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A+ case study 여성간호학 자궁근종 간호과정 및 이론적근거 2개

목차Ⅰ. 서론1Ⅱ. 본론1. 문헌고찰21) 정의22) 원인 및 위험요인23) 병태생리24) 증상과 징후25) 진단적 검사36) 치료 및 간호32. 사례63. 진단검사 결과94. 약물현황115. 간호과정 적용131) 급성통증132) 출혈위험성15Ⅲ. 결론17참고문헌Ⅱ. 서론우리나라의 자궁적출술 비율은 OECD국가 중 압도적인 1등으로 평균의 3배에 달하는 자궁적출술이 매년 이루어지고 있다. 자궁적출술 시행의 가장 큰 원인은 ‘자궁근종‘으로, 자궁근종은 미혼 여성과 신혼여성관계 없이 30세 이후 여성의 40%이상에서 자궁근종이 발생하고 있을 정도로 흔한 질병이다. 자궁근종은 계속해서 증가하고 있는 추세이며 최근 조사 결과 국내 자궁근종의 유병률은 12년 동안 4배나 증가되었다고 한다.자궁적출술은 “자궁을 송두리째 들어내야 한다.”는 심리적 부담감과 여성으로써의 역할을 할 수 없다는 상실감이 복합되어 심각한 개인 및 가정문제, 더 나아가 사회문제화 되고 있다. 그러므로 자궁근종으로 인해 자궁적출을 해야만 하는 상황까지 가지 않도록 하는 것이 중요한데, 이를 위해서는 주기적인 건강검진과 조기 치료가 매우 중요하다.따라서 자궁근종에 대해 정확히 알고 초기 증상을 빠르게 파악하여 조기발견과 적절한 간호가 이루어지도록 하여 자궁근종의 진행을 막고, 일상생활에서도 불편함이 없이 생활할 수 있도록 간호를 제공하고자 자궁근종 환자의 시나리오를 작성 하고 그에 따른 간호과정을 적용 하고자 한다.Ⅱ.본론1. 문헌고찰1) 자궁근종의 정의자궁근종은 평활근세포에서 발생되어 근종(myoma)또는 평활근종(leiomyoma)으로 부른다. 자궁근종은 자궁에서 발생하는 종양 중 가장 흔하며, 35세 이상의 여성 중 약 40%가 자궁근종을 가지고 있으며 유색인종 특히 흑인이 백인보다 많다. 어느 연령에서나 발생가능 하지만 30~45세에 호발 되고 폐경기 이후에는 대개 크기가 줄어들며 새로운 근종의 발생은 드물다. 그러나 폐경기 후에 그 크기가 증가하면 근종의 2차성 변성 특히 육종성 변화나, 폐 장골정맥 압박시 하지의 부종과 정맥류, 신경간(nerve trunk)압박 시 등이나 하지로 퍼지는 통증기타월경과다로 인해 혈색소가 15~20% 정도 감소되어 빈혈을 초래5) 진단검사초음파 검사, X-선 단순복부촬영으로 진단을 하며, 정밀 검사는 자궁경검사나 복강경검사 등의 결과를 확인한다. 만약 골반 내 종괴가 있으면서 출혈이 심한 환자는 자궁내막의 병변인 악성종양, 자궁내막증식증 및 평활근종의 유무를 확인하기 위한 세포진검사와 자궁내막생검의 지시가 있는 지 체크한다. 비뇨기계 증상이 있었던 경우, 신우조영술이나 방광조영술을 시행하여 정밀검사를 한다. 그러나 대부분의 확진은 수술 후 조직검사로 한다.(1) 초음파 검사초음파는 복부 위에서 또는 질 안에서 실시하며 골반 기관을 영상화하기 위해서 음파를 사용하는 기술로 근종의 크기는 매우 다양하므로 정확한 평가를 위해서는 질 초음파나 복부 초음파가 모두 필요하다.(2) 자궁난관조영술자궁난관조영술은 자궁과 난관의 안쪽 형태를 X-ray로 볼 수 있는 기술로 자궁 경부를 통해 자궁과 난관으로 특수한 염색약을 주입한 후 X-ray로 촬영하면 자궁내 공간이나 난관에 문제가 있는지 볼 수 있다.(3) 진단적 자궁경술진단적 자궁경술은 점막하 근종을 발견하는 데에 유용하다. 이는 자궁경이라고 불리는 망원경같이 생긴 도구를 질과 자궁 경부를 통해 자궁강내로 삽입하여, 자궁내 공간 안의 이상이 있는지 살피는 기술로 수술은 전신마취나 국소 마취를 하고 시행하고 때로 자궁경으로 근종을 제거하는 경우도 있다.(4) 초음파 자궁조영술초음파를 시행하는 동안 작은 도관으로 염색약을 자궁 안에 15∼20 cc정도 주입한다. 이 방법으로 점막 내 근종이 자궁강 안으로 튀어나오지 않았는지, 자궁강을 변형시키는 것은 아닌지 알 수 있다.(5) CTCT는 자궁같은 내부 기관의 3차원적 영상을 도출해낼 수 있는 컴퓨터를 사용하는 영상 기술로 잘 사용하지는 않지만 CT로 근종이 있는지의 여부를 알 수 있다.(6) MRIMRI는 특정한 고주파로부터 에너pap smear)와 분합소파술(fractional D&C)을 시행해야 한다.⒝ 근종절제술(myomectomy)생식능력을 유지해야 할 젊은 여성들에게 시술하는 방법으로 시술 전 남편의 임신능력, 자 궁난관조영술(hystero salpingogram), 자궁내막 및 세포진검사를 시행하여 이상유무를 안 후에 시술해야 한다.시술방법은 개복술에 의한 방법이 주이나 질내돌출되어 있는 점막하근종인 경우에는 질식 으로(vaginally)제거하는 경우도 있다. 수술후 약 40%에서 임신이 되며 제거 후 자궁벽이 약해지거나 또는 근종을 재형성할 수 있는 단점도 있다.⒞ 자궁절제술(자궁적출술)자궁절제술은 다음과 같은 경우에 시술한다.? 자궁의 크기가 임신 12주 크기 이상일 때? 월경과다(hypermenorrhea)를 동반한 점막하 근종(submucous myoma)? 육경성 근종(pedunculated myoma)? 방광및 직장이 근종에 의해 압박증상이 있을 때? 광간막근종(intraligamentary myoma)? 골반염, 자궁내막증 등과 같은 다른 골반 질환과 함께 있을 때? 기존근종이 급히 자랄 때(rapid growing myoma)? 암에 대한 공포가 있을 때■ 간호(1) 통증 관리· 통증의 양상, 지속시간, 빈도, 유발인자 및 완화요인 등을 파악함.· 비약물요법(이완, 심상요법, 음악요법, 마사지 등)· 활동 전에 처방된 진통제를 투여하여 환자의 활동을 증진함.(2) 출혈 관리· 출혈 양상 및 패드의 출혈량 확인· 적절한 영양상태 유지 : 고단백질, 고칼로리, 고비타민 식이로 환자의 회복을 도움.· 환자 교육 - 회음부 관리, 성관계 교육· 활동 제한과 휴식(3) 수술 전 간호· 저녁식사는 평소보다 가볍게 한다.· 담당 주치의가 보호자에게 수술에 대하여 설명해 준 후 수술 서약서를 작성하도록 한다.· 수술 부위 제모를 실시한다.· 관장을 하기전에 속옷을 벗고 환의를 입는다.· 모든 장신구와 부속물(렌즈, 틀니, 안경)을 제거하고 화장(입술,매니큐어)을 지운다.· 하였다.2. 사례(시나리오)성명 : 황OO성별 : F연령 : 56세혈액형 : O+자녀수 : N/D*1명PHx : transobturator tape[요실금수술]+P-repair[질축소수술] , myomectomy[근종 절제술]입원일 : 2018년 10 월 01일입원경로 : ■ 외래 □ 응급실진단명 : 자궁근종키 : 163cm체중 : 59 kg수술일 : 2018년 10 월 02일수술명 : 복식 전자궁절제술체온 : 36.7호흡 : 20맥박 : 64혈압 : 120/701) 인적 사항2) 건강증진(1) 자가건강관리 정도 ? 적극적 ? 소극적(2) 자가건강관리 방법 간단한 스트레칭(3) 치료 이행의 정도 ? 적극적 ? 소극적(4) 가족의 지지정도 ? 협조적 ? 비협조적(5) 이용 가능한 지지체계3) 영양(1) 식사종류 : ? 일반식 ? 금식 ? 특별식이________________(2) 식욕상태 : ? 왕성 ? 보통 ?식욕부진(3) 음식물 섭취 경로 ? 구강 ? 위관(4) 건강식품의 섭취 ?안한다 ? 한다_________________(5) 기호 식품 좋아하는 음식 : 한식 싫어하는 음식 : 딱히 없음4) 배설 및 교환(1) 배변 : 빈도 0.5 회/일양상 ? 정상 ? 변비 ? 설사 ? 변실금경로 ? 정상 ? 기타 경로_________(2) 배뇨 : 빈도 3-4 회/일양상 ? 정상 ? 빈뇨 ? 배뇨 지연 ? 긴박뇨 ? 요실금경로 ? 정상 ? 도뇨관 삽입 ? 방광루 ? 기타5) 활동/휴식(1) 일상생활활동의 제한(2) 수면 : 시간 7 시간/1일수면장애 ? 무 ? 유해결방안_______________________(3) 호흡호흡양상 : ? 정상호흡 ? 깊은 호흡 ? 얕은 호흡호흡문제 : ? 없음 ? 호흡곤란 ? 기좌호흡 ? 기침 ? 객담(4) 순환 : ? 정상 ? 비정상6) 지각인지(1) 지각장애 ? 무 ? 시각 ? 청각 ? 후각 ? 미각 ? 촉각 ? 운동감각(2) 인지장애 ? 무 ? 지남력 ? 기억 ? 의사결정 ? 언어소통(3) 질병에 대한 지식 ____________ 정도 ? 적극적 ? 보통 ? 소극적(3) 자신의 삶에 대한 만족감 ? 만족 ? 보통 ? 불만족13) 안전/보호(1) 감염위험성 ? 무 ? 유___________(2) 체온 ? 정상 ? 고체온 ? 저체온 ? 체온조절장애(3) 피부 ? 정상 ? 비정상(4) 기도유지 ? 가능 ? 기도흡인의 위험성 ? 불가능(5) 사고위험성 ? 무 ? 낙상 ? 자살 ? 자해 ? 폭력 ? 질식 ? 기타________14) 안위(1) 통증 ? 무 ? 급성 ? 만성(2) 오심 ? 무 ? 유15) 성장/발달(1) 성장발달 상태 ? 정상 ? 비정상(2) 생존의욕 정도 ? 상 ? 중 ? 하● 간호력3. 진단적 검사1) 일반 혈액 검사검사명정상치검사치(16.09.18)임상적 의미RBC4.2-6.3x10?/mm³3.77↓↑심한설사, 탈수, 다혈구혈증, 급성약중독, 폐섬유종, 선청성심질환↓용혈성빈혈, 출혈, 골수기능부전, 류마티스열Hemoglobin11-15g/dL10↓↑만성폐쇄성폐질환, 탈수, 울혈성심부전, 다혈구혈증↓갑상선항진증, 빈혈, 간경화, 심한출혈, 혈액과잉Hematocrit39~52%35.6↓↑탈수, 다혈구혈증, 체액손실↓갑상선기능항진증, 빈혈, 실혈MCV80~9493.5↑엽산결핍, 코발라민 결핍, 용혈성/재생불량성 빈혈↓철결핍성 빈혈,만성질환,급성혈액손실MCH26.0~35.0μμg31.5↓빈혈MCHC32-36%33.4↑악성빈혈, 거대적아구성빈혈,재생불량성빈혈↓철결핍성빈혈, 영양장애PLT130~400 X10^3195↑크기의 부동성의 경우WBC4000~1100013000↑↑세균성상기도 감염, 바이러스 감염, 결핵, 림프성 백혈병↓면역억제제, 쿠싱증후군Eosinophil0.3-9.0%1.1↑과면역알러지,에디슨병,피부질환,기생충감염,악성빈혈,염증,조직손상회복↓쿠싱증후군,스트레스반응Basophil0.2-1.4%0.1↑용혈성빈혈, 골수전이↓부신피질호르몬제,알러지반응,급성감염Segmented Neutrophil50~70%69↑급성 초기 염증, 조직손상↓호중구 감소증, 백혈병, 골수 기능 억압Ly/s

의/약학| 2019.11.09| 18페이지| 1,500원| 조회(314)

모성간호학, 자궁근종, 여성간호학, 자궁근종 간호진단, 자궁근종 간호과정

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A+ case study 성인간호학 심실빈맥 간호과정 및 이론적근거 3개 평가A좋아요

목차Ⅰ. 서론 1Ⅱ. 본론1. 문헌고찰2,31)정의2) 병태생리3) 원인4) 임상증상5) 진단6) 치료 및 처치2. 사례 4-12Ⅲ. 결론 13참고문헌Ⅰ. 서론심장은 심방과 심실로 구분할 수 있는데, 심실에서 발생되는 빠른 부정맥을 심실성 빈맥이라 하며 심실빈맥(Ventricular tachycardia)과 심실세동(Ventricular fibrillation)으로 크게 구분된다. 심실성 빈맥은 심실조기박동이 연속해서 발생하는 현상이기 때문에 심실조기박동과 관련이 많다. 심실조기박동은 연령의 증가에 따라 발생 빈도가 증가되며, 75세 이상 인구의 약 30%에서 임상적 관찰이나 치료가 요구되는 심실성 부정맥을 갖고 있다고 대부분 알려져 있다.심실성 빈맥이 임상에서 중요한 이유는 심돌발사의 원인이 되기 때문에 예방과 치료는 무척 중요한 의미를 갖고 있다. 요즘 우리나라에서도 협심증이나 심근경색증과 같은 허혈성 심질환의 발생이 점차 늘어나고 있고 이에 따라 심실성 빈맥의 발생도가 증가되고 있어 치료에 관심을 많이 두어야 하기에 주제를 심실빈맥으로 잡아보았다.Ⅱ. 본론1. VT(심실빈맥) 문헌고찰1) 정의심실에서 전기적인 이상이 발생하여 심장이 병적으로 빨리 뛰는 경우를 말한다. 심실 박동은 정상적으로 분당 70~80회가 정상이나 120회 이상 뛰어 몸 전체로 충분한 혈액을 보낼 수 없다.2) 병태생리심실빈맥은 심실의 전도계나 심근에서 유발되며, 심전도에서 심실조기박동이 3회 이상 반복되어 나타나는 경우를 말한다. 대개 심박동은 규칙적이거나 다소 변할 수 있고, 소아에서 심박수는 120회 이상~250회 이하지만 간혹 더 빠른 경우도 있다.3개 이상의 연속적인 PVC가 있을 때 발생한다.QRS모양에 따라 다양한 형태의 심실빈맥이 있다. 단형심실빈맥은 같은 모양, 크기, 방향이 서로 다르게 변한다. 심실빈맥은 지속적이거나 비지속적이다. 지속적인 심실빈맥은 30초 이상 지속되며 비지속적 심실빈맥은 30초 미만 지속된다.3) 원인심실에 구조적 심장장애가 있는 경우로 심근경색한 절제술(고주파 전극도자 절제술, Radiofrequency catheter ablation), 그리고 수술 등이 있다. 그러나 약물 치료인 경우 대개 평생 항부정맥약을 복용해야 하는 문제점이 있으나 도관을 이용한 치료나 수술은 성공적으로 시행되었을 경우 평생 약을 복용하지 않아도 완쾌가 가능하므로 최근에는 이러한 치료법이 성인에서는 비교적 보편적으로 이용되고 있으며 최근에는 소아에서도 심도자를 이용한 절제술이 이용되고 좋은 결과를 얻고 있다.도관을 이용한 절제술(고주파 전극도자 절제술, Radiofrequency catheter ablation)은 심도자 검사와 같은 방법으로 심장 내에 여러 개의 전극도자를 넣어 빈맥의 원인이 되는 부전도로(accerssory pathway), 또는 우회로 (bypass tract)의 위치를 정확하게 찾아내어 전극도자를 통해서 고주파 전류(radiofrequency energy)를 주어서 그 자리에 열이 발생하게 하여 빈맥의 원인이 되는 병소를 완전히 제거함으로써 완치시킬 수 있다. 도관을 이용한 절제술로도 빈맥이 자주 재발하는 드문 경우에는 수술도 시행한다.비교적 젊고 심장에 구조적인 이상이 없는 사람에서 나타나는 양성 심실성 부정맥은 비교적 예후가 양호하며 약물치료를 하거나 전극도자절제술을 사용하여 완치할 수도 있다. 그러나 심장에 구조적인 이상이 있는 사람에게 나타나는 심실성 빈맥증은 발작 시에 혈압이 떨어지고 의식을 잃을 수 있으며 심하면 심실세동과 심정지로 이어져 사망하게 된다. 따라서 심실성 빈맥증이 나타나면 즉시 응급치료를 받아야 하며, 발생 원인을 정확하게 찾아내어 원인질환을 치료해야 한다.· 사례김○○님(남/55)은 내원 하루 전 아침부터 chest pain, palpitation 호소하였으며, 밤부터 잠을 거의 자지 못 할 정도로 심해져 응급실로 내원하였다. 내원 시 홀터 검사상 수 초 정도 지속되는 심실빈맥 관찰되었고, 심박동수 221회/분으로 매우 빠른 상태였다. 평소 대상자는 하루에 한 갑 정도 흡연”* 현병력 : 심근경색(1년 지속)* 홀터 검사상 증상 없이 수 초 정도 지속되는 심실빈맥 관찰[EKG결과]P파 : QRS파에 묻혀서 보이지 않음QRS파 : 넓어짐(0.12초 이상), 100회/분 이상 아주 규칙적ST분절, T파 : 확실하게 구분 어려움* 움직일 때마다 통증 때문에 얼굴을찡그림* 통증이 느껴질 시 왼쪽 가슴을 움켜쥐는 것이 관찰 됨* 수면부족으로 인해 눈이 충혈됨* 졸린 듯한 눈의 초점이 관찰됨* 손·발 끝에 청색증이 관찰됨* V/S:36.5℃/분-221회/분-20회/혈압-110/50* 얼굴에 식은땀을 흘리는 모습이 관찰됨#1. 심장의 펌프 능력 장애와 관련된 심박출량 감소간호사정주관적 자료객관적 자료* V/S:36.5℃/분-221회/분-20회/혈압-110/50* 심근경색을 1년동안 앓고있었음* [EKG결과]P파 : QRS파에 묻혀서 보이지 않음QRS파 : 넓어짐(0.12초 이상), 100회/분 이상 아주 규칙적ST분절, T파 : 확실하게 구분 어려움* [홀터 검사]증상 없이 수 초 정도 지속되는 심실빈맥 관찰간호진단심장의 펌프 능력장애와 관련된 심박출량 감소간호목표단기목표1. 대상자는 3일내에 심장에 무리가 가는 행동이무엇인지 말로 표현할 수 있다.2. 대상자는 5일이내 간호사의 지시아래 병원 복도를걸을 수 있다.장기목표대상자는 규칙적인 심장리듬과 정상범위의 심박동수,혈압, 호흡, 소변 량에 근거하여 대상자의 심박출량은 증가한다.간호계획 및 중재치료적 계획1. 혈압과 호흡을 1시간마다 사정한다.2. 빈맥이나 부정맥을 사정하기 위하여 심박동수와리듬을 1시간마다 측정한다.3. 심전도마다 심박동수와 QRS, PR, QT 간격과ST분절을 측정하고 기록하며, 정상범위를 벗어나면보고한다.4. 필요시 환자에게 저농도의 산소투여를 한다.5. 처방에 따라 Nitroglycerin을 투여한다.6. 처방에 따라 morphine sulfate를 투여한다.7. S₃, S₄와 같은 잡음이 들리는지 2시간마다심첨맥박을 청진한다.8. 환자의 피부상태를 사정한다.교육적 심장에 영향(비만·심장에 해로운 성분)을미치므로 개선할 수 있게 교육한다.12. 심근수축제인 digoxin은 식욕부진, 메스꺼움, 시력 장애, 두통, 혼미를 유발할 수 있고, 다양한 항부정맥 약들은 또 다른 부정맥을 유발할 수 있다.간호수행1. 혈압과 호흡을 1시간마다 사정하였다.2. 빈맥이나 부정맥을 사정하기 위하여 심박동수와 리듬을1시간마다 측정하였다.*리듬이 정상으로 회복되면 원인을 치료하는데 중점을 둔다.3. 심전도마다 심박동수와 QRS, PR, QT 간격과 ST분절을 측정하고기록하며, 정상범위를 벗어나면 보고 하였다.4. 대상자에게 저농도의 산소를 투여를 하였다.*다량의 산소공급은 전신 혈관 수축을 일으킬 수 있으므로2-3시간 이상 투여하지 않는다.5. 대상자에게 Nitroglycerin을 설하로 투여하였다.6. 대상자에게 morphine sulfate를 투여하였다.7. S₃, S₄와 같은 잡음이 들리는지 2시간마다 심첨맥박을 청진한다.8. 환자의 피부상태를 사정하였다.9. 대상자는 가능한 누워서 침상안정을 취하게 하였다.*심근의 산소요구량을 줄이기 위해 앉아있는 것보다는 누워있게침상 안정을 권유하였다.10. 대상자에게 수분 섭취 제한을 교육하였다.*많은 양의 수분 섭취는 심장의 부담이 되므로 하루에 1L 정도의수분 섭취를 권유하였다.11. 대상자의 올바른 생활습관을 교육하였다.*흡연·알코올·카페인은 혈관 수축과 잦은 육류와 인스턴트는 비만을일으킬 수 있다.12. 대상자에게 약물에 대한 부작용을 교육하였다.? 리도카인 1.0~1.5mg/kg을 정맥 주사 하며, 사용한 리도카인 양이3.0mg/kg을 투여할 때 까지 0.5~0.7mg/kg를 첨가하여 투여한다.if, 약물에 반응이 없을 시 브레틸리움을 총양이 30mg/kg까지8~10분 이상 정맥주사 한다.? Nitroglycerin을 설하로 투여하도록 하고 응급 시 필요하므로 항상휴대하도록 교육한다. 최대 15분 동안 3회 사용 가능하고 3회복용 후에도 통증이 계속 되면 의사에게 보고하도록 한다.약병은 서. 수면이 증진 될 수 있는 환경을 제공한다.4. 필요시 처방된 약물을 투여한다.5. 필요시 진통제를 투여한다.6. 필요시 산소를 투여한다.이론적 근거1. NRS통증척도는 통증 사정 시 가장 많이 사용되는 척도로서 숫자 0~10까지의 선상에서 단계를 나누어통증의 강도를 나타내어 통증정도를 정확히 사정하 여 대상자의 상태에 따라 적절한 간호수행을 실시 할 수 있다.2. Fowler's position은 폐 확장을 최대한 도울 수 있는 체위로 호흡이 어려운 환자들의 호흡기능을 최대화 할 수 있는 체위이다.3. 수면에 방해되는 외부환경적인 요인을 제거하여 대상 자가 충분한 수면을 취할 수 있도록 도와주며 필요시 수면 잠복기를 감소시키고 총 수면시간을 증가시키는 효과가 있는 Benzodiazepine 약물을 투여하여 대상자 의 수면을 돕는다.4. epinephrine, amiodarone, lidocaine, magnesium sulfate등과 같은 약물들은 심실빈맥의 증상을 줄여 주어 흉통감소에 도움이 된다.5. Aspirin과 Acetaminophen은 통증을 유발하는 물질인 프로스타글란딘을 제거하여 통증을 차단한다.6. 비강캐뉼라를 통한 산소요법은 숨쉬는 노력을 줄이고 심근의 부담을 감소시켜 저산소혈증을 개선시키는 방 법이다.간호수행1. NRS 통증척도를 사용하여 대상자의 통증의 양상, 지속시간, 통증의 정도를 사정한다.2. 호흡이 용이하도록 하는 반좌위 자세를 교육한다.3-1. 등마사지, 편안한 침요제공, 방문닫기, 텔레비전과 전화기 끄기, 알람소리 줄이기, 조명최소화하기, 조용한 대화등을 통해 조용한 환경을 제공하여 수면을 유도한다.3-2. 필요시 수면진정제(Benzodiazepine계)를 투여한다.4. 필요시 epinephrine, amiodarone, lidocaine, magnesium sulfate 등을 투여한다.5. 필요시 Aspirin 또는 Acetaminophen을 복용하도록 한다.6-1. 호흡곤란 호소 시 필요하다면 산소를 제공한다.6-2. 비장기목표

의/약학| 2019.11.09| 14페이지| 1,500원| 조회(909)

성인간호학, 성인간호학 레포트, 심실빈맥 간호과정, 성인간호학 심실빈맥

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목차Ⅰ. 서론 1Ⅱ. 본론21. 문헌고찰21)역학2) 병태생리3) 임상증상4) 진단5) 치료 및 처치2. 사례 43. 응급처치과정44. 병원에서의 조치과정5Ⅲ. 결론 6참고문헌Ⅰ. 서론매년 수천 명의 어린이와 약물의 흡입, 복용, 주사 또는 피부노출 등으로 독극물에 중독되고 있다. 소아에서의 중독은 대부분 사고에 의한 중독이지만, 성인에서는 자살이나 쾌락을 위한 의도적인 중독이 많다. 많은 중독 중 우리는 일산화탄소 중독에 대해 알아보았다.일산화탄소 중독은 노출 초기에는 생명에 위험을 초래할 수 있고 나중에는 여러 가지 후유증을 남길 수 있는 치명적인 질환이다. 그러므로 일산화탄소에 중독된 환자를 처음 대하는 의료인은 중독 환자에 대한 응급처치에 능숙해야 한다. 또한 의료인으로서의 전문적인 지식과 기술을 갖추어 응급상황에 따라 적절한 조치를 취할 수 있어야 한다.따라서 우리는 일산화탄소 중독에 대한 사례를 만들고 이에 따른 적절한 응급처치에 대해 알아보려 한다.Ⅱ. 본론● 문헌고찰*일산화탄소 중독1. 역학일산화탄소가스는 다른 흡입물질에 비해 사망률이 높다. 일산화탄소가스는 자동차 엔진, 가정용 연료 등과 유기연료의 불완전 연소 시에 발생한다.자동차의 배기통이나 부엌의 환기체계가 불완전하기 때문에 사고가 발생한다. 작고 폐쇄된 차고에서 자동차가 내뿜는 일산화탄소는 15~30 분 내 치사 농도에 도달한다. 특히 가정용 연료에 의한 일산화탄소가스 중독은 겨울철에 흔하다. 일산화탄소가스는 무색, 무취, 무미의 기체로서 쉽게 인식할 수 없기 때문에 우연히 노출된 희생자들은 지금 무슨 일이 발생하고 있는지 전혀 알지 못한 채 위험을 당하게 된다. 일산화탄소는 적혈구 내 헤모글로빈에 대한 친화력이 산소보다 210배나 높아 세포나 조직에의 산소공급을 방해한다. 특히 성인보다 대사속도가 빠른 소아는 성인과 같은 농도에 도출되어도 더욱 치명적이다.2. 병태생리일산화탄소는 냄새가 나지 않고 색깔도 없는, 공기밀도의 0.97정도가 되는 기체이다. 체내의 혈색소가 빌리루빈으로 대사되는 과정에서 적은양이 생성되며 용혈성 빈혈에서 일산화탄소혈색소수치가 약간 증가한다.산소와 비교해서 호흡효소들에 대한 일산화탄소의 친화력을 보면 혈색소에는 203~270배 더 강하게 결합하고 미오글로빈에는 일산화탄소가 산소보다 20~25배 더 친화력이 높다. 그래서 공기 중의 저농도의 일산화탄소일지라도 혈중에서는 상당한 양의 일산화탄소혈색소를 생성할 수 있다.결합부위에서 일산화탄소가 산소와 경쟁적으로 작용함으로써 효소나 색소에 의한 산소의 이용을 방해한다. 그래서 일산화탄소에 의해 점유된 결합부위의 수에 따라 산소운반이 감소하게 된다.3. 임상증상뇌와 심장과 같은 많은 량의 산소를 필요로 하는 기관들은 일산화탄소중독으로 쉽게 기능장애를 일으킬 수 있다. 신경학적 증상과 징후로 피로, 권태감, 어지러움, 감각이상, 쇠약, 구토, 기면, 졸림, 뇌졸중, 혼수, 발작, 호흡정지등을 보일 수 있다.심혈관계 증상과 징후로 심근허혈로 인한 흉통과 부정맥에 의한 빈맥을 보일 수 있으며, 감소된 순환에 의해 얼룩덜룩한 반점성 피부가 야기될 수 있고, 모세혈관 재충혈이 잘안되고, 저혈압, 심정지등을 보일 수 있다.심한 일산화탄소중독에 의해 생긴 허혈로부터 이차손상으로는 다음과 같은 것들이 있다.1) 횡문근융해증2) 비심인성 폐부종3) 다발성 장기부전4) 파종 혈관내 응고5) 진피 수포 또는 진피압박창에 대한 감수성 증가6) 순환쇼크 : 일산화탄소로 인한 직접적인 혈관확장과 직접적인 심근기능의 장애7) 급성신부전8) 간격 일산화탄소 증후근 : 바닥핵과 해마의 허혈성 손상에 따른 난원 중추의 백질뇌증4. 진단일산화탄소손상의 증상과 징후들은 현장에서 일산화탄소측정기에 의한 일산화탄소혈색소 수치와 상관관계가 있다. 그렇지만 공기를 흡입하거나 병원이전단계에서 산소를 흡입한 경우에는 응급실에 도착할 때쯤의 일산화탄소혈색소 수치는 상당히 떨어질 것으로 예측된다.중독과 증상의 심한 정도가 일산화탄소혈색소수치와의 상관관계가 낮을 수가 있는 데, 낮은 농도라도 오랫동안 노출되었을 때는 일산화탄소혈색소가 비록 낮게 측정되지만 치명적일 수 있고 반대로 높은 농도라도 짧은 시간동안 노출되었을 경우에는 일산화탄소혈색소수치가 높게 측정되지만 경한 증상을 보일 수 있다.일산화탄소에 노출이 되었으면 단지 경한 증상들만(의식소실이 없었고, 심폐증상이 없으며, 깨어있고 협조적일 때) 있는 경우는 최소한의 보조적인 검사가 필요하다. 이때는 일산화탄소혈색소수치 측정과 심근허혈의 유무를 알기위한 심전도검사를 실시하도록 한다.중등도에서 심한 정도의 노출이 있었던 환자에게는 허혈손상의 정도를 평가하기 위해서다음과 같은 추가적안 검사들을 시행해야 한다.1) 일산화탄소혈색소 수치2) 대사성산증을 알기위해 동맥혈가스, 전해질, 젖산염치를 측정 : 동맥혈가스에서는 보통대사성 산증과 정상적인 산소분압소견을 보인다. (일산화탄소가 혈청 용해된 산소에는영향을 주지 않음)3) 전체혈구계산과 동맥내 산소함량4) 심전도촬영 : 환자가 흉통이나 빈맥, 모니터링을 하던 중 부정맥이 보일 때 실시한다.5) 혈청의 CK-MB와 트로포닌 수치는 잠재된 심근허혈의 유무를 알아내는데 필요하다.6) 혈청의 CK, 혈청 미오글로빈, 소변 미오글로빈 수치는 골격근의 손상의 유무를 알아내 는데 필요하다.7) 호흡곤란이 있거나 청진이상소견, 다발성외상환자들은 흉부방사선촬영을 해야 한다.8) 약물복용이 함께 의심되면 소변의 독성학적 선별검사가 필요하다.5. 치료 및 처치우선 창문을 개방하고 환자를 신선한 공기가 제공되는 곳으로 장소를 옮겨야 하며 환자가 의식이 없는 경우 머리를 젖히고 턱을 들어올려 기도를 유지하며 호흡이 없는 경우 심폐소생술이 필요할 수도 있습니다. 환자를 병원으로 옮기는 동안 고농도의 산소가 공급되어야 하며 환자는 병원에서 고압산소 치료가 필요할 수도 있습니다.● 사례5월23일 오전 9시경, 주택가에서 한 여성이 자동차 안에서 연탄가스를 피워 자살시도를 하고 있다는 신고가 접수되어 응급구조대원들이 출동을 하였다. 신고자는 대상자의 남편으로 출근 중 서류를 나두고 온 것이 생각나 오전 8시 30분경 아내에게 전화를 하였지만 받지 않아 직접 서류를 가지러 왔을 때 자동차 안에서 문을 잠그고 쓰러져 있는 아내를 발견하여 신고를 하게 되었다. “아침 7시에도 평소와 같이 밥을 먹었고, 집을 나갈 때도 반갑게 배웅해주었어요. 제가 조금만 더 일찍 발견했더라면 아내의 행동을 막을 수 있었을텐데... 평소 우울증이 있어 약도 잘 복용하고 병원도 잘 다녔는데 갑자기 왜 이런 행동을 했는지 모르겠네요.”현장 평가결과 차고지는 벽이 없이 개방되어 있었고, 집 주변에 진입에 방해가 되는 별 다른 장애물은 없었다. 차 창문 틈은 청테이프로 막혀져있고, 대상자는 운전석에 쓰러져있었으며, 뒷좌석 아래에 연탄 1개가 피워져 있었다.- 발견 당시 시간: AM: 9:00- 구조대원 도착시간: AM: 9:07간호목표1. 대상자의 활력징후가 정상범위 내로 돌아온다.2. 대상자는 질문에 적절한 대답을 할 수 있다.간호계획진단적계획1. 의식수준을 확인한다.→ 의식이 없을 경우 기도확보 등 빠른 조치를 통해 사망 위험을줄일 수 있다.2. 활력징후를 측정한다.→ 환자의 심장 혈관 기능을 진단하기 위함이다.3. 흡입한 물질, 양, 경과시간, 연령, 체중, 적절한 병력 등을 조사한다.→ 환자의 중증도를 예측하고, 그에 따른 적절한 처치를 하기 위함이다.치료적계획1. 일산화탄소 공급원에서 멀리 이동하고 신선한 공기에 노출시킨다.→ 일산화탄소의 노출을 최소화하고 신선한 공기를 마실 수 있게하기 위함이다.*일산화탄소는 산소를 운반하는 혈색소(헤모글로빈)의 결합을방해하고 산소보다 250~300배나 강한 힘으로 결합한다.2. 연소되고 있는 연탄을 제거한다.→ 일산화탄소 공급원을 제거하기 위함이다.3. 의식이 없고 호흡이 중지되었다면 인공호흡을 실시하고 맥박도함께 소실되었을 경우 심폐소생술을 실시한다.→ 신속한 심폐소생술은 사망의 위험을 확연히 감소시킬 수 있다.4. 환자는 반드시 눕히지 말고 횡와위로 눕혀 놓는다.→ 앙와위시 구토·흡인물이 흡인 될 위험이 크고 기도개방에 방해가되므로 횡와위로 눕혀 기도개방을 용이하게 한다.5. 조이는 옷이나 벨트를 풀어준다.→ 압박을 제거함으로써 호흡과 순환을 증진시킬 수 있다.6. 환자 몸을 따듯하게 해준다.→ 순환을 증진시켜 조직으로의 산소공급을 증진 시킬 수 있다.간호수행1. 대상자가 없는 뒷좌석 창문을 깨고 문을 열어 대상자를 차 밖으로 이동시켰다.- 구조대원의 일산화탄소 노출을 최소화하기 위해 젖은 수건으로 코와 입을막고 진입하였다.2. 연소되고 있는 연탄을 제거하였다.3. 흡입한 물질, 양, 경과시간, 연령, 체중, 적절한 병력 등을 조사하였다.4. 대상자의 의식수준을 확인하기 위해 “괜찮으세요?, 제 말 들리세요?”라고하면서 부드럽게 흔들어 반응을 확인하였다.- 환자는 의식불명상태로 반응을 하지 않아 머리젖히고-턱들기(Head tilt-chin lift)를통해 Airway를 확보하였다.5. 호흡과 맥박을 사정하였다.- 호흡이 없고 맥박이 촉지되지 않아 2명의 구조대원이 가슴압박과인공호흡을 30:2비율로 심폐소생술을 실시하였다.6. 심폐소생술을 실시하기 전 대상자의 벨트를 풀어주었다.7. 심폐소생술을 통해 환자의 호흡과 맥박이 돌아온 후 활력징후를 측정하였다.8. 구토·흡인물이 흡인 될 위험이 적고 기도개방에 용이한 횡와위로 눕혀놓았다.간호평가1. 대상자의 활력징후가 정상범위 내로 돌아온다. (달성)2. 대상자는 질문에 적절한 대답을 할 수 있다. (달성)● 응급처치과정● 병원에서의 조치과정간호목표1. 혈중 내 일산화탄소 수치가 정상으로 돌아 올 것이다.2. 대상자는 자신의 감정에 대해 받아들이고 말로 표현할 수 있다.

의/약학| 2019.11.09| 9페이지| 1,000원| 조회(493)

물질중독, 응급간호학, 일산화탄소중독 간호과정, 응급간호학 간호과정

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재난요약 및 우리나라 재난 발생의 사례와 관련된 법적, 윤리적 책임 평가A+최고예요

1절 재난의 이해1. 재난의 개념1) 정의재난이란 날씨 등 자연현상의 변화, 또는 인위적인 사고로 인한 인명이나 재산의 피해를 말한다. 재난발생은 시간, 장소에 관계없이 세계 곳곳에서 다양한 형태로 나타나고 있으며, 환경 변화, 산업 발전, 정치적 갈등, 인구 증가 등으로 인해 더욱 다양화, 대규모화 되는 추세에 있다. 국내에서는 1994년 10월의 성수대교 붕괴사건, 1995년 6월의 삼풍백화점 붕괴사고, 2003년 2월 대구지하철 화재사건, 2007년 12월 태안 앞바다 기름유출사고, 2008년 숭례문 화재, 2014년 4월 세월호사고 등 각종 자연재해와 대형사고가 끊이지 않고 있다.재난은 경제적인 손실뿐 아니라, 재난 부상자들의 신체적 외상과 심각한 수준의 정신적 후유증을 야기하고 있고, 이와 함께 세계적으로 재난 대책 마련에 대한 관심이 증가되고는 있지만, 아직까지 재난에 대한 체계적 관리와 예방대책이 매우 부족한 상황에 있다. 현재 우리나라 정부 차원의 중앙재난안전대책본부에서 다양한 관련 기관과 협력하여 다차원적인 재난 관리체계를 마련하고 재난 대비에 접근하고 있다.- 세계보건기구(WHO) “재난은 외부의 도움을 필요로 하는 갑작스러운 생태적 현상”- 중앙재난안전대책본부 “국민의 생명·신체·재산과 국가에 피해를 주거나 줄 수 있는 것”- 응급의료체계의 관점 “많은 환자들이 단시간에 내원하여 외부적 도움 없이는 최소한의 간호도 불가능한 상태”2) 재난의 분류(1) 자연재난자연재난이란 태풍, 홍수, 호우, 강풍, 풍랑, 해일, 대설, 낙뢰, 가뭄, 지진, 황사, 조류대발생, 조수, 화산활동 등 그 밖에 이에 준하는 자연현상으로 인하여 발생하는 재해를 말한다.자연재난의 특징은 예측할 수 없어 인간이 통제하기 어려운 특성을 가지고 있고, 과학기술의 발전에도 불고하고 인간에게 공포와 정신적 불안감을 불러일으키고 있다. 또한 재난 발생 시 피해가 엄청나기 때문에 정부 차원의 대책 마련에서부터 다양한 전문가들의 포괄적, 체계적, 장기적 대책 마련이 무엇보다 절실히 수준별 적극적인 활동으로 위기확대 억제· 전력수급 위기경보는 징후별로 4단계로 구분하며 위기경보 수준별로 구분하여 대응· 단기 수요급증에 대비한 수급 안정대책 수립·추친· 지방자치단체 및 한국전력 합동으로 위기상황에 대비하고 유관기관 및 발전소별로 역할을 분담하여 위기관리· 지방자치단체 및 한국전력 합동으로 전력수급 상황실 운영· 직접부하 제어 등 비상 시 수요관리 대책 시행 및 전력공급 부족에 대비한 수급조절 대책 수립· 우선적인 안정적 전력공급에 대한 노조와의 공감대 형성· 위기경보 수준별로 필요시 일부 부하차단으로 위기확산을 방지하며 이때 부하조정 대상자에 대한 부하조정 시행 안내· 대국민 전기절약 홍보 활동 및 정부시책 홍보 활동 강화 등대응대책· 수요 급증에 의한 전력공급 부족· 자연재해 또는 인적 재난에 의한 전력공급 부족· 전력계통 고장에 의한 전력공급 부족· 파업 등 사회적 요인에 인한 전력공급 부족복구대책· 피해 설비에 대한 신속한 복구를 추진하고 전력수급 위기기간 중 시행한 대응조치에 대한 평가·보완 및 피해 복구조치· 위기기간 중 발생한 피해사례 종합 및 복구대책 마련 시행· 경제활동 활성화를 위한 최선의 대책 강구· 전력수급 위기대응 조치 평가·보완2절 재난 대응1. 재난 시 감염병 관리재난으로 감염병 환자가 대량 발생하거나 재난 발생 후 집단생활을 하면서 재난 피해자들이 감염성 질환에 이환될 때 전통적으로 사용하는 공중보건적 조치는 검역, 격리, 시민 구류이다. 오늘날 검역은 감염성 질병에 노출된 것으로 판단되는 건강인을 질병의 증상이 나타날 때까지 격리하는 것을 의미한다. 반면 격리는 감염병에 걸린 사람을 질병이 전염성을 가지는 기간 동안 격리하는 것을 의미한다. 시민 구류는 오늘날 정신적으로 이상이 있으며 본인과 타인에게 위험이 되는 사람들을 강제로 격리시키는 정신 건강체계의 절차와 관련된다.검역법, 감염병의 예방 및 관리에 관한 법률 등 법률에 따르면 전파 위험이 높은 감염병의 경우에는 관리기관으로 지정된 기관에서 수용치료를 받도 대한 보다 포괄적이고 심층적인 연구와 재난 후 행동반응 및 심리적 변화, 사건에 따른 후유장애에 대한 적극적인 접근과 연구가 필요하며 증례를 체계화하는 교육적 대안이 마련되어야 할 것이다.4. 재난의 심리사회적 영향재난에 노출되었다고 해서 모든 사람이 심각한 정신장애에 이르는 것이 아니다. 재난의 특성과 규모 및 개인의 특성에 따라 오해의 정도는 경증 불안과 가족기능장애에서부터 분리불안, 외상 후 스트레스 장애, 고위험 행동, 중독, 중증 우울, 자살에 이르기까지 다양한 형태와 범위를 보이고 있다.1) 스트레스 사건에 대한 정상적인 심리반응- 영웅 단계 : 마비, 충격, 생명을 구했다는 것에 의기양양함을 보이는 단계- 허니문 단계 : 생존자가 매우 기뻐하며, 지역사회와 함께 재난에 대응하기 위한 일에 참여- 환멸 단계 : 재난 이후의 삶의 변화가 현실로 다가오면서 우울과 무력감이 나타남 / 두통, 혈압상승, 궤양, 소화기계통 문제, 수면장애와 같은 신체적 반응이 나타나며, 정서적 무감정 상태와 격한 감정사이의 기복을 보이고 분노와 좌절을 보임- 재구성 단계 : 격한 감정이 수용, 독립성으로, 일상생활 속의 관계와 활동에 정서적인 재투자로 대체되면서 심리반응이 점차적으로 재구성됨2) 특별한 요구가 있는 집단특정 집단의 경우에는 재난의 영향에 취약해서 재난계획과 재난대응에 있어서 특별한 고려가 필요하다. 소아와 노인, 기저 정신 질환 여부와 신체적인 건강상태, 재난대응에 참여하는 역할과 같은 요인은 심리적인 지원을 수용하고 지원을 받을 가능성에 양향을 미친다.(1) 아동과 청소년아동과 청소년의 재난에 대한 반응은 재난의 특성, 노출된 재난 경험의 특성, 개인의 성격, 가족 요인, 사회적인 환경과 같은 다양한 요인에 의해 영향을 받는다. 이와 같이 아동이나 청소년의 경우는 기존에 정서적 문제나 가족에게 문제가 있을 때 재난 후 더 큰 지원과 상담이 필요하다.(2) 노인노인은 재난으로 인한 투약 중단, 의료장비의 손실 등으로 간강관리체계가 와해되고 기저질환이 더 악초월하지만 갑작스럽게 발생하기 때문에 피해를 입은 국가에서는 물적, 인적 및 사회적인 각종 수요의 폭증이 발생한다. 특히 국가 기반시설과 통신시설의 손상 때문에 재난으로 발생한 희생자에 대한 효과적인 대처가 어려워 국가위기 관리 능력을 상실하게 된다. 이러한 상황에서 피해국 스스로의 재난복구는 사실상 불가능하고 국제적인 지원을 요청하는 것이 불가피해진다. 재난 발생 시 국제적 협조의 필요성은 재난에 의하여 발생한 피해의 감소 또는 복구 등을 긴급히 지원받을 수 있도록 하는 것이기 때문에 상호지원의 폭주와 국제지원의 쇄도를 경험할 수 있다.국제연합기관WHOHAC 프로그램WHO가 운영하는 재난 관련 프로그램, 재난대비, 대응, 복구에 참여Health Cluster다양한 구호활동을 효과적, 효율적으로 통합하기 위한 기구UN기구, 비UN기구, 국제적십자사기구 포함IASCUN 산하 기관, 인도주의 활동에 대한 결정 돕고, 관련정책 개발이 목표OCHAUN 기구로서 전 세계의 인도주의적 구호 활동의 조정을 담당USDACOCHA 하부기관, 재난 발생 24시간 이내 파견되어 재난상황에 대한 정보 획득 및 평가OSOCCUSDAC팀에서 재난 현장에 설치하는 기구로 재난현장에서 전 세계 구호활동 조정하여 재난국의 현지 관할기관에 협력UNICEF아동과 모성의 보호 및 발전, 가족의 안정을 위한 차별 없는 지원제공UNHCR난민들이 새로운 체재국의 국적을 획득할 때까지 정치적, 법적보호 책임지는 기관정부기관KOICA개발도상국들이 필요로 하는 다양한 요구에 부응해 정부차원의 개발원조 제공KIFHAD우리나라 보건복지부 산하기관, 긴급구호사업과 개발도상국 보건의료지원사업 등 수행비정부기관국경없는 의사회MSF세계최대 규모의 독립된 국제의료구호단체로 의료인 자원봉사자들이 참여국제적십자기구국제적십자위원회, 국제적십자연맹, 각국 적십자사 및 적신월사2) 인도주의적 대응모든 인간은 인간이라는 이유만으로 동등한 자격을 갖추고 있다는 기본 개념 아래 인류의 공존을 꾀하고 복지를 실현하고자 하는 것이다.*여성 사우나에서 나왔기 때문이다. 2층에서 20명의 사망자가 나오고 3층에서는 0명, 4~8층에서 9명이 나왔다고 한다. 부상자는 37명은 남성 28명, 여성 9명이다.2. 내용① 1층 주차장 천장서 화재 발생하였는데 공사 중 불붙은 스티로폼이 차량에 떨어지며 발화하여 21일 오후 3시 53분 최초 화재신고가 접수되었다.② 2층으로 불길 옮겨 붙으며 스티로폼 단열재가 사용한 드라이비트 공법의 외벽을 타고 건물 상부로 번졌다.③ 중앙계단과 엘리베이터가 불길 역할을 하여 유독가스와 불길이 건물 전체로 확산되었다.④ 오후 4시 소방대가 현장에 도착하였다.⑤ 오후 4시 38분 소방대가 내부 계단 등을 이용해 여성 사우나 진입과 유리창을 파괴하였다.⑥ 8층 대피자 4명 중 민간 사다리차로 3명 구조, 소방차 1명 구조, 1명은 매트로 뛰어내려 탈출하였다.⑦ 오후 5시 40분쯤 큰 불길이 잡혔다.3. 원인1) 건물의 문제건물이 필로티 구조로 건축되어 1층 주차장에 화재가 발생하면 주입구로 탈출할 수 없어 인명구조가 힘들었다는 지적이 있다. 건물의 외장재를 드라이비트 재질로 하여 화재가 외벽의 스티로폼을 타고 급속도로 번졌다.소방시설관리업체에서 진행한 소방안전점검에서 자동 화재탐지설비가 제대로 작동하지 않았으며, 스프링클러의 알람 밸브가 잠겨 스프링클러가 작동하지 않았다. 특히 화재 발생지인 1층에는 스프링클러가 설치되지 않았다.여자 사우나의 출입문이 제대로 작동하지 않았으며, 비상구등이 켜지지 않았고 비상구가 창고로 이용되는 등 탈출이 용이하지 않았다. 또한, 이 건물은 7층짜리로 되어 있는 것을, 9층으로 테라스를 불법 증축한 것은 물론, 옥상 기계실을 주거용도로 불법으로 사용한 문제도 있다.2) 초기진압 실패애초 사건이 발생되기 20분여 전인 3시 27분에 1층 천장에서 1차 화재가 발생하였고, 건물관계자가 먼저 자체적으로 초기 진압을 하였지만 겉으로 드러난 불만 잡았고, 실체 불은 천장 내부의 가열성 단열재를 태우면서 1층 천장 내부 전체로 번졌다. 실제 겉으로는

의/약학| 2019.11.09| 19페이지| 2,000원| 조회(1,046)

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기본간호, 성인간호 간호과정이란

1. 간호과정간호과정은 사정·진단·계획·수행·평가의 5가지 상호연관성 있는 단계로 이루어진, 간호를 제공하는 체계적이고 역동적인 방법이다. 간호과정은 모든 간호접근법의 중심으로서, 인본주의적이고 결과중심적이며, 비용-효과적인 간호를 증진시킨다. 또한 간호과정은 간호사로 하여금 자신이 하고 있는 일을 계속적으로 점검하고, 더 나은 방법을 공부하도록 만든다.아래는 간호과정에 관한 정의이다.(1) 사정이 단계에서는 대상자의 현 건강상태에 대해 자료를 수집, 조직, 확인 및 기록하는 과정을 거치게 된다. 간호사는 대상자의 현 질병과 관련된 신체적, 정신적, 사회·문화적, 영적인 자료를 모두 수집해야 하므로 대상자를 검진하고, 대상자와 그 가족들과 대화를 하며, 차트를 읽음으로써 자료를 얻게 된다.(2) 진단간호진단은 표준화된 간호진단분류체계를 사용해서 대상자의 건강문제를 진술한 것 이다. 이 단계에서 간호사는 대상자의 현 건강상태인 실제적, 잠재적 건강문제와 강점을 확인하기 위해 자료를 분류, 조직, 분석하며, 대상자의 현 건강상태와 그것의 기여요인들을 서술하는 정확한 진단진술문을 작성해야한다.(3) 계획· 우선순위 결정하기: 즉각적인 관심이 필요한 것은 어떤 문제인가? 좀 더 기다려도 되는 문제는 무엇인가? 간호의 초점을 어떤 문제에 맞출 것 인가? 다른 사람에게 위임하거나 의뢰해도 되는 것은 무엇인가? 다학제간 접근이 필요한 것은 어떤 문제 인가?· 기대되는 결과 정하기: 사람들은 정확히 어떠한 간호활동으로부터 이익을 얻는가? (대상자가 할 수 있는 일은 무엇이며 언제쯤이면 가능한가?)· 중재 결정하기: 건강문제를 예방하고 조정하여 원하는 결과를 성취하기 위하여 어떤 간호중재를 처방할 것인가?· 간호계획을 기록하거나 개별화하기: 자신이 수립한 계획을 기록할 것 인가, 아니면 환자의 구체적인 상황에 맞도록 전산화되고 표준화된 계획을 적용할 것 인가?이 단계에서 간호사는 대상자의 건강문제들을 해결하는 데 있어 어떤 순서로 문제들을 해결해야 할 것인지를 정하고, 각 문제에 대해 대상자의 상태가 어떻게 변화되길 바라는지를 선택해서 대상자의 기대되는 결과를 설정해야 한다. 그리고 기대되는 결과에 도달하기 위해 간호사는 건강문제를 예방, 완화 및 해결하거나 안녕을 증진시키는 중재를 선택해서 간호지시를 작성하는 계획과정을 거치게 된다.(4) 중재이 단계에서 간호사는 건강관리팀의 다른 요원과 대상자의 간호계획에 대해 의사소통하고 간호계획상에 제시된 중재들을 실제로 수행하거나 다른 사람에게 위임하게 된다. 이 단계에서의 마지막 활동은 제공된 간호와 그에 대한 대상자의 반응을 기록하는 것이다.(5) 평가이 단계에서 간호사는 계획을 수행한 후에 기대되는 결과로 설정한 것과 대상자의 현 건강상태를 비교한다. 그리고 기대되는 결과를 성취하는 데 도움이 되었던 간호중재와 그렇지 못한 중재를 확인하고 필요하면 간호계획을 다시 수정하게 된다. 간호과정은 순환과정이므로 간호사는 무엇이 효과적이었고 무엇을 수정해야 하는가를 확인하기 위해 모든 단계를 계속적으로 재검토해야 한다.2. 간호과정의 기록명확하게 의사소통 할 수 있는 능력은 비판적 기술의 하나이다. 정확하고, 간결하며, 적절한 관련 자료는 간호팀 모두에게 대상자에 대한 정보를 생생하게 보여준다. 간호기록은 건강팀 간의 주요 의사소통 수단이 되며, 간호행위에 대한 법적 증거가 된다.간호의 각 과정마다 기록이 필요하며, 간호기록의 양식은 기관마다 다양하다. 전통적으로 사용되는 기록양식의 예를 들면, 사정 단계에서는 간호력과 신체사정 기록지, 활력징후 상례 기록지, 간호경과 기록지 등이 사용된다. 간호과정의 전 단계를 한 기록지에서 보여줄 수 있는 기록의 형태는 SOAP, SOAPIER의 방법이 있다.

의/약학| 2019.11.09| 2페이지| 1,000원| 조회(218)

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