*현* 스토어

*현*

개인인증

팔로워0 팔로우

소개

등록된 소개글이 없습니다.

전문분야 등록된 전문분야가 없습니다.

판매자 정보

학교정보

입력된 정보가 없습니다.

직장정보

입력된 정보가 없습니다.

자격증

입력된 정보가 없습니다.

판매지수

판매중 자료수

6개
전체 판매량

38개
최근 3개월 판매량

0개
자료후기 점수

-
자료문의 응답률

-

전체자료 6개

여성건강간호학실습, 부인과케이스, 부인과CASE STUDY, 자궁근종, LAVH

Case Study- 여성건강간호학 부인과 -과 목실습지학교학과교수이름학번제출일부인과 환자 건강사정? 일반적 사항이름: 한ㅇㅇ 나이: 45세 직업: 주부 교육: 고졸진단명: Benign neoplasm of ovary (난소의 양성 신생물)수술명 : LAVH(Laparoscopic-assisted vaginal hysteroscopy) 수술일자 : 2017.06.14.수입원일자: 2017.06.13.화 입원기간 : 2017.06.12. ~ 2017.06.16가족형태: 기혼, 자녀 1남 가족수 : 3명? 월경력 - Menopause초경 : 중학교1학년 때 시작 간격 : 28일 기간 : 6일 양 : 많을때도 있고 적을때도 있음.증상 : 배가 아프고 쑤심. 산과력 : 1 - 0 - 0 - 1피임경험: 유(?) 무( ) 피임종류 : 주로 콘돔 사용? 현병력입원동기 : adenocarcinoma in situ cx로 본원에서 LEEP하신 분으로 LAVH 위해 입원.치료경력 : 10년 전 난소 양성 종양으로 본원에서 LEEP 수술하심.최근 투약 상태 : 질정제? 과거 병력 및 산과력Gyn disease - STD - DM - Tbc -Hypertension - Psychiatric disorder - Rubella -Viral disease - Heart disease - Endocrine disease -Lung disease - Renal disease - 기타 -? 건강력1. 입원에 대한 환자의 반응- 예전에 같은 문제로 입원을 했었는데 또 입원을 하게 되어서 어색하지는 않지만 수술이 잘 될지 하는 마음에 불안하다.2. 입원이 가족에 미치는 영향- 내일 큰 수술을 해서 수술이 잘 끝날지 불안하다.3. 질병에 대한 남편 또는 가족의 반응- 저번에 작은 종양으로 수술을 한번 했었는데, 다시 생겼다고 해서 그게 건강을 더 안좋게 만드는 것은 아닌지 걱정이 되고, 수술이 잘 끝날지도 걱정이 된다.4. 개인위생습관- 입원 전까지는 하루에 한번은 꼭 목욕을 하고, 양치도 하루 급성감염증, proslaylandin ACTH 등 악물투여MCH증가 : 대구성빈혈감소 : 소구성빈혈MCHC증가 : 구상적혈구증감소 : 소구성, 저색소성빈혈, 철결핍성 빈혈, 지중해빈혈MPV감소 : 작은 충격이나 손상에도 출혈의 위험RDW적혈구 크기의 상이성에만 좌우되므로 골수조혈기능의 일관성 또는 이상 변화도를 잘 반영하여 혈액질환의 감별 진단에 필수증가 : 철결핍성 빈혈, 골수이형성 증후군, 한냉응집소 등PDW혈소판 분포계수(Platelet distribution width)증가 : 혈전증 등DNI미성숙 과립구 지표패혈증 진단 및 예후 판정에 도움이 됨.? 진단검사 - 조직검사검사명검사목적결과임상적 의미초음파초음파 검사를 통해 종양, 체액 축적 같은 연조직 장애, 외상성 관절 손상, 목적물의 거리와 위치를 확인하는 유용한 진단 방법. 골수염 및 수술용 기구의 체내 위치 등을 확인 가능.--조직검사내시경 수술 시 검사물을 채취하여 세포의 변화를 확인하기 위함. 암 조직을 확진하는데 이용, 회음부나 직장을 통해 생검.--복강경검사자궁난관조영술에서 자궁이상이 확인되었을 때에 즉시 시행. 복강과 골반장기를 직접 눈으로 볼 수 있어 자궁, 난관, 난소의 비정상적 상태 파악 가능--PET CT약물대사 평가, 치매나 알츠하이머병의 대사성 변화, 뇌종양·간질병소 확인, 뇌혈류 및 산소대사 확인, 정신질환의 생화학적 이상 진단하기 위함.--CT, MRI신장, 전립샘, 요관, 방광, 주변 조직 등에 대한 3차원 정보를 제공한다. 종양, 낭종, 농양, 폐쇄, 특정 혈관 이상 등에 관한 정보 제공. 연조직을 효과적으로 보여주기 때문에 조직, 신경, 혈관을 조사할 때 이용.--방광경검사(cystoscopy)방광을 직접 보면서 종양·결석·궤양·다른 이상이나 혈뇨 등의 문제 확인, 요관이나 방광에서 소변의 직접 채취, 역행성신우촬영술 시행, 방광용적 측정 등--직장경검사(rectoscopy)직장 및 S상 결장하부는 대장질환의 호발부위로서, 대장질환의 대부분이 이 부위에 주병소, 또는자3) 쇽 또는 혼수상태의 환자4) Vital sign이 억제된 급성 알코올 중독환자5) 수면무호흡증후군 환자6) 알코올 또는 약물 의존성 환자7) 급성 호흡부전 환자Zinperazone그람양성,그람음성 작용,세팔로스포린계열1. 성인 : 세프부페라존으로서 1일 1～2g(역가)을 2회로 분할하여, 정맥 또는 점적 정맥주사.1. 유효균종: 폐렴연쇄구균, 대장균 등2. 적응증1)패혈증, 감염성 심내막염.2)만성기관지염, 기관지확장증,폐렴, 폐농양, 농흉.3)신우신염, 방광염.4)담낭염, 담관염.5)자궁부속기염, 자궁내감염,골반사강염, 자궁주위조직염,바토린선염.1) 쇽 : 아나필락시양 반응(호흡곤란 등), 불쾌감, 구내이상감, 천명, 어지러움, 변의, 이명, 발한 등2) 과민반응 : 발진, 두드러기, 홍반, 가려움, 발열 등3) 소화기계 : 드물게 위막성대장염 등의 혈변을 수반하는 중증 대장염, 복통4) 호흡기계 : 발열, 기침, 호흡곤란, 흉부 X선 이상, 간질성 폐렴, 호산구성 폐침윤 등5) 혈액계 : 때때로 과립구 감소, 호산구 증가, 혈소판 감소, 적혈구 감소 등6) 간장 : AST, ALT, ALP, LDH, 빌리루빈 등의 상승1.이 약의 성분에 쇽의 병력이 있는 환자Ambroxol진해거담제,기침, 감기용제1. 보통 성인1회 15 mg1일 2 ～ 3회피하, 근육,천천히 정맥주사1. 점액분비장애로 인한급·만성 호흡기질환2. 호흡곤란증후군이 있는신생아 및 조산아에서폐표면활성제 생성 증진3. 만성 폐쇄성폐질환이 있는중증 환자의 수술전·후폐합병증의 예방1) 피부 손상2) 소화기계:소화불량, 구토3) 과민반응:아나필락시스4) 호흡기계:화농성 비염5) 신경계:감각이상1) 약의 구성성분에 과민반응 환자Pethidine1. 중추신경계 내의 많은 부위에서 입체특이성 수용체(stereospecific receptor)에 결합하여 작용. 전반적인 중추신경계 억제를 일으킴.1. 격렬한 통증의 완화, 진정, 진경의 목적으로는 염산 페치딘으로서 1회 35~50 mg을 피하 또는 근육의 소아6) 경련 또는 경련의 병력이 있는 환자7) 요도 및 전립선 장애와 관련된 요저류 위험 환자8) 폐쇄각녹내장 환자(안내압 상승)Colclean-S Enema변비약, 완화제1. 성인 : 1회 118mL를 1일 1회2. 소아 : 1회 59mL를 1일 1회좌측으로 누운상태나 슬흉위에서 사용.1. 변비2. 외과 수술 시, X-ray 조사시 및 내시경 검사시의 장세척3. 수술 후 배변보고 또는 바륨 배출1) 거대결장증이 있는 어린이의 경우 혈청 중 나트륨 농도의 급속한 상승으로 인한 탈수증이 일어날 위험이 있음.2) 신부전환자의 경우 혈청 인산염 농도의 상승과 혈청 칼슘농도의 감소가 보고됨.1) 3세 미만의 소아2) 고나트륨혈증성 탈수증이 일어날 수 있으므로 선천성 거대결장증 또는 울혈성 심부전이 있는 환자수술직후12시간(6/14)POD#1(6/15)POD#2(6/16)활력징후혈압130/70(mmHg)130/80(mmHg)120/80(mmHg)120/70(mmHg)맥박76(회/분)88(회/분)80(회/분)84(회/분)호흡20(회/분)20(회/분)20(회/분)20(회/분)체온36.9(℃)36.5(℃)36.4(℃)36.5(℃)수술부위수술부위oozing없음.수술부위oozing없음.수술부위oozing없음.수술부위oozing없음.통증 및 PCAPCA 유지NRS 7점PCA 유지NRS 5점PCA 유지NRS 3점PCA 유지NRS 2점I/Ofoley 유지중(600cc)foley 유지중(650cc)barovac(30cc)foley 제거.self voiding 100cc 시원하게 보심.barovac(20cc)self voiding 문제없음.barovac(10cc)질 분비물출혈 보이심.약간의 출혈 있으심.약간의 출혈 있으심.출혈 줄어들음.(거의 사라졌다고 함.)배뇨foley 유지중(600cc)foley 유지중(650cc)foley 제거.self voiding 100cc 시원하게 보심.self voiding 문제없음.배변XX1번1번수면잠을 설침. 2시간 정도 잠깐 수면.수면환경이 낯설않아서 안심이 된다고 하셨다.POD#1(6/15)V/S은 BP : 120/80mmHg, P : 80회/분, R : 20회/분, T : 36.4℃로 정상적이었으며, IV baxter 유지 중이며 수술부위의 복부통증을 호소하지 않았다. barovac 1개 삽입에 이상소견 없이 20cc 배액 되었고 음압 유지중이다. 수술부위와 barovac 삽입 부위 oozing 없으며, 회음부 간호 후 foley catheter 제거 한 후에 배뇨장애 예방을 위해 4시간 안에 자연배뇨의 중요성을 설명하고 self voiding 100cc를 시원하게 봄을 관찰하였다. 수술 후 합병증 예방을 위해 ambulation 하도록 교육하였고 아침/점심/저녁 물/미음/죽으로 점진식이 할 것을 설명·교육 하였다. PCA 유지하면서 NRS 3점으로 통증호소는 많이 줄어들었고, 질 분비물로 약간의 출혈이 있으셨고 배변은 1번 보셨다. 여전히 수면환경이 낯설어 잠을 설치며 4시간 수면을 취하셨고, 푹 주무시지 못해 답답해 하셨다. 별다른 통증 호소 없이 병동 내를 걸어다니며 조기이상 함을 관찰하였다. 병원이 답답했는데 걸어다니니 기분이 상쾌하다 하셨다.POD#2(6/16)V/S은 BP : 120/70mmHg, P : 84회/분, R : 20회/분, T : 36.5℃로 정상적이었으며, IV baxter 유지하면서 통증 호소는 없었다. 수술부위와 barovac 삽입부위 ozzing 없으며, barovac 1개 삽입부위 이상소견 없이 음압 유지 중이다. PCA 유지하면서 NRS 2점으로 통증이 많이 완화된 상태이고, self voiding 문제 없으며 barovac 10cc 배액을 관찰하였다. 질 분비물의 출혈이 거의 사라졌다고 하였으며, 배변 1번과 배뇨활동은 문제 없다고 하였다. 수면은 6시간 정도의 수면을 취하셨고 잠자리에 별다른 불편함이 없다고 하였다. 별다른 통증 없이 병동 내를 자주 걸어다니며 문제없음을 관찰하였다. 내일 퇴원할 수도 있어서 기분이 좋은 상태였다.? 간호과정 1#1 간호진단 :)

의/약학| 2018.09.21| 17페이지| 3,300원| 조회(531)

자궁근종, 케이스, 간호사, 간호학과, 간호과정, 부인과, 여성건강간호학, LAVH, casestudy

미리보기

닫기
아동간호학, 아동학대종류, 유관기관, 대처방안

2018년도아동간호학- 아동학대 레포트 -과목교수학번성명제출일2018.ㅇㅇ대학교 간호학과I. 아동학대 종류(1) 신체학대 (Physical Abuse)일반적으로 신체적 학대란 보호자를 포함한 성인이 아동에게 우발적 사고가 아닌 상황에서 의도적으로 행하는 신체적 폭력 또는 가혹행위를 의미한다. 대법원은 아동의 신체에 손상을 주는 학대 행위에 대하여 “아동의 신체에 대한 유형력의 행사로 신체의 완전성을 훼손하거나 생리적 기능에 장애를 초래하는 ‘상해’의 정도에까지는 이르지 않더라도 그에 준하는 정도로 신체에 부정적인 변화를 가져오는 것”을 의미한다.(2) 정서학대 (Emotional Abuse)정서학대란 보호자를 포함한 성인이 아동에게 행하는언어적 모욕, 정서적 위협, 감금이나 억제, 기타 가학적인 행위를 의미한다. 아동복지법은 “아동의 정신건강 및 발달에 해를 끼치는 정서적 학대행위”에 대하여, ‘아동이 사물을 느끼고 생각하여 판단하는 마음의 자세나 태도가 정상적으로 유지되고 성장하는 것을 저해하거나 이에 대하여 현저한 위험을 초래할 수 있는 행위로서, 아동의 신체에 손상을 주거나 유기 또는 방임하는 것과 같은 정도의 행위’를 의미한다. 정서학대는 반드시 아동에 대한 정서적 학대의 목적이나 의도가 있어야만 인정되는 것은 아니고 자기의 행위로 인하여 아동의 정신건강 및 발달을 저해하는 결과가 발생할 위험 또는 가능성이 있음을 미필적으로 인식하면 충분하다.(3) 성학대 (Sexual Abuse)성학대란 보호자를 포함한 성인이 자신의 성적 욕구 충족을 목적으로 18세 미만의 아동과 함께하는 모든 성적행위를 의미한다. 아동복지법상 금지되는 “성적 학대행위”는 아동에게 성적 수치심을 주는 성희롱 등의 행위로서 아동의 건강?복지를 해치거나 정상적 발달을 저해할 수 있는 성적 폭력 또는 가혹행위를 의미한다. 이는 ‘음란한 행위를 시키는 행위’와는 별개의 행위로서, 성폭행의 정도에 이르지 아니한 성적 행위도 그것이 성적 도의관념에 어긋나고 아동의 건전한 성적 가치관의 형성 등 완전하고 조화로운 인격발달을 현저하게 저해할 우려가 있는 행위이면 이에 포함된다. 설령 피해아동이 자발적으로 보호자의 요구에 따라 행위를 하였다고 하더라도 아동의 성적 가치관과 판단능력이 충분히 형성되지 않아 성적 자기결정권을 행사하거나 자신을 보호할 능력이 부족하므로, 보호자의 행위요구에 아동이 명시적으로 반대하지 않거나, 아동이 정서적 또는 육체적 고통을 느끼지 않았다고 하더라도 ‘성적학대 행위’에 해당한다.(4) 방임(Neglect) 및 유기(Abandonment)(가) 방임아동학대에서 방임이란 보호자가 아동에게 반복적인 아동양육과 보호를 소홀히 함으로써 아동의 정상적인 발달을 저해할 수 있는 모든 행위를 의미한다. 이러한 방임에는 물리적 방임, 교육적 방임, 의료적 방임 등이 포함된다. 아동복지법 상 ‘방임행위’에 대하여 법원은 ‘아동의 복지를 저해할 위험이 있는 행위 중 아동이 행복한 삶을 누릴 수 있는 의식주와 같은 기본적인 여건이나 지원조차도 조성하지 않고 차단하는 정도에 이르는 학대행위로서 유기행위나 신체적?성적?정서적 학대행위에 준하는 정도의 행위라고 봄이 타당하다’고 판시하고 있다.(나) 유기유기란 보호자가 아동을 보호하지 않고 버리는 행위를 의미하며 일반적으로는 방임에 포함되는 개념으로 해석되는 경우가 많다.II. 성학대 유관기관① 성폭력 피해자 통합지원센터? 성폭력?가정폭력?성매매피해자 등에 대하여 365일 24시간 상담, 의료, 법률, 수사지원을 원스톱으로 제공함으로써, 피해자가 폭력피해로 인한 위기상황에 대처할 수 있도록 지원하고, 2차 피해를 방지하기 위한 제도이다.? 19세 미만 성폭력 피해를 입은 아동?청소년과 지적장애인에 대하여 의학적?심리적 진단과 평가 및 치료, 사건조사, 법률 지원, 사회적 지원, 지지체계로서의 가족기능 강화를 위한 상담 서비스 등을 원스톱으로 제공한다.? 성폭력 피해자는 성폭력 피해자의 주소지를 관할하는 특별자치시장?특별자치도지사 또는 시장?군수?구청장에게 치료보호에 든 비용을 청구할 수 있다.? 성폭력 피해자 본인 또는 대리인이 의료기관에 지불한 의료비를 환급받으려는 경우 진료비 영수증과 성폭력피해 상담사실 확인서 등을 첨부하여 시?도, 시?군?구, 성폭력 상담소, 성폭력피해자 보호시설, 해바라기 여성?아동센터, One-Stop지원센터 및 해바라기아동센터 등에 본인이 부담한 의료비를 청구할 수 있다.② 성폭력 상담소? 성폭력피해를 신고 받거나 이에 관한 상담에 응하는 일? 성폭력으로 인하여 정상적인 가정생활 또는 사회생활이 곤란하거나 그 밖의 사정으로 긴급히 보호할 필요가 있는 사람과 성폭력피해자보호시설 등을 연계? 피해자의 질병치료와 건강관리를 위하여 의료기관에 인도하는 등 의료지원? 피해자에 대한 수사기관의 조사와 법원의 증인신문 등 동행? 성폭력행위자에 대한 고소와 피해배상청구 등 사법처리 절차에 관하여 대한법률구조공단 등 관계 기관에 필요한 협조 및 지원 요청? 성폭력 예방을 위한 홍보 및 교육? 성폭력 및 성폭력피해에 관한 조사?연구③ 성폭력 피해자 보호시설? 성폭력피해자를 일시 보호하는 일? 성폭력피해자의 신체적?정신적 안정 및 가정 복귀를 돕는 일? 수사기관의 조사 및 법원의 증인신문에의 동행? 법률구조기관 등에 필요한 협조와 지원요청? 자립자활교육의 시행과 취업정보의 제공④ 아동보호전문기관(지역)? 아동학대 신고접수 및 상담, 아동학대사건 현장출동 및 조사, 피해아동 응급보호, 피해아동과 가족에 대한 지원과 상담?치료 및 사후관리, 아동학대행위자에 대한 상담?치료 및 교육.? 친권행사 제한 또는 친권행사 상실 청구 요청? 아동학대범죄 행위 제지 및 아동학대행위자 격리, 피해아동을 보호시설 및 의료기관으로 인도 등 응급조치 수행? 행위자 접근금지 등 긴급임시조치 신청, 임시조치요청, 피해아동보호명령 청구? 진술조력인, 국선변호인 선정신청 지원 및 신뢰관계인 동석? 아동보호사건 송치 시 아동보호사건 처리에 대한 의견 개진, 임시조치?보호처분?피해아동보호명령에 대한 의견 개진? 임시조치, 조건부 기소유예, 보호처분 등 아동학대행위자에 대한 상담?교육 위탁수행? 지역아동보호전문기관의 장은 임시조치, 피해아동보호명령 등으로 피해아동에게? 후견업무를 수행할 자가 필요할 경우 법원의 지정을 받아 임시로 그 역할을 수행⑤ 학대피해아동쉼터학대피해아동은 쉼터에서 3-9개월 간 집중심리치료 및 생활지도를 받고 원가정복귀?가정위탁?일반공동 생활가정 등으로 전원조치 된다. 다만, 학대 후유증이 심각하거나 문제행동이 심한 경우 등 불가피한 경우 계속 입소가 가능하다.? 피해아동 보호 및 숙식 제공? 피해아동 생활지원 : 의복 등 생필품 지원, 일상생활 및 생활 지원? 상담 및 치료 : 심리검사, 개별심리치료, 집단심리치료, 건강검진 지원 및 병원 치료? 교육 및 정서지원 : 학업지도, 안전교육, 문화체험, 체육활동⑥ 해바라기센터해바라기센터는 성폭력?가정폭력?성매매피해자 등에 대하여 365일 24시간 상담, 의료, 법률, 수사지원을 원스톱으로 제공함으로써 피해자가 폭력 피해로 인한 위기상황에 대처할 수 있도록 지원하고 2차 피해를 방지함을 목적으로 한다. 19세 미만 성폭력 피해를 입은 아동?청소년과 지적장애인에 대하여 의학적?심리적 진단과 평가 및 치료, 사건조사, 법률지원, 사회적지원, 지지체계로서의 가족 기능 강화를 위한 상담서비스 등 을 원스톱으로 제공한다.? 아동?청소년형 : 19세 미만 성폭력피해아동?청소년과 지적장애인에 대하여 의료지원, 심리평가 및 치료, 법률지원, 지지체계로서의 가족기능강화를 위한 상담서비스지원? 위기지원형 : 성폭력?가정폭력?성매매피해자가 폭력 피해로 인한 위기상황에 대처할 수 있도록 상담 및 의료지원, 수사?법률지원? 통합형 : 위기지원형과 아동?청소년형을 통합III. 대처방안① 아동학대 예방 및 조기발견 강화? 정부는 아동학대 조기발견이 중요하다는 인식 아래, 대책 수립과 더불어 다양한 방식으로 현장을 점검하고 제도 개선을 완료하였다.? 장기결석 등 정보를 활용하여 위기아동에 대해 대대적인 정부 합동 현장점검을 실시하고, 그 중 학대사례를 조기에 발견하여 피해아동을 보호하였다.? 위기아동 중 3~5세 포함가구는 현장점검과 더불어 올바른 양육상담 등 찾아가는 부모교육도 실시하였다.? 또한 아동학대범죄의 처벌 등에 관한 특례법을 개정하여 신고의무자 범위를 확대하고, 신고자 보호도 더욱 강화하여 학대 피해아동을 신속히 발견할 수 있는 사회감시망을 확충하였다.② 아동학대 신속대응 체계 구축? 정부는 아동학대가 발생한 경우 신속하고 엄정하게 대응할 수 있도록 인적·물적 인프라를 확충하였다.? 아동학대에 대한 전문적 수사를 실시하도록 전국 4개 검찰청에 여성아동범죄조사부를 신설하고, 검찰청과 경찰서에 각각 전담검사와 여성청소년수사팀을 배치하였다. 피해아동이 사망한 아동학대범죄는 고의·과실을 불문하고 구속 수사를 원칙으로 하는 등 사건처리기준을 강화하여 아동학대를 보다 엄정하게 처벌하도록 하였다.

의/약학| 2018.09.21| 6페이지| 2,500원| 조회(224)

아동, 아동간호학, 아동학대, 방임, 성학대, 대처방안, 신체학대, 정서학대, 유관기관, 아동학대종류

미리보기

닫기
성인간호학실습 수술실 과제 A+자료, 수술기구&종류&사용법

성인간호학실습- 수술기구 & 종류 -실습장소실습기간2018.교수학 번성 명ㅇㅇ대학교 간호학과1. 흡인기(Suction Bottle)1) 사용법① 노란색 suction line을 벽에 있는 central suction system에 구멍을 맞춰 연결한 다음 밸브를 연다.② scrub 상에서 내려준 suction line을 suction bottle과 연결 한 후, valve를 연다.③ suction pressure를 확인한다. (연결부위를 막아 gage 확인)2) line 연결 후 pressure 있는데 suction이 작동되지 않는 경우① 이물질이 있어 line이 막혀있는 경우 : suction line 뚜껑을 세척한다.② suction bottle내 압력 조절 cap이 collapse 된 경우 : 분리 후 다시 조립한다.3) 사용 후 정리① 밸브를 잠그기 전 line에 물을 충분히 통과시킨다.② 일주일에 한번은 suction bottle, 뚜껑, 받침대, line을 분리하고, 소독제로 세척 후 말려서 사용하도록 한다.2. Surgibeam Camera 녹화시스템1) 기능- 원하는 OP장면을 녹화하고 저장할 수 있다.2) 사용법① surgibeam과 Camera 전원을 연결한다.(2개)② Wolf에 surgibeam Head를 꽂고, Camera Line(빨간점이 서로 맞게)을 꽂는다.③ Moniter 전원을 연결하고(1개) Surgibeam의 video와 Monitor의 IN4를 연결선에 맞추어 꽂는다.④ surgibeam의 회색 버튼과 Camera의 녹색버튼을 켠다.⑤ Monitor와 Hard 전원을 켜고 surgibeam의 Light를 켠다. (녹색버튼 ? 40%)⑥ operator가 머리에 쓰는 것을 도와준다.⑦ Nstream 화면에서 왼쪽 상단의 N을 Double click한다.⑧ Username : Default user(항상 화면에 저장되어 따로 쓸 필요는 없다)⑨ Record click- 환자 이름, 환자 등록번호 입력 후 Record click. 계속 이어서 저장할 것인지 아니면 그전 것을 지우고 새로 저장할 것인지에 대한 Yes/No가 나온다. (Yes를 누르면 전에 녹화되었던 가상 메모리에 같이 저장되고 No를 누르면 전에 녹화되었던 것이 지워지고 새로운 가상메모리에 저장된다)- 다음에 또 Yes/No가 나왔을 땐 Yes를 누른다.⑩ A Line의 4번 Composite Click 하고 B Line의 제일 밑에 있는 REC를 Click해서 V자를 지운다.⑪ A 화면에 OP장면이 나오면 오른쪽 상단의 화살표시를 Click해서 화면을 크게 한다. 녹화를 원하면 빨간색 Rec를 Click하고(네모난 녹색이 깜빡거림) 녹화 중지시 빨간색 Rec를 한번 더 click한다.⑫ 지금 녹화된 것은 가상메모리에 저장된 것으로 Hard로 옮겨놓은 다음 로그아웃 시킨다.⑬ 녹화중지된 상태에서 Done을 click한다. 제일 밑에 있는 Finish Procedure를 click하면 CD가 나오면서 cancel click하고, 오른쪽의 Selected option status에서 Hard에 저장되는 과정이 보인다. 저장이 끝나면 로그아웃 시켜 장비를 정리한다.3. Tourniquet1) 기능- 수술을 방해하는 출혈이 예상되는 사지 수술 시에 피부로부터 압력을 가하여 동맥혈 및 정맥혈을 차단하는 장치이다.2) 사용법① Pressure setting : (+), (-)를 길게 눌러 조정② Time setting : (+), (-)를 길게 눌러 조정. (+), (-) 동시에 누르면 Time이 0으로 됨③ Pressure ON : inflate↑④ Pressure Off : inflate↓⑤ 정해진 시간이 다되어 알림이 울리면 화면 오른쪽에 있는 빨간색 알림 버튼을 눌러 OFF 시키고 시간을 연장할지, Tourniquet을 OFF 할지를 집도의와 상의3) 주의사항① setting된 압력에 도달하지 않을 경우 연결부위 등에서 압력누출여부를 확인한다.② Cuff호스의 꼬임이나 꺾임을 확인한다.③ 백업 배터리가 충분히 충전될 수 있도록 전원코드를 뽑아둔다.④ 지혈시간은 120분이 경과되지 않도록 한다. 그 이상이 될 경우 20분 휴식 후 다시 설정한다.⑤ Rt는 빨간색, Lt는 파란 Line을 사용하도록 한다.4. Hyperthermia (Air Warm System)1) 기능- 32℃ ~ 43℃의 공기를 순환시켜 호스를 통해 Blanket에 공급하는 방식으로 체온을 올리는 방법으로 주로 몸에 덮어서 사용한다.2) 사용법① 220V 확인 후 본체의 전원 플러그를 콘센트에 꼽는다.② 본체 전면의 전원 버튼을 켠다.③ 필요에 따라 Full Body, Upper body Blanket을 선택하여 환자에 적용한다.④ 호스를 Blanket의 연결부에 연결한다.⑤ Temp select를 적절한 온도로 선택하여 버튼을 누른다.⑥ 효과적인 보온을 위해 Blanket 위에 시트를 덮을 수 있다.5. Electro Surgical Unit1) 기능- 피부를 절개, 혈관을 지혈하는 용도로 사용한다. Monopolar 기능은 조직을 지혈, 절개할 수 있고, Bipolar 기능은 혈관을 지혈하는 목적으로 사용한다.2) 사용법① 사용하는 전압을 확인 후 본체의 전원플러그를 콘센트에 꼽는다.② 본체 전면의 파워 스위치를 켠다. 이때 자체 테스트 시그널이 울리게 되며 작동음의 크기를 조절할 수 있다. 작동음을 들리지 않게 하면 의도치 않은 스위치 조작으로 전기적 손상 및 안전에 문제가 발생할 수 있다.③ 대상자(성인, 소아, 영아)에 맞는 접지 플레이트를 환자와 본체에 연결한다. 특별한 경우 외에는 플레이트 Dual 타입을 사용하고 교차감염을 예방하기 위하여 일회용을 사용하도록 한다.④ 정상적으로 접지가 되었을 때 표시부에 초록불이 들어오며 환자 몸에 Plate가 잘 부착되지 않은 경우 그림과 같이 빨간 불이 들어온다. -> Megadyne Plate를 사용할 경우 빨간불이 꺼지면 사용할 수 있음을 의미한다.⑤ Bipolar만 사용 시에는 접지플레이트가 필요 없다.⑥ Cut, Coagulation 각각의 Up/Down 버튼을 사용하여 Power Level을 설정하고 수술에 사용하는 모드를 선택하여 사용한다.⑦ 수술필드에서 내려온 Monoploar 또는 Bipolar 라인을 연결하다.⑧ 핸드피스를 수술포에 고정시에는 둘둘 말아서 고정하지 않는다.⑨ 핸드피스의 끝은 사용 중 크리너를 이용하여 깨끗이 닦아서 사용한다.6. Ligasure1) 기능- GS에서는 개복술이나 복강경하 맹장수술시 사용하는 특수 지혈기구, OB에서는 개복술이나 골반경하 수술시 사용하는 특수 지혈기구로 쓰인다.2) 사용법① 220V 확인 후 본체의 전원플러그를 콘센트에 꽂는다.② 본체 전면의 전원스위치를 켠 후, 핸드피스를 2에 연결한다.③ 3의 조절 버튼을 눌러 초록색 말대 시그널을 조절한다.④ 봉합하고자 하는 혈관이 핸드피스의 jaw 중앙에 오도록 하고 Rotation버튼은 조절하여 잡고 핸들의 c를 한 번 움켜잡아 Locking한다.⑤ Footswitch 또는 핸드피스의 스위치 d를 눌러 자동으로 작동이 멈출 때 까지 누르며 기다린다.⑥ 알람과 함께 작동이 멈추면 cutting방아쇠 e를 당겨 혈관을 자른다.⑦ 핸드피스의 a를 한번 움켜잡아 Locking을 푼다.⑧ 혈관이 잘 봉합되었는지 확인한다.7. High Speed Drill1) 기능두개골 및 척추궁 등 단단한 뼈의 절삭에 사용되는 절삭기로서 8만 RPM 이상의 회전력을 가지고 있다.2) 사용법① N2를 사용하는 Pneumatic Drill은 구동모터가 튜브 안에 Inline 시스템으로 들어 있으며, 전기를 사용하는 Electric Drill은 본체의 구동력을 라인을 통해 전달하는 방식으로 일반적으로 전기 Drill이 공기 Drill보다 회전력이 많이 떨어진다.② Pneumatic Drill 사용 시 소독 간호사가 내려주는 모터라인에 지속적으로 오일이 공급되도록 기름통을 연결하여 금색발판에 연결하도록 한다.③ 사용 후 멸균할 때는 반드시 윤활제 공급기를 제거 후 멸균하여야 한다.④ 사용한 절삭도구(Dissecting Tool)에 남아 있는 뼈가루를 완전히 제거한 후 멸균하여야 한다.8. 봉합사1) Catgut (캣거트)- 면양의 점막하직 또는 소의 내장 장막으로 만들어졌다. 적용 부위에 따라서 흡수 속도는 달라지며 위산, 감염환경에 노출 시 혈관이 많이 분포된 경우 흡수가 빨라진다.- Subcutaneous bleeding vessel과 scroum, pefineum의 skin에 유용하다.? Surgifit : 60일 이내에 녹는 흡수성 봉합사. (천연)▷ 니들길이 : 다양▷ 니들타입 : 환침/각침▷ 실길이 : 30~70cm? Chromic : 60일 이내에 녹는 흡수성 봉합사. (천연)▷ 니들길이 : 11~37mm▷ 니들타입 : 환침▷ 실길이 : 50cm, 75cm2) Vicryl (바이크릴)- glycolid와 lactide의 복합중합체로 이루어진 여러가닥의 봉합사. 다루기 쉽고 안전성이 뛰어나며 조직반응도 최소화로 일으킨다.

의/약학| 2018.09.21| 8페이지| 3,000원| 조회(639)

수술실, 사용법, 간호사, 성인간호학, 간호학과, 종류, 성인간호학실습, 수술실기구

미리보기

닫기
아동간호학 CaseStudy, 폐렴, 진단2개 A+자료입니다

4. 간호과정 사례연구 보고서입원일: 2017 년 11 월 27 일퇴원일: 2017 년 12 월 1 일사례연구시작일: 2017 년 11 월 28 일사례연구종료일: 2017 년 12 월 1 일실습대상자 차트 NO. :A. 간호사정면담자: 김ㅇㅇ주 양육자: 엄마1. 일반적 사항이름 : 설지* 성별: 남 생년월일: 14년 10월 10일주소 및 전화번호:2. 과거력1) 출생력 - 출생장소: 병원( 수완지구 W 여성병원 )분만형태: 정상출산시 산모 상태: 양호출생시 아기 상태: 만삭아출생시 체중: 2800 g ( 10 %ile)출생시 신장: 약 50 cm ( 50 %ile)출생시 두위: 약 33 cm ( 10 %ile)2) 수유상태 : 모유 우유 ? 혼합 기타( )3) 첨가식이 및 이유식(시기 및 종류) : -4) 질병력 : 7일 전부터 기침, 가래, 콧물이 남입원 전 날, 얼굴 등 배 두드러기 올라왔다가 지금(27일) 가라앉음.금일 구토+1, 정상변+1 열(38.0℃)5) 입원력 및 수술력 : HBs-Ab(+)16.04.17 ~ 4.22 입원 > Pneumonia16.05.16 ~ 5.20 > Pneumonia16.12.23 ~ 12.28 > Bronchitis, Acute Gastroenteritis17.09.7 ~ 9.13 > Pneumonia6) 건강문제가 있을 때 자주 이용하는 의료기관 : 광산수완미래아동병원7) 특이반응 : 없음.8)예방접종력(아동의 연령에 따라 변경가능함)종류접종일특이반응여부BCG14년 11월 5일xDPT/TOPV1차15년 1월 6일x2차15년 3월 6일x3차15년 5월 6일xB형간염1차14년 10월 10일x2차14년 11월 11일x3차15년 4월 11일xMMR15년 10월 11일x수두15년 10월 10일xDPT추가접종(4~6세)16년 1월 10일xMMR추가접종(4~6세)Xx일본뇌염15년 10월 20일 (1차,2차)x기타A형 간염2015년 11월 7일 (1차)2016년 7월 7일 (2차)폐렴구균2015-02-12 (1차)2015-04-12 11: 흉쇄유돌근의 움직임, 머리돌림, 어깨돌림정상제12: 현관찰(속상연축, 비대칭성, 비정상적 형태)정상소뇌신경회내/회의 운동정상finger to nose정상finger to finger정상each finger to thumb정상heel down skin정상Romberg test정상운동기능보행(보행능력, heel to toe walking)정상근긴장(muscle tone)정상근력(muscle strength)정상불수의 운동정상감각기능통각, 온각, 진동감정상체위감각, 식별감각, 입체감각, 두지점 식별정상반사이두박근, 삼두박근, 요골근, 슬개골, 발목 바빈스키등정상5. 영양과 대사양상종류양빈도특이반응모유---우유---죽---밥1/2공기3회/일-첨가식이 및 이유식 : -간 식: 2~3 회/일간식종류: 과자, 요플레, 요구르트좋아하는 음식: 과자, 단 것.싫어하는 음식: 야채식습관: 3회/1일 : 하루 3끼 다 먹었으나(소량) 점심 식사 후 구토로 인해 먹지 못함. 식욕상태: 저하6. 생치 및 발치상태(젖니 및 영구치)치아: 20 개충치: 없음젖니: 207. 배설양상횟수양색깔특이반응(형태)소변3~4회/일적당(700cc)노란색-대변1회/2일적음(200mg↓)진한 갈색하루에 설사 3번정도, 무른변방법: 화장실 사용기타 특이사항 : -8. 활동과 휴식양상1) 목욕 - 시간: 20분장소: 집회수: 1회/1일2) 놀이 - 즐기는 놀이: 장난감(칼, 자동차)즐기는 장난감: 자동차3) 어린이 주 생활 장소: 집4) 활동정도: 보통5) 자가간호능력: ? 손씻기 ? 이닦기 ? 옷입기? 대변가리기 ? 소변가리기 ? 식사하기6) 수면 - 잠자리 드는 시간: 10pm 시경깨는 시간: 8am 시경낮잠 시간: 2pm 시경7) 수면습관 - 장소: 침요동반: 가족(누구? 엄마 )행동: ? 장난감 ? 이불 ? 베게수면장애: 없음8) 기타 특이사항 : 밤에 한 번씩 깸.9. 역할/관계양상1) 가족력①가계도연령직업최종학력종교아버지35회사원대졸무교어머니34주부고졸무교②Ptㄱ. 가족 내 선천성 질병 및상자의 주 증상 : 기침, 가래, 콧물, 열, 구토17년 11월 20일 가벼운 기침, 콧물로 시작하여 26일 가래, 고열(38.0℃)17년 11월 27일 구토+1, 정상변+1 열(38.0℃)7) 치료 및 예후 : 원인균에 따른 치료를 하며, 항생제를 이용하여 치료한다. 그러나 중증의 경우에는 적절한 항생제를 쓰더라도 계속 병이 진행되어 사망하기도 한다. 일반적으로 지역사회에서 발생한 폐렴의 경우 세균성 폐렴으로 가정하고 경험적인 항생제 치료를 하고, 원인 미생물이 밝혀지면 그에 적합한 항생제를 선택하여 치료한다. 독감과 같은 바이러스성 폐렴은 증상 발생 초기에는 항바이러스제의 효과가 있으나 시일이 경과한 경우에는 항바이러스제의 효과가 뚜렷하지 않다.검사종류목적정상치결과11/27결과11/30임상적 의의CBC 검사질환의 진단, 치료 및 추적 관찰에 이르기까지 다양한 임상 적응증을 갖는 가장 기본적인 혈액검사.WBC4.8~10.8×103/μL11.3▲바이러스로 인한 감염6.9?급성감염, 홍역, 외상 백일해?세균감염, 약이나 급성 백혈병 등에 의한 골수 기능저하RBC4.2~6.1(10×6/mm³)4.374.55?심한 설사 다혈구 혈증 폐섬유증?용혈성 빈혈 ,출혈, 골수 기능 부전HbM;14-18 g/dLF;12-16 g/dL12.012.8?만성 폐색성 폐질환 울혈성 심부전 다혈구혈증?갑상선 항진증 빈혈 심한출혈Hct39~52%37.238.2?다혈구혈증 체액 손실?갑상선 기능 항진증PLT130~450×103/μL314333?외상 심장병?바이러스 폐렴 DICMCV82~98fL85.184.0평균 적혈구 용적MCHC32~36%32.332.5평균 적혈구 혈색소 농도Diff count : Mono0~12%1111감염 백혈병?약물 요법일반화학검사자동화학분석기를 주로 이용하여 빠르고 정확한 결과를 전산으로 임상에 제공. 그 외에 지질 관련 특수 검사 및 낭포성 섬유증 환자의 진단을 위한 땀 유발 염소 농도 검사도 시행. 또한 간기능 검사, 신기능 검사, 폐기능 검사 등에 관련되어 약 0.5cc를 최종용적이 2~4cc가 되도록 생리식염주사액으로 희석해 투여한다. 5cc까지 가능2. 연속적 투여1ml당 살부타몰 50-100μg을 함유하도록 생리식염주사액으로 희석한 다음 분무기를 사용하여 흡입투여한다. 보통 흡입속도는 시간당 1-2mg이다. 투여시는 안면마스크나 ‘T’형의 피스 또는 기관내 튜브를 사용할 수 있으며 드물게 필요하면 간헐적 양압환기 요법을 이용할 수 있다. 호흡부전으로 인한 산소결핍의 위험이 있는 경우에는 추가로 산소를 투여해야 한다.생리식염수 주사액과 희석해 2~5cc까지 가능- 1/n:0.025 2회- 2017. 11. 2715:00, 20:00- 2017. 11. 28 ~ 11. 3008:00, 18:00- 2017. 12. 0108:00부데코트흡입액 2ml부데소니드(미분화) 500μg1. 기관지 천식(특히 스테로이드 요법의 다른 치료가 불충분하거나 적절치 않은 경우)2. 유아와 소아의 급성 후두 기관 기관지염(크룹)의 치료인후통, 구강 및 설염, 구갈 기침, 구강 칸디다염, 쉰목소리, 후두염증, 두통, 두경감, 미각이상, 갈증, 설사, 오심, 체중증가, 피로 피부반응, 불안, 초조, 우울, 기관지 협착, 피부좌상 등이 있다.1. 기관지 천식1) 흡입 투여시작시 또는 심한 천식기간의 치료요법시 또는 경구 코티코스테로이드를 감량하거나 중단하고자 할 때의 용법은 다음과 같다.① 성인 : 1회 1~2mg(2병~4병)을 1일 2회 투여② 소아 : 1회 0.5~1mg(1병~2병)을 1일 2회 투여2) 유지용량은 개인에 따라 다르며 가능한 최소용량으로 투여해야 한다.권장되는 유지용량은 다음과 같다.① 성인 : 1회 0.5~1mg(1병~2병)을 1일 2회 투여② 소아 : 1회 0.25~0.5mg(1/2병~1병)을 1일 2회 투여치료효과를 증진시키고자 하는 환자에게는 일반적으로 이 약의 용량을 증가시키는 것이 전신적 부작용의 위험이 적으므로 더욱 바람직하다.2. 급성 후두 기관 기관지염유소아에서 1일 1회, 1회 2mg을 투여한다.1.담도산통, 여러 원인에 의한 복부산통, 신장ㆍ요관의 산통2. 다음 질환에서의 복부 경련 및 동통 : 위장관 이상운동증, 담석증, 담낭염, 수술후 유착구갈, 구역, 구토, 변비, 가려움, 홍반등의 알레르기 증상염산티로프라미드로서 근육 또는 정맥주사한다.필요에 따라 1시간후에 반복 투여할 수 있다.- 1회 50㎎(3㎖)3회/1일- 2017. 11. 2808:00, 13:00, 18:00시제이세포탁심나트륨 주 1g세포탁심나트륨 1g○ 유효균종포도구균, 연쇄구균(장내구균 제외), 폐렴연쇄구균, 나이세리아, 인플루엔자균, 대장균, 시트로박터, 살모넬라, 클레브시엘라, 엔테로박터, 세라티아, 프로테우스, 예르시니아 엔테로콜리티카균, 클로스트리듐, 박테로이드, 스트렙토콕쿠스 파이칼리스, 녹농균○ 적응증- 편도염, 폐렴, 폐농양, 농흉, 기관지염, 기관지확장증(감염 시), 만성 호흡기 질환의 2차 감염- 신우신염, 방광염, 요도염, 전립선염- 패혈증, 세균성 심내막염- 수막염- 골수염, 패혈성 관절염- 연조직염- 복막염- 담관염, 담낭염쇽, 아나필락시스 증상, 발적, 호흡곤란, 부종, 권태감, 발열, 발진, 가려움, 용혈성 빈혈, 혈소판 감소, 호산구 증가, 호중구 감소, 무과립구증, 간질성 신염, 급성 신부전증, 비타민 K 결핍증상, 비타민 B군 결핍중상, 구내염, 칸디다증, 독성표피괴사용해 등세포탁심으로서 감염형태에 따라 다음과 같이 정맥 또는 근육주사단일 감염 : 1회 1g 하루 두번복합 감염 : 1회 1~2g 하루 세 번- 1회 0.85g3회/1일- 2017. 11. 2715:00, 21:00- 2017. 11. 28 ~ 11. 3008:00, 13:00, 18:00- 2017. 12. 0108:00, 13:00디솔린 주 40mg메틸프레드니솔론숙시네이트나트륨 53.1mg암에 수반된 고칼슘혈증, 갑상선염, 골관절염, 통풍성 관절염, 척추염, 전신성 홍반성 낭창, 수포성 포진양 피부염, 천식, 접촉성 피부염, 두드러기, 후두부종, 시신경염, 결막염, 궤양성 대장염, 폐결준다.

의/약학| 2018.09.13| 32페이지| 3,300원| 조회(118)

폐렴, 아동간호학, 간호진단, 간호사, 간호학과, 간호과정, 아동간호학실습

미리보기

닫기
성인간호학 실습 응급실 Case Study(진단2개) A+자료!

※ 사례보고서 양식(응급실용)1. 일반정보응급실 내원일시2018년 4월 20일 08시 50분환자이름이 ㅇ ㅇ성별M나이54동반자 성명김 ㅇ ㅇ성별/나이F / 51환자와의 관계아내내원 경로? 직접내원 ? 외래 ? 타원 경유내원 수단? 구급차 ? 자가용 ? 택시 ? 기타초기 활력징후혈압 : 110/70mmHg 맥박 : 88(회/분) 호흡 : 20(회/분) 체온 : 36.7℃주 증상abdomen pain발병일2018.04.17. 9:00 am내원 동기 및 현상태상기환자 AGC with liver mets로 본원 HD2 f/u 중인자로 2018.04.17. 9:00am abdomen pain 발생하여 본원 ER로 내원.의식상태? alert ? drowsy ? stupor ? semicoma ? coma호흡상태? 정상 ? 빈호흡 ? 과도호흡 ? 청색증 ? 무호흡 ? 기타출혈여부? 없음 ? 각혈 ? 토혈 ? 혈변 ? 혈뇨 ? 질출혈 ? 비출혈 ? 기타? 외상성 출혈 : (출혈부위 : )과거병력? 없음 ? 고혈압 ? 당뇨병 ? 결핵 ? 심장질환 ? 간염? 기타 : AGC c liver mets anemia (2017. on med) , chemoport insertion (2017.05.15.)수술력 : ? 유 ? 무 수술명 : - 수술일 : -입원력 : ? 유 ? 무 입원시 진단명 : Malignant neoplasm of fundus of stomach, advanced 입원일 : 2017.05.14임신상태 : ? 예 ? 아니오알레르기 : - (allergen : )흡연력? 무 ? 유 흡연량 : 0.5pack/일 흡연기간 : 30 yrs음주력? 무 ? 유 주당 음주량 : 소주 2병 음주 기간 : 30 yrs현재 투약? 무 ?유? 복용 약명 : Abstral Sublingual Tab. 100μg (마약성진통제), Feroba-You SR Tab. 256mg (철결핍성빈혈 치료), Godex Cap 467mg (트란스아미나제(SGPT)가 상승된 간질환), 300mg Lyr이상? 정맥류 ? 부종 ? straight leg raising testGCS내원시 EVM : 이상없음.4. 진행 결과? 입원병동 : 7126 병실 ? 수술실이동자: ? 의사 ? 간호사 ? 조무사 ? 기타 : 기사이동물품: ? Chart ? 입원결정서 ? 혈액? 검사물 ? 기도삽관 ? 인공호흡 ? 산소 : ____L/min? 침습적 동맥 감시 ? 기타인계자 : ER 김수현 간호사 인수자 : 71병동 간호사5. Lab 종류 / 결과내용정상치4/74/20비고CBCHbM : 14-18 g/dL9.810.5?적혈구 증가증?빈혈, 백혈병PLT130-400×103/μL318417?만성백혈병, 원발성혈소판 증가증?급성 백혈병, 재생불량성 빈혈AST0-40 U/L118206?급성간염, 심근경색(AST>ALT), 근질환(AST>ALT) 악성종양, 폐쇄성황달, 알콜성간염 등T-bili0.2-1.2 mg/dL0.91.48?선천성황달질환, 담도계질환, 간질환, 용혈성빈혈, 악성빈혈, 혈종D-bili0-0.2 mg/dL0.61.09?선천성황달질환, 담도계질환, 간질환, 용혈성빈혈, 악성빈혈, 혈종CRP0~3 mg/dL6.0610.38?염증성질환, 조직 파괴 또는 괴사, 감염증PT11.7-13.7 sec / 87-117 % / 0.9-1.10 INR15.1/75/1.215.4/72/1.23?심장질환이 발병aPTT29.8-41.8 sec38.467.0?심장질환이 발병?지혈 지연chemistryElectrolyteNa136-146mEq/L140138-K3.5-5.0 mEq/L4.44.6-6. 특수치료 및 검사검사(치료명)검사일검사부위적응증결과1) 방사선검사 (Abd. CT)2) EKG 결과1) 18.04.202) 18.04.201) Abdomen2) Chest1) 복합골절, 척추 외상, 불유합 및 감염과 같은 골절의 합병증, 수술 계획을 위한 복합적인 골성 해부학의 평가, 관절내 유리체, 골 병소의 특징화2) 심근경색과 협심증 같은 다른 관상동맥 질환, 심부정맥, 심비대, 전해질 불균형,201820약물 및 IV 수액/수혈상품명(화학명), 투여경로, 용량투여시작일/종료일투여목적부작용500ml 0.9% P/S, IV, 500ml2018.04.20. 9:00AM / -1. 수분 및 전해질 결핍시의 보급(나트륨 결핍, 염소 결핍)2. 주사제의 용해 희석제- 대량ㆍ급속투여에 의해 울혈성심부전, 부종, 산증, 혈청전해질 이상- 투여기술과 관련하여 발열, 주사부위의 감염, 국소통증 또는 반응, 정맥자극, 주사부위로부터 이르는 정맥혈전증 또는 정맥염, 혈관밖유출, 과다혈량.100ml 0.9% P/S, IV, 100ml2018.04.20. 9:00AM / -1. 수분 및 전해질 결핍시의 보급(나트륨 결핍, 염소 결핍)2. 주사제의 용해 희석제- 대량ㆍ급속투여에 의해 울혈성심부전, 부종, 산증, 혈청전해질 이상- 투여기술과 관련하여 발열, 주사부위의 감염, 국소통증 또는 반응, 정맥자극, 주사부위로부터 이르는 정맥혈전증 또는 정맥염, 혈관밖유출, 과다혈량1mg/1ml morphine sul, IV, 3mg2018.04.20. 9:15AM / -1. 정맥내, 경막외 또는 수막강내로 투여하는 마약성 진통제로서 비마약성 진통제에 반응하지 않는 통증의 완화- 의존성 : 약물의존성이 생길 수 있으므로 충분히 관찰- 호흡억제 : 호흡곤란, 느린호흡, 불규칙호흡, 무호흡 등 호흡억제 증상- 두부손상과 두개내압상승- 혈압저하 및 쇽- 순환기계 : 고용량 투여시 순환 카테콜아민의 증가로 인한 교감신경계 과활성화 및 흥분으로 인한 경련- 중추신경계 : 고용량 투여시 경련- 정신신경계 : 불쾌감, 불안, 착란, 두통 등- 소화기계 : 구역, 구토, 변비, 담도경련1.1000 IU/10ml Heparin, IV, 10ml2018.04.20. 9:00AM / -1. 혈전증의 예방2. 급성 및 만성 응고이상증의 진단 및 치료3. 혈관 및 심장수술시 혈액응고 예방4. 뇌일혈로 인한 뇌혈전증의 예방- 소화관출혈 등의 출혈. 혈전용해제와의 병용 시에는 뇌출혈 가능성.- 드물게 혈소판감소증.억제제와 병용투여 시 이 약의 혈중농도가 증가하여 이상반응이 증가, 중증 호흡억제.- MAO억제제와 병용투여 시 고혈압 또는 저혈압 위기가 동반suction 횟수 : -? 환자지지 ?가족 지지기타 간호중재 : 낙상예방교육, 통증사정, 처방약물투여(500ml 0.9% P/S, 100ml 0.9% P/S, 1mg/1ml morphine sul, 1.1000 IU/10ml Heparin, 10mg/1ml Sulfate Morphine, (펜타듀르) 12ug/h FentaDUR patch)8. 간호과정날짜번호간호진단근거자료(주관적, 객관적)2018.04.201간 신생물로 인한 신경압박과 관련된 급성통증(04.20. 10:00am)? 주관적- “배가 너무 아파요”- “쿡쿡 쑤시는 느낌이 들어요”- “장이 꼬인것같은 느낌이 들어요”- “남편이 배가 아파서 제대로 잘 걷지도 못했어요” - 아내? 객관적- 통증사정4/20시간위치강도양상빈도지속기간10:00amAbd.3쑤심지속적-10:10amAbd.5쑤심지속적30분10:50amAbd.3쑤심지속적-13:00pmAbd.5쑤심지속적10분이내14:00pmAbd.3쑤심지속적-16:00pmAbd.3쑤심지속적10분이내17:20pmAbd.3쑤심지속적30분- 체위변경이나 움직일 때 고통스러워 함.- 환자 진단명 : Malignant neoplasm of fundus of stomach, advanced- AGC with liver mets, CT 결과 both APN- 환자 복용했던 약물 : Abstral Sublingual Tab. 100μg (마약성진통제), 300mg Lyrica(말초와 중추 신경병증성 통증의 치료)- order 약물 : 1mg/1ml morphine sul2018.04.202신체기동성 장애와 관련된 낙상위험성(04.20. 09:00am)? 주관적- “복통 때문에 잘 걷지 못하겠어요”- “머리가 어지러워요”? 객관적- 낙상위험평가도구 10점 (Moderate risk)- 걸어다닐 때 비틀거림 관찰- 어지러움증 호소- MoS 통증척도표로 통증정도를 사정하였다.2. 통증부위와 강도, 양상, 기간 등을 사정하였다.4/20시간위치강도양상빈도지속기간10:00amAbd.3쑤심지속적-10:10amAbd.5쑤심지속적30분10:50amAbd.3쑤심지속적-13:00pmAbd.5쑤심지속적10분이내14:00pmAbd.3쑤심지속적-16:00pmAbd.3쑤심지속적10분이내17:20pmAbd.3쑤심지속적30분3. 통증이 발생하였을 때 완화요인과 악화요인을 사정하였다. (10:10am)- 완화요인 : 진통제투여, 체위변경- 악화요인 : 다리를 들어올릴 때, 기침할때, 몸을 움직일때4. 통증을 완화하기 위해 진통제를 투여하였다.(EMR 확인)- ( 9:15am Morphine 3mg + P/S 100cc )- 10:10am Morphine 20mg + P/S 500cc 22cc/hr IV start- 12:11pm Morphine 20mg mixed P/S 33cc/hr IV infusion 증량- 13:00pm Morphine 5mg + P/S 100cc IV- 16:00pm P/S(22) & Morphine 20mg + P/S(33) IV infusion5. 통증부위에 온찜질을 해주었다.- 10:15am에 적용하였다.6. 통증을 완화하기 위해서 체위 변경을 취해주었다.(10:30am)- 앙와위를 취하면 복통이 더 느껴져서 무릎을 굽힌채로 체위를 취해주었다.- 대상자는 응급실 퇴원 전까지 통증강도가 2이하로 줄어들었다고 말한다.→ 약물투여와 통증사정을 지속적으로 하였지만 전동가기 전까지 통증강도가 2이하로 줄어들지 않았다.(17:00pm 미수행)2018.04.202신체기동성 장애와 관련된 낙상위험성(04.20. 09:00am)- 대상자는 응급실 퇴원 전까지 낙상을 경험하지 않는다.1. 대상자의 보호자에게 낙상의 위험에 대해 인지시키고 안전을 위한 행동을 교육한다.2. 대상자와 보호자에게 side rail의 필요성에 대해 설명하고 올리는 방법을 설명한다.3. 대상자의 보호자에게 환경적 측면의 낙상 방지법에0am)

의/약학| 2018.09.13| 10페이지| 3,000원| 조회(352)

응급실, 성인간호학, 간호학과, 성인간호학실습, 응급실케이스, 화순전남대병원

미리보기

닫기