tnwls3385 스토어

tnwls3385

개인

팔로워0 팔로우

소개

등록된 소개글이 없습니다.

전문분야 등록된 전문분야가 없습니다.

판매자 정보

학교정보

입력된 정보가 없습니다.

직장정보

입력된 정보가 없습니다.

자격증

입력된 정보가 없습니다.

판매지수

판매중 자료수

1개
전체 판매량

121개
최근 3개월 판매량

0개
자료후기 점수

평균A
자료문의 응답률

0%

전체자료 1개

A+ 아동간호학 세기관지염 케이스 평가A좋아요

사례연구제목 : 세기관지염(Bronchiolitis)목 차Ⅰ. 서론 ............ 11. 세기관지염(Bronchiolitis)의 정의 ...... 12. 세기관지염(Bronchiolitis)의 병태생리 .............. 13. 세기관지염(Bronchiolitis)의 원인 ...... 14. 세기관지염(Bronchiolitis)의 증상 ...... 25. 세기관지염(Bronchiolitis)의 진단 ...... 26. 세기관지염(Bronchiolitis)의 치료 ...... 37. 세기관지염(Bronchiolitis)의 간호 ...... 4Ⅱ. 본론 ......... 61. 간호사정..... 72. 임상검사..... 93. 투약목록... 115. 간호과정... 126. 퇴원요약... 14Ⅲ. 결론 ........... 15* 참고문헌 ..... 16사례연구제목: 세기관지염(RSV Bronchiolitis)Ⅰ. 서론1. 정의작은 기도의 염증성 폐색으로 인하여 생기는 질환(모세 기관지의 폐색)으로 하부 호흡기 질환이다. 생후 2세 이전에 주로 발생하여 생후 6개월에 가장 잘 발생하고, 겨울과 초봄에 여아보다 남아에게 더 잘 발생한다. 1세 미만 아동에게는 Respiratory syncytial vrius(RSV)감염이 가장 많은데 심한경우에는 천식의 유발요인이 되기도 한다. 세기관지염 환아의 80%이상이 RSV에 의하여 그 외 Adenovirus나 para-influenzae virus 등이 원인이 될 수 있다. RSV는 영아와 어린 아동에 있어 가장 주요한 호흡기계 병인이다.2. 병태생리급성 세기관지염은 기도의 부종, 점액이나 세포성 탈락물의 축적, 바이러스에 의한 기관지말단부위의 침입 등으로 인한 세기관지의 폐색을 특징으로 하고 있다. 작은 기도의 저항은 흡입과 호기 때 다 증가하지만 호기 시 기도의 내경이 더 좁기 때문에 ball valve와 같은 기도폐색이 일어나 공기가 빠져나가는 것을 막아 폐의 과도팽창을 일으킨다. 즉, 정상적으로 호기는 횡격막의 이환과 상승으로 된다.완전한 폐색이 되었을 때에는 갇힌 공기가 흡수되어 무기폐가 생긴다. 병변의 진행은 정상적인 가스교환을 방해하여 발생하는데, 환기 관류 불균등으로 일찍 저산소증이 생긴다. 다시말해, 완전히 폐쇄되면 공기는 폐 모세혈관내의 혈류에 의해 흡수되며 무기폐의 결과 폐포벽이 함께 끌어당겨진다. 환기장애는 호흡성 산혈증을 유도하는 저산소증과 탄산 과잉증을 초래한다. 일반적으로 호흡수가 빨라지고 동맥 내 산소압은 떨어지며, Co2축적은 보통 심하지 않는 경우, 즉 호흡수가 60회/분 이상이 될 때까지는 잘 발생하지 않는다.3. 원인세기관지염은 대부분 바이러스 감염에 의해 발생하며, 그중에서도Respiratory syncytial vrius(RSV)는 가장 널리 알려진 원인이며 실제로 세기관지염 원인의 50~75%를 차지하고 있다. 특히 2세 이하의 어린 소아들에서 가장 주요한 원인이다. 그 밖에 세기관지염의 원인 바이러스로는 Adenoviruses, para-influenzae viruses의 영향을 받기도 한다. 최근 human metapneumovirus 또한 아동의 세기관지염과 관련이 있다. 그리고 바이러스는 아니지만 Mycoplasma pneumoniae도 세기관지염을 일으키는 원인이 될 수 있으나 소아(학동기)에게 나타나는 흔한 원인이 아니다. Mycoplasma pneumoniae은 바이러스 감염에 비해 조금 나이가 든 소아(학동기 이후)에게 더 자주 나타난다.전염성이 매우 강하며 잠복기가 2~5일로 짧고 현대사회의 과밀한 주거환경이나 유아원에서 집단 발생하는 경우가 많다. RSV와 같은 호흡기 감염을 일으키는 바이러스들은 호흡기의 분비물에 존재하며 기침을 하거나 재채기를 할 때 직접 다른 사람들의 호흡기로 전파될 수 있다. 또 이러한 분비물 입자들이 손에 묻게되면 바이러스는 수 시간 동안 생존하면서 그 사이 접촉하는 소아들의 눈, 코, 입을 통해 감염을 일으킬 수 있다.4. 증상- 5~8일의 잠복기를 거쳐 상기도 감염과 함께 항상 시작한다. 콧물과 미열증안정 외에도 상기도 감염증상이 여러 날동안 생길수도 있고 없을 수도 있다.- 하부기도에 감염은 천명, 견축, 악설음, 호흡곤란, 빈호흡과 호흡의 감소와 같은 증상이 나타난다.- 극히 어린 영아(1개월 이하)에서 RSV감염의 첫 번째 지표는 무호흡이다.초기증상콧물, 인두염, 기침, 재채기, 천명음, 귀와 코의 분비물, 간혈적 발열진행기기침과 천명의 증가, 빈호흡과 견축, 청색중중증기빈호흡(70회/분 이상), 불안정, 무호흡발작, 가스교환 부족, 약한 호흡음5. 진단진단 시 임상소견과 아동의 나이가 주요 단서다. 비강 또는 비인두 세척으로 수집한 호흡기 분비물로 신속한 바이러스 확인 검사를 시행할 수 있다. 진단검사는 효소면역측정법(enzyme-linked immunosorbent assay)이다.흉부 방사선 검사는 측면 소견 상 폐의 과팽창과 흉부의 전후 직경을 나타낸다. 일부 영아에서 경화된 부분이 산발적으로 나타나는데, 이런 결과는 폐포의 폐색이나 염증으로 초래되는 무기폐가 원인이다. 일부 영아에서는 흉부 방사선검사 소견이 정상으로 나타난다.- 흉부 X선 소견● 폐의 과팽창과 측면 사진에서 흉곽 전후경의 증가● 폐쇄로 인한 2차적인 무기폐● 폐포의 염증에 의한 산재된 폐경화(consolidation)* 감별진단급성 세기관지염과 가장 흔히 혼동되는 것은 기관지 천식이다. 천식은 생후 1년 이내에는 흔하지 않으며 보통 1세 이후에 흔히 발생한다. 천식 시에는 보통 다음사항, 즉 천식의 가족력, 한 아이에서 반복되는 발병, 선행되는 감염이 없는 급작스런 발병, 호기의 심한 연장, 호산구 증가증, β₂ agonist를 분무했을 때 즉각적인 호전을 보이는 것 중에서 한 가지 혹은 몇 가지가 동반된다.재발한다는 것은 주요 감별점으로 재발하는 임상적인 세기관지염 중 바이러스에 기인하는 것은 5% 미만이다. 그밖에 울혈성 심부전증, 기도 내 이물, 백일해, 유기안 중독, 낭포성 섬유증, 폐색성 폐기종을 동반하는 세균성 폐렴등과 감별 진단하기가 어려울 수 있다.6. 치료경한란과 저산소혈증, 빈호흡으로 인한 불감성 수분 손실을 완화한다.1) 보존치료● 시원하고 습도를 높인 산소 공급● 진정제는 호흡을 억제할 수 있으므로 사용하지 않는다.● 상체를 올리고(30~40도) 목은 뒤로 젖힌 자세를 유지하는 것이 도움이 된다.● 경구 또는 정맥 내로 수액을 보충함으로써 빠른 호흡으로 인한 탈수를 막을 수 있다.● 빠른 호흡으로 인해 수유 시 기도 흡인의 위험이 있는 경우 금식한다.2) 약물치료(1) 비경구 수액 주입: 빈호흡 또는 섭취량 부족으로 탈수된 급성 질환 아동에게 필수적일 수 있다. 영아는 머리와 가슴을 30~40도로 높이고, 기도개방을 유지하며 횡격막의 압력을 낮추도록 목을 약간 신전시킨 자세를 취해야 한다.2차성 세균감염이 없다면 항생제는 투여하지 않는다. 비록 일부 건강관리제공자가 통상적으로 기관지 확장제인 에피네프린이나 코르티코스테로이드를 처방하지만 무작위적 임상실험에서 이런 약제사용의 임상효능을 증명하는 데 실패했다.(2) 리바비린(Viraole): 리보 핵산과 데옥시리보핵산(DNA)의 합성을 방해하고 바이러스 복제를 억제하는 항바이러스 호흡기 약제이다. 이 약제는 중증 RSV감염으로 입원한 아동과 고위험(선천성 심장병, 만성 호흡기 질환, 미숙아 또는 면역결핍증이 있는)아동에게 일차적으로 사용한다. 최소 3일에서 최대 7일간 하루에 18-20시간씩 후드와 안면마스크 또는 산소텐트를 이용해 투여한다. 발병 시작 3일 이내에 투여하는 것이 가장 효과적이다. 이것은 매우 비싸고, 일부 동물연구에서 기형 발생이 나타나 임신한 건강관리 요원이나 방문객은 리바비린이 투여되는 실내에 있지 않아야 한다. 일부 의료인은 두통, 비강과 눈의 화끈거림, 그리고 소프트콘택트렌즈의 경화를 보고한 바 있다. 대부분의 연구에서 극적 효과가 없고 경제적 효과도 증명되지 않아서 리바비린의 사용은 대부분의 연구가 극적인 효과나 비용 효과 면에서 논쟁이 되고 있다. RSV 방지는 고위험 영아와 아동의 입원을 줄이기 위해 가장 중요하다. RSV 유행 시기

의/약학| 2019.06.26| 18페이지| 2,000원| 조회(1,317)

아동간호학, 간호학, 소아과, case, 간호과정, 문헌고찰, 세기관지염, 소아병동

미리보기

닫기