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성인간호학 실습 케이스(ARDS, 급성 호흡 곤란 증후군, 호흡기계, NSCLC, 폐암, 혈액종양내과) 평가C아쉬워요

CASE STUDY-급성 호흡 곤란 증후군-(Acute Respiratory Distress Syndrome)과 목:성인간호학학 과:간호학과학 번:이 름:교 수:제출날짜:목차1. 문헌고찰3(1) 정의3(2) 원인3(3) 증상3(4) 진단검사4(5) 치료4(6) 간호42. 간호 과정5(1) 건강상태5(2) 호흡기계와 관련된 자료수집7(3) 진단적 검사 결과11(4) 약물치료 현황18(5) 간호진단 목록29(6) 간호진단, 계획, 수행 및 평가303. 교육 계획안 작성334. 참고 문헌341. 문헌고찰급성 호흡 곤란 증후군Acute Respiratory Distress Syndrome(1) 정의급성으로 시작되며 가슴 방사선 사진에서 양폐야 침윤이 보인다. 가슴 방사선 사진에서 보이는 양폐야 침윤은 심장 기능이 병적으로 저하되어 나타난 것이 아니며 고농도의 산소를 흡입해도 동맥혈의 산소 함량이 올라가지 않는 경우를 말한다.(구체적으로 동맥혈 산소 분압(PaO2)을 흡입하는 공기의 산소의 분율(FiO2)로 나눈 값이 200mmHg 이하. 이 비율이 200~300이면 ‘급성 폐 손상’이라 부른다.)(2) 원인무려 60가지 이상의 원인이 알려져 있을 정도로 다양한 원인에 의한 증후군이다. 가장 흔한 원인은 패혈증(전신적으로 진행된 세균 감염), 심한 외상(교통 사고와 같은 외부 인자에 의한 신체적 손상)이다. 이는 세균이나 신체 손상에 의해 혈액으로 화학적 물질이 방출되어, 이것이 폐에 도달해 폐에서 심한 염증이 일어나 급성 호흡부전 증후군에 빠지는 것이다. 비슷한 원리로 대량의 수혈, 췌장염도 원인이 될 수 있다. 이외에 폐의 직접적인 손상도 원인이 될 수 있다. 예를 들면 구토를 한 후 구토한 물질을 흡입했을 때, 유독한 증기를 마셨을 때, 폐렴 혹은 폐 좌상(폐에 멍이 든 것과 비슷한 개념)이 원인이 될 수 있다.(3) 증상조기 증상은 과다호흡과 호흡성 알칼리증이다. 초기에는 흉부 X-선에서 폐는 정상으로 나타나고 빈호흡만이 임상적으로 나타나는 유일한 증후이다.저산uous(연속적), Odynophagia(연하통), Throat discomfort(인후 불편감)이비인후과 협진 후 처방받음.Rt. CVC insertion 시행 후 TPN 처방되어 실시함.Occipital area suture (Staple 2 point) 시행함.21시경 dyspnea attack 재발 RR증가.16.04.07.(9107W)00시30분 보호자가 의료인 허락없이 임의로 임상시험중이던 항암제(리볼루맙)를 투약함.06시 V/S에서 sBP 감소 보임.(80/40)이에 Fluid resuscitation try 하였으나 보호자 저지로 refuse하여 Norepinephr-in 투약함.Foley Catheter refuse함.Norepinephrin 투약중이나, 회진 중 sBP 및 SaO₂ 감소 보임에 따라 Charge keep 하 Opti flow 조정 및 승압제 조절, 보호자에게 Intubation 혹은 DNR에 대해 빠른 결정이 필요함에 대해 설명하였으나 RR 증가에도 불구하고 계속 refuse함.보호자 Warning 도중 Arrest 발생. Intubation 후 30분간 CPR 시행하였으나 Pulse 돌아오지 않아 보호자 입회하 사망선언함.심폐소생술 보고서발생장소처치실심폐정지 전 의식상태Drowsy발견시 상태Optiflow시간별 행위심정지 발견일시4/7, 10:25발견자보호자주진료과 의사연락시간도착시간10:2510:25최초 흉부압박 시작일시4/7, 10:25소생술 종료일시4/7, 10:54제세동기 도착시간10:28기관지 삽관 시도 횟수1회소생술 종료사유소생술 중 사망④ 현 시점에서 주호소- 마지막 주호소 : 저혈압, 오심/구토, 호흡곤란, 영양부족(2) 과거력건강문제결핵무폐렴유(16.03.25)폐기종무천식무농흉무만성 폐쇄성 호흡질환무그 외의 호흡질환Lung cancer(15.01.06)Pleural Effusion(16.03.02)입원력2015. bronchoscopy2016.03. CTx, Pigtail 관리2016.03. 유전자검사수술력1다혈구증, 출혈, 백혈병35.4감소재생불량성 빈혈, 백혈병MCV적혈구의 평균 용적 검사79-9887.0fl증가간질환,항대사요법,알코올 중독,엽산 결핍,악성빈혈88.9감소철분결핍성 빈혈,지중해 빈혈MCH적혈구 한 개당 혈색소량26-3428.6pg증가대혈구성 빈혈감소소혈구성 빈혈, 저색소성 빈혈28.9MCHC적혈구 한 개당 평균 혈색소 농도 검사31-3632.9g/dl증가구상 적혈구증,혈관내 용혈,냉성 증집소32.5감소철분결핍성 빈혈Platelet손상부위에 국소적 혈관수축을 일으켜 손상에 따른 출혈량 감소 검사140-36016110*3/ul증가만성백혈병, 진성다혈구증, 출혈감소급성백혈병,재생불량성 빈혈(골수에서의 생산저하), 쇼크64▼Seg.Neutrophil생체방어 기능 검사40-7066.0%증가신체적,정서적 스트레스,급성 화농성 감염,골수구성 백혈병,외상87.2▲감소재생불량성 빈혈,심한 세균성 감염,식이결핍, 바이러스성 감염Lymphocyte면역반응 확인20-4721.5%증가만성 세균성 감염,바이러스성 감염,림프구성 백혈병감소백혈병,폐혈증,면역결핍성 질환,SLE,HIV감염 말기6.5▼Monocyte골수 및 간세포에서 생성되어 분화, 성숙하는 단핵구 확인 검사3-1011.0▲%증가만성 염증성 장애,바이러스성 감염,결핵,만성 궤양성 대장염,기생충-Eosinophil세균이나 보체 성분에 반응, 세균 탐식, 과민반응 억제, 비면역성염증반응 억제 확인0-71.2%증가기생충 감염,알레르기 반응,습진,백혈병,자가면역 질환-감소부신호르몬 생산 증가Basophil염증관련 물질 생산, 즉시성 과민증 반응 검사0-20.3%증가골수증식성 질환,백혈병감소급성 알레르기 반응,갑상선기능 항진증, 스트레스 반응-▶ 진단검사 ④검사명검사 목적정상범위4/5결과단위결과의 해석4/7결과혈액응고검사 (4/5, 4/7)PT혈액응고속도 확인9.8-13.515.5▲sec증가간경화, 간염, 비타민K결핍, 담도폐쇄, DIC유전적 인자 결핍34.1▲PT70-13063.3▼%감소20.7▼▶ 진단검사 ⑤검사명검환자/가족 교육부작용이 나타나는 경우 반드시 이야기를 해줄 것을 이야기 한다.셀리뉴용량과 용법Selenious Acid 400mcg/1Vial QD IV for 1day글루타솔에 MIX하여 함께 투여종류무기질제제약리학적 작용 및 기전TPN시 셀레늄 보충부작용드물게 통증, 알레르기, 피부염 등환자/가족 교육부작용이 나타나는 경우 반드시 이야기를 해줄 것을 이야기 한다.파제론용량과 용법Cefazedone Sodium 1g/1Vial QD IV for 1day종류1세대 세팔로스포린계 항균제약리학적 작용 및 기전요로감염증, 담관염, 외과의 감염 등부작용두통, 발열, 과민반응 등환자/가족 교육부작용이 나타나는 경우 반드시 이야기를 해줄 것을 이야기 한다.크라비트용량과 용법Levofloxacin 250mg/1T QD PO for 1day종류퀴놀론계 항균제약리학적 작용 및 기전폐렴(지역성), 급성부비강염, 만성기관지염의 급성 세균성 악화 등부작용과민반응, 구역, 설사, 두통 등환자/가족 교육부작용이 나타나는 경우 반드시 이야기를 해줄 것을 이야기 한다.크라비트용량과 용법Levofloxacin 500mg/1T QD PO for 1day종류퀴놀론계 항균제약리학적 작용 및 기전폐렴(지역성), 급성부비강염, 만성기관지염의 급성 세균성 악화 등부작용과민반응, 구역, 설사, 두통 등환자/가족 교육부작용이 나타나는 경우 반드시 이야기를 해줄 것을 이야기 한다.뮤코스텐 15%용량과 용법Acetylcysteine 300mg/2ml 1Amp TID IV for 1day종류진해거담제약리학적 작용 및 기전점액의 용해, 아세트아미노펜 중독의 해독부작용구역, 구토, 두드러기, 과민반응 등환자/가족 교육부작용이 나타나는 경우 반드시 이야기를 해줄 것을 이야기 한다.뮤코미스트용량과 용법Acetylcysteine 800mg/4ml 0.25Vial QID Inhation for 1day종류진해거담제약리학적 작용 및 기전폐질환으로 인한 객담배출곤란 시 점액의 용해부작용구역, 구토, 두드러기, 과민반응 등환 비염, 두통 등환자/가족 교육부작용이 나타나는 경우 반드시 이야기를 해줄 것을 이야기 한다.WN-10용량과 용법Smofkabiven Peripheral 1206ml/1BAG QD IV for 1day종류비경구 영양제제약리학적 작용 및 기전경구 또는 위장관 영양공급이 불가능, 불충분하거나 제한되어 경정맥 영양공급을 실시해야 하는 환자들에게 칼로리, 아미노산, 필수지방산 및 오메가-3 지방산의 보급부작용혈전정맥염, 체온상승, 식욕부진 등환자/가족 교육부작용이 나타나는 경우 반드시 이야기를 해줄 것을 이야기 한다.10% D/W용량과 용법Dextrose 100g/1000ml 1BAG QD IV for 1day종류영양제약리학적 작용 및 기전고칼륨혈증, 순환허탈, 저혈당시의 에너지 보급부작용전해질 상실, 저칼륨혈증, 탈수증 등환자/가족 교육부작용이 나타나는 경우 반드시 이야기를 해줄 것을 이야기 한다.Na-40용량과 용법Sodium Chloride 2.34g/20ml 3.5Amp QD IV for 1day10% D/W 1L에 MIX하여 투여종류혈액대용제약리학적 작용 및 기전전해질 보액의 전해질 보정부작용고나트륨혈증, 울혈성심부전, 부종, 사증, 혈청전해질환자/가족 교육부작용이 나타나는 경우 반드시 이야기를 해줄 것을 이야기 한다.2016-04-07 (목)아트로벤트용량과 용법Ipratropium Bromide Hydrate 521.8mcg/2ml 4BT PRN Neb-ulizer for 1day종류기관지 천식 치료제약리학적 작용 및 기전폐질환의 기도폐쇄 장애에 의한 호흡곤란 등의 완화부작용두통, 떨림, 구역, 빈맥, 피부발진, 구갈, 과민반응 등환자/가족 교육부작용이 나타나는 경우 반드시 이야기를 해줄 것을 이야기 한다.뮤코미스트용량과 용법Acetylcysteine 800mg/4ml 1Vial QD Inhation for 1day종류진해거담제약리학적 작용 및 기전폐질환으로 인한 객담배출곤란 시 점액의 용해부작용구역, 구토, 두드러기, 과민반응 등환자/가족 교육부작용이 나다.

의/약학| 2017.05.16| 34페이지| 2,500원| 조회(401)

호흡기계, 폐암, 케이스, ARDS, 혈액종양내과, 성인간호학 실습, NSCLC, 급..

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성인간호학 실습 케이스(Cholangiocarcinoma, 담관암종, 소화기계, 혈액종양)

CASE STUDY-담관암종(Cholangiocarcinoma)-과 목:성인간호학학 과:간호학과학 번:이 름:교 수:제출날짜:목차1. 문헌고찰3(1) 정의3(2) 원인3(3) 증상3(4) 진단검사3(5) 치료5(6) 간호52. 간호 과정6(1) 건강상태6(2) 소화기계와 관련된 자료수집9(3) 진단적 검사 결과13(4) 약물치료 현황20(5) 간호진단 목록22(6) 간호진단, 계획, 수행 및 평가233. 교육 계획안 작성274. 참고 문헌281. 문헌고찰담관암종Cholangiocarcinoma(1) 정의담관암은 담관의 상피를 닮은 세포로 구성된 종양으로 그 위치에 따라 간내 담관암과 간외 담관암으로 나눈다. 간내 담관암은 다시 주변부 담관암과 간문부 담관암으로 분류한다. 간외 담관암은 그 발생 부위에 따라 상부(근위부), 중부, 하부(원위부) 담도암으로 구분되며 임상양상, 치료방법, 예후 등에 약간의 차이가 있다.(2) 원인담관암의 원인은 확실하게 밝혀지지 않았다. 하지만 담관암의 위험인자로는 담관 정체(stasis), 만성 염증, 만성 감염 또는 발암물질 노출 등이 있으나, 특별한 선행 위험인자를 찾을 수 없는 경우도 많으며, 특히 고연령의 담관암의 경우 대부분 위험인자를 발견하기 어렵다. 이 외에도 간흡충증과 같은 만성 간담관 내 기생충 감염, 담관 확장을 동반한 선천성 기형, 원발성 경화성 담관염과 만성 궤양성 대장염, 담관암 유발인자에 대한 직업적 노출(고무나 자동차 공장에 근무하는 자), 가족성 용종증, 선천성 간섬유증 등이 위험인자로 꼽힌다.(3) 증상담관암의 초기에는 특별한 증상이 없기 때문에 조기 진단이 어렵다. 최근에는 건강검진의 보급으로 복부초음파 검사를 통하여 우연히 진단되는 경우가 많다.비특이적 증상으로는 체중감소, 피로감, 오심, 구토, 우상복부나 명치 아랫부분인 심와부에 통증이 있으며 간혹 십이지장이나 대장의 폐색(막힘)이 동반될 수 있다. 담관암이 서서히 진행되면 담관이 막히기 때문에 결국 담즙이 담관에서 넘쳐 혈액 속으로 가게 된다이상이 있는 경우가 적지 않기 때문에 해부학적 관계에 주의를 요한다.간호시술 전- 감염 및 폐색으로 인한 합병증을 조기 발견하기 위해 주의 깊게 관찰- 자정 이후 금식상태- 피부준비(항세균성 비누로 세척, 제모)- 대장내용물을 줄이고 수술부위를 오염시키는 식변의 기회를 줄이기 위한 관장- 수술의 과정이나 수술을 해야 하는 이유 교육- 수술 후 활동(체위변경, 기침, 심호흡, 상처고정) 중요성 교육시술 후- 통증관리가 중요. 통증의 정도, 통증의 위치, 심각성, 기타 중재의 효과 여부 등도 사정- 정기적으로 진통제를 투여- 통증 자가 조절장치를 사용- 복강경 담낭절제술 후 체외로 배출되지 못했거나 체내로 흡수되지도 못한 이산화탄소로 인해 발생하는 어깨 통증은 일반적인 수술 후 통증양상- 합병증을 확인하기 위해 활력징후, 호흡 상태와 장음, 전신의 반응수준 사정- 절개부위가 빨갛게 되거나 부어오르지 않는지 사정- 모든 담도관과 절개부위의 배액에 대해 양, 특징과 색깔을 면밀히 모니터- 구토나 비위관 흡인 감시- 섭취량은 신기능을 반영하기 위해 감시하고, 배설량도 주의 깊게 모니터- 심혈관계 상태와 출혈이나 쇼크증상을 주의 깊게 사정- 무거운 것을 들거나, 과로나 격한 운동을 피하도록 교육2. 간호과정1) 대상자의 전반적인 건강상태를 사정하시오.성명 : 강○○성별 : Female연령 : 65거주지 :학력 : 고졸경제수준 : 중종교 : 무정보제공자 : 본인입원일 : 2016년 03월 26일입원경로 : 외래진단명 : Cholangiocarcinoma키 : 155.6cm체중 : 69.6kg체온 : 36.6℃호흡 : 20회/분맥박 : 100회/분혈압 : 120/80mmHg건강증진자가건강관리 정도적극적치료이행의 정도적극적가족의 지지정도협조적영양식사종류일반식식용상태보통음식물섭취 경로구강건강식품의 섭취없음기호식품좋아하는 음식육류, 채식싫어하는 음식버섯배설 및 교환배변빈도1회/일양상정상경로정상배뇨빈도3회/일양상정상경로정상활동/휴식일상생활활동의 제한무수면시간10시간/1일수면장애무호면역억제제-항경련제-경구피임약-알코올-카페인-니코틴-일반적 외모신체계측키155.6cm체중69.6kg구강점막정상혀정상구개정상목젖정상구인두정상치아상태정상경부목이 부어 있는가?아니오목에 상처가 있는가?아니오갑상선시진정상촉진anterior approach정상촉진posterior approach정상복부와 장시진(피부상태)RUQ정상LUQ정상LLQ정상RLQ정상천골부위-둔부-회음부-항문-직장-시진 (윤곽)정상시진 (대칭성)정상시진 (연동운동)정상청진장음정상혈관음정상타진RUQ정상LUQ정상LLQ정상RLQ정상간정상비장정상신장정상촉진간정상직장정상항문-3) 대상자의 진단적 검사 결과를 해석하시오.▣ 진단검사▶ 진단검사 ①검사명검사 목적정상범위결과단위결과의 해석일반화학검사Ⅰ (3/26)Total Calcium갑상선기능의 진단 및 치료를 위한 검사8-108.4mg/dl증가부갑상선기능항진증, 뼈로의 전이성 암, 장기간 부종, 비타민 D 중독, 림프종, 육아종성 감염, 말단비대증감소부갑상선기능저하증, 신부전, 구루병, 비타민 D 결핍, 골연화증, 흡수불량, 췌장염, 지방색전증Phosphorus골 조직, 대사질환, 내분비질환 등의 검사2.5-4.53.2mg/dlGlucose당뇨의 진단 및 치료 효과 판정을 위한 검사76-110211▲mg/dl증가당뇨병, 갑상선 기능 항진증, 스트레스 수술상황감소인슐린의 과잉 분비시 감소BUN신장 기능의 지표8-2615mg/dl증가저혈량증, 쇼크, 화상, 탈수, 심근경색, 패혈증, 기아,과도한 단백섭취, 사구체 신염, 신부전, 신독성 약물감소간부전, 수분축적, 수분과다, 음성 질소균형, 임신,신증후군Creatinine신장 기능 장애의 진단0.7-1.00.67▼mg/dl증가사구체신염, 신우신염, 급성세뇨관 괴사, 요로계 폐쇄,신혈류 감소, 당뇨성 산증, 말단 비대증감소쇠약,근육위축,근무력증MDRD Estimated GFR신장의 기능 반영>6093.9ml/min/1.7Uric acid통풍, 신기능 감퇴, 골수증식성 장애 등의 진단2.4-73.9mg/dlTotal 즉시성 과민증 반응 검사0-20.3%증가골수증식성 질환,백혈병감소급성 알레르기 반응,갑상선기능 항진증, 스트레스 반응▶ 진단검사 ④검사명검사 목적정상범위결과단위결과의 해석혈액응고검사 (3/26)APTT혈액응고속도 확인21-32.424sec증가후천적 또는 선척적 혈액응고 부족, 간경화증, 비타민K결핍, 백혈병, 헤파린 투여, 저섬유혈증감소DIC초기단계, 광범위 암PT9.8-13.513.0sec증가간경화, 간염, 비타민K결핍, 담도폐쇄, DIC유전적 인자 결핍PT70-13087.8%Bleeding Time피하혈관 절개 후 지혈까지의 시간을 측정하는 검사1-44min증가혈소판 결핍▶ 진단검사 ⑤검사명검사 목적정상범위결과단위결과의 해석종양표지자검사 (3/26)AFP간암이나 간경화를 진단할 때 쓰이는 검사0-152.61ng/ml증가간암, 간경화▶ 진단검사 ⑥검사명검사 목적정상범위결과단위결과의 해석효소면역검사 (3/26)PIVKA 2간세포종양 표지자40 이하22mAU/ml증가간세포종양, 비타민 k결핍, 광범위 항생제▣ 영상검사▶ 영상검사 ①검사명Abd Supine Erect (2/27)[FIDING]-[CONCLUSION]No specific finding[RECOMMAND]-▶ 영상검사 ②검사명Chest PA (2/27)[FIDING]No gross change[CONCLUSION]-[RECOMMAND]-▶ 영상검사 ③검사명Chest C/T (3/26)[FIDING]Post op state of cholangio carcinomaComparion with previous chest CT 2016/01/12[CONCLUSION]1. Slightly increased the biggest one, right lower lobe, from 13mm to 14mm, or no interval change of multiple moncalcifed nodules and subpleural nodles in both lungs.- Stable state of pulmonary m는 경우 반드시 이야기를 해줄 것을 이야기 한다.덱사메타손용량과 용법Dexamethasone disodium phosphat 5mg/1ml 1AMP QD IV for 1day종류부신호르몬제약리학적 작용 및 기전내분비장애, 피부질환, 위장관질환 등에 사용부작용감염증, 소화성 궤양, 고혈압 등환자/가족 교육부작용이 나타나는 경우 반드시 이야기를 해줄 것을 이야기 한다.Normal Saline용량과 용법Sodium Chloride 9g/1000ml 1BAG QD IV for 1dayHumulinR, 5-Fluorouracil을 희석하여 함께 점적 정맥주사로 주입한다.종류혈액대용제약리학적 작용 및 기전수분 결핍시의 보급, 전해질 결핍시의 보급(Na 결핍, Cl 결핍)하는 것으로 다른 약물을 주입할 때도 희석을 하여 사용한다.부작용과민반응, 흉통, 심박동수 변화, 호흡곤란, 부종, 체액저류환자/가족 교육부작용이 나타나는 경우 반드시 이야기를 해줄 것을 이야기 한다.5-에프유용량과 용법5-Fluorouracil 500mg/10ml 1BT QD IV for 1day종류항종양제약리학적 작용 및 기전암종의 자각적 및 타각적 증상의 완화부작용식욕부진, 구역, 구토, 혈액장애 등환자/가족 교육부작용이 나타나는 경우 반드시 이야기를 해줄 것을 이야기 한다.5-에프유용량과 용법5-Fluorouracil 250mg/5ml 1BT QD IV for 1day종류항종양제약리학적 작용 및 기전암종의 자각적 및 타각적 증상의 완화부작용식욕부진, 구역, 구토, 혈액장애 등환자/가족 교육부작용이 나타나는 경우 반드시 이야기를 해줄 것을 이야기 한다.페르본용량과 용법Leucovorin Calcium 32mg/2ml 1.167AMP QD IV for 1day종류해독제약리학적 작용 및 기전엽산대사 길항제의 독성경감 및 5-Fluorouracil과의 병용투여부작용아나필락시스 쇽, 두드러기, 혈관통 등환자/가족 교육부작용이 나타나는 경우 반드시 이야기를 해줄 것을 이야기 한다.5) 신경계장애 대상자의 간호다.

의/약학| 2017.05.16| 28페이지| 2,500원| 조회(236)

소화기계, 성인간호학, 혈액종양내과, 담관암종, 실습 케이스, Cholangioc..

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성인간호학 실습 케이스(Radius Fracture, 요골 골절, 근골격계) 평가A+최고예요

CASE STUDY-요골 골절(Radius fracture)-과 목:성인간호학실습학 과:간호학과학 번:이 름:교 수:제출날짜:목차1. 문헌고찰3(1) 정의3(2) 원인4(3) 증상4(4) 골절의 치유과정5(5) 치료와 간호5(6) 수술82. 간호 과정10(1) 건강상태10(2) 근골격계 장애와 관련된 자료수집11(3) 진단적 검사 결과15(4) 약물치료 현황25(5) 간호진단 목록29(6) 간호진단, 계획, 수행 및 평가303. 교육 계획안 작성354. 참고 문헌361. 문헌고찰요골 골절Radius Fracture(1) 정의? 요골의 정의 : 노뼈는 아래팔뼈 중 바깥쪽에 있는 뼈이다. 노뼈는 노뼈 머리가 있는 노뼈 몸쪽, 노뼈 거친면, 오목과 패임이 있는 노뼈 먼쪽으로 구성된다.? 골절의 정의 : 골절(fracture)은 뼈가 부러진 상태를 말한다. 골절을 적절히 치료하지 않으면 신체기능의 손상이나 기형이 발생할 수 있고, 장기적으로 부동을 요하는 치료로 인해 합병증이 유발할 수 있다. 따라서 대상자의 건강문제를 파악하여 합병증과 기형을 예방 하는 간호가필요하다.? 골절의 종류? 골절은 골절부위나 모양이나 상태, 해부학적 위치 등에 근거하여 다양한 유형으로 분류되어진다.골절의 종류정의폐쇄성 골절골절부위의 피부 외층에 손상이 없는 골절개방성 골절골절부위가 피부 밖으로 돌출하여 외부 환경에 직접 노출된 상태로 복합골절이라고도 함선상골절골절부위가 골절선을 가지며, 뼈에 약간 똔느 중간 정도의 직접 압력이 가해졌을 때 발생사선골절골절선이 뼈의 축에서 사선으로 골절된 것으로 비틀렸을 때 발생종선골절골절선이 뼈의 종축에 평행하게 발생한 불완전한 골절.횡선골절뼈의 종축에 직각을 이루며 가하는 압력을 받았을 때 횡축으로 발생한 골절.나선골절골절이 뼈 둘레를 돌면서 나선형으로 골절.전위골절골절편이 골절선에서 분리되어 정상적인 위치를 이탈한 상태.분쇄골절골절된 뼈가 산산히 부서진 형태의 골절.매복골절골절부위의 한쪽 종단면이 다른 쪽의 종단면에 박히는 경우.압박골절뼈의 종축에 무형을 맞추어 주고 석고붕대에 창(window)을 내거나 석고붕대를 제거해야 한다.3) 골절의 비수술요법① 폐쇄성 정복골절 시 뼈를 재배열하기 위해 사지를 회전 또는 견인하여 골절편의 위치를 바로 잡는 방법이다. 정복 후에는 석고붕대, 부목, 견인장치로 재배열된 뼈를 고정하고 그 상태를 유지시킨다.② 붕대와 부목특정 골격의 골절을 고정시키기 위해 탄력붕대를 적용한다. 체중이 부하되지 않는 골격에는 골조직의 정렬을 고정하고 지지하기 위해 부목을 이용한다. 피부손상과 감염이 발생할 수 있으므로 장치를 건조하게 유지하고 지나친 조임으로 인해 통증, 말초혈액순환장애가 있는지 사정해야 한다.③ 석고붕대변형을 예방하고 휴식성 약화, 손상, 관절의 융합, 관절 복구와 같은 수술 후에 고정을 위해 사용한다. 완전히 치유될 때까지 손상부위를 보호한다.석고붕대를 제거한 부위는 가늘어져 있고 피부는 인설과 악취가 난다. 인설 부위는 물에 담그거나 부드럽게 씻고 오일이나 lanolin 로션을 발라주도록 한다. 부종이 있는 사지는 상승시켜 주고, 점진적인 체중부하와 운동방법을 교육한다.석고붕대의 합병증에는 석고 붕대의 압박으로 인해 연조직에 괴사를 일으키는 혈류 손상, 뼈 돌출부를 지나가는 신경을 압박하여 생기는 신경 손상, 피부 손상으로 인한 감염과 조직괴사와 오심, 구토, 복부팽만, 복통과 같은 증상을 보이는 석고붕대 증후군 등이 있다.④ 견인Buck 신전견인 현수견인 Halo 골격견인견인은 신체에 무게장치를 적용하여 근육경련을 예방하고 골절편이나 관절을 고정시키며 골절 또는 변위를 예방하며 병리적인 관절 상태를 치료하기 위해 사용한다. 또한 관절경시술이나 주요 관절재건술에 앞서 관절 내 공간을 확보하기 위해 사용할 수도 있다. 견인장치를 적용 후에는 압박부위에 발적과 손상이 나타나지 않도록 자주 마사지를 해주어야 한다. 효과적인 견인을 위해서는 도르레에 밧줄이 잘 걸려 있는지, 줄이 낡지 않았는지, 추가 바닥에 닿지 않았는지 등을 수시로 파악해야 한다. 또한 대상자의 자가간호능력k 제거? [9/29] generalahe로 인한 insomnia로 자기 전 N/S 500ml에 1g methocarbamol/1vial + marobiven-A/1amp + keromin 30mg/1amp 처방④ 현 시점에서 주호소? Headache / Back pain / Rt. elbow pain (10/5 09:50 NRS 7점)⑤ 의학적 치료를 위한 장치나 수술치료적 장치부목우측 팔에 고정목적으로 적용석고붕대-피부견인-치료적 수술수술명-수술일자-마취방법-수술목적-수술 전마취과 처방내용-주치의 처방내용-특별 동의서-수술 후수술부위 드레싱-배액장치-도뇨관 삽입-수액요법-주치의 처방-기타-⑥ 타과 의뢰부서-이유-결과-기타-(2) 과거력과거의 입원경험입원시기31세이유치질 수술입원기간1개월 미만과거의 수술경험수술 명치질 수술수술시기2005년이유치질로 인한 통증만성질환고혈압-당뇨병-만성 심질환-만성 신질환-기타-유전성 질환종류-관리방안-알레르기종류-관리방안-(3) 가족력① 가계도② 가족 중 앓았던 질병 : 무(4) 동통부위Rt. elbow / Head특성지속적 / 일시적빈도매우 잦음 / 가끔지속시간long / short악화요인- / 자기전동반되는 다른 증상-처치진통제 + 근이완제(5) 진단적 검사-(6) R.O.M의 제한부위주관절종류굴곡 / 신전제한 정도와 이유100%, 골절 및 탈구 의심(7) 부동(Immolbilzation) 부위근력 상태-감각 상태정상운동 상태-순환 상태정상기타위약감(상?하지 좌/우)부동으로 인한 합병증-(8) 드레싱종류-목적-방법-사용약물과 물품-기타-(9) 보조기 착용종류부목빈도지속적기타-(10) 운동 처방운동 종류-빈도-기타-(11) 일상생활 활동세수, 양치질하기혼자가능머리 빗기혼자가능옷 갈아입기혼자가능식사하기혼자가능배설하기혼자가능침상활동옆으로 돌아눕기혼자가능일어나 앉기혼자가능침상가에 걸터앉기혼자가능침상가에 일어서기혼자가능(12) 이동 시 보조수단종류-주의할 점-기타-(13) 물리요법의 처방종류-주의할 점-기타-(14) 식이보통식이○특tein간 기능 검사6.6-8.47.5g/dl감소영양 결핍, 수술 후,화상,단백질 소모성 장질환,요로질환,교원질 혈관질환Albumin영양상태 파악 및 간 기능 장애의 스크리닝 검사3.8-5.24.2g/dl감소급,만성 감염,조직괴사,화상,수술,스트레스,심근경색,육아종성 질환,간경화,신증후군AST간 질환, 심질환의 진단 및 경과 관찰10-3577▲IU/L증가간염, 간 종양, 울혈, 전격 간부전41▲ALT담즙의 흐르는 경로의 이상 유무를 판단하기 위함0-35101▲IU/L증가간염, 간괴사, 간허혈, 경화증, 담즙정체, 간종양, 간독성 약물, 폐쇄성 황달, 췌장염, 심근경색증, 쇼크53▲ALP간세포 내의 쓸개관(담관)에 존재하는 효소로, 주로 쓸개즙(담즙) 배설 장애에서 빠르게 상승104-338259IU/L증가간염, 간경변, 쓸개관 폐쇄, 간 종양, 울혈, 전격 간부전T. bilirubin황달의 진단과 함께 대사과정 및 경과 관찰0.2-1.20.8mg/dl증가급?만성 간염, 급?만성 췌장염감소빈혈Na체액 수분량의 평형 상태 및 혈청 삼투압의 증감 파악135-145137mmol/L증가불안, 설사, 혼수상태, 요붕증, 삼투성 이뇨제, 광범위한 화상감소졸음, 쇠약감, 뇌부종, 혼수, 이뇨제 투여, 만성신부전,과다한 수분 섭취K삼투압 및 산?염기 평형의 조절 평가3.5-5.54.4mmol/L증가심부정맥, 조직파괴, 급만성 신부전, 용혈, 조직의 분쇄성 손상, 신기능 부전감소근마비, 변비, 운동기능저하, 포도당 주입, 복수, 외상Cl수분평형, 삼투압 조절, 산?염기 평형의 조절 등을 평가98-110103mmol/L증가만성신부전, 탈수, 설사, 쿠싱증후군, 자간증, 대사성 산증, 빈혈, 호흡성 염기증감소당뇨성케토산혈증, 신부전, 화상, 이뇨요법, 저칼륨혈증Co2 Total체내 이산화탄소의 농도 측정22-3120▼mmol/L증가호흡성산증22감소호흡알칼리증CRP감염성 질환이나 자가면역 질환 등의 각종 염증반응의 진단, 경과 관찰에 이용0-0.50.36mg/dl증가세균성 감염, 자가중증의 급?만성 통증부작용변비, 입마름, 아나필락시스 쇽환자/가족 교육부작용이 나타나는 경우 반드시 이야기를 해줄 것을 이야기 한다.마그오 캅셀용량과 용법Magnesium Oxide 250mg BID PO for 1day매 식후 30분 복용종류제산제약리학적 작용 및 기전위산과다, 위염 등의 제산작용부작용설사 등환자/가족 교육부작용이 나타나는 경우 반드시 이야기를 해줄 것을 이야기 한다.메카바 액용량과 용법Citrulline Malate 1g/10mL 1PO TID PO for 1day매 식후 30분 복용종류따로 분류되지 않는 대사성 의약품약리학적 작용 및 기전기능 무력증의 보조치료부작용드물게 투여초기에 약한 위장관 장애환자/가족 교육부작용이 나타나는 경우 반드시 이야기를 해줄 것을 이야기 한다.자이버 주용량과 용법Bemiparin Sodium 35mg/0.2mL 1AMP QD SC for 1day종류혈액응고저지제약리학적 작용 및 기전정맥 혈전색전증의 예방부작용출혈 이상, 피부 알레르기 등환자/가족 교육부작용이 나타나는 경우 반드시 이야기를 해줄 것을 이야기 한다.리벨 인퓨전 주용량과 용법L-Aspartic Acid L-Ornithine 5g/10mL 1AMP QD IV for 1day종류간장질환용제약리학적 작용 및 기전간경변, 만성간염 등부작용구토, 후두부의 열감 등환자/가족 교육부작용이 나타나는 경우 반드시 이야기를 해줄 것을 이야기 한다.펜타닐 패취용량과 용법Fentanyl 5.5mg/1EA QD for 1day종류합성마약약리학적 작용 및 기전장시간 지속적인 마약성 진통제 투여를 필요로 하는 만성 통증의 완화부작용의존성, 호흡억제, 쇽 등환자/가족 교육광과민성을 증가시킬 수 있으므로 외출 시 자외선 차단제를 사용합니다.부작용이 나타나는 경우 반드시 이야기를 해줄 것을 이야기 한다.Normal Saline용량과 용법Sodium Chloride 4.5g/500ml 1BAG HS IV for 1day메토카르바몰, 마로비벤-에이 등을 희석하여 함께 점적 정맥주사로)

의/약학| 2017.05.16| 36페이지| 2,500원| 조회(1,334)

골절, 근골격계, fracture, 성인간호학 케이스, 활동 지속성 장애, 급성 ..

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성인간호학 케이스(응급실 케이스, Near Drowning, 저산소증, 익수, 자살, Pneumonia, Pneumothorax, ER) 평가B괜찮아요

CASE STUDY- 익수(Near Drowning) -과 목:성인간호학학 과:간호학과학 번:이 름:교 수:제출날짜:목차1. 간호 과정3(1) 건강상태3(2) 문제해결 과정5(3) 진단적 검사 결과6(4) 약물치료 현황9(5) 응급처치 현황10(6) 간호진단 목록11(7) 간호진단, 계획, 수행 및 평가112. 교육 계획안 작성133. 참고 문헌151. 간호과정1) 응급환자의 건강상태를 사정하시오.성명윤이○성별Female연령32거주지내원일시2017년 05월 09일 07시 27분내원경로직접 내원내원수단119 구급차사고종류질병 외 - 자해/자살 - 익수사고발생 시간2017년 05월 09일 06시 25분사고발생 장소○○대교 초입사고발생 보고자지나가던 주변인동반자-성별-연령-환자와의 관계-병력기록주 호소Chilling초기 활력 징후혈압120 / 70 mmHg맥박93 회 / 분호흡24 회 / 분체온36.0 ℃ (Tympanic membrane)산소포화도84 %체중64 Kg키160 cm발병일2017년 05월 09일내원동기 및 현 상태? 특별한 기저질환 없는 분으로 내원일 자살목적으로 ○○대교 초입부분 10미터 높이에서 바다에 뛰어들어 주변인 신고로 119통해 본원 내원함(06:38 119신고 / 06:40 119도착 당시 교각을 붙잡고 물 위에 떠있는 상태로 발견)? 내원 당시 Chilling(BT:36.0℃) 호소하였으며, ABGA 결과 SpO₂ 74%로 lactic acidosis 있음의식상태Alert과거병력? 수년 전 타병원에서 정신건강의학과 진료 후 조현병 의심하여 치료 권유 받았으나 환자 본인 거부하여 약물 치료 받지 않았었음수술력-Impression진료과응급의학과전공의병명Drowning퇴실 일시2017년 05월 09일 06시 25분진료과정신건강의학과전공의병명Suicide attempt퇴실 일시2017년 05월 09일 09시 09분진료과내과전공의병명Traumatic pneumothorax퇴실 일시2017년 05월 09일 09시 55분입원 병동병실MI05이동 수단KG monitor start (BP : 120 / 70 mmHg, PR : 93 time(s)/min, BT : 36.0 ℃(T), RR : 24 time(s)/min)? Mental : Alert {Pupil size Rt/Lt (3/3)}자료 수집병력 수집과거력-습관-현병력? 내원일 자살목적으로 ○○대교 초입부분 10미터 높이에서 바다에 뛰어들어 주변인 신고로 119통해 본원 내원한 후 Chest CT 결과 Traumatic Pneumothorax과 Aspiration Pneumonia 소견 보이며, 상담 결과 Depression 소견 보임사정? 통증 없음신체검진? 내원 당시 BP : 120 / 70 mmHg, PR : 93 time(s)/min, BT : 36.0 ℃(T), RR : 24 time(s)/min, SpO₂ : 84% 였으며, BT에 비해 몸이 차가웠음진단검사? CBC 결과 (WBC 17.31▲/RBC 4.01▼)? ABGA 결과 (PH 7.20▼/PO₂ 49▼/O₂ Saturation 74▼)? Chest CT 결과 Pneumothorax와 Pneumonia 보임치료 및 처치약물요법? denogan 1g + N/S 100cc IV? Ceftriaxone 2g + N/S 100cc IV? Fullgram 600mg/4ml + N/S 100cc IV? Ambroxol 15mg/2ml +N/S 100cc IV처치? Nasal CPAP apply (FiO₂ : 0.4, Flow : 40ℓ/Min)? warm touch apply? EKG monitoring? Thoracostomy위기평가사건의 현실적인 인식유이용할 수 있는 상황적인지지무적절한 대응기전무자료 분석? Pneumothorax와 Pneumonia로 인해 SpO₂ 84%(ABGA : O₂ Saturation 74%)로 Check되어 그로 인한 Acidosis(ABGA : PH 7.20)가 나타나 고농도의 산소 제공을 위해 Nasal CPAP(FiO₂ : 0.4, Flow : 40ℓ/Min해석Drug Test (05/09 08:48)MethamphetamineMethamphetamine의 복용 유무 테스트NegativeNegative▶ 진단검사 ③검사명검사 목적정상범위결과단위결과의 해석Profile CBC (05/09 07:39)WBC감염이나 면역과 관련3-9.317.3110*3/ul증가세균감염, 백혈병감소재생불량성 빈혈, 바이러스성 감염 조혈성 질환RBC빈혈 또는 적혈구 증가를 나타냄3.6-4.94.0110*6/ul증가diarrhea, dehydration, poly cythemia감소anemia, leukemiaHemoglobin실제 빈혈여부를 판단하는 수치11-1512.2g/dl증가탈수증, 심장질환, 혈색소농축감소빈혈, 관절염, 출혈Hematocrit전체 혈액중에서 적혈구가 차지하는 비율33-4438.1%증가dehydration, 다혈구증, 출혈, 백혈병감소재생불량성 빈혈, 백혈병MCV적혈구의 평균 용적 검사79-9895.0fl증가간질환,항대사요법,알코올 중독,엽산 결핍,악성빈혈감소철분결핍성 빈혈,지중해 빈혈MCH적혈구 한 개당 혈색소량26-3430.4pg증가대혈구성 빈혈감소소혈구성 빈혈, 저색소성 빈혈MCHC적혈구 한 개당 평균 혈색소 농도 검사31-3632.0g/dl증가구상 적혈구증,혈관내 용혈,냉성 증집소감소철분결핍성 빈혈Platelet손상부위에 국소적 혈관수축을 일으켜 손상에 따른 출혈량 감소 검사140-36025210*3/ul증가만성백혈병, 진성다혈구증, 출혈감소급성백혈병,재생불량성 빈혈(골수에서의 생산저하), 쇼크Seg,Neutrophil생체방어 기능 검사40-7057.3%증가신체적,정서적 스트레스,급성 화농성 감염,골수구성 백혈병,외상감소재생불량성 빈혈,심한 세균성 감염,식이결핍, 바이러스성 감염Lymphocyte면역반응 확인20-4738.2%증가만성 세균성 감염,바이러스성 감염,림프구성 백혈병감소백혈병,폐혈증,면역결핍성 질환,SLE,HIV감염 말기Monocyte골수 및 간세포에서 생성되어 분화, 성숙하는 단핵구 확인 검사3-V for 1day종류NSAIDs약리학적 작용 및 기전해열 및 감기에 의한 동통과 두통, 치통, 근육통, 허리동통 등의 완화부작용술과 함께 복용 시 간손상이 유발될 수 있다.환자/가족 교육부작용이 나타나는 경우 반드시 이야기를 해줄 것을 이야기 한다.Normal Saline용량과 용법Sodium Chloride 0.9g/100ml xBAG qd IV for 1day종류혈액대용제약리학적 작용 및 기전수분 결핍시의 보급, 전해질 결핍시의 보급(Na 결핍, Cl 결핍)하는 것으로 다른 약물을 주입할 때도 희석을 하여 사용한다.부작용과민반응, 흉통, 심박동수 변화, 호흡곤란, 부종, 체액저류환자/가족 교육부작용이 나타나는 경우 반드시 이야기를 해줄 것을 이야기 한다.Normal Saline용량과 용법Sodium Chloride 9g/1000ml 1BAG qd IV for 1day종류혈액대용제약리학적 작용 및 기전수분 결핍시의 보급, 전해질 결핍시의 보급(Na 결핍, Cl 결핍)하는 것으로 다른 약물을 주입할 때도 희석을 하여 사용한다.부작용과민반응, 흉통, 심박동수 변화, 호흡곤란, 부종, 체액저류환자/가족 교육부작용이 나타나는 경우 반드시 이야기를 해줄 것을 이야기 한다.Tridol용량과 용법Tramadol HCl 50mg/1Amp qd IV for 1day종류비마약성 진통제약리학적 작용 및 기전중증도-중증의 급?만성 통증부작용변비, 입마름, 아나필락시스 쇽환자/가족 교육부작용이 나타나는 경우 반드시 이야기를 해줄 것을 이야기 한다.5) 응급대상자의 처치 현황을 파악하시오.처치명목적준비물절차 및 이론적 근거Ventilation산소포화도 상승을 위해 적용Nasal CPAP고농도의 산소 투여로 대상자의 산소포화도를 높힌다.V/S, EKG상태변화를 알기 위해 적용청진기, 혈압계, 체온계, Pulse oximeter, EKG Monitor, electrode활력징후와 EKG를 통해 대상자의 건강 상태 변화를 발견할 수 있다.절대안정Depression으로 인한 돌발행동을 방 떨고있음①,②,③ 대상자의 현 상태를 사정함으로써 어떤 처치를 해야 할지 결정할 수 있다.치료적 계획치료적 수행④ order에 따라 약을 투여한다.⑤ warm touch를 적용한다.④ 처방된 주사제를 IV로 투여하였다.? denogan 1g + N/S 100cc IV⑤ warm touch에 따뜻한 공기를 주입한 후 대상자에게 덮어주었다.④ 해열진통제를 통해 Chilling과 체온범위를 정상화시켜 줄 수 있다.⑤ 따뜻한 온도의 공기이불과의 접촉을 유지시키면서 체온의 상승을 도모한다.교육적 계획교육적 수행⑥ 대상자의 불안을 완화시켜준다.⑥1) 현재 처치하고 있는 장비들로 충분히 치료할 수 있음을 교육하였다.2) 오한이 더 심해질 시 의료진에게 말할 것을 교육하였다.3) 보호자에게 대상자의 곁에 있어줄 것을 교육하였다.⑥ 불안경감 방법을 교육함으로써 대상자 스스로 위기상황을 조절할 수 있다.평 가- 10:00에 대상자의 체온이 36.8℃로 측정되었으므로, 단기목표 ①은 달성되었다.- 10:00에 대상자의 체온이 올라 더 이상 Chilling을 호소하지 않았으므로, 단기목표 ②는 달성되었다.#2. 질병과 관련된 가스교환장애목 표단기 목표① 11:00까지 대상자의 SpO₂의 수치가 정상범위 안에 들어간다.② 11:00까지 대상자의 ABGA상 SpO₂의 수치가 정상범위 안에 들어간다.장기 목표① 대상자는 전동 전까지 호흡에 무리가 없다.과 정계 획수 행이론적 근거진단적 계획진단적 수행① 대상자의 호흡을 사정한다.② 대상자의 SpO₂를 사정한다.③ 대상자의 ABGA상의 SpO₂를 사정한다.① 대상자의 호흡을 측정하였다.호흡 - 05/0907:0008:0009:0010:0024222219② 대상자의 SpO₂를 사정하였다.SpO₂(%) - 05/0907:0008:0009:0010:008486100100③ 대상자의 ABGA 상의 SpO₂를 사정하였다.SpO₂(%) - 05/0907:3210:227499①,②,③ 대상자의 현 상태를 사정함으로써 어떤 처치를 해야 할지 결정할 수다.

의/약학| 2017.05.16| 15페이지| 2,500원| 조회(383)

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성인간호학 케이스(뇌동맥류, Cerebral Aneurysm Case Study, 신경계 병동 or 순환기계 병동)

CASE STUDY-뇌동맥류(Cerebral Aneurysm)-과 목:성인간호학학 과:간호학과학 번:이 름:교 수:교수님제출날짜:목차1. 문헌고찰3(1) 정의3(2) 원인3(3) 증상3(4) 진단검사4(5) 치료6(6) 간호72. 간호 과정8(1) 건강상태8(2) 신경계와 관련된 자료수집9(3) 진단적 검사 결과14(4) 약물치료 현황22(5) 간호진단 목록25(6) 간호진단, 계획, 수행 및 평가263. 교육 계획안 작성294. 참고 문헌291. 문헌고찰뇌동맥류Cerebral Aneurysm(1) 정의뇌혈관의 내측을 이루고 있는 내탄력층과 중막이 손상되고 결손되면서 혈관벽이 부풀어올라 새로운 혈관 내 공간을 형성하는 경우를 말한다. 윌리스고리(circle of Willis)라고 불리는 뇌 바닥 쪽의 굵은 뇌동맥에서 90% 이상이 발견되며 나머지는 원위부(심장에 가까운 혈관 부위를 근위부, 먼 쪽을 원위부라고 하며, 근위부에서 원위부로 갈수록 혈관이 가늘어지고 뇌에 직접 혈액을 공급함)의 가는 뇌동맥이나 뇌의 후두부나 숨골을 담당하고 있는 동맥에서 발생한다.대부분 크기는 10mm 이하이지만 간혹 그보다 큰 동맥류가 발생할 수 있으며 25mm 이상인 경우 특별히 거대 동맥류라고 지칭한다. 동맥류의 형태에 따라 낭상동맥류, 방추상동맥류, 해리성 동맥류로 구분된다.(2) 원인뇌동맥류가 발생하는 정확한 원인은 아직 모른다. 다만 동맥 가지나 근위부에 주로 발생하는 것을 근거로 하여, 혈역학적으로 높은 압력이 가해지는 부위에 후천적으로 혈관벽 내에 균열이 발생하여 동맥류가 발생하고 성장하는 것으로 추정하고 있다. 주로 40대에서 60대 사이에 흔히 발생하며 약 20%에서는 다발성 동맥류가 발견되고 있다.드물지만, 혈관에 염증이 있거나 외상으로 혈관벽에 손상이 발생하거나 또는 유전적으로 혈관벽에 문제가 있는 경우 동맥류가 발생하기도 한다. 뇌동정맥기형이나 모야모야병(moyamoya disease)과 같은 뇌혈관질환이 있는 경우 동맥류가 동반되기도 한다. 흡연, 고혈압 또 조영술이란 뇌혈관 속에 조영제를 주입하고 X선 촬영을 하여 뇌혈관 이상 유무를 확인하는 검사법이다. 하지의 대퇴동맥 혹은 상지의 요골동맥으로 도관(카테터)을 넣고 뇌혈관에 위치시킨 후 적절한 양의 조영제를 주입하면서 수초간 연속적으로 X선 촬영을 하면 뇌혈관이 진하게 잘 보인다. 이에 더하여 뇌혈관만 선택적으로 잘 보이게 하기 위해 컴퓨터로 뇌혈관 이외의 주변부 음영을 제거하면 아주 선명한 뇌혈관 영상을 만들 수 있다. 뇌혈관 조영술은 자기공명을 이용한 뇌혈관 검사법(MR angiography)이나 컴퓨터 단층촬영 뇌혈관 조영검사(CT angiography)와 달리 혈관 속에 도관, 철선 등과 같은 이물질을 넣는 침습적 검사이고, 이로 인한 합병증이 있을 수 있다는 단점은 있으나 뇌혈관 질환의 진단을 위한 가장 정확한 검사법이다. 검사상 정상 뇌동맥에서 비정상적으로 튀어나와 있는 혈관 구조물이 발견되면 뇌동맥류로 진단된다. 간혹 출혈을 동반했을 때는 동맥류가 혈종에 눌려서 안 보일 수 있으며, 이러한 경우 약 2주 정도 후에 검사를 재시행하여 확진하게 된다.검사 시간에는 약 1~2시간이 소요되며, 조영제가 주입되면서 머리가 화끈거리거나 눈앞이 번쩍거리는 느낌이 올 수 있으나 이는 조영제에 의한 자연스러운 반응이다. 정확한 검사를 위해서는 사진 촬영 시 머리를 움직이지 않아야 한다. 지혈 후 해당 다리나 팔을 움직이면 혈종이 발생할 수 있으므로 정해진 시간 동안 다리 혹은 팔을 움직이거나 구부리지 않도록 한다.④ 뇌척수액 검사뇌척수액은 뇌의 제 3,4뇌실, 그리고 측뇌실에서 만들어지는 투명한 액체이다. 요추 혹은 수조천자를 통해 뇌척수액을 얻어 정상 성분의 증가 혹은 감소, 미생물과 혈액같은 이물질의 유무를 검사한다.* 요추천자요추천자란 요추의 지주막하강에 척수바늘을 삽입하여 진단과 치료 목적으로 뇌척수액을 제거하거나 다른 물질을 주입하는 것이다. 이 검사의 목적은 뇌척수액의 압력을 측정하기위해, 뇌척수액의 검체물을 채취하기 위해, 지주막하강에서 혈액 또는 농계사교적가족관계가족관계만족자녀수1명동거가족남편, 아들돌봄제공자남동생돌봄제공자와 관계만족성성기능 장애무자신의 성역할에 대한 만족도보통대응/스트레스 내성문제해결을 위한 대처양상독립적최근의 스트레스 사건무정서상태안정현재 질병에 대한 느낌수용삶의 원리종교에 대한 신념약함신앙생활 정도소극적자신의 삶에 대한 만족감만족안전/보호감염위험성무체온정상피부정상기도유지가능사고위험성낙상안위통증만성오심무성장/발달성장발달상태정상생존의욕 정도상2) 신경계와 관련된 자료를 수집하시오.(1) 현병력① 질병발생부터 입원하고 있는 병원에 오기 전까지 상황- 상기 환자 16년 1월 28일에 메르니아 병 진단 하 local adm Tx 중, Brain MRI 상 상기 진단 의심되어 16년 3월 16일 TFCA c/c로 본원 adm하여 진단결과 상기 진단 확인되어 16년 3월 20일 퇴원 후 16년 3월 21일 Coiling 위해 재입원함.② 병원 도착시의 상태- 병원 도착 후 어지럼증 호소활력징후BPBTPRRR141/94mmHg36.1℃102회/분20회/분③ 병원 도착 후부터 현재까지의 경과- [3/21 09:00] Coiling 위해 병동에서 OR로 내림(자정 후 금식, 양 서혜부 면도, 환자와 보호자에게 수술에 대한 설명 실시함)수술 후 간호[3/21]ProcedureCoilingRT. ICA환자안전관리(낙상예방활동)침대 난간 올려줌침대 고정 및 침대 낮춰줌바닥 물기 제거함바닥 물기 없음을 확인함Vital sign시간혈압(mmHg)맥박(/min)호흡(/min)SPO₂(%)09:02115/87791810009:05108/76103Vent10009:3077/6085Vent9909:4081/6181Vent10009:4572/5681Vent10009:55112/7483Vent9910:18113/8390Vent10010:33126/88120Vent9911:0094/6986Vent9911:20140/94942098피부상태 확인시술 전 피부상태시술 후 피부상태정상정상간호기록09:05intubation하고 V 세균 감염Urine, ProteinNEGATIVENEGATIVE발현조절되지 않는 당뇨병, 마취 후, 기아, 지속적인 구토, 과도한 아스피린 섭취, 식욕부진,체중 감소, 식이, 탈수Urine, GlucoseNEGATIVENEGATIVE증가당뇨, 임신, 신성 요당, 유전성 대사 결함, 신독성화합물Urine, ketoneNEGATIVENEGATIVEUrine, Urobilinogen0-0.20.2E.U/dl증가간기능 장애, 용혈성 빈혈Urine, bilirubinNEGATIVENEGATIVE발현간외성 담도폐쇄,간염, 문맥의 염증, 간세포 손상Urine, WBCNEGATIVENEGATIVEUrine, BloodNEGATIVENEGATIVE발현사구체 신염, 간질성 신염, 신우신염, 신종양, 신결석▶ 진단검사 ③검사명검사 목적정상범위결과단위결과의 해석일반혈액검사 (3/21)WBC감염이나 면역과 관련3-9.34.810*3/ul증가세균감염, 백혈병감소재생불량성 빈혈, 바이러스성 감염 조혈성 질환RBC빈혈 또는 적혈구 증가를 나타냄3.6-4.93.9310*6/ul증가diarrhea, dehydration, poly cythemia감소anemia, leukemiaHemoglobin실제 빈혈여부를 판단하는 수치11-1513.0g/dl증가탈수증, 심장질환, 혈색소농축감소빈혈, 관절염, 출혈Hematocrit전체 혈액중에서 적혈구가 차지하는 비율33-4438.0%증가dehydration, 다혈구증, 출혈, 백혈병감소재생불량성 빈혈, 백혈병MCV적혈구의 평균 용적 검사79-9896.7fl증가간질환,항대사요법,알코올 중독,엽산 결핍,악성빈혈감소철분결핍성 빈혈,지중해 빈혈MCH적혈구 한 개당 혈색소량26-3433.1pg증가대혈구성 빈혈감소소혈구성 빈혈, 저색소성 빈혈MCHC적혈구 한 개당 평균 혈색소 농도 검사31-3634.2g/dl증가구상 적혈구증,혈관내 용혈,냉성 증집소감소철분결핍성 빈혈Platelet손상부위에 국소적 혈관수축을 일으켜 손상에 따른 출혈량 감소 검사140-360192 관찰됨.Brain parenchyma의 abnormal density는 관찰이 안됨.Ventricle과 cortical sulci는 정상으로 보임.[CONCLUSION]A-com aneurysm coil embolization stat[RECOMMAND]Clinical correlation▶ 영상검사 ②검사명Chest PA (3/16)[FIDING]Cardiomegaly, mildProminent aortic knob and elongated thoracic aortaNo parenchymal lung lesion in both lungs[CONCLUSION]Hypertensive cardiovascular change[RECOMMAND]-▶ 영상검사 ③검사명Skull AP Lt Lat (3/16)[FIDING]특별한 이상 소견은 관찰되지 않음[CONCLUSION]No abnormal findings[RECOMMAND]Clinical correlation4) 대상자의 약물치료 현황을 파악하시오.상품명분류내용큐란용량과 용법Ranitidine Hydrochloride 56mg/2ml 1AMP QD IV for 1day종류소화성 궤양용제약리학적 작용 및 기전위ㆍ십이지장궤양, 졸링거 엘리슨증후군, 역류성식도염, 마취전 투약(멘델슨증후군 예방), 수술 후 궤양, 상부소화관출혈(소화성궤양, 급성스트레스궤양, 급성위점막병변에 의한).부작용아나필락시스 쇽, 과민증 등환자/가족 교육부작용이 나타나는 경우 반드시 이야기를 해줄 것을 이야기 한다.Normal Saline용량과 용법Sodium Chloride 9g/1000ml 1BAG QD IV for 1day아스코르브산, 삐콤헥사를 희석하여 함께 점적 정맥주사로 주입한다.종류혈액대용제약리학적 작용 및 기전수분 결핍시의 보급, 전해질 결핍시의 보급(Na 결핍, Cl 결핍)하는 것으로 다른 약물을 주입할 때도 희석을 하여 사용한다.부작용과민반응, 흉통, 심박동수 변화, 호흡곤란, 부종, 체액저류환자/가족 교육부작용이 나타나는 경우육

의/약학| 2017.05.16| 29페이지| 2,500원| 조회(322)

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