통, 여성형유방, 관절통, 다형홍반, 피부소양감114 - 해열·진통·소염제layla tab골관절증의 증상 완화.속쓰림, 소화불량, 얼굴부종, 고콜레스테롤혈증, 가려움, 흉부 불쾌감234 - 제산제magmil tab 500mg위·십이지장궤양, 위염, 위산과다, 변비증설사, 마그네슘혈증239 - 기타의 소화기관용약ilyang dicetel tab 50mg과민성 대장 증후군(복통, 복부팽만감, 복부경련, 변비, 설사, 변비와 설사의 반복, 구역, 구토), 담관 운동 부전저혈압, 발진, 상복부 통증, 오심, 가슴쓰림, 설사, 복부 팽만, 식도 자극, 위식도 역류, 식도 궤양, 두통, 졸음, 어지러움Ⅲ.간호과정적용No의미 있는 자료간호진단간호계획간호수행간.

의/약학| 2017.05.31| 13페이지| 3,500원| 조회(235)

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성인간호실습] A+받은 급성 신우신염 case

[Adult Nursing Case Study]Acute Pyelonephritis실습장소 :병 동 :담당교수 :학 번 :제 출 자:제 출 일 :목 차Ⅰ. 서론 21. 연구의 필요성 및 목적 22. 연구기간 및 방법23. 문헌고찰 3Ⅱ. 간호사정 71. 환자사정 72. 진단검사 103. 투여약물 19Ⅲ. 간호과정 적용 271. 간호문제 272. 간호진단 273. 간호목표274. 간호계획 및 수행 275. 간호평가 27Ⅳ. 결론 및 제언 30* 참고문헌30Ⅰ.서론1. 연구의 필요성 및 목적병원감염은 입원 이전에 감염되지 않았던 사람이 입원 후 병원 환경에 의해서 병원성 미생물에 노출되어 발생되거나 환자 자신이 이미 가지고 있던 내인성 미생물에 의해 발생된 감염증을 말한다.대표적인 병원 감염은 요로 감염, 창상 감염, 폐렴, 패혈증 등이 있다. 병원감염이 발생하는 대상은 환자와 병원직원, 방문객 등 이들 모두가 병원감염관리의 대상이 되지만 취약한 노령인구의 증가, 만성 퇴행성 질환의 증가, 항암제 및 면역억제제의 사용으로 인한 면역부전 환자의 증가, 다약제 내성균의 증가, 각종 침습성 의료처치의 확대 등으로 병원감염률은 높아지고 있다.매번 병원감염에 대해 생각하고 있었지만 이번에 실습에 임하고 있는 OO병원 심장·신장내과병동로 배정 받아 비뇨기계 환자를 보며 요로감염에 대해 볼 수 있었다. 때문에 이번 케이스는 요로감염에 대해 공부할 필요성을 느꼈으며, 급성 신우신염에 대해 구체적으로 알아보고 본 간호연구 사례를 통하여 발생 후의 치료과정과 간호 시 주의 사항에 대해 숙지하여 적용함으로써 환자에 있어서 고려해야 할 간호문제를 간호과정을 통해 완화하여 효과적인 치료 결과를 얻고자 이번 케이스로 정하게 되었다.2. 연구기간 및 방법1)입원기간 : 2015년 11월 06일 ~2)병 동 :3)대 상 : 황●●4)연구방법 : EMR을 통해 대상자의 진단명과 과거력에 대해 조사를 했고 병실을 순회하며 관찰과 면담을 통해 건강력을 사정하며 대상자에게 필요한 간호가 무엇인지 생사: 두개내압 상승 시 금지3.혈관조영술: 동맥의 협착, 폐색, 출혈 유무의 진단4.컴퓨터단층촬영(CT)5.자기공명영상(MRI)치료1.약물요법-혈전용해제: 급성 허혈성 뇌졸중에 사용-항응고제(heparin): 혈전용해제 치료 후 다음 단계로 혈관용 항응고제를 투여-항혈소판제(aspirin), 삼투성이뇨제(mannitol), steroid제(dexamethasone)2.수술요법-경동맥 내막절제술-두개강 내외동맥우회솔-동정맥기형 수술-뇌동맥류 수술간호-뇌 관류 증진을 위해 머리를 올려준다.-가족에게 과보호를 파하게 한다.-뇌졸중 발생 24시간 후부터 매일 2회씩 2~3시간 동안 수동적 ROM을 수행-구강간호는 적어도 하루에 3~4회 정도 시행-실어증, 구음장애 대상자는 일을 이해하고 수행하려면 반복적인 지시가 필요-대상자에게 일을 단계별로 나눠서 한 번에 한 가지만 하도록 지시-식사 시 침대에 똑바로 앉게 하고 연식이나 반연식의 음식을 제공-배뇨와 배변 프로그램에 참여시킨다.Ⅱ.간호사정1.환자 사정1. 일반정보성명: 황●●성별: M연령: 76입원일: 2015년 11월 06일입원방법: 외래( ) 응급실( ○ ) 기타( )입원경로: 도보( ) 휠체어( ) 이동침대( ○ )2. 일반적 사항주 진단명: ① APT② DM③ HTN④ CVA주 증상: ① fever② abd distension③ pain입원동기: Cerebral infarction으로 본원 NR, urethral injury로 본원 URO F/U중인 자로 3일전부터 fever 있어 F/E 및 Tx위해 응급센터로 내원함.활력징후: B/P( 110/60 ) T( 38.1℃ ) P( 92회/분 ) R( 18회/분 )결혼상태: 기혼직업: 무종교: 기독교신체계측: Ht(cm) 167 Bw(kg) 823. 가족병력4. 과거병력질환■고혈압, ■당뇨, □결핵, □간염, □심장질환, ■기타상세기록 : 2013. 10월부터 PSY진료보다가 현재 안봄(d/t depressive mood & irritability)10년 전 CV/1011/1111/12PH7.5¤6.0¤-6.0¤6.0¤7.0¤-5~8산성(hp 5.0 미만): 중증 당뇨병, 통증, 기아, 공복, 탈수증, 발열알칼리성(ph 8.0 초과): 요로 감염, 제산제의 장기투여, 과호흡, 구토bacteria---+1▲neg¤neg¤-negative*요 1ml당 100,000 이상의 세균이 검출될 경우 요로감염증 의심protein+3▲+2▲-+1▲+1▲trace-negative▲신염, 신우신염, 방광염, 당뇨병 신증, 심부전, 용혈성 질환, 교원병 발열, 과로, 중독성 질환RBC---+2¤+2¤+2¤-0~2▲사구체 신염, 신우신염, 방광염, 결석, 종양*남성에는 전립선 질환, 여성에는 생리혈로 인해 오인될 수 있다glucoseneg¤trace-neg¤+1▲+1▲-negative▲당뇨병, 췌장염, 갑상선 기능항진증, 임신, 두개내압항진, 스테로이드 복용(5)요 검사검사명검사일자정상치임상적 의의11/0611/0711/0811/0911/1011/1111/12PH7.469▲7.464▲7.350¤7.431¤7.446¤7.456▲-7.35~7.45▲구토, 과 호흡, 열, 장폐색▼요독증, 당뇨병산증, 출혈성 신염PCO229.1▼26.5▼33.3▼25.6▼27.4▼28.6▼-35~48▲호흡성 산증▼호흡성 알칼리혈증PO263.3▼69.5▼72.6▼78.3¤74.0▼81.6¤-75~100▲directly related to oxygen saturationHCO320.7▼18.6▼18.0▼16.6▼18.4▼19.7▼-21~28▲대사성 알칼리증▼대사성 산증O2 sat93.8¤95.2¤94.1¤96.2¤95.7¤96.7¤-92~98.5▲적혈구증가증, 감수혈증▼빈혈, 대상부전, 만성 폐쇄성 폐질환(6)동맥혈가스분석날짜검사명검사소견2008-08-04EKGsinus bradycardia2009-05-18EKGNormal sinus rhythm2012-02-16Sensory NCV(하지편측)결과 미판독2012-02-16Motor NCV(하지편측)결과 미판독201...1. Peak velocityMitral valve: E0.8.m/s, A0.9m/s, E/A0.89, DT: 205.2m/s, IVRT: m/sMitral annular velocity: E'0.06m/sec, A'0.09m/s, SM: m/s, E/E: 14.0Aortic valve: 0.99m/sPulmanic valve: 0.73m/sec2. Valvular functionTricuspid valve: (Trivial/IV) regurgitation, TR velocity=2.03m/s, RVSP=21.5mmHg............Deseripting of examination))Enlarged LA (LAD=43.5mm)Normal LV chamber size and normal LV wall thicknessGood LV systolic funtion (LVEF: 52.9% by Teicholz method)No definite regional wall motion abnormalityRelaxational abnormalityScanty pericardial effustion in LV post.Conclusin))LAE.., 정맥염, 혈관 밖 유출, 과다 혈량114 - 해열·진통·소염제Zipan 50mg?효과: 중증 및 중등도의 급 만성 동통(각종 암), 진단 및 수술 후 동통?부작용: 발작, 쇽, 가려움, 두드러기, 기관지경련, 혈관부종, 호흡억제, 심계항진, 냉한, 혈관확장, 혈압저하, 부정맥, 안면 창백, 서맥, 혈압상승, 구토, 복부 팽만감, 복명, 복통, 식욕부진, 변비, 구갈, 고긴장증, 요폐, 빈뇨, 폐경증후군, 배뇨장애, 월경장애, 환각, 착란, 수면장애, 불안, 악몽131 - 안과용제Anthocyan 170mg?효과: 당뇨병에 의한 망막변성 및 눈의 혈관장애 개선, 야맹증?부작용: 위장장애, 발진, 가려움222 - 진해거담제Aventro 500mcg/2ml?효과: 기도폐쇄 장애에 의한 증상 완화(기관지천식, 만성 기관지염, 폐기종)?부작용: 두통, 구역, 심계항진, 기침, 피부발진, 구갈, 피부발진, 안구통증, 가래로 인해 숨 차는 것396 - 당뇨병용제Diamicron MR 30mg?효과: 제 2형 당뇨병(식사·운동요법으로 효과를 얻을 수 없는 경우)?부작용: 저혈당, 혈소판 감소증, 빈혈, 백혈구 감소증, 무과립구증, 간기능장애, 간염, 황달, 소화불량, 복통, 설사, 변비, 가려움, 발진, 두드러기, 혈관부종214 - 혈압강하제Diovan 80mg?효과: 본태고혈압, 심부전, 심근경색 후의 사망 위험성 감소?부작용: 심부전, 부정맥, 졸음, 심방세동, 구토, 변비, 식욕부진, 권태감, 드물게 혈관부종, 발적, 가려움, 혈청병, 신기능 손상, 실신, 비출혈, 간염, 부정맥399 - 분류되지 않는 대사성 의약품Duphalac 15ml?효과: 만성변비, 영·유아 및 소아의 변비, 분만 후의 변비?부작용: 복부 경련, 설사 및 전해질 손실Folsan 1mg?효과: 엽산결핍증의 예방 및 치료( 거대적아구성 빈혈, 악성 빈혈의 보조요법, 엽산요구량이 증가하는 각종질환, 약물 투여로 인한 엽산결핍증, 알코올 중독 및 간질환에 관련된 거대적혈구성 빈혈, 흡수부전증, 골수함.

의/약학| 2017.05.31| 31페이지| 5,000원| 조회(440)

레포트, 케이스, 성인간호학, 간호실습, 간호학과, 급성신우신염

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