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물질관련 및 중독장애 PPT정리

물질관련 및 중독 장애 Addiction and Substance-Related Disorder 학점은행제 과정 지역사회 정신건강과 간호1. 물질사용과 남용의 개념 많은 향정신성 약물은 생리학적으로 중독성이 있고 쉽게 심각한 건강 및 법적 문제가 발생할 수 있다 . 알코올 , 진통제 , 담배 , 또는 카페인과 같은 일부 향정신성 약물의 사용은 성인에서 합법적이다 . 그러나 코카인과 헤로인 같은 물질은 불법이다 . 사람들은 취하기 위한 목적으로 술을 마시거나 의도된 사용을 넘어서서 처방약을 사용할 때 남용 이 발생한다 . 물질관련장애는 일반적으로 남용되는 물질 모두를 포함한다 . 베타차단제 , 항우울제 , 아편제제 , 항불안제 , 그리고 다른 약물등과 같은 많은 다른 유형의 약물에서 생리적 의존 이 발생할 수 있다 .1. 물질사용과 남용의 개념 1) 진단기준 DSM-5 진단분류에 따르면 물질관련장애는 물질사용장애 와 물질로 유발된 장애 로 분류한다 . 물질사용장애는 인지적 , 행동적 , 심리 / 사회적 증상에도 불구하고 물질을 지속적으로 사용하는 상태를 말한다 . 물질로 유발된 장애는 다른 건강문제나 내과적 / 정신과적 건강장애의 치료를 할 때 발생하는 중독 , 금단 , 또는 다른 건강 관련 문제를 의미한다 .1. 물질사용과 남용의 개념 2) 역학 보건복지부의 정신질환실태 역학조사 (2011) 에 의하면 우리나라 알코올사용장애 평생 유병률은 전체 알코올 사용장애 13.4%, 특히 남성의 알코올사용장애 평생 유병률은 20.7% 로 , 남성 5 명 중 1 명은 알코올사용장애를 경험한 적이 있는 것으로 나타났으며 , 여성 (6.1%) 에 비해 3.4 배 높았다 . 알코올 남용의 경우 남성 , 젊은나이 , 고졸 이하의 교육수준 , 부분제 직업 종사자에서 유의하게 높았다 .1. 물질사용과 남용의 개념 2) 역학 니코틴 사용의 평생 유병률은 전체 니코틴 사용장애 7.2%, 니코틴 의존 5.5%, 니코틴 금단 3.1% 였다 . 남성이 여성보다 위험이 높았다 . 마약류 사용에지 않았다 . 심리 / 사회적 관점으로 볼 때 , 기질과 자신에 대한 감정 , 나이 , 변화에 대한 동기부여 , 문제행동에 대한 사회적 결과 , 부모와 가족 관계나 동료 집단의 압력과 같은 환경적인 요인이 물질남용의 원인이 될 수 있다 .1. 물질사용과 남용의 개념 4) 원인1. 물질사용과 남용의 개념 5) 물질사용 및 남용에 대한 가족 반응 가족 구성원 중 하나 또는 그 이상이 물질남용이 있다면 가족 자체 , 가족기능 , 그리고 지역사회에 파괴적인 영향을 미친다 . 중독은 직업과 가족관계의 손실로 이어지며 , 불법 물질의 사용은 처벌과 실형으로 이어질 수 있다 . 6) 치료와 회복 물질남용 대상자를 위한 치료 목표는 남용으로부터 회복하는 것이다 . 회복은 건강관리 제공자와 개인과 가족 모두의 협력이 필요하다 . 해독기간을 포함한 정신적인 금단증상시기를 안전하게 회복하고 재발하지 않도록 주의 해야 한다 .2. 물질과 물질관련장애의 유형 1) 알코올 알코올은 주류의 다양한 비율에 따라 분류되고 , 억제완화 , 감정 고양을 가져온다 . 기분변화는 들뜬 기분에서 분노폭발에 이르며 , 인지장애는 집중력 또는 주의력 감소에서 판단력과 기억력 손상까지 다양하다 . 알코올은 중추신경계를 억제하여 진정효과를 일으킨다 . 알코올 섭취량에 따라 효과는 가벼운 정도의 진정과 이완에서부터 운동 및 언어장애 , 의식의 혼돈과 같은 심각한 손상이 일어날 수 있고 , 심하게는 혼수 , 호흡부전과 사망이 발생한다 . 알코올 남용은 다양한 양상을 보이는데 , 정기적 또는 매일 과음하거나 , 주중에는 절제하고 주말에 과음하는 등의 일부 양상 , 또는 폭음과 장기간의 금주 양상을 번갈아 보인다 .2. 물질과 물질관련장애의 유형 1) 알코올 (1) 장기적 남용의 영향 술에 취하거나 인지적 운동적 영향을 나타내기 전에 더 많은 양의 알코올을 섭취한다 . 장기간의 알코올 남용은 알코올 대사산물인 아세트알데히드 혈중농도를 증가시켜 소뇌의 변성을 일으킬 수 있고 , 결과적으로 불안정한 걸음걸이 , 미세한 약간 두드러짐 현저함 중추신경계 혼란 및 환각 없음 , 경한 불안과 안절부절 못함 , 잠을 이루지 못함 , 손의 진전 , 경련 없음 간헐적인 혼돈은 주로 밤에 일시적으로 나타남 , 환청과 착각 , 고통스러울 정도의 불안 , 안절부절못함 , 불면증 , 악몽 , 눈에 보일 정도의 진전 , 경련은 드물게 나타남 현저한 지남력 상실 , 혼돈 , 시각장애 , 환청 , 인지불능 , 환각과 관련된 섬망 , 진전섬망 , 의식장애 , 초조 , 극도의 안절부절못함 , 공황상태 , 불면 위장관계 식욕부진 , 오심 식욕부진 , 오심 , 구토 모든 수액과 음식 거부 알코올 금단증상은 대개 48~96 시간 이내에 끝이 난다 . 생명을 위협할 수 있는 증상들이 있으므로 환자의 상태 변화를 사정하는 것은 매우 중요한 간호 중재이다 . 혈중알코올 농도가 감소될 때 까지 금단증상을 정밀 모니터링해야한다 .2. 물질과 물질관련장애의 유형 (3) 해독 알코올 금단증상 극복에 도움을 주는 몇 가지 약물이 있다 . Benzodiazepines 과 같은 항불안제와 진정제는 알코올 금단 후의 저용량으로 시작할 수 있다 . Chlordiazepoxide 와 Diazepam 은 반감기가 길어서 서서히 줄인다 . 반감기가 짧은 Lorazepam 은 간 손상이 있는 대상자나 노인 대상자에게 사용한다 . 항우울제는 일반적으로 기분상태를 치료하기 위해 처방되며 , 일정한 수면양상을 촉진하기 위해 수면제를 사용한다 . 필요한 경우 항정신병약물이 사용되기도 한다 .2. 물질과 물질관련장애의 유형 (4) 재발 예방 재발의 예방은 물질관련장애 대상자의 회복에 중요하고 , 알코올 중독 대상자에서도 중요하다 . 자조그룹 , 심리교육 , 인지행동치료와 같은 정신사회적 중재를 알코올 중독 대상자에게 적용한다 . 약물치료 역시 알코올중독자 회복을 위해 이용되는 방법이다 . Disulfiram ( Antabuse ) : 음주충동을 조절하도록 환자를 돕는다 . Naltrexone( Trexan ) : 알코올의 갈망을 줄여주는 항, 각성 , 주의력과 관련된 효과를 증진시킨다 . 건강과 관련된 주요 문제는 흡연의 잔여물이 구강에 침착되어 심각한 치과 질환을 유발한다 . 필로폰은 인기가 급격히 높아져 근래 주요한 건강과 법적인 측면에서의 문제가 발생되고 있다 . 높은 용량 사용시 체온증가 , 경련자극을 일으킨다 . 메스암페타민은 코카인보다 더 장시간 작용된다 . 장기적으로는 환청과 같은 의존과 중독 , 정신증 , 정서장애 , 운동장애 , 뇌졸중 , 체중감소 , 심각한 충치 등을 보일 수 있다 .2. 물질과 물질관련장애의 유형 (4) MDMA( 엑스터시 또는 클럽약물 ) 메스암페타민과 유사한 구조를 가지고 있다 . 약물을 반복적으로 사용할 경우 혼란 , 우울증 , 수면장애 , 심한 불안감 , 피해망상적 사로 , 기억력 및 인지능력의 심각한 손상 , 근육의 긴장 , 오심 , 시야 흐림 , 한기 , 발한 , 땀의 생성을 줄여 고열을 야기할 수도 있다 . 심장질환이 있는 경우 심혈관부전 , 사망에 이르며 , 고용량 사용 시 섬망 , 우울 , 호흡부전 , 심정지가 발생할 수 있다 . (5) 니코틴 : 흡연의 주요 원인 , 중추신경흥분제 . 니코틴은 반감기가 약 2 시간으로 중추신경계와 말초 및 자율신경계를 자극하여 기민 , 집중 , 식욕억제가 나타난다 . 또한 말초혈관 수축 , 장운동 증가 , 고혈압 , 두통 , 감각장애 등을 나타낸다 . 죽상 경화증과 심근경색 , 호흡기계문제 혈관성 질환 등을 유발한다 .2. 물질과 물질관련장애의 유형 (5) 니코틴 니코틴의 금단 증상은 마지막 담배를 피운 지 2 시간 이내에 발생하여 24~48 시간 사이에 최고조에 이르러 수주 내지 수개월간 지속된다 .2. 물질과 물질관련장애의 유형 (6) 카페인 커피 , 차 , 콜라 , 소프트 음료 , 초콜릿 , 진통제 , 흥분제 , 식욕 억제제 등에서 찾을 수 있는 자극물이다 . 카페인 중독은 신경과민 , 불안정 , 흥분 , 불면증 , 얼굴홍조 , 배뇨과다증 , 위장관 불편감 , 근육경련 , 사고과정장애 , 언어흐름장애 ,일반 의약품 다음 조건 중 하나가 충족될 때 처방 및 일반의약품 남용에 해당된다 . 아편제제가 일반적으로 가장 많이 남용되고 있는 처방 약물이다 . 6) 아편제제와 모르핀 유사제제 양귀비에서 얻어진 아편제는 수세기 동안 강력한 진통제로 사용되어 온 약으로 아편 , 헤로인 , 모르핀과 코데인을 포함한다 . 아편제가 의사의 처방에 의해 안전하게 사용될 때는 중독이나 남용의 일으키지 않지만 비치료적 목적으로 부적절하게 남용되면 중독을 유발한다 . 목록 ㅁ 다른 사람을 위해 처방된 약물의 복용 ㅁ 처방된 것보다 더 많은 수량 또는 다른 방법으로 약물 복용 ㅁ 처방과는 다른 목적으로 약물 복용2. 물질과 물질관련장애의 유형 6) 아편제제와 모르핀 유사제제 아편제의 두 가지 중요한 작용은 쾌락과 고통 경감이다 . 내성에 의해 점점 약 용량을 증가시키면 진통효과 , 호흡억압 , 진정효과가 나타난다 . 신체적 의존은 매우 급속히 나타나며 아편제 사용을 중단하면 금단증상으로 반동성 흥분이 일어난다 . 아편제제 해독과 치료는 점차 아편제 용량을 줄여나가는 것으로 시작한다 . Methadone( Dolophine ) 과 같은 안전하고 적은 용량으로도 치료가 가능한 대체약물로 아편해독치료를 한다 .2. 물질과 물질관련장애의 유형 7) 흡입제 ( 휘발성 유기용매 - 중추신경 억제제 ) 흡입제는 다른 약물에 비해 즉각적이고 빠른 쾌감효과가 나타난다 . 기분항진 , 붕 뜨는 느낌 , 착각 및 환각을 경험하는데 , 이러한 효과가 청소년의 호기심을 자극시켜 남용으로 이어지게 만든다 . 흡입량과 흡입 횟수가 증가할수록 혼란 , 지각왜곡 , 중추신경계 억제 , 질식 , 사망 , 심장마비에 이를 수 있다 . 장기간 사용하게 되면 뇌와 중추신경계를 영구히 손상시키며 , 기억력 , 집중력에 문제가 생긴다 . 종류 흡입제 접착제 고무접착제 , 폴리비닐 염화물 접착제 연무질 페인트 , 헤어스프레이 , 진통제 , 천식 흡입기 , 탈취제 마취제 일산화질소 (NO), isoflurane , ethylchlow}

의/약학| 2022.03.19| 31페이지| 4,000원| 조회(334)

정신간호, 정신간호학, 정신건강간호학, 물질관련 중독

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tonsillectomy 편도절제술 문헌고찰 및 수술방법

급성 편도선염Acute tonsillitis1. 정의급성편도염이란 편도를 구성하는 혀 편도, 인두편도, 구개편도 중 주로 구개편도에 발생하는 급성 염증을 말하며, 대부분 세균이나 바이러스 감염을 통해 발생한다. 주변 인후 조직의 임파선을 침범하는 인후염이 생길 수 있다.2. 원인학교에 들어가기 전의 아이들은 바이러스가 원인인 경우가 많고, 그 이후의 아이들은 세균이 원인인 경우가 많다는 보고가 있다. 급성 편도염은 대개 청년기 또는 젊은 성인에서 잘 발생하며, 다른 연령층에서는 상대적으로 발생률이 낮다. 선행하는 요인은 피로, 저온이나 고온에 노출, 상기도 감염, 대사성질환 및 면역질환 등으로 알려져 있다.가장 흔한 원인균은 β 용혈성 연쇄상구균이며, 이 외에도 포도상구균, 폐렴구균, 헤모필루스(Haemophilus) 및 다양한 혐기성 균주들도 원인균이 될 수 있다. 바이러스도 급성 편도염의 흔한 원인 병원체이며, 그 종류로는 인플루엔자 바이러스(influenza virus), 파라인플루엔자 바이러스(parainfluenza virus), 단순 헤르페스 바이러스(herpes simplex virus), 콕사키 바이러스(coxsackievirus), 에코바이러스(echovirus), 리노바이러스(rhinovirus), 호흡기세포융합 바이러스(respiratory syncytial virus) 등이 있다.3. 증상대부분의 경우 갑작스러운 고열과 오한이 나타난다. 뒤이어 인후통이 발생하고, 인두근육에 염증이 생기면 연하곤란 증상이 나타난다. 환자는 두통, 전신 쇠약감, 관절통 등의 신체 전반에 걸친 증상을 호소한다. 혀의 표면이나 구강 내에 두껍고 끈적끈적한 점액이 있을 수 있다. 압통성의 경부임파선 비대 역시 흔하게 나타난다. 이러한 증상들은 대개 4~6일 정도 지속되고, 합병증이 없으면 점차 사라진다.4. 진단급성기에는 인후검사상 충혈되고 비대해진 편도가 관찰되고 부분적으로 흰색 삼출액으로 덮혀 있는 것을 볼 수 있다. 삼출액이 덮인 정도는 환자에 따라 다양하게 나타난다. 삼출액은 대개 편도와에 국한되어 있으며 특히 편도음와의 입구부에 생긴다. 아래 조직에 붙어있지 않고 여러 개의 작은 삼출액이 모여 있는 형태를 여포성이라고 하며, 이것들이 합쳐지면 막형, 또는 위막형이라고 한다.5. 검사말초혈액도말 검사상 백혈구 증가증이 있으며, 급성기에는 표적세포(target cell)가 발견되기도 한다. 세균성 편도염의 경우에는 그람 염색법이 세균 확인에 유용하며, 경험적 치료를 시행했을 때 효과가 나타나지 않는 경우에는 세균배양검사가 도움이 된다. β 용혈성 연쇄상구균을 확인하기 위해서는 인후부의 조직을 얻어 세균배양검사를 하거나 항원검사(rapid strep test)를 해야 한다. 배양검사의 결과는 수일이 걸리지만, 항원검사는 수 분 내에 결과를 알 수 있고 특이도가 90% 이상으로 매우 높다는 장점이 있다. 따라서 항원검사 결과가 양성이면 항생제 투여를 시작하고, 결과가 음성이면 세균을 확인하기 위해 배양검사를 하게 된다.6. 치료치료는 비수술적 치료와 수술적 치료로 나누어 볼 수 있다.비수술적 치료는 염증을 제거하고 증상 완화를 위한 적절한 보존적 치료를 시행하는 것이다. 필요하면 진통제를 투여하는데, 대부분의 경우 아세트아미노펜(acetaminophen) 제제나 아스피린 계열의 약물만으로도 충분하다. 세균성 편도염을 치료하기 위해서는 전신적인 항생제 치료가 필요하다. 페니실린(penicillin), 에리스로마이신(erythromycin), 테트라싸이클린(tetracycline) 등이 많이 사용되는데, 테트라싸이클린(tetracycline)은 학동기 아이들에게 치아에 검게 착색을 일으키므로 사용해서는 안 된다. 사용량은 환자의 나이와 몸무게를 고려해서 정한다. 사용 전에 세균배양검사와 항생제 감수성 검사를 실시하고, 항생제를 투여하기 시작했다면 7~10일간 충분히 써야 한다. 환자가 탈수증세를 보이거나 집에서 간호를 받지 못하는 경우가 아니면 입원은 필요하지 않다.수술적 치료로는 편도절제술이 있다. 편도절제술은 재발성 편도염에서 가장 흔히 시행되며 이 경우 치료 효과가 좋다. 다른 치료법을 충분히 시도했음에도 불구하고 일년에 3~4회 이상 편도염이 재발하는 경우에 편도절제술을 시행할 수 있다. 편도비대로 인하여 치아부정교합이 생기거나 안면골 발달의 장애가 생길 때에도 수술을 권할 수 있다. 항생제에 잘 반응하지 않는 편도주위농양이 생긴 경우도 수술의 대상이 되는데, 대부분 급성기를 피해서 수술을 시행한다. 수면무호흡증이 있는 환자에게는 구개수구개인두성형술과 함께 편도절제술을 시행하며, 편도절제술 단독으로도 기도폐색 증상이 호전되는 경우가 많다.7. 경과 및 합병증급성 편도염은 대개 자연적으로 증상이 좋아지지만, 감염이 지속되면 편도주위염, 경부 및 심부 감염, 패혈증 등으로 이행할 수 있다. 또한 염증으로 인한 편도주위의 부종은 기도의 폐색을 일으킬 수 있다. 먼 장기들인 폐, 뇌, 심장 등으로 감염이 퍼질 수도 있다.

의/약학| 2022.03.19| 4페이지| 3,000원| 조회(195)

이비인후과, tonsillectomy, ENT, surgery, 편도절제술, 수술..

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매슬로우, 맥그리거 이론의 설명

매슬로(Maslow)의 이론과맥그리거(McGregor)의 이론을 설명하시오.1. 머리말매슬로(Maslow)의 욕구단계론과 맥그리거(McGregor)의 X이론과 Y이론은 여러 가지 동기부여 이론들 중 포함되어있다. 동기부여(motivation)란 마음속으로 자기 자신을 이끌면서 다른 사람들이 따라올 수 있도록 여건을 조성하는 행위이다. 리더는 구성원들의 노력을 통해 목표를 달성해야한다. 구성원들의 도움을 받기 위해서는 구성원들의 자발적 참여를 이끌어 내야하는데 이 때 구성원들에게 목표를 달성할 수 있도록 동기를 부여해야한다. 동기부여를 통해 개인의 욕구를 충족시키고 조직의 목표를 달성할 수 있다. 그렇기 때문에 동기부여는 매우 중요한 리더십(leadership) 행위라고 할 수 있다.동기부여에 영향을 주는 이론들 중 욕구단계 이론과 X이론, Y이론에 대하여 알아볼 것이다.2. 본론1) 매슬로(Maslow)의 욕구단계론매슬로는 인간은 욕구단계를 만족하려는 욕망에 의해 동기화된다고 언급하고 있다. 매슬로는 기본 생리적 욕구의 만족은 더 높은 단계의 욕구를 발생시키고, 충족된 욕구는 더 이상 동기요인이 되지 않는다고 가정한다.매슬로가 주장하는 5가지 기본 욕구는 생리적 욕구, 안전 욕구, 사회적/소속감 욕구, 존경의 욕구, 자아실현의 욕구이다.⑴ 생리적 욕구(Physiological Needs)사람들은 자기 보존을 위한 강한 욕구가 있고, 자신의 기본 생리적 욕구가 위협을 받을 때마다 욕구가 더욱 강력해진다. 간호 관리자는 대상자의 생리적 욕구가 충족되어 있는지 확인해야 한다. 개인은 과중한 업무에 시달리지 않아야 하며, 식사시간과 휴식 시간을 제공받아야만 한다.⑵ 안전의 욕구(Safety/Security Needs)사람들은 신체적, 정서적, 재정적 안전을 필요로 한다. 위험과 박탈의 위협에 대하여 자신을 보호할 수 있는 안전한 환경을 필요로 한다. 사람들은 실직, 사고, 노령으로 인한 수입 감소에 대한 걱정을 원하지 않으며, 안전욕구를 위험하게 하는 예측 불가능한 행정 정책을 피하고 싶어 한다. 생소한 것 보다는 익숙한 것에 대한 선호, 질서 있고 예측할 수 있는 것에 대한 욕망의 표시로 나타난다.⑶ 사회적/소속감 욕구(Social/Belonging Needs)사회적 욕구는 소속감, 또래 집단에게 수용, 자신이 집단의 한 구성원이라는 소속감, 우정, 타인과 애정관계를 맺는 것 등을 포함한다. 사람 수가 같더라도 따로따로 작업하는 사람들보다 함께 밀착해서 일하는 작업 집단이 더 효과적이다. 그럼에도 관리를 하면서 목표 달성을 어렵게 하는 적대행위를 두려워 하여 집단의 결속력을 막기 위해 통제 상황을 만들 수 있다. 그러나 사회적 욕구의 좌절은 관리자의 목표를 달성하지 못하도록 더 큰 저항감과 반작용을 불러올 수 있다.⑷ 존경의 욕구(Esteem Needs)성취감, 능력, 지식, 독립성, 지위, 인정, 명성, 존중, 평판, 존경은 자기만족감과 자아 존중감에 영향을 미친다. 관리는 구조적인 평가, 임금상승, 직함을 제공하는 것 같은 칭찬을 함으로서 이 욕구를 충족하도록 도울 수 있다. 하지만 저차원의 생리적 욕구와 안전 욕구와는 달리, 존경의 욕구는 그렇게 쉽게 충족되지 않는다.⑸ 자아실현의 욕구(Self-Actualization Needs)개인이 성취할 수 있는 모든 것을 달성하려는 욕구이다. 성취감, 책임감, 중요성, 도전, 모험, 그리고 자아 완성에 기여하는 성장을 향한 새로운 경험과 기회들에 대한 욕구가 포함된다.매슬로가 제시한 욕구단계는 한 사회의 발전 또는 시대적 변화에 따라서 두드러지는 욕구가 달라질 수 있음을 시사한다.2) 맥그리거(McGregor)의 X이론과 Y이론맥그리거는 전통적인 관리이론을 X이론으로 명명하였다. 또한 새로운 관리이론으로 Y이론으로 제시하였다. 표로 이 두 이론을 비교하여 보았다.X이론Y이론인간은 싫어하는 것을 가능한 피한다.인간은 일을 싫어한다.인간을 일을 좋아하고 즐긴다.인간은 지시받기를 좋아하고, 야망도 적고, 책임지기 싫어하며 안정을 원한다.사람들은 지시받고, 통제받고, 위협받아야만 한다.인간은 자기 지시적이고, 책임감을 추구한다.대부분의 인간은 상상력, 재능, 창의성, 다양한 지적 능력을 가지고 있다.관리자는 구성원의 동기부여를 위해 공포나 위협을 사용한다.관리자는 칭찬과 인정, 일반적인 감독, 개인이 성장할 기회 제공, 책임위임 같은 긍정적인 인센티브를 사용한다.감독과 종업원에게 책임을 주지 않는다.기획 단계에 구성원을 참여시키지 않는다.관리자는 직무확대, 분권화 같은 관리기술을 사용하여 개인의 수행능력을 자극할 수 있다.X이론에서 인간이 게으르고 타율적이고 선천적으로 일을 싫어하므로 목표를 달성하려면 통제하고 감시, 처벌해야 한다고 보고 있다. 직원들은 책임감이 없고 비자발적이고 수동적이라서 명령이나 강압이 있어야만 일하며 조직에 대해 무관심하고 안전을 우선시 한다고 본다. 이런 전제로 인해 X이론에 의한 경영은 전통적이고 권위적이며억압적, 제한적 조직문화를 형성하게 되고, 구성원에 대한 교육의 중요성도 간과되기 쉽다. 인간을 관리의 대상으로 보며 금전적보상이나 제재로 움직이려 한다.미국 대공황이 지나고 1950년대에는 생활수준이 향상되고 인권과 자유가 강조되면서, 맥그리거의 XY이론은 매슬로와 호손실험의 영향을 받게 된다. 존중과 자아실현을 비롯한 더 높은 욕구를 충족코자 하는 사람들에게 기존의 관점에서는 동기부여를 이끌기 어렵다고 보며 X이론에 대항하는 Y이론의 측면으로 접근하게 된다.

사회과학| 2022.03.19| 5페이지| 2,500원| 조회(134)

이론, 매슬로우, 맥그리거

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통증대상자간호과정(간호진단3,간호과정2)

[REPORT-CASE STUDY]건강문제 대상자의 간호과정과 정 명 :과 목 명 : 건강문제와 간호II교 수 명 :제 출 자 :발 표 일 :1. 입원 간호사정 (간호력)Ⅰ. 일반적 사항1) 성명 : 김**성별/연령 : F/232) 입 원 일 :입원방법 : OPD입원경로 : 도보3) 주 진단명 : Both great toe ingrowing nail4) 주 증 상 : “발톱이 파고들어서 아파요”6) 입원동기 : 부분마취 하 내성발톱의 수술적 교정을 위해 입원 (입원을 원함)7) 가족병력 : 없음8) 직 업 : 대학생9) 신체계측 : 키 ( 163cm ) 체중 ( 52kg )10) 알레르기 : 없음11) 흡연 : 무 ■ 유 □ 갑/일 또는 갑/주12) 음주 : 무 ■ 유 □ 병/일 또는 병/주13) 투약 : 무 ■ 유 □14) 과거력① 질환 : 무② 입원경력 : 유 ( ■ ) 무 ( )- 2010.8월 복강경충수절제술 (OP,본원)Ⅱ. NANDA의 분류체계에 의한 간호 사정 도구1. 건강증진(Health promotion)치료이행의 정도 적극적 ■ 소극적□2. 영양(Nutrition)건강식품의 섭취안함 ■ 섭취함□ ( )식욕상태 왕성□ 보통 ■ 식욕부진□체중 증가□ 감소□ 유지 ■식사종류 일반식 ■ 금식□음식물섭취 경로구강 ■ 비위관□위루□총비경구영양(TPN)□ 정맥수액□음식 알러지 무 ■유□ ( )3. 배설(Elimination)배뇨빈도 4~6 회/일양상 : 정상 ■ 빈뇨 □ 배뇨지연□ 긴박뇨□경로 : 정상 ■ 도뇨관삽입□ 방광루□ 기타 :배변빈도 1 회/일양상정상 ■ 변비□ 설사□실금□경로정상 ■ 기타경로 :호흡곤란 무 ■유□기침 무 ■ 유□기침 시 객담배출 무■ 유□4. 활동/휴식(Activity/Rest)1) 수면시간 7 시간/일2) 낮잠 여부무 ■ 유□3) 기동성 장애무 ■ 유□4) 일상생활의 제한무 ■ 유□5) 보조기구(지팡이, 보행기, 의수족)무 ■ 유□6) 피로나 허약감 호소무 ■ 유□5. 지각/인지(Perception/Cognition)1) 지각시각 - 시각장애무 ■유□시력교정무 ■유□시력교정의 종류안경□콘택트렌즈□기타□청각 - 청각장애무 ■유□원인 :청력교정무 ■유□종류 : 보청기□기타 □후각 - 후각장애무 ■유□원인:미각 - 미각장애무 ■유□원인 :촉각 - 촉각장애무 ■유□2) 지남력의식수준 alert■ drowsy□ stupor□ semicoma□ coma□지남력 사람■ 장소■ 시간■6. 자아인식(Self -Perception)1) 자아개념외모에 대한 만족도 매우만족□ 비교적만족□ 보통■ 불만족□ 매우 불만족□7. 역할관계(Role Relationship)1) 직업만족도 : 매우만족□ 비교적만족■ 보통□ 불만족□ 매우 불만족□2) 대인관계 : 매우 사교적□비교적 사교적■ 비사교적□8. 대응/스트레스 내성(Coping/Stress Tolerance)정서상태 : 매우 안정□안정 ■불안정□ 매우 불안정□현재 질병에 대한 느낌 : 수용 ■ 무관심□ 분노□부정□9. 안전/보호(Safety/Protection)1) 활력징후체온 : 37.1 ℃ 측정부위 : 고막체온호흡 : 17 회/분 호흡을 위한 보조기구 : 무 ■유□맥박 : 90 회/분 측정부위 : 요골 맥박인공심박동기착용 : 무 ■ 유□혈압 : 110/70 mmHg 측정부위 : Lt. 상완2) 피부피부손상 : 무■유□손상종류 : 찰과상□ 발진□ 욕창□ 화상□ 열상□ 점상출혈□ 기타 □ (소양감, 황달)피부색 : 정상■ 비정상□2. 진단적, 임상병리 검사항 목결 과단 위참고치HematologyHGB14.0g/dl12~15ChemistryCholesterol161mg/dl130~220AST(sGOT)15IU/L7~38ALT(sGPT)9IU/L4~43r-GT17IU/L8~48Glucose94mg/dl70~110Creatinine0.83mg/dl0.6~1.2TG163mg/dl28~172HDL-Cholesterol49mg/dl39~85ImmunologyHBs AgnegativenegativeUrinalysisSG1.0201.005~1.03PH65~8ProteinnegativenegativeGlucosenegativenegativeOccult Bloodnegativenegative3. 간호의 우선 순위선정우선순위간호진단1침습적 처치와 관련된 통증2수술의 두려움과 관련된 불안3수술 후 보행 장애와 관련된 낙상위험성☞ Maslow의 생리적 욕구단계에 기초하여 간호진단의 우선순위를 선정하였다.4. 간호과정간호사정☞ 주관적 자료“으악!”“마취 더 해주세요”“아파요!”☞ 객관적 자료혈압120/70 mmHg맥박86 회/min체온37.0 ℃호흡17 회/min산소포화도91%① V/S Check② 대상자의 표정이 일그러지는 것이 관찰된다.③ 대상자가 날카롭게 소리치며 주먹을 꽉 쥐고 있는 것이 관찰된다.간호진단침습적 처치와 관련된 통증간호목표(기대되는 결과)장기목표대상자는 수술실에서 퇴실할 때 까지 통증을 느끼지 못할 것이다.단기목표대상자는 침습적 처치 중에 통증을 느끼지 못할 것이다.간호계획① 대상자에게 처방된 약물을 투약하고 약물의 부작용을 관찰한다.② 통증 사정척도를 사용하여 수술 전, 시작 시, 수술 중, 퇴실 시 대상자 통증을 사정한다.③ 수술 시간이 30분~1시간 정도 예상되므로 대상자의 신체 자세를 적절히 유지한다.간호수행① 수술 시작 시 투약되는 리도카인의 부작용 유무를 관찰하였다.② 의사의 처방 하에 미다졸람 0.5A을 IV하였다.③ 수술 중 Nasal prong으로 O2를 2L/min의 용량으로 apply 하였다.④ 낙상예방하기 위해 대상자의 사지를 op table에 고정하였다.⑤ supine position에서 무릎을 세운 자세로 수술이 진행되므로 대상자의 허벅지 옆쪽으로 지지해주고, 발뒤꿈치 뒤쪽으로 쿠션을 두고, 등과 어깨 쪽으로는 푹신한 시트를 깔아 주었다.⑥ 대상자가 통증을 느낄 때 말할 수 있도록 격려하였다.? 입실 전 대상자에게 통증사정 척도에 관하여 설명한 후 통증사정척도를 사용하여 통증을 사정하였다.수술 전 : 1시작 시 : 9수술 중 : 0퇴실 시 : 2? 리도카인의 부작용: 혈압저하, 맥박이상, 호흡억제, 두드러기, 과민증, 쇼크 등? 미다졸람은 수면진정제이다. 졸음, 주의력 저하, 시야 흐림, 집중력 저하 등이 나타난다. 부작용으로는 딸꾹질, 오심, 두통, 현기증, 호흡곤란, 혈압저하, 기도폐색 등간호평가① 대상자는 수술 시작 시 극심한 통증을 느꼈으나 수술 중에는 통증을 느끼지 못하였다.② 대상자는 퇴실 시 마취가 풀리면서 mild한 통증을 느껴 목표(0)에 미치지 못하였다.간호진단1) 침습적 처치와 관련된 통증간호진단2)간호사정☞ 주관적 자료“ 저기.. 제 옆에 있어주면 안될까요?”“ 수술실은 무서운 곳이에요 ”“ 수술 하다가 아프면 어떡하죠? 마취가 안 되면 어떻게 하나요?”☞ 객관적 자료①혈압120/70 mmHg맥박86 회/min체온37.0 ℃호흡17 회/min산소포화도91%V/S check② 수술실에 입실 할 때 간호사의 손을 잡고 있는 모습이 보인다.? 두리번거리며 스텝들의 수술 준비를 바라보고 있다.간호진단수술의 두려움과 관련된 불안간호목표(기대되는 결과)장기목표대상자는 수술실에서 퇴실 때까지 불안감이 완화되었다고 말할 것이다.단기목표대상자는 수술 중 편안하다고 말할 것이다.간호계획① 대상자의 옆에 함께 있으면서 정서적으로 지지한다.

의/약학| 2022.03.19| 7페이지| 2,000원| 조회(169)

성인간호학, 간호과정, 수술환자간호, 내성발톱, 통증대상자간호과정

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기구사용법 치질절제술-Hemorrhoidectomy EEA auto suture

EEA auto sutureHemorrhoid and prolapse stapler1. 사용목적항문관을 통해 치질/치핵 질병을 치료하는데 사용되며,끝과 끝(end-to-end) 또는 끝과 옆(end-to-side)을 문합하는 시술에도 사용될 수 있다.AnvilDilatorAnoscopePortStapler2. 기구의 명칭3. 사용방법윤활제를 바르고 Dilator를 삽입하고 다시 즉시 뺀다.Port, Anoscope, Dilator을 차례로 끼워 항문관에 삽입한다.Port만 남기고 모두 뺀다.Port는 Silk 2-0로 고정해 둘 수 있다.Prolene 2-0 (Double Needle)로 병변을 Purse-string suture한다. (주머니끈봉합)Anvil 끝에 윤활제를 소량 바르고 봉합부분 너머로 Anvil 머리를 삽입한다.봉합사를 당기며 제거를 원하는 조직이 모이는지 확인한다.↑ center shaftTwist handle을 돌려서 Center shaft를 완전히 빼내고, Anvil에 연결한다.Stapler를 항문에 수직으로 들고 있는 상태에서ready-to-fire 표시기의 녹색 바가 보일 때까지 손잡이를 시계방향으로 돌려 제품을 잠근다.Anvil과 Stapler가 자연스럽게 맞닿도록 한다.여성 환자의 경우, 모아진 조직에 Rectovaginal 조직이 포함되지 않은 것을 확인해야한다.손잡이 부분에 안전장치를 풀고 손잡이를 완전히 꽉 쥔다.Anvil이 찰칵 소리가 나면 Staple이 완전히 발사 된 것이다.발사 후 손잡이를 놓고 안전장치를 다시 잠근다.제품을 제거하기 위해 twist를 시계 반대방향으로 1/2 돌려 Cartridge와 Anvil 사이에 공간을 만든다.부드럽게 제품을 제거하고 지혈을 위해 staple line을 확인한다.

의/약학| 2022.03.19| 2페이지| 2,500원| 조회(154)

치질절제술, EEA, hemorrhoidectomy, 자동문합기, autosut..

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