성인간호학 실습 케이스(ARDS, 급성 호흡 곤란 증후군, 호흡기계, NSCLC, 폐암, 혈액종양내과)

목차

1. 문헌고찰
(1) 정의
(2) 원인
(3) 증상
(4) 진단검사
(5) 치료
(6) 간호

2. 간호 과정
(1) 건강상태
(2) 호흡기계와 관련된 자료수집
(3) 진단적 검사 결과
(4) 약물치료 현황
(5) 간호진단 목록
(6) 간호진단, 계획, 수행 및 평가

3. 교육 계획안 작성

4. 참고 문헌

본문내용

1. 문헌고찰
급성 호흡 곤란 증후군
Acute Respiratory Distress Syndrome

(1) 정의
급성으로 시작되며 가슴 방사선 사진에서 양폐야 침윤이 보인다. 가슴 방사선 사진에서 보이는 양폐야 침윤은 심장 기능이 병적으로 저하되어 나타난 것이 아니며 고농도의 산소를 흡입해도 동맥혈의 산소 함량이 올라가지 않는 경우를 말한다.(구체적으로 동맥혈 산소 분압(PaO2)을 흡입하는 공기의 산소의 분율(FiO2)로 나눈 값이 200mmHg 이하. 이 비율이 200~300이면 ‘급성 폐 손상’이라 부른다.)

(2) 원인
무려 60가지 이상의 원인이 알려져 있을 정도로 다양한 원인에 의한 증후군이다. 가장 흔한 원인은 패혈증(전신적으로 진행된 세균 감염), 심한 외상(교통 사고와 같은 외부 인자에 의한 신체적 손상)이다. 이는 세균이나 신체 손상에 의해 혈액으로 화학적 물질이 방출되어, 이것이 폐에 도달해 폐에서 심한 염증이 일어나 급성 호흡부전 증후군에 빠지는 것이다. 비슷한 원리로 대량의 수혈, 췌장염도 원인이 될 수 있다. 이외에 폐의 직접적인 손상도 원인이 될 수 있다. 예를 들면 구토를 한 후 구토한 물질을 흡입했을 때, 유독한 증기를 마셨을 때, 폐렴 혹은 폐 좌상(폐에 멍이 든 것과 비슷한 개념)이 원인이 될 수 있다.

(3) 증상
조기 증상은 과다호흡과 호흡성 알칼리증이다. 초기에는 흉부 X-선에서 폐는 정상으로 나타나고 빈호흡만이 임상적으로 나타나는 유일한 증후이다.
저산소혈증이 증가하면서 호흡곤란, 빈호흡, 보조호흡근육 사용이 나타난다. 피부는 창백하고 산소를 투여해도 반응하지 않는다. 호흡은 빠르고 얕으며 흡기시 늑간과 흉골상이 함몰된다. 폐를 청진하면 양쪽 폐의 기저부 또는 전체에서 수포음이 들린다. 폐포 내 수분축적의 정도에 따라서 거친 건성 수포음과 천명음이 들릴 수도 있다. 전형적인 폐부종이 있으면 분홍빛 거품섞인 객담이 보인다. 저산소혈증은 전형적인 산소요법에 반응하지 않는 불응성을 나타내므로 인공기도 삽관과 기계적 환기를 해야 한다. 초기 동맥혈가스분석에서는 호흡성알칼리증을 보이고, 진행되면 호흡성산증을 보인다.

참고자료

· 조경숙 외(2014). 성인간호학 상, 하권. (서울, 현문사)
· 임상간호연구회(2014). 최신 임상 간호 핸드북. (서울, 대광의학)
· 송수미(2013). 항암화학요법 환자에게 적합한 주요 간호진단, 간호결과 및 간호중재의 연관성 확인. 전남대학교 대학원 석사논문/
· 서울대학교병원 의학정보, 서울대학교병원 (http://www.snuh.org/)
· 약학정보원 (http://www.health.kr/)