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노인 치매 인지훈련계획보고서 카드게임 훈련

인지훈련 계획서프로그램명카드 뒤집기 게임선정 이유의학의 발전이 인간의 수명을 연장시켰지만, 연장된 수명만큼 의료나 복지 서비스가 사회적 요구에는 미치지 못하고 있다. 노인성 질환 중에서 치매는 퇴행성 뇌질환으로서, 심장병, 암, 뇌졸중에 이어 4대 주요 사인으로 불리는 기질성 장애의 하나다. 치매는 다양한 원인으로 뇌기능의 손상과 함께 정서적 또는 사회적 활동 능력이 저하되는 것을 뜻한다.인지기능이란 지식과 정보를 효율적으로 받아들여서 저장하고 조작하여, 이 결과로 어떤 행동이나 생각을 유발하는 모든 과정을 말하며, 인지기능이 저하되면 일상생활과 대인관계 등에서 어려움을 겪게 된다. 치매 환자에게 나타나는 인지적 증상으로는 기억장애, 언어장애, 시공간능력장애, 집행기능장애 및 주의력 저하로 인한 인지적 능력의 손상 등이 있다.일반적으로 치매의 치료에는 약물적 방법과 비약물적 방법이 있다. 현재 치매의 주된 치료방법은 약물치료이다. 그러나 치매의 증상은 비가역적이기 때문에, 원인을 해결하는 것보다는 증상을 완화시키는 것이 중요하다. 비약물적 치료는 인지기능 개선을 목표로 시도되는 것이다. 비약물 치료로서 노인을 대상으로 하는 놀이치료에 대한 연구는 다양한 영역에서 수행되어 왔다.게임놀이란 게임이라는 즐거움에 대한 속성과 기본적인 계열과 구조, 시간제한, 승부욕 등의 게임구조에 놀이가 지니는 자율성을 합한 개념의 보드게임을 말한다. 게임의 경우 남녀노소를 불문하고 많은 사람들이 취미활동으로 즐기고 있는 유희로서 그 거부감이 적어 치료 활동에 접목하는데 유리한 조건을 지니고 있다. 또한 게임을 통한 경쟁 활동과 협력 활동을 통해, 치매 환자들에게 단절된 사회 활동과 인간관계를 재구축 하는데 도움을 줄 수 있으며 치매환자에게 따라오는 정신행동 증상을 해소하는 데에 많은 도움을 준다.기대효과주의 집중력, 시각적 주의력과 변별력 향상기억력 향상· 엔터테인먼트적 요소 도입으로 즐거움 보상· 도전 욕구를 상기하는 적절한 목표 설정· 공동 참여로 인한 사회성과 네트워크방법대상자의 어린 시절(유아기, 청소년기, 청년기 등)부터 현재 가족사진까지 시간의 흐름이 나타나는 9장의 사진을 준비한다.사진을 2장씩 인쇄하여 총 18장이 되도록 만든다.대상자가 인쇄 종이를 직접 자르며 카드를 만들도록 한다. 이때 사진을 찍었을 당시 상황을 이야기 할 수 있도록 하거나 사진을 보며 느끼는 감정을 이야기 할 수 있도록 대화한다.카드를 다 만들면 두 명씩 짝을 짓는다.자신의 카드 18장을 모두 뒤집은 후 섞어놓는다.6. 시작할 순서를 정한 후 첫 번째 순서의 대상자가 자신의 카드 두 장을 뒤집어 같은 사진이 맞는지 확인한다.7. 사진이 같다면 다음 두 장을 뒤집어 같은 사진인지 확인한다.만약, 사진이 다르다면 카드를 원 상태로 뒤집어 놓고 다음 순서의 대상자가 자신의 카드 두 장을 뒤집어 같은 사진인지 확인한다.8. 7번의 순서를 반복해 자신이 가진 모든 카드를 먼저 뒤집은 사람이 승리하게 된다.참고문헌- 박세천김후성, 치매 환자용 기능성 보드게임 디자인 가이드라인 연구 -국내 초기 환자를 중심으로-, 한국디자인문화학회, Vol. 25, 2019, 160-171.- 주선화박성옥, 경증치매노인을 대상으로 한 게임놀이치료프로그램이 인지기능과 정서기능 향상에 미치는 효과성 연구, 한국생애놀이치료학회지, Vol. 7, 2024, 1-20.

의/약학| 2024.07.04| 2페이지| 1,000원| 조회(146)

치매노인, 치매, 간호, 치매예방, 치매간호, 치매관리, 인지훈련, 인지훈련계획서

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영화 '더 파더' 감상문

‘더 파더’ 감상문치매를 주제로 한 영화나 책은 국내외 할 것 없이 많다. 치매를 진단 받고 상태가 서서히 악화되는 모습을 보여주는 콘텐츠는 많았지만, 치매 환자의 입장에서 일상을 보는 것은 처음이었다. 영화에 대한 자세한 정보 없이 보아서 처음에는 영화가 진행될수록 의문이 많이 들어 중간에 자주 돌려보았는데, 여전히 이해할 수 없는 맥락이라 흐름대로 볼 수밖에 없었다. 영화를 다 보고 나서 처음에 든 생각은 ‘치매 환자는 내가 나로 온전히 살 수 없구나.‘ 라는 것이었다. 정신 수업에서 대상자가 환각, 환청, 망상을 할 때는 사실이 아닌 것을 절대 인지하지 못하고 모두 존재하는 것이라고 한다. 치매 환자에게도 시간의 흐름이 모두 섞여 있지만, 일어나는 일을 실제로 겪고 있는 것을 알 수 있었다.주인공 ’안소니‘는 치매를 앓고 있는 노인이다. 그는 간병인과 딸인 ’앤‘이 주로 돌보고 있다. 앤은 남자친구와 함께 파리로 갈 것임을 안소니에게 말하며 간병인과 잘 지낼 것을 부탁한다. 이후 안소니가 자신의 집에 모르는 남자가 있는 것을 보고 놀라자, 그는 자신이 앤의 남편인 ’폴‘임을 밝힌다. 집에 들어온 앤은 원래 알던 딸의 얼굴이 아닌 것을 확인하자 안소니는 혼란스러워 한다. 앤에게 남편에 대해 묻자 앤은 자신은 이혼한 지 5년이 넘었다고 하여 안소니는 당황한다.안소니는 간병인과 자주 갈등을 겪고 있다. 자신은 도움이 필요하지 않은 상태이며, 간병인은 자신의 재물(시계)을 탐내는 존재라고 생각한다. 앤이 새 간병인 ’로라’를 데려왔을 때도 자신의 둘째 딸인 루시와 닮았다며 유쾌하게 대화하다 갑자기 감정이 변해 불쾌감을 드러내고, 결국 딸도 자신의 아파트를 빼앗기 위해 애쓰는 것이라며 상처를 준다. 이로 인해 앤은 아버지에 대한 상처와 지친 몸과 마음으로 인해 안소니가 자고 있을 때 그를 살해하는 상상을 하기도 한다.이후 또 다른 얼굴의 ‘폴’이 나타나고, 안소니에게 언제까지 앤을 힘들게 할 것이고 이곳은 앤과 자신의 아파트임을 말한다. 장면이 바뀌며 안소니는 폴이 앤에게 더 이상 안소니를 돌보는 것은 무리이기 때문에 요양원에 보내자고 얘기하는 것을 보게 된다. 이 상황이 반복해 나타나며 혼란에 빠진 안소니에게 앞전에 본 ‘폴’이 언제까지 앤을 힘들게 할 거냐는 대사를 반복하며 안소니의 뺨을 때린다. 안소니는 울며 앤을 찾고, 앤이 달려가자 앤의 남편이라는 폴은 사라지고 폴과 안소니 둘만이 거실에 있는 것을 확인한다.안소니가 잠에 들었다 깨어 방 밖으로 나가보니 집 안 복도는 병원 복도로 바뀌어 있었다. 복도를 지나 어느 한 병실에 들어가니 병상에 누워있는 사람은 다름 아닌 둘째 딸 루시였다. 안소니는 루시가 죽었었단 사실을 깨닫게 된다. 이후 새로 왔던 간병인 로라는 더 이상 딸의 모습이 아닌 모르는 사람의 얼굴로 나타난다.앤은 안소니를 데리고 여러번 병원 상담을 받으나 결국 자신의 미래와 안소니의 심해지는 병세로 인해 요양원에 맡기기로 얘기한다. 이후 안소니가 자고 일어난 곳은 자신의 집이 아닌 다른 공간이었고, 앤을 찾자 들어온 사람은 새로운 간병인이었던 로라=요양원의 간호사, 앤의 남편이라고 소개했던 남자는 요양원의 의사였다. 앤에 대해서 물으니 그녀는 몇 달 전에 집을 떠나 파리로 떠나 남자친구와 살고 있으며 얼마 전에 엽서를 보내 간호사와 함께 읽기도 했다며 알려 준다. 안소니는 점차 자신이 누군지도 흐려지며 그저 엄마를 찾으며 아이처럼 운다. 간호사는 그런 안소니를 달래며 산책하자고 안아주고, 창 밖에는 나뭇잎이 떨어진다.영화 한 편에 치매와 인지 수업에서 배웠던 내용들이 모두 담겨있었다. 치매 환자의 공격적인 말투와 태도, 자신이 혼자 생활할 수 있다며 불쾌감을 표현하지만, 한없이 약하다고 느껴지면 자발성이 저하되어 딸을 찾는 모습, 딸과 간병인이 자신의 재산을 빼앗으려고 한다는 피해감까지 모두 전형적인 치매 환자의 심리적 특징을 보여주었다. 1인칭 시점에서 보여 주는 시간과 등장인물이 뒤섞임을 통해 혼란 상태를 직접 느낄 수 있게 했다. 기억력이 저하되어 단어를 떠올리는 데에 어려움을 느끼고, 말을 자주 더듬으며 원래 엔지니어였지만, 탭댄스를 추었다고 자신을 소개하는 등 인지변화의 특성도 확인할 수 있었다.이런 대상자와 논쟁을 하지 않고, 비 언어적 의사소통 기법(미소 짓기, 가벼운 스킨십)을 통해 대상자와의 원활한 메시지 전달이 필요하다는 것이 중요하다는 것을 다시 공부할 수 있었다. 그렇지만 치매 환자를 간병하는 가족이나 간병인의 고충도 여실히 느낄 수 있었다. 모든 질병이 힘들지만, 특히 치매는 나와 내 주위 사람들을 모두 잊고 아기가 된다고 하는 만큼 신체적, 정신적으로 너무 가혹한 병인 것 같다.영화를 보면서 파킨슨을 앓고 계신 할아버지 생각이 나서 정말 많이 울었던 것 같다. 뒷걸음질 치는 것이 어려워 자주 넘어지시는데 다칠까봐 걱정되어 하는 말을 매번 잔소리처럼 하게 된다. 정작 가장 힘든 건 본인이라는 것을 간과하고 다그치게 되는데 앞으로는 강의 시간에 배운 대로 의사소통할 수 있도록 노력해야 할 것 같다.‘더 파더’ 감상문치매를 주제로 한 영화나 책은 국내외 할 것 없이 많다. 치매를 진단 받고 상태가 서서히 악화되는 모습을 보여주는 콘텐츠는 많았지만, 치매 환자의 입장에서 일상을 보는 것은 처음이었다. 영화에 대한 자세한 정보 없이 보아서 처음에는 영화가 진행될수록 의문이 많이 들어 중간에 자주 돌려보았는데, 여전히 이해할 수 없는 맥락이라 흐름대로 볼 수밖에 없었다. 영화를 다 보고 나서 처음에 든 생각은 ‘치매 환자는 내가 나로 온전히 살 수 없구나.‘ 라는 것이었다. 정신 수업에서 대상자가 환각, 환청, 망상을 할 때는 사실이 아닌 것을 절대 인지하지 못하고 모두 존재하는 것이라고 한다. 치매 환자에게도 시간의 흐름이 모두 섞여 있지만, 일어나는 일을 실제로 겪고 있는 것을 알 수 있었다.

독후감/창작| 2024.07.04| 2페이지| 1,500원| 조회(171)

영화감상문, 간호, 치매영화, 간호영화, 치매간호, 치매관리, 치매이해, 간호학과감상..

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병리학 요약 정리

병리학 정리1. 호흡기계 구조와 기능상부 호흡 계통 (Upper respiratory system) - 목- 비강 nasal cavity- 인두 pharynx하부 호흡 계통 (Lower respiratory system)- 후두 larynx: 기도에 음식물이 못 들어가도록 덮개 역할- 기관 trachea- 기관지 bronchus- 폐실질 lung parenchyma- 폐 lungs: 좌폐(기관지 2개)는 심장이 있기 때문에 우폐(기관지 3개)가 더 큼- 폐포 alveoli: 폐실질에서 안으로 들어가면 포도송이 같은 폐포가 있음, 분압 차에 의해 산소 교환- 흉강과 흉막 pleura: 호흡을 위해 폐를 보호하는 것+ 장측늑막 (폐에 달라붙어 있음)흉측늑막 (흉막에 붙어 있음)→ 이 사이 흉막액(흉수) 100cc 정도가 매일 이동함100cc 이하라면 물이 고인 것▶ 폐 (Lung)산소가 풍부한 외부 공기를 흡입하여 혈액내로 공급하고 정맥혈의 이산화탄소를 배출하는 장기▶ 폐실질- 종말 세기관지(공기를 기관으로부터 허파꽈리로 안내하는 좁은 통로, 세기관지→종말세기관지→호흡세기관지→허파꽈리로 이어짐) 이하 부위 (원위부)- 폐 모세혈관과 폐포 사이에서 확산성 가스교환(분압을 통해)이 이루어짐 ? 가스교환 없으면 호흡곤란, 의식 없이 쓰러짐- 폐정맥과 폐동맥의 모세혈관총의 분포- 폐포 안에 이물질 등 차있으면 물질교환 X (질환)- 헤모글로빈이 산소와 결합하여 물질교환이 이루어지므로 헤모글로빈이 적으면 산소가 적어짐 → 빈혈▶ 폐의 기능? 호흡기능- 산소화 작용 (환기 작용, 흡기-산소 받아들임)1) 외호흡: 대기 중의 산소를 호흡운동에 의해 폐포 및 혈액 내로 운반2) 산소운반 (폐실질에서): 확산성 가스교환에 의해 폐포에서 모새혈관내로 이동한 산소가 체순환으로 호기성 대사과정이 이루어져 사립체로 이동하는 과정3) 내호흡: 분압 차이에 의해서 모세혈관 내의 산소가 사립체 내로 확산, 사립체가 산소 섭취해 호기성 대사기능 수행하는 과정? 환기 작용: 호기성 대사과정(내호ph node까지 올라가면서 암 조직이 커지면 vocal cord 누르며 나타남)3) 조직학적 분류? 모든 암이 가지는 조직은 모두 다름, 어떤 조직인지에 따라 치료하는 방법이 다름(1) 선암(adenocarcinoma)기관지 말초부위 또는 폐포상피세포에서 발생샘구조의 역형성 증식을 볼 수 있음, 상대적 여성 흔함(2) 편평상피암(squamous cell carcinoma)대부분 큰 기관지 발생기관지 내로 종괴 형성해 기관지 폐쇄 (기관지 주변에 많이 생김)남성과 흡연과 연관+ 선암과 편평상피암은 빨리 발견하면 예후가 좋음(3) 소세포암(small cell carcinoma)림프절을 타고 혈관으로 감대기관지 또는 주기관지에서 주로 발생뇌와 뼈에 전이 잘함, 예후 매우 나쁨(4) 대세포암(large cell carcinoma)종양세포가 큰 미분화 종양악성도 높고, 림프 전이 또는 혈액 전이 빠름, 예후 나쁨+ 이미 3, 4기일 가능성이 큼5. 흉막질환 (폐를 보호하는 막에 문제)1) 기흉(pneumothorax)장측, 벽측 흉막의 손상 → 폐와 흉벽 사이의 흉막강 안에 공기 축적 → 흉막 내압 상승 → 폐허탈(폐는 압력이 약해서 쪼그라들게 됨) → 호흡곤란(1) 원인: 폐 감염, 외상, 선천적 허약 (압력을 많이 받는 생김새)(2) 증상: 흉통, 호흡곤란, 얕고 빠른 호흡, 안절부절 못함, 환측 폐 호흡 감소나 소실 등(3) 분류- 자발성기흉: 폐의 장측흉막에 자연적으로 구멍이 생겨서 나타남+ 흉곽이 옆이 아니라 위로 커짐(ex, 남자들 갑자기 키 커서), 꼭지점에 압력 多 → 결국 터지게 됨- 이차성기흉: 질환이나 사고에 의한 폐실질 손상으로 발생 → 폐기종으로 기흉 발생- 긴장성기흉: 흉강속 공기가 배출되지 못하여 흉강 속의 압력이 점점 높아지는 상태 (ex, 비행기 기압 차 등) 갑자기 종격동을 밀며 심장에 압력?+ 폐포가 아니라 흉강에 공기가 참풍선껌처럼 커져 잘라내는 수술을 해야 함2) 흉막삼출- 벽측흉막과 장측흉막의 윤활제 역할을 하는 흉수의 비정상적관강 내부의 압력이 증가하게 되면 정맥 배액이 감소, 혈전증 및 부종 발생, 세균 침입으로 괴사- 심한 경우 천공, 파열이 발생 → 복막염으로 진행 가능(배의 전체적으로 균이 퍼짐, 패혈증→환자 shock 사망)(2) 증상- 급성복통중앙 상복부에서 McBurney(RLQ)로 국한되는 통증반동성 압통: McBurney 지점(배꼽-장골능 1/3 지점)을 깊이 누른 다음 손을 뗄 때 나타나는 통증오심, 구토, 얕은 호흡, 판자같이 단단한 복부(천공되었을 확률이 높음), 백혈구 수 증가? 혈액검사 WBC 10,000? (20,000? 복막염 의심)초음파 (염증검사-항생제) 충수돌기염 확인하는(3) 치료: 충수 절체술, 항생제 투여, 합병증(복막염) 예방2) 만성 염증성 장 질환(Inflammatory bowel disease, IBD)위치 및 특징- 만성 재발성 염증성 질환- 회장 말단에 빈발- 자가 면역성 질환 (유전적 부분 有)원인, 위험요인유전, 자가면역병태생리- 염증이 장벽 전층 침범(전반적으로 퍼져 있어 수술로 제거 X) 주위 림프샘, 장간막까지- 누공, 농양 형성 가능, 육아종 발견 가능- 만성화 시 섬유화, 장폐색 발생대변양상1일 5~6회 무른 변, 드물게 혈액 섞임(변 응집, 수분 흡수 X)임상 증상간헐적 우측 하복부 통증(회장말단), 지방 설사, 전해질 불균형, 식욕부진, 빈혈합병증누공(지속적인 염증으로 인해→복막염), 영양결핍, 장폐색? 크론씨병 (국소적 회장염)? 궤양성 대장염위치 및 특징- 직장에서 시작(아래에서 올라감, 좌하복부)- 결장 전체에 걸쳐 부종, 점막 궤양- 염증, 세균성 질환원인, 위험요인세균감염, 알레르기성 반응, 자가면역설병태생리- 대장의 염증반응, 염증이 연속적 정상 점막을 볼 수 없음- 직장 대부분 침범되며 상부로 확산- 염증의 반복으로 점막 하 섬유화→대장 좁아지고 짧아짐대변양상1일 10~20회 물 같은 설사, 혈액 섞임궤양 생김→출혈 확률 多임상 증상왼쪽 하복부 반동성 산통(아이를 낳는 통증과 비슷)직장 출혈, 발열, 탈, 자연살해세포? 전신의 정맥과 동맥에 같이 있음1) 혈액의 기능(1) 운반: 여러 가지 성분과 화합물을 몸 전체로 운반(2) 조절: 체온 조절, 산도(pH 7.4)로 유지(3) 방어: 침입 항원 발견 후 보호, 출혈에 대해 혈액응고1. 적혈구의 질환1) 빈혈 (anemia)적혈구의 총량이 감소하여, 혈액의 산소운반능력이 감소하는 것 (숨 차고 어지러운 것-뇌로 산소가 가지 못해서)(1) 출혈성 빈혈(hemorrhagic anemia)- 외상 등으로 급격한 출혈 있는 경우 발생- 쇼크에서 사망까지 발생 가능(수혈 중요)+ 몸의 70% 있는 혈액이 60%까지만 떨어져도 뇌에 산소가 가지 못해서 쇼크로 사망, CBC검사(2) 철분 결핍성 빈혈(iron deficiency anemia)- 빈혈에서 가장 흔함- 원인: 철의 섭취 부족(헤모글로빈이 결합해 몸으로 올라가지 못하게 됨), 채식위주 식습관, 성장기 어린이, 임신부 등- 위장관계, 여상생식기계의 만성 실혈(흡수를 제대로 못함)→소화성궤양, 위암, 대장암, 치질(3) 거대적아구성 빈혈(megaloblastic anemia)- DNA합성 결함과 적혈구의 비정상적인 성숙으로 제대로 역할을 못하도록 형태가 변화됨 = 혈구 자체가 커짐(4) 비타민 B12 결핍성 빈혈(악성빈혈 pernicious anemia)? 만성적인 중증빈혈- 원인: 비타민 B12 섭취 부족내적인자 결핍으로 섭취한 B12가 회장에서 흡수 안 됨=악성빈혈 ? 위염, 위궤양, 위절제술, 회장염증 등- 증상빈혈증상: 허약, 창백, 피로, 체중감소, 권태신경계증상: 저림, 사지 무감각, 진동감각 상실위장계증상: 소화불량, 위장위축 등증상의 악화와 완화의 교대(5) 엽산결핍성 빈혈(folic acid deficiency anemia)- 원인: 생야채, 임신 중, 만성 용혈성 빈혈 등- 증상: 악성빈혈과 유사하나 신경계 증상 없음, 뼈의 통증, 거대 세포성 빈혈 나타남(6) 재생불량성 빈혈(aplastic anemia)- 골수의 기능부전(조혈이 잘 안 됨)으족으로 각 조직에서 산소 소모율이 감소되어 신체대사율 저하 상태- 여자남자(30배), 중년여성 및 폐경기 여성 많음→호르몬 변화 급격해지며 발생- 원인: 자가면역 장애, 유전적 소인- 증상: 갑상샘 비대, 연하곤란, 호흡장애, 통증 없고 우연히 발견됨6. 갑상샘암(thyroid cancer)- 원인: 양성종양(1cm 이하)이 자주 발생→이 중 암으로 갈 수 있음- 위험인자: 방사선 노출 경력(방사선과, 혈관조형실 등-납가운 입고 목은 가리지 않음→목 노출), 갑상샘 결절 발생, 유전적 요인, 가족력- 증상초기: 무통성의 단단하고 고정된 불규칙한 결절진전: 호흡곤란(기도를 누름), 쉰 목소리(기도 옆 후두를 누름), 연하곤란+ 요오드요법, 수술, 항암치료1. 부갑상샘 구조와 기능- 혈액 내 칼슘과 인의 대사조절? 칼슘: 심장에서 심근/혈관 수축 담당많을 때 수축?, 적을 때 수축?- 비타민 D는 부갑상샘호르몬과 협동하여 뼈의 칼슘을 혈장 중으로 동원하여 혈장 칼슘농도 높임2. 부갑상샘기능항진증(hyperparathyroidism): 부갑상샘 호르몬의 과잉분비로 혈액 내 칼슘 수치의 증가로 인 감소? 원인골형성부전증, 파제트병, 다발성 골수종, 뼈에 전이된 암(뼈의 문제)? 증상과 징후- 고칼륨혈증 증상: hypercalcemia, hypophosphatemia, 고혈압, 서맥, 우울증, 망상, 시력상실(눈에 칼슘화 형성), 위장장애(복통, 소화불량) - 혈관수축, 심장을 더 잘 뛰게 함(꽉꽉 짜줌)→맥박 느려지고 혈압?- 뼈 손상: bone pain, 골절 (혈장에 많아져 뼈에는 칼슘 없음)- 콩팥 손상: 신결석(혈장에 많아 칼슘이 달라붙음)- 위장장애: 오심, 구토, 복통, 변비3. 부갑상샘기능저하증(hyperparathyroidism): 혈청 내 칼슘량은 비정상적으로 낮고 인의 양은 높으며 신경근의 강직이 현저하게 나타남? 원인- 갑상샘 수술 시 부갑상샘 제거 후 발생, 부갑상샘 염증(건드려서)- 갑상샘 수술 중 혈류공급 차단되어 경색증- 원인불명 자가면역질)

학교| 2023.10.16| 21페이지| 4,500원| 조회(216)

병리학, 신경계, 비뇨기계, 소화계, 내분비계, 근골격계, 간호학과, 호흡계, 조혈기계

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투약오류사례보고서

약리학투약 오류 사례 보고서학과: 간호학과학번:이름:● 사례 7 : heparin을 실수로 Hibitane® · gluconate을 정맥주사 해 환자 사망간호사가 「헤파생(生)」이라고 검정색 매직으로 기록된 헤파린 생리식염수 (헤파린 나트륨을 생리식염 주사액에 용해한 것)가 들어있는 주사기를 보냉고에서 꺼냈다.이어 다른 환자에게 사용하는 소독액 Hibitane® · gluconate (히비구루) (chlorhexidine gluconate)를 같은 외관의 다른 주사기에 흡입. 「헤파생(生)」이라고 기재 된 주사기에 실수로「히비구루」라는 라벨을 붙여 히비구루가 들어간 아무런 기재도 없는 주사기를 수액 중인 환자의 상두대에 두었다. 수액 종료 연락을 받은 다른 간호사가 그 주사기를 헤파린 생리식염수라고 착각하고 정맥주사 해버렸다.결국 환자는 심폐정지에 이르러 사망했다.◎ 투약오류의 원인- 투약 약물을 준비하는 간호사와 투약한 간호사 모두 5right (정확한 약물, 정확한 대상자, 정확한 용량, 정확한 시간, 정확한 경로)을 확인하지 않았다.- 투약 약물을 준비한 간호사는 약물을 준비하고 즉시 주사기에 약명을 기록하지 않았다.- 투약 약물을 준비한 간호사는 해파생을 투여 받아야 하는 환자의 투약 준비를 다 끝내지 않고, 히비구루 약물을 준비했다.- 직접 투약한 간호사는 투약 직전 본인이 준비하지 않은 주사기를 약물을 만든 간호사에게 재확인해 보지 않고 투여했다.- 투약한 간호사는 부정확한 약물을 폐기하지 않고 사용했다.◎ 해결 방법- 투약 준비는 한 환자 준비를 먼저 마친 후 다음 환자로 넘어간다.- 투약 약물을 준비할 때 반드시 5right를 확인한다.- 투약 약물 제조 후 약물명 기록은 곧바로 시행한다.- 투약할 약의 확인은 조제한 간호사, 투약을 시행할 간호사 등 2명 이상의 간호사가 확인한다.- 본인이 준비하지 않은 약물은 주의하고, 재확인해야 한다.- 투약할 약물에 대한 의심점이나 부정확한 사실이 있다면 즉시 약물을 폐기하고 기록해야 한다.● 사례 8 : 두드러기 치료에 보험 적용이 없는 염화칼슘 주사 투여의 지시를 간과하고 또한 실수로 염화칼륨 (Conclyte®?K)를 정맥 내에 급속투여두드러기로 진찰받은 소아에 보험 적용이 없는 염화칼슘 정맥주사를 지시했다. 지시를 받은 간호사는 다른 간호사에게 지시를 전언했지만 상품명을 몰랐기 때문에 약사에게 물었다.이 때 간호사는 염화칼륨의 상품명을 물어버렸다. 약사는 칼륨인지 또는 칼슘인지를 확인했지만, 칼륨이라고 했기 때문에 Conclyte®?K (1mEq / ml 염화칼륨)이라고 대답했다. 간호사 B는 환자에 Conclyte®?K 20ml을 원액 그대로 정맥 주사했다.환자는 심정지를 일으켜 저산소 뇌증으로 인한 양팔다리 기능전폐 등의 중증 후유장애에 이르렀다.◎ 투약오류의 원인- 투약을 오더 받은 간호사가 정확한 약물의 일반명을 알고 있지 않았다.- 약사에게 확인을 받았을 때 확실하지 않은 정보로 대답했다.- 투여 직전 2명 이상의 간호사가 확인하지 않고 투여했다.- 간호사 B는 본인이 투여하는 약물이 무엇인지 확인하지 않았다.- 염화칼륨 원액은 단독 투여할 수 없는 약물인데 IV로 투여했다.◎ 해결 방법- 투약을 오더 받을 때 확실한 약물의 일반명에 대해 인지한다. 혹, 정확하지 않은 기억이라면 의사에게 다시 묻거나, 투약처방지 (투약카드)를 확인한다.- 다른 간호사에게 전언할 때 정확한 약물의 일반명으로 인계한다. 인계받은 간호사 또한 확실하지 않은 일반명이라면 전달해 준 간호사나, 투약처방지 (투약카드)를 확인한다.

의/약학| 2023.10.16| 3페이지| 2,500원| 조회(929)

약리학, 간호학과, 투약오류, 투약오류사례, 약리학과제, 투약오류보고서

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가타카 영화 감상문

“가타카” 시청 감상문고등학교 재학 중에 가타카를 앞서 시청한 적이 있었다. 그때 당시에도 유전자 개량이 만연한 사회에서 열성 유전자를 가진 사람들을 차별한다는 소재가 생각지 못한 주제여서 신기하다는 생각이 들었던 것 같다. 몇 년이 지나 간호 윤리를 배우는 지금 예전과는 좀 더 다른 생각을 하며 영화를 시청했다.영화에서의 사회는 인공 수정으로 우성인자들을 선택해서 원하는 아이를 만들 수 있는 곳이다. 주인공 빈센트는 자연잉태자로 우리와 같이 자연 수정으로 유전자 조작을 거치지 않고 태어났다. 그러나 주인공 빈센트는 자연잉태자로 유전자 조작을 거치지 않고 태어났다. 빈센트는 태어나자마자 심장이 약하고 근시가 심하며, 30살 즈음에 단명할 것이라는 판정을 받았다. 반면 빈센트의 동생 안톤은 열성인자를 모두 제거한 채 인공 수정으로 태어난다. 안톤의 유전자를 결정하던 장면에서 단순히 신체적인 것뿐 아니라 폭력 성향이나 비만 인자를 제거하는 등 인간이 성장하며 조절해야 하는 것들도 모두 제거하는 모습에 이질감을 느꼈다. 인간은 다른 사람들과의 교류나 교육을 통해서 불완전한 정서나 신념을 성숙시키는 것이 동물과 다른 고차원적인 모습이라고 생각했기 때문이다.우주로 가고 싶어 하는 빈센트는 반대하는 가족들에게 심장의 문제가 없을 수도 있다고 주장했지만, 태어날 때부터 부여 받은 99%의 문제 수치는 가족들뿐만 아니라 모든 회사에서도 거절당하게 된다. 항상 자신의 한계를 결정 지어놓는 상황에서 그는 동생과의 수영내기에서 처음으로 이기고 집을 떠난다. 이후 브로커를 통해 사고로 하반신 마비가 온 제롬을 소개 받고 제롬의 외형을 닮기 위해 렌즈를 끼고 키를 키우는 수술까지 받는다. 빈센트의 노력을 본 제롬은 자신의 소변이나 혈액, 머리카락 등을 모아 가타카로의 입사를 돕는다. 빈센트는 매일 소각시설에서 자신의 신체조직을 정리해 태우고 가타카에서 우주로 가기 위한 훈련을 계속한다.그러다 가타카의 감독관이 갑자기 살해당하는 사건이 생기고, 형사들이 이를 조사하던 중 빈센트의 눈썹 한 가닥이 발견된다. 부적격자의 흔적이 현장에 남아있자 형사들은 당연히 그의 소행이라고 생각해 부적격자를 찾아내려 한다. 이곳에서도 용의자로 의심되는 부적격자를 찾기 위해 방문한 부랑촌에서는 강압적으로 사람들을 줄 세워 조사하지만, 제롬으로 위장한 빈센트와 다른 우성인자를 가진 사람들을 조사할 때의 태도가 사뭇 다른 것이 같은 인간을 차별하는 장면을 볼 수 있었다. 마치 예전의 유색인종을 차별하는 모습을 보는 것 같았다.또 형사 중 한 명인 친동생 앞에서 훈련 중이던 빈센트는 자신의 얼굴을 들킬 수 없어 심장이 약하지만 한계를 넘는 훈련을 소화하기도 한다. 이를 통해 인간은 더 강한 존재이며, 단순히 숫자와 통계만으로 단정 지을 수 없다는 생각이 들었다. 부적격자를 찾을 수 없자 가타카 내부를 조사하던 중 감독관 사망 전 우주비행을 취소하려고 했던 것을 이유로 삼아 가타카 총 책임자를 심문하지만, 총 책임자는 자신의 유전자에 폭력성향은 전혀 없다며 유전 정보를 조사하라고 한다.

독후감/창작| 2023.10.16| 2페이지| 1,500원| 조회(229)

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