IntroduceThank you for giving me the opportunity to be interviewed for this nursing position todayI’m OO from Korea. after my BSN I worked as an oncology nurse for more than 3 years OO and during COVID-pandemic I worked as a covid nurse for 4 months. And I just start to work in OO as a stem cell transplant nurse. I mainly cared for cancer patients such as liver cancer, gastric cancer, colorectal cancer, and so on. I have experienced administering chemotherapeutic agents. Of course, I can handle oncological emergencies. My colleague used to say that I always sit halfway on a chair and am ready to help others. I think it means I am always ready for patient care and emergency situations.My passion helped me improve myself to keep wondering how to provide better nursing careI am sure that my passion will work as a key component at your hospital.+As a registered nurse, at OO hospital, I think I can be upgraded one level more with OO hospital’s outstanding education and dedicated patient carwebsite and I found an article which was so impressiveThat was about a safe environment for patient and employees including Screening every person and curbside check in and so on.. this is because I always think the most important factor that makes an ideal environment is providing safe environment not only for workers but also for patients.-Short, Long GoalMy short term goal is to obtain a job on an oncology unit in the USA and then work towards further developing my leadership skills. I hope to start working as a charge nurse after I gain enough experience. I have also really enjoyed participating in quality improvement projects on my unit in the past, and hope to become involved in projects like these on my new unit.Long term goal is that I want to get OCN certification within a few years. This is because I can learn things that I didn’t know while getting a license. I think I can provide a higher level of care to my patients by continuing to learn. I really hope to continue to upgres, because they have a lot of opportunities to be educated and developed and they are also enjoying their life in the USA. Thus, I am really looking forward to advancing my nursing career by working in the USA. Especially, Hospitals like Duke University Hospital are on the cutting edge of nursing research and I can continue to grow and broaden my skillset• Why do you want to work at this facility?OO is one of the leading medical care centers in the United States. OO follows the best evidence-based practices for nurses and collaborates with various research centers in OO so that I can learn a lot from this and grow/advance in my nursing career. I saw that the hospital seemed very efficient and well organized and the medical staff seemed to be communicating well with each other as teams.my husband has a friend who worked as a nurse at the hospital and I was able to sit down with her and ask her a lot of questions about her experience. She was overall really happy with her job and encoury and other cancer treatment. So, I understand patient’s mind, but when the patient refused his chemotherapy, it was before the chemotherapy started, and his spouse wanted to get treatment. But he continued to refuse it. I wanted to provide treatment because the patient’s prognosis is good. He was Hodgkin Lymphoma. There was an ethical conflict between persuading the patient to treat him or accepting his opinion. I really empathized with the patients and made sure to give them time and space to think about it and make their own decision. I educated both the patient and family thoroughly, Eventually, I thought it is my job to advocate for my patient’s right to choose. Fortunately, after a sufficient conversation between the spouse and the patient, he was able to receive treatment well.How would you deal with a difficult patient?First, I would ask the patient to explain why they were upset because when people feel that someone is listening to them, they usually calm down, and also once Ill-informed about the medication that we are using. And we also need to be able to critically think and quickly think to make a decision because we need to keep patients safe.I also think that the other important quality of an oncology nurse is to work as a team.Depending on the kinds of cancer that patients have they have several different teams, and we need to coordinate their care. So, it is really important to be a strong communicator and be able to communicate well with other teams that are caring for the patientsWhat are your expectations?I expect that the job will be very challenging but also rewarding and I will learn a lot from this experience. And also, as I am growing and learning, I will have to really push myself. As part of the growing process, I expect to work hard, be quite busy, and have some challenges. However, I hope to have strong support from leadership. And I hope to have nurses that make great teamwork and communicate well with me so that we can work as a team ants.
1. 건강신념 모델(Health Belief Model; HBM)건강신념모델은 개인의 인식에 기초한 가치-기대이론으로서 질병을 예방하고자 하는 바램이나 건강해지고자 하는 바램(가치)과, 한 개인이 수용할 수 있는 어떤 특정 건강 행동이 질병을 예방할 수 있다는 믿음(기대)이 개인이 행동을 취하게 하는 동기가 된다는 것이다. 기대는 개인의 질병에 걸릴 가능성과 심각성, 건강 행동을 통해 질병 위험을 줄일 수 있을 가능성에 대한 각 개인의 평가에 따라 달라진다건강신념모델은 주어진 건강 행동을 취하려는 개인의 심리적 준비나 의도를 이해하기 위한 구조로서 건강 행동을 취하기 위한 준비는 건강 위험이나 문제에 대해 민감하고, 건강에 대한 위협을 심각하게 느끼고, 건강 행동의 이익이 장애물이나 비용보다 중요하다고 인식하고, 건강행동을 성공적으로 수행할 수 있다고 확신하며, 행동을 휘한 계기가 행동을 취하도록 제공된다는 믿음과 신념에 기초한다.개인의 지각조정 요인행위 가능성⑥· 인구학적 변수·사회심리적 변수· 구조적 변수⑦ 질병에 대한지각된 위협성③ 행위의 계기질병에 대한① 지각된 민감성② 지각된 심각성예방적 행위에 대한④ 지각된 유익성- ⑤ 장애성예방적 건강행위의 수행가능성2. 건강신념모형①지각된 민감성- 어떤 어떤 건강상대가 될 것이라는 가능성에 대한 생각- 자신이 어떤 질병에 걸릴 위험이 있다고 지각하거나, 질병에 이미 걸린 경우 의료적 진단을 받아들이거나 재발할 위험성이 있다고 생각하는 등 일반적으로 질병에 민감하다고 믿는 것②지각된 심각성- 질병에 걸렸을 경우나 치료를 하지 않았을 경우 어느 정도 심각하게 될 것인가에 대한 인식- 이미 질병에 걸린 경우 이를 치료하지 않고 내버려 두었을 때 죽음, 장애, 고통을 느끼거나 사회적으로 ‘직업’상실, 가족생활과 사회관계에 문제가 생길 것 등에 대한 심각성③행위의 계기- 특정 행위를 하게 만드는 필요한 자극- 내적요인(증상이 나타남) 외적요인(대중매체,대인관계,의료정보)④지각된 유익성- 특정 행위를 하게 될 경우 얻을 수 있는 혜택에 대해나 인식- 특정한 행위의 효과가 질병의 위협을 감소시킬 수 있다고 여겨질 때 나타나는 것- 사람들이 자신의 건강문제에 대해 민감하고 심각하게 느낄지라도 행위가 질병의 위험을 감소시키는데 유용하다고 느낄 때 행동하게 됨⑤지각된 장애성- 특정 건강행위에 대한 부정적 지각- 어떤 행위를 할 때 그 건강행위에 잠재되어 있는 부정적인 측면- 어떤 행위를 하게 될 때 들어가는 비용이나 위험성, 부작용, 고통, 불편함, 시간소비, 습관변화 등⑥ 인구학적 변수 : 연령, 성별, 인종 등사회심리적 변수 : 성격, 사회적 지위 등구조적 변수 : 질병지식, 선행경험⑦ 지각된 위협성 : 자신이 하려는 행위가 건강 문제 발생 가능성이나 심각성을 감소시켜 줄 것이라고 믿는 것.이 논문에서의 조작적 정의지각된 민감성-임신기간 동안에 치주질환, 치아우식증 등구강질환의 발생 가능성이 많다고 인지지각된 심각성-임신기간 동안에 치주질환, 치아우식증 등을 치료하지 않고 방치하게 될 경우 비정상적인 출산(조산, 저체중아)과 태아에게 좋지 않은 영향을 미칠 것이라는 심각성을 인지지각된 유익성-임신기간 동안에 올바른 칫솔질, 매 간식섭취 후 칫솔질, 구강위생용품 사용, 구강검진 등 구강건강관련행위는 치주질환과 치아우식증의 조기 발견 및 예방을 하는데 효과적이라고 인지지각된 장애성-임신기간 동안에 구강건강관련행위를 하는데 있어 구강건강관리정보 부족, 시간, 비용, 신체적 불편함, 걱정, 고통 등부정적인 측면을 인지자기 효능감 (추가됨)-임신기간 동안에 칫솔질, 구강위생용품 사용, 구강검진, 치과치료, 식이조절 등 구강건강관련행위를 잘 해낼 수 있다
①ReviewFrankie Dunn (Eastwood) may be getting on in years, but he's still the best cut man in boxing. He owns Los Angeles's Hit Pit gym, which is looked after by his best friend, former fighter Eddie "Scrap Iron" Dupris (Freeman). When Maggie Fitzgerald (Swank), a waitress and would-be fighter, originally from small-town Missouri, asks Frankie to train her, he says he doesn't train girls.Maggie keeps practicing at the Hit Pit anyway, and when Frankie's best fighter, Big Willie Little, jumps ship for another less cautious manager, Frankie agrees to train Maggie.Maggie trains with Frankie for several months and her skills improve greatly..Pretty soon, nobody will fight her because she's so awesome. Frankie bumps her up a weight class, and Maggie gets her nose broken in the victory.After Frankie turns down a series of title fight offers, Scrap secretly sets up an "accidental" meeting between Maggie and Mickey Mack, the manager who nabbed Big Willie. Maggie tells Mickey she'll never leave Frankie. Frankie tells Maggie they're going to England for the British title fight.Maggie fights all across Europe, and the crowds go crazy for her and the Gaelic nickname, "Mo Cuishle," that Frankie gave her.Maggie and Frankie head to Las Vegas where she fights The Bear, a notoriously dirty fighter, for the WBA welterweight title. The Bear lands a cheap shot while Maggie has her back turned between rounds. As she falls to the mat, Maggie hits her head on her corner stool.She's completely paralyzed.Frankie never leaves Maggie's side. He calls doctor after doctor, but nobody can fix her spine.After losing a leg, Maggie asks Frankie to help her end her life. He says he can't. Maggie tries to take her own life by biting her tongue several times. Bereft, Frankie consults Fr. Horvak, who tells him that if he helps Maggie, he'll be lost forever. Frankie feels like, at this point, keeping Maggie alive is killing her. To keep Maggie from trying to bite her tongue again, the staff sedates Maggie heavily. When Frankie visits, she doesn't even know he's there.Frankie sneaks into the rehab center to help Maggie die. He tells her that "Mo Cuishle" means "My Darling." She smiles and cries. Then he removes her respirator and gives her a fatal dose of adrenaline. When she's gone, he leaves."Million Dollar Baby" is the story of three different characters."Million Dollar Baby," is a love story..A deep love story between two people with scars in their lives... Both are haunted by family problems…②if I was maggie...I have thought that euthanasia must absolutely prohibit, because I'm a Christian.I thought that no one can't ask to kill themselves even if they are terminally ill patients. because the life is given by god, we can't disobey a god's will.In keeping with the tenets of Christianity, people can't control the death and decide what time they die. we just get duty to living to do them best. However, If I were Maggie, I would ask to Frank to kill myself like Maggie did.③why?If I was placed in same circumstances, I would want to die far faster rather than live with incapable body of movement feeling the fear of death.④critic of nurseI normally thought that euthanasia mustn’t be permit because they can cause problem of abuse and misuse, thinking euthanasia as murder. But I totally changed, after thinking if I were Maggie, I would ask to do euthanasia. Before putting me in Maggie’s position, I insisted that euthanasia has to be banned, mentioning a hackneyed saying “the sanctity of life”. Even though Frank is Christian, he drew Maggie’s hose. I felt that he looks like a doctor and father protecting her sanctity, not murderer.
ALLPPT.com _ Free PowerPoint Templates, Diagrams and Charts 근위축성 측삭경화증 ALS Amyotophic lateral sclerosis 5 조 2013013088 고현아 2013013131 이하영 2014013101 김서아 2014013106 김희진목차 1. 병태생리 2. 증상 및 진단 3. 치료 4. 간호ALS 루게릭병 모든 민족 , 사회 경제적 , 인종적 배경을 가진 사람들에게 영향 남 여 평균 생존 기간 3-5 년 진행 또는 더 천천히 어린 나이에 발병할 경우 장기 생존 가능 예 : 스티븐호킹ALS 루게릭병 - 병태생리 ALS 는 자발적인 움직임을 제공하는 운동 뉴런의 점진적인 퇴화로 이어진다 . 퇴화 → 운동뉴런의 죽음 → 근육 운동을 시작하고 제어하는 뇌기능이 상실 , 근육의 수축 ( 근위축증 ) 척수 측면에 있는 신경섬유의 손실은 중추 신경조직에 강직이나 경화증을 유발 그러나 총체적인 감각 시스템과 움직임의 통제와 조정에 대한 규제 방법은 영향을 받지 않는다 . 안구 운동을 위한 뉴런 , 천골 척수의 부교감 신경 , 지적 능력은 모두 그대로이다 . 단일 원인은 확인되지 않음 . 90~95% 는 자연발생적으로 발생하고 5~10% 가 유전 .ALS 루게릭병 – 증상 진단 징후와 증상 만성 진행을 수반 첫번째 발현은 영향을 받는 뉴런의 위치에 따라 다름 상부 운동신경의 퇴행소견은 경직으로 나타남 하부 운동신경의 퇴행소견은 약화 , 근위축으로 나타남 연하장애 기계적 환기가 필요할 수 있는 호흡부전 방광 및 장 기능은 유지 진단 단일 검사 불가능 , 징후와 증상으로 다른 가능한 원인들 배제함 . ( 안구운동 장애 , 감각 장애 , 방광 및 항문장애 , 지능 장애 여부 확인 ) 뇌 CT 와 MRI 포함 신경촬영법 → 다발성경화증 , 뇌종양 같은 ALS 모방할 수 있는 장애 배제 감각 및 신경 전도 연구 → 전기 신호를 보내는 신경의 능력 평가ALS 루게릭병 치료 약물요법 Riluzole - 생존 기간을 향상시키는 벤조티아졸계 약물 - 글루타메이트 유발 흥분 독성을 감소시키는 작용 - 환자 기계 환기를 요구하기 전 시간을 연장하는데도 사용 - 비가역적 손상에는 효과가 없음 - 부작용 : 무력감 , 메스꺼움 , 구토 , 설사 , 복통 등 . 10% 정도가 간 손상을 경험 → 간 기능 모니터링 필요 호흡곤란 , 근육 경련 , 타액 과다분비 , 피로 , 통증 , 우울증 , 연하곤란 , 변비 및 수면 장애를 치료하거나 보조하는 약물을 사용함 . 3. Edaravone ( Radicava ) - 최근 20 여년만에 새로 승인된 루게릭병 진행을 지연하는 약물 - 임상결과 투여군은 위약군에 비해 일상기능 감퇴정도가 더 낮은 것 으로 확인됨 - Edaravone 은 신경보호를 하는 작용을 한다고 밝혀짐 . ( Ji Yuan W. Neuroprotective effects of edaravone -administration on 6-OHDA-treated dopaminergic neurons.)ALS 루게릭병 치료 신체 및 작업치료 힘의 상실을 지연 , 지구력 유지 , 합병증 예방 , 통증 감소 및 통제 , 기능적 독립을 촉진하는 역할 수영 , 걷기 , 고정 자전거 타기와 같은 가벼운 에어로빅 운동이 피로감과 우울증 치료 , 심혈관 건강을 개선하는데 효과적임 언어치료 언어치료사와 의논하여 연하 장애 및 구음 장애를 치료 말하기와 글쓰기 능력의 퇴화를 대비하여 미리 다양한 의사소통 도구의 사용방법을 배우고 연습하는 것도 필요 안구 마우스 , 글자판 , 대화그림 등 ( 한양대학교 루게릭병 클리닉 . ‘ 루게릭병을 이기는 사람들 ’)ALS 루게릭병 간호 호흡 간호 비침습적 양압환기 , 기관 절개 및 기계 환기 등이 포함 특정한 자세 또는 휴식 시 호흡곤란이 있을 때 , 폐활량이 정상보다 50% 이하로 감소되어 있을 때 , ABGA 검사에서 혈중 이산화탄소 수준이 45-50mmHg 로 증가되었을 때 , 밤에 숨이 얕아지고 수면장애가 있을 때 인공호흡기 적용을 고려함 인공호흡기를 적용하기 전까지의 기간을 최대한 연장하기 위해 폐의 탄력성을 기르는 운동을 시행하는 것이 좋음 ( 입술 오므리기 호흡법 , 공기 누적운동 , 설인두 호흡법 , 흉곽 스트레칭 운동 등 ) 호흡근육이 약화되면서 기침능력이 저하 → 흉부 타진요법 , 체위 배액 등을 통해 기도분비물을 자주 제거 해주어야 함 영양 간호 환자가 적은 양을 자주 식사하도록 권장 섬유질 , 유체 및 고칼로리를 삼키기 쉬운 음식으로 제공해야 함 과도한 타액으로 인한 질식 위험 → 항상 흡입장치를 가까이에 두어야 함 경피적 위절제술 튜브가 필요할 수도 있음ALS 루게릭병 간호 수면 간호 코 막힘 , 아래턱의 지나친 근육 풀림 , 성대경련 등으로 인해 상기도가 막혀 수면장애를 유발시킴 침상을 높여주거나 좌측위를 취해줌 , 심할 경우 기계적 환기 장치 사용 주치의의 처방으로 수면제 사용할 수 있음 수면을 충분히 취할 수 있도록 방해요인 제거 정서 간호 지속적인 우울증이 나타나므로 가족 , 사회 , 종교적 지지 체계를 마련해주어야 함 . 심할 경우는 항우울제를 투여하기도 함 호스피스 간호 완치가 아닌 완화에 목적을 둔 케어를 제공하게 되며 삶의 마지막에만 국한되는 것이 아닌 질병의 각 단계에서 겪는 고통을 감소시켜주는 데 중점을 둠 간호의 대상에 반드시 가족도 포함되어야 하며 환자의 신체적 , 정신적 , 사회적 , 영적 가치를 모두 반영하는 간호그 미소들이 나를 변하게 하고 있다 . 지금 내 인생의 빛깔은 어두운 회색에서 새싹 가득 연한 푸른 잎을 가진 나무와 같은 푸른색으로 바뀌고 있다 . 푸른 희망 , 푸른 행복 … - 루게릭 투병 환자 이 OO The End{nameOfApplication=Show}
대상자홍OO ( F / 40 / 관찰 및 부분수행 )목적대상자의 주관적 자료와 객관적 자료를 수집하고 입원 생활 관련 주의사항을 제공하기 위함.절차이론실제1. 대상자에게 간호사 자신을 소개한다.2. 대상자의 이름, 등록번호 등을 개방형으로 질문하여 대상자를 확인한다.3. 환의를 챙겨서 입원실로 안내한다.4. 환의를 입도록 한다.5. 환의를 입고 간호사실에서 키와 체중을 측정하고 측정치를 대상자에게 알린다.6. 담당의사에게 환자 입원을 알린다.7. 필요한 물품을 준비한다.8. 환자이름표를 병실 앞, 침대에 부착한다.9. 손소독제로 손위생을 실시한다.10. 팔찌를 환자 팔목에 부착하고, 활력징후를 측정한다.11. 대상자에게 입원 간호정보조사지의 각 항목에 대해 질문하여 자료를 수집하고 기록한다.12. 현재 통증이 있는지 질문하고 통증점수를 측정한다.13. 욕창 위험도를 사정한다.14. 낙상 위험도를 사정한다.15.낙상 위험도에 따라 낙상 예방 간호를 실시한다.1) 낙상 고위험군에게 낙상 예방 간호 실시⇒ side rail 올림, 침대바퀴 고정 등 환자교육(대상자와 보호자에게 낙상예방활동 교육 자료를 제공/교육, 24시간 보호자 옆에 있도록 교육, 인수인계 시 낙상위험군의 정보를 공유, 낙상예방 스티커를 부착, 시설 환경을 점검, 바닥에 액체가 떨어지면 즉시 닦음, 잠자기 전에 화장실에 다녀오도록 함)낙상 위험도에 따라 낙상 예방 간호를 실시한다.① 저위험군 : 침상난간 올리기, 환자교육② 중위험군 : 침상난간 올리기, 환자교육, 낙상위험표지 부착③ 고위험군 : 침상난간 올리기, 환자교육, 낙상위험표지 부착16.입원생활안내문(입원준비물, 식사시간, 탕비실 위치, 면회시간, 회진시간, 병실 내 전화사용, 간호사실 위치 및 전화번호, 간호사 호출 벨 사용법, 전기 스위치 위치 및 작동법, 샤워실 이용, 금연, 화재 시 대피요령, 진단서 및 진료 기록사본 발급, 감염예방, 공용 화장실 위치, 오물실 위치, 퇴원안내, 환자권리와 책임, 주차안내, 학대와 폭력 피해자를 위한 신고기관, 국제 의료센터, 장애인 서비스기관, 외래진료 예약 안내, 고충상담안내, 예배 안내, 편의시설 이용 안내, 귀중품 관리, 도난주의, 각종 상담 등)을 가지고 설명한 후 환자에게 안내물을 준다.17. 준비해야 할 물품을 설명한다(물컵, 세면도구 등).18. 입원 및 앞으로의 치료(수술)에 대한 불안해하는지 확인하고 필요 시 불안 완화 간호를 실시한다.19. 재사용물품을 제자리에 정리하고, 뒷정리를 한다.20 손을 씻는다.21.수행 결과를 대상자의 간호기록지에 기록한다.1) 사정내용(간호정보조사지 내용, 통증, 욕창, 낙상 위험도)2) 수행내용3) 교육내용1. 대상자에게 간호사 자신을 소개한다.2. 대상자의 이름, 등록번호 등을 개방형으로 질문하여 대상자를 확인한다.3. 환의를 챙겨서 입원실로 안내한다.4. 환의를 입도록 한다.5. 환의를 입고 간호사실에서 키와 체중을 측정하고 측정치를 대상자에게 알린다.6. 담당의사에게 환자 입원을 알린다.7. 필요한 물품을 준비한다.8. 환자이름표를 병실 앞, 침대에 부착한다.9. 손소독제로 손위생을 실시한다.10. 팔찌를 환자 팔목에 부착하고, 활력징후를 측정한다.11. 대상자에게 입원 간호정보조사지의 각 항목에 대해 질문하여 자료를 수집하고 기록한다.12. 현재 통증이 있는지 질문하고 통증점수를 측정한다.13. 욕창 위험도를 사정한다.14. 낙상 위험도를 사정한다.15.낙상 위험도에 따라 낙상 예방 간호를 실시한다.1) 낙상 고위험군에게 낙상 예방 간호 실시⇒ side rail 올림, 침대바퀴 고정 등 환자교육(대상자와 보호자에게 낙상예방활동 교육 자료를 제공/교육, 24시간 보호자 옆에 있도록 교육, 인수인계 시 낙상위험군의 정보를 공유, 낙상예방 스티커를 부착, 시설 환경을 점검, 바닥에 액체가 떨어지면 즉시 닦음, 잠자기 전에 화장실에 다녀오도록 함)낙상 위험도에 따라 낙상 예방 간호를 실시한다.① 저위험군 : 침상난간 올리기, 환자교육② 중위험군 : 침상난간 올리기, 환자교육, 낙상위험표지 부착③ 고위험군 : 침상난간 올리기, 환자교육, 낙상위험표지 부착16.입원생활안내문(입원준비물, 식사시간, 면회시간, 회진시간, 병실 내 공중전화사용, 간호사실 위치 및 전화번호, 간호사 호출 벨 사용법, 전기 스위치 위치 및 작동법, 샤워실 이용, 금연, 화재 시 대피요령, 진단서 및 진료 기록사본 발급, 감염예방, 공용 화장실 위치, 오물실 위치, 퇴원안내, 환자권리와 책임, 주차안내, 학대와 폭력 피해자를 위한 신고기관, 국제 의료센터, 장애인 서비스기관, 외래진료 예약 안내, 고충상담안내, 예배 안내, 편의시설 이용 안내, 귀중품 관리, 도난주의, 각종 상담 등)을 가지고 설명한 후 환자에게 안내물을 준다.